中医外治法治疗痹证的研究进展

１ 中药 熏蒸疗 法
早在《 黄帝内经》 中就 有“ 之浴之 ” 摩 之说 。熏蒸疗 法是一 种物理疗法 ， 热力与药物协同作用 ， 具有调整 阴阳、 活血化瘀 、 利 湿消肿 、 透肌通络 、 消炎 止痛 的作 用。罗绒 丁真 以 中药熏蒸 治疗痹证 ５ ６例。分 型（ 寒湿 内停证 、 气滞 血瘀证 、 阻络 脉证 、 痰 阴虚化 热证 ） 施治 ， 结果 ： 显效 ３ １例 ， 有效 ２ ， ３例 无效 ２例 ， 总有 效率 ９ ．３％。董军 采 用中草药 熏蒸法治疗痹证 ５ ６４ ０例 ， 方药 用草乌 、 独活 、 活、 羌 桂枝 、 川芎 、 海风藤 、 白芍 、 透骨 草 、 灵仙 、 威 杜仲 、 艽 等。结 果 ： 愈 １ 秦 治 ５例 ， ３ ．ｏ％ ； 效 ２ 占 ００ 显 ３例 ， 占 ４ ．０％ ； 效 １ ６０ 有 ２例 ， ２ ．０％ 。总 有 效 率 １０％ 。 兰 培 敏 占 ４０ ０ 等 用中药（ 当归 、 芎 、 川 羌活 、 活、 独 桑寄 生 、 灵仙 、 枝 、 威 桂 苍
反 应蛋 白阳性者 ， 治疗 前 ５ ０例 ， 疗后 ２ 治 ３例 。临床 总有效 率 １０％ 。 冀东 根据 中医整体 观念 、 ０ 刘 辨证 论治 的原 则 ， 用针 采 灸治疗 类风湿性 关节炎 ６ ４例 ， ｄ１次 ，０ｄ为 １ １ １ 疗程 。结果 ：４ ６ 例中 ， 治愈 １ ５例 ， 效 ２ 有 ５例 ， 效 １ 显 ８例 ， 无效 ６例 ， 总有 效率
“ 痹证” 首见 于《 黄帝 内经 》 是常 见病 、 发病 ， 床 以肌 ， 多 临 肉、 筋骨 、 关节发生 酸痛、 木、 麻 重着 、 屈伸 不利 ， 或关节肿大 、 甚 灼热等为主要特征。其 临床 表现与现代 医学所说 的骨 、 节、 关 肌 肉的退行性改变有相 似之 处 ， 现代 医学 的风 湿、 风湿 性关 节 类 炎、 强直性脊柱炎 、 骨质增生、 坐骨神经痛 、 系统性硬皮症 、 痛风、 雷诺 氏症等均属于 “ 痹证 ” 畴。痹证 的发病 机理 多与风寒 湿 范 三气致经络痹阻有关 ， 早在《 问 ・ 素 痹论》 就指 出： 风寒 湿三气 “ 杂至 ， 合而为痹也 。其风气胜 者为行痹 ， 寒气 胜者 为痛痹 ， 气 湿 胜者为着痹也。 对于痹证 的治疗 方法很 多 ， ” 概括起 来不外 乎 内 治 法 、 治 法 、 外 结 合 法 三 大 类 。 由于 本 病 发 病 机 理 复 杂 ， 外 内 疾 病变化多端 ， 于反 复 ， 易 故倍受历代 医家 重视 ， 今学者 多有研 古 究， 积累了丰富的经 验 ， 并不断发挥和完善。 目前治疗痹证 常用 西药治疗 以控制急性发作 ， 长期服 药为主 ， 毒副作 用明显 ， 患者 难 以长 期 耐 受 ， 缺 乏理 想 的 疗 法 和 药 物 。 中 医 药 外 用 治 疗 本 且 病具有方法多 、 有效、 毒性小 、 可长期应用等特色 和优势 ， 目前 正 成 为临床研究 的一个 热点 。本 文就 近 十年来 中医 临床运 用外 治法治疗痹证 的研究进展做初步探讨 ， 现综述 如下 。
９ ．３％ 。 岩 采 用 火 针 疗 法 治 疗 痹 证 １５例 ， 毫 针 组 ２９ ０６ 李 ７ 与 １
例对照 ， 均隔 １治疗 １ ， ３ 次 ５次为 １疗程 。结果 ： 火针组 治愈 １１ ５ 例， 有效 ２ ０例 ， 无效 ４例 ， 有效率 ９ ． ｌ％ ； 针组治 愈 １１ 总 ７７ 毫 ７ 例， 效 ３ 有 ５例 ， 效 ｌ 无 ３例 ， 有 效 率 ９ ．３％ 。两 组 均 治 疗 ３ 总 ４０ 次， 火针组疗效 明显优 于毫针组 ， 极显著性 差异 （ 有 Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。 病程超过 ３ａ ， 时 火针组疗效优 于毫针组 （ ０ ０ ） ３ａ以内则 Ｐ＜ ．５ ，
差异无统计学意义 。
３ 膏 药外敷
膏药用于肌表 薄贴 ， 气味具 厚 的药 物 ， 以引药率 领群 取 加 药， 开结行滞 ， 直达病所 ， 使局部产生药物浓度优势 ， 透人皮肤产
生消炎止痛 、 活血化 瘀 、 通经 散寒 等作 用治 疗本 病。郑青 松
运 用 辨 证 取 穴 为 主 ， 部压 痛 点 为 辅 ， 贴 痹 灵 膏 治 疗 痹 证 ２ ０ 局 外 ２
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中 医 外 治 法 治 疗 痹 证 的 研 究 进 展
孙振 双 ， 学华 刘
（ 南京 中 医 药大 学 ， 苏 南 京 江 关 键 词 ： 证 ； 医￣ ； ； 究 进 展 痹 中 ｌｅ法 研 － 中 图 分 类 号 ：２ ５ ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６— ７ Ｘ ２ ０ ） ６— ０ ８— ３ Ｒ ５． Ａ １０ ９ ８ （ ０ ８ ０ ０４ ０ ２０ ２ ） １０９
例 。药用 ： 麝香 、 蟾酥 、 独活 、 马钱 子、 羌活 、 虫 、 全 白花蛇 、 防风 等 。结 果 ： 愈 １２例 ， 效 ７ 例 ， 效 ８例 ， 有 效 率 痊 ４ 有 ０ 无 总 ９ ．６％ 。 ６３ 罗善佑 采用中药 外用治疗 Ｒ Ａ患者 ６ ３例 ， 并与西药 消炎痛 、 双氯灭痛等对照。治疗 组药用生三棱 、 生莪术 、 生草乌 、 生酒糟适量 ， 敷于患处 。结果 ： 治疗组 ６ ３例 ， 近期治愈 ２ ６例 ， 显 效２ ３例 ， 效 １ 有 ０例 ， 效 ４例 ， 无 总有效 率 ９ ．５％ ； 照组 ３ ３６ 对 ９ 例， 近期治愈７例 ， 显效 １ ６例 ， 有效 １ ０例 ， 无效 ６例 ， 总有效 率 ８ ．２ ％。 治 疗 组 近 期 治 愈 率 、 有 效 率 均 高 于 对 照 组 ４６ 总 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。李琴 采用 中药外用治疗 Ｒ Ａ患者 ６ ０例 ， 据症 根 状分为寒湿痹阻型（ ｑ ＮＪ 草乌 、 细辛 、 川芎、 香、 乳 没药 等） 痰瘀 、 互阻型（ 当归 、 川芎 、 桃仁 、 乳香 、 没药 、 土鳖虫 、 全蝎等 ） 风湿热 、 痹型（ 黄柏 、 大黄、 乳香 、 没药 、 花粉 、 青黛 、 酥等 ） 蟾 。将各 型药 物 分 别 研 末 ， 姜 汁调 和成 糊 状 ， 匀 摊 于 纱 布 敷 贴 于 疼 痛关 节 用 均