化学药和中成药联合应用的口诀
中成药不良反应和临床表现及用药安全的一些认识,来了解一下
中成药不良反应和临床表现及用药安全的一些认识,来了解一
下
一.中成药不良反应的分型和临床表现
1.分型:按照不良反应常用分型分为以下两类(1)型中药不良反应:指由药物药理作用所导致的不良反应,常与剂量相关,由于可以预知预测,虽然临床发生率高。但由于提前采取必要的应对措施,预后较好。此类型不良反应的发生与药物吸收、分布、药物与血浆蛋白结合、药物与组织结合、排泄、转化等因素有关。有少数药物与靶器官敏感性增强有关。(2)型中药不良反应:指与该药药理作用、用药剂量无关的特殊反应。因为这种不良反应难以预知预测,发生率虽然低,但后果往往严重。本类型不良反应与异常体质有关,涉及遗传、免疫等因素,中药在体内代谢过程中的产物、制药过程中的添加剂、赋形制、增溶剂、复方煎煮中产生的新化合物等也可引发。
2.临床表现:从中成药给药途径来看,注射剂具有起效快,便于临床急症应用的特点,与口服中成药相比,其不良反应较多;而口服及外用中成药所致不良反应较少、较为安全,而且多为可逆性的不良反应。中成药的不良反应涉及免疫系统消化系统、呼吸系统、泌尿系院循环系统,血液系统、神经精神系统等,其临床表现也各不相同。1) 免疫系统: 过敏反应是中成药最主要的不良反应之一,出现皮肤损害临床表现为皮疹、瘙痒、皮肤潮红或紫癜等,严重者表现为重症药疹、全身过敏反应及过敏性休克等。2) 消化系统:中成药导致的消化系统损害主要表现为恶心、呕吐、口苦、纳呆,腹痛、腹胀、腹泻、便血等,严重者表现为药物性肝炎。3)呼吸系统:中成药导致的呼吸系统损害要表现为咳嗽、呼吸困难、气促、胸闷、喉头水肿等,严重者出现哮喘、呼吸麻痹等。4) 泌尿系统:中成药导致的泌尿系统损害主要表现为腰痛、尿少、尿频、蛋白尿血尿等,严重者出现急性肾损害、急性肾功能衰竭等。5)心血管系统:中成药导致的心血管系统损害主要表现为心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血下降成升高、心率加快或减慢、房性或室性早博,房颤等。6).血液系统:中成药导致的心血管系统损害要表现为白细胞
中药和西药联合使用的注意事项
中药和西药联合使用的注意事项
药物相互作用是指两种或两种以上药物同时或先后以相同或不同给药途径给予,而使药物作用与效应发生的变化;变化的结果可能使疗效增强或不良反应降低或消失;也可能使疗效降低和出现严重不良反应;利用药物相互作用,除提高疗效,减少毒副作用外,也可进行药物中毒的解救,防止耐药性的出现,因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注;药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作,对提高医疗质量,安全有效地联合用药极为重要;目前,随着中西医结合事业的兴起,中西药物联合并用的机率越来越高;中西药物联合组方的制剂不断问世,剂型日益增多,儿童给药困难更大,指导家长安全合理有效地用药,也是医药工作者的一项责任;因此,探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义,本文试从以下几个方面浅谈临床用药中的中西药相互作用;
1.药物相互作用分类
按药效学分类
其本质属于药理的配伍变化,主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗;中西药之间的相互作用,同西药间的相互作用一样,也可产生协同作用和拮抗作用,中西药的协同作用是临床用药所追求的,如猪苓、泽泻有利水渗湿作用,用于治疗水肿、小便不利,因此,猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用有协同作用;枳实能松弛胆道括约肌,有利于庆大霉素进入胆道,使其抗感染作用增强;拮抗作用的机会也很多,不但使药效降低,而且还可出现不良反应,甚至诱发某些药源性疾病;例如:抗感冒新药白加黑中黑片有效成分之一盐酸苯海拉明,属于抗组织胺药;中成药维C银翘片中也含有抗组织胺药扑尔敏,若合用或与其他抗组织胺药感冒通,康泰克合用,会使药量增加,加重抗组织胺症状,嗜睡、头痛、头晕,甚至引起再生障碍性贫血;
2023年执业药师之西药学综合知识与技能高分题库附精品答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能高分题库
附精品答案
单选题(共40题)
1、患者因阴道瘙痒和阴道分泌物增多3天,自行到药店咨询和购买治疗药物。药师询问患者病史,了解患者阴道分泌物多且呈豆腐渣样,既往未出现过类似分泌物,无其他不适。经验治疗方案首选
A.甲硝唑阴道栓(片)200mg,阴道用药,每晚l次.连用7日
B.2%克林霉素软膏5g,阴道用药,每晚1次,连用7日
C.甲硝唑400mg,每日2次,连服7日
D.克霉唑制剂,1粒(500mg),单次用药
E.口服氟康唑150mg,每周1次,连续6个月
【答案】 D
2、患者,男,50岁,身高167cm,体重85kg,痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查:空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9~6.1mmol/L),餐后血糖14.8mmol/L;血尿酸580μmol/L(正常值:男性180~
440μmol/L),低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L(正常值:2.1~3.1mmol/L),肌酐清除率100ml/min。颈动脉彩超提示:动脉粥样硬化,有混合性脂质斑块。临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
A.低嘌呤饮食
B.应用阿司匹林
C.适量运动
D.控制体重
E.应用他汀类药物
【答案】 B
3、(2020年真题)患者,男,66岁,2型糖尿病,长期口服二甲双胍,格列美脲,近日查空腹血糖12.3mmol/L,糖化血红蛋白9.0%,主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次",关于该患者药物治疗方案的说法,正确的是()
A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射
化学药与中成药联合的优势
化学药与中成药联合的优势
(1)协同作用增强疗效许多中、化学药联用后,能使疗效提高,有
时呈现很显著的协同
作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲蟋唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用,常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对
耐药性金葡菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化
性溃疡有协同作用,并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤
草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用可提高后者效价。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用。黄芩、砂仁、木香、陈皮可延长地高辛、维生素B阶灰黄霉素等在小肠上部的停留时间,有利于吸收,提高疗效。
丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时,不但能加强升压作用,还能延长升压药的作用时间。
(2)降低药品的毒副作用和不良反应氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药,加用海螵蛸粉和白及粉既能保护胃黏膜,可防止出现严重的消化
道反应,用于临床治疗消化道肿瘤有较好疗效。
(3)减少剂量,缩短疗程珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、
可乐定、氢氯噻嗪)有较好的降压及改善症状的作用,若以常用量一
次l片,一日3次计,可乐定的剂量比单用减少60%.地西泮有嗜睡等副作用,若与苓桂术甘汤合用,用量只需常规用量的1/3,嗜睡等副作用也可消除。
(4)减少禁忌证,扩大适应证范围碳酸锂同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药,就可减轻胃肠反应;氯丙嗪肝功能不全者忌用。珍氯片(氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁)用于肝功能轻度不全,精神异常的患者,不仅对肝功能无损,且有一定的协同作用。
(5)西医和中医治法互相取长补短
中药配伍及中西药联合用药
理模型上,两药合用,可引起多数动物发生心房纤颤,单给乌头和 白蔹在同样的高血钙模型上,均未见心房纤颤。
二、藻戟芫遂俱战草
藻戟芫遂俱战草
大戟、芫花、甘遂、海藻,均为逐水消肿药; 甘草所含的甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用,能
现代研究
1、药效方面 2、化学成分方面 3、药理作用 4、分子水平
一、半蒌贝蔹及攻乌
川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、 瓜蒌同用。 贝母:川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母 半夏:生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏; 瓜蒌:瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉
相反:半蒌贝蔹及攻乌
1、药效减弱 (1)乌头、附子与半夏强心作用减弱。 (2)附子配贝母后增加心肌收缩力的程度降低; (3)川乌与半夏配伍,对于甲状腺粉所致阳盛实验动物耐
高温能力有明显的抑制作用。 (4)附子与贝母伍用后体内外抗肿瘤作用减弱。
相反:半蒌贝蔹及攻乌
2、对化学成分的影响
1、2为川贝母单煎;3、4为合煎液;5、6为附子单煎液
Fra Baidu bibliotek
相反:半蒌贝蔹及攻乌
3、对细胞代谢酶的影响 乌头分别与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及配伍可降低 P450酶含量。 减弱脂溶性有毒物质代谢为水溶性物质,降低有毒物质 排出体外的作用。
联合用药注意事项
联合用药注意事项
为了适应复杂病情的需要,增强药效的需要,对某些疾病治疗方法上的需要和抑制偏性、降低毒性、确保用药安全的需要,中成药在临床具体应用中常常需要采取配伍联合应用的用药形式,主要包括中成药与中成药、中成药与药引子、中成药与汤剂的配伍应用,以及目前常见的中成药与化学药制剂(西药)的配伍应用。
中成药联用注意配伍禁忌
中药成方制剂的配伍应用,为明清以来历代医家所广泛使用。如明代薛已用补中益气丸、六味地黄丸合用治疗气阴不足之证;清朝叶天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎金樱膏配伍同用,治疗阴虚火旺、淋浊、早泄之证。近代也有磁珠丸、杞菊地黄丸同用,治疗肝肾不足、阴虚阳亢所致视网膜、视神经、玻璃体病变的眼疾。
中成药之间配伍应符合“七情”配伍规律。如附子理中丸与四神丸“相须”合用,治疗脾肾阳虚、五更泄泻,以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效。又如,以乌鸡白凤丸为主治疗妇女气血不足、月经不调,配以香砂六君丸为辅,“相使”为用,开气血生化之源,增强乌鸡白凤丸养血调经之功。
“相畏”、“相杀”配伍以一种药物抑制或消除另一种成药的偏性或毒副作用。如用金匮肾气丸补火助阳、纳气平喘功效治疗肾虚作喘;若久治不愈,阳损及阴,兼有咽干烦躁者,又应当配以麦味地黄丸或生脉散防止金匮肾气丸燥烈伤阴。
药物联用,必有宜忌。中成药联用也要注意配伍禁忌问题。
1.含有“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。《中国药典》(一部)中有不宜同用药的规定,从不宜同用品种来看,没有突破传统的“十八反”和“十九畏”所含的品种。因此含“十八反”、
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能
真题精选附答案
单选题(共30题)
1、属于HIV蛋白酶抑制剂的是()
A.阿巴卡韦
B.多替拉韦
C.奈韦拉平
D.洛匹那韦
E.粒细胞集落刺激因子
【答案】 D
2、少数患者在口服时可出现前庭神经紊乱(如头晕、眩晕)的痤疮治疗药是
A.维A酸
B.过氧化苯甲酰
C.米诺环素
D.口服短效避孕药
E.泼尼松
【答案】 C
3、除解热镇痛药外,可推荐给长期精神紧张的头痛患者应用的处方药是
A.谷维素
B.氟西汀
C.地西泮
D.卡马西平
E.麦角胺咖啡因片
【答案】 C
4、属于中效的胰岛素制剂是
A.甘精胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.精蛋白锌胰岛素
E.普通胰岛素
【答案】 B
5、90g/L≤Hb量
A.基本正常
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
【答案】 B
6、易引湿的药物是()。
A.青霉素
B.硝酸甘油
C.硫酸镁
D.胃蛋白酶
E.松节油搽剂
【答案】 D
7、(联合用药)普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于
A.超剂量用药
B.非适应证用药
C.过度治疗用药
D.超适应证用药
E.有目的联合用药
【答案】 B
8、根据药物对胎儿的危害,美国FDA将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别属于妊娠毒性A级的药物是
A.阿莫西林
B.葡萄糖
C.万古霉素
D.沙利度胺
E.卡马西平
【答案】 B
9、严重疼痛者可选用的镇痛药是
A.罗通定
B.塞来昔布
C.氨酚待因片
D.双氯芬酸钠缓释片
E.硫酸氨基葡萄糖
【答案】 C
10、患者,女,55岁,诊断为类风湿关节炎,既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是
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含化学药成分中成药复方制剂的特点及使用注意事项
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在我国批准注册的中成药中,有200多种是中药、化学药复方制剂,即含有西药的中成药。此类中西药复方制剂不能简单地按中成药或西药的用法去使用,而这些中西药复方制剂的一些特殊注意事项在临床的实际使用中并没有得到很好地遵循。因此,中西药复方制剂的合理使用已成为当前必须重视的一个合理用药问题。本文着重介绍该类中成药的有关组方特点及使用注意事项,以供参考。
1含化学药组分中成药的组方特点
1.1抗感冒药的组方特点在抗感冒药的中成药中绝大部分都为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以常规治疗感冒的中药为主,配以解热镇痛类、抗过敏类西药。
1.2补虚药的组方特点在补虚药的中成药中有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以具有补益作用的中药为主,配以维生素类西药。
1.3降压药的组方特点在降压药的中成药中有少部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点以平肝潜阳类中药为主,配以降压类西药。
1.4消化系统用药的组方特点在消化系统用药的中成药中有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以中药的健胃消食理气中药为主,配以制酸类西药。
1.5糖尿病用药的组方特点在降糖药的中成药中有少部分为中西药复方制剂。此类中
成药的特点是以治疗消渴病中药为主,配以降糖类西药,西药组分主要为格列本脲。 1.6止咳平喘化痰药的组方特点在止咳平喘化痰药的中成药中也有一部分为中西药复方制剂。此类中成药的特点是以中药的止咳平喘祛痰药为主,配以镇咳平喘祛痰类西药。
中成药的联合应用
抗菌消炎类
如复方斑蝥胶囊与华蟾素胶囊合用,可用于治疗肿瘤等症状。
抗肿瘤类
如玉屏风颗粒与转移因子胶囊合用,可调节免疫力,用于治疗免疫力低下等症状。
调节免疫类
按药理作用分类联合用药
04
中成药联合应用注意事项
03
了解中成药之间的相互作用
某些中成药之间可能存在相互作用,联合应用时需谨慎。
01
避免同类中成药的联合应用
如感冒清热颗粒与板蓝根颗粒合用,可用于治疗风寒感冒、风热感冒等症状。
感冒类
消化系统类
神经系统类
如香砂六君子丸与保和丸合用,可用于治疗消化不良、胃炎等症状。
如天麻钩藤颗粒与养血清脑颗粒合用,可用于治疗头痛、头晕等症状。
03
02
01
按病种分类联合用药
如蒲地蓝消炎片与阿莫西林胶囊合用,可增强抗菌消炎作用,用于治疗细菌感染等症状。
中成药联合应用的概念
总结词
中成药联合应用的目的在于提高疗效、减少副作用、改善生活质量,具有重要的临床意义。
要点一
要点二
详细描述
中成药联合应用的主要目的是提高治疗效果,通过多种药物的协同作用,使治疗效果更佳显著。同时,通过联合用药,可以减少单一药物使用时的副作用,降低不良反应的发生率,提高患者的耐受性和依从性。此外,联合用药还可以改善患者的生活质量,减轻疾病症状,使患者更好地恢复健康。因此,中成药联合应用具有重要的临床意义。
我院西药与含化学成分的中成药配伍应用分析
f卢建, 晖, 儿童的药学监 护m. 药学杂志, 0,63. 5 ] 张旭 等. 儿科 2 3 (: 0 9 )2
我院西药与含化学成分 的中成药配伍应用分析
李余 良 ’姚 丹梅 王喜鹊 摘 要: 目的 : 了解我 院 西药和含 化 学成 分 的 中成 药 的配伍使 用情 况。方法 : 门诊 药房 随机调 取3 0 在 0张合 用 西药和含 化 学成 分的 中成 药处 方进行 分析 , e2 张处 方存 在 用药风 险 。结果 : 分 医务人 员以及 患者 对 中成 药里所 含化 学成 分 的知 识知 道甚 少 , 们对联 用 其 e2 部 人 西 药和合 有 化学成份 的 中成 药可 能 引起 用药风 险没 有 引起足 够 的重视 。结论 : 临床 医师、 药剂人 员以及 患者 应加 强 学习 , 了解 中成 药 里所含 的化 学成 分 , 避免 和 同种 ( ) 类 成份 的西 药重复使 用 而 引起 不 良反应 , 保证 用 药安 全有 效。 关键 词 : 西药 ; 中成 药 ; 学成 分 ; 良反 应 ; 化 不 配伍 中图分 类号 :992 R 6. 文献 标识 码 : B 文 章 编 号 :0 6 o 7 ( O 0)2 o 4 - 1 1 0 一 9 9 2 1 1 _ o 6 0 中成 药因 其疗 效 确切 、 副 作 用小 , 越 来越 受 到 人们 的 青 药 可能 引起用 药风 险没 有引起 足 够 的重 视 。 毒 而 睐。 但西药 和含 化学成 份 的 中成 药 的不合 理配 伍增 多所 带来 的风 2 . 用风 险 : 有鼻炎 的病 人在 服 用鼻 康 片的 同时 、 冒病人 服 2联 患 感 险却 不容忽 视 。 用维 C银翘 片 的 同时 , 服 用 马来 酸氯 苯那 敏 , 量过 大将 会 再 如剂 1 资料 和结果 发生头 晕 、 睡 、 嗜 口干乏 力等 。 有些 患者在 服用 感 冒灵 颗粒或外 用 笔者在 我 院 门诊 药 房随 机 调取 20 年 1 至 20 年 1 月 08 月 09 2 复方/ J退热 栓 的同时 又服 用 了对 乙 酰氨基 酚片 或滴剂 , ]L , 服用剂 会发 生 出血 、 性 肾衰 、 脱 , 肝脏 毒性 , 急 虚 对 引起肝 损 害 ; 所 发处 方 中的 30张 合用 西 药 和含 化 学成 分 的 中成 药处 方进 行 量过 大 , 0 严重者 可致 昏迷甚 至死 亡 ; 尿降 压药 氢氯 噻嗪 一 日剂 量不 超过 利 了分析 , 中 2 张 处方 存在 用药 风险 , 其 2 结果 见表 1 。 表 1 西 药 和含 化 学 成 分 的 中成 药 配 伍 应 用 风 险 l. 2 m , 2 5 g以避 免对 血脂 和血糖 的不 利影 响【 而珍 菊降压 片、 5 】 1 。 脉 君安 片 因含 有此 成分 , 再 与 氢氯 噻 嗪联 用 , 可能使 一 日剂 量 若 有 超过 1. 2 m , 血脂 血糖 的不利 影 响以及 多尿 , 压过 低等 2 5 g出现 5 血 不 良反应 。消渴 丸含有 格 列苯 脲 , 些患 者还 联用格 列齐特 或 而有 其它磺酰脲类降糖药 , 殊不知同类降糖药的合用不但易引起肾毒 性 的增加 , 容 易引起 低血 糖日 还 。 23 策 :随着 中成 药 的使 用 量逐 年 上 升 ,品 种不 断地 增加 , .对 至 20 02年《 编 国家 中成 药 》 新 中就 收载 了 中成 药 5 1 种 日其 中含化 07 , 学成 分 的中成药 就有 10种 ,占 中成 药 比例 31%。如含 有 同类 6 . 9 化学 成分 的西 药 和这些 药物 同时配 伍使 用 ,则会 导致剂 量过大 , 不但起不到治疗的效果 , 反而会导致不 良反应的发生。这就要求 临床 医师 、 剂 人员 以 及患 者 加强 学 习 , 药 了解 中成 药 里所含 的化 2 讨 论 避 类 成 由表 1 见 , 院 医生在 联 用西 药 和含 化学 成 份的 中成药 的 学 成 分 , 免 和 同种 ( ) 份 的 西药 重 复使 用 而 引起 不 良反应 , 可 我 风险 主要集 中在抗 过敏 药 、 感 冒药 、 抗 降压 药三 方 面。 跟这 三个 保 证用 药安 全有 效 。 这 病种 是常见 病 、 发病有 关 , 这类 药 品种繁 多有关 。 多 也与 参考 文献 21 .联用西药和含有化学成份的中成药的原因:由于受传统观念 f 李 大魁 . 学 综合 知 识 与 技 能【 】 京 : 国 医药科 技 出版 社 . 1 1 药 M。 北 中 0 8 1 2. 的影 响 , 人们 以为 中成 药属 天然 药 物 , 副作 用小 , 医师也 就大 胆地 2 0 .2 开 , 者有 时也 主动 地 要 , 患 但他 们 对 中成 药 里所 含 化 学成 分 的知 【 徐 燕侠 , , 莉. 新 编 国 家 中成 药 》 2 】 曾艳 孟 《 收栽 品 种 中含 化 学药成 识知 道 甚少 ; 一方 面 , 们对 联 用 西药 和含 有 化 学 成份 的 中成 分的 统计 与思考 m. 另 人 中国药房 3 0 , ( . 0 61 5 7 )
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能每日一练试卷A卷含答案
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能
每日一练试卷A卷含答案
单选题(共30题)
1、属于核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂的是
A.扎西他滨
B.恩夫韦替
C.奈韦拉平
D.沙奎那韦
E.粒细胞集落刺激因子
【答案】 A
2、随机对照临床试验结果属于循证医学证据级别
A.1级证据
B.2级证据
C.3级证据
D.4级证据
E.5级证据
【答案】 A
3、质子泵抑制剂
A.埃索美拉唑
B.法莫替丁
C.铝碳酸镁
D.多潘立酮
E.碳酸氢钠
【答案】 A
4、(妊娠的危险性分级)在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组;或对动物生殖试验显示有副作用(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.X级
【答案】 B
5、患儿,男,12岁,连续3日夜间咳嗽就诊,首选的止咳药是
A.苯丙哌林
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.糖皮质激素
E.羧甲司坦
【答案】 B
6、(2019年真题)患者,女,69岁,体型偏胖,BMI 30.1,主诉夜间咳嗽、咽部有异物感,平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛,自用止咳糖浆无效。查体:咽红,听诊双肺未闻及干湿性啰音,偶有哮鸣音。既往史:高血压病史12年,服用氨氯地平片5mg qd,血压控制在140/85mmHg左右,高脂血症10年,服用阿托伐他汀钙片20mg qd。
A.支气管哮喘
B.胃溃疡
C.心绞痛
D.胃食管反流病
E.幽门梗阻
【答案】 D
7、以下用于治疗寻常型痤疮的药物中,属于非处方药的是
A.维胺酯
B.阿达帕林
C.异维A酸
D.过氧苯甲酰
110种含化学药成分的中成药(功效及西药成分)
110种含化学药成分的中成药(功效及西药成分)
在我国批准注册的中成药中,有两百多种是中西药复⽅制剂,即含有化学药的中成药。医师、药
师及患者都必须清楚,这类制剂不能仅作为⼀般的中成药使⽤。若不注意其处⽅成分会导致重复
⽤药。在与化学药联合应⽤时,⼀定要先搞清成分,避免滥⽤和与化学药累加应⽤,以防出现不
良反应及严重的功能和器官损害。
抗感冒药
品名功效含西药成分
扑感⽚⾟温解表,疏散风寒。⽤于风寒型感冒、流感所引起的头痛肢
酸、畏寒发热、喷嚏、流涕、咳嗽痰稀⽩等症状
对⼄酰氨基酚、马来
酸氯苯那敏
重感冒灵⽚解表清热,疏风⽌痛。⽤于表邪未解、郁⾥化热引起的重症感
冒,症见恶寒、⾼热、头痛、四肢酸痛、咽痛、⿐塞、咳嗽等症
安乃近、马来酸氯苯
那敏
贯防感冒⽚祛风,解毒,⽌痛。⽤于感冒初起出现的发热恶寒、⿐塞流涕等
症
对⼄酰氨基酚、马来
酸氯苯那敏
速感康胶囊清热解毒,消炎⽌痛。⽤于风热感冒、流⾏性感冒及上呼吸道感
染引起的头痛、⿐塞流涕、咳嗽痰黄、咽喉肿痛、齿龈肿痛等症
对⼄酰氨基酚、马来
酸氯苯那敏、维⽣素
C
速克感冒⽚(胶囊)清热解毒,疏风⽌痛。⽤于外感风热、风温时毒所致的流⾏性感
冒、上呼吸道感染等症
⼄酰⽔杨酸、马来酸
氯苯那敏、维⽣素C
速感宁胶囊清热解毒,消炎⽌痛。⽤于风热感冒、流⾏性感冒及上呼吸道感
染引起的头痛⾝痛、⿐塞流涕、咳嗽痰黄、齿龈肿痛等症
对⼄酰氨基酚、马来
酸氯苯那敏、维⽣素
C
维C银翘⽚⾟凉解表,清热解毒。⽤于流⾏性感冒引起的发热头痛、咳嗽、
⼝⼲、咽喉疼痛等症
对⼄酰氨基酚、马来
酸氯苯那敏、维⽣素
C
强⼒感冒⽚(强效⽚)⾟凉解表,清热解毒,解热镇痛。⽤于伤风感冒,发热头痛、⼝
药品调剂技术05第五章化学药品与中成药的合理应用
④ 不规范使用抗生素可导致细菌耐药性的产生
点滴积累
1.药品作用的特点包括 选择性、两重性、多样性和时
效性
2.药品作用的两重性 防治作用和不良反应
第二节
合理用药
一、合理用药基本原则
(三)药品作用的多样性
药物在组织器官中的分布差异,引起药物产生的作 用不同的现象称为药品作用的多样性
一、药品作用的特点
1.同一药物在不同组织器官中,产生的效应不同
2.同一药物的剂型不同,产生的效应不同
3.同一药物在不同病理状态下,产生的效应不同
知识链接:肾上腺素升压作用的翻转
肾上腺素为α 、β 激动药,能产生激动α 和β 受体
高达74%,80%以上属于抗生素滥用,每年有8万人因 此死亡 2.联合用药不规范,出现重复用药或配伍禁忌 3.用法用量不当,引起药物无法达到预期治疗效果或出 现严重不良反应
二、不合理用药现象和危害
不合理用药产生的危害
① 任何不合理用药都可能使药物的效应无法发挥而致药
物治疗失败
② 超剂量用药、不规范的联合用药等可引起药物不良反
细菌感染,给予青霉素200万U静脉滴注进行治疗。实习
护士小王配制药液时,发现医嘱中未标明使用何种溶媒,
执业药师-药效动和药代动
一、药物相互作用对临床药效学的影响
表现为:①作用相加或增加疗效;②协同作用或减少不良反应;③敏感化作用;④拮抗作用。⑤增加毒性或不良反应敏感化作用
1.作用相加或增加疗效
1)作用于不同的靶点磺胺甲恶唑(SMZ)抑制二氢叶酸合成酶,
甲氧苄啶(TMP)抑制二氢叶酸还原酶,对细菌叶酸代谢双重阻断,抗菌作用增强。阿托品连用解磷定或氯磷定,解有机磷中毒作
用互补,减少阿托品的用量和不良反应。
2)保护药品免受破坏西拉司丁为肾肽酶抑制剂抑制剂,阻断亚
胺培南在肾脏被破坏;克拉维酸钾、舒巴坦为β-内酰胺酶抑制
剂,使青霉素、头孢菌素类活性增强。
3)促进机体的利用苄丝肼或卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂,在
外周抑制左旋多巴转化为多巴胺,使血液中左旋多巴含量增加;
维生素C促进铁剂转化为二价铁,有利于铁的吸收。
4)延缓或降低抗药性青蒿素诱发抗药性,联用乙胺嘧啶、磺胺
多辛可延缓抗药性;磷霉素能使细胞壁受损变薄,联用其他抗
菌药物作用相加。
2.协同作用或减少ADR
1)协同作用甲氧氯普胺协同硫酸镁利胆作用;普萘洛尔协同美西律,用于室式早搏和心动过速;普萘洛尔联用硝苯地平抗高血压。
2)减少不良反应阿托品联用吗啡减轻吗啡引起平滑肌痉挛,增强镇痛作用;阿托品联用普萘洛尔,消除普萘洛尔引起的心跳过缓和
阿托品引起的心跳过速;普萘洛尔联用硝酸酯类,可减少二者的不良反应,增强抗心绞痛的效果。
3. 敏感化作用①排钾利尿药降低血浆钾浓度,使心脏对强心苷作用敏感化;②利血平或胍乙啶导致肾上腺素受体敏感化,产生升压作用。
4. 拮抗作用
(1)竞争性拮抗①甲苯磺丁脲促进胰岛B细胞释放胰岛素作用被氯噻嗪拈抗;纳洛酮或纳屈酮与阿片M
药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用与配伍禁忌
药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时,
所引起的药物作用或效应的变化。
(一)药物相互作用对临床药效学的影响
1.作用相加或增加疗效
(1)作用不同的靶点①磺胺甲嗯唑(SMZ)类抑制二氢叶酸合成酶,甲
氧苄啶(TMP)抑制二氢叶酸还原酶,二者联用使细菌叶酸代谢受到双
重阻断,抗菌作用增强。②硫酸阿托品联用解磷定或氯磷定(胆碱酯
酶复活剂),解除有机磷中毒的作用互补,可减少阿托品用量和不良
反应。
(2)保护药品免受破坏①西司他丁钠为肾肽酶抑制剂,可阻断亚胺培
南在肾脏被肾肽酶破坏,保证药效。②克拉维酸钾、舒巴坦为P -内
酰胺酶抑制剂,使青霉素类、头孢菌素类P -内酰胺环免受破坏,活
性增强。
(3)促进机体的利用①苄丝肼或卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂,抑制
左旋多巴在外周转化为多巴胺,使血循环中左旋多巴含量增加,左旋
多巴与二者联用,可减少左旋多巴的用量和不良反应。
②维生素。促使铁剂转变为二价铁,二者联用增加铁吸收。
(4)延缓或降低抗药性能①青蒿素可诱发抗药性,联用乙胺嘧啶、磺胺多辛可延缓青蒿素抗药性。②磷霉素能使细菌细胞壁受损变薄,使。-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物容易透
过细菌细胞壁,联用作用相加。
2.协同作用或减少不良反应
(1)协同作用甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用;普蔡洛尔与美西律
用于室性早搏和室性心动过速有协同作用;普蔡洛尔与硝苯地平联用
提高抗高血压效果。
(2)协同作用及减少不良反应阿托品与吗啡联用减轻吗啡引起的平滑
肌痉挛,增强镇痛作用;阿托品与普蔡洛尔联用,可消除普蔡洛尔引
处方调剂
(4)非规范用药①在不了解抗菌药物的药动学参数 等信息情况下用药;②用药后不认真观察 患者的反应及有关脏器功能的变化。 (5)盲目联合用药①在病因未明的情况下联合用药; ②在单一抗菌药物已能控制的感染的情 况下应用2-3 个抗菌药物;③大处方、盲目、而无 效果应用抗肿瘤辅助治疗药物;④应用两种或两 种以上一药多名的药品;⑤联合应用毒性大的药物。 (6)过度治疗用药①滥用抗菌药物、糖皮质激素、 白蛋白、二磷酸果糖及抗肿瘤辅助药;②盲 目补钙。
2.协同作用或减少不良反应 (1)协同作用甲氧氯普胺与硫酸镁有协同利胆作用; 普萘洛尔与美西律用于室性早搏和室性 心动过速有协同作用;普萘洛尔与硝苯地平联用提 高抗高血压效果。 (2)协同作用及减少不良反应阿托品与吗啡联用减 轻吗啡引起的平滑肌痉挛,增强镇痛作用;阿托 品与普萘洛尔联用,可消除普萘洛尔引起的心动 过缓以及阿托品引起的心动过速;普萘洛尔与硝 酸酯类联用,可减少二者的不良反应,增强抗心 绞痛作用。 3.敏感化作用①排钾利尿药使血浆中钾离子浓度降 低,使心脏对强心苷作用敏感化,容易发生心 律失常。②利血平或胍乙啶可导致肾上腺素受体敏 感化,使拟肾上腺素药升压作用增强。
(四)是否有重复用药现象 (1)一药多名造成重复用药有的药品的商品名多达 几十个甚至上百个。 (2)中成药含有化学药造成重复用药①非甾体解热 镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲 哚美辛、安乃近;②降糖药,如格列本脲; ③抗 组胺药,如氯苯那敏、苯海拉明;④中枢兴奋 药,如咖啡因;⑤中枢镇静药,如异戊巴比妥、苯 巴比妥;⑥抗病毒药,如金刚烷胺;⑦平喘药, 如麻黄碱;⑧利尿药,如氯噻嗪。
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化学药和中成药联合应用的口诀
一。化学药和中成药联合应用的优势有三点:
1.协同作用,疗效增强(下边先看两遍,不用记)
黄连、黄柏+ 四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用——治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用
金银花+ 青霉素——对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强
甘草、白芍、冰片+ 丙谷胺(复方胃谷胺)——治疗消化性溃疡有协同作用
大蒜素+ 链霉素——可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。
甘草(甘草甜素)+ 氢化可的松——在抗炎、抗变态反应方面有协同作用
黄芩、砂仁、木香、陈皮+ 地高辛、维生素B12、灰黄霉素——前者对肠道蠕动有明显抑制作用,可延长后者在小肠上部的停留时间,有利于吸收,提高疗效。
丹参注射液+ 间羟胺、多巴胺——不但能加强升压作用,还能延长升压药作用时间
口诀:
黄黄四夫黄
干白冰饼治溃疡
金青恋蒜丹参安
黄沙陈木地维(灰)黄
甘草激素互帮忙
黄黄四夫黄(此句指:一个女人有四个丈夫,实在太黄了(别多心哈,纯属为了记忆))——前两个黄:黄连、黄柏。四:四环素夫:呋喃唑酮黄:磺胺甲恶唑
干白冰饼治溃疡(此句指:上面的女人只忙着恋爱去了,不给孩子做饭,所以孩子只能吃又干又凉没放油所以发白的饼(好可怜),而且妈妈还告诉孩子,这样的饼可以治疗溃疡(太可恶了)。——干:甘草白:白芍冰:冰片饼:丙谷胺
金青恋蒜丹参安(此句指:金青谐音金星(金星大家认识吧,金老师别在意哈),恋蒜就是喜欢吃蒜,她爱吃蒜那家里的丹参就觉得安全了)——金:金银花+青:青霉素恋:链霉素+蒜:大蒜素丹参+安:间羟胺、多巴胺
黄沙陈木地维(灰)黄(此句指:为了维持地面的(灰)黄色,又加了黄沙和旧木头)——黄:黄芩沙:砂仁陈:陈皮木:木香+ 地:地高辛、维:维生素B12 (灰)黄:灰黄霉素(注:为了押韵,灰字可以不读,但是要记住是灰黄霉素)
甘草激素互帮忙:(此句指:甘草(甘草甜素)+ 氢化可的松——在抗炎、抗变态反应方面有协同作用)
2.降低毒副作用和不良反应
氟尿嘧啶、环磷酰胺(抗肿瘤药,副作用呕吐、恶心)+ 海螵蛸粉、白及粉——止血消肿,保护胃黏膜
链霉素+ 甘草酸——降低对第Ⅷ对脑神经的毒害
呋喃唑酮+ 甘草——治疗肾盂肾炎,既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用
氯氮平(治疗精神病,副作用流涎)+ 石麦汤(生石膏、炒麦芽)——减少流涎
口诀:
一佛有光环收复两粉丝
呋喃爱甘草链霉爱草酸
后一护耳朵前二护胃肠
氯氮平石麦汤减少口水不慌张
翻译:
一佛有光环收复两粉丝(指:一座佛身上散发着光环,收复了两个粉丝)----佛:氟尿嘧啶环:环磷酰胺两粉丝:海螵蛸粉、白及粉呋喃爱甘草链霉爱草酸(指:呋喃是一个男孩,他爱着甘草链霉也是一个男孩,他却爱着草酸)-----呋喃:呋喃唑酮链霉:链霉素草酸:甘草酸
后一护耳朵前二护胃肠(指:后一就是“链霉爱草酸”护耳朵,即是降低对第Ⅷ对脑神经的毒害;前二就是“一佛有光环收复两粉丝呋喃爱甘草”护胃肠(看上面作用可以看出都是保护胃肠,预防胃肠道反应)
氯氮平石麦汤减少口水不慌张(字面意思就可以理解,不慌张指的是氯氮平可以治疗精神病)
3.减少剂量,缩短疗程
珍菊降压片(珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪)——
可乐定的剂量比单用减少60%。
口诀:珍菊降压可乐开花(可乐指可乐定)
二、中西药配伍禁忌口诀
这个也是原创,欢迎点评与纠正:先看一遍(不用背)
规避药物配伍禁忌:
舒肝丸(解痉、镇痛)甲氧氯普胺(加强胃肠收缩)——相互降低药效。
蛇胆川贝液(含有苦杏仁苷,抑制呼吸)吗啡、哌替啶、可待因——易致呼吸衰竭。
益心丹、麝香保心丸、六神丸+普罗帕酮、奎尼丁——心脏骤停。
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒、国公(含乙醇)
+苯巴比妥、氯苯那敏——加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
+阿司匹林——增加对消化道的刺激性,消化道出血。
昆布(含碘)+异烟肼——异烟肼失效。
小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆(含生物碱)+阿托品、咖啡因、氨茶碱——药物中毒。
麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、防风通圣丸(含有麻黄碱)+地高辛——能增强地高辛对心脏的毒性。
+复方利血平片——升高血压,影响降压效果。
山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸(含有酸性成分)+碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱——中和反应,降低疗效。
牛黄解毒片(含大黄)、黄连上清片、麻仁丸、解暑片、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药+
助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)——失去助消化的作用。
含雄黄类的中成药+硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药
——阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效,并有导致砷中毒的可能。
蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂+胰岛素、格列本脲——以免影响药效。
口诀:
舒肝甲氧是克星蛇胆川贝呼吸停
益心保心六神丸普罗奎尼心骤停
酒加氯苯抑中枢酒加匹林引血出
昆布异烟即失效止咳平喘利地高
去火伤酶消化难雄黄和盐砷中毒
蜂蜜饴糖胰岛素毒品加碱要中毒
翻译:
舒肝甲氧是克星蛇胆川贝呼吸停(舒肝:舒肝丸甲氧:甲氧氯普胺蛇胆川贝:蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因(此三者会导致呼吸抑制大家都知道)联用呼吸抑制,更容易呼吸停)
益心保心六神丸普罗奎尼心骤停(益心保心六神丸:益心丹、麝香保心丸、六神丸+ 普罗奎尼:普罗帕酮、奎尼丁会心脏骤停)
酒加氯苯抑中枢酒加匹林引血出(各种酒+氯苯:氯苯那敏、苯巴比妥加强对中枢神经的抑制作用,各种酒+阿司匹林会导致出血)
昆布异烟即失效止咳平喘利地高(昆布异烟肼合用异烟肼失效止咳平喘药:麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、防风通圣丸(含有麻黄碱)
利:复方利血平片——升高血压,影响降压效果。地高:地高辛——能增强地高辛对心脏的毒性。即止咳平喘药和利血平、地高辛也是配伍禁忌)
去火伤酶消化难雄黄和盐砷中毒(去火:去火药——牛黄解毒片(含大黄)、黄连上清片、麻仁丸、解暑片、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药酶——助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、培菲康(双歧杆菌三联活菌散),伤酶消化就难了,雄黄和各种盐:硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药会导致砷中毒)