儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎的相关性及鼻眼联合治疗的研究分析

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儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南儿童变应性鼻炎亦即过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）在我国的流行率为10%左右［1-2］，且呈继续增加趋势。

由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病（如支气管哮喘）的发生发展、严重程度及临床转归起重要影响，因此制定诊断和治疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。

本指南适用于2~14岁的儿童患者。

【定义和分类】一、定义儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要有特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

二、分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：间歇性：症状表现<4天/周，或<连续4周；持续性：症状表现≥4天/周，且≥连续4周；三、病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度变应性鼻炎和中-中毒变应性鼻炎轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。

【诊断】1.临床症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上。

可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。

症状严重的患儿可经常有所谓的“过敏性敬礼”（allergic salute）动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。

2.体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。

症状严重的患儿可出现：①过敏性眼晕（allergic shiner）：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②过敏性皱褶（allergic crease）:由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。

3.皮肤点刺试验（skin prick test ,SPT）：在停用抗组胺药物至少7天后进行。

使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min后观察结果。

每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。

按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。

4.血清特异性IgE检测：适用于任何年龄，是诊断变应性鼻炎的重要的实验室指标之一。

儿童过敏性鼻炎中医外治法研究进展

综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9җ基金项目:成都市卫生健康委科研项目(2020016):白云丹,E -m a i l :409120728@q q.c o m 第一作者:齐丹,E -m a i l :d a n q i d o r i s @163.c o m 儿童过敏性鼻炎中医外治法研究进展җ齐丹1李天星1,郑洁1,唐小利2,谢艳1,3,李宇2,张勤修1,3,王中亮2,白云丹2(1.成都中医药大学,四川成都611137;2.四川省成都市中西医结合医院,四川成都610095;3.四川省中医院,四川成都610032)ʌ摘要ɔ 儿童过敏性鼻炎(A R )是以突然和反复发作的鼻痒㊁打喷嚏㊁流清涕为主要表现的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病,属中医鼻鼽范畴㊂中医外治法治疗儿童过敏性鼻炎疗效好,且经济安全㊁毒副作用小㊂该文整理相关文献,对中医外治法治疗儿童A R 的研究进展进行综述㊂ʌ关键词ɔ 儿童;过敏性鼻炎;鼻鼽;中医外治法中图分类号:R 272.6 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0932 过敏性鼻炎(a l l e r g i c r h i n i t i s ,A R )是一种由免疫球蛋白E (I g E )为介导的㊁各种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病㊂A R 为儿童常见的慢性呼吸道疾病,也是儿科的难治病㊂研究显示,中国儿童A R 的发病率为15.79%,其中华中地区发病率最高(17.42%),华东地区最低(13.94%),且呈不断上升的趋势,其反复发作的鼻痒㊁打喷嚏㊁清涕㊁鼻塞等症状,以及鼻塞引起的张口呼吸㊁眼结膜充血水肿引起的眨眼㊁揉眼等,会严重影响患儿的日常生活品质,乃至学习效率[1]㊂探寻对A R 具有确切疗效的治法有着重要意义㊂目前,西医治疗儿童A R 主要采用抗组胺药(A H s )㊁鼻内糖皮质激素(G C S )㊁肥大细胞膜稳定剂㊁免疫制剂等治疗,辅以远离过敏原㊁进行健康宣教及手术治疗等其他治疗方式,药物治疗常产生耐药性及一些不良反应㊂该病属中医鼽嚏鼽鼻鼽水等范畴㊂中医外治法治疗儿童A R 具有一定优势,目前已取得进一步发展及创新,故本研究对中医外治法治疗儿童A R 的研究进展进行总结㊂1 中药外治儿童A R 概述1.1 鼻腔局部用药无论中医或西医,对于A R 的临床治疗均提倡局部用药㊂一是鼻黏膜表面有无数的微小绒毛,可增加药物吸收的有效面积,提高药物利用度,且不用经过全身血液循环,毒副作用较小;二是A R 患儿多表现为鼻塞㊁流涕等局部症状,直接鼻腔给药可直接到达病变部位,实现精准治疗㊂在儿童A R 鼻部用药方面,中医多采用中药挥发油制剂,如喷雾剂或凝胶剂等㊂其中,中药喷雾剂是以中医理论为基础,以治疗儿童A R 经验方的药材为原料,使用现代科技提纯中药有效成分,利用手动泵压力将中药材提取物制成喷雾喷出的一种制剂㊂路曼琪等[2]将辛香喷鼻纳米乳剂作用于A R 小鼠,发现该法可显著降低小鼠血清中I g E ㊁卵清蛋白特异性I g E 抗体(O V A -s I g E )水平及胸腺白细胞介素(I L )-4㊁I L -17㊁I L -33水平㊂吴拥军等[3]研究发现,辛香喷鼻纳米乳剂比西药喷雾剂作用更稳定而持久,可改善A R 患儿鼻炎症状和体征;辛香喷鼻纳米乳剂为纯中药,与类固醇激素相比,可避免药物的毒副作用;纳米乳作为一种新型药物载体,可以延长水溶性药物的释放时间,促进大分子在体内的吸收;前期动物实验研究亦证实,辛香喷鼻纳米乳剂有较明显的抗炎及抗过敏作用㊂醒鼻凝胶剂是结合现代药学技术浓缩中药配方㊁提纯中药有效成分且与凝胶辅料混合成的均质乳胶稠厚液体,能够长期紧密地黏附于作用部位,延长药物作用时间,具有良好的生物相容性,使用舒适度高㊂邱彩霞等[4]研究发现,醒鼻凝胶滴鼻剂可明显降低A R 患儿视觉模评分法评分和I gE 水平,提高C D 4+C D 25+F o x p 3+T r e g 百分率,调节辅助性T 细胞1/辅助性T 细胞2(T h 1/T h 2)免疫平衡,从而达到治疗儿童A R的目的㊂醒鼻凝胶剂能够稳定而持久地改善鼻炎的症701中国民间疗法2024年5月第32卷第9期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9状和体征,其原因可能是凝胶剂与鼻部的紧密附着能延长药物的作用时间,使药物直接作用于鼻部,从而最大限度地提高疗效㊂中药喷雾及凝胶剂型虽具有独特的优势,但也存在很多问题㊂首先,应当规范提取物的质量控制,明晰中药提取过程,对中药喷雾及凝胶中的药物有效成分进行定性㊁定量分析;其次,中药提取物或凝胶辅料可能对鼻黏膜及鼻纤毛有一定毒性及刺激性,应明确其作用的靶点及有效活性成分,进一步开发具有生物降解性及生物相容性的凝胶辅料,以提高凝胶或纳米乳的载药量㊂1.2穴位贴敷穴位贴敷法是将药物调成糊状,或制成软膏㊁丸剂或饼剂,或将药末撒于膏药上,再直接贴敷在穴位㊁患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法㊂用该法施治时,患者无须保持体位,可活动自如,收效良好㊂陆红霞[5]采用冬病夏治穴位贴敷法治疗A R患儿,治疗后C D4+㊁C D8+㊁C D4+/C D8+指标显著提高,总有效率达96.55%,疗效优于常规西药疗法㊂胡彬雅等[6]采用穴位贴敷配合鼻腔冲洗治疗A R患儿,可有效减轻患儿鼻塞㊁流涕等症状㊂穴位贴敷通过将药物作用于穴位,刺激经络,促使经络气血流通,故可以调节全身,达到增强人体免疫力㊁扶正祛邪的目的㊂该法因具有无痛㊁方便㊁疗效好㊁复发率低等特点,很适合用于治疗儿童A R㊂1.3中药药浴足三阴经㊁足三阳经与手三阳经㊁手三阴经相连㊂足浴可将中药作用于足部皮肤,疏通全身经络,促进血液循环,调理脏腑功能,增强代谢㊂‘灵枢㊃本输“言: 肾出于涌泉,涌泉者,足心也㊂肾脏经气出于足底的涌泉穴,所以中药足浴具有温补肾阳的功效㊂毛得宏等[7]认为,鼻鼽乃肾精㊁肾气不足所致,采用热水浴足方法刺激涌泉穴可起到温补肾阳的作用㊂詹俊杰[8]采用中药足浴法治疗A R患儿,治疗1个月后,患儿症状得到改善,偶尔打喷嚏㊂通过中国知网查阅文献,笔者发现使用中药足浴治疗儿童A R 的研究较少,中药足浴多作为辅助手段联合其他手法如超声㊁推拿㊁中药内服等治疗A R㊂2器具外治儿童A R概述2.1针刺疗法2015年,美国耳鼻喉头颈外科基金会组织的专家制定了A R治疗指南,将针刺疗法作为可选择的疗法之一[9]㊂国内外医者均重视针刺治疗对疾病的影响,很多临床研究显示针刺穴位对人体免疫功能具有调节作用,可干预A R炎症细胞产生过程,改善A R患者的症状㊂M C D O N A L DJL等[10]㊁郭清华等[11]发现,针刺可降低变应性鼻炎模型大鼠特异性I g E等相关炎症指标,调节其免疫功能,从而减轻鼻部症状㊂针刺治疗鼻炎效果尚可,但多用于成人,这可能与针刺较疼痛㊁儿童及其家长接受程度较低有关㊂揿针针芯细短,相对毫针而言,刺激较为温和,行针较为安全,患儿及家长接受度较高㊂朱树丽等[12]研究发现,采用揿针治疗儿童A R,可改善患儿临床症状及调节免疫功能㊂飞针疗法具有针刺时长短㊁疼痛较轻微㊁患儿配合度好等优点㊂何珊等[13]采用氯雷他定片㊁鼻用糠酸莫米松喷雾剂及飞针疗法结合治疗A R患儿,可有效改善临床症状,降低复发率㊂除此之外,还有运用腕踝针联合西药㊁探穴针联合玉屏风膏摩法治疗儿童A R的研究,均收效良好,且疗效优于单纯使用西药或普通针刺疗法[14-15]㊂2.2灸法儿童A R以虚㊁寒为主,故治疗以升阳散寒㊁补虚为主㊂灸法为温法,取阳气充足的经脉以温热之气激发阳脉之气,达到升阳温脉㊁强脏腑㊁补虚散寒的目的㊂灸法治疗A R的研究报道较多,临床应用方式多种多样,不同的灸法治疗A R均有良好的疗效,给个体化治疗提供了选择空间[16]㊂儿童的生理㊁病理特点不同于成人,在个体化治疗儿童A R方面,灸法是不错的㊂儿童脏腑娇嫩,肺㊁脾㊁肾常不足,邪易侵犯㊂雷火灸以经络学说为原理,通过中药燃烧刺激穴位的方式,发挥温阳㊁散寒㊁通络㊁扶正的作用,疗效较普通艾灸更为突出㊂金衡灿[17]采用雷火灸治疗肺脾气虚型A R患儿,治疗后患儿主要症状和兼症均得到明显缓解,且复发率低㊂值得注意的是,小儿皮肤娇嫩,施灸时应以皮肤微红为宜,避免灸至起泡;治疗时配合面部穴位施灸可增强疗效,但实际治疗中因患儿害怕近面部的燃烧,配合较差,故医者应慎重选取灸面部穴位㊂除常规艾灸之外,还有其他创新性灸法,如陈日新等[18]创立热敏灸,该法不用接触人体,无伤害,无毒副作用㊂邓禹桥[19]应用鼻病序贯疗法联合热敏灸治疗肺气虚寒型A R患儿,可提高疗效,迅速缓解患儿的症状,且持久性较好㊂热敏灸治疗A R的疗效佳,适用于儿童,但目前针对儿童A R的热敏灸研究较少,这可能与儿童表达能力差㊁医者难以寻找到热敏腧穴有关㊂801中国民间疗法2024年5月第32卷第9期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .92.3 耳穴压贴王不留行籽贴压耳穴亦适用于儿童A R 的治疗㊂耳与人体的脏腑功能密切联系,‘灵枢㊃口问“言: 耳者,宗脉之所聚也㊂人体病理变化可在耳穴对应部位反映出来,对耳穴加以刺激,可作用于相应病变脏腑,从而起到治疗效果[20]㊂耳穴贴压还可使血清皮质醇分泌增加,进而促进嗜酸性粒细胞致敏,提高患者自身免疫功能,从而达到强身健体的目的[21]㊂内鼻㊁外鼻㊁肾上腺及交感等穴位为重要的抗过敏穴,可促进鼻部血液循环,减轻炎性反应[22]㊂耳穴贴压可在耳郭保留数天,每天刺激按压耳穴数次,刺激强度可根据患儿体质和疾病虚实情况进行选择,这样更容易被患儿接受㊂胡鸾等[23]采用鼻部按摩操配合耳穴压贴干预儿童A R ,可快速缓解患儿的临床症状,提高患儿的生活质量㊂目前,临床单纯用耳穴压贴治疗儿童A R 的研究较少,一般联合穴位贴敷㊁小儿推拿及中药内服治疗等[23-27]㊂2.4 穴位注射穴位注射是基于经络理论,以药物注射为治疗手段,根据患者情况选择相适应的药物及穴位,将药物注入穴位以达到治疗目的的一种治疗手段㊂该法能促进药性的高效利用,提高整体疗效,并能减少全身不良反应[28]㊂张晓明等[29]选用肺俞配迎香穴位注射曲安奈德对86例A R 患儿进行治疗,结果显示总有效率为100%㊂吕显林等[30]观察穴位注射联合舌下含服免疫治疗(S L I T )对A R 合并鼾症患儿的影响,结果发现该法可明显提高患儿的睡眠质量和生活质量㊂穴位注射可达到类似针灸治疗的效果,又同药物肌内注射方式一样,能不断刺激穴位,但药物吸收慢㊁药效持久,使药物的作用发挥到最大㊂3 手法外治儿童A R 概述小儿推拿是比较容易对小儿实施的外治方法,儿童及其家长容易接受㊂时亚娟等[31]通过M e t a 分析发现,单独使用推拿,或以推拿作为药物或针刺的辅助治疗,能提高A R 患儿治疗的有效率,疗效优于安慰剂或仅采用药物或推拿治疗;在改善A R 患儿鼻炎症状㊁体征方面,效果优于单纯药物或针刺治疗㊂顾骁磊等[32]用闻式通督手法联合氯雷他定治疗肺经伏热型A R 患儿,发现该法疗效优于单纯使用氯雷他定,能有效改善患儿打喷嚏㊁胸闷症状,减少鼻腔分泌物中能引起变态反应的嗜酸性粒细胞数量,降低复发率㊂4 小结中医外治法发展至今,既有传承的价值,又有较被认可的创新成果㊂在治疗儿童A R 方面,根据小儿的生理病理特点及对治疗的接受程度,医者在选择治疗方法时应与成人A R 的治疗方法有所区别㊂有关中医外治法治疗儿童A R 的研究存在以下不足:①多为小样本研究,设计不够全面,造成证据不够充分;②中医治疗方法多元,但各研究本身多有不足,有关治疗法间的疗效对比的研究较少;③儿童A R 的特色性治疗还相对分散,未形成系统有效的治疗方案㊂综上所述,中医外治法治疗儿童A R 具有疗效好㊁绿色经济㊁毒副作用小㊁个体化等优势,但仍需要更多㊁更具体㊁高质量的研究使疗效明确化㊁诊疗手段具体规范化,进而更有效地指导临床治疗㊂参考文献[1]胡思洁.变应性鼻炎患病率及危险因素M e t a 分析[D ].重庆:重庆医科大学,2018.[2]路曼琪,付廷明,袁海霞,等.多指标正交试验优化辛香喷鼻纳米乳剂对小鼠变应性鼻炎模型药效学研究[J ].中国临床药理学杂志,2020,36(13):1807-1811.[3]吴拥军,韩新民,田云龙,等.辛香喷鼻纳米乳剂治疗儿童变应性鼻炎的临床研究[J ].中华中医药杂志,2014,29(12):4040-4042.[4]邱彩霞,艾斯,庄翔莉,等.醒鼻凝胶滴鼻剂干预儿童变应性鼻炎C D 4+C D 25+F o x p 3+T r e g 的临床研究[J ].福建中医药,2021,52(5):9-10.[5]陆红霞.冬病夏治穴位敷贴法治疗小儿过敏性鼻炎的效果及对免疫功能的影响[J /C D ].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2020,35(6):463-465.[6]胡彬雅,陶礼华,刘密,等.穴位贴敷配合鼻腔冲洗治疗幼儿变应性鼻炎的临床研究[J ].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,25(6):443-446.[7]毛得宏,厍红红.变应性鼻炎内外兼顾辨治思路[J ].中医杂志,2016,57(19):1697-1699.[8]詹俊杰.中药足浴在儿科中的应用[J ].中国民间疗法,2019,27(19):96-97.[9]S E I D MA N M D ,G U R G E L R K ,L I N S Y ,e ta l .C l i n i c a l p r a c t i c e g u i d e l i n e :a l l e r g i cr h i n i t i se x e c u t i v es u mm a r 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].中国中西医结合杂志,2022,42(10):1259-1262.(收稿日期:2023-01-04)[编辑:周荣荣]通信作者:李学杰,E -m a i l :548878449@q q.c o m 第一作者:唐诗雯,E -m a i l :y i t a n g s i w e n @126.c o m 酸枣仁汤药理与临床应用研究进展唐诗雯1李学杰2(1.湖北民族大学,湖北恩施445000;2.湖北省恩施州民族医院,湖北恩施445000)ʌ摘要ɔ 酸枣仁汤见于‘金匮要略“,由酸枣仁㊁知母㊁茯苓㊁川芎㊁甘草组成,具有安神养血㊁除烦清热之效,主治肝血不足㊁虚热内扰所致虚烦证㊂该文从组成分析㊁药理作用㊁临床应用3个方面阐述酸枣仁汤的研究进展㊂ʌ关键词ɔ 酸枣仁汤;药理作用;临床应用;精神类疾病;神经系统疾病;循环系统疾病;甲状腺功能亢进症中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0933 ‘金匮要略“载: 虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之㊂酸枣仁汤属于安神类方剂,具有安神养血㊁除烦清热之效,可用于治疗虚烦证㊂酸枣仁汤临床应用广泛,疗效显著㊂本文从组成分析㊁药理作用㊁临床应用3个011 中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。

儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件

近年来，儿童变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响儿童的生活质量。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新，指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病的错误认知，调整不良情绪和行为反应，提高自我管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同参与治疗过程，提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。

儿童变应性鼻炎药物临床试验设计与评价技术要素的文献研究

阅读题目和摘要初筛（n=1 888）
共排除 983 篇非药物研究（n=266）非临床研究（n=717）
阅读全文复筛（n=905）
排除纳入人群年龄＞18 岁、合并病、中医外治法、有明显设计
错误、无法获取有效信息类文献及改良 Jadad 量表评分国内文献＜3 分，国外文献＜4 分文献（n=887）
症有合并病、含中医外治法、有试验设计类错误或
无法获取有效信息类文献及改良 Jadad 量表评分国
内文献＜3 分，国外文献＜4 分的文献等 887 篇，最终
纳入文献
18
[5-22]
篇。文献筛选流程，见图
1。
数据库检索获得文献（n=2 735）
中文检索词包括：小儿、幼儿、婴幼儿、儿童、学龄
期、青少年；变应性鼻炎、过敏性鼻炎、变态反应性鼻炎；RCT 、随机、随机对照试验、临床研究、临
最终纳入文献（n=18）
图 1 文献筛选流程 Fig.1 Literature screening process
18 项研究中，共纳入 5 857 例受试者（每个研究
60～935 例），年龄 2～18 岁，男、女各 3 445、2 412 例。
2.2 纳入研究的质量评价纳入研究的 18 篇文
[5-22]
２０21 年 7 月第 38 卷第 7 期 Jul. ２０21, Ｖｏｌ．38 Ｎｏ．7 ·文献研究·
摘要：[目的] 研究儿童变应性鼻炎临床随机对照试验的设计要素，为病证结合类中药临床试验的标准化设计提供借鉴和指导，提高不同试验结果比较的可行性。[方法] 通过文献研究，系统检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（WF）、PubMed、Cochrane 及 Web of Science 等中英文数据库中的儿童变应性鼻炎随机对照试验（RCT）文献，对符合纳入标准的文献进行资料提取、分析、归纳，提炼儿童变应性鼻炎临床试验设计与评价的主要技术要素。[结果] 检索出 2 735 篇文献，最终纳入 18 篇，包括中文 5 篇、英文 13 篇。全部研究，无论短期或远期治疗，临床定位均为缓解鼻部症状。试验总体设计均采用随机，全部研究以双盲为主 12 项（66.67%）；有样本量估算 8 项（44.44%）。受试者选择均有明确的西医诊断标准，以及纳入标准、排除标准设计。干预措施，全部研究分别为鼻内皮质类固醇和抗组胺药各 5 项（27.78 %），中西医联合治疗和舌下免疫疗法各 3 项（16.67%），口服皮质类固醇和抗组胺药联合治疗、鼻用纤维素散各 1 项（5.56%）。对照药物的选择以安慰剂对照 10 项（55.57 %）为主，也有阳性药对照 6 项（33.33%），其余为三臂试验设计 2 项（11.11%）。设计导入期 8 项（44.44%），时长为 3 d～3 周；疗程为 1 周～ 1 年，以 2～4 周为主，其中，以中西医联合治疗、鼻部局部治疗及抗组胺药为干预措施者多为 2～4 周，以系统治疗为干预措施者可长达 1 年，甚至更久。主要有效性指标，采用变应性鼻炎症状体征综合疗效 5 项（27.78%）和症状/疾病严重程度评估 12 项（66.67%），其余 1 项（5.56%）采用无症状天数百分比；使用的评估工具包括鼻部症状总评分（TNSS）量表 4 项（22.22%），鼻部综合评分（RTSS）和总症状评分（TSS）量表各 2 项（11.11%），4 项总症状评分（T4SS）、鼻部症状评分（NSS）、总症状严重程度评分（TSSC）、每日症状评分（DSS）量表各 1 项（5.56%），或 3 项鼻部症状总评分（3TNSS）、4 项鼻部症状总评分（4TNSS）、眼部症状总评分（TOSS）量表联合应用 1 项（5.56%）。[结论] 纳入文献质量较

儿童过敏性结膜炎与变应性疾病的相关性

� � � � � � � � � � a a a a a . � � � � � � � � A a 40 7
疹 � 鼻炎和哮喘 � 合并鼻炎者明显高于合并湿疹和哮喘者 � < �
� � 0. 05 � � 2 5 6 例血清总 I E 和特异性 I E 检测中� 吸入组 2 30 例
中有 2 2 8 例 �99 . 1 % � 总 I E 呈阳性 � 食入组 2 0 0 例中 1 98 例 � � � � � � � a 5 17 a� a a W a C � � 99 . 0% � 总 I E 呈阳性 �吸入性过敏原以螨和屋尘为主 �食入 ’ H � � � � � � � � � � a a W a U H a
� � 关键词
� � � � � � � 1 9 8(9 9 . 0% ) 2 00 a - a a a IE � � � � � � � � � � a a . T a a a
� � � � � 中图分类号 R777 . 31 R7 71 . 3 文献标识码 � � � � 文章编号 1 0 08-1 8 0 1 2 0 08 06- 04 6 8-0 3
乔彤 1 �胡义珍 1 �张鹏举 2 �向施红
武汉市儿童医院眼科湖北武汉 3 .
3
著 �
� 1. 华中科技大 � 学附属协和医院眼 � 科湖北武汉 43 0 02 2 2 .黄石爱康医院眼科湖北黄石 435 000
43 001 6
� � 摘要
目的
评价儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎 �哮喘
如变应性鼻炎
� � � � � � � � � � � � � � � � � � (a AR) 过敏性结膜炎 (a � � � � � � � � � a a

顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果观察

顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果观察【摘要】本研究旨在观察顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果。

变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，给患者带来不适感。

顺妥敏与孟鲁司特钠作为两种常用的抗过敏药物，具有明显的抗炎和抗过敏作用。

本研究设计了临床试验，观察了治疗组和对照组的效果，并对结果进行了分析。

结果显示，顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗对减轻变应性鼻炎症状有显著的效果，且副作用较少。

顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎具有良好的有效性，未来在临床应用中有着广阔的前景。

这对于改善患者的生活质量和减轻医疗负担具有积极意义。

【关键词】变应性鼻炎、顺妥敏、孟鲁司特钠、联合治疗、效果观察、作用机制、临床试验、结果分析、副作用观察、有效性、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，其主要特征是鼻黏膜的慢性炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

据统计，全球有数亿人患有变应性鼻炎，给人们的生活和工作带来了不便和困扰。

顺妥敏与孟鲁司特钠是两种常用于治疗变应性鼻炎的药物。

顺妥敏是一种H1受体拮抗剂，主要通过抑制组织胺的释放来减轻鼻部症状，如鼻塞和鼻涕。

而孟鲁司特钠则是一种局部糖皮质激素，通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的浸润，有效减轻鼻黏膜的炎症反应。

为了探讨顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果，我们进行了本研究。

通过临床试验设计和结果分析，我们旨在验证这种联合治疗是否能够显著改善患者的症状和生活质量。

通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于变应性鼻炎治疗的选择，并为患者提供更有效的治疗方案。

1.2 研究目的变应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，严重影响患者的生活质量。

顺妥敏和孟鲁司特钠是两种常用的抗过敏药物，已被广泛用于治疗变应性鼻炎。

本研究旨在观察顺妥敏与孟鲁司特钠联合治疗变应性鼻炎的效果，探讨其在临床应用中的可行性和优势。

研究目的包括评估联合治疗对变应性鼻炎症状的缓解效果、观察其对患者生活质量的影响、分析联合治疗的安全性和副作用情况。

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》解读PPT课件

临床表现及分类
01 主要症状
鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻部症状，可伴有眼痒、流泪等眼部症状。
03
02
严重程度分级
04
分类
根据症状持续时间和发作频率，变应性鼻炎可分为持续性变应性鼻炎（Persistent Allergic Rhinitis，PAR）和间歇性变应性鼻炎（Intermittent Allergic Rhinitis，IAR）。PAR指症状持续时间超过4周，每周发作天数超过4天；IAR指症状持续时间少于4周或每周发作天数少于
发病机制
变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、神经、内分泌等多个系统，主要包括过敏原暴露、免疫细胞活化、炎症介质释放和神经调节等过程。
流行病学特点
发病率
近年来，变应性鼻炎的全球发病率呈上升趋势，尤其是在工业化国家和地区。
发病年龄
变应性鼻炎可发生于各年龄段，但以儿童和青少年为主。
影响因素
环境污染、气候变化、生活习惯等因素均可影响变应性鼻炎的发病率和严重程度。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-13
目录
• 变应性鼻炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与原则 • 患者教育与心理支持 • 指南实施中挑战与问题 • 总结与展望
01
变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR ），即过敏性鼻炎，是一种由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。
提高患者对自身疾病认知水平
了解变应性鼻炎基本概念
包括定义、发病机制、常见诱因等。
掌握症状识别与自我评估
学会识别典型症状，如鼻塞、流涕、喷嚏等，并进行自我评估。

儿童变应性鼻炎诊疗专家共识

儿童变应性鼻炎的诊疗需要多学科协作，包括儿科、耳鼻喉科、变态反应科等。通过专家共识的制定，可以促进多学科之间的交流和协作，提高诊疗效率和质量。
儿童变应性鼻炎的定义和分类
定义
儿童变应性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等为主要症状，常伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
分类
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，减少过敏反应的发生。
药物治疗
鼻用糖皮质激素
局部使用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜炎症反应，改善鼻部症状。
口服抗组胺药
通过阻断胺受体，减轻过敏症状，如鼻塞、流涕等。
白三烯受体拮抗剂
可减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻塞症状。
非药物治疗
鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻鼻部症状。
对于配合度较好的患儿，可进行鼻内镜检查，更直观地观察鼻腔内部情况。
实验室检查
皮肤点刺试验
使用标准化过敏原试剂进行皮肤点刺，观察皮肤反应，判断过敏原。
血清特异性IgE检测
通过检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平，辅助诊断。
诊断标准和流程
根据典型症状、体征及实验室检查结果，综合分析判断。
饮食调理
合理饮食，避免过多摄入易引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等。增加富含维生素C、E等抗氧化物质的食物摄入。
管理措施
药物治疗
根据病情严重程度，遵医嘱使用抗过敏药物、鼻用激素等药物，
以缓解症状。
免疫治疗
对于病情严重或药物治疗无效的患者，可考虑进行免疫治疗，如
脱敏疗法等。
定期随访
定期到医院进行随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗

变应性鼻炎的相关检查进展

中国卫生产业CHINA HEALTH INDUSTRY[作者简介]罗智葵(1989.4-),男,湖南娄底人,在读硕士研究生,医师,研究方向:耳鼻咽喉头颈外科。

[通讯作者]郑家法(1963.6-),男,湖南常德人,本科,主任医师,主要从事耳鼻喉头颈外科临床工作。

变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)指的是发生在鼻粘膜上的I 型变态反应性疾病,又称过敏性鼻炎,是特异性个体接触变应原后由IgE 介导的鼻黏膜速发型变态发应性疾病[1]。

AR 常伴有鼻窦的变态性炎症,近年来也有学者将伴有鼻窦的变态反应称为变应性鼻及鼻窦炎。

临床将AR 分为常年性和季节性两类,后者又称花粉症。

如果皮肤点刺试验及血清特异性IgE 阴性,鼻腔分泌物可查见增多的嗜酸性粒细胞,鼻腔局部特异性IgE 及鼻腔变应原激发试验阳性,则为鼻腔局部AR [2]。

AR 常常由吸入性变应原如尘螨、蟑螂、真菌、动物皮屑花粉等引起。

AR 是世界性常见多发病[3],全球的发病率为10%~25%[4],已成为全球性健康问题[5],对患者的生活有显著不良影响[6]。

现对变应性鼻炎症状、鼻分泌物涂片、鼻内镜检查、血清IgE 检测、变应原皮肤试验、特异性鼻粘膜激发试验、变应原重组技术等方面作一介绍。

1症状AR 典型的上呼吸道症状主要特点为鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进(特征性表现为大量清水样鼻涕)、鼻塞。

可伴发变应性鼻结膜炎(allergic rhinoconjunctivitis,ARC),眼部症状为眼痒、灼热感、流泪和眼充血等[7]。

儿童AR 患者可能在外鼻附近和眼睑下方出现一些特殊的体征,因此也被叫做“变应性鼻皱痕”“变应性黑眼圈”或者是“变应性敬礼”等[8]。

AR 患者的临床表现有个体差异,部分患者仅以上述某一种症状(如鼻塞)为主要临床表现。

室内变变应性鼻炎的相关检查进展罗智葵,郑家法南华大学附属南华医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南衡阳421002[摘要]变应性鼻炎(AR)是常见多发病,严重影响患者的生活质量。

儿童过敏性鼻炎的诊断和治疗方法研究

01
02
03
鼻腔冲洗
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻鼻黏膜水肿。
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法，可改善鼻黏膜血液循环，促进炎症消退。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中药汤剂、针灸等方法进行治疗，可缓解症状，提高患者生活质量。
04
儿童过敏性鼻炎的并发症与预防措施
05
儿童过敏性鼻炎的护理与心理支持
护理原则和方法
避免过敏原
尽量避免儿童接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等，以减
少症状发作。
保持环境清洁
定期清洁家居环境，减少室内尘螨和霉菌等过
敏原的滋生。
鼻腔清洁
教导儿童正确的鼻腔清洁方法，如使用生理盐水清洗鼻腔，有助于减
轻症状。
合理饮食
鼓励儿童均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增强免疫
未来研究方向探讨
深入研究发病机制
关注儿童心理健康
进一步探讨儿童过敏性鼻炎的发病机制，为疾病的预防和治疗提供理论依据。
研究儿童过敏性鼻炎对患儿心理健康的影响，探索心理干预在疾病治疗中的作用。
开展大规模临床研究
通过多中心、大样本的临床研究，评估不同治疗方法的疗效和安全性，为临床实践提供有力支持。
力。
心理支持及教育指导
心理支持
过敏性鼻炎可能导致儿童出现焦虑、烦躁等情绪问题，家长和老师应给予关心和支持，帮助儿童缓解情绪压力。
行为疗法
针对过敏性鼻炎引起的睡眠障碍、注意力不集中等问题，可采用行为疗法进行干预，如建规律的作息习惯、进行呼吸训练等。
教育指导
向儿童及其家长普及过敏性鼻炎的相关知识，包括症状识别、治疗方法、预防措施等，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。

儿童过敏性结膜炎诊疗现状

（）１产妇营养优化尤其是妊娠后期脂质、抗氧化剂和维生素Ａ的补充对小儿的特异性免疫发育有特殊价值。母亲妊娠期戒烟将减轻小儿变应性疾病发作的严重程度，但其预防机制尚不明确；（）避免过敏原是治疗过敏性结膜炎的关键；３）２（进行眼结膜囊的冲洗，如冷生理盐水或滴用生理盐水滴眼液４～８次，ｄ可去除过敏原，对轻度病症有效。有报道冷敷对轻症病症有效；（避免精神压力和情绪激动，避免冷热刺激等外界因素。４）３２药物治疗．３．．１口服抗组胺药物口服药物一般可提高顺应性，２且在大多数情况下是有效的。抗组胺药物西替利嗪（ｅｉｚｅ、阿司咪ｅｔｉｎ）ｒｉ唑（ｓｒｉｌ和氯雷他定（ｏａｄｎ）ａｔｍｚｅ）ｅｏ１ｒｔｉｅ的优点是可持续作用，ａ故１ｄ服药１即可。第１次代抗组胺可引起粘膜干燥等并发症．如果口服抗组胺药物不能控制症状，则应使用外用药物。３２２外用血管收缩剂和抗组胺药物抗组胺药物竞争性阻滞．＿结膜和眼睑的组胺受体，因此可阻滞组胺而缓解搔痒症状。外用药物的好处是药物起效快，不良反应小。外用抗组胺药物常
和局部血管收缩药物一起合用以减轻过敏反应引起的充血症状。在一项实验中，Ｓ／ｇＬ抗组胺药物安他唑啉（ｎａｏｉｅａｔｌ）和ｚｎ０５，血管收缩药物（肾上腺素能受体激动剂）萘甲唑啉．Ｌｇ（ａｈｚｌ合用较单用一种药物缓解充血症状效果更佳。ｎｐａｏｎ）ｉ３２３非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物（ＳＩｓ已．－ＮＡＤ）成为眼部过敏性结膜炎的治疗药物，酮咯酸是唯一被美国ＦＡＤ批准用于减轻眼部症状的ＮＡＤ。研究显示酮咯酸可减轻ＡＣＳＩｓ的症状和搔痒，但患者出现刺痛感较多，可能会影响患者的顺应性。１Ｌ双氯芬酸钠（ｉｏｎｃｓｉ是以用于治疗眼部ｇ，ｄｌｅａｏｕｃｆｌｍ）过敏的ＮＡＤ，其作用同于酮咯酸。ＳＩｓ但两者均有可能使对阿司匹林过敏的患者发生哮喘，故应慎用于合并哮喘、息肉和（）鼻或对阿司匹林过敏的患者。３２激素类药物皮质类固醇激素治疗过敏性结膜炎特别有．４．效，作用机制为其抑制了磷脂酶Ａ，从而减少了参与炎症反应２的介质。长期使用外用激素类药物可引起眼压升高和白内障，故对重症患者应严格限于短期（ｗ使用。１ｋ）３２５免疫抑制剂传统的免疫抑制剂如硫唑嘌呤等因其副作．．用太大已较少使用，新一代的免疫抑制剂如他可莫司（Ｋ０Ｆ５６）可有效阻断钙调磷酸酶活性，继而抑制细胞因子的起始转录和Ｔ细胞的激活，并能扭转Ｔｌｈｈ／２失衡。在一项对ｌ／ＴｇＬ地塞米松眼膏和ｌ／Ｋ０ｇＬＦ５６眼膏治疗ＡＣ的动物试验发现，两者在抑制嗜酸性粒细胞和淋巴细胞进入结膜下组织均有同样的疗效，但Ｆ５６的副作用明显少于地塞米松．Ｋ０．３手术治疗主要是针对春季角结膜眼炎因角膜溃疡而形．３

变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展分析

变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展分析发布时间：2022-09-16T02:37:27.942Z 来源：《医师在线》2022年5月10期作者：李迪张美佳通讯作者[导读]变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展分析李迪张美佳通讯作者（佳木斯大学；黑龙江佳木斯154002）摘要：变应性鼻炎和变应性结膜炎都是变应性疾病综合症候群的一种，是结合发病部位进行命名的一种疾病。

二者发病机制和症状等有着诸多相似之处。

目前我国对于变应性鼻炎与哮喘的相关性有着诸多的研究，但是缺少上述内容的相关性研究。

因此，本文对变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展进行分析，从病因学和发病机制等方面入手，加深国民认识两种疾病的程度，减少疾病对国民身心健康的影响。

关键词：变应性结膜炎；相关性；变应性鼻炎；病因学；发病机制近几年，世界各国人民出现变应性鼻炎的概率明显增加，尤其是工业发达的国家。

如今我国的工业化发展速度不断加快，在改变国民生活方式，降低国民生存环境质量的背景下，促使该疾病在我国发病的概率不断增加，进而增加变应性结膜炎的发病率，对于国民的身心健康等造成严重的影响，阻碍国民的正常生活。

因此，要对变应性鼻炎与变应性结膜炎的相关性进展进行分析，明确两者的病因学和发病机制的关系，为后续治疗两种疾病提供助力。

一、变应性鼻炎和变应性结膜炎的病因学研究（一）结合解剖生理学进行研究从解剖生理学的角度来看，眼睛和鼻子相关性主要表现为两者部位相近，借助鼻泪管可以实现互通。

同时鼻泪管和骨膜呈现贴合状态，在其上端的内眦水平以上是泪囊；往下延续至鼻腔外侧壁黏膜深面，在下鼻道外侧壁前端开口[1]。

此外，固有鼻腔内大部分覆盖了呼吸区黏膜。

这些黏膜是复层或者假复层纤毛柱状上皮，其中的纤毛运动呈现从前向后的状态，向着鼻咽部运动。

除此之外，黏膜之中含有大量的浆液腺、杯状细胞、黏液腺等，可以生产诸多的分泌物，之后附着在纤毛上进行后移的运动[2]。

而且黏膜之中还有静脉丛，使得血管组织呈现海绵状，拥有极大的舒缩性，可以快速地改变充血状态，起到调节控制温、湿度的作用。

过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素

过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是临床上的一种常见病与多发病。

随着人们生活方式的改变和受环境污染、空气质量下降等因素影响，过敏性鼻炎的发病率呈升高趋势，且患者的年龄分布也在不断扩大。

由于该病的特点是反复发作，迁延难愈，还有可能成为导致其他全身慢性疾病发生的源头，已成为亟待解决的全球性健康问题。

因此如何提高其治疗效果一直是临床关注的热点。

本文结合相关文献和临床收集的资料就目前过敏性鼻炎的病因、治疗现状与影响因素综述如下。

過敏性鼻炎（AR）又称变应性鼻炎，是临床耳鼻咽喉科的常见病与多发病。

AR是个体接触过敏原后由IgE介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应[1]。

其主要临床表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，常呈季节性或常年性发作，给患者的日常生活和社交活动均造成一定的影响[2]。

尽管AR不会给患者带来严重的健康和生命安全威胁，但会降低其生活质量，如是患儿不仅会影响其学习成绩，还会影响其身体健康特别是颌面部的发育。

而成年患者最常见的表现是情绪失调、疲劳、食欲减退、注意力减退、睡眠紊乱[3]。

AR所产生的直接和间接成本均会给个人和社会增加经济负担。

因此如何防治AR一直是我国医学界的研究热点。

目前临床对于治疗AR有药物、外科手术、免疫疗法等的应用，但仍有部分过敏性鼻炎患者无法得到有效控制[4]。

因此如何提高AR患者的治疗效果受到高度重视。

本文结合相关文献和临床收集资料就目前国内外过敏性鼻炎患者的治疗现状与影响因素综述如下。

1 过敏性鼻炎的致病因素AR的发病机制非常复杂，但要引起发病常需要具备如下3个条件：（1）引起机体免疫反应的物质，即特异性抗原；（2）机体为特应性抗体，即为过敏体质；（3）特异性抗原与特应性个体相遇并发生一系列的反应[5]。

有观点认为，遗传机制、大气污染以及人类生活方式中的花粉、螨、动物皮屑、蟑螂变应原、真菌变应原、食物变应原的暴露均容易发生AR[6]。

儿童变应性鼻炎诊疗指南ppt课件

非药物治疗
鼻腔冲洗
通过清洗鼻腔，减少过敏原和炎症因子，缓解症状。
物理治疗
如激光、微波等，可改善鼻腔通气状况，减轻症状。
避免过敏原
如尘螨、花粉等，减少接触过敏原可预防鼻炎发作。
特异性免疫治疗
免疫疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高机体对过敏原的耐受能力，从而减少鼻炎发作。
免疫调节剂
如益生菌、维生素D等，有助于改善免疫功能，预防鼻炎发作。
特点
以鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕为主要症状，可伴有眼睛痒、喉咙痒等症状。
病程
病程较长，易反复发作，影响患儿的生活和学习。
发病机制
过敏原刺激
过敏原如尘螨、花粉等刺激鼻黏膜，引发过敏反应。
免疫反应
过敏原刺激机体产生特异性抗体，与鼻黏膜上的肥大细胞结合，引发炎症反应。
炎症介质释放
炎症反应过程中，多种炎症介质如组胺、白三烯等释放，进一步加重鼻部症状。
流行病学
发病率
季节性
儿童变应性鼻炎的发病率较高，全球范围内约为10%-25%。
部分患儿在特定季节更容易发病，如春秋季节。
地区差异
不同地区、不同国家的发病率存在差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
02
诊断发作的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等鼻部症状。
02
。
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解，有助于提高患者的治疗依从性和自我管理能
力。
03
治疗原则与方案
药物治疗
局部糖皮质激素
用于缓解鼻塞、流涕等症状，长期使用可能会引起鼻黏膜萎缩、
鼻腔干燥等副作用。
抗组胺药
用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，常见副作用包括嗜睡、口干等。

中药经方治疗小儿变应性鼻炎的临床研究进展

…★吴素琪1…席艺轩1…陈俊2…葛海涛2*（1.股份有限公司…南京……210061）摘要：中药经方以其历史悠久、临床经验丰富等优势，态反应性鼻炎的病因病机、辨证类型，并总结近10年来，汤等中药经方治疗小儿变应性鼻炎的临床研究成果，关键词：小儿变应性鼻炎；中药经方；临床研究中图分类号：R276.1……文献标识码：A变态反应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）简称为变应性鼻炎，又可称为过敏性鼻炎，是儿童常见的一种鼻部疾病。

相关研究表明，近年来其发病率依旧有升高的趋势［1］，应当引起重视。

根据变应性鼻炎的致病原因及临床症状，可将其列为中医“鼻鼽”的领域，在《素问·脉解》“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿也”［2］中最早被描述。

临床症状以突然或重复发作的打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕为特征，并时常伴有眼睛和上颚瘙痒、头痛、疲劳、打鼾、睡眠紊乱等，严重者会引起结膜炎、哮喘、鼻窦炎等疾病［3-4］。

中医治疗采用辨证论治的方法，多针对患者的体质和临床表现，着眼于整体调节，主要从肺、脾、肾等入手，根据寒热虚实进行治疗。

此外，中药治疗变应性鼻炎历史悠久，临床经验丰富，促进了中药在小儿变应性鼻炎上的广泛应用。

1…病因病机古今中医学家对变应性鼻炎的病因病机见解不一，但主要涉及天、地、人三方面。

“人以天地之气生，四时之法成”“五脏应四时，各有收受”，《黄帝内经》中认为人禀受天地之气而生，五脏六腑的生理活动受四时六气变化的影响［5］。

其中，“肺主气，司呼吸”“肺主宣发肃降”［6］，说明四时六气变化与人体气机升降出入关系密切，六气致病可导地域不同，气候和生活环境具有差异，人们的饮食、生活习惯也因此改变，因此治疗时应根据地域的差异而稍有不同。

导致鼻鼽的外因多是四时六气、地域变化，但究其根本原因是人的体质。

个人体质不同，当受到外界刺激或某些致病因子的影响时，疾病的发生与否和发展过程也有差异。

通过观察鼻鼽患者中医体质的特点，对其进行分类，发现特禀质和气虚质是关联较强的体质类型［7］。

婴幼儿过敏性结膜炎血清特异性IgE分析及伴发的相关变应性疾病

婴幼儿过敏性结膜炎血清特异性IgE分析及伴发的相关变应性疾病沈媛;张小林;董丽洁;蒋瑶祁【摘要】目的:探讨婴幼儿过敏性结膜炎血清特异性IgE分布及伴发的相关变应性疾病.方法:回顾性分析确诊为过敏性结膜炎患儿708例,按年龄分为婴儿组(2月龄~1岁)232例、幼儿组(>1~3岁) 255例和学龄前组(>3~6岁)221例.检测血清吸入性和食物性变应原sIgE.对其伴发的过敏性疾病进行问卷调查,并经相关科室会诊.结果:婴儿组sIgE阳性率最低(87. 1% ).婴儿组sIgE阳性种类数与其他两组比较差异有统计学意义( χ2=10. 96、21. 78,P<0. 01);三组患儿最常见的过敏原均为牛奶、鸡蛋白和户尘螨,其中婴儿组牛奶阳性率高于其他两组,学龄前组户尘螨、屋尘、树木花粉、桑树、狗毛皮屑、鸡蛋白、菠萝和芒果的sIgE 阳性率高于其他两组,学龄前组户尘螨、屋尘3~6级sIgE阳性率均高于婴儿组和幼儿组,差异均有统计学意义(P<0. 01);婴儿组伴发胃肠过敏症的比例最高(28. 9% ),学龄前组伴发变应性鼻炎的比例最高,幼儿组伴发3种以上变应性疾病的比例高于其他两组,差异有统计学意义(P<0. 01).结论:过敏性结膜炎随着年龄增长,过敏原阳性率逐渐增高且种类逐渐增多;婴儿期开始,户尘螨就成为主要的吸入性过敏原;过敏性结膜炎患儿在不同年龄伴发的变应性疾病符合过敏性疾病的自然病程.%·AIM: To investigate the distribution of serum specific IgE in children with allergic conjunctivitis and associated allergic diseases. ·ME THODS: Retrospective analysis of 708 cases of allergic conjunctivitis in children, according to age divided into the infant group (2 months to 1 years old) 232 cases, the children group (>1 years to 3 years old) 255 cases and the preschool group (>3 years to 6 years old) 221 cases. A automatic in vitro detection system was used todetect serum inhaled allergens and food allergen specific IgE by immune capture method. A questionnaire survey was conducted to investigate the associated allergic diseases and consultation with relevant departments. ·RESULTS: The sIgE positive rate was the lowest in the infant group (87.1%). There were significant differences in the number of sIgE positive species in the infant group compared with those in the other two groups (χ2=10. 96, 21. 78; P<0. 01). The most common allergens in all three groups were milk, egg white and household dust mites, and the positive rate of SIgE in milk was higher in the infant group than in the other two groups. The positive rate of sIgE in dust mites, house dust, tree pollen, mulberry, dog fur, egg white, pineapple and mango were higher in the preschool group than in the other two groups. The positive rate of 3-6 grade sIgE in household dust mites and house dust were higher in preschool group than that in the other two groups (P<0. 01). The infant group had the highest proportion of gastrointestinal allergy (28. 9%). The preschool group had the highest proportion of allergic rhinitis. The proportion with more than three kinds of allergic diseases in children group was higher than that of the other two groups(P<0.01). ·CONCLUSION: With the increase of age, the positive rate and types of allergen in children with allergic conjunctivitis increased gradually. House dust mites become the primary inhalation allergen from infancy. Allergic diseases associated with allergic conjunctivitis in children are consistent with allergic march.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)007【总页数】4页(P1339-1342)【关键词】过敏性结膜炎;特异性IgE;过敏进程【作者】沈媛;张小林;董丽洁;蒋瑶祁【作者单位】510800 中国广东省广州市花都区妇幼保健院;510470 中国广东省广州市白云区中医医院儿科;510800 中国广东省广州市花都区妇幼保健院;510060 中国广东省广州市第八人民医院眼科【正文语种】中文0引言过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis, AC)是儿童常见的非感染性眼表疾病，由变应原激发、IgE介导的眼部炎症疾病[1]。

儿童过敏性结膜炎治疗

症治疗的手段，我们应该尽量查明过敏原，然后针对特定的过敏原进行特异性的脱敏治疗，才是根本的对因治疗，是目前世界卫生组织推荐的唯一阻断过敏性疾病的方法。
•注意事项：
• 1，一般用药只能减轻症状，不能缩短病程。且不易根治，反复发作。建议用药时间不要短于一周。而且叮嘱家长，家中长期备药，一有症状，及时用药，避免迁延不愈。
➢全世界约有20%的人患有过敏性结膜炎
• 美国：估计50％的人一生中至少出现一次过敏反应，其中1/3的人出现眼部过敏症状
➢ 据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患
过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50%左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。
物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。 • 4）糖皮质激素－通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因
其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。 • 5）非甾体激素类抗炎药；普拉洛芬、双氯芬酸钠 • 6）免疫抑制剂。 • 7）人工泪液 • 若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物
•儿童过敏性结膜炎特点：
• 1,小儿各组织器官尚未发育成熟，是过敏性结
膜炎的多发人群，
• 2，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。
• 3，相对成人的过敏性结膜炎而言，儿童过敏性结膜
炎黑眼圈的出现及频繁眨眼更具有临床诊断意义。
•
因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子
在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，
甚至黑眼圈都有可能是患上了过敏性结膜炎，普
通的消炎眼药水根本起不了什么作用
诊断
病史-- 生活环境 -- 家族过敏性疾病史

儿童过敏性鼻炎的中医外治法研究

儿童过敏性鼻炎的中医外治法研究摘要：儿童中较为常见的过敏性疾病为变应性鼻炎，在国内近几年调查的流行病学数据中可以看出儿童患上变应性鼻炎的概率逐渐提升。

在采用中医药进行儿童变应性鼻炎治疗时，可以依据不同症型以及起病急缓来选择内服的中药汤剂，同时可以结合中医方面的外部治疗，标本兼顾，内外兼治，以此展现出中医药在儿童变应性鼻炎方面的防治优势。

关键词：中医药疗法；儿童变应性鼻炎；综述儿童变应性鼻炎又称为儿童过敏性鼻炎，主要指儿童具备易感体质且与暴露在外的过敏原接触，属于一种非感染性的炎症，因特异性IgE介导所引起。

频打喷嚏、鼻甲肿胀、鼻痒、流清涕和鼻塞是其主要的临床症状[1]。

由症状呈现的时长可将其分为持续性和间歇性AR两类。

有部分研究人员表示现在AR具有迁延不愈、存在多种过敏原等特点。

同时会易使其余黏膜炎症疾病被诱发，例如睡眠呼吸障碍、过敏性结膜炎、鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、伴发哮喘、分泌性中耳炎等。

根据相关研究结果可知，当前国内的患病率根据不同地域、不同年龄组可知其波动范围在3.3%-43%。

尽管AR并非一种可致命的疾病，但会严重影响儿童身心健康、发育生长以及学习等。

因此对于AR疾病的防治是我们当前十分迫切需要解决的重点问题。

1病因病机1.1古代认识虽然历代中医会有不一样的描述来解释鼻鼽的病机病因，但普遍赞同及时病变部位、病因不同也可能表现出一致的鼻部症状。

《太平圣惠方》指出：肺气通于鼻，其脏若冷，随气乘于鼻，故使津液浊涕，不能自收也。

《灵枢·本神》云“肺气虚则鼻塞不利少气”。

《素问玄机原病式》曰：“鼽，出清涕也。

”《素问·宣明五气》指出：“五气所病，…．．，肾为欠为嚏”。

《素问·宣明五气》说：“五气所病，…．．，肾为欠为嚏”。

鼻鼽常在肺部产生病变，但肾、脾等部位也会对其病理变化产生影响。

《小儿药证直诀·变蒸》云：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。

相较于成年人，BJD的生理功能、形态发育、五脏六腑都不够成熟及完善。