【税会实务】浅析医疗保险基金的会计核算基础

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会计实务：基本医疗保险基金结余的核算_0

基本医疗保险基金结余的核算基本医疗保险基金结余的核算如下所示：基本医疗保险基金结余是指基本医疗保险基金全部收入减去全部支出后的余额，包括基本医疗保险统筹基金结余、医疗保险个人账户基金结余。

通过对基金结余的核算，能够全面完整地反映基金的存量，为制定基本医疗保险基金预算，加强基金宏观管理提供有用的会计信息。

①基金结余的结转方法。

基本医疗保险基金结余的核算主要是做好期末基金的结账工作。

即将基本医疗保险基金的收入类和支出类账户的余额分别结转到基本医疗保险统筹基金医疗保险个人账户基金账户，将其中收入类余额账户转入基本医疗保险统筹基金、医疗保险个人账户基金账户的贷方，将支出类余额账户转入基本医疗保险统筹基金、；医疗保险个人账户基金账户的借方，结平各收支类账户。

结转后，基本医疗保险统筹基金、医疗保险个人账户基金账户如为贷方余额即为基本医疗保险基金结余，如为借方余额即为基本医疗保险基金超支。

②基金结余的账务处理。

这包括两个方面的账务处理。

结转基本医疗保险统筹基金结余的账务处理。

基本医疗保险统筹基金结余是基本医疗保险统筹基金收支相抵后的滚存结余。

为了反映基本医疗保险统筹基金的结余，会计核算上应设置基本医疗保险统筹基金科目。

期末结转基本医疗保险统筹基金收入时，借记基本医疗保险统筹基金收入科目，贷记基本医疗保险统筹基金科目；期末结转基本医疗保险统筹基金支出时，借记基本医疗保险统筹基金科目，贷记基本医疗保险统筹基金支出科目。

结转医疗保险个人账户基金结余的账务处理。

医疗保险个人账户基金结余是指医疗保险个人账户基金全部收入与全部支出相抵后的滚存结余。

为了反映医疗保险个人账户基金的结余情况，应设置医疗保险个人账户基金科目。

期末结转医疗保险个人账户基金收入时，借记医疗保险个人账户基金收入科目，贷记医疗保险个人账户基金科目；期末结转医疗保险个人账户基金支出时，借记医疗保险个人账户基金科目，贷记医疗保险个人账户基金支出科目。

课后寄语：会计学是一个细节致命的学科，以前总是觉得只要大概知道意思就可以了，但这样是很难达到学习要求的。

补充养老和医疗保险费的账务处理【会计实务操作教程】

【例】某盈利国有企业丙公司适用的企业所得税率为 25%, 未享受企业所得税优惠政策, 2009年发生的工资总额为 11000万元, 而政府有关部门给予的限定数额为 9000万元, 该公司按职工工资总额的 5%计提支付补充养老保险费、补充医疗保险费。为此, 该公司在 2009年终进行企业所得税纳税申报时, 在对工资总额进行纳税调整的同时, 也要对为员工支
只分享有价值的会计实操经验，用有限的时间去学习更多的知识！
付的补充养老保险费、补充医疗保险费进行纳税调整, 调增应纳税所税额（11000－9000）×5%×25%×2＝50（万元）。
2.因支付比例而调整。如果企业为员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费的比例超过职工工资总额的 5%, 则在年终对超过部分进行纳税调整。 3.2008年的处理。根据国家税务总局《关于 2008年度企业所得税纳税申报有关问题的通知》（国税函[2009]286号）规定, 对于 2009年 5月 31日后确定的个别政策, 如涉及纳税调整需要补退企业所得税款的, 纳税人可以在 2009年 12月 31日前自行到税务机关补正申报, 不加收滞纳金和追究法律责任。企业为此应进行自查, 及时进行调整和补正申报。
1.随工资调整而调整。企业为员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费的扣除基础是职工工资总额, 根据国家税务总局《关于企业工资、薪金及职工福利费扣除问题的通知》（国税函[2009]3号）规定, 企业支付给员工合理的工资、薪金可以税前扣除, 如果工资、薪金不合理, 则要纳税调整。同时, 企业为员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费也相应要调整。另外, 属于国有性质的企业, 其工资、薪金, 不得超过政府有关部门给予的限定数额。超过部分不得计入企业工资、薪金总额, 也不得在计算企业应纳税所得额时扣除。

医保基金会计核算管理制度

医保基金会计核算管理制度一、总则为规范医保基金的会计核算工作，保证医保基金的安全和可持续发展，制定本制度。

二、会计核算机构医保基金会计核算机构指责任医保机构、会计师事务所等单位。

责任医保机构应当对医保基金的会计核算工作进行管理和监督，会计师事务所应当对医保基金的会计核算工作进行审计和监督。

三、会计核算内容医保基金的会计核算内容应当包括以下方面：1.资金来源医保基金的资金来源应当记录资金的种类、金额、来源等信息，以方便后续资金管理。

2.资金去向医保基金的资金去向应当记录资金的种类、金额、去向、用途、收支情况等信息，以方便后续资金管理。

3.医疗保障费用医保基金的医疗保障费用应当记录医疗保障费用的种类、金额、支出对象、支出时间等信息，以方便后续医疗保障费用管理。

4.医疗费用审计医保基金的医疗费用审计应当记录医疗费用审计的种类、标准、审计对象、审核人员、审计结果等信息，以方便后续医疗费用审计的管理。

四、会计核算流程医保基金的会计核算流程包括以下几个环节：1.日常记账责任医保机构应当对医保基金的每一笔收支流水进行日常记账工作，包括基金的收入、支出、转移等，可采用手工记账或电子记账的方式进行。

2.月度汇总责任医保机构应当按月对医保基金的日常记账记录进行汇总处理，汇总后形成月度财务报表，以方便后续财务管理。

3.年度结算责任医保机构应当按照国家有关规定，定期进行医保基金的年度结算工作，包括收支结算、结余计算、结转计提等环节，确保该年度的财务工作达到合法合规的目标。

五、会计核算监督会计师事务所应当对医保基金的会计核算工作进行监督和审计，及时发现和纠正财务处理中存在的问题和缺陷，保证财务管理的透明化和规范化。

六、会计核算记录保存责任医保机构应当对医保基金的会计核算记录进行保存，保存期限为至少五年，以便后续审计和查阅。

七、附则本制度自发布之日起执行，如需修改，应当按照国家有关规定进行修改和批准。

以上为医保基金会计核算管理制度的内容简介，详细内容请以实际情况及国家有关规定为准。

医疗保险基金财务核算的不足和改进建议

医疗保险基金财务核算的不足和改进建议医疗保险是保障人民身体健康的重要制度。

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保险基金的规模和负担也在不断增加。

对医疗保险基金的财务核算工作进行不足和改进建议就显得尤为重要。

本文将从医疗保险基金财务核算的不足入手，进行分析和总结，并提出相应的改进建议。

1．核算体系不完善。

目前我国医疗保险基金的财务核算体系还存在一些不完善之处，主要表现在：一是相关的政策法规和制度体系不够健全，导致了财务核算工作缺乏有力的制度保障；二是医疗保险基金的财务核算与其他社会保障基金的核算并不完全一致和统一，存在一定的分散和脱节；三是医疗保险基金的财务核算标准和方法还比较落后，很难适应现代经济管理的需要。

2．数据质量不高。

医疗保险基金的财务核算工作中，数据质量不高是一个普遍存在的问题。

主要表现在：一是数据的真实性和准确性得不到有效保障，容易出现“水分”和“假账”等问题；二是数据的完整性和及时性也存在不足，使得核算结果的真实性和可靠性受到一定的影响；三是数据的规范性和标准化程度不高，不利于全面、准确地进行分析和评估。

3．监管制度不健全。

目前我国医疗保险基金的财务核算工作中，监管制度依然存在一些不健全之处。

主要表现在：一是医疗保险基金的财务核算监管责任不明确，导致了监管工作的分散和模糊；二是相关的监管机构和监督部门的监管能力和水平有待提高，使得监管效果不够明显和有效；三是监管手段和方法比较单一，缺乏针对性和有效性。

二、改进建议4．加强信息披露。

为了增强医疗保险基金的财务核算工作的透明度和公开性，应该加强相关的信息披露工作，公布核算结果和相关数据，接受社会和公众的监督和审查，使核算工作更加公正、公平、公开。

5．加强人员培训。

为了提高医疗保险基金的财务核算工作的水平和能力，应该加强有关人员的培训和培养，提高他们的专业水平和业务能力，不断提高医疗保险基金的财务核算工作的素质和效益。

医疗保险基金的支付与结算

医疗保险基金的支付与结算在医疗保险基金的支付过程中，医保基金会按照一定的规则进行支付。

首先，医保基金会对于符合医疗保险待遇申请条件的费用进行审核，包括住院费用、门诊费用等。

其次，对于审核通过的费用进行实际支付。

这个过程中可以采取第三方支付方式，也可以采取自费后补报销的方式。

在医疗保险基金的支付方式中，可以有直付和预付两种方式。

直付方式是指医保基金会直接支付给医疗机构，在医保基金支付后，个人需要按照自己的支付比例承担个人部分的费用。

预付方式是指医保基金会根据个人的医疗保险待遇进行预付，然后由个人自行承担全部费用，之后个人将医疗费用报销给医保基金会。

在医疗保险基金的结算过程中，可以分为医保基金会内部结算和医保基金会与医疗机构之间的结算两个方面。

医保基金会内部结算是指对于医疗保险基金的收入和支出进行核算和结算。

医保基金会与医疗机构之间的结算是指医疗机构向医保基金会申报费用，并进行结算。

医保基金会根据医疗保险的支付规则，并根据医院提供的医疗费用的有效材料进行审查和结算。

医疗保险基金的支付与结算不仅需要基金会有完善的财务制度和流程，还需要医疗机构和个人有规范的操作和申请流程。

医疗机构在收费方面需要合理设置价格，遵守医疗保险的准则和规定，确保费用的合理性和合法性。

个人在申请医疗保险待遇时，需要提供真实有效的医疗费用材料，并按规定的流程进行申请，并及时向医保基金会报销个人承担部分的费用。

总之，医疗保险基金的支付与结算是医疗保险制度中非常重要的环节，关系到医保基金的资金安全和有效运行。

只有通过合理的资金筹措、支付规则和支付方式，以及严格的审核和结算，才能确保医疗保险基金的可持续发展，并为参保人提供可靠和便利的医疗保险待遇。

医疗保险基金财务制度

医疗保险基金财务制度医疗保险基金的财务制度主要分为以下几个方面：一、收入管理医疗保险基金的收入主要来源于缴费和政府补贴。

收入管理是医疗保险基金财务制度的重要组成部分，在收入管理中，首先需要确定缴费标准和缴费比例，细化各类参保人员的缴费标准，根据不同参保人员的收入水平，确定相应的缴费比例。

同时，还需要建立健全的征收管理制度，规范缴费流程，确保全面、及时、准确地收取各类费用。

对于政府补贴部分也需要建立专门的管理机制，监督补贴资金的使用，确保资金专款专用，合理规划和分配各项补贴资金。

二、支出管理医疗保险基金的支出主要用于支付医疗费用和管理费用。

支出管理是医疗保险基金财务制度的核心内容，要建立合理的费用支付规则和程序，建立准确、规范、透明的费用核算、审核和支付机制，确保医疗费用的合理支出和管理费用的有效控制。

支出管理还需要加强对医疗服务质量和价格的监管，防止医疗费用的过度增长，提高医疗服务的有效性和效率。

同时，还需要建立完善的报销流程和机制，健全报销审批、资金结算和资金监管等管理制度，保障参保人员的医疗费用报销权益。

三、投资运营医疗保险基金的运作还需要进行资金的投资运营，以提高资金利用效率和增加资金收益。

在投资运营中，需要建立专门的投资管理机构和团队，负责资金的投资决策和组合管理，根据基金的风险偏好和收益目标，选择合适的投资标的和投资策略，确保资金的安全性和流动性。

同时，还需要建立严格的投资风险控制和监管机制，定期评估和调整投资组合，确保投资业绩的稳健增长和基金价值的稳步提升。

四、资金监管医疗保险基金的资金监管是保障医疗保险基金安全和稳健运作的基础。

资金监管包括资金流向、资金安全、资金使用等多个方面，需要建立完善的财务管理制度、资金监管制度和风险管理制度，加强对基金收支的监督和审计工作，严格规范基金的管理和使用，防止各类资金风险和滥用行为。

同时，还需要建立专门的监督机构和内部监督机制，加强对基金运作的监督和检查，保障基金管理的公正、透明和合规。

医保基金会计核算制度汇编

医保基金会计核算制度汇编一、前言医疗保险制度是社会保障制度中的一项重要组成部分，其核心是通过整合财政、人力资源和技术资源，开展各项医疗保障的活动。

作为医保基金的重要管理者，医保市场需要制定科学、合理的会计核算制度，来保障医疗保障基金的安全、精准与高效管理。

本文从会计核算制度的角度，对医保基金的会计核算制度进行全面汇编。

二、医保基金会计核算制度2.1 基本概念2.1.1 医保基金医保基金是由国家、地方政府、个人等按一定比例投入的、统一管理的具有专门用途的资金，用于解决医疗保障问题。

2.1.2 会计核算会计核算是指按照会计规则，对企业或单位财务的原始数据进行收集、归纳、分析、处理、汇总的一系列工作，以制定会计报表为主要任务。

2.1.3 会计核算制度会计核算制度是指整个企业或单位会计工作各项规章制度、标准和程序。

2.2 医保基金的会计核算科目医保基金的会计核算应包括下列科目：科目名称简介医保基金收入指由国家、地方政府、个人按照规定比例投入的具体数额医保基金支出指用于支付医疗保障费用、行政费用和其他费用的具体数额医保基金结余指当期医保基金收入减支出的差额，包括结转与未结转部分医疗保险基金结转指调整上年度医保基金结余与当年度医保基金结余的过程医保基金的其他收入指除了政府和个人投入外的其他收入，如利息收入等医保基金的其他支出指除了医疗保障费用、行政费用和其他费用外的其他支出医保基金滚存指未使用的医保基金剩余部分，全额滚存至下一年度医保基金结余调整账户指当年度结余调整的账户，用于调整上年度未结转的结余部分2.3 医保基金的会计核算要求2.3.1 精细管理医保市场需要建立完善的精细管理体系，确保各项业务数据的准确性、及时性和全面性。

2.3.2 标准化会计处理医保市场需要建立标准化、规范化的会计核算处理流程，确保会计数据的规范、标准化，并提高会计效益。

2.3.3 合理设置会计核算流程医保市场在制定会计核算制度时，应根据其自身特点和任务性质，合理设置会计核算流程，确保会计科目、方法和程序的合理性和适用性。

医保基金会计核算制度范本

医保基金会计核算制度范本一、总则第一条为了加强医保基金的会计核算管理，确保医保基金的安全、合规和有效使用，根据《中华人民共和国会计法》、《社会保险基金财务制度》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国范围内从事医保基金收支业务的社会保险经办机构（以下简称经办机构）。

第三条经办机构应按照基金财务独立、收支两条线、专款专用的原则，依法合规、准确及时地进行医保基金的会计核算。

第四条经办机构应当建立健全内部控制制度，明确会计核算的职责、权限和程序，确保会计核算的真实、完整和准确。

二、会计核算科目第五条经办机构应按照《社会保险基金会计制度》设置会计科目，包括资产类、负债类、共同类、净资产类和支出类等科目。

第六条资产类科目应包括：现金、银行存款、短期投资、长期投资、固定资产、无形资产等。

第七条负债类科目应包括：应付待遇、应付工资、应付利息、应交税费、长期负债等。

第八条共同类科目应包括：基金收入、基金支出、基金结余等。

第九条净资产类科目应包括：累计盈余、专用盈余、一般盈余等。

第十条支出类科目应包括：医疗费用、管理费用、销售费用、财务费用等。

三、会计核算程序第十一条经办机构应按照基金收支业务流程，设置会计核算节点，实现实时核算、实时监控。

第十二条经办机构应在每个会计期间结束时，进行账务核对和清理，确保账务数据的准确性和完整性。

第十三条经办机构应按照基金财务报告要求，编制基金财务报表，包括资产负债表、利润表、现金流量表等。

四、会计信息质量管理第十四条经办机构应加强会计信息质量管理，确保会计信息的真实、完整、准确和及时。

第十五条经办机构应建立健全会计信息审核制度，对会计核算过程中的重要环节进行审核，确保会计信息的准确性。

第十六条经办机构应定期对会计信息进行盘点和核对，发现异常情况应及时处理并报告。

五、会计档案管理第十七条经办机构应按照《会计档案管理办法》的规定，对会计凭证、会计账簿、会计报表等会计档案进行归档、保管和销毁。

医保费用核算管理

医保费用核算管理随着人口老龄化的加剧，医疗保险的重要性日益凸显。

医保费用核算管理作为保障医保资金合理、高效使用的一项重要工作，对于提高医保费用的使用效益，保障人民群众的基本医疗需求具有重要意义。

本文将从医保费用的核算目的、核算范围和核算方法等方面来探讨医保费用核算管理的问题。

一、医保费用核算的目的医保费用核算的主要目的是为了保障医保资金的合理使用和有效管理，确保医疗保险制度的可持续发展。

通过核算医保费用，可以实现以下目标：1.监督医保资金使用：通过核算医保费用，能够监督医疗机构和医保参保人员的资金使用情况，排查资金的滥用和浪费。

2.控制医保费用：核算医保费用可以帮助相关管理部门合理控制医疗费用开支，降低医保资金的负担，提高医保制度的可持续性。

3.提高医疗服务质量：通过核算医保费用，可以评估医疗机构的服务质量，鼓励医疗机构提供更好的医疗服务，提高参保人员的就医体验。

二、医保费用核算的范围医保费用核算的范围主要包括以下几个方面：1.医疗费用核算：医疗费用是医保费用核算中的主要部分，包括住院费用、门诊费用、药品费用等。

通过核算这些费用，可以了解不同类型的医疗费用占比，进而进行合理分配和管理。

2.医药费用核算：医保费用中的医药费用是一个重要的支出项目，通过核算医药费用，可以掌握不同药品的使用频率和费用，制定合理的药品目录和定价政策。

3.医疗服务费用核算：除了直接的医疗费用和药品费用，医保费用核算还需要考虑到医疗服务的费用，如检查费、检验费、手术费等。

4.医保资金核算：医保费用核算还需要对医保资金本身进行核算，包括医保基金的收入、支出、结余等，确保医保基金的健康运行。

三、医保费用核算的方法医保费用核算可以采用多种方法进行，常见的方法包括以下几种：1.统计法：通过搜集医保费用数据，进行分类统计和汇总，得出医保费用的总体情况和分布情况。

2.对比法：将不同医疗机构或不同地区的医保费用进行对比，找出差异性，进而探究其原因，并提出合理的解决方案。

医保基金会计核算管理制度

医保基金会计核算管理制度一、总则为规范医保基金会计核算活动，保证医保基金资金安全和合规运作，提高医保基金使用效益，特制订此制度。

二、会计核算管理机构医保基金会计核算管理由卫生部门设立的医保管理机构负责。

该机构应设立专门的会计核算部门，负责医保基金的会计核算。

三、会计核算人员职责1.医保基金会计核算人员应按照国家有关法律法规和会计准则，认真履行职责，维护医保基金的完整性和真实性。

2.核算人员应按时、按质、按量地完成医保基金的会计核算工作，确保核算工作的准确性和及时性。

3.核算人员应严格保管医保基金资料和相关凭证，保证资料的完整性和安全性。

4.核算人员应加强对医保基金会计政策法规的学习和了解，不断提高自身会计核算水平。

五、会计核算管理流程1.医保基金的收入核算：（1）按照国家规定的收入项目，核算医保基金的各项收入，包括政府拨款、财政补助、个人缴费、基金投资收益等。

（2）严格按照会计准则进行会计凭证的填制和登记，并及时录入会计系统。

（3）对各项收入进行及时核对和检查，确保其真实性和准确性。

2.医保基金的支出核算：（1）根据国家规定的支出项目和标准，核算医保基金的支出，包括医疗保障、医保服务费、管理费用等。

（2）严格按照会计准则进行会计凭证的填制和登记，并及时录入会计系统。

（3）对各项支出进行及时核对和检查，确保其真实性和准确性。

3.医保基金的资产管理：（1）对医保基金的资产进行清查和登记，确保资产的完整性和安全性。

（2）对医保基金的资产进行定期检查和审计，确保其合规运作。

六、会计核算管理制度的监督和检查1.卫生部门和财政部门应对医保基金的会计核算活动进行定期监督和检查，及时发现和纠正会计核算中的问题。

2.医保基金的会计核算部门应主动接受卫生部门和财政部门的监督和检查，并积极配合做好整改工作。

3.对违反医保基金会计核算管理制度的人员和单位，应当依法予以处理，并追究相关责任。

七、会计核算管理制度的完善和改进1.医保基金会计核算管理制度应根据实际情况不断完善和改进，确保其适应国家政策和法律法规的要求。

医保基金会计核算制度汇编

医保基金会计核算制度汇编前言医保基金的会计核算制度涉及了国家医疗和卫生事业、社会福利事业以及财政等众多方面，是国家的重要政策之一。

为做好医保基金的管理和维护，制定了相应的会计核算制度。

本文将介绍医保基金会计核算制度汇编，帮助读者更好地了解医保基金的会计核算制度。

一、会计核算体系医保基金的会计核算体系分为收入核算、支出核算、投资核算、结转核算四个部分。

1.收入核算医保基金的收入主要来自于下列渠道：–社保费征收–国有资产划转–利息及其他财政补助收入核算主要包括现金上缴、银行转账、凭证审核、日报、月报、年报等会计核算工作。

2.支出核算医保基金的支出主要用于下列方面：–医疗保险基金–医疗卫生服务机构基础设施建设–医疗卫生服务机构管理及运营支出核算需要进行归集、核算，以及对医疗机构的资金使用进行管控。

3.投资核算医保基金需要进行投资以获得更多的回报，投资核算需要进行资产评估、收益核算和会计处理等工作。

4.结转核算医保基金需要每年进行收支结转核算，并制定年度决算报告作为机构的财务管理工作依据。

二、会计核算流程医保基金的会计核算流程包括：科目设置、制度建设、会计处理、财务报表等环节。

1.科目设置科目设置是医保基金会计核算流程中的第一步，需要根据领域特性、会计制度和管理需求等因素设置适当的会计科目。

2.制度建设医保基金的会计核算规定需要有针对性地制定制度细则，明确会计核算的流程和内部控制制度。

3.会计处理医保基金的会计核算处理包括会计凭证、账务处理以及审计等工作。

4.财务报表医保基金的财务报表需要包括资产负债表、利润表、现金流量表等三大类，供领导决策和监督管理。

三、审计制度医保基金审计制度是医保基金会计核算的强制性要求，是保障医保基金财务安全和透明度的重要环节。

医保基金的审计制度包括财务审计、内部审计、法律审计和监管审计等环节，对所有相关方的财务行为进行审计监督和指导。

四、会计核算信息系统医保基金的会计核算信息系统需要满足多方面的要求，并且需要进行及时更新，以保障医保基金会计核算工作和信息管理工作的顺利进行。

会计实务：基本医疗保险基金支出的核算

基本医疗保险基金支出的核算
基本医疗保险基金支出的核算如下所示：
基本医疗保险基金支出是指基本医疗保险基金在支付过程中开支的各项支出。

基本医疗保险基金支出的核算，也是社会保险基金会计核算的一项重要内容。

通过基金的核算，能够全面地反映基金的流向及金额，为考核和分析基金预算执行情况，加强基金支出管理、保证基金的安全运作提供有用的会计信息。

(1)支出的种类及内容。

基本医疗保险基金支出包括基本医疗保险待遇支出(即基本医疗保险统筹基金支出和医疗保险个人账户基金支出)、转移支出、补助下级支出、上解上级支出及其他支出。

(2)支出类会计科目的设置。

为了总括的反映基本医疗保险基金的支出情况，新会计制度设置了两个总账科目：
1)“基本医疗保险统筹基金支付”科目：核算应由基本医疗保险统筹基金开支的各项支出，本科目下设四个明细科目：①“医疗保险待遇支出”明细科目，核算按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在起付线以上、最高支付限额以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出；②“上解上级支出”明细科。

浅议医保业务收入的核算

浅议医保业务收入的核算摘要：随着国家全民医保的宏伟战略的制订，医保业务收入将取代现金患者收入成为医院收入核算的主体，医院必须正视医保业务收入的管理。

关键词:医保收入管理管理的目的是为了取得更高的效益，而强大的政策根基是我们管理的依据。

针对新医改政策下的医保业务收入管理，我们按照门诊和住院二个就医流程加以论述。

1 门诊收入大多数社会医疗保险管理部门都预留一定比例的风险基金，在次月实际拨付时对于扣除风险金的部分全额转账到定点医院。

定点医院应当在确认门诊收入时，应采用全额法进行确认收入。

次年风险金返还时，与预留差额部分不冲减业务收入，而直接增加管理费用。

参加社会医疗保险的患者门诊退费程序：一般情况下发生的医疗退费，应由持卡人持定点医院医保管理部门开具的证明，到社会医疗保险管理部门办理退费手续，将所发生费用返还到卡中；当HIS系统存在退费程序时，在规定的时间内可以直接在HIS系统中退费；慢病患者发生与慢病费用有关的退费，退费分两步走：首先应在定点医院将现金部分退还给患者；然后统筹拨付的部分到社会医疗保险管理部门办理退费手续。

[思考]医院在门诊退费方面应加强管理。

必要时可以开通绿色通道：因医院药房库存不足、诊疗项目无法进行、发生输液反应等非患者原因造成的退费，可以参照现金患者退费程序退费（即患者所发生费用医院以现金支付，不再退到医保卡上）。

这种方法医院不可避免会承担一定的风险：医保中心在拨付门诊费用时，预留一定比例的风险金，次月风险金能否全额拨付不一定。

2 住院收入核算医疗保险患者的住院收入，不可避免地要使用以下财务指标：①起付线：是指医保统筹拨付的起点。

其主要特点是起付线以下的部分医保不予拨付，这一点与个人所得税起征点类似；②自付比例：是指根据医院级别核定的符合基本医疗保险的费用个人承担比例；③自负比例：是指医保患者对医疗总费用中乙类费用的承担比例。

在考虑起付线时，乙类费用患者承担的比例是=1-(1-自负比例)（1-自付比例）；④统筹拨付金额=总费用-起付线-自负金额-自付比例；⑤医保次均定额（E）=医保中心核定数；⑥预留风险金=统筹拨付金额×医保中心核定的预留比例。

【税会实务】“社会统筹医疗基金”科目结余的核算

【税会实务】“社会统筹医疗基金”科目结余的核算社会统筹医疗保险基金结余是社会统筹医疗基金收支相抵后的滚存结余。

为了反映社会统筹医疗基金的结余，会计核算上，应设置“社会统筹医疗基金”科目。

期末结转“社会统筹医疗基金”收入时，应将“社会统筹医疗基金收入”科目期末余额转入“社会统筹医疗基金”科目，借记“社会统筹医疗基金收入”科目，贷记“社会统筹医疗基金”科目；期末结转“社会统筹医疗基金”支出时，应将“社会统筹医疗基金支出”科目期末余额转入“社会统筹医疗基金”，借记“社会统筹医疗基金”科目，贷记“社会统筹医疗基金支出”科目。

例1：年末某社会医疗保险机构将“社会统筹医疗基金收入”科目贷方余额60000000元结转到“社会统筹医疗基金”科目。

其中，医疗保险费收入58479000元，利息收入1000元，上级补助收入630000元，下级上解收入370000元，财政补贴收入500000元，其他收入20000元。

作会计分录如下：借：社会统筹医疗基金收入——医疗保险费收入5 8479 000——利息收入 1 000——上级补助收入 630 000——下级上解收入 370 000——财政补贴收入 500 000——其他收入 20 000贷：社会统筹医疗基金 60 000 000会计是一门操作性很强的专业，同时，由于会计又分很多行业，比如工业企业会计、商业企业会计、酒店企业会计、餐饮企业会计、金融企业会计等等。

会计处理，关键是思路，因为课堂上不可能教给你所有行业，怎么样才叫学会了实操呢，就是你有了一个基本的账务处理流程，知道一些典型的业务金额是怎么由凭证最后转接到到报表的。

也就是有一个系统的思维，每一笔业务发生后，你都知道最后会影响到报表上那个栏目的数据。

这是学习的重点，要时刻思考这个问题，想不明白，多问老师。

等你明白了，会计真的很简单了。

医保基金会计核算管理制度

医保基金会计核算管理制度一、制度目的本制度是为了规范和管理医保基金的会计核算工作，加强对医保基金的相关收支、资金运作和财务状况的监督，确保医保基金安全稳定的管理和使用，保障参保人员的权益。

二、适用范围本制度适用于所有涉及医保基金会计核算管理工作的单位和人员。

三、会计核算基本原则1.真实性原则：会计核算必须真实、准确地反映医保基金的实际收支情况和财务状况。

2.公允性原则：会计核算必须公正、公平地反映医保基金的真实价值和财务影响。

3.连续性原则：会计核算必须按照一定的会计周期，连续、稳健地进行记录和处理。

4.单独性原则：会计核算必须单独核算医保基金的收支情况和财务状况。

5.合规性原则：会计核算必须遵守有关法律法规和会计准则，确保合法合规。

四、会计核算制度1. 会计制度医保基金应按照会计制度进行会计核算，其中包括会计科目的设置、核算方法的确定、财务报表制作等要求。

2. 会计账簿医保基金应按照会计基本准则及财务会计报告规范的要求，设置和管理各项会计账簿，记录医保基金的收支和资产负债情况。

3. 会计核算程序医保基金应按照会计核算程序进行会计核算，确保会计核算记录真实、完整、准确。

4. 财务报表制作医保基金应按照国家有关财务会计报告规范和会计制度的规定编制各项财务报表，如资产负债表、利润表、现金流量表等。

五、会计核算管理1. 职责划分医保基金会计核算工作的主要职责包括：负责会计字财务报表的编制和审核；负责财务会计核算处理；负责会计档案、台账和账票的管理和控制。

2. 审核制度医保基金应建立完善的审核制度，对会计核算进行复核，确保会计记录的真实性和准确性，防止会计差错和不当行为的发生。

3. 内部控制医保基金应建立内部控制、风险管理和监督机制，建立完整的财务管理制度，规范业务操作流程和会计核算流程，确保财务安全和稳定。

六、违纪处理对于违反本制度规定的人员，应按照有关法律法规和组织规定进行处理，严肃追责，并采取相应的措施加强管理和监督。

医保基金整合会计核算及管理的建议

CHINA 医保基金整合会计核算■吴江霞摘要：医保基金整合,标志着我国医保事业进入规范化发展这个新的里程碑，我国已基本建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。

医保基金是人民群众的“救命钱”，维护基金安全是首要任务,会计核算是决策者管理基金的指南，然而我国目前的会计核算尚存在许多局限性,导致的会计信息精准度不高，无法反映医保基金的全面真实情况，限制了医疗保障部门对基金监管、高合理使用。

文章反映医保基金的筹资运行、医保支付方面的会计核算及管理现状的矛盾，提出医保基金整合亟待完善的会计核算与管理建议。

关键词：医保基金；会计核算；筹资运行；医保支付一、医保基金会计核算与管理概述医保基金整合，将原涉及卫生、民政、人社等几大部门医疗保险基金及救助基金归拢到医疗保障局统一管理,形成了城镇职工和城乡居民两大基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障功能，及各类医疗保障互补衔接的多层次医疗保障体系#医保基金会计核算就是以这个庞大的医疗保障体系为会计主体进行全面的收支及结余的会计核算,编制医保基金预、决算，承当基金筹资运行、医保支理及事前合理预算、行、决算的全理基金的职能，全面真实的财务信息,为基金、安全高效合理使用提供决$二、医保基金会计核算与管理存在的问题（一）医保基金的征收模式及会计核算制度入的确认影响在医保基金合并前乃至眼前，我国医保基金的主要是社保部门的缴中心和税务门％双重征缴",社保部门保基计给税务门收，务部门收的收入进财政金，医保门金库的收实现制收入,实工作中这种收入的确认不完整,基金的：可能大,能了当的收支结余了决的$社保门只计收收到召位，税务门重当务，收的收归,会、$收的收涉及类预、当实和补的收类,实的收类,收的归,了收的会计期间配比$形成了医保部门只管支收的工局面,医保门与收入的工基本是，到医保核算就是统的当收,以预决算的收本实、预和补$（二）医保基金专户管理存在的问题当医保基金实行的主是财政理，财政部门是医保基金管理的主体，整合的医保基金总量越来越大,城乡居民医疗保险涉及、彳财政配套医保基金垂直进财政专户,医保门对基金收入核算较为被动，家审计署地方财政截留医保基金的例，理手段也较为落后，值方式主是定期存款$医保基金从、理拨款进支涉及财政、地、金融等多个门多个环节，关法规政还不够善，理协调难度加大$医保门对基金的值核算不能财政门信息共享,对财政专户管理的度高,由于财政部门归口管理的社保、医保基金总量大，工作人员工作任务重的客观原因存在对及，利息普遍存在$（三）异地医疗费用结算中会计核算的局限性目异地结算存两种方式,一式原隶属人社门的城镇职工医疗保险基金是通过财政上划异地周转金的统一结算未及年度算,医保支的构复杂含统筹基金支、大病救助金支、大病保险支出,这个上划的周转金笼统挂往来暂付，通过业务系统统计年跨异地就医医疗冲销这个暂款，由于医保基金核算现行采都是收实制，财务上重于银行存款的进出，对债务意识不强，就形这个异地结算资金管理的漏洞，当年异地支出财务一定反映，业务上也重于自己手工报销的，j在意管理异地直接结算的支$会计核算的制约性导致基金支出的归冃不中国集体经济］163财务管理----------------------------------------------------------------------------------明,为基金的安全带来隐患"另一种支付方式，系统里维护的全国约定定；医疗机构近千家，实际每年频繁发生往来结算业务的有近百家定；医疗机构，这百家医疗机构通过邮寄患者材料与中心结账"原始凭证邮寄量大，医保中心收到的结算材料堆积如山，这种结账模式一方面分散在全国各地的医疗费用得不到及时结账，一方面由于中心工作业务量大收到的堆积材料来不及，给会算来"（四）一站式、一单制结算方式对会计核算的影响在一站式、一式结算模式下，科目繁、数扌居来源渠道多，算来!尤其大保险的商业属忖算一个大难；"大医疗保险是由每年统中用于投保，大病患者由业保险机构的医疗的业保险，来说不保险"结算I关于大病保险的支出账务，付款一XX保险公司，贷记支°每年定大保险的业保，合同按会计年一年一定,年算年发生的大保险支出，过合同约定的盈余返还款，借记支丁存!大保险支出,支付保险公司的政策性亏损部分，借：大病保险支：支"到算这样的账务，但实际业务工作中，有许多患者有在医疗机构结算费用结来，自己到医保中心报销以至跨年报销的L 不在，这种在年发生应的大病保险费用无法估算计入当年的大病保险支中"前笔者所在地方这种模式后年报销的大病保险费用保险算后不再承担，接计入统支"实际业务核算中，这个到医保中心年报销的医疗费用计算、日录入相关医疗费用结算，得的结算日期到财务上核算无法分辨大病费用的归，账务无法完成，笼统的计入付一XX保险公司，形成清算的大病保险费用比医保财务账面实际记录的垫付大病保险费用小!形成付的一个差额!致使清算时业务上统计的大待遇人次费用和次年统年度大待遇人次费用的一个差别，有违算的严谨性，基金的统筹支出有误差也关系到基金的风险防控°三、完善会计核算与管理建议（一）1控医保基金筹资环节医保基金整来，城镇职工医保过渡医保门接收社保部门做征缴计划的角色，这是城镇职工医保发展历程的经验所得，城乡居民医疗保险的筹资因各类群体缴费的复杂性，和特殊的预缴次年保费的征收方式，医保部门和税务部门征收的缴费方式前最佳的择，加强配备医保门的征缴业务股干对环节全程监控，强化税务门主体征收责任,两部门密切协作,协调对账机制,做到应保尽保、应收尽收"财务核算及时和业务对接，每月凭税务征收入财的收入及税务各征收明细汇总表，改变传统单一的收付实现制结责发生制原账，尽录收入各年的归属期和欠缴收入，分预算行情况，严把筹资环节为安全运行提供有力保障"着医保全民保的来，医疗保障成为百生活不的保障，也可预医疗保险费成税种的，费税行政职能提升到法律强制性的层面来，为社会保险以收定支的原则得到切实可行"（二"建立医保基金专户信息化，建立对账制度，实现医保基金高效管理中共中国务于深化医疗保障制的全密有的金监管机制,这个监机制不对1支出的严控监，也是对医保基金收入、结的专户监管"门从过去的监者，成为者、经者…的由全"医保经机构、地税、、银行的化平台，统一扌居接口，、享"统一，各门协商,在保支付和的!定的保，制定定的盘面，对账制，提医保经办机构对收入算的主体地位,真正体现现行基本医疗保险统筹基“收定支’的原"（三）解决异地医保费用结算支付复杂性的方式国人加，异地就医结算已经往了&道’，全国医保信息联网基本建成,各地医保电子凭证相使用"医保支付的复寺来，医保涉及&方支付’的盾也越来"建议基本医疗保险全国一盘棋,统一财务软件，统一使用医保业务与财务算接口程，生成会计凭证,财务扌居原始凭证进行对，入的各类医疗费用和应收回的医疗费用垫付，异地就医费用及时结责发生制算原每行算，通过统一划拨调年算，一方面节约了大量人，大大提财务核算工作，通过医保支出全C算,完财务信息运行险"（四）完善一站式、一单制结算的会计核算完一站式、一单制医保费用结算,医疗保障多医疗体系一式、一制结算,节环节,方便群众，并完善财务系统对接取算"大病保险在一单制结算带来付款差额问题，从根本上解决，必须从投保环节考虑这个影响因，一:择合作的商业保险公司，合同的连续性保，满算后再发生年的大保险费用在医保费用结算年度内2计入当期的垫付大病保险费°一种F算后更换商业保险公司投保，一单制结算中产生以往年度以往公司垫付的大病保险费用，要追索到原保险偿垫付的大病保险费用，约定换医保部门统支的予支出的确认，不是挂在暂付款垫付大保险上,虚增了基金结余,不利于基金核算"四、结语综上所述，目前医保整合，：金总量较大，运行、支付环节存在的一些，影响的实、可比性、清晰性、、全面性,为了保障医保安全运行，们得到客观实的算信息，必须完前医保算与，发挥算与在监、安全运行中的强有作用"参考文献：[1]薄云霓•医保管理与会计核算中的重点问题探析[J].行政事业资产与财务,2020（09）:91-92.[2]张志远•浅谈医保基金会计核算对基金管理的影响[J].财会学习,2019（08）:114-115.【作者单位：望江县医疗保障局（基金管理中心）】164|2021年12期（4月）。

医疗保险基金会计岗位职责

医疗保险基金会计岗位职责
医疗保险基金会计是负责医疗保险基金的运作和管理的专业人员。

其主要职责包括：
1. 负责会计核算
医疗保险基金会计需要对医保基金的各项费用进行会计核算，包括基金的收入、支出、结转、利息、投资、结余等方面，确保基金账务的准确性、完整性和安全性。

2. 编制经济报表
医疗保险基金会计需要根据相关法律法规和会计准则编制经济报表，包括收支表、资产负债表、现金流量表、利润表等，向各有关部门提供财务管理的数据支持，为政府和公众提供透明、可靠的信息。

3. 管理账户资金
医疗保险基金会计需通过科学合理的财务管理手段，做好医疗保险基金账户资金的管理工作，严格把好会计制度的实施，规范医疗保险基金的使用和管理，确保资金的安全和有效性。

4. 参与预算编制
医疗保险基金会计需参与医保基金的预算编制工作，根据相关法律法规和市场需求，提出合理的预算方案、编造预算报表，并制定监督与分析条件，让预算经过有效地分析和监控，避免超支的风险。

5. 财务风险控制
医疗保险基金会计需要对医保基金的财务风险进行控制，采取有效的财务管理措施，防范、化解和应对风险事件，保障医保基金的安全和稳定。

6. 完善财务内部控制
医疗保险基金会计需要加强财务内部控制，建立健全的内部管理制度、审计制度、风险防控制度、信息系统审计制度等，加强风险评估、预警和处理工作，规范医保基金的财务管理流程，确保基金的安全和合规。

7. 参与业务分析与预测
医疗保险基金会计需要参与业务分析与预测，及时掌握行业、市场、政策等情况，对医保基金的财务管理进行管控和优化，为政府和公众提供数据和资料支持，切实提高企业的管理效益和社会贡献。

浅析医疗保险基金的会计核算基础

浅析医疗保险基金的会计核算基础摘要:随着政府管理理念的变化和社会保险体制改革的深入,以收付实现制为核算基础的医疗保险基金会计制度,难以满足社会对医疗保险基金的财务信息需求。

医疗保险基金应根据不同业务,采取收付实现制和权责发生制相结合的会计核算基础,以便准确、全面地反映医疗保险基金实际运行情况。

关健词:基本医疗保险基金会计核算基础收付实现制权责发生制为了规范和加强医疗保险基金的会计核算,维护保险对象的合法权益 ,财政部于1999年制定了《社会保险基金会计制度》,本制度第一章总则第四条规定:社会保险基金的会计核算采用收付实现制,会计记账采用借贷记账法。

医疗保险基金会计核算之所以采用收付实现制,主要是考虑到将医疗保险基金纳入国家社会保障预算,以实际收到或实际支出的款项为确认标准,能如实反映国家社会保障预算的收入、支出和结存情况,防止社会保障预算虚收、虚支现象的发生。

以收付实现制为记账基础的会计核算,基本上能满足管理的需要。

但随着我国医疗保险制度的不断完善,医疗保险基金会计核算已不单纯是基金的收入、支出和结余,还包括基金的监督和管理、保值和增值等情况,参保人、监督机构、管理机构也都希望获得更全面、真实的财务信息,以收付实现制为基础的医疗保险基金会计核算,逐渐显露出某些方面的局限性,面临着改革的需要。

本文以基本医疗保险基金为例展开论述。

对一个会计期间的收入与费用的会计核算有两种方法:收付实现制和权责发生制。

收付实现制又称实收实付制或现金制,是以收到或者付出现金的时间作为标准确认收入或费用。

所有收到的现金都作为本期收入,所有支出的现金都作为本期费用。

《企业会计准则》规定企业不予采用,它主要应用于行政事业单位和个体户等。

权责发生制,也称应计制,是以权利或责任是否发生的时间作为标准进行确认资产、负债、收入和费用等会计要素。

即把属于本期已实现的收入或者已承担的费用以及属于本期的资产或负债,不论款项是否收付都作为本期的收入或费用以及资产或费用处理;反之亦然。

基本医疗保险基金财务制度

基本医疗保险基金财务制度一、背景作为国家的基本公共服务之一，基本医疗保险是保障人民健康的重要制度。

在我国，基本医疗保险包括城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。

其财务制度的建立和运行，直接关系到医疗保险的可持续发展和覆盖范围的扩大。

因此，建立健全的基本医疗保险基金财务制度，对于保障人民生命健康、实现医疗保险长期稳定运行具有重要意义。

二、基本医疗保险基金财务制度的核心内容1.基金来源和筹资方式基本医疗保险基金的来源主要包括：参保人员个人缴费、用人单位缴费、财政补助等。

其中，城乡居民基本医疗保险的资金来源主要依靠个人缴费和财政补助，而城镇职工基本医疗保险的资金来源则主要包括个人、用人单位缴费及财政补助。

在筹资方式上，可以采取按照一定比例划分个人缴费、用人单位缴费和财政补助的方式，从而保证基金的充足和公平。

2.基金管理和使用基本医疗保险基金应当建立专门的基金管理机构，依法对基金进行统一管理。

管理机构应当建立健全的会计制度和财务管理制度，确保基金的安全和有效使用。

基金的使用应当严格按照相关政策规定和法律法规的要求进行，保证资金的合理利用和使用效果。

3.基金监督和审计基本医疗保险基金的监督和审计应当由独立的监督机构进行，对基金的收支情况、使用情况进行定期审计和监督，确保基金的安全和合法使用。

4.风险管理和保障基本医疗保险基金的风险管理应当建立健全的风险管理体系，包括风险评估、风险预警、风险应对等措施，确保基金的安全和稳健。

对于参保人员的基本医疗保险权益也应当得到有效保障，建立健全的医疗救助机制，对于特殊需求的参保人员提供必要的帮助。

5.经费调剂和政府补助在基金的支出方面，可以根据各地区的实际情况，建立相应的经费调剂和政府补助机制，确保基金能够有效覆盖全国范围内的参保人员，并提高医疗保险的可及性和可持续性。

三、基本医疗保险基金财务制度的优化与完善1.加强基金的透明度和公开性为了保障基本医疗保险基金的公平、公正和透明，应当建立健全基金的信息披露和公开制度，及时向社会公布基金的收支情况、使用情况等信息，接受社会监督。