生食鱼胆致急性肾功能衰竭应用血透疗法的护理
一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理
一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理作者:孟繁珠来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的:观察鱼胆中毒致肝肾功能的治疗。
方法:对笔者所在医院内科一例鱼胆中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗。
结果;病人痊愈出院无并发症发生。
【关键词】鱼胆中毒;肝肾功能损害;血液灌流;血液透析鱼胆汁是一种生物毒性物质,含有胆酸、鹅去氧胆酸、鹅牛磺胆酸以及细胞致敏物质,这些有害物质进入人体后,致毛细胞通透性增加,细胞变性坏死,肾小管坏死,造成肝肾功能损害[1]。
我院于2013年2月28日收治一名鱼胆中毒并发肝肾功能损害的患者运用血液灌流联合血液透析治疗使病人成功治愈,现报告如下:1 病例介绍:患者,男,50岁,因进食鱼胆后中上腹疼痛伴恶心呕吐,3天入院。
入院时体格检查:神志清楚,痛苦貌体温36.7℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压130/70mmHg,全身皮肤无黄染,肝区无压痛,双下肢无水肿。
辅助检查:肾功能示尿素19.41mmol/L,肌酐341.6mmol/L,尿酸623.8umol/L,肝功能显示谷丙转氨酶755 U/L,谷草转氨酶775U/L,谷氨酰转移酶157U/L。
入院予以保护胃粘膜,保护肝功能,支持对症治疗。
于2013年2月28日17时在局部麻醉下经右股静脉置入深静脉导管进行血液灌流联合血液透析术,时间2小时,血流速度180ml/min,低分子肝素3000u抗凝。
透析后患者无呕吐,时诉胃部不适,予胃复胺10mg肌肉注射后缓解。
连续治疗4日后改隔日治疗2次后于3月1日复查肝功能示谷丙转氨酶804U/L,谷草转氨酶58U/L ,谷氨酰转移酶88U/L,尿素13.66mol/L,肌酐325umo/L,尿酸431.5umo/L,3月11日复查肝功能,于3月13日痊愈出院。
2 治疗血液灌流联合血液透析治疗,灌流器串联在透析器之前,血液灌流技术是将血液从患者体内引流到体外通过灌流器中的吸附剂,吸附毒素、药物代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段[2],广泛用于抢救各种急性药物中毒,慢性肾功能不全疾病。
血液透析联合血液灌流救治鱼胆中毒的护理
血液透析联合血液灌流救治鱼胆中毒的护理【摘要】目的运用血液透析联合血液灌流的方法救治鱼胆中毒,观察透析加灌流在治疗鱼胆中毒的临床意义。
方法采用珠海丽珠生产的HA230型灌流器串联130 g 透析器对中毒患者进行血液透析加灌流。
结果中毒的患者抢救成功。
结论血液透析加灌流对抢救鱼胆中毒有很好的效果,加强血液透析加灌流的护理工作,防止发生并发症。
【关键词】鱼胆中毒;血液透析;血液灌流鱼胆汁是一种生物毒性物质,含有胆酸、鹅去氧胆酸、鹅牛磺胆酸以及组胺致敏物质,这些有害物质进入人体后,致毛细血管通透性增加,细胞变性坏死,肾小管坏死,造成肝肾功能损害[1]。
传统内科治疗尚无特效方法,采用血液透析联合血液灌流为有效的方法。
我院自2008年8月至2010年5月共收治鱼胆中毒患者7例,均采用血液透析联合血液灌流治疗,全部治愈,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例共7例,其中男3例,女4例,年龄18~58岁,均有明确的口服鱼胆病史,服用胆汁量3~5 ml,服用至来院时间为5~20 h。
入院后经常规抢救、对症处理、在维持有效呼吸、循环基础之上行血液透析加血液灌流治疗。
1.2 建立血管通路因鱼胆中毒需经多次血液净化治疗,本组7例患者4例采用股静脉留置双腔导管,2例采用颈内静脉留置双腔导管作为血管通路,1例选择桡动脉(或足背动脉)-贵要静脉(或大隐静脉)直接穿刺建立临时性体外循环,要求穿刺快、熟练而准确。
1.3 具体操作方法1.3.1 材料应用珠海丽珠生物材料有限公司生产的HA230型灌流器,德国费森尤斯血液透析机及130 g 血液透析器进行血液透析加血液灌流,透析液为碳酸氢盐透析液。
1.3.2 串联方式串联方式为灌流器在前,透析器在后,有利于血液的加温,并防止经过透析器脱水后血液浓缩,致灌流器凝血。
1.3.3 预冲方法预冲前倒掉灌流器内的保存液,以达到充分预冲的目的。
预冲时,将灌流器动脉端朝下,静脉端朝上,先用5%的葡萄糖500 ml预冲,流速100 ml/min。
1例急性鱼胆中毒致肝肾功能损害患者的抢救与护理对策
壶 腹 周 围癌 是 指 发 生 于 胆 总管 末 端 及 十二 指 肠 乳 头 附 近 的 肿瘤 , 主要 指 壶 腹 癌 、 总 管下 端 癌 和 十二 指 肠 癌 , 数 患 者 以进 胆 多 行性黄疸加重 , 有乏力 、 伴 纳差 、 瘦 等 症 状 。 恶 性 程 度 低 于 胰 消 其 头 癌 , 早 明确 诊 断 , 术 切 除率 和 5 生存 率 明 显 高于 胰腺 癌 。 若较 手 年 争 取 手 术切 除是 最 有 效 的方 法 , 由于 该 手术 方 式 复 杂 、 伤 较 大 、 创 术 后 并 发 症 多 , 手 术 指 征 一 直 要 求 较 为 严 格 , 别对 于 高 龄 患 其 特 者, 因为 多数 伴 有 基 础 性疾 病 , 术 耐受 性 差 , 后 生 存 率 低 。 手 术 因 此 术后 严 密 的监 护 与 手术 的成 功 率是 密 不 可 分 的l 现将 1 壶腹 1 _ 。 例 周 围癌 的手 术后 患 者 的 护理 体会 报 告 如下 。
1 病 例介 绍
所患疾病, 积极 主 动地 配 合 治疗 。 22 体 位与 活动 -
一
术后 回病 房按 全 麻 术 后 护 理 常规 护 理 , 头偏 向
侧 , 呼 吸道 通 畅 , 保持 患者 清 醒 、 体 征平 稳 后改 为 半 卧位 , 生命 以
保 持 腹 肌松 弛 , 轻 疼痛 , 于 引流 , 善 呼 吸及 循 环 1 减 利 改 2术后 患者 。 清 醒 , 醉作 用 消失 即可适 当做 四肢被 动运 动 , 取早 日下 床活 动 , 麻 争 预 防下 肢 深静 脉血 栓 形成 。 嘱患 者适 时下 床走 动 锻炼 , 进 胃肠 蠕 促 动 恢复 , 活 动时 引流管 应低 于 引流 口3 m, 下床 0e 防止逆 行感 染 。 2 生命 体 征监 测 3 2 引流 管 护理 . 4 密 切 观 察 与记 录 生命 体 征 的变化 , 进行 心 电 监护, 面罩 吸 氧 , 察 尿 量 、 观 中心 静 脉压 及 末梢 血 循环 。 仔 细 观 察 引流 物 的 色 、 , 持 引流 管 的 通 畅 , 量 保 妥 善 固 定 引 流 管 , 止 打折 、 压 、 曲 等影 响有 效 的 引流 , 时 防 受 扭 定 挤 压 引 流管 使 其 保 持通 畅 , 现 异 常情 况 及 时 处理 或 通 知 主 管 医 发
血液透析治疗鱼胆中毒的护理体会(附1例)
血液透析治疗鱼胆中毒的护理体会(附1例)鱼胆中毒系食鱼胆而引起的一种急性中毒,鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死。
其中以青鱼、草鱼和鲤鱼的鱼胆中毒最多见[1]。
这种中毒的患者如果能尽早进行血液透析治疗,临床症状很快就会消失,而且对患者本身脏器的损害程度就越少。
我院2010年10月收治鱼胆中毒患者1例,予血液透析,其效果明显,现将护理体会报告如下。
病历资料患者,女,44岁,3天前进食鱼胆(种类不详)2个,约3小时后出现上腹部不适,以剑突下隐痛,恶心,频繁呕吐,为胃内容物,伴腹泻,排黄色水样便6~10次,有尿黄,身目黄染,纳差。
入院后查肝功能:AST为670U/L,ALT 为765U/L,LDH为237U/L;肾功能:TP为67.2g/L,ALB为45.3g/L;黄疸常规:TBIL为111.4μmol/L,DBIL为47.2μmol/L,IBIL为64.2μmolL,CRE为429μmol/L,Ur为16.4μmol/L,入院后予护肝、退黄、补钾、透析治疗。
先经过连续2次透析治疗,临床症状明显消失,即予复查肝功能:AST为660U/L,ALT 为727U/L;黄疸常规:TBIL为45.1μmo l/L,DBIL为18.2μmol/L;肾功能:CRE 为223μmol/L,BUN为3.2mmol/L,Ur为17μmol/L。
而后再继续透析治疗2次,由于患者经济困难,总共住院7天,要求出院。
鉴于患者症状消失,尿量正常,予以带药出院。
出院前肝功能:AST为31μmol/L,ALT为29μmol/L;黄疸常规:TBIL为23.9μmol/L,DBIL为8.7μmol/L;肾功能:Ur为2.1μmol/L,CRE為285μmol/L,TP为56.2g/L,ALB为36g/L。
透析前护理用物准备:透析器、血路管、抗凝剂等。
予病人及家属进行沟通,血液透析是救治鱼胆中毒最有效的治疗方法之一,但因为其费用高,也是一种有创性技术,而且透析存在一定的风险,如丙肝、乙肝、过敏反应、空气栓塞、出血、凝血等,得到患者的理解配合及家属支持。
1例食鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭的观察及护理
1例食鱼胆后中毒致急性肾功能衰竭的观察及护理摘要】目的观察口服鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭的护理效果。
由于民间的习惯,特别是农村,许多人轻信鱼胆能清热解毒、治眼疾的传说,致使鱼胆中毒屡有发生。
鱼胆中毒系食鱼胆引起的一种急性中毒,青鱼、草鱼、鲢鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死,也可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变,其中以青鱼、草鱼苦胆中毒最多见,因胆汁毒素不易被热和乙醇所破坏,因此,不论生吞、熟食或用酒送服超过2.5g,就可中毒,甚至死亡,近期我科收治1例食草鱼鱼胆中毒患者,主要表现为急性肾功能衰竭,急性肝功能衰竭,经积极治疗和护理,好转出院。
【关键词】鱼胆中毒肾功能衰竭护理【中图分类号】R72.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)08-0319-021.病例资料患者,女,56岁,因“食鱼胆后恶心呕吐、乏力两天”于2014-01-04收住入院,外院肝功生化:ALT4183IU/L,AST2504IU/L,Bun22.4mmol/L,Scr452.2ummol/L,查体:T36.8℃,P78次/分,R19次/分,BP148/75mmHg,患者神志清,恶心呕吐,乏力,腰痛,头晕,皮肤黏膜黄染,双下肢无水肿。
既往体健,予卧床休息,吸氧,心电监护,并予“地塞米松,双益健,ATP”解毒、保护肾小管功能,予“甘草酸二铵”护肝降酶等治疗,当日在局麻下行右颈内静脉置管术并行血液透析,患者自起病起未有少尿,当日总尿量为580ml,住院期间最高Scr817umol/L,共行6次血液透析,AST,ALT降至正常,皮肤黏膜无黄染,01-21复查生化:Bun14.72mmol/L,Scr399.8umol/L,尿量在2000ML以上,拔出颈内静脉置管,01-22于好转出院。
2.急救与护理2.1 急救处理2.1.1 促进毒素的排泄对于鱼胆中毒的患者,洗胃应尽早进行,一般在服鱼胆后24 h内,立即用25℃~28℃清水洗胃,直到洗出液澄清无味为止,同时用50%硫酸镁导泻。
血液透析治疗鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭14例
血液 透析 治 疗 鱼胆 中 毒并 发急 性 肾 功 能衰 竭 1 4例
周 晓 霞
( 津 市 宝坻 区人 民医 院普 内科 天
【 关键词] 鱼胆 中毒 急性 肾衰竭 血液透析
天 津宝 坻
3 10 ) 0 80
现少尿型急性 肾功 能衰竭 , 出现时间在 1~ 4天。l 4例患者尿常
庄 安 士 丁 虹 丁华 丽
( 东省 青 岛市 市立 集 团药 物研 究 室 山 东青 岛 山
[ 关键词 ] 中药浸泡 手指外伤
26 7 ) 60 1
2 结 果
[ 中圄分类号】 R6 8 1 [ 5 . 文献标识码] [ 文章编号] 10 — 63 2 1 )2— 2 叭 0 8 6 3 (0 0 0 26一
・
26 2・
华 北 煤 炭 医学 院 学报
21 00年月 第 1 2卷第 2期
JN r h aCa Mei l nvrt 2 1 ac ,2 2 ot C i ol dc iesy 0 0M rh 1 ( ) h n aU i
中药 浸泡 治 疗 手指 外伤 缺 损 20例 0
பைடு நூலகம்
须保 留其细小血管网。先敷 一层凡 士林纱 布 , 再用无 菌纱布加
散结 ; 花粉清热 消肿 ; 白芷 祛风止痛 , 排脓生肌 ; 大黄 、 硝清热 芒 解毒 、 消肿 ; 紫草活血 、 凉血、 解毒 。且现代药理研究证实 以上各
压包扎以止血 , 6—8小时后撤 去凡 士林纱 布 , 用纱布包 扎后 药都有很好的抗 菌消炎 之功 , 单 共用 以达抗菌 、 炎、 痛之 功。 消 止 再用生肌 1号浸泡。处 方 : 双花 、 防风 、 公英 、 花粉 、 乳香 、 没药、 用 当归补血活血 , 恶血而养新血; 破 乳香 、 没药活血止痛 , 消肿生 大黄 、 硝 、 芒 白芷 、 草 , 紫 每付 J水 约 100 L 先 浸 泡 0 5小 时 , J l J 0m , . 肌 , 用以达消炎 、 共 止痛 、 活血 、 生肌之功。2号去大 黄、 紫草 , 加 再煎煮至沸 0 5小时 , 液温度降至与手 温相 同时 , . 待煎 放入 包扎 血竭 、 儿茶 , 血竭具很强的活血 、 生肌 、 口之功 , 收 而儿茶定痛生 后 的伤 指 浸 泡 0 5小 时 , 天 3次 , 次应 先 煮 沸 后 再 用 , . 每 每 每付 肌颇佳 , 与上药共用 加速生肌长肉而收 口, 所以使手 指残 缺得 以 药用 3天。1 号一般用 6~ 9付后再用 2号 , 为 1号方去大 2号 修 复 如故 。用 温 法 浸 泡 , 取 其 活 血 而 生 肌 之 效 , 助 药 力 。2 是 以 黄、 紫草 , 加血竭 、 儿茶 , 冈血竭水溶性差 , 沫过 10目筛 , 研 2 外敷 例不坚持按本法浸泡者 , 缺不得 完全修复 , 残 可见药力所 在 , 坚 患 处 , 3天换 1 每 次药 , 一 般用 2~ 2号 4付 即 可使 损 伤 修 复 。浸 持 浸泡 之 必 要 。 泡过程中应每 3天打开纱 布查 看患处 1 , 出现早期 结痂情 次 如 ( 09—1 2 收稿 ) 肖永红 编辑) 20 2— 3 (
1例鱼胆中毒血液透析的抢救及护理
J unl f NA o ra o S KE ( c ne& N ueae yt el ) Si c e Atr r KE hat o h
21 0 0年 第 2 2卷 第 4期
V 12 o 4 2 1 o. 2N . ,0 0
我 院 急 诊科 自 2 0 0 6年 1  ̄2 0 年 1 行 气 管 插 管 患 月 08 月
并 阻 止 患 者 的 拔 管 行 为 。 ( ) 择 大 小 合 适 插 管 本 组 2 . O例 (5 5 ) 4 . 因导 管 固 定 不 稳 、
插 管不 到位 而发 生 非 计 划 性 拔 管 。 由于 急 诊 的 特 殊 性 , 院 在
危 重 患 者 的护 理 质 量 。 同时 进 行 相 关 的专 业 知 识 培 训 , 降 是 低 意 外 拔 管 率 的 有 效 方 法 口 。加 强 业 务 学 习 , 高 护 理 质 ] 提 量 , ] 分析 讨 论 发 生 意外 拔 管 的原 因及 后 果 , 取 相 应 措 施 。 采 巩 固理 论 知 识 与 实 践 相 结 合 , 高 病 情 观 察 能 力 , 时 发 现 提 及
[ 考文献] 参 [ ] 段 摄 霞 , 红 艳 , 秀茹 , .C 气 管 插 管病 人 发 生 非 计 划 性 1 王 郭 等 IU
是 在 患者 意 识 模 糊 或 昏迷 状 态 下 实 施 , 管 后 患 者 语 言 交 流 插 困 难 , 管 对 咽 喉 壁 的 局 部 刺 激 使 患 者 疼 痛 难 忍 、 适 改 变 导 舒
导 致 意 外 拔 管 。本 组 1 5例 ( 4 1 ) 3 . 出现 非 计 划 性 拔 管 。
管 插 管 的重 要 性 、 必要 性 和不 适 反应 。 在 转 运 的 途 中 多 与 患 者 和 家 属 交 谈 , 除其 焦虑 、 消 恐惧 心理 , 加 其 安 全 感 。 增
1例鱼胆中毒并急性肾功能衰竭的观察与护理
 ̄ l ; B:25I o L 血 尿 素 氮 2 . o L 血 肌 酐 7 2 mo L D 2 .  ̄ l ; / m / 59 mm l ; 9 / 9
I l 。 断为鱼 胆 中毒并 急性 肾功能 衰竭 。 院后 即给予 , / 诊 z L mo 入 持续低流 吸氧 , 留置尿管接 尿袋 , 紧急给予建立 血液 透析 并 通道, 在右侧颈 内静脉 留置 双腔 导管 , 因患者 病情危重 , 第一
营养 , 延缓疾病 的进展 , 以易 消化 的碳 水化合物类 为主 , 应 如 米饭 、 头等 。 馒 限制 钠的摄入 , 盐不超 过3 , 食 限制 高钾食
物 的摄 入 , 肉类 、 如 桔子 、 土豆 、 蕉等 。 香 限制蛋 白质 的摄 入 , 如鱼类 、 肉类 、 豆类 、 奶类 、 蛋类等 , 白质不超过05k /。 蛋 . g d 25 多尿期的护理 . 继续严密观察病情变 化 , 详细记 录2 4h 尿量 , 及时纠正水 、 电解质 、 酸碱 平衡失调 , 保持 内环境稳 定。 告诉患者多尿期 越早 到来对 。 肾功能恢复 越有利 , 每天的尿量
1 病 历 摘 要
量 、 液量 、 输 进食饭 菜 、 水果等 ; 出量包括 尿液 、 粪便 、 吐物 呕
等, 特别是尿液 , 应注意观察其 总量 、 颜色 、 比重 。 给予 患者 应
标 有刻度 的量杯 , 以便 准确计算 出入量 ; 意患者 的神经及 注
精 神症状 , 防止 脑水肿 及肺水肿 等并发症 出现 。 格掌握输 严 液 量及速度 。 严格 掌握 饮食疗法 , 饮食 治疗 的 目的是为 了减 轻 肾脏负担 , 轻体 内代谢产物 的潴 留和水 肿 , 维持患者 减 并
次透析采用 床边持续血 滤 , 以后改 为普通血 液透析 。 一次 第 透析后 患者 神志转清 , 并结合给予保 护 胃黏膜 、 抗感染 、 保肝
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的救治探讨
治愈率高达 1 0 0 %。 [ 关键词】 鱼胆 中毒 ; 急性 肾功能衰竭 ; 血液透析 ; 临床症状 ; 治疗效果
【 中图分类号】R 5 9 5
[ 文献标识码】A
[ 文章编号】1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 1 4 ) 0 4 ( a ) 一 0 0 9 8 — 0 2 有患者均 给予 以下综合 治疗 : ① 短期 大剂量激素 冲击治疗 : 甲强
日固
2 0 1 4 N O . 1 0 … …
临床医学
鱼胆 中毒致 急性 肾功能衰竭 的救 治探讨
沈 涛
红河州滇南 中心医院急诊科 , 云南个旧 6 6 1 0 0 0
【 摘要】 目的 研究分析鱼胆中毒引发 的急性 肾功能衰竭 患者 的临床救治方法和效果 , 为其临床治疗提供有效依据 。方法 回
龙2 0 0 ~ 5 0 0 mg / d治疗 3 d , 逐渐减量 停药 ; ②血必净 5 0 1 0 0 m L /
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的救治探讨
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的救治探讨目的研究分析鱼胆中毒引发的急性肾功能衰竭患者的临床救治方法和效果,为其临床治疗提供有效依据。
方法回顾性分析2010年6月—2012年6月期间,该院收治的36例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者的临床资料,所有患者入院后立即接受临床急救治疗,治疗期间采用血液透析治疗,治疗期间加强临床综合护理,分析采用血液透析治疗鱼胆中毒引发的急性肾功能衰竭临床救治的要点和效果。
结果:患者透析治疗的次数在2~12次之间,平均次数未(4.12±1.03)次,平均透析时间为(16.52±3.25)h;所有患者经过临床治疗和护理后均获得治愈,且临床并发症较少。
结论采用血液透析治疗或腹透联合综合治疗可有效减少患者恶心、呕吐、无尿、少尿等临床症状,经临床尿素氮、肌酐等功能复查均属于正常范围,临床治愈率高达100%。
标签:鱼胆中毒;急性肾功能衰竭;血液透析;临床症状;治疗效果鱼胆中毒在临水地区较为多见,云南省红河州地处老少边穷地区,当地居民有用生鱼胆治疗咳嗽的习俗,因此鱼胆中毒是临床中较为常见的内科急症,很容易导致患者的泌尿系统、消化系统和神经系统病症,严重时经常会导致急性肝、肾功能衰竭的发生,临床主要表现为呕吐、恶心、少尿、无尿、黄疸等,若不能够及时进行有效的临床治疗,很有可能会危及患者的生命,死亡率较高。
该研究回顾性分析2010年6月—2012年6月期间,该院收治的36例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者的临床资料,旨在探究鱼胆中毒引发的急性肾功能衰竭患者的临床救治方法和效果,为其临床治疗提供有效依据,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组研究中所涉及的研究对象是,该院收治的36例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者,所有患者均经过严格的临床检查并确诊为鱼胆中毒致急性肾功能衰竭,符合WHO中的相关规定[1];其中男性患者22例,女性患者14例;最大患者年龄79岁,最小年龄16岁,平均年龄(43.06±6.080)岁;所有患者病前均进食1~4枚生鱼胆,于食入后3~12 h发病;临床主要表现为:起初腹痛、恶心、呕吐、黄疸等,发病2 d后表现为少尿或无尿,经血肌酐检查情况为385.8~1 255.7 μmol/L,平均(588.50±10.35)μmol/L,血尿素氮水平为22.03~42.03 mmol/L,平均(27.65±6.03)mmol/L;其中共有24例患者同时合并肝功能损伤,经检查发现谷丙转氨酶水平在145.60~688.50 U/L之间,平均(324.50±23.12)U/L总胆经素水平在27.55~65.13 μmol/L之间,平均水平为(36.52±6.43)μmol/L,经尿常规检查,所有患者均表现为尿常规异常,可见白细胞、红细胞和上皮细胞管形,尿蛋白(+-+++),12例患者临床伴有高血钾症状。
1例急性鱼胆中毒并肝肾功能衰竭患者的护理体会
1例急性鱼胆中毒并肝肾功能衰竭患者的护理体会摘要】本文通过1例鱼胆中毒患者的护理,总结了鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理经验, 认为及时有效地进行血液透析治疗,纠正水电解质紊乱,准确记录液体出入量, 加强基础护理,重视心理护理,积极处理消化道症状是治疗成功的关键。
【关键词】急性鱼胆中毒肝肾功能衰竭鱼胆汁中含有一种极具毒性的蛋白分解产物,即氢氰酸组胺样物质和鱼胆汁毒素,胆汁毒素具有极强的毒性,且不易被酒精和热破坏。
进入胃肠道后,先达肝脏,主要由肾脏排出,常以急性肾衰竭、肝损害为主,其他依次为胃肠道、心脏、脑受累,死亡率高[1]。
2011年年5月31日,我院成功救治1例急性鱼胆中毒并肝肾功能衰竭的患者,在我院医护人员的精心治疗和护理下,共住院32天,痊愈出院。
现将抢救和护理体会报告如下。
1 临床资料患者,女,54岁,于2011年9月22日入院,自诉于3天前进食鱼苦胆、麻辣烫后2小时出现恶心呕吐,并逐渐出现纳差,体力进行性下降,腰背部疼痛,无尿。
于当地医院化验尿常规,尿蛋白3+,未行其他检查。
给予抑制胃酸分泌等对症治疗恶心、呕吐症状无好转,且一直无尿来本院救治。
查体:T36.4℃,P76次/min,R 20次/min,BP150/90mmHg。
精神差,剑突下按压有不适感。
肝功能示:TBil 118.1 μmol/L,DBil 79.2 μmol/L,ACT 2 150 u/L,AST 2 489 u/L。
肾功能示:尿素氮22.55mmol/L,血肌酐698μmol/L, 血尿酸711μmol/L。
入科给予护肝、降酶、护肾、透析治疗,于2011年10月13日痊愈出院。
2 护理2.1心理护理预防措施鱼胆中毒患者入院时病情危重,患者及家属均有恐惧、焦虑心理,应向患者及家属解释病情,让患者了解疾病的治疗、护理和预后,减轻心理压力;安慰体贴患者,倾听患者倾诉,了解其心理状态,及时帮助解决问题;根据病情,留家属陪伴,共同做好患者的心理护理,告诉患者早期积极有效治疗,预后良好,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
急性鱼胆中毒致急性肾功能衰竭30例护理体会
急性鱼胆中毒致急性肾功能衰竭30例护理体会
张莉
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2001(014)001
【摘要】@@ 我科1995~1999年收治生吞草鱼鱼胆致急性肾功能衰竭30例,其中女18例,男12例,年龄8~56岁,发病前身体健康.经及早血透等治疗,结果治愈26例,死亡4例.现将病情观察和护理体会介绍如下.
【总页数】1页(P77)
【作者】张莉
【作者单位】云南省大理州医院,671000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理体会 [J], 张晓玲
2.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭血液透析的护理体会 [J], 刘昆
3.21例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理体会 [J], 刘昆
4.急性鱼胆中毒致急性肾功能衰竭55例救治分析 [J], 龚晓云;李宪科;王训凡
5.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊为急性阑尾炎1例 [J], 张树兵;黄智勇
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口服鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理
口服鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理
刘丹
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)024
【摘要】目的观察口服鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理效果.方法对50例口服鱼胆中毒患者治疗措施包补充血容量,利尿,纠正水电解质酸碱平衡紊乱及透析治疗,护理措施包括准确记录液体出入量,密切观察病情,加强基础护理和心理护理,尤其要严格控制饮食,以减轻肾脏的负担.结果 50例患者均抢救成功,患者全部康复出院.结论对鱼胆中毒患者全面协助医生早期诊断,争分夺秒救治,密切观察病情变化,积极加强护理干预是抢救成功的关键.
【总页数】2页(P96-97)
【作者】刘丹
【作者单位】132001 吉林市中心医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液净化治疗鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭的疗效和护理 [J], 卢有英
2.鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭及治疗 [J], 李淑英
3.浅谈2例鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理体会 [J], 陈雪玲;王婉玉;吴一波
4.3例鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理 [J], 高宏宇;孙晓坤;穆长吉
5.3例鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理 [J], 高宏宇;孙晓坤;穆长吉
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鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理
鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理
周宜芳;曹佩
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】1997(000)006
【摘要】1996-06~1997-02我院共收治了5例口服青鱼胆导致急性肾功能衰竭的患者,由于治疗护理及时,均告康复。
现就其护理体会报道如下:1 临床资料一般资料 5例均为女性,年龄38~46y,既往健康,无肾脏疾患病史。
分别口服了青鱼胆1~4枚后发病入院。
经血液透析及综合治疗和护理后康复。
临床症状与体征 1例表现为持续头昏,恶心呕吐,呕吐物伴新鲜血丝,余4例主要表现为腰痛,全身浮肿,少尿或无尿(每日尿量<200ml),乏力,
【总页数】2页(P55-56)
【作者】周宜芳;曹佩
【作者单位】第82医院;第82医院淮阴 223001;淮阴 223001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例的护理 [J], 王灵娟
2.血液透析和血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理 [J], 杨柳芬
3.血液透析联合血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理体会 [J], 张晓玲
4.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭血液透析的护理体会 [J], 刘昆
5.血液透析与血液灌流治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理 [J], 徐琨;刘永;宋宇春;王艳;王娟
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一例鱼胆中毒引起急性肾衰竭的护理体会
一例鱼胆中毒引起急性肾衰竭的护理体会
章倩倩
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)33
【摘要】我院与2009年2月收治一例口服鱼胆引起急性肾衰的患者,患者由于盲目听信民问偏方鱼胆可以清肺止咳,而误食青鱼胆2只.结果鱼胆中毒,急性肾功能衰竭,经诊断,以保护肾功能为原则,纠正酸中毒和水电解质,血液透析滤过等综合治疗,志者住院25d痊愈出院.
【总页数】1页(P173-173)
【作者】章倩倩
【作者单位】江苏省沭阳县中医院,江苏沭阳,223600
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.一例急性鱼胆中毒并肝肾功能衰竭患者的护理体会 [J], 奚翠云
2.血液透析治愈鱼胆中毒引起急性功能衰竭一例 [J], 邓琪
3.鱼胆中毒并发急性肾衰竭及中毒性肝炎一例 [J], 凌艳平
4.一例鱼胆中毒引起急性肾衰行血液透析和灌流抢救成功的护理 [J], 魏俊丽;焦秀珍
5.胆汁性肾病引起急性肾衰竭同时伴有集合管中水通道蛋白2表达缺失【据
《Hepatology》2019年1月报道】题:胆汁性肾病引起急性肾衰竭同时伴有集合管中水通道蛋白2表达缺失(作 [J], Br sen JH;邵玥明;温晓玉
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血液透析抢救3例鱼胆中毒的护理体会
血液透析抢救3例鱼胆中毒的护理体会
杨卫
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)009
【摘要】鱼胆中毒是我国特有的疾病,因民间有服鱼胆治疗支气管炎、高血压病及眼病等习俗[1],它是内科严重急症。
鱼胆中毒为患者食用的鱼中的胆汁致使的中毒,鱼中的胆汁中有很强的毒性,其液不容易被加热和乙醇给予破坏,其致病有发病急骤,症状严重的特点。
笔者所在医院2008年11月~2009年2月共治疗因为食用鱼胆而致使出现急性肾衰的3例患者,
【总页数】1页(P4842-4842)
【作者】杨卫
【作者单位】江苏省大丰市人民医院江苏大丰224100
【正文语种】中文
【中图分类】R595.7
【相关文献】
1.血液灌流联合血液透析抢救急性鱼胆中毒1例 [J], 赵金荣
2.血液灌流联合血液透析抢救老年鱼胆中毒1例 [J], 贡旭楠;刘晓亮;韩东锋;孙明莉
3.血液透析抢救3例鱼胆中毒的护理体会 [J], 杨卫
4.抢救急性重症鱼胆中毒中血液灌流与血液透析的应用护理分析 [J], 王水霞
5.血液透析灌流抢救10例鱼胆中毒的护理体会 [J], 杨晓梅;孙丽红;王瑾;王守仁
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例, 1 男 7例 , 年龄 2 4~6 6岁 , 平均 3 6岁 。
服青鱼胆 1 , 9例 草鱼胆 3 8例 。发病 时间
于服鱼胆后 1 5分 钟 一1 2小 时 出 现 。 临 床 表 现 轻 重 与 鱼 胆 种 类 及 服 鱼 胆 量 有 直
护理 , 使患者保 持 良好的情 绪 , 配合 治疗
停止透析 。全 部患 者经 血液 透析治 疗后 无 1例发生 高血钾 , 功能 损伤 加 重 , 肝 心 力衰竭等危 险并 发 症。经 2 5 0~ 1天 , 平 均2 8天治疗后 , 全部 肾功能恢复 正常 , 痊
愈 出院 。 护 理
般资料 :5 7例 中毒病 人 中, 4 女 0
结 果 血 液透 析 护 理 di 1・ 9 9 j i n 0 7 —6 4 ・ 0 9 o:0 3 6/・ s ・10 s 1 x 20 ・
04. 7 09
的患者采用无肝素透析 。病情缓解后 , 可 延长至每周 2次 , 直至 肾功能 逐渐 恢 复 , 尿量 趋 于正 常 , 中 B N、 r 渐 降低 , 血 u C逐 即可停止透析 。②透析过程 中护理 : 格 严 无菌技术 操 作 , 刺或 插 管部 位 保 持 无 穿 菌 。根据病情遵医嘱调整超滤量 , 超滤 方 式 , 小时测 量 B 、 、 每 P P R并记 录 , 严重 者
生 食 鱼胆 致 急 性 肾功 能 衰 竭 应 用血 透疗 法 的护 理
穿刺部位 : 四肢 浅动 脉 。插 管部 位 :
杨粉娜 张有琼
血液 透析 护理 : 透析 时 间及方 式 : ①
急 性 期 隔 日透 析 1次 , 次 透 析 3~ 每 4小 时 , 流 量 20~20 l分 , 用 碳 酸 氢 血 0 5 m/ 采 盐 透 析 , 减 轻 酸 中 毒 症 状 。 有 出 血倾 向 以
功 能 参 考 文 献
1 王 质 刚 . 液 净 化 学 . 1版 . 京 : 学 技 血 第 北 科
术 出 版 社 ,9 24 7— 1 . 19 :0 4 3
例患者有肝大 、 心衰 、 疸 、 黄 浮肿 、 精神 症 状、 血 和 血 尿; 贫 8例 患 者 尿 比 重 <
100, 分 患 者 伴 有 血 压 升 高 。 由 于 患 .1 部
及护理 。嘱卧床休 息 , 避免感 冒受凉 , 防
止疾病加重 。
接关系。全部患 者发病 症状 为 中毒性 肠
胃炎 , 现 有 恶 心 、 吐 、 腹 饱 胀 、 痛 、 表 呕 上 腹
饮食护 理 : 给优 质蛋 白质 , 鱼 、 如 鸡
蛋、 牛奶 等 , 量 控 制 在 0 5/ k 总 .g ( g・日) ,
人轻信鱼胆 能清热 解毒 、 眼疾 、 咳不 治 久 愈、 咽喉疼 痛的传 说 , 致使 鱼胆 中毒屡 有
发生 , 于逢 年过节 时居高。本文收集 了 尤 19 2 0 94~ 0 2年 自服 鱼胆病人 5 7例 , 采 均 用血液透析治疗 , 强透 析治疗 过程中 的 加 观察及护理 , 积极 防治 并发症 , 到 了 良 收 好效果。
锁骨下静脉 , 内静脉或股静脉 。 颈
方 法 :6号 血 管 内 瘘 穿 刺 针 直 接 行 1
6 30 5Biblioteka 10云 南 玉 溪 市 医 院 肾 内科
动脉穿刺。患者血管条件差 的, 行深静脉 双 腔导管置管 术 。采用 进 口血仿 膜或 聚 关键词 鱼胆 中毒 急性 肾功能 衰竭
砜 膜 , 心 纤 维 透 析器 。 空
者死 因主要 为肾衰致水 钠潴 留和高血钾 ,
而血 透 能 迅 速 解 除 上 述症 状 。 因 此 , 则 原
生配合处 理 , 昏迷 病人 穿 刺部 位 加 以制 动。注意观 察 穿刺 部 位 有 无 渗血 , 肿胀
等。透析结束前 1小时停止使用肝素 , 血
透结 束 , 针 后 , 指 压 1 钟 , 以 弹 拔 先 5分 再 性 绷带加以包扎 。
多尿 期护理 : 患者 进入 多尿 期后 , 重 点应 注意维持 水电解质平衡及预防感 染 。 因此 , 仍需准确记录 2 4时出入量 , 为医生 提供 补液 参考 , 定期 监 测 肾功 能 离 子变 化, 为调整治疗提供依据 。同时做好心理
每 3 测 量 1次 , 现 异 常 及 时 报 告 医 0秒 发
根据病情 每周 2~ 3次 , 每次 4小时 。
患 者血 B N、 r 比透 析 前 有 显 著 性 降 U C均
由于 民问 的习惯 , 别是 农村 , 多 特 许
低, 而血钾升高及代谢性酸 中毒有 明显 纠
正 及 改 善 , 明 经 有 效 的 血 液 透 析 治 疗 表
等 非 必 需 氨 基 酸 丰 富 的植 物 蛋 白摄 入 , 减 少 肾脏 负 担 。 准确记录 2 4小 时 出 入 量 , 医 生 提 为 供 补 液 参 考 。2 4小 时 补 液 量 原 则 上 以 “ 出为 主 ”, 补 液 量 ≤ 前 一 日排 尿 量 量 即
不使用对 肾脏有毒性 的药物 , 定期复查 肾
恢复期护 理 : 患者 肾功 能恢 复后 , 可 适 当增 加 活 动 量 , 时 提 供 足 够 的 营 养 , 同
腹泻水样便 、 尿或无 尿 。实验 室 检查 : 少 B N、 rG T升高及 电解质 高度 紊乱 。5 u C、 P
热量 10 50~20 k 0O /日, 限制 豆制 品 , 粮食
资 料 与 方 法
一
后, 患者的急性肾功能衰竭状况得 以明显 改 善 , 化 指标 趋 于 正 常。本 文 收 集 的 生 5 7例患者 , 经透析 4~ 5次后进 人多尿期
3 6例 , 6~1 透 析 进 入 多 尿 期 2 例 。 经 4次 l 以 后 肾 功 能 逐 渐 恢 复 , 量 10 ~ 尿 50 2 0 ml 血 中 B N、 r 于 正 常 , 可 00 /日, U C趋 即