黄体囊肿13例CT表现

黄体囊肿13例CT表现

杨来虎（甘肃省妇幼保健院放射科，兰州730050）

摘要：目的探讨黄体囊肿CT特征。方法回顾性分析13例超声提示卵巢黄体囊肿伴有腹痛患者的CT表现。结果13例黄体囊肿表现为单房囊肿，内容物CT表现为厚壁混杂，增强后囊壁有强化。7例盆腔内有积液。结论女性盆腔附件区厚壁混杂密度囊肿，增强后壁有强化，应考虑黄体囊肿的可能；黄体囊肿较大，并有出血者应与卵巢其他囊性病变进行鉴别诊断，避免误诊误治。

关键词：X线计算机体层摄影术；黄体囊肿；出血

中图分类号：R445.3文献标识码：B文章编号：1006－9534（2011）09－0084－01

黄体囊肿是黄体持续存在所致，一般较少见；直径偶可达5cm，它可使经期后延，亦可导致腹痛，所以常常需要做影像学检查来评估。超声是妇科疾患常用的影像学检查方法，黄体囊肿常为超声检出。近年来，CT越来越多的用于急腹症和妇科疾患的检查。因此，熟悉其CT表现有利于其诊断与鉴别诊断。本文回顾性分析13例黄体囊肿CT表现，以提高认识。

资料与方法

回顾性分析8例因下腹痛和5例因体检B超发现盆腔包块的患者，经B超提示为黄体囊肿。13例均行CT盆腔平扫及增强检查，6例经随访囊肿缩小或消失，7例手术病理证实为黄体囊肿伴出血。13例患者年龄30 43岁，平均36.5岁。CT检查采用MX8000多层螺旋CT，先行平扫，而后经肘静脉采用压力注射器以2.8ml/s速率团注优维显83－95 ml，延迟48s行增强扫描。扫描参数：层厚6.5mm，层距6.5mm。电压120kV，电流300mA。

结果

13例卵巢黄体囊肿，最大径为5.2 10.3cm，平均为7.8cm。手术证实黄体囊肿破裂7例。CT平扫表现为附件区单房囊性混杂密度包块，囊内溶物CT值－23 61Hu不等，7例盆腔积液。囊肿壁内缘欠光整，外缘光滑10例。增强后囊肿壁环形轻到中度强化，内缘锯齿状10例，内缘光滑3例，壁厚约2 3mm，内容物无明显强化。

讨论

正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增大（大于5cm），或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后均可形成黄体囊肿。由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。若囊肿破裂可出现腹痛及阴道流血，与异位妊娠破裂极为相似而行影像学检查。熟悉其影像学表现有助于正确诊断以防止误诊导致不恰当的治疗方案的实施壁。黄体囊肿CT表现为附件区单房囊性包块，CT上其内为混杂密度，壁较厚，伴有出血者壁内缘呈锯齿状，增强后壁有轻到中度强化，部分病例可出现少量盆腔积液。

据文献报道，锯齿状厚壁及其强化是黄体囊肿出血特征性表现，并与其组织病理学改变相关，大体上，黄体囊肿有一个锯齿状黄色的壁，镜下由来自卵巢间质的膜黄体细胞和卵泡壁的颗粒黄体细胞组成，排卵后2 4d，囊肿壁黄体化伴随新生血管形成，因此，CT表现壁厚，壁内缘锯齿状，轻到中度强化［1，2］。

本组13例中10例有出血，CT观察到附件区内缘锯齿状厚壁囊肿，增强后壁有强化，7例手术证实黄体破裂囊肿旁或囊肿内出血，这种特征性CT表现为黄体破裂的诊断提供了依据。如果B超或CT检查高度提示黄体囊肿，且直径小于5cm并没有出血者，可通过随访观察或保守治疗会缩小或消失。如果囊肿持续增大，尤其直径大于5cm或CT检查有出血者，则需要手术探查。CT能够对腹腔出血量做出准确判断，为临床治疗方案提供有利依据。CT对黄体破裂后的并发症亦有较好的显示［3］。本组13例直径均大于5cm，大部分有临床症状，7例进行了腹腔镜检查或剖腹探查证实为黄体囊肿并有出血。育龄期妇女盆腔CT检查发现强化厚壁囊性病灶常需要和异位妊娠、巧囊、脓肿和囊肿蒂扭转相鉴别。

异位妊娠有短暂的停经史和人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，有助于两者鉴别。巧囊有痛经、月经紊乱、不孕症状，CT表现为多囊性，由于粘连周围界限不光滑，有助于鉴别诊断。盆腔脓肿患者有发热和血象升高，脓肿周围脂肪密度变浑浊并出现条索粘连带，盆腔积液较为常见；当黄体囊肿破裂出血囊肿表面有凝血块附着或囊肿位于凝血块之间时，仅靠影像学表现鉴别有一定的困难，则诊断主要依靠临床资料。卵巢囊肿壁薄光滑，密度均匀，周围界限清楚，诊断不难。卵巢囊肿蒂扭转与体位改变等诱因有关，CT增强检查可显示扭转的囊肿蒂呈漩涡状为其特征，在囊肿及蒂之间有少量高密度渗血影，囊内也可出现高密度血块。有时扭转的囊肿可自然复位，腹痛也随之缓解，上述征象有助于鉴别。

参考文献

［1］刘全良，龚静山，徐坚民．黄体囊肿CT和MRI表现［J］．实用诊断与治疗杂志，2007，21（3）ʒ22 203．

［2］Borders RJ，Breiman RS，Yeh BM，et al．Computedtomography of corpus luteal cysts［J］．J Comput Assist Tomogr，2004，28（3）ʒ340－342．

［3］纪祥，吕建广，等．卵巢黄体破裂出血的CT诊断［J］．中国CT和MRI杂志，2005，3（4）ʒ54 55．

收稿日期：2011－04－16

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·中国优生与遗传杂志2011年第19卷第9期