卵巢肿瘤课件
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卵巢肿瘤(业务讲座)PPT课件
实时监测
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
通过实时监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以 提高疗效和延长生存期。
个体化预防
根据患者的遗传和环境因素等，制定个性化的预防措施，以降低卵 巢肿瘤的发病风险。
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附件炎
炎症引起的卵巢周围组织炎症，通 常表现为下腹部疼痛、发热等症状， 可通过妇科检查和血液检查进行鉴 别。
03 卵巢肿瘤的治疗
手术治疗
卵巢肿瘤切除术
淋巴结清扫术
通过手术将肿瘤及其周围组织切除， 以防止肿瘤扩散。
清除肿瘤周围的淋巴结，以降低肿瘤 复发的风险。
卵巢切除术
切除整个卵巢以彻底治疗肿瘤，适用 于恶性肿瘤或严重病变。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、肥胖等，有助于预防卵巢肿瘤的发 生。
康复护理
术后护理
术后需注意伤口护理，遵医嘱进行恢复锻炼，以促进身体康复。
定期复查
康复期间需定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
营养支持
术后需给予营养支持，以促进身体恢复，提高免疫力。
心理支持
1 2
心理疏导
对于患有卵巢肿瘤的患者，心理疏导和情绪支持 非常重要，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细 胞生长，常用于恶性肿瘤的治疗。
激素治疗
针对某些特定类型的卵巢肿瘤， 使用激素药物进行抑制或消除。
靶向治疗
利用针对特定肿瘤细胞表面标志 物的药物进行治疗，以提高疗效
和减少副作用。
放射治疗
内放射治疗
通过向肿瘤内部植入放射性物质，对肿瘤进行局 部放射治疗。
外放射治疗
质。
病理学检查
卵巢肿瘤PPT课件
➢ 来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
➢ 最常见的是囊腺瘤
➢ 主要包括 浆液性
良性
粘液性
临界恶性
恶性
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
➢概述： ❖ 最常见 ❖ 多发生于20～40岁妇女 ❖ 以单侧居多，也可双侧发生 ❖ 约占卵巢良性肿瘤的25％
➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
➢ 概述： ❖多数为囊性，称囊性畸胎瘤 ❖属良性 ❖大多为单侧性 ❖在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤 的95％以上，占所有卵巢肿瘤的10~20％ ❖多发生于生育期妇女
➢ 病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
• 未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） ➢概述： ❖恶性肿瘤 ❖此型较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1％～3％ ❖ 多见于25岁以下的年轻患者 ❖ 5年存活率仅20%
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） ➢概述： ❖ 约占浆液性肿瘤的10％ ❖ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 ❖ 属低度恶性 ❖ 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% ➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） ➢概述： ❖卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约占 浆液性肿瘤的40~50％ ❖40～60岁妇女为最多 ❖多数为双侧 ❖体积较大 ❖半实质性 ❖5年存活率仅为20~30%
• 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) ➢概述：
❖本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织 ❖占卵巢恶性肿瘤的5~8% ❖最常见的是颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤
《卵巢肿瘤》ppt课件
病程短，迅速增大
体征 一般情况
单侧多，活动，囊性，表面光 滑；通常无腹水
良好
双侧多，固定，实性或半实半 囊，表面结节状不平；常伴腹 水，多为血性，可能查到癌细 胞
逐渐出现恶病质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光区、光点，
边缘清晰
肿块界限不清
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组织学分类
▪ 上皮性肿瘤：50-70%，占卵巢恶性肿瘤8590%
▪ 生殖细胞肿瘤：20-40% ▪ 性索间质肿瘤：5% ▪ 转移性肿瘤：5-10%
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（一）上皮性肿瘤
▪ 浆液性肿瘤 ▪ 粘液性肿瘤 ▪ 子宫内膜样肿瘤 ▪ 透明细胞瘤（中肾样瘤） 良性、交界性、恶性 ▪ 勃勒纳瘤 ▪ 混合性上皮瘤 ▪ 未分化癌
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（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
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（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
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▪ 组织学分级：对预后的影响较组织学类型更重要，组 织分化越差，预后越差。
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临床表现
▪良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 ▪恶性肿瘤 腹胀、腹部肿块及腹水
恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症
医学PPT课件：卵巢肿瘤
和肌緊張輕或者無 ❖ 婦科：子宮一側可捫及腫物，張力大，與子宮之間壓痛明
顯（蒂） ❖ 輔助檢查：B超提示附件區腫物
卵巢囊腫蒂扭轉
❖ 確診後儘快手術，將腫瘤與扭轉的瘤蒂一併切除，禁忌先 複位，以免栓子脫落發生栓塞
破裂
❖ 分為外傷性和自發性破裂 ❖ 其症狀輕重取決於破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數
未成熟型 成熟型
組織學分級
參照細胞分化程度而分為3級：
❖ 分化1級：為高度分化 ❖ 分化2級：為中度分化 ❖ 分化3級：為低度分化
組織學分級對預後的影響較組織學類型更重要， 組織分化越差，預後越差
病理特點——上皮來源
漿液性腫瘤 ❖ 漿液性囊腺瘤：良性腫瘤的25%
❖ 漿液性囊腺癌：最常見的卵巢惡性腫瘤
❖ 惡性腫瘤：手術治療為主，化療、放療等為輔的綜合
治療
❖ 轉移性卵巢腫瘤：手術治療、化療
惡性腫瘤預後、隨訪
❖ 預後
▪ 與分期、病理類型、分級、殘存腫瘤數量、年齡有關
❖ 隨訪與監測
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年後每年1次 ▪ 症狀、體征、全身及盆腔檢查、影像學檢查、血清腫瘤標誌物
預防
❖ 畸胎瘤：成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤
❖ 無性細胞瘤：放療敏感 ❖ 內胚竇瘤：卵黃囊瘤，AFP與腫瘤消長相關，極度惡性
病理特點——性腺間質
❖ 顆粒細胞瘤：低度惡性腫瘤，癒合良好
低度惡性，可分泌雌激素，Call-Exner小體（顆粒細胞 環繞成小圓形囊腔，菜花樣排列）
❖ 卵泡膜細胞瘤：良性腫瘤
有內分泌功能，常與顆粒細胞並存，切面呈實性，灰 白色 ❖ 纖維瘤：良性腫瘤 麥格綜合征(Meig’s syndrome)，伴有 胸、腹水
併發症
顯（蒂） ❖ 輔助檢查：B超提示附件區腫物
卵巢囊腫蒂扭轉
❖ 確診後儘快手術，將腫瘤與扭轉的瘤蒂一併切除，禁忌先 複位，以免栓子脫落發生栓塞
破裂
❖ 分為外傷性和自發性破裂 ❖ 其症狀輕重取決於破裂口大小、流入腹腔囊液的性質和數
未成熟型 成熟型
組織學分級
參照細胞分化程度而分為3級：
❖ 分化1級：為高度分化 ❖ 分化2級：為中度分化 ❖ 分化3級：為低度分化
組織學分級對預後的影響較組織學類型更重要， 組織分化越差，預後越差
病理特點——上皮來源
漿液性腫瘤 ❖ 漿液性囊腺瘤：良性腫瘤的25%
❖ 漿液性囊腺癌：最常見的卵巢惡性腫瘤
❖ 惡性腫瘤：手術治療為主，化療、放療等為輔的綜合
治療
❖ 轉移性卵巢腫瘤：手術治療、化療
惡性腫瘤預後、隨訪
❖ 預後
▪ 與分期、病理類型、分級、殘存腫瘤數量、年齡有關
❖ 隨訪與監測
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年後每年1次 ▪ 症狀、體征、全身及盆腔檢查、影像學檢查、血清腫瘤標誌物
預防
❖ 畸胎瘤：成熟性畸胎瘤是最常見的卵巢腫瘤
❖ 無性細胞瘤：放療敏感 ❖ 內胚竇瘤：卵黃囊瘤，AFP與腫瘤消長相關，極度惡性
病理特點——性腺間質
❖ 顆粒細胞瘤：低度惡性腫瘤，癒合良好
低度惡性，可分泌雌激素，Call-Exner小體（顆粒細胞 環繞成小圓形囊腔，菜花樣排列）
❖ 卵泡膜細胞瘤：良性腫瘤
有內分泌功能，常與顆粒細胞並存，切面呈實性，灰 白色 ❖ 纖維瘤：良性腫瘤 麥格綜合征(Meig’s syndrome)，伴有 胸、腹水
併發症
卵巢肿瘤医学课件
卵巢肿瘤的死亡率与年龄、病理类型等因素相关，其中生殖细胞肿瘤的预后较好，而其他病理类型如浆液性癌和黏液性癌的预后较差。
卵巢肿瘤的发病率与死亡率
遗传因素
BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢肿瘤的发生密切相关，其他遗传因素如林奇综合征、遗传性非息肉性结直肠癌等也与卵巢肿瘤的发生有关。
环境因素
长期暴露于电离辐射、职业暴露于化学物质、激素替代治疗等环境因素会增加卵巢肿瘤的发生风险。
健康的生活方式
合理饮食有助于降低卵巢肿瘤风险，建议多摄入富含纤维的食物、全谷类食品、蔬菜、水果等，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
饮食习惯
健康的生活方式与饮食习惯
家族遗传因素
家族遗传是卵巢肿瘤的重要危险因素，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌发病密切相关。
遗传咨询与筛查
有家族遗传史的女性应及早进行遗传咨询和筛查，以便早期发现并采取针对性的预防措施。
为卵巢肿瘤患者提供心理辅导和支持，帮助其应对情绪问题和心理压力。
健康生活方式
鼓励卵巢肿瘤患者建立健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，以助于康复。
社会融入与自我实现
鼓励卵巢肿瘤患者积极参与社会活动，实现自我价值，提高生活质量。
卵巢肿瘤患者的心理康复
通过提高卵巢肿瘤的早期发现率，及时采取有效的治疗措施，以助于提高患者的生存率和生活质量。
02
01
卵巢肿瘤的转移与扩散
肿瘤细胞通过卵巢表面扩散至邻近器官和组织。
直接蔓延
腹腔种植
淋巴转移
血行转移
肿瘤细胞脱落至腹腔，在腹腔内扩散和种植。
肿瘤细胞通过淋巴管转移至腹膜后淋巴结。
肿瘤细胞通过血液流动转移至全身各器官，如肺、肝等。
卵巢肿瘤的流行病学研究
卵巢肿瘤的发病率与死亡率
遗传因素
BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢肿瘤的发生密切相关，其他遗传因素如林奇综合征、遗传性非息肉性结直肠癌等也与卵巢肿瘤的发生有关。
环境因素
长期暴露于电离辐射、职业暴露于化学物质、激素替代治疗等环境因素会增加卵巢肿瘤的发生风险。
健康的生活方式
合理饮食有助于降低卵巢肿瘤风险，建议多摄入富含纤维的食物、全谷类食品、蔬菜、水果等，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
饮食习惯
健康的生活方式与饮食习惯
家族遗传因素
家族遗传是卵巢肿瘤的重要危险因素，BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌发病密切相关。
遗传咨询与筛查
有家族遗传史的女性应及早进行遗传咨询和筛查，以便早期发现并采取针对性的预防措施。
为卵巢肿瘤患者提供心理辅导和支持，帮助其应对情绪问题和心理压力。
健康生活方式
鼓励卵巢肿瘤患者建立健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，以助于康复。
社会融入与自我实现
鼓励卵巢肿瘤患者积极参与社会活动，实现自我价值，提高生活质量。
卵巢肿瘤患者的心理康复
通过提高卵巢肿瘤的早期发现率，及时采取有效的治疗措施，以助于提高患者的生存率和生活质量。
02
01
卵巢肿瘤的转移与扩散
肿瘤细胞通过卵巢表面扩散至邻近器官和组织。
直接蔓延
腹腔种植
淋巴转移
血行转移
肿瘤细胞脱落至腹腔，在腹腔内扩散和种植。
肿瘤细胞通过淋巴管转移至腹膜后淋巴结。
肿瘤细胞通过血液流动转移至全身各器官，如肺、肝等。
卵巢肿瘤的流行病学研究
卵巢肿瘤-讲课PPT课件
②复层上皮≤3层 层
③无间质浸润
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③间质浸润
22
病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
23
黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
① 单 层 高 柱 状 上 ① 细 胞 轻 、 中 度 ①细胞明显异型
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2
概述
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一， 各种年龄均可患病。
• 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型 最多的器官 。
• 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状， 早期诊断困难。
• 5年生存率低：30～40％。
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3
发病高危因素
遗传和家族因素
家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
支持细胞-间质细胞瘤 （睾丸母细胞瘤） 含血性浆液和粘液体， 分泌男性激素
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30
卵巢转移性肿瘤
乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为
胃肠道，双侧性， 多伴腹水，可见 印戒细胞
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31
原发性卵巢恶性肿瘤的分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
两性母细胞瘤
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5
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤 • 发病年龄多为30～60岁 • 有良性、交界性和恶性之分
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6
浆液性囊腺瘤
• 常见。占卵巢良 性肿瘤的25％
• 多为单侧，表面 光滑，囊性，囊 内充满淡黄色清 澈液体。
卵巢肿瘤医学课件PPT课件
卵巢肿瘤
良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴 别
良 性 交界性 恶性
乳头状突起 少 多 多
细小或疣状 呈片毛状 粗，菜花状
实性区 无 可有 2/3为半质性
包膜破裂 无 可有 较多51%
腹膜种植 无 有
多
出血坏死 无， 清有 多
卵巢肿瘤
良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别
良 性 交界性 恶性
细胞排列 整齐 极性稍丧失 极性丧
卵巢肿瘤
破裂可能是自发性的或是外伤性的
蒂扭转导致破裂
卵巢肿瘤
双合诊导致破裂
妊娠过程中受到挤压
卵巢肿瘤
自发性破裂
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
卵巢肿瘤
髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
卵巢癌转移途径
转移性结节 卵巢 子宫
脾 肾动脉
转移性结节
卵巢肿瘤
卵巢动脉 肠系膜下动脉
实性高回声团 周围血流丰富
乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为
胃肠道，双侧性， 多伴腹水，可见 印戒细胞
卵巢肿瘤
治疗
• 良性肿瘤：手术治疗 • 恶性肿瘤：
– 手术治疗 – 化疗 – 放射治疗
• 转移性卵巢肿瘤：手术治疗、化疗
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤
骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管
蒂扭转
卵巢肿瘤
临床表现
• 卵巢良性肿瘤
–症状不明显 –腹胀 –压迫症状
卵巢肿瘤
临床表现
• 卵巢恶性肿瘤
– 腹胀 – 腹部肿块 – 腹水
（症状轻重取决于 ①肿瘤大小、位置、侵犯临近器 官的程度 ②肿瘤的组织学类型 ③有无并发症。）
卵巢肿瘤
良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴 别
良 性 交界性 恶性
乳头状突起 少 多 多
细小或疣状 呈片毛状 粗，菜花状
实性区 无 可有 2/3为半质性
包膜破裂 无 可有 较多51%
腹膜种植 无 有
多
出血坏死 无， 清有 多
卵巢肿瘤
良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别
良 性 交界性 恶性
细胞排列 整齐 极性稍丧失 极性丧
卵巢肿瘤
破裂可能是自发性的或是外伤性的
蒂扭转导致破裂
卵巢肿瘤
双合诊导致破裂
妊娠过程中受到挤压
卵巢肿瘤
自发性破裂
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结
卵巢肿瘤
髂内淋巴结 腹股沟淋巴结
卵巢癌转移途径
转移性结节 卵巢 子宫
脾 肾动脉
转移性结节
卵巢肿瘤
卵巢动脉 肠系膜下动脉
实性高回声团 周围血流丰富
乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为
胃肠道，双侧性， 多伴腹水，可见 印戒细胞
卵巢肿瘤
治疗
• 良性肿瘤：手术治疗 • 恶性肿瘤：
– 手术治疗 – 化疗 – 放射治疗
• 转移性卵巢肿瘤：手术治疗、化疗
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤
骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管
蒂扭转
卵巢肿瘤
临床表现
• 卵巢良性肿瘤
–症状不明显 –腹胀 –压迫症状
卵巢肿瘤
临床表现
• 卵巢恶性肿瘤
– 腹胀 – 腹部肿块 – 腹水
（症状轻重取决于 ①肿瘤大小、位置、侵犯临近器 官的程度 ②肿瘤的组织学类型 ③有无并发症。）
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤(高等课件)
常见的妇科急腹症(common gynecologic acute
abdomen)
约10%的卵巢肿瘤发生蒂扭转(the incidence of
pediculotosion is about 10 percent)
好发于瘤蒂长，中等大小，活动度好，重心 偏于一侧的肿瘤
其基本病理变化是：静脉回流受阻
(malignant Tumours of the Ovary) 1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现 2. 晚期
腹水(ascites)、腹胀(abdomina distention)、腹 部包块(abdominal block)
贫血(anemia)、消瘦(marasmus)、乏力 (weakness)、食欲不振(loss of appetite)
瘤内高度充血水肿
瘤体增大，
瘤内出血
动脉血流受阻
坏死(necrosis)、高级破课件裂(rupture)、感染(infection) 23
三、并发症(complications)
（一）蒂扭转(pediculotorsion)
其典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐
（甚二至休）克破(T裂he t(yrpuipcatul sryem) ptom is sudden severe
大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位出现
亚临床转移(subclinical metastasis) 腹主动脉旁
淋巴道转移有三种方式 血行转移少见
髂内外 髂外，腹股沟
高级课件
7
五、卵巢恶性肿瘤的临床分期
(clinica于卵巢(limited to the ovary) 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整， 表面无肿瘤，无腹水
（三）感染 abdo分m外ina伤l p性ai破n i裂n o(tnreausmidaetiocfrluopwteurrea)b和do自m发en性, o破fte裂n
abdomen)
约10%的卵巢肿瘤发生蒂扭转(the incidence of
pediculotosion is about 10 percent)
好发于瘤蒂长，中等大小，活动度好，重心 偏于一侧的肿瘤
其基本病理变化是：静脉回流受阻
(malignant Tumours of the Ovary) 1. 早期无症状，多在妇检或体检时偶然发现 2. 晚期
腹水(ascites)、腹胀(abdomina distention)、腹 部包块(abdominal block)
贫血(anemia)、消瘦(marasmus)、乏力 (weakness)、食欲不振(loss of appetite)
瘤内高度充血水肿
瘤体增大，
瘤内出血
动脉血流受阻
坏死(necrosis)、高级破课件裂(rupture)、感染(infection) 23
三、并发症(complications)
（一）蒂扭转(pediculotorsion)
其典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐
（甚二至休）克破(T裂he t(yrpuipcatul sryem) ptom is sudden severe
大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位出现
亚临床转移(subclinical metastasis) 腹主动脉旁
淋巴道转移有三种方式 血行转移少见
髂内外 髂外，腹股沟
高级课件
7
五、卵巢恶性肿瘤的临床分期
(clinica于卵巢(limited to the ovary) 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整， 表面无肿瘤，无腹水
（三）感染 abdo分m外ina伤l p性ai破n i裂n o(tnreausmidaetiocfrluopwteurrea)b和do自m发en性, o破fte裂n
卵巢肿瘤 PPT课件
一）生殖細胞腫瘤 Ovarian germ cell tumor
好發於青少年； 青春期前發病率60%～90％，絕經後占4％； 來源於原始生殖細胞的一組腫瘤, 由於化療的進展，5年生存率由10％上升到90
％且可保留生育功能。
1、畸胎瘤 teratoma
由多胚層組織構成，多為囊性 良惡性程度主要取決於瘤組織分化程度 分類兩大類
對Ⅱ期及以上患者應儘量切除原發 病灶及轉移灶，使腫瘤殘餘灶直徑≤ 1cm，必要時切除部分腸曲，行結腸 造瘺，切除膽囊或脾等。
符合下列條件 年輕患者 考慮保留對側卵巢:
臨床Ia期, 分化較好； 術中對側卵巢正常； 術後有條件隨訪者。
（２）化療：主要的輔助治療
常用藥物：
➢ 鉑類藥、烷化劑、 抗代謝藥 ➢ 抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分
鉗夾瘤蒂
卵巢腫瘤蒂扭轉 （腹腔鏡下所見）
2、破裂
外傷性、自發性兩種；
症狀輕重取決於裂口大小、 囊液質及量；
疑破裂立即剖腹探查。
破裂口
卵巢腫瘤破裂
3、感染
原因：因扭轉、破裂或感染灶擴散； 表現：發熱、腹痛、 腹肌緊張； 處理：先抗炎後手術
4、惡變
生長迅速，尤其雙側，應疑惡變。 確診為卵巢腫瘤宜儘早手術。
漿液性腫瘤
1、漿液性囊腺瘤 serous cystadenoma
是體內最常見的腫瘤，約占25%； 大體：單側、球形、囊性、壁薄，內為淡黃色液
體。分單純性、乳頭狀兩型； 鏡下：囊壁為纖維結締組織，間質內見砂粒體。
漿液性囊腺瘤（肉眼）
漿液性腫瘤
2、交界性漿液性囊腺瘤 borderline serous cystadenoma
一、發病相關因素
內分泌因素
未孕、生育少婦女發病危險高於多 產婦女； 首次妊娠年齡早、早年絕經、 口服 避孕藥可降低卵巢癌的發病危險。
好發於青少年； 青春期前發病率60%～90％，絕經後占4％； 來源於原始生殖細胞的一組腫瘤, 由於化療的進展，5年生存率由10％上升到90
％且可保留生育功能。
1、畸胎瘤 teratoma
由多胚層組織構成，多為囊性 良惡性程度主要取決於瘤組織分化程度 分類兩大類
對Ⅱ期及以上患者應儘量切除原發 病灶及轉移灶，使腫瘤殘餘灶直徑≤ 1cm，必要時切除部分腸曲，行結腸 造瘺，切除膽囊或脾等。
符合下列條件 年輕患者 考慮保留對側卵巢:
臨床Ia期, 分化較好； 術中對側卵巢正常； 術後有條件隨訪者。
（２）化療：主要的輔助治療
常用藥物：
➢ 鉑類藥、烷化劑、 抗代謝藥 ➢ 抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分
鉗夾瘤蒂
卵巢腫瘤蒂扭轉 （腹腔鏡下所見）
2、破裂
外傷性、自發性兩種；
症狀輕重取決於裂口大小、 囊液質及量；
疑破裂立即剖腹探查。
破裂口
卵巢腫瘤破裂
3、感染
原因：因扭轉、破裂或感染灶擴散； 表現：發熱、腹痛、 腹肌緊張； 處理：先抗炎後手術
4、惡變
生長迅速，尤其雙側，應疑惡變。 確診為卵巢腫瘤宜儘早手術。
漿液性腫瘤
1、漿液性囊腺瘤 serous cystadenoma
是體內最常見的腫瘤，約占25%； 大體：單側、球形、囊性、壁薄，內為淡黃色液
體。分單純性、乳頭狀兩型； 鏡下：囊壁為纖維結締組織，間質內見砂粒體。
漿液性囊腺瘤（肉眼）
漿液性腫瘤
2、交界性漿液性囊腺瘤 borderline serous cystadenoma
一、發病相關因素
內分泌因素
未孕、生育少婦女發病危險高於多 產婦女； 首次妊娠年齡早、早年絕經、 口服 避孕藥可降低卵巢癌的發病危險。
卵巢肿瘤课件
②HE4与CA125联合应用判断卵巢肿瘤良恶性 ③CA199和CEA对粘液囊腺癌诊断价值高 ④AFP对卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤有特异性诊断
价值； ⑤HCG的升高则见于原发性卵巢绒癌； ⑥血清雌激素水平上升疑为颗粒细胞瘤，卵泡膜细 胞瘤（浆液、粘液囊腺瘤、勃勒纳瘤）
超 声 检 测
上皮性卵巢瘤CT
瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。 主要类型有：
1.上皮性肿瘤(50%-70%) 2.生殖细胞肿瘤(20%-40%) 3.性索间质肿瘤(5%) 4.继发（转移）性肿瘤(5%-10%)
(二).良恶性卵巢肿瘤的临床表现、 诊断及鉴别诊断
【临床表现】
1.卵巢良性肿瘤 早期较小，多无症状. 肿瘤生长缓慢. 子宫一侧或双侧可触及肿块， 球形，多为囊性， 表面光滑、活动与子宫无粘连. 若肿瘤增大充满盆腹腔可有压迫症状.
卵巢
扁椭圆形的性腺 产生卵子及性激素 4cmx3cmx1cm
解剖组织学： 无腹膜 生发上皮 卵巢白膜 皮质、髓质
(一)、组织学分类
卵巢组织成分非常复杂，是原发肿瘤类型最多的器官。 不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大
的差异。 世界卫生组织（WHO，2003.2014年.表22-6）制定的卵巢肿
由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含一个胚层 成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。
(1)成熟畸胎瘤： 属良性，占生殖细胞肿瘤85%～97%。可发生于任
何年龄，以20～40岁居多。 多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑
、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时 可见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内 突出称“头节”。 成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经 后妇女；“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞 癌，预后差。
价值； ⑤HCG的升高则见于原发性卵巢绒癌； ⑥血清雌激素水平上升疑为颗粒细胞瘤，卵泡膜细 胞瘤（浆液、粘液囊腺瘤、勃勒纳瘤）
超 声 检 测
上皮性卵巢瘤CT
瘤的组织学分类法是目前普遍采用的卵巢肿瘤分类法。 主要类型有：
1.上皮性肿瘤(50%-70%) 2.生殖细胞肿瘤(20%-40%) 3.性索间质肿瘤(5%) 4.继发（转移）性肿瘤(5%-10%)
(二).良恶性卵巢肿瘤的临床表现、 诊断及鉴别诊断
【临床表现】
1.卵巢良性肿瘤 早期较小，多无症状. 肿瘤生长缓慢. 子宫一侧或双侧可触及肿块， 球形，多为囊性， 表面光滑、活动与子宫无粘连. 若肿瘤增大充满盆腹腔可有压迫症状.
卵巢
扁椭圆形的性腺 产生卵子及性激素 4cmx3cmx1cm
解剖组织学： 无腹膜 生发上皮 卵巢白膜 皮质、髓质
(一)、组织学分类
卵巢组织成分非常复杂，是原发肿瘤类型最多的器官。 不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为都存在很大
的差异。 世界卫生组织（WHO，2003.2014年.表22-6）制定的卵巢肿
由多胚层组织结构组成的肿瘤，偶见含一个胚层 成分。肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。
(1)成熟畸胎瘤： 属良性，占生殖细胞肿瘤85%～97%。可发生于任
何年龄，以20～40岁居多。 多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑
、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时 可见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内 突出称“头节”。 成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%～4%，多发生于绝经 后妇女；“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞 癌，预后差。
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浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
➢良性 ➢交界恶性 ➢恶性
粘液性囊腺瘤
mucinous cystadenoma
& 体积较大,切面常为多房, 囊 腔内充满胶冻样粘液 & 偶可自行穿破，瘤细胞种
植在腹膜上继续生长并分 泌粘液，在腹膜表面形成 许多胶冻样粘液团块，称 腹膜粘液瘤 &单侧、 圆形或椭圆。
率较高，多为原始神经组织。
无性细胞瘤
dysgeminoma
•好发于青春期及生 育期妇女，占卵巢 恶性肿瘤的5%
•圆形或椭圆形,实 性 ,触之如橡皮样 •实质呈浅褐色外观 • 中度恶性，对放 疗特别敏感
内胚窦瘤（卵黄囊瘤）
endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
➢良性 ➢交界性
➢恶性：占 85-90%
卵巢外起源学说
输卵管上皮细胞：病理形态学和分子生 物学
流行病学：切除输卵管后卵巢癌发病降 低
性索间质肿瘤
颗粒细胞-间质细胞肿瘤 1、 颗粒细胞瘤
2、 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤
此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤
70%最终将复发 五年存活率：仅为46%
组织学分类
体腔上皮来源的肿瘤 占原发的50-70%、占恶性的85-
90%
性索间质肿瘤
5%
生殖细胞肿瘤
20-40%
转移性肿瘤
5-10%
脂质细胞瘤
性腺母细胞瘤
非卵巢特异性软组织肿瘤
未分类肿瘤
瘤样病变
体腔上皮来源的肿瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
成熟畸胎瘤
mature teratoma
成熟畸胎瘤 （良性） *腔内充满油脂和毛发， 有时可见牙齿和骨骼 *卵巢甲状腺肿--分泌甲 状腺素--甲亢 *占卵巢肿瘤10-20%， 占畸胎瘤95%以上， 20-40岁多发。
畸胎瘤
畸胎瘤（双侧）
未成熟畸胎瘤
恶性 多见于年轻患者，11-19岁，复发和转移
粘液性囊腺瘤
mucinous cystadenoma
表面光滑，有分叶状突 起，内有分隔。 占卵巢良性肿瘤的20%， 恶变率5-10%，
交界性粘液性囊腺瘤
borderline mucinous
cystadenoma
一般较大，单侧较多，表面多光滑，常为多房 切面间囊壁增厚，有实质区和乳头形成。 上皮复层不超过3层，核轻度异型，无间质浸润。
•常见于儿童和年轻妇女。 •组织质脆，多有出血坏 死区 •产生甲胎蛋白（AFP） •预后差 •对化疗敏感
病理
卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的4-6%，
具内分泌功能。
卵巢转移性肿瘤
卵巢性索间质肿瘤
ovarian sex cord stromal tumor
颗粒细胞-间质细胞肿瘤 1 颗粒细胞瘤 2 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
➢良性 ➢交界恶性 ➢恶性
卵巢内膜样肿瘤
良性，交界性少见，恶性为卵巢内 膜样癌，约占卵巢上皮性癌的2%， 肿瘤单侧多于双侧，囊性或实性。 镜下特点与子宫内膜癌相似，多为 腺癌或腺棘皮癌，并常并发子宫内 膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。
粘液性囊腺癌
mucinous csytadenocarcinoma
*占卵巢上皮性癌的 20%。 *单侧，瘤体较大，囊 壁内可见乳头或实质区， 切面为囊实性，囊液混 浊或血性。
粘液性囊腺癌
mucinous csytadenocarcinoma
卵巢上皮性肿瘤
epithelial ovarian tumor
& 多为双侧，体积 较大，半实质性。
& 最常见的卵巢恶 性肿瘤，占上皮 性癌75%。
& 切面多房，腔内 充满乳头、质脆。
& 细胞异型明显， 并向间质浸润。
浆液性囊腺癌
serous cystadenocarcinoma
浆液性囊腺癌
serous cystadenocarcinoma
卵巢上皮性肿瘤
epithelial ovaria来自 tumorepithelial ovarian tumor
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌
➢良性 ➢交界恶性 ➢恶性
浆液性囊腺瘤
serous cystadenoma
•单侧,球形,大小不等 •表面光滑,囊性,壁薄 •囊内充满淡黄色清澈液体 •有单纯性及乳头状两型 •占卵巢良性肿瘤的25%
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 胚胎性癌 多胎瘤 非妊娠性绒毛膜癌 畸胎瘤：成熟（实性、囊性）、非成熟、
高度特异性 混合型
病理
卵巢上皮性肿瘤：最常见、中老年妇女占
原发的50-70%、占恶性的85-90%
卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤
病理
卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的
20—40% ，多见于年轻妇女和幼女。
卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤
生殖细胞肿瘤
ovarian germ cell tumor
无性细胞瘤 内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤：成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型 混合型
卵巢肿瘤
ovarian tumor
女性生殖器三大恶性肿瘤
妇科肿瘤现状—世界范围统计
癌
新发
死亡
宫颈癌 470,000
230,000
卵巢癌
190,000
114,000
内膜癌
188,000
45,000
概述
卵巢：体积小、位置深、无浆膜 卵巢癌预后不良：
一个难题：无成熟的早期诊断方法 二个70%：确诊时约70%为晚期；
浆液性囊腺瘤
serous cystadenoma
交界性浆液性囊腺瘤
borderline serous cystadenoma
•多为双侧,中等大小 •乳头状生长，且多向外生 长 •镜下：上皮复层不超过3 层，核轻度异型，核分裂 象<1/HP •无间质浸润，预后好。
浆液性囊腺癌
serous cystadenocarcinoma