生物性职业危害及其防护技术 ()

每 秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职 30 每 30秒钟，在你和你的同行中便会发 业暴露。 生一次职业暴露。 每 30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎 每30秒钟，便有一名医护人员被污染 伤。 的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎 每30秒钟一次也就是每年将有近百万 伤事故发生。 次针头扎伤事故发生。 目前已经知道血液载体超过 20种。 目前已经知道血液载体超过20种。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露 在这些病原菌地威胁之下。 自有医护工作以来，医护人员就不经
回顾我国艾滋病流行 回顾我国艾滋病流行的重要事件 的重要事件 ◆1985年发现首例艾滋病病例
1985年发现首例艾滋病病例 ◆1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者 ◆1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 ◆1995年发现经卖血传播的HIV感染者 1995年发现经卖血传播的HIV感染者 ◆1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者 ◆2007年全国疫情估计目前我国估计现存感染者 2007年全国疫情估计目前我国估计现存感染 人数仍为65-100万 者人数仍为65-100万
的医疗用具及环境进行适当的修改
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（ 1995年）
什么是医院感染职业暴露？
HEILONGJIANG

人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过 程中 途径：暴露于某种传染源的情况
JILIN XINJIANG LIAONING GANSU NEIMENGGU BEIJING TIANJIN HEBEI NINGXIA QINGHAI SHANXI SHANDONG TIBET SHAANXI HENAN JIANGSU
LIAONING GANSU NEIMENGGU BEIJING TIANJIN HEBEI NINGXIA QINGHAI SHANXI SHANDONG
SHAANXI
HENAN
JIANGSU
SICHUAN
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI
ZHEJIANG
JIANGXI HUNAN GUIZHOU FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
发现阳性吸毒 者省 未发现阳性吸 毒者
YUNNAN GUANGXI
HAINAN
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2002年） 常见与护士职业危害有关的病毒
传播途径
XINJIANG 呼吸道 GANSU
感染方式
病毒种类及所致 疾病
HEILONGJIANG JILIN
QINGHAI
空气、飞沫、尘埃 流感病毒、禽流感 LIAONING NEIMENGGU BEIJING 、皮屑 病毒、麻疹病毒、 TIANJIN 冠状病毒、水痘带 HEBEI NINGXIA SHANDONG 状疱疹病毒、鼻病 SHANXI 毒
每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感 染剂量
你的世界 你的世界



每年有数百万病人接受静脉输液治疗 每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵 和各种侵入性手术治疗。 入性手术治疗。 以许你就是这项技术的执行者。随着 以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术 各项技术的执行，无形中也增加了由 的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血 血液暴露引起的血源性疾病感染的机 源性疾病感染的机会。 会。 每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能 每年你所接触的大量病人以及你数以 的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么 百次可能的被血液感染的潜在危险， ？你想过吗？ 其严重后果是什么？你想过吗？
目的和意义 我国艾滋病流行情况



说出常见的生物性职业危害的种类 截至2007 年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人 约70万；其中爱滋病病人 8.5万人,占全人群的 及职业暴露的途径 0.05%。。 解释标准预防，并说出标准预防的 卫生部通报：截至9月30日，我国累计报告艾滋病 原则 病例264302 例；其中可能有44万人不知晓自己已经 被感染。 叙述常见的生物性职业危害的防护 卫生部：内地已有 3.4万名艾滋病人死亡 方法 86.3%县市区报告艾滋病病例 学会正确处理常见生物性职业危害 报告病例数排行前六位的省份，总病例数约占全国 的意外暴露后的预防和处理方法 的80%，分别是云南、河南、广西、新疆、广东、 四川。 运用所学知识对可能导致职业危害
• •
经水或食物传播 经生物媒介传播

易感宿主
主要包括：医生、护士、技师、卫生保洁员、本课重点讲的易感 宿主是护士
主要内容
当感染源、传播途径、易感宿主三个条件 同时存在并相互联系构成感染链，将导致 一、关于艾滋病的基本知识 感染发生。护士生物性职业危害的感染源 二、职业暴露的危险 主要是已感染的患者及病原携带者，护士 三、职业暴露的预防 自身和环境储源也是不可忽视的感染源。 四、职业暴露后处理 传播途径主要包括空气传播、接触传播、 血液体液传播、经水或食物传播及经生物 媒介传播。易感宿主主要指护士。
HUNAN
GUIZHOU
FUJIAN
YUNNAN
GUANGXI
GUANGDONG
TAIWAN
HONG KONG MACAO
HAINAN
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（2001年）
认识常见的生物性职业危害因素包括：
JILIN
HEILONGJIANG
• •
•
•
病毒 细菌 真菌 寄生虫
XINJIANG TIBET
血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了 破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他 发现阳性吸毒 锐器刺破皮肤 者省 吸入具有感染性的气溶胶 未发现阳性吸 毒者 直接接触了传染性物质

SICHUAN HUBEI ANHUI SHANGHAI
ZHEJIANG
JIANGXI
职业暴露的方式

针刺
皮损 黏膜污染 割伤
58.4%
22.7% 11.2% 7.7%



传播差异
如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又 未经免疫的话，你感染的几率为6—30 ％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你 感染的几率为27—43％。 有十四个研究结果表明：如果你被HIV 污染的针头扎伤，受感染的几率是 0.29％。 由此可见，我们应该重视职业性血源 性疾病感染的危险。尽管你所接触的 病人导致你感染的几率相当低，但是 ……………

艾滋现状（国际 ) 我国现状
中国的艾滋病感染率呈上升趋势 全球快速蔓延 去年增500万人 医院的医务人员接诊的 HIV感染者 联合国：去年 300万人死于艾滋 亚洲数激增 联合国儿童基金会：中国有艾滋孤儿童 和艾滋病患者也逐渐增多 7.8万 中国艾滋病感染人数已超过84万 医院内医务工作者的HIV知识，尤 每天以感染1000个儿童的速度蔓延 其是职业暴露相关知识未普及 全球每天 16000人感染艾滋病 医院中的医务工作者已成为因职业 全球感染艾滋病的成人和儿童将超过 3300万 全世界死于艾滋病的人已达 1400万 感染HIV的一个高危人群
传播途径
感染方式
医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患 呼吸道 空气、飞沫、尘埃 炭疽杆菌、脑膜炎奈 者也逐渐增多 、皮屑 瑟菌、乙型溶血性链 球菌、结核杆菌 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴 露相关知识未普及 消化道 污染水或食物 炭疽杆菌 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的 一个高危人群
护理职业的危害因素 护理职业的危害因素
生物性感染 生物性感染 化学性感染 化学性感染 物理性因素 物理性因素 心理问题

心理问题
生物性感染（ 感性认识） 生物性感染 （感性认识）



这是一个极其微小的病毒，形象地说， 这是一个极其微小的病毒，形象地说，在一个 在一个标点符号里足以容下 标点符号里足以容下 2.3亿个病毒。2.3亿个病 毒。 感染 HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微 升血液。 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需 0.4毫微升血液。 每毫升血液中含 HBV病毒就有一亿个感染剂量
一、关于艾滋病的基本知识
是针对医院所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露部位选用手套、隔离衣、 口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注 射；也包括穿戴合适的防护用品处理患 者环境中污染的物品与医疗器械。标准 预防基于患者的血液、体液、分泌物 （不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均 可能含有感染性因子的原则。
标准预防的概念：
我国在吸毒者中发现HIV感染者的省份（1989年）
主要内容
HEILONGJIANG

职业暴露的危险
XINJIANG GANSU NEIMENGGU BEIJING HEBEI NINGXIA
JILIN
LIAONING
TIANJIN

职业暴露的预防
QINGHAI TIBET SHAANXI SICHUAN
SHANXI
SHANDONG
HENAN
ห้องสมุดไป่ตู้
JIANGSU
HUBEI
ANHUI
SHANGHAI

职业暴露后处理
GUIZHOU YUNNAN
ZHEJIANG
JIANGXI HUNAN FUJIAN GUANGDONG HONG KONG MACAO TAIWAN
YUNNAN
手术或护理意外、 人类免疫缺陷病毒 GUANGXI TAIWAN GUANGDONG 人为威胁或伤害 HONG KONG 、乙肝病毒、戊肝 MACAO 病毒 昆虫叮咬
HAINAN
乙脑病毒
常见与护士职业危害有关的细菌
病毒种类及所致 中国的艾滋病感染率呈上升趋势 疾病

我国现状
污染水或食物
SICHUAN SHAANXI HENAN HUBEI
消化道
TIBET
HUNAN GUIZHOU
甲肝病毒、戊肝病 SHANGHAI ANHUI 毒、脊髓灰质炎病 ZHEJIANG 毒、轮状病毒、其 JIANGXI 他肠道病毒 FUJIAN
JIANGSU
发现阳性吸毒 破损皮肤粘膜或直 者省 接接触 未发现阳性吸 毒者 虫媒
生物性职业危害及其防护技术
生物性职业危害 及其防护技术
前言 前言
职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话 职业防护安全是近来医务人员越来越 题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触 关注的话题，护理人员工作在临床第一 最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中 线，与病人接触最为密切，职业暴露的 存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范 危险大，在临床工作中存在着许多职业 意识，采取防范措施，减少职业危害 。 感染机会，要有职业安全防范意识，采 取防范措施，减少职业危害。
破损皮肤粘膜或直 接接触 手术或护理意外、 金黄色葡萄球菌、破 人为威胁或伤害 伤风杆菌、梅毒螺旋 体等
生物性职业危害的发生条件
目的和意义 感染源
• •
•
已感染的患者及病原携带者 护士自身 环境储源


帮助广大医务工作者，了解知识、提高自我防 传播条件 范意识，遇到事故后正确的处理程序和预防用 • 经呼吸道传播（经飞沫传播，经飞沫核传播，经尘埃传播） 药原则。 • 接触传播 • 经血液体液传播 预防艾滋病等职业暴露，保护医务人员安全。
意地暴露在这些病原菌地威胁之下。
以史为鉴(国外)

以史为鉴 ( 国外 ) 有记载的医源性感染


有记载的医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，人第一例报道医务员感染肝炎 1949年，人第一例报道医务员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，Italy首例ICU护士感染HIV 1987年，Italy首例ICU护士感染HIV 1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV 1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV 1998年，报道感染HIV＋HCV 1998年，报道感染HIV＋HCV 2003年，报道实验室感染HIV＋HCV 2003年，报道实验室感染HIV＋HCV