黄体囊肿的超声诊断

肿时，黄体囊肿的分隔可见飘动。 （2）单房性的囊肿，声像图上鉴别困难，主要依靠随访观 察。
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黄体演变过程
1.早期（新鲜出血期） (1)卵巢内囊性肿块，圆形或椭圆形，一般囊壁较薄，囊内为
细密点状回声。
(2)黄体血流是否出现依出血的时期不同而定，如为排卵导致 的出血则无黄体血流出现，如黄体高峰期血管破裂形成的出 血则可出现黄体血流。 (3)此期时间较短。
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（5）卵巢实性肿瘤：黄体内部充满不均质的强回声形成实 性包块时需与卵巢的实质性肿瘤鉴别，其鉴别点在于实性 成分的内部血流，回声以及短期内的变化情况。
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黄体演变过程
3.晚期（血凝块溶解期）
（1）此期囊肿内部的强回声逐渐变弱，形成等回声、低回
声。 （2）血凝块内的纤维素可形成网络样、云雾状或絮状回声 。 （3）血凝块完全吸收也可形成内部无回声的单房囊肿。
胎瘤。
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鉴别诊断
（3）乳头状囊腺瘤：黄体囊肿有血凝块附着于囊壁时与单 房的乳头状囊腺瘤较为相似，但后者的乳头常为多发，回
声强，如出现血流或钙化小体则更支持强回声为乳头的诊
断；另一鉴别点在于黄体的附壁血凝块可随体位移动。
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鉴别诊断
（4）宫外孕：部分黄体血凝块形成附壁的环状强回声时与 宫外孕的厚壁型高回声换相似，两者又有相似的环状血流 更易误诊；一般情况下可依据妊娠试验和包块与卵巢的关 系鉴别；但是在妊娠试验阳性，宫内未发现妊娠征象，而 在卵巢内发现厚壁型强回声环时，需与卵巢妊娠时的妊娠 黄体相鉴别，其要点在于仔细观察双侧卵巢是否有黄体的 特点，如在卵巢内找到2个环状血流，则要考虑卵巢妊娠 的诊断。
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超声特点
(1)多样性：大多数可归纳为囊性、囊实性、和实性3种类型
(2)多变性：同一黄体囊肿在不同的时期其超声表现有很大的
变化。
(3)功能性囊肿，除非破裂否则无手术指征。
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(4)CDFI：部分囊肿的周边可见典型的环状或半环状血流， 黄体血流一般在排卵后1-2d出现，一周左右达高峰，频谱显 示为低阻血流。
黄体囊肿
陈小军
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概念
卵巢黄体囊肿是排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵
泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入
，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。
Baidu Nhomakorabea
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• 黄体因某种外力或自发因素的影响，囊肿的内壁破裂，血 液从血管中漏出，积存于囊内，当其直径>3cm，称为黄体 囊肿或黄体血肿。 • 黄体囊肿也可见于妊娠早期，一般在孕2-3个月消失。
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黄体血肿（中期）
黄体血肿囊壁较薄而规则，内壁较光滑，囊内回声 减低，呈细网状结构。
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鉴别诊断
血凝块形成期：需与巧囊、畸胎瘤、乳头状囊腺瘤、宫外
孕、卵巢实性肿瘤鉴别。 （1）巧囊鉴别要点同前：主要是时期及动态观察。 （2）畸胎瘤：其成分大多为脂肪、毛发和骨骼，因此其回 声应高于由血凝块组成的黄体内的强回声；畸胎瘤的强回 声表面光滑圆钝，与黄体血凝块的不规则表面不同；如出 现典型的黄体血流或短时间内复查声像图变化大可排除畸
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黄体血肿（晚期）
黄体血肿呈实性稍高回声，CDFI显示其周边半环状血流信号。
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鉴别诊断
3.血凝块溶解期：需与多房性的囊腺瘤与单房性的囊肿鉴别 （1）多房性的囊腺瘤：其鉴别要点在于血流情况，黄体有 特征性的环状血流，而囊腺瘤的分隔上可出现血流信号（
无典型血流时难鉴别可动态观察）；另一鉴别点是轻推囊
黄体血肿（早期）
卵巢内见近圆形囊肿，囊壁厚，内壁粗糙，囊内 见杂乱不均质低回声。
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鉴别诊断
• 超声图像与巧囊极为相似，超声鉴别困难。 • 因此对于月经后半期来就诊的病人，巧囊的诊断需慎重， 应动态观察囊肿声像图的变化情况。
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巧克力囊肿（卵巢内膜血肿）
超声表现： ①形态：多单侧发病，呈圆形，若有粘连，盆腔脏器挤 压，可呈不规则形，有包膜，包膜厚且不光滑。 ②内部回声：病程短的，均匀等回声光点漂浮，病程长
的，是实性的低回声反射。
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黄体演变过程
2.中期（血凝块形成期）
（1）此时囊肿内可出现实性成分，强回声为主，表面不
规则可成角，内部无血流信号。 （2）大部分病例囊肿内部仍有液性成分，形成囊实性包 块。 （3）部分病例内部充满不均质的强回声，形成实性包块 。