淋巴管囊肿.

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胎儿淋巴囊肿B超检查的临床意义

【摘要】目的：分析B超检查在胎儿淋巴囊肿诊断中的价值。方法：收集自2011年9

月-2016年10月于我院进行产前检查的孕妇5200例，对其中经B超检查提示胎儿淋巴囊肿

的孕妇40例进行回顾性分析。结果：32例胎儿淋巴囊肿位于头颈部，伴有全身水肿；2例

胎儿淋巴囊肿位于颈部及肢体，伴有全身水肿，心脏畸形，胸、腹水，单心房；6例胎儿淋

巴囊肿位于四肢。结论：采用B超进行产前检查，具有无创伤、无辐射、方便、快捷、价格

低廉以及准确率高等优势，在产前诊断胎儿畸形方面具有重大价值，值得临床上广泛推广及

应用。

【关键词】胎儿；淋巴囊肿；B超；临床价值

临床上，胎儿淋巴囊肿又被称为淋巴水囊瘤，在新生儿中具有较低的发病率，约为0.8%左右。同时，在引发流产的胎儿中同样具有较低的发病率，约为1/750[1]。此外，淋巴囊肿

是临床上常见的一种胎儿异常或畸形，占全部胎儿异常的3%左右[2]。本病的发病原因主要

与胎儿淋巴液回流发生障碍以及淋巴系统生长出现异常有关。据相关资料显示，在围产期中，胎儿具有较高的死亡率，同时也存在预后较差的情况[3]。因此，及时采取有效的诊断方式及

早发现胎儿异常，对降低围产期胎儿的死亡风险具有重大价值，现将我院对40例经B超检

查提示胎儿淋巴囊肿的资料报告如下，以为后续临床诊断提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

收集自2011年9月-2016年10月于我院进行产前B超检查的孕妇5200例，其中年龄为22~39岁，平均年龄（28.15±2.54）岁；孕周13~28周，平均孕周（21.15±2.05）周。其中经

淋巴管囊肿ppt课件

交感神经迷走神经胸锁乳头肌
Baidu Nhomakorabea
交感神经鞘瘤
（二）甲状舌管囊肿
（三）鳃裂囊肿：
右侧第二鳃裂囊肿：囊肿位于颈内动、静脉的外侧，颌下腺后方、胸锁乳突肌内侧，呈水样密度，无强化。
（四）喉气囊肿：
1.为喉室小囊的病理性扩张，内含气体，多数患者有喉室小囊的先天性发育异常。 2.喉内压增高，使喉室小囊扩大形成囊肿，囊口黏膜水肿堵塞可形成单向活瓣，气易进不易出。按其形态可分为三型：（1）喉内型：膨出限于喉内。（2）喉外型：囊肿向上穿过甲状舌骨骨膜而膨出于颈部。（3）混合型：内、外型同时存在。
5.临床症状：无痛性、柔软或半实性颈部肿块，大小变化大，巨大的肿块可压迫气管。并发出血、感染或外伤时可突然肿大。 6.病理特征：由多发扩大的囊性间隙组成，囊内有薄的分隔，囊肿直径从数毫米~10厘米，囊壁为上皮细胞和胶元结缔组织组成。病变可以向邻近软组织生长，可侵入肌肉内和血管周围。
8.CT特征：缺乏边界、多灶性、低密度肿块，典型者是水样密度，感染后密度可增高。肿块常位于颈后三角和颌下区。 9. MRI特征：能更好地显示淋巴水瘤与邻近软组织的关系。典型表现：T1加权低信号，T2加权高信号。如并发出血，可见液-液平和T1加权高信号的血块。
3.临床特征：常见于成人。症状取决于气囊肿的部位和大小。喉内型：声嘶、呼吸困难喉外型：软组织受压。

揭秘腋窝的囊性包块是『囊状淋巴管瘤』，来看看其典型和非典型表现

揭秘腋窝的囊性包块是『囊状淋巴管瘤』，来看看其典型和非

典型表现

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上期和大家分享的病例（点击查看原病例：病例讨论 | 腋窝囊性肿块，最可能的诊断是什么？）的病理诊断是『囊状淋巴管瘤』，本期就和小伙伴们一起回顾一下『淋巴管瘤』的知识及超声诊断。

『淋巴管瘤』是源于淋巴系统的良性病变，它并不属于真正的肿瘤性病变，而是一种淋巴系统发育异常的先天性脉管畸形，可发生于含有淋巴组织的任何器官和软组织内，最常见于颈部及腋下，以儿童及青少年多见。

『淋巴管瘤』的发病原因尚不完全清楚，大多数学者认为其形成属于先天性发育异常所致，但也有文献认为该疾病可继发于外伤、炎症、寄生虫等疾病。根据其组织学成分不同将其分为三种类型：▶毛细淋巴管瘤：由细小淋巴管构成，多见于皮肤。

▶海绵状淋巴管瘤：由较大的淋巴管构成，伴较丰富的间质。其发生可能是胚胎发育时期，周围部分原始淋巴囊组织不与淋巴系统相连通形成。

▶囊状淋巴管瘤：最常见，由大的淋巴管腔隙构成，伴少许间质。其发生可能是胚胎发育时期形成的原始淋巴囊不能与中心静脉系统相连通而形成的较大囊腔。上期病例中的腋窝囊性包块即为淋巴管瘤中的其中一种病理组织分型：『囊状淋巴管瘤』。

典型的『淋巴管瘤』超声表现为：①边界清楚、形态规则或不规则的无回声包块，张力低，囊壁薄。②内部可呈单房或多房样改变，多房者内可见多条线状或条索状分隔，部分可表现为“蜂窝状”。③囊液透声可，当合并炎症或出血时，囊液透声变差，呈细密点状回声，加压探头有流动感。④CDFI：无血流信号或可在囊壁及分隔上探及少量血流信号，当合并感染时，血流信号可增多。

中医治疗淋巴结囊肿

颈部淋巴结肿大为临床常见病症，属于慢性淋巴结炎，多发生于颈侧、颌下、颏下、耳后等处，表现为局部的淋巴结不同程度的肿大，单个或数个成串，小者如豆粒，大者如花生米，触之略硬，表面光滑，推之可移，可有轻度压痛，多继发于头、面、颈部的炎症病灶，部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。如不及时治疗，病情加重时也可发展成脓肿，伴有全身感染症状。

颈部淋巴结肿大属于中医“瘰疬”“痰核”的范畴，好发于儿童或青年人，中医认为，病因为外感六淫邪毒，侵入肌肤，邪毒流注于经脉，与内蕴之痰湿交结，致使营卫不和，邪郁化热，气血凝滞，经脉阻遏而成痰毒；也有因乳蛾、龋齿、头面部疖肿感染毒邪而诱发。刘启廷认为，本病多发于青少年人，一般体质较为虚弱，有反复感冒病史，此乃先天素体亏虚，后天调养失当，病久失治误治，迁延成顽疾。病属本虚标实之症，气阴亏虚为本，痰湿浊瘀凝滞为标，治宜扶正固本，清热解毒，化痰逐瘀，软坚散结。以自拟方化瘀散结汤治疗数十例慢性淋巴结肿大者，可以快速消除患处病痛，切断病机，祛毒外出，达到标本兼顾、抑制复发的目的。

方药组成：生黄芪30克，炒白术30克，赤芍30克，玄参30克，浙贝母30克，生牡蛎30克，山慈菇15克，炮山甲10克，蜈蚣2条（焙干，研末冲服），陈皮10克。

服用方法：上药浸泡1小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。儿童依据年龄酌情减轻用药剂量。药渣趁热外敷病患处，每日2次，每次30分钟。注意温度，防止烫伤。待病情稳定后，亦可将上药加倍药量，焙干，轧细末，装胶囊内，每粒胶囊含生药0.5克，每次4～8粒，每日3次口服。

肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断

病灶密度：绝大多数病变的内容物为澄清浆液性物质，呈均匀一致的液性低密度，当囊液为乳糜液时密度较低，含脂性成分时CT值可为负值，合并出血感染时密度增高
影像表现
病变形态、大小及边界：
形态多样，多呈多房型，形态不规则，单房型多呈圆形或卵圆形；病灶多较大，边界清楚，包膜完整囊壁、间隔：囊壁菲薄，多数无显示，钙化少见，无壁结节；囊内多有分隔
肠系膜淋巴管瘤的CT诊断与鉴别诊断 (mesenteric lymphangioma，ML)
目录
1
概述临床表现病理资料影像表现鉴别诊断小结
2
3 4 5 6
概述
淋巴管瘤又叫淋巴管囊肿、囊性水瘤，是淋巴源性较少见的良性病变，多发生于儿童，成人少见起因不明，多数学者认为是淋巴管先天发育异常或继发性淋巴管损伤使淋巴管引流受阻所致多发生在头颈部（75%）、腋下（20%），极少数( <1%) 发生于腹部，发生于腹部者以肠系膜最为多见
case1 M 7月产检时发现腹部囊性占位
case1
case1
病理结果
出院诊断：回盲部肠重复畸形
小结
肠系膜淋巴管瘤（ML）临床较少见，多发生于小儿，以小肠系膜多见
临床无特异性，当CT表现为腹部较大囊性包块，多房状，内有多发分隔，沿肠间隙爬行生长，动脉期见有血管穿行征时应首先考虑ML的可能

肾上腺淋巴管瘤

来源：遵义医学院附属医院影像科（江林、张体江、刘衡、王亚男、廖大伟）；病理科（柏永华）

肾上腺囊性淋巴管瘤（cystic adrenal lymphangioma，CAL）是一种少见的良性病变，常无临床症状。国内外文献报道较少。笔者搜集本院经手术病理证实的2例CAL患者的临床及CT资料，并结合文献分析其影像学特点，旨在提高对本病的认识和影像诊断水平。

1资料与方法

例1女，50岁。18个月前因无明显诱因左侧腰部隐痛来我院就诊。体检：左肾区轻度叩击痛，余无特殊。实验室检查亦未见异常。CT示：左侧肾上腺区一大小约25mm×35mm×70mm类圆形囊性占位（图1），密度均匀，边界清晰，CT值约－15～5HU，增强扫描囊壁轻度强化，囊腔无强化（图2～5）。

图1～5例1。CT平扫（图1）左侧肾上腺区类圆形低密度影，密度均匀，边界清楚，左肾受压移位。增强扫描动脉期（图2）、静脉期（图3）示囊壁轻度强化。增强扫描静脉期多平面重组冠状面及矢状面（图4、5）示囊壁轻度强化。

手术所见：经左侧第11肋间肾上腺囊性肿物切除术，术中见左肾周脂肪囊内一大小约30mm×30mm×60mm囊性肿物，与肾上腺关系密切，其内为乳白色黏稠液体，囊内壁光滑（壁厚约2mm）。病理诊断：肾上腺囊性淋巴管瘤。

例2女，40岁。体检发现右肾上腺占位性病变。体检：双肾区无叩击痛，余无特殊。实验室检查亦未见异常。B超：右肾上腺区探及大小约18mm×16mm囊性暗区，侧壁有强回声，边界清。CT示：右肾上腺区一结节状低密度影，直径约16mm，密度不均匀，其内见不规则钙化灶，轮廓清晰（图6），增强扫描囊壁及间隔轻度强化（图7、8）。

Müller氏管囊肿1例报告

张运杰;杨文增;赵春利

【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》

【年(卷),期】1999(000)002

【摘要】Muller氏管囊肿临床少见,我院收治1例,报告如下。患儿女性,8个月,主因不能自主排尿6天入院。体检:导尿后耻骨上膀胱区膨隆,叩浊音。B超:盆腔内可见9.4cm×6.9cm×5.4cm肿物,其内液性暗区伴少量光带,肿物将膀胱挤向上方。CT平扫及增强;在膀胱后下偏右侧,骶尾骨前方可见一直径约6.Ocm类圆形囊状水样密度影,壁光滑,规整,与周围组织分界清晰,中间有分隔,膀胱直肠受压前移,考虑先天性淋巴管囊肿可能性大。临床诊断:盆腔肿物:1.中肾管囊肿;2淋巴管囊肿。于98年11月13日基础麻醉下行盆腔肿物切除术。术中见肿物位于

【总页数】1页(P99-99)

【作者】张运杰;杨文增;赵春利

【作者单位】保定铁路医院外科;保定铁路医院外科保定 071000;保定 071000;保定 071000

【正文语种】中文

【中图分类】R726.9

【相关文献】

1.前列腺外苗勒氏管源性囊肿的影像学表现及文献复习(附3例报告) [J], 卞巍;高芙蓉;罗海刚;庄阜红;毛庆聪

2.颅内囊性结构(室管膜下囊肿、布莱克囊肿、韦氏腔、中间帆腔)产前超声报告与解读 [J], 李胜利;廖伊梅;文华轩

3.Müller-Weiss病合并腱鞘囊肿1例报告 [J], 刘自强;张树;孙超

4.Müller-Weiss病合并腱鞘囊肿1例报告 [J], 刘自强;张树;孙超;

5.许氏(Schüller)位及梅氏(Mayer)位显示胆脂瘤病变的价值 [J], 余可恩

2024年淋巴囊肿护理查房PPT

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淋巴囊肿护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 淋巴囊肿概述
03 淋巴囊肿的护理查房目的
04 淋巴囊肿的护理措施
05 淋巴囊肿的康复指导
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
淋巴囊肿概述
淋巴囊肿的定义
淋巴囊肿是一种常见的良性肿瘤，主要发生在颈部、腋下、腹股沟等部位。淋巴囊肿是由于淋巴管阻塞或淋巴回流受阻，导致淋巴液潴留而形成的。淋巴囊肿的症状包括局部肿块、疼痛、皮肤红肿等。淋巴囊肿的治疗方法包括手术切除、药物治疗、理疗等。
饮食护理措施
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质保持水分平衡，适量饮水，避免脱水
并发症的预防与护理
保持伤口清洁，避免感染定期检查伤口，发现异常及时处理保持良好的生活习惯，避免过度劳累加强营养，提高免疫力，预防并发症
加强与患者的沟通，了解患者的需求和感受
定期总结护理经验，不断提高护理质量
感谢您的耐心观看
汇报人：
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的卫生习惯，避免感染、过敏等不良反应
定期随访与复查
定期随访：患者应定期到医院进行复查，了解病情变化
复查项目：包括血液检查、影像学检查等

儿童颈部肿块影像学检查（3）：囊性病变-淋巴管瘤、舌下囊肿、颈静脉扩张

儿童颈部肿块影像学检查（3）：囊性病变-淋巴管瘤、舌下囊

肿、颈静脉扩张

儿童颈部肿块

在颈部病变中，我们首先尝试弄清楚病变是囊性还是实性的。

在明确的囊性病变中，诊断简单。

但是，如果囊肿发炎或囊肿出血，这可能是个问题，因为儿童经常表现出血的既有病变。

尝试通过探针的压缩运动或通过改变孩子的位置来引起内容物的涡流，并寻求回声增强。

视频显示一名13岁女孩一夜间出现肿胀肿块，颈动脉浅层和胸锁乳头肌深层可见低回声病变，用探头探查时，看不到病灶内容物的运动。当女孩被要求坐直时，里面的东西旋转起来。

淋巴管瘤是由淋巴道发育不良引起的囊性病变。多数发生在幼儿中，其中90％位于头颈部。

在颈后部，淋巴管瘤通常具有一个或多个较大的囊肿。

在前颈部，淋巴管瘤可以由无数的小囊肿组成，并且可以深深地渗入颈部或纵隔。这也称为颈部水囊瘤。

超声表现取决于囊肿的大小和数量。较大的囊肿多数为无回声或可能含有一些碎片。

由于大量紧密相关的反射壁，微囊性淋巴管瘤可能是高回声的，由于大量密集囊壁反射；

图典型的淋巴管瘤的超声检查，因为病变范围不清楚，因此进行了MRI检查。

这里是同一病人的T2加权图像。在T1加权图像上，信号强度可变，具体取决于其蛋白质或血液含量。在T2加权图像上，它通常具有较高的信号强度。对比度增强的T1可以显示壁强化。

这是一个六岁女孩的超声图像，左颈部突然肿胀。有几个小的无回声囊肿和一个含有内部回声的大囊肿，这可能是先前存在的淋巴管瘤出血的结果。

13岁男孩突然出现锁骨上肿块。超声显示病变处有回声碎屑。怀疑先前存在淋巴管瘤出血。继续进行MRI。

淋巴管瘤最佳治疗方法

淋巴管瘤是一种较为罕见的淋巴系统疾病，通常表现为淋巴管扩张和囊肿形成，可发生在任何部位的淋巴管中。淋巴管瘤的治疗方法因个体差异和病情严重程度而异，因此选择最佳治疗方法对于患者来说至关重要。本文将就淋巴管瘤的治疗方法进行探讨，希望能够为患者提供一些参考和帮助。

首先，对于较小且无症状的淋巴管瘤，观察与随访可能是一种较为合适的治疗

方法。这类淋巴管瘤通常不需要立即进行治疗，可以通过定期的医学影像检查来监测其生长和变化情况。如果淋巴管瘤没有明显的生长趋势，并且不引起任何不适或并发症，医生可能会建议患者暂时观察，避免不必要的治疗干预。

其次，对于较大或者有症状的淋巴管瘤，手术治疗是一种常见的选择。手术可

以通过切除淋巴管瘤来彻底解决问题，但需要术前充分评估患者的病情和手术风险。手术治疗的适应症包括但不限于，淋巴管瘤生长迅速、压迫周围组织或器官、引起疼痛或功能障碍等情况。手术治疗的同时，术后的康复护理和随访也是非常重要的，以避免术后并发症或复发。

除了手术治疗外，激光治疗和硬化剂注射疗法也被用于一些淋巴管瘤的治疗中。激光治疗通过激光光源直接照射淋巴管瘤，使其坏死和闭塞，适用于一些浅表的、较小的淋巴管瘤。硬化剂注射疗法则是通过向淋巴管瘤内注入硬化剂，使其发生血管炎和纤维化，最终闭塞淋巴管瘤腔。这些治疗方法通常需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。

最后，对于一些无法通过手术或者介入治疗的淋巴管瘤，放射治疗和药物治疗

可能成为一种选择。放射治疗通过照射淋巴管瘤区域来抑制其生长，但需要注意放射剂量和对周围组织的影响。药物治疗则是通过药物来抑制淋巴管瘤的生长和发展，但目前尚无特效药物用于淋巴管瘤的治疗，药物治疗的效果有限。

超声诊断盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿的临床价值

摘要目的：分析超声在盆腔恶性肿瘤淋巴清扫术后并发淋巴囊肿的图像特征，探讨超声对淋巴囊肿诊断的重要的临床价值。方法：回顾性分析行盆腔恶性肿瘤术后并发盆腔淋巴囊肿32例患者的超声表现临床意义。结果：32例患者中原发肿瘤病变均经手术病理证实，其中宫颈癌21例，卵巢癌5例，子宫内膜癌6例，7例经穿刺抽液证实，25例经临床观察证实。结论：超声能够清晰显示淋巴囊肿的形态学特征，结合病史，发生于妇科恶性肿瘤淋巴结清扫术后的盆腔囊性病变可经超声诊断为淋巴囊肿，诊断盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿具有重要的临床意义并对治疗有意义。

关键词妇科恶性肿瘤淋巴囊肿超声

盆腔淋巴囊肿是盆腔肿瘤盆腔淋巴结清扫术后常见的并发症之一，发生率其发生率各家报道差别很大（2.3%～19.5%），淋巴囊肿具有一定的自限性，小囊肿常无症状，较大者可引起下腹部疼痛，严重时可出现并发症，影响患者生活质量。通过回顾性分析32例盆腔淋巴囊肿的超声资料，旨在提高超声对本病的诊断价值及临床治疗价值。

资料与方法

2009年1月～2011年6月收治盆腔淋巴囊肿患者32例，年龄23～72岁，原发肿瘤病变均经手术病理证实，均为手术后于5～8天或6个月内进行常规超声检查的患者。32例盆腔淋巴囊肿患者，均并发于妇科恶性肿瘤淋巴清扫术后，其中宫颈癌21例，卵巢癌5例，子宫内膜癌6例，23例单侧囊肿，9例双侧囊肿。

仪器与方法：使用ALOKA A10彩色多普勒超声诊断仪，患者取仰卧位，作纵切、横切和多角度扫查。探查盆腔有无淋巴囊肿。发现囊肿后，超声测量其大小，观察其形态，囊内透声，囊壁厚度及囊壁有无血流信号以及其与相邻结构如髂血管、输尿管的关系等。

（腹腔）淋巴管瘤

患者男性，28岁，因“B超发现腹腔肿块半年余”入院。

病理报告：（腹腔）淋巴管瘤。

术中所见：肿块位于结肠肝曲位置，十二指肠之前，下极位于胰腺前方，呈囊性水样结构，与周围组织疏松粘连。

淋巴管瘤是淋巴管源性良性病变,多数学者认为它可能是一种淋巴畸形,而不是真正的肿瘤。它可能起源于出生前或炎症、外伤、手术及放疗等损伤后发生,以婴幼儿多见。它可以发生在人体任何包含有淋巴组织的部位,但发生在腹部较罕见。淋巴管瘤通常很大,具有跨区域生长的趋势,形态不规则。病灶呈单房或多房性,以多房常见。

CT平扫时淋巴管瘤主要表现为较大的多囊状低密度肿物, 密度均匀,淋巴管瘤可以出血, 导致肿瘤内呈高密度或混杂密度。肿物多为浸润性生长或随周围结构塑形, 可伸入血管、气管或肌肉之间, 多数边缘欠清楚; 肿块内可见囊壁或分隔, 增强扫描肿物之内容无强化, 囊壁可以有轻度强化, 这是其特征性表现.

CT能提供病变所在部位以及与邻近组织的相互关系、病灶大小、内容物的性质等相关信息。该病的最终诊断仍依赖病理组织学检查。

如果影像学上发现病灶巨大,相对于如此巨大的病灶,临床症状轻微或病史短暂,临床上出现“症征不符”,超声见蜂窝状的暗区或粗大的管状结构,网格状回声, CT表现为低张力无定型肿块,边界清楚、锐利,周围无索条影,可包绕部分肠管,强化不明显时应考虑本病。

肠源性囊肿是一种罕见的先天性、发育性畸形，WHO将其定义为“囊肿内壁衬有类似于胃肠道上皮、能分泌粘液的上皮”。本病多发生于椎管内、颅内和纵隔，发生于后腹膜的实为罕见。CT平扫常表现为包膜完整的囊性包块，囊肿呈球形、椭圆形或袋状，包膜常厚薄不均，可有明显的钙化灶或乳头样隆起，囊内表现为水样密度或少许高密度影，考虑为囊内出血，增强后包膜可呈不均匀强化，由于囊肿本身的特性和囊内的乏血管性，囊内无强化。

淋巴小结名词解释

淋巴小结是指对淋巴系统进行检查或病理分析后，对所观察到的淋巴组织特征和异常情况进行概括和解释的过程。淋巴系统是人体内一套与循环系统紧密相关的排毒系统，包括淋巴管、淋巴结、淋巴脏器等多个组织和器官。下面是对淋巴小结中常见名词的解释：

1. 淋巴组织：指散在分布或聚集在特定部位的淋巴细胞和其他免疫细胞，例如皮肤、肺、肠道等处的单核细胞和T淋巴细胞。

2. 淋巴结：是淋巴系统中最重要的器官之一，主要由淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞组成。淋巴结常常位于淋巴管的交汇处，具有对病原体和废物进行过滤和免疫反应的功能。

3. 淋巴管：是淋巴液流动的通道，将组织液和废物从组织间隙引流至血液循环。淋巴管也是癌细胞转移的主要途径之一。

4. 淋巴球：是淋巴组织中最常见的一类细胞，包括B淋巴细胞、T淋巴细胞和自然杀伤细胞。淋巴球在体内产生抗体和细

胞免疫等重要的免疫反应。

5. 淋巴滤泡：是淋巴结中的免疫器官，由一群聚集的B淋巴

细胞组成。淋巴滤泡重要的功能是产生和调节抗体的生成，参与机体的免疫应答。

6. 淋巴囊肿：是淋巴组织中一种常见的异常病变，多由淋巴液

在淋巴管或淋巴结内积聚形成。淋巴囊肿一般为良性病变，但若囊肿被感染或有压迫症状，则需进行治疗。

7. 淋巴密集区：是指淋巴组织中淋巴细胞和其他免疫细胞聚集的区域。淋巴密集区在淋巴结和其他淋巴组织中均有分布，是机体对抗感染和病理损伤的重要防御区域。

8. 淋巴瘤：是淋巴系统中的一类肿瘤，由淋巴细胞恶性增殖形成。淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金病两类，临床症状和预后各有不同，需根据淋巴瘤的组织学和分子学特征进行分类和治疗。

几种腋窝疾病的超声诊断

1. 腋窝解剖：腋窝当上肢外展时向上呈穹窿状皮肤凹陷，内有腋动脉、腋静脉、臂丛神经分支、淋巴结核疏松结缔组织。

2. 腋窝常见疾病女性多见副乳、副乳可并发增生、腺瘤，也可癌变。

腋窝淋巴结病变（淋巴结病变不在本章介绍）、脂肪瘤、神经来源肿瘤、皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、淋巴管囊肿等。

3. 副乳：发生率为1%～5% ，发生部位常见于腋窝或胸前部，多对称分布。可随着月经来潮而发生周期性的变化，妊娠期增大较明显，哺乳期可有泌乳。

超声表现:一般在表浅的皮下探及乳腺样组织，位置较表浅，呈薄片状。

小的副乳应和脂肪堆积鉴别

脂肪堆积表现为腋下皮下脂肪局部增厚，边界不清，与脂肪组织相连，按脂肪组织有规律排列；小副乳不按脂肪组织有规律排列，回声类似腺体组织回声。

副乳癌

4. 腋下脂肪瘤：超声表现为浅筋膜层见椭圆形肿物，长轴与皮肤平行，内部回声为等回声及强回声，并可见带状或羽毛状强回声，内部一般未见血流信号。

5. 腋下神经来源肿瘤：多呈圆形或椭圆形，有包膜，边缘回声清楚且光滑，内部多呈较均匀的低回声，内部易发生囊性变,坏死和出血, 能发现瘤体两端有大的神经干，呈鼠尾征。

主要包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，二者在超声上不易鉴别。

6. 腋下皮脂腺囊肿：又称皮脂囊肿或粉瘤，皮脂腺导管阻塞，分泌物潴留积聚，腺体逐渐增大所形成。

超声表现:形态规则，呈圆形或椭圆形,内部可为无回声，也可为均匀细点状回声。

7. 腋下表皮样囊肿：是由于外伤所致表皮进入皮下生长而形成的囊肿，囊壁由表皮构成，囊内充满角化鳞屑。

超声表现类似皮脂腺囊肿，内部呈点状低或高回声，不均匀，部分类似实性。

淋巴水囊瘤的超声诊断

胎儿淋巴水囊瘤常伴多种畸形，超声对本病筛查具有重要价值。

孕妇取平卧位或侧卧位，充分暴露腹部，行产前系统超声检查，重点观察胎儿头部、颈部、躯干及四肢软组织，测量囊肿大小，观察囊肿形态及内部回声、毗邻关系。

胎儿淋巴水囊瘤又称胎儿水囊状淋巴管瘤、淋巴管囊肿。病因未明可能与Turner综合征和三体型相关，也与淋巴系统发育不良有关。多数认为，可能是在淋巴系统发育过程中，颈部淋巴管与颈内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴回流障碍，引起淋巴管的极度囊状扩张，也可出现全身性非免疫性水肿。囊肿发生于颈部的约占80%，其他发生在腋窝、腹股沟等部位。

囊瘤的超声声像图特点：在胎儿颈部及腋下或其它部位出现一较大规则圆形囊肿，囊内见多房性网状分隔光带，典型者呈车轮状排列，囊壁及膈上见散在点状血流或无血流信号，隔内暗区透声性好，较大囊肿内伴细小光点漂浮;囊肿位置较固定，胎动不改变其形态;囊肿向体表外突出，附着处之颅骨、脊柱无缺失。多房性分隔及清晰的囊内暗区，是本病诊断的要点。此点与脑膜膨出、脑脊膜膨出、畸胎瘤、血管瘤等不同。有分隔水囊瘤，常伴多种畸形。

颈部淋巴水囊瘤分为有分隔和无分隔两种。

①无分隔水囊瘤超声表现：单房囊性包块，多位于颈部两侧，体积较小，易漏诊。

②有分隔水囊瘤超声表现：多房囊性包块，内有明显的分隔光带。多见于颈背部、偶见于颈前、腋窝及纵膈内。

预后：①有分隔的水囊瘤伴胎儿水肿者，预后极差。②单纯水囊

瘤不伴染色体异常者，预后较好。③水囊瘤发生较晚，预后较好。④位于颈前方的水囊瘤，可压迫呼吸道，在新生儿期可导致呼吸困难。

体表肿物鉴别诊断书写

体表肿物鉴别诊断书写摘要：

一、引言

二、体表肿物的分类与特点

1.良性肿瘤

2.恶性肿瘤

3.炎性肿物

4.囊肿

5.肉芽肿

6.良性和恶性肿瘤的鉴别要点

三、体表肿物的诊断方法

1.触诊

2.视诊

3.皮肤温度检查

4.超声检查

5.实验室检查

四、体表肿物的鉴别诊断

1.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

2.炎性肿物与囊肿的鉴别

3.肉芽肿与良性肿瘤的鉴别

4.皮肤良性肿瘤与皮肤恶性肿瘤的鉴别

五、结论

正文：

一、引言

体表肿物是指在人体皮肤表面或皮下组织中出现的异常肿块或包块。这些肿物可能来源于皮肤、皮下组织、淋巴结或其他器官，因此对其进行鉴别诊断至关重要。本文旨在阐述体表肿物的分类与特点，以及如何进行体表肿物的鉴别诊断。

二、体表肿物的分类与特点

1.良性肿瘤：良性肿瘤一般生长缓慢，肿物边界清楚，表面光滑，质地坚韧，无压痛，不易移动。常见的良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、乳头状瘤等。

2.恶性肿瘤：恶性肿瘤生长迅速，肿物边界不清，表面粗糙，质地柔软，常有压痛，易移动。恶性肿瘤有恶化风险，需尽早治疗。常见的恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。

3.炎性肿物：炎性肿物是由于感染、外伤或其他原因引起的皮肤和皮下组织的炎症反应，表现为红肿、疼痛、压痛等症状。常见的炎性肿物有疖、蜂窝织炎、淋巴结炎等。

4.囊肿：囊肿是一种良性的囊性肿物，内容物为液体或半固体物质。囊肿边界清楚，质地柔软，无压痛，不易移动。常见的囊肿有皮脂腺囊肿、淋巴管囊肿、胆管囊肿等。

5.肉芽肿：肉芽肿是一种慢性炎症反应，表现为皮肤红肿、隆起，质地坚韧，无压痛。常见的肉芽肿有肉芽肿性炎、异物肉芽肿等。