多重耐药的伪膜性肠炎1例报告

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伪膜性肠炎的临床研究

（图１；见）中度４例，在分布的黄白色假膜，膜散假略隆起于黏膜表面，边红晕，间黏膜充血水肿，周灶
血管纹理不清（图２；度２例，膜充血糜烂，见）重黏
质脆，白色假膜密集分布，用活检钳难以清除黄应（图３。６例取病理，纤维素样物，黏膜见炎见）见肠
５～１ｄ。０
１３临床表现．
本组患者均在使用抗生素过程中或之后出现
不同程度的腹泻，便次数６２大～Ｏ次／ｄ不等，中其
黄色水样便９例，液便５例，便中见膜样物３黏大例。１４例患者均有食欲逐渐减退、胀，腹２例伴有轻度腹痛，全腹均无明显压痛，５例出现严重低蛋白
性细胞浸润，理报告为肠黏膜慢性炎症。病
较长、弱的患者，亡率较高。现结合本院近５年瘦死
间收治的１４例患者，其临床表现及结肠镜下特征对
表现进行探讨。
１临床资料１１一般资料．
本组１４例，１男，２例，龄６～９２例女年８２岁，
２结果
幽３
１４例患者经诊断，２例因肺内感染需继续应用
抗生素，为窄谱抗生素，１改另２例停用抗生素。均
作者单位：１０５中国医科大学附属第四医院和平院区１００消化内科（丰）崇山院区消化内科（淑华）中国医科大苗，房，学８期本硕班（智峰）８苗

盐酸林可霉素致伪膜性肠炎1例

【关键词】盐酸林可霉素；伪膜性肠炎；不良反应
１病例介绍患者男性，２岁。咳嗽、黄痰近１，透见肺支气管２咳周胸炎表现，常规见白细胞１．血０９×１’ Ｌ中性粒细胞８．％，０／，３４
可检出真菌。内镜下无典型伪膜征象。（）２溃疡性结肠炎：原患溃疡性结肠炎用柳氮磺胺吡啶等抗菌药物治疗过程中可能诱发本病，应予以注意。临床上有既往病史或持续、反
形成等。２２治疗．
霉素１８ｇ．加入２０ｍ生理盐水静滴，次／。首次用药时５ｌ１ｄ
患者出现腹部不适，未在意继续用药，用药４８ｈ内出现低热、腹痛、大便次数者单位：６０１山东青岛海军航空工程学院青岛分院门诊部２６４通讯作者：翟羽佳
时应及时作乙状结肠镜检查。临床表现＋实验室检查或结肠镜检查即可确诊。伪膜性肠炎常与下列疾病鉴别：１真（）
呼吸道感染、软组织感染、女性生殖系统感染等。常见不良
反应有胃肠道反应、过敏反应、血液系统改变等。伪膜性肠
炎是该抗生素常见不良反应之一。本例静滴盐酸林可霉素后出现伪膜性肠炎反应，粪便培养有难辨梭状芽胞杆菌，经停药、抗炎、对症处理后症状消失。因此，以确诊为盐酸林可
２０ｍＨ服，５ｇ３次／，ｄ口服葡萄糖生理盐水预防电解质失衡，
４８ｈ后症状缓解。２讨论
２２１一般治疗．．本病易在使用广谱抗生素（特别是

多耐菌感染病例分析

XX县医院2012年7-12月医院多重耐药菌监测分析一、监测开展情况1、2012.7.1-12.31日我院住院病人送检标本总数1155例，病原微生物共检出374株，标本检出阳性率32.4﹪. 多重耐药菌97株，多重耐药菌感染率为25.9%，其中社区感染61株，感染率62.9%，医院感染36株，感染率37.1%，其中泛耐药33株，占35%，培养出多重耐药菌分布见表一:表一：7-12月份多重耐药菌统计表二:7-12月份社区感染及医院感染耐药菌构成比感染例数感染类别构成比多重耐药菌排名前5位2、检出374株病原微生物中，革兰氏阴性菌252株占67.4%，革兰氏阳性菌94株占25.1%，非发酵菌28株占7.5%。

构成比及前5位排序见下图。

表三：医院阳性菌株分布构成比表四：主要标本种类分布：1%3%3、多重耐药菌在各类标本中的分布：（1）尿液标本中病原菌的分布共25株（2）痰液标本中病原菌的分布共42株（3）切口/伤口分泌物标本中病原菌的分布共16株（4）粪便标本中病原菌的分布共8株（5）咽试子标本中病原菌的分布共3株（6）腹水标本中病原菌的分布共3株二、细菌耐药分析情况大肠埃希菌的耐药性金黄色葡萄球菌的耐药性铅黄肠球菌的耐药性铜绿假单胞菌的耐药性液化沙雷菌群的耐药性注：以上所有数据来自微生物室。

三、总结、评价2012年下半年院感科通过对我院耐药菌株监测的汇总发现我院下半年耐药菌社区感染的比率较高，呼吸道感染占首位，分析原因：多为易感人群感染，且长期自行院外服用抗生素，针对这种情况，我科与医务科、药学室联合进行合理用药检查，存在问题及时反馈、分析、给予干预，体现多部门联合进行监管的机制，通过干预下半年送检率明显高于上半年，监测效果良好。

同时院感科建议临床医生在收治有耐药菌感染迹象的病人，应在病人住院48小时内及时对病人进行细菌培养，如特殊情况没有做细菌培养的应将病人的感染情况在病历中及时给予记录，从而为非医院感染提供依据。

抗生素相关性伪膜性肠炎1例报告及文献复习

在抗病能力和免疫能力低下的患者（老年患者、
胃肠手术患者或其他严重疾病患者等）。随着我国人口的老龄化及抗生素的泛滥使用，导致伪膜性肠炎的发病率逐年增多，结合本院内科诊治患者ｌ例，现就其临床及内镜特征分析如下。１临床资料
肿，伪膜不易剥离，强行剥离可见糜烂面并渗
血。取活检病理学检查可见黏膜上皮细胞坏
死、炎细菌浸润、固有膜充血、腺腔肿胀积液。将伪膜接种于选择培养基可分离到难辨梭形杆菌，但阳性检测率不高，见图１。治疗与预后：停用广谱抗生素，予以抗厌氧菌感染（甲硝唑），补充复合
３２
湖ｊ［科技学院学报（医学版）２０１４年第２８卷第１￣］ＩＪｏｕｍｌａｏｆＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ）］
中图分类号：Ｒ５７４。６文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５－４６４６（２０１４）Ｏ１－００３２－０３
伪膜性肠炎（ＰＭＣ，ｐｓｅｕｄｏｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｃｏｌｉｔｉｓ）
药物，输液时尽量用盐水，以免加重脂肪肝。

伪膜性肠炎的临床特点及诊疗分析

可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状。
其他症状
可能伴有贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。病情严重者可出现电解质紊乱、脱水、酸中毒等。
03
伪膜性肠炎的诊断与鉴别诊断
诊断标准
1 2
临床表现
伪膜性肠炎患者常出现腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等消化道症状。大便多为水样，带泡沫，有时还伴有血液。
对易感人群进行疫苗接种，预防疾病发生。
严格控制抗生素的使用，避免抗生素滥用现象的发生。
07
研究展望
需要进一步研究和解决的问题
伪膜性肠炎的发病机制仍需深入探讨，以进一步明确其病因和病理过程。
伪膜性肠炎的耐药性问题需要引起重视，加强耐药性监测和耐药机制的研究。
需要研究伪膜性肠炎的流行病学特征，了解其发病和传播特点，为预防和治疗提供依据。
对未来研究的建议
建议加强伪膜性肠炎患者样本的收集和分析，深入探讨其发病机制和病理过程。
建议重视伪膜性肠炎耐药性问题，加强耐药性监测和耐药机制的研究。
建议开展伪膜性肠炎流行病学调查，了解其发病和传播特点，为预防和治疗提供依据。
建议加强伪膜性肠炎患者的长期随访和康复研究，了解其预后和转归情况，为提高患者的生活质量提供依据。
结肠镜检
结肠镜检是诊断伪膜性肠炎的金标准，可观察到结肠黏膜充血水肿，伴有黄白色伪膜。
3
实验室检查
血常规检查可见白细胞增多，血沉加快；大便常规检查可见红、白细胞；大便培养可发现难辨梭状芽胞杆菌生长。
鉴别诊断
细菌性痢疾
伪膜性肠炎应与细菌性痢疾相鉴别。细菌性痢疾患者的大便常规检查可见白细胞和红细胞，结肠镜检可见炎症和溃疡。
01
目前，伪膜性肠炎的诊断和治疗仍存在一定难度，但随着对疾病发病机制的深入了解和诊疗技术的不断进步，治疗效果已有明显改善。

38例伪膜性肠炎临床特点的回顾性分析

种抗生素以上１例（８９％）１２．５。抗生素开始应用时间距腹泻出现时间最短２ｄ，最长３，平均（．４±４６）ｄ３ｄ９８．１。
其中单用克林霉素者６例（５７％）１．９，单独使用第三、四
间，在中山大学附属第六医院及佛山市中医院２家医院治疗的住院患者，同时经结肠镜确诊的患者。采用回顾性分析，利用消化内镜计算机管理系统检索及病案室管理系统，输入 “ ＭＣ，二者同时入组者为研究对象，查阅患者一般Ｐ ”
广
州
医
药
２１第４卷第６期００年ｌ
・
２・５
３８例伪膜性肠炎临床特点的回顾性分析
郅敏关伟李初俊邓健敏陈建林陈锦锋
１中山大学附属第六医院消化内科（１６５；２广东省佛山市中医院消化内科（２００５０５）５８０）
１资料与方法１１研究对象：全部患者为２０．０３年１月 — ２０年７月期＿叭
甲硝唑、氨基糖甙类等等。其中单一使用抗生素者９例
（３６％）２．８，合用两者抗生素者１４例（６８％）３．４，使用３
资料、临床表现、便培养、结肠镜下表现、治疗用药及预
后情况。
脓血便６例（５７％）１．９；蛋花样便８例（２．５）占１０％；大便中可见漂浮的白色假膜２例（．６）８例（占５２％。２

多重耐药菌患者报告卡

多重耐药菌患者报告卡
科室：
患者姓名：
性别入院日期：
住院天数：
入院诊断：
标本名称：
送检日期：
送检医生：
多重耐药菌感染:
MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)
VRE(耐万古霉素肠球菌)
产 ESBLs 肺炎克雷伯菌耐
碳青霉烯肺炎克雷伯菌
产 ESBLs 大肠埃希氏菌
耐碳青霉烯大肠埃希氏菌
多重耐药菌铜绿假单细胞菌
泛耐药铜绿假单细胞菌
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌
泛耐药鲍曼不动杆菌
其它(请注明) :
发生多重耐药菌感染后隔离措施:
单间隔离未隔离
同类多重耐药菌感染者安置同一间房其它 (请注明) :
标本送检前抗菌药物使用情况：
发生多重耐药菌感染后抗菌药物使用情况:
是否为医院感染病例: 是
否
医院感染发生情况:
1.
发生于住院后
2.
发生于住院后
主管医生:
天天监测者：
报告日期:
年月日
填表说明： 1.科室接到多重耐药菌报告后，应立即报告护士长、科主任、医院感染管理科。并于 24 小时内填报此卡。 2.值班医护人员接报告后，立即按《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》进行相关处置。 3.为医院感染需填感染日期及诊断并附填院感报告卡。
是
否
是
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否
是

伪膜性肠炎疾病研究报告

伪膜性肠炎疾病研究报告疾病别名：伪膜性肠炎所属部位：腹部就诊科室：内科,内分泌科病症体征：呼吸急促，毒血症，腹部压痛，腹痛，腹胀，血压下降疾病介绍：伪膜性肠炎是什么?伪膜性肠炎是怎么回事？伪膜性肠炎，伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜，此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症，现已证实是由难辨梭状芽孢杆菌的毒素引起，病情严重者可以致死本病若能得到早期诊断和及时治疗，大多数患者可以恢复，临床症状和体征得到改善及消失，粪便中致病菌转阴和毒素消失，若延误诊断，未能较好的控制病因，治疗的过程中出现合并症则后果严重，死亡率可高达20%～30%症状体征：伪膜性肠炎有什么症状？以下就是有关伪膜性肠炎症状的介绍：发热、腹痛、恶心、腹胀、大量腹泻，腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便，脱落的伪膜；腹泻后腹胀减轻、脉搏增快、血压下降、呼吸急促、脱水征象、精神错乱、腹部压痛、腹肌紧张、肠胀气及肠鸣音减弱。

（一）腹泻是最主要的症状，多在应用抗生素的4～10天内，或在停药后的1～2周内，或于手术后5～20天发生。

腹泻程度和次数不一，轻型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生素后自愈。

重者有大量腹泻，大便每日可30余次之多，有时腹泻可持续4～5周，少数病例可排出斑块状伪膜，血粪少见。

（二）腹痛为较多见的症状。

有时很剧烈，可伴腹胀、恶心、呕吐，以致可被误诊为急腹症、手术吻合口漏等。

（三）毒血症表现包括心动过速、发热、谵妄，以及定向障碍等表现。

重者常发生低血压、休克、严重脱水、电解质失平衡以及代谢性酸中毒、少尿，甚至急性肾功能不全。

化验检查：伪膜性肠炎要做什么检查？以下就是有关伪膜性肠炎要做的检查：化验粪便涂片检查，是否发现球／杆菌比例增高(即革兰阳性球菌大量增多，而阴性杆菌减少)。

必要时可作粪便双酶梭状芽胞杆菌抗毒素中和法测定，以检查有无难辨梭状芽胞杆菌毒素存在。

辅助检查(1)X线检查：可见肠管胀气和液平。

伪膜性肠炎

1例大面积烧伤并发伪膜性肠炎的护理体会浙江大学医学院附属第二医院烧烧伤科（310009）钟祖爱蔡君儿伪膜性肠炎（pseudomenbranous colitis, PMC)是一种主要发生于结肠，也可累及小肠的急性肠粘膜坏死、纤维素渗出性炎症，粘膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜。

临床常见于应用抗生素治疗以后，故有“抗生素相关性肠炎（antibiotic-associated colitis）”之称。

现已证实伪膜性肠炎是由难辨梭状芽胞杆菌（clostridium dificile ,cd）的外毒素所致①。

其中主要有氨苄青霉素，氯洁霉素，头孢菌素和氨基糖苷类抗生素以及这类药物的联合应用。

近期我科救治一例大面积烧伤并发伪膜性肠炎患者，在护理工作中得到一些护理体会，现汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料：患者，男，41岁，因瓦斯爆炸致全身烫伤1月，腹泻12天入院，伤后即在地方医院治疗，诊断为全身烫伤30%Ⅱ-Ⅲ，经创面换药，药物抗炎（克林霉素.磷霉素.头孢硫脒.特灭菌)，手术植皮，残余创面5%,因伤后第22天植皮术后出现腹泻有脓血，每日7-10次，经口服黄连素、比奇颗粒、痢特灵、氟哌酸、利福平均未见好转,当地医院肠镜:结肠广泛糜烂,散在溃疡,白苔,为进一步治疗而转本院。

辅助检查: 血常规: WBC28.6干/dl,N:81%,血钙:7.71mg/dl,血白蛋白:2.09mg/dl.1.2 治疗（1）停用原有抗生素，改用对病原菌敏感的抗生素，灭菌灵0.2口服qid;去甲万古0.4口服tid;(2) 重建肠道菌群，培菲康2#口服tid; (3) 营养支持补液，纠正水电平衡；(4) 禁食；(5) 止血。

1.3 结果:患者48小时后腹痛.腹泻症状消失，4天后大便常规检验正常。

12天后肠镜:结肠息肉山，表面粘膜完整，活检基本钳除，病理诊断:粘膜性炎伴息肉样增生。

2 护理2.1 营养支持：维持水电解质酸碱平衡及饮食护理:患者长期禁食，消瘦明显，入院后评估患者全身营养状况，观察患者皮肤弹性，记24小时出入量，观察患者出入是否平衡，定期复查血常规、血生化、电解质，遵医嘱行胃肠道外营养及补钠、钙离子并做好静脉管理，合理挑选静脉，防止静脉炎的发生。

伪膜性肠炎的内镜检查与临床资料分析

管内发生感染时。其早期特点是血液透析治疗开始的１－２ｈ
出现寒战、发热等全身感染症状，及时做导管内血培养及药
『４］ＣＯＲＲ２０１０．Ｒｅｐｏｒｔ－ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄ — ＳｔａｇｅＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅｉｎ
［３］ＱｕａｒｅｌｌｏＦ，ＦｏｍｅｒｉｓＧ，ＢｏｃｒａＭ，ｅｔａ１．Ｄｏｃｅｎｔｒｌａｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｓ
ｈａｖｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｖｅｒａｔｒｅｉｒｏｖｅｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａｓｏｒｇｒａｆｔｓ［Ｊ］．ＪＮｅｐｈｍｌ，２００６，１９（３）：２６５－２７９．
Ｃａｎａｄａ，２０１０．１９９９－２００８．
敏试验．并根据药敏结果及时选用敏感抗生素全身抗感染，
局部使用庆大霉素８万Ｕ加尿激酶ｌ万Ｕ封管，控制感染
效果明显。综上所述．深静脉留置双腔导管是一种安全、有效、实用
【参考文献】
【ｌ】王海燕，王梅．慢性肾脏病及透析的临床实践指南［Ｍ】．北京：
人民卫生出版社．２００３．４６８．

多重耐药菌感染的病例分析和治疗建议

多重耐药菌感染的病例分析和治疗建议1. 病例背景多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，这使得感染难以治疗，并增加了患者的病死率。

本文档旨在分析一例多重耐药菌感染病例，并提供相应的治疗建议。

2. 病例概述患者，男，56岁，因发热、咳嗽、咳痰等症状入院。

患者有慢性支气管炎病史，曾使用多种抗生素治疗。

入院时，患者体温高达38.5℃，咳嗽剧烈，咳黄色黏痰。

3. 检查结果- 血液检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

- 影像学检查：肺部感染表现。

- 细菌培养及药敏试验：培养出多重耐药菌，对多种抗生素耐药。

4. 病例分析根据患者的病史、临床表现和检查结果，诊断为多重耐药菌感染。

多重耐药菌的产生与细菌的耐药机制有关，主要包括以下几点：1. 细菌产生β-内酰胺酶，分解β-内酰胺类抗生素，使其失去活性。

2. 细菌改变药物靶点，使抗生素无法与靶点结合，从而失去抗菌作用。

3. 细菌增加药物外排泵的表达，将抗生素排出细胞外，降低细胞内抗生素浓度。

5. 治疗建议针对多重耐药菌感染，治疗原则如下：1. 停止使用已知的耐药抗生素，避免进一步加重耐药性。

2. 根据药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。

若药敏试验结果尚未出来，可参考国内外指南，选择可能敏感的抗生素。

3. 联合使用抗生素，以提高治疗效果。

可采用两种或多种抗生素联合使用，但需注意药物相互作用。

4. 给予患者支持治疗，如补液、营养支持等，提高患者免疫力。

5. 针对患者慢性支气管炎病史，给予相应的治疗措施，如吸入性皮质激素、长效β2受体激动剂等。

6. 注意事项1. 在治疗过程中，密切监测患者病情变化，如体温、咳嗽、咳痰等症状是否缓解，以及血常规等检查结果。

2. 遵循抗生素使用原则，避免不必要的抗生素使用，减少耐药菌的产生。

3. 加强医院感染管理，提高医护人员对多重耐药菌的认识，防止交叉感染。

7. 结论多重耐药菌感染的治疗具有挑战性，需根据患者具体情况，选择敏感抗生素进行治疗，并联合使用抗生素以提高治疗效果。

多重耐药报告模板

多重耐药报告模板背景介绍随着抗生素的广泛使用，很多细菌已经逐渐出现了抗药性，这就导致了一些严重的公共卫生问题。

目前，越来越多的细菌开始对许多不同种类的抗生素产生耐药性，这种现象被称为多重耐药。

多重耐药已经成为了全球范围内的公共卫生问题，因此需要对其进行全面有效的监测和报告。

为了方便实验室和医院对多重耐药的监测和报告，我们编写了以下多重耐药报告模板。

报告内容多重耐药报告模板主要包括以下内容：样本信息样品名称、采样日期、采样人员姓名以及其他必要信息。

细菌分类对样本中的细菌进行分类，并给出相关的细菌分类信息。

药物敏感性测试对样本中的细菌进行药物敏感性测试，并给出相应的结果。

需要注意的是，需要对所有可能的抗生素进行测试，并记录测试结果，这有助于及时发现细菌的耐药性。

抗生素耐药情况对药物敏感性测试结果进行分析，给出细菌对不同抗生素的耐药情况，并根据临床意义进行评价。

多重耐药对细菌进行多重耐药分析，并给出相应的报告。

编写要求在编写多重耐药报告模板时，需要注意以下要求：1.样本信息应该完整且准确，对每个样本的信息进行记录。

2.细菌分类需要尽可能详细，包括用于分类的方法和分类结果。

3.在进行药物敏感性测试时，需要使用标准化的实验方法，并根据测试结果进行汇总。

4.分析耐药情况时需要对不同抗生素进行评价，根据不同耐药情况采取相应的措施。

5.多重耐药分析需要根据已知的耐药机制进行评估，并给出相应的结论。

结论多重耐药已经成为了全球范围内的公共卫生问题，对其进行全面有效的监测和报告非常重要。

本文提供了一份多重耐药报告模板，希望能够对实验室和医疗机构及时发现细菌的多重耐药现象，并采取相应的防控措施。

伪膜性肠炎11例临床分析

白血症。
［键词］伪膜性肠炎；理关病伪膜性肠炎（Ｍ）床主要表现为腹泻、痛、热及水ＰＣ临腹发
电解质紊乱，可引发低蛋白血症、并中毒性休克，至死亡．甚该
１４结肠镜检查：部病例均行电子结肠镜检查及镜下活．全检．１患者中轻度３例；Ｉ例中度６例；度２例。重
全部病例确诊伪膜性结肠炎后立即停用抗生索，轻者２例加用复方谷氨酰氨肠溶胶囊修复肠道黏膜，服微生态制剂口
３例，肝硬化２例．糖尿病３例，外科腹部手术１，血管意例脑外２例。发病前均使用过抗生素，括头孢菌素、诺酮、包喹阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、可霉素等。有抗生素合用病林史，应用抗生索时间持续１３，均１，生素开始应用周平４ｄ抗距腹泻出现时间５３ｄ —２。
肿块，般比较固定，一中等质地，位于右下腹，有轻度或中多伴
淋巴结内可见彩色血流信号，流信号主要表现为以下三种血
情况：血流信号沿淋巴结门分布，型常见于非特异性炎的 ① 该
淋巴结；中心型：流分布在没有淋巴结门的淋巴结中心， ② 血
腹痛、心和呕吐，时可出现腹泻或便秘，样的发病过程恶有这

伪膜性肠炎诊治分析(附22例报告)

张
渊
文章编号：１７ — １４（０８）１２６０６１８９２０－０ — ２
伪膜性肠炎是肠道菌群失调后引起的急性坏死性肠炎，发多
２例全部治愈，２无死亡。
２讨论
生于结肠和小肠，又称伪膜性结肠炎或伪膜性小肠炎．１９年自９５
消化内镜杂志，２０．：１１１２０３５７— ７．１ｆｃｏｙＪ，ｒｓＭａｈｒＩＮｎｒＡＣｌｉｓｎＮａｒ，２ｈｌＢｕｔｓｅ，Ｓｅｍ】～ｃＭｏｌｅ．ｅｄｉｏ．ｔｅｌｖｉｕ
株，种毒性株能产生两种外毒素；细胞毒素和致死毒素。者能这前引起特异性细胞病理效应和肠黏膜坏死，后者则引起严重的全身反应一高热和中毒性休克，如金葡菌，珠菌，形杆菌甚至绿其念变脓杆菌等条件致病菌偶尔也可引起。几乎所有的抗生素均可引起
维普年１月第６卷第１期
ＧｉｅｏＣｉａｄｃｅａｕｒ０８ｏ，ＮｏｕｄｆｈｎＭｅｉｉ，Ｊｎａｙ２０，Ｖ６ｎ１
２０６
表现为 “ 疡病性格 ”特征的人群，都容易使自己经常处于高度溃紧张的应激状态之中，最后促使溃疡形成。精神心理因素是如何诱发溃疡病的昵？临床观察结果表明，以上各种情况均可引起神经调节障碍，其中植物神经的功能紊乱和下丘脑— — 垂体— — 。腺皮质系统的兴奋异常最为突出，从肾上而引起胃蛋白酶原分泌增多，胃黏膜屏障破坏，即胃壁的防御因

6例抗菌药物所致伪膜性肠炎优化治疗分析

后发病，因此在提高临床医师对广谱抗茵药物致ＰＭＣ认识的同时，临床药师也要积极主动协助临床医生合理使用抗茵药物，化抗感染药物的治疗方案，优从而减少ＰＭＣ的发生。
【关键词】伪膜性肠炎；抗茵药物；合理用药；临床药师
ｌｅａｄｉｉｎｍｍｕｅｆｎｔｎｉａｉｎｓｗｉｄａｃｄ１ｎａｃｒＣｉｎｆｎｕｃｉｎｐｔｔｔａｖｅｕｇｃｎｅ．ｈｎＪＩ，ｏｅｈｎ［］中国肿瘤临床与康复，９９，（４：０Ｊ．１９２２）２．ｔｇａｅｒｄｔｎｌｅｔｒｄ，０２．２６ｌ２．ｅｒｔｄＴａｉｏａｓｅｎＭｅ２０２８：８６１ｉＷ［２李同度，复周，叔逵，康菜特注射液控制癌痛及提高晚期癌症１］刘秦等．患者生存质量 Ⅲ 期临床研究［］中国肿瘤临床，９９５２）３５［６ＬＺＩＺａｇＳＯｓｒａｏｎｅｃｃｆＫｇａｅｉｃｏＪ１９，（９：７１］ｉＧ，ＩＩｕＩｈｎＪ．ｂｅｔｎｏｆａｙｏａｌｔｎｊｔｎＹ，ｖｉｉｎｉ２ｅｉ
医学息
论著
ＭＥＩＡＦＲＴＯＤＣＬＩＯＭＡＩＮＮＮ．２０１００２１・３９・７
ｅ．ｈａｘｅｌＭｅ２０９１６．ｒＳａｎｉＯｎｏｄ，０１。２：３究［］现代肿瘤医学，０６１（）３Ｊ．２０，４１：６—３．７ｎＬＬＭ，ｕＨ，ｔ１Ｃｍｂｎｉｆａｇａｅｎｃｉｎａｏｉｊｏ『１冉江华，９张家骅，王曦，康莱特注射液对胃肠道恶性肿瘤患者免疫［４ＷａｇＹ，１ＤＸｅａ．ｏｉｔｎｏＫｎｌｔｉｅｔｎａｄ等．１］ｃｅｔｅａｖｆｒｔｅｔｎｆａｖｎｅｏ２ｓｌｅｌｌｎａｃｒＯｒｏｈｍｏｈｒｏｏｒａｍｅｔｏｄａｃｄｎｎｍａｌｅｌｕｇｃｎｅ．ｉｌｃ功能的影响［］实用肿瘤学杂志，９９１（）３４— １．Ｊ．１９，４５：１３５Ｐｇｅｓ２０，３：７２７，７．ｏｒｒｓ，０５３２４２５２３［０王京，天佑，１］王田锋，薏苡酯注射液联合Ｔ化疗治疗晚期非小细等．ＩｉＦＷｅＫ，ｉ，ｔ１ＥｅｔｆｎｌｔｎｃｏｏｂｎｄｗｔＫｉｊｉｈ胞肺癌临床观察［］肿瘤，００，（０：７Ｊ．２０１２）２．［５ＱｎＺ，ｉＰＬＪｅａ．ｆｃｏａｇａｅｉｅｔｎｃｍｉｅｉ１］ｃｉｅｅｄｕｈｒｐｃｏｄｎｏｓｎｒｍｅｉｅｅｔｔｎｏｕｌｙｏｈｎｓｒｇｔｅａｙａｃｒｉｇｔｙｄｏｄｆｒｎｉｉｎｑａｉｆａｏｔ『１冉江华，家骅，１１张王曦，康莱特对大肠癌患者术后免疫功能的影响等．

抗生素所致伪膜性肠炎一例报告

血症表现，病死率可达
１０％～３０％。ＰＭＣ多发生于结肠，呈连续性分布，严重
回顾性分析，报告如下。
１病例资料
患者女性，５０岁，因 “ 反复腹泻半月余 ”于２０１３年１月７日人住本科。患者半月前，最多达ｌｄ９次，
者可累计全结肠及小肠，乙状结肠、直肠发病率高达
８０％～１００％３。
典型的内镜下表现有助于诊断，而粪便厌氧菌培养和难辩梭状芽孢杆菌毒素测定，是诊断伪膜性肠炎
大便不成型，表面覆黏液，偶带血丝，曾排数毫米左右膜状物一次。伴有明显腹痛，腹痛主要位于中下腹部，
一
程度较剧，便后腹痛较前缓解。体格检查：生命体征
平稳，心肺检查无异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，
全腹软，中下腹部有轻压痛。查电解质示Ｋ３．４ｍｍｏｌ／Ｌ，
粪隐血阳性，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血
旦确诊或高度疑诊为ＰＭＣ时，应积极采取治疗
ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｌｆｃｉｌｅ：ｏｎｅｙｅａｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙａｔａｔｅｒｔｉａｒｙｈｏｓｐｉｔａ１．
麻痹或中毒性巨结肠时有腹胀、恶心、呕吐等症状，
肠道急性黏膜坏死、纤维素渗出性疾病，使用抗生素引起ＰＭＣ少见。本院１例患者因反复咳嗽应用抗生素（头孢类及喹诺酮类）半月余后出现腹泻，肠镜检查结肠黏膜炎症，临床诊断ＰＭＣ，经使用万古霉素抗感染，同时用培菲康调节肠通菌群等治疗后症状好转。现作

尿毒症患者使用抗生素并发伪膜性肠炎5例分析

乙状结肠、直肠粘膜肿胀糜烂，溃疡形成，黄白色突起斑块。 2
例患者为直肠和全结肠粘膜广泛黄色伪膜，横结肠粘膜有息肉样
变，伴有炎性渗出。病理检查结果均显示：镜下伪膜由纤维素样
物、
炎症细胞及细菌菌落组成。
肠粘膜炎性细胞浸润、
出血腺体
断裂。
内，但中性粒细胞增高。 2 例患者的血常规显示自细胞和中性粒
铘啊十勺十{I}赢。
5 倒患背的六仔常批咐拎 …” 印l脾．
大仍隐… "
㈨，
2 例患者的大便常规显示白细胞 1 ～ 3 个／ I寄倍镜。 5 例患者的大
便均未培养出难辨梭状芽孢杆菌。肠镜检查显示： 3 例患者均为
产生肠毒素和细胞毒素。肠毒素是主要的致病因子，通过激活巨
噬细胞、肥大细胞及其后的中性粒细胞，释放强效的炎症介质和
细胞因子，引起局部肠粘膜血管通透性增加，粘液分泌，炎性细胞浸润、出血及绒毛损害，甚至粘膜坏死【2I。难辨梭状芽孢杆菌主要侵及结肠，以结肠远端为主，乙状结肠、直肠的病变高达
1 临床资料
1 ． 1 一般资料：我科从 2 0 0 3 年 1 月～ 2 0 0 8 年 1 月收治的尿
毒症病人 2 7 0 人，有 5 例患者因感染使用抗生素并发伪膜性肠炎。
其中男 2 例，女 3 例。年龄在 5 3 ～ 7 6 岁之间，平均年龄 6 2 岁。原
间或近期内使用抗生素者出现原因不明腹泻时，均应考虑蛩J伪膜

泻痢停治愈伪膜性肠炎一例

泻痢停治愈伪膜性肠炎一例李波【期刊名称】《青海医药杂志》【年(卷),期】1993(0)3【摘要】我们应用泻痢停治疗由林可霉素引起的伪膜性肠炎一例,效果满意,报道如下: 患者,男,72岁。

因肺部感染应用林可霉素9天后,出现腹泻,呈水样便,偶有脱落肠粘膜,日8～10次,两次化检大便除白细胞1～3个外(?)见异常,大便培养未检出致病菌。

诊断为伪膜性肠炎,立即停用林可霉素,给予黄连素治疗6天,未见效。

又给予复方新诺明及甲硝唑治疗6天,仍没有好转,便次日达11次。

改用泻痢停口服(首剂4片、以后每次2片、日3次)。

共服10片后大便成形,每日一次。

观察10天没有复发, 本病根据病史,腹泻及大便中见到脱落的肠粘膜,伪膜性肠炎的诊断可以确立。

伪膜性肠炎是发生在肠粘膜(?)急性坏死性炎症,大多在使用抗生素特别是林可霉素后发病。

近年已证实本病是由一种难辩认的梭状芽胞杆菌产生具细胞毒作用毒素,使肠粘膜坏死,伪膜形成。

本病的主要症状为严重腹泻,重者可危及生命,治疗上颇为棘手。

【总页数】1页(P9-9)【关键词】伪膜性肠炎;肠粘膜;急性坏死性炎症;梭状芽胞杆菌;泻痢;水样便;肺部感染;新诺明;细胞毒作用;磺胺甲基异恶哇【作者】李波【作者单位】解放军第四医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.泻痢停致皮肤过敏一例 [J], 吴松日;金哲范;玄雄2.大肠局部灌洗与药物联合治愈危重伪膜性肠炎 [J], 吴广利;王伟;史宁;刘同刚;穆琳;陈学芝3.中药治愈伪膜性肠炎1例 [J], 余志坚;管华英;魏辉4.口服泻痢停片致剥脱性皮炎型药疹一例 [J], 刘剑5.重度泻痢停中毒抢救一例 [J], 云彩英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。