卵巢肿瘤 PPT课件
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卵巢肿瘤(业务讲座)PPT课件
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
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附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
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➢ 来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
➢ 最常见的是囊腺瘤
➢ 主要包括 浆液性
良性
粘液性
临界恶性
恶性
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
➢概述： ❖ 最常见 ❖ 多发生于20～40岁妇女 ❖ 以单侧居多，也可双侧发生 ❖ 约占卵巢良性肿瘤的25％
➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
➢ 概述： ❖多数为囊性，称囊性畸胎瘤 ❖属良性 ❖大多为单侧性 ❖在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤 的95％以上，占所有卵巢肿瘤的10~20％ ❖多发生于生育期妇女
➢ 病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
• 未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） ➢概述： ❖恶性肿瘤 ❖此型较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1％～3％ ❖ 多见于25岁以下的年轻患者 ❖ 5年存活率仅20%
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） ➢概述： ❖ 约占浆液性肿瘤的10％ ❖ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 ❖ 属低度恶性 ❖ 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% ➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） ➢概述： ❖卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约占 浆液性肿瘤的40~50％ ❖40～60岁妇女为最多 ❖多数为双侧 ❖体积较大 ❖半实质性 ❖5年存活率仅为20~30%
• 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) ➢概述：
❖本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织 ❖占卵巢恶性肿瘤的5~8% ❖最常见的是颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤
《卵巢肿瘤》ppt课件
病程短，迅速增大
体征 一般情况
单侧多，活动，囊性，表面光 滑；通常无腹水
良好
双侧多，固定，实性或半实半 囊，表面结节状不平；常伴腹 水，多为血性，可能查到癌细 胞
逐渐出现恶病质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光区、光点，
边缘清晰
肿块界限不清
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组织学分类
▪ 上皮性肿瘤：50-70%，占卵巢恶性肿瘤8590%
▪ 生殖细胞肿瘤：20-40% ▪ 性索间质肿瘤：5% ▪ 转移性肿瘤：5-10%
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（一）上皮性肿瘤
▪ 浆液性肿瘤 ▪ 粘液性肿瘤 ▪ 子宫内膜样肿瘤 ▪ 透明细胞瘤（中肾样瘤） 良性、交界性、恶性 ▪ 勃勒纳瘤 ▪ 混合性上皮瘤 ▪ 未分化癌
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（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
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（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
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▪ 组织学分级：对预后的影响较组织学类型更重要，组 织分化越差，预后越差。
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临床表现
▪良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 ▪恶性肿瘤 腹胀、腹部肿块及腹水
恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症
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②复层上皮≤3层 层
③无间质浸润
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③间质浸润
22
病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
23
黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
① 单 层 高 柱 状 上 ① 细 胞 轻 、 中 度 ①细胞明显异型
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2
概述
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一， 各种年龄均可患病。
• 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型 最多的器官 。
• 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状， 早期诊断困难。
• 5年生存率低：30～40％。
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3
发病高危因素
遗传和家族因素
家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
支持细胞-间质细胞瘤 （睾丸母细胞瘤） 含血性浆液和粘液体， 分泌男性激素
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卵巢转移性肿瘤
乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为
胃肠道，双侧性， 多伴腹水，可见 印戒细胞
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31
原发性卵巢恶性肿瘤的分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
两性母细胞瘤
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5
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤 • 发病年龄多为30～60岁 • 有良性、交界性和恶性之分
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6
浆液性囊腺瘤
• 常见。占卵巢良 性肿瘤的25％
• 多为单侧，表面 光滑，囊性，囊 内充满淡黄色清 澈液体。
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第一节 概论
25
第一节 概论
并发症
感染
• 少见，常继发于扭转破裂与肠管粘连所致 • 症状：腹膜炎征象如高热、腹痛、肿块压痛、肌紧张等，白
细胞计数增高 • 处理：抗感染，手术切除肿瘤
恶变
• 原有肿瘤在短期内生长迅速， 伴腹水，消瘦
• 处理：手术
26
六、卵巢肿瘤的诊断
(The diagnosis of ovarian tumors)
11
二、临床表现(Clinical Manifestations)
（一）卵巢良性肿瘤(Benign tumours of the ovary) 1. 腹部逐渐胀大，腹胀，腹围增加 2. 盆腔压迫症状：尿频(frequent micturation) 3. 腹腔压迫症状：便秘(constipation)，气急(out of breath)，心悸(palpitation) 4. 患者偶然可自己触及腹部包块 5. 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿物
晚期病例疗效不佳 III期～IV期卵巢癌5年生存率＜30％
2
第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
第一节 卵巢肿瘤 概论
3
第一节 概论
组织学分类
分类方法多，最常用的是世界卫生组织的卵巢肿瘤组织学分类 （2003年制定)
分类 上皮性肿瘤
比例 50%～70%
生殖细胞肿瘤
20%～40%
性索-间质肿瘤 恶性转移性肿瘤
Ⅲ期 Ⅲa
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆 腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移， 肝表面转移为Ⅲ期
显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移
Ⅲb 腹腔转移灶直径≤2cm，淋巴结阴性
Ⅲc 腹腔转移灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结 转移
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一）生殖細胞腫瘤 Ovarian germ cell tumor
好發於青少年； 青春期前發病率60%～90％，絕經後占4％； 來源於原始生殖細胞的一組腫瘤, 由於化療的進展，5年生存率由10％上升到90
％且可保留生育功能。
1、畸胎瘤 teratoma
由多胚層組織構成，多為囊性 良惡性程度主要取決於瘤組織分化程度 分類兩大類
對Ⅱ期及以上患者應儘量切除原發 病灶及轉移灶，使腫瘤殘餘灶直徑≤ 1cm，必要時切除部分腸曲，行結腸 造瘺，切除膽囊或脾等。
符合下列條件 年輕患者 考慮保留對側卵巢:
臨床Ia期, 分化較好； 術中對側卵巢正常； 術後有條件隨訪者。
（２）化療：主要的輔助治療
常用藥物：
➢ 鉑類藥、烷化劑、 抗代謝藥 ➢ 抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分
鉗夾瘤蒂
卵巢腫瘤蒂扭轉 （腹腔鏡下所見）
2、破裂
外傷性、自發性兩種；
症狀輕重取決於裂口大小、 囊液質及量；
疑破裂立即剖腹探查。
破裂口
卵巢腫瘤破裂
3、感染
原因：因扭轉、破裂或感染灶擴散； 表現：發熱、腹痛、 腹肌緊張； 處理：先抗炎後手術
4、惡變
生長迅速，尤其雙側，應疑惡變。 確診為卵巢腫瘤宜儘早手術。
漿液性腫瘤
1、漿液性囊腺瘤 serous cystadenoma
是體內最常見的腫瘤，約占25%； 大體：單側、球形、囊性、壁薄，內為淡黃色液
體。分單純性、乳頭狀兩型； 鏡下：囊壁為纖維結締組織，間質內見砂粒體。
漿液性囊腺瘤（肉眼）
漿液性腫瘤
2、交界性漿液性囊腺瘤 borderline serous cystadenoma
一、發病相關因素
內分泌因素
未孕、生育少婦女發病危險高於多 產婦女； 首次妊娠年齡早、早年絕經、 口服 避孕藥可降低卵巢癌的發病危險。
好發於青少年； 青春期前發病率60%～90％，絕經後占4％； 來源於原始生殖細胞的一組腫瘤, 由於化療的進展，5年生存率由10％上升到90
％且可保留生育功能。
1、畸胎瘤 teratoma
由多胚層組織構成，多為囊性 良惡性程度主要取決於瘤組織分化程度 分類兩大類
對Ⅱ期及以上患者應儘量切除原發 病灶及轉移灶，使腫瘤殘餘灶直徑≤ 1cm，必要時切除部分腸曲，行結腸 造瘺，切除膽囊或脾等。
符合下列條件 年輕患者 考慮保留對側卵巢:
臨床Ia期, 分化較好； 術中對側卵巢正常； 術後有條件隨訪者。
（２）化療：主要的輔助治療
常用藥物：
➢ 鉑類藥、烷化劑、 抗代謝藥 ➢ 抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分
鉗夾瘤蒂
卵巢腫瘤蒂扭轉 （腹腔鏡下所見）
2、破裂
外傷性、自發性兩種；
症狀輕重取決於裂口大小、 囊液質及量；
疑破裂立即剖腹探查。
破裂口
卵巢腫瘤破裂
3、感染
原因：因扭轉、破裂或感染灶擴散； 表現：發熱、腹痛、 腹肌緊張； 處理：先抗炎後手術
4、惡變
生長迅速，尤其雙側，應疑惡變。 確診為卵巢腫瘤宜儘早手術。
漿液性腫瘤
1、漿液性囊腺瘤 serous cystadenoma
是體內最常見的腫瘤，約占25%； 大體：單側、球形、囊性、壁薄，內為淡黃色液
體。分單純性、乳頭狀兩型； 鏡下：囊壁為纖維結締組織，間質內見砂粒體。
漿液性囊腺瘤（肉眼）
漿液性腫瘤
2、交界性漿液性囊腺瘤 borderline serous cystadenoma
一、發病相關因素
內分泌因素
未孕、生育少婦女發病危險高於多 產婦女； 首次妊娠年齡早、早年絕經、 口服 避孕藥可降低卵巢癌的發病危險。
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主要类型：
颗粒细胞瘤----低度恶性肿瘤
卵泡膜细胞瘤----良性和恶性
纤维瘤----良性
Meigs
syndrome
29
卵巢颗粒细胞瘤
菊花状排列
细胞小多边形，细胞膜界限不清，核圆，核膜清楚
卵巢颗粒细胞瘤
卵巢卵泡膜细胞瘤
实性、坚硬。由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，呈编织状。
谢谢大家！
增长而升高。最多见于60-64岁年龄组。 亚洲：5-7/10万/年 日本、捷克、意大利呈上升趋势，加拿大、
德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势
8
组织学分类
9
WHO 1973 组织学分类法
以体腔上皮来源的肿瘤最多见，其次为 生殖细胞肿瘤，再次为性索间质肿瘤和 转移性肿瘤
重点学习：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤， 畸胎瘤，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤
10
病因
未明
未婚、未育或少育发病率高 早育、多育、早绝经、口服避孕
药者发病率低 高阶层及职业妇女发病多于低阶
层妇女
11
连续排卵学说
12
5-10%卵巢癌与遗传因素有关
乳腺-卵巢癌综合征：
BRCA1或BRCA2基因突变
遗传型非息肉性结肠癌综 合征(HNPCC)
13
病 理
卵巢上皮性肿瘤
卵巢生殖细胞肿瘤
占卵巢肿瘤的20%--40% 主要类型： 1、畸胎瘤：
成熟----良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织 未成熟----恶性，实性，主要含原始神经组织
2、无性细胞瘤
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卵巢成熟畸胎瘤
圆形或多角形大细胞，核大，胞浆丰富
卵巢性索间质肿瘤
占卵巢肿瘤的5%
有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤
占原发性肿瘤的50% --70%
恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85% -- 90%
类型：
1、浆液性肿瘤
5、Brenner
2、粘液性肿瘤
6、未分化癌
3、子宫内膜样肿瘤 7、混合性上皮肿瘤
4、透明细胞肿瘤 8、腹腔内癌
15
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢单层浆立液方或性柱囊状上腺皮瘤
卵巢浆液性囊腺癌
细卵胞巢异浆型明液显性，囊间质腺浸癌润
卵巢肿瘤
Ovarian tumor
2
卵巢癌
发病率占所有妇科肿瘤的 23%。
死亡率占女性生殖道疾病 的47%。
6
流行病学—良性肿瘤 发病率居妇科肿瘤
第二位。
7
流行病学—恶性肿瘤发病率
全世界：9-17/10万/年 美国女性终生患卵巢癌的风险：1/70 发达国家的发病率最高，发生率随年龄的
卵巢粘液性囊腺瘤
单卵层高巢柱粘状液上性皮，囊杯腺状瘤细胞
细胞卵念：交界性肿瘤
(低度恶性潜能上皮肿瘤)
只存在于上皮性肿瘤 上皮细胞增殖活跃及核异
型，但无间质浸润 低度潜在恶性肿瘤，生长
慢、转移低、复发迟
23
卵多巢层交立界方上性皮浆，液无性间囊质浸腺润瘤