关于卵巢肿瘤的超声诊断课件

卵 巢 浆Байду номын сангаас液 性 囊 腺 瘤
卵巢浆液性 囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺癌
此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声 亦很复杂 , 有以下几种形式 :
1. 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 2. 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 3. 囊内脯变厚成实性物 ; 4. 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形
卵巢血肿
〔病史 患者 31 岁 , 无闭经 史 , 突然 右下腹痛 , 妇 科检查右下腹有肿 物 , 压痛明显
超声图像 右斜切面
1. 右侧附件区见一肿物 , 直径约6crn
2. 壁厚 , 内含粘连带及液 性区 [ 注释 ]M- 右卵巢 血肿 BL- 膀胱 UT- 子 宫
超部 声分 图卵 像巢 示恶 意性 图肿
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出 许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
7. 卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、 面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。
8. 双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大 时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或 多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。
卵巢粘液性 囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
卵巢粘液 性囊腺瘤
腹膜粘 液瘤病
卵巢粘液性囊腺癌
肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般 此类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图 像： 1. 石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似 多须状石花菜 ; 2. 芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ; 3. 孤独大乳头状实性块 , 内回声较疏松 ; 4. 多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内 壁亦可出现小乳头与结节 ; 5. 壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ; 6. 常合并腹水。
腹膜粘液瘤病
腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术 中不慎剥破 , 引起盆腹腔内广泛播散与种植 , 形成粘液瘤病 , 并可侵犯肝、肾、肠等器官 以及盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶 性行为。超声可见盆腹腔的多隔多房病变区 , 无明显包膜与界限 , 与脏器严重粘连 , 病变 很像粘液性囊腺癌特点 , 结构复杂。在多隔 间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区 , 此为 粘液。
关于卵巢肿瘤的超声诊断
卵巢非赘生性囊肿 （1）
卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是 一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
卵巢非赘生性囊肿 （2）
1. 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡 液滋留形成卵泡囊肿。
9. 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏 实 , 较疏松状。
粘液性囊腺瘤及囊腺癌
粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵 巢所有肿瘤的 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不 慎在手术中破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出 特点是以隔为主的内部结构，从少量隔到极多 量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部结构简单。
2. 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周 期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张 形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。
3. 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性 囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺 激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。
卵巢非赘生性囊肿 （3）
4. 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊 肿 , 常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦 有多囊卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或 闭经、不孕、多毛、肥胖等。
5. 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘 生性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。
6. 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在 此一并叙述。
卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天 《超声图像》纵切面 1. 子宫前位 , 正常大小 , 梭样宫波 2. 子宫上方有一单纯囊 肿 , 直径约 3cm, 内含清 亮液 （注释） IUT- 子宫 BL膀胱 C- 卵泡囊肿
实囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹 腔; 5. 较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别 ; 6. 内壁布满疵状小乳头 , 有时标本很像水泡状胎块。
4. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚的 实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少量分隔 , 多见于浆液性 囊腺癌。
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液性 囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢粘液 性囊腺癌
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从 内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
瘤
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）
1. 卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细 不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。
2. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在 分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液 性囊腺癌。
3. 卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中 等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性 肿瘤。