卵巢肿瘤的超声诊断ppt课件
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卵巢肿瘤课件
▪ B型超声检查
▪ 肿瘤标志物：CA125、AFP、CEA、CA199 ▪ 腹腔镜检查 ▪ 放射学诊断 ▪ 细胞学检查
卵巢良、恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，渐增大
病程短，速增大
体征
单侧多、活动、囊性光 双侧多、固定、实性或囊实
滑、无腹水
性、常伴腹水
一般情况
良好
恶液质
B超
液性暗区，边缘清晰
❖ 恶性肿瘤：手术治疗为主，化疗、放疗等为辅的综合
治疗
❖ 转移性卵巢肿瘤：手术治疗、化疗
恶性肿瘤预后、随访
❖ 预后
▪ 与分期、病理类型、分级、残存肿瘤数量、年龄有关
❖ 随访与监测
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年后每年1次 ▪ 症状、体征、全身及盆腔检查、影像学检查、血清肿瘤标志物
预防
病理特点——转移性
❖ 原发部位：乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道
❖克鲁根勃瘤(Krukenberg tumor)：原发部位为胃肠道，
双侧性，多伴腹水，可见印戒细胞
病理特点——卵巢瘤样病变
非真性肿瘤，生育年龄妇女卵巢肿大常见原因：
❖ 单纯性滤泡囊肿: <4cm ,4~6周自然消退 ❖ 黄体囊肿: <4cm，破裂致急腹症 ❖ 卵泡膜—黄素囊肿: HCG过度刺激，卵泡膜细胞黄素化
形成，见于滋养细胞疾病、多胎妊娠、诱发排卵
晚期恶性卵巢肿瘤的转移途径
❖ 直接种植和蔓延：为主 ❖ 淋巴转移 ❖ 血行转移：
❖ 腹胀 ❖ 腹部包块 ❖ 腹痛
临床表现
❖ 月经改变 ❖ 压迫症状 ❖ 全身症状
早期症状不明显，30%于体检或有并发症时发现
体征
▪ 肿瘤标志物：CA125、AFP、CEA、CA199 ▪ 腹腔镜检查 ▪ 放射学诊断 ▪ 细胞学检查
卵巢良、恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，渐增大
病程短，速增大
体征
单侧多、活动、囊性光 双侧多、固定、实性或囊实
滑、无腹水
性、常伴腹水
一般情况
良好
恶液质
B超
液性暗区，边缘清晰
❖ 恶性肿瘤：手术治疗为主，化疗、放疗等为辅的综合
治疗
❖ 转移性卵巢肿瘤：手术治疗、化疗
恶性肿瘤预后、随访
❖ 预后
▪ 与分期、病理类型、分级、残存肿瘤数量、年龄有关
❖ 随访与监测
▪ 第一年3月1次；第二年4～6月1次；5年后每年1次 ▪ 症状、体征、全身及盆腔检查、影像学检查、血清肿瘤标志物
预防
病理特点——转移性
❖ 原发部位：乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道
❖克鲁根勃瘤(Krukenberg tumor)：原发部位为胃肠道，
双侧性，多伴腹水，可见印戒细胞
病理特点——卵巢瘤样病变
非真性肿瘤，生育年龄妇女卵巢肿大常见原因：
❖ 单纯性滤泡囊肿: <4cm ,4~6周自然消退 ❖ 黄体囊肿: <4cm，破裂致急腹症 ❖ 卵泡膜—黄素囊肿: HCG过度刺激，卵泡膜细胞黄素化
形成，见于滋养细胞疾病、多胎妊娠、诱发排卵
晚期恶性卵巢肿瘤的转移途径
❖ 直接种植和蔓延：为主 ❖ 淋巴转移 ❖ 血行转移：
❖ 腹胀 ❖ 腹部包块 ❖ 腹痛
临床表现
❖ 月经改变 ❖ 压迫症状 ❖ 全身症状
早期症状不明显，30%于体检或有并发症时发现
体征
卵巢生殖细胞肿瘤ppt课件
01
02
03
04
腹部肿块
卵巢肿瘤较大时，可在腹部触 及肿块，多为实质性或囊实性
。
腹水
部分患者可能出现腹水，表现 为腹部膨隆、腹胀。
子宫异常
如子宫增大、质地变软等，可 能与肿瘤侵犯子宫有关。
其他体征
如淋巴结肿大、肠梗阻等，可 能与肿瘤转移或压迫有关。
并发症
肿瘤破裂
卵巢肿瘤自发破裂或外力作用 下破裂，可引起剧烈腹痛、恶
遗传咨询与基因检测
有家族遗传史的女性，建议进行遗传 咨询和基因检测，以便早期发现并干 预。
康复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者调整心态，增强战 胜疾病的信心。
定期复查
建议患者在康复期间定期进行复查，以便及 时发现并处理复发或转移的情况。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动等 方面，以促进康复。
卵巢生殖细胞肿瘤 PPT课件
目 录
• 卵巢生殖细胞肿瘤概述 • 卵巢生殖细胞肿瘤的症状与体征 • 卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 卵巢生殖细胞肿瘤的治疗 • 卵巢生殖细胞肿瘤的预防与康复 • 研究进展与展望
01
卵巢生殖细胞肿瘤概述
定义与分类
定义
卵巢生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖 细胞，是一类较为常见的妇科肿瘤。
06
研究进展与展望
研究现状
01 02
卵巢生殖细胞肿瘤的分类与特点
卵巢生殖细胞肿瘤是一类较为罕见的肿瘤，主要分为成熟畸胎瘤、未成 熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和多囊性卵巢肿瘤等。每种 类型有其独特的病理特征和生物学行为。
卵巢生殖细胞肿瘤的流行病学研究
流行病学研究显示，卵巢生殖细胞肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，可能 与环境因素、遗传因素等多种因素有关。03来自卵巢生殖细胞肿瘤的诊断与治疗现状
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
卵巢肿瘤的症状与诊断
卵巢肿瘤的症状
早期卵巢肿瘤可能无症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹部胀痛、食欲不振、疲 劳、消瘦等症状。
卵巢肿瘤的诊断
超声检查是诊断卵巢肿瘤的重要方法之一，可以显示肿瘤的大小、形态、位置以 及内部回声等信息。血液肿瘤标志物检查也可用于辅助诊断。
02
超声诊断原理与方法
超声波的基本原理
单纯性囊肿
形态规则，边界清晰，内部透 声好，无分隔。
巧克力囊肿
形态规则，边界清晰，内部呈均 匀细密点状回声，可有分隔。
黄体囊肿
形态规则，边界清晰，内部透声好 ，可有分隔。
卵巢实性肿瘤的超声图像特征
畸胎瘤
形态规则，边界清晰，内部呈密集的强回声、低 回声、无回声或脂液分层征象。
卵巢腺癌
形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可 有腹水。
《卵巢肿瘤的超声诊断医学 课件》
xx年xx月xx日
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断原理与方法 • 卵巢肿瘤的超声图像特征 • 卵巢肿瘤的鉴别诊断与并发症处理 • 超声诊断在卵巢肿瘤治疗中的应用与评估 • 卵巢肿瘤的预防与控制策略
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤的定义与分类
卵巢肿瘤的定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是一种女性生殖系统常见的肿瘤。
超声在卵巢肿瘤复发诊断中的应用
复发监测
治疗后，通过定期进行超声检查可以监测卵巢肿瘤的复发情况 ，及时发现复发的肿瘤并进行干预和治疗。
复发鉴别
超声检查可以对复发的卵巢肿瘤与正常组织的回声、血流等进行 比较和分析，为鉴别诊断提供帮助。
复发治疗方案制定
根据超声检查结果，医生可以制定针对复发的卵巢肿瘤的治疗方 案，为患者提供个性化的治疗方案。
《卵巢肿瘤》ppt课件
病程短，迅速增大
体征 一般情况
单侧多，活动，囊性，表面光 滑；通常无腹水
良好
双侧多，固定，实性或半实半 囊，表面结节状不平；常伴腹 水，多为血性，可能查到癌细 胞
逐渐出现恶病质
B型超声 为液性暗区，可有间隔光带， 液性暗区内有杂乱光区、光点，
边缘清晰
肿块界限不清
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组织学分类
▪ 上皮性肿瘤：50-70%，占卵巢恶性肿瘤8590%
▪ 生殖细胞肿瘤：20-40% ▪ 性索间质肿瘤：5% ▪ 转移性肿瘤：5-10%
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（一）上皮性肿瘤
▪ 浆液性肿瘤 ▪ 粘液性肿瘤 ▪ 子宫内膜样肿瘤 ▪ 透明细胞瘤（中肾样瘤） 良性、交界性、恶性 ▪ 勃勒纳瘤 ▪ 混合性上皮瘤 ▪ 未分化癌
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（三）感染
▪多发生于：扭转后、破裂后 ▪临床表现： ▪治疗：先抗生素、后手术
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（四）恶变
▪早期不易发现 ▪良性卵瘤可恶变
因此，确诊的卵巢肿瘤应尽快手术。
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▪ 组织学分级：对预后的影响较组织学类型更重要，组 织分化越差，预后越差。
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临床表现
▪良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状 ▪恶性肿瘤 腹胀、腹部肿块及腹水
恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度 （2）肿瘤的组织学类型 （3）有无并发症
卵巢恶性肿瘤诊治规范ppt课件
ppt课件.
22
手术治疗
5. 再次肿瘤细胞减灭术: 指对参与瘤或复发瘤 的手术, 如果没有更有效的二线化疗药物, 这 种手术的价值是很有限的。 解除肠梗阻
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23
手术治疗
6. 二次探查术: 指经过满意的成功的肿瘤细胞减 灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,通过临 床检查及辅助检查均无肿瘤复发迹象,而施行的 再次剖腹探查手术。其目的在于了解腹腔癌灶 有无复发，作为日后治疗的依据，以决定： 停止化疗，或少数疗程巩固 改变化疗方案或治疗方案 切除所见癌灶
动静脉高位结扎 从横结肠下缘切除大网膜，若小网膜和胃结肠韧
带受累，也需切除 腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除 阑尾及肠道转移的处理
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21
手术治疗
4. 中间性肿瘤细胞减灭术: 对于某些晚期卵巢 癌病灶估计难以切净或基本切净,而先用几 个疗程的化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能 促使减灭术可行，但对术后化疗不利，仍应 力争先行肿瘤细胞减灭术。对于肿瘤巨大、 固定、有大量腹水者，先行1~2个疗程的化 疗，可使腹水减少，肿块松动，提高手术质 量。
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2
散发性卵巢癌的生殖内分泌因 素
不孕妇女卵巢癌发病增加； ◇ 生育 ≥4次与未孕者比较，患上皮性卵巢癌的风险减少
40%； ◇ 首次妊娠年龄早，早年绝经 ◇ 促排卵药物增加卵巢癌发病； ◇ 口服避孕药对卵巢癌的保护作用。
减少或抑制排卵可降低卵巢癌发病
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3
口服避孕药对卵巢癌的保护作 用
ppt课件.
12
生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤 内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 胚胎癌 绒毛膜癌 畸胎瘤：未成熟、成熟囊性畸胎瘤恶变 混合性生殖细胞肿瘤
卵巢肿瘤超声诊断
61
62
31
32
（2）面团征
肿块无回声区内 圆形或椭圆形高回 声光团，边界较清 晰，浮于囊肿内或 附于囊壁一侧，为 脂质和毛发裹成的 团块。肿瘤也可只 有高回声光团而无 液性暗区。
33
（3）瀑布征或垂柳征 囊肿内出现新月形强回声， 后方回声衰减，似瀑布状 或垂柳状，为脂类与毛发 松散结合所形成。
34
（4）星花征
卵巢肿瘤超声诊断
重庆医科大学附属第一医院 孙彤
1
卵巢肿块的病理类型
非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、 黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液 性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
2
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
富血流信号。
25
26
27
（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤) 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤
28
1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
37
（8）线条征 肿瘤内出现短线 状高回声，可随 体位移动。
38
2.未成熟畸胎瘤 immature teratoma
病理 肿瘤多为实性，其中可有 囊性区。
2D 囊实混合性肿块，其囊性 或实性区内有高回声团。
CDFI 肿瘤内实性区有丰富血流 信号。
39
（三）转移性卵巢肿瘤
体内任何部位的恶性肿瘤均可转移 至卵巢，常见部位为：
62
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（2）面团征
肿块无回声区内 圆形或椭圆形高回 声光团，边界较清 晰，浮于囊肿内或 附于囊壁一侧，为 脂质和毛发裹成的 团块。肿瘤也可只 有高回声光团而无 液性暗区。
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（3）瀑布征或垂柳征 囊肿内出现新月形强回声， 后方回声衰减，似瀑布状 或垂柳状，为脂类与毛发 松散结合所形成。
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（4）星花征
卵巢肿瘤超声诊断
重庆医科大学附属第一医院 孙彤
1
卵巢肿块的病理类型
非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、 黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液 性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
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一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
富血流信号。
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（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤) 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤
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1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
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（8）线条征 肿瘤内出现短线 状高回声，可随 体位移动。
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2.未成熟畸胎瘤 immature teratoma
病理 肿瘤多为实性，其中可有 囊性区。
2D 囊实混合性肿块，其囊性 或实性区内有高回声团。
CDFI 肿瘤内实性区有丰富血流 信号。
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（三）转移性卵巢肿瘤
体内任何部位的恶性肿瘤均可转移 至卵巢，常见部位为：
卵巢肿瘤的超声诊断_图文
少数乳头状物突出为局 限性包膜增厚，内壁尚 光滑
内透声好，多无光点显示 内可有稀疏或密集光点
囊腺瘤与囊腺癌的鉴别
卵巢囊腺癌：囊壁较厚而不均，分隔粗细不均，内部结构形态多样，回声杂乱；肿瘤 边缘、间隔上和中央实性区可见丰富彩色血流信号，肿瘤内部呈低或极低阻力频谱， RI≤0.40，边缘则有较高速血流，最大流速常大于30cm/s。常合并腹水，另外血清 CA125测值有助于两者的鉴别。 卵巢囊腺瘤：囊壁较薄而均匀，分隔纤细，内部结构较规则，囊壁及囊内间隔上可见 细条状血流，为低速中等阻力频谱，RI值0.40左右，最大流速常在15cm/s左右。
浆液性囊腺瘤（盈的膀胱
（找到膀胱以鉴别）
浆液性囊腺瘤（单纯性）
多房，分隔纤细光滑，房内透声好。 囊内有出血时与粘液性囊腺瘤难鉴别
浆液性囊腺瘤（乳头状）
囊壁见孤立较大的乳头状突起，根部 较细，乳突上可见彩色血流信号，需 与畸胎瘤及卵巢内膜样腺癌等鉴别
几种常见卵巢肿瘤的超声诊断
概述
组织学分类（WHO，1973）
一、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50％～80％，包括浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样 肿瘤、透明细胞中肾样瘤、纤维上皮瘤、混合性上皮瘤、未分化癌
二、生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20％～40％， 包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、多 胚瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤、混合型
➢ 卵巢囊腺瘤是一种来源于卵巢表面上皮的肿瘤，向输卵管上皮分化皮者为浆液性 ，向宫颈粘液上皮分化者为粘液性。
➢ 发病年龄多为30～60岁，在卵巢肿瘤中最常见。
➢ 浆液性囊腺瘤囊内含富有血清蛋白质的浆液，而粘液性囊腺瘤所含内容物为富有 酸性粘多糖及粘蛋白的粘稠液体，这些内容物的不同在一定程度上决定了他们在 声像图表现上的差异。
妇产科卵巢恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
或增大的淋巴结应该切除；而对于盆腔以外受累且转移灶不超过2cm，也应该进行双侧盆腔及腹主 动脉旁淋巴结切除； 阑尾切除及肠道转移病灶处理； 为了达到满意的肿瘤细胞减灭术可以采取某些特殊的手术措施，包括肠切除、部分横膈或腹膜剥除、 脾切除、部分肝切除、胆囊切除、胃部分切除、膀胱部分切除、输尿管膀胱种植、胰尾切除、根治 性盆腔切除（盆腔廓清术）等。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
卵巢肿瘤PPT课件
II期
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
IIa期 蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管 IIb期 蔓延到其他盆腔组织 IIIc期 Iia 或 IIb 期肿瘤，腹水、腹腔冲洗液中含有恶性细胞。
III期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹膜转 移和(或)区域淋巴结转移。肝表面转移为III期。
IIIa期 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移。 IIIb期 腹腔转移灶2cm IIIc期 腹腔转移灶 2cm
IV期 远处转移（除外腹腔转移），如胸水有癌细胞，肝实质转
诊 断
卵巢肿瘤虽无特异性症状，应根据患者年龄、病史特 点及局部体征可初步确定是否为卵巢肿瘤，并对良、 恶性作出估计，诊断困难时应行如下辅助检查。
B型超声检查:
能检测肿块部位、大小、形态及性质。 可对肿块来源作出定位。 可提示肿瘤性质，囊性或实性，良性或恶性。 能鉴别卵巢肿瘤、腹水和结核性包裹性积液。 但直径<lcm的实性肿瘤不易测出。 通过彩色多普勒超声扫描有助于诊断。
B超检查 为液性暗区，可有间隔 光带，边缘清晰
卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
(1)卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。
(2)输卵管卵巢囊肿
(3)子宫肌瘤
(4)妊娠子宫
(5)腹水
卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
(1)子宫内膜异位症 (2)盆腔结缔组织炎 (3)结核性腹膜炎 (4)生殖道以外的肿瘤 (5)转移性卵巢肿瘤
第二年：每三月一次 三年以上：一年一次
随访内容：临床症状、体征、全身及盆腔检查。 B超检查，必要时CT、MRI检查。 根据肿瘤的类型预防。
1 大力开展宣教，提高群从防病的科学知识。 2 开展普查普治 3 早期发现肿瘤及处理
卵巢实性肿瘤和直径大于5厘米的囊肿，应及时手术。 青春期前、绝经后期或生育年龄妇女口服避孕药的发现卵巢 增大应考虑卵巢肿瘤。 盆腔肿块诊断不清或治疗无效，及早腹腔镜检查或剖腹探查。 乳腺癌，胃肠道恶性肿瘤病人治疗后严密随访，定期妇科检查。
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
卵巢肿瘤的分类
根据组织学类型和生物学行为， 卵巢肿瘤可分为良性、交界性和 恶性三种。
卵巢肿瘤的发病原因及危险因素
01
02
03
遗传因素
家族遗传史是卵巢肿瘤发 生的一个重要影响因素。
环境因素
长期接触有害物质、辐射 、化学物质等环境因素也 可能增加卵巢肿瘤的发生 风险。
生活习惯
不良的生活习惯，如长期 熬夜、饮食不规律、缺乏 运动等也可能增加卵巢肿 瘤的发生风险。
运动指导
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进身体康复。患者 可以根据自身情况选择合适的运动方式。
定期随访
卵巢肿瘤患者在康复期间需要定期随访，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
06
总结与展望
卵巢肿瘤超声诊断技术的总结与展望
总结
卵巢肿瘤超声诊断技术是一种无创、便捷、准确的检查方法，对于卵巢肿瘤的早期发现、诊断和治疗具有重要意 义。目前，该技术已经得到了广泛应用和认可。
03
卵巢肿瘤的超声图像特征与鉴 别诊断
卵巢良性肿瘤的超声图像特征
囊性肿块
卵巢良性肿瘤通常表现为囊性肿 块，囊壁薄而光滑，内部无乳头
或实质性成分。
均匀回声
肿块内部回声均匀，无钙化或出血 等异常回声。
边界清晰
卵巢良性肿瘤的边界通常清晰，与 周围组织分界清楚。
卵巢恶性肿瘤的超声图像特征
实质性肿块
卵巢恶性肿瘤通常表现为实质性 肿块，内部回声不均匀，可能伴
VS
展望
随着医学技术的不断进步，卵巢肿瘤的治 疗方法也在不断改进和完善。未来，将会 有更加精准和个性化的治疗方案应用于卵 巢肿瘤的治疗，提高治疗效果和生活质量 。同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型 治疗方法的出现和应用，卵巢肿瘤的治疗 将更加多元化和有效。
根据组织学类型和生物学行为， 卵巢肿瘤可分为良性、交界性和 恶性三种。
卵巢肿瘤的发病原因及危险因素
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遗传因素
家族遗传史是卵巢肿瘤发 生的一个重要影响因素。
环境因素
长期接触有害物质、辐射 、化学物质等环境因素也 可能增加卵巢肿瘤的发生 风险。
生活习惯
不良的生活习惯，如长期 熬夜、饮食不规律、缺乏 运动等也可能增加卵巢肿 瘤的发生风险。
运动指导
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进身体康复。患者 可以根据自身情况选择合适的运动方式。
定期随访
卵巢肿瘤患者在康复期间需要定期随访，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
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总结与展望
卵巢肿瘤超声诊断技术的总结与展望
总结
卵巢肿瘤超声诊断技术是一种无创、便捷、准确的检查方法，对于卵巢肿瘤的早期发现、诊断和治疗具有重要意 义。目前，该技术已经得到了广泛应用和认可。
03
卵巢肿瘤的超声图像特征与鉴 别诊断
卵巢良性肿瘤的超声图像特征
囊性肿块
卵巢良性肿瘤通常表现为囊性肿 块，囊壁薄而光滑，内部无乳头
或实质性成分。
均匀回声
肿块内部回声均匀，无钙化或出血 等异常回声。
边界清晰
卵巢良性肿瘤的边界通常清晰，与 周围组织分界清楚。
卵巢恶性肿瘤的超声图像特征
实质性肿块
卵巢恶性肿瘤通常表现为实质性 肿块，内部回声不均匀，可能伴
VS
展望
随着医学技术的不断进步，卵巢肿瘤的治 疗方法也在不断改进和完善。未来，将会 有更加精准和个性化的治疗方案应用于卵 巢肿瘤的治疗，提高治疗效果和生活质量 。同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型 治疗方法的出现和应用，卵巢肿瘤的治疗 将更加多元化和有效。
《卵巢肿瘤》PPT
健康饮食
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过超 声、血液肿瘤标志物等手段早期发现肿瘤 。
保持均衡饮食，多摄入富含纤维、维生素 和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖食物 的摄入。
控制体重
避免长期精神压力
保持健康的体重范围，避免过度肥胖或消 瘦，有助于降低患病风险。
学会调节情绪，避免长期处于高压力状态 ，有利于降低肿瘤发生的风险。
卵巢肿瘤在女性生殖系统 肿瘤中占一定比例，发病 率较高。
死亡率
由于卵巢肿瘤早期症状不 明显，发现时往往已为晚 期，因此死亡率较高。
高危人群
绝经后女性、有家族遗传 史、长期应用激素药物等 人群为卵巢肿瘤高危人群 。
02
卵巢肿瘤的症状与诊断
常见症状
腹部胀痛
由于肿瘤的压迫和牵拉，患者 常感到腹部胀痛，尤其在月经 期间或劳累后疼痛感更加强烈
。
消化系统症状
卵巢肿瘤可能引起消化系统症 状，如食欲不振、恶心、呕吐 等。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫肺 部或胸腔，导致呼吸困难。
全身症状
如乏力、消瘦、贫血等，这些 症状在晚期卵巢肿瘤患者中较
为常见。
诊断方法
超声检查
超声检查是卵巢肿瘤的首选诊断方法 ，通过高频声波显示肿瘤的大小、形 态、位置等信息。
注意事项
手术应尽量保留正常的卵巢组织， 以减少对女性激素和生育功能的影 响。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂 、紫杉醇等，用于辅助手术治疗 ，消灭微小残留病灶，防止复发
。
激素治疗
对于某些特定类型的卵巢肿瘤， 如性索间质肿瘤和颗粒细胞肿瘤
，激素治疗可能有效。
靶向治疗
随着分子生物学的发展，针对特 定基因突变或蛋白质的药物也在 研发中，为卵巢肿瘤的治疗提供
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断之欧阳与创编
超声讲座卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定2013-03-17-19.30中会议室常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
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1. 子宫前位 , 正常大小 , 梭样宫波
2. 子宫上方有一单纯囊 肿 , 直径约 3cm, 内含清 亮液
（注释） IUT- 子宫 BL- 膀胱 C- 卵泡囊肿
-
5
卵巢血肿
〔病史 患者 31 岁 , 无闭经 史 , 突然 右下腹痛 , 妇 科检查右下腹有肿 物 , 压痛明显
超声图像 右斜切面
1. 右侧附件区见一肿物 , 直径约6crn
2. 壁厚 , 内含粘连带及液 性区 [ 注释 ]M- 右卵巢 血肿 BL- 膀胱 UT- 子
宫
-
6
超部 声分 图卵 像巢 示恶 意性 图肿
瘤
-
7
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）
1. 卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细
不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。
2. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在
液滋留形成卵泡囊肿。
2. 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周
期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张 形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。
3. 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性
囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺 激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。
-
3
卵巢非赘生性囊肿 （3）
4. 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊肿 ,
7. 卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、
面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。
8. 双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大
时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或 多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。
9. 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏
1. 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 2. 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 3. 囊内脯变厚成实性物 ; 4. 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形实
囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔 ;
-
10
腹膜粘液瘤病
• 腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术中
不慎剥破 , 引起盆腹腔内广泛播散与种植 , 形 成粘液瘤病 , 并可侵犯肝、肾、肠等器官以及盆 腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。 超声可见盆腹腔的多隔多房病变区 , 无明显包膜 与界限 , 与脏器严重粘连 , 病变很像粘液性囊 腺癌特点 , 结构复杂。在多隔间隙中可见透明胶 冻状物或混浊液区 , 此为粘液。
分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液 性囊腺癌。
3. 卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中
等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性 肿瘤。
4. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚的
实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少量分隔 , 多见于浆液性 囊腺癌。
1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。
2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从
内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
-
25
卵 巢 浆 液 性 囊 腺 瘤
-
26
卵巢浆液性 囊腺瘤
-
27
卵巢浆液性囊腺癌
此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声亦很 复杂 , 有以下几种形式 :
须状石花菜 ;
2.芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ; 3.孤独大乳头状实性块 , 内回声较疏松 ; 4.多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内壁亦
可出现小乳头与结节 ;
5.壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ;
6.常合并腹水。-17源自卵巢粘液性 囊腺癌-
18
卵巢粘液性 囊腺癌
-
19
卵巢粘液性 囊腺癌
-
20
卵巢粘液 性囊腺癌
-
21
卵巢粘液 性囊腺癌
-
22
卵巢粘液 性囊腺癌
-
23
卵巢粘液 性囊腺癌
-
24
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。
实 , 较疏松状。
-
9
粘液性囊腺瘤及囊腺癌
• 粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵巢
所有肿瘤的 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝 大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不慎在手术中 破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤 病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔为主的 内部结构，从少量隔到极多量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部结构 简单。
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 ,
其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
-
8
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出
许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
-
11
卵巢粘液性 囊腺瘤
-
12
卵巢粘液 性囊腺瘤
-
13
卵巢粘液 性囊腺瘤
-
14
卵巢粘液 性囊腺瘤
-
15
腹膜粘 液瘤病
-
16
卵巢粘液性囊腺癌
肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般此 类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图像 ：
1.石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似多
常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦有多囊 卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或闭经、不 孕、多毛、肥胖等。
5. 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘生
性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。
6. 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在此
一并叙述。
-
4
卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天
《超声图像》纵切面
卵巢肿瘤的超声诊断
山东省立医院超声诊疗中心
-
1
卵巢非赘生性囊肿 （1）
• 卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是
一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
-
2
卵巢非赘生性囊肿 （2）
1. 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡
2. 子宫上方有一单纯囊 肿 , 直径约 3cm, 内含清 亮液
（注释） IUT- 子宫 BL- 膀胱 C- 卵泡囊肿
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5
卵巢血肿
〔病史 患者 31 岁 , 无闭经 史 , 突然 右下腹痛 , 妇 科检查右下腹有肿 物 , 压痛明显
超声图像 右斜切面
1. 右侧附件区见一肿物 , 直径约6crn
2. 壁厚 , 内含粘连带及液 性区 [ 注释 ]M- 右卵巢 血肿 BL- 膀胱 UT- 子
宫
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超部 声分 图卵 像巢 示恶 意性 图肿
瘤
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部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1）
1. 卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细
不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。
2. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在
液滋留形成卵泡囊肿。
2. 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周
期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张 形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。
3. 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性
囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺 激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。
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卵巢非赘生性囊肿 （3）
4. 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊肿 ,
7. 卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、
面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。
8. 双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大
时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或 多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。
9. 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏
1. 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 2. 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 3. 囊内脯变厚成实性物 ; 4. 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形实
囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔 ;
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腹膜粘液瘤病
• 腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术中
不慎剥破 , 引起盆腹腔内广泛播散与种植 , 形 成粘液瘤病 , 并可侵犯肝、肾、肠等器官以及盆 腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。 超声可见盆腹腔的多隔多房病变区 , 无明显包膜 与界限 , 与脏器严重粘连 , 病变很像粘液性囊 腺癌特点 , 结构复杂。在多隔间隙中可见透明胶 冻状物或混浊液区 , 此为粘液。
分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液 性囊腺癌。
3. 卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中
等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性 肿瘤。
4. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚的
实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少量分隔 , 多见于浆液性 囊腺癌。
1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。
2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从
内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
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卵 巢 浆 液 性 囊 腺 瘤
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卵巢浆液性 囊腺瘤
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卵巢浆液性囊腺癌
此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声亦很 复杂 , 有以下几种形式 :
须状石花菜 ;
2.芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ; 3.孤独大乳头状实性块 , 内回声较疏松 ; 4.多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内壁亦
可出现小乳头与结节 ;
5.壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ;
6.常合并腹水。-17源自卵巢粘液性 囊腺癌-
18
卵巢粘液性 囊腺癌
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卵巢粘液性 囊腺癌
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卵巢粘液 性囊腺癌
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卵巢粘液 性囊腺癌
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卵巢粘液 性囊腺癌
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23
卵巢粘液 性囊腺癌
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卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。
实 , 较疏松状。
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粘液性囊腺瘤及囊腺癌
• 粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵巢
所有肿瘤的 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝 大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不慎在手术中 破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤 病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔为主的 内部结构，从少量隔到极多量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部结构 简单。
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 ,
其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
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8
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出
许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
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卵巢粘液性 囊腺瘤
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卵巢粘液 性囊腺瘤
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13
卵巢粘液 性囊腺瘤
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卵巢粘液 性囊腺瘤
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15
腹膜粘 液瘤病
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16
卵巢粘液性囊腺癌
肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般此 类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图像 ：
1.石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似多
常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦有多囊 卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或闭经、不 孕、多毛、肥胖等。
5. 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘生
性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。
6. 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在此
一并叙述。
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卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天
《超声图像》纵切面
卵巢肿瘤的超声诊断
山东省立医院超声诊疗中心
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卵巢非赘生性囊肿 （1）
• 卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是
一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
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卵巢非赘生性囊肿 （2）
1. 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡