脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果评价

合集下载

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱骨折合并脊髓损伤常见于丁矿和交通事故。脊髓损伤詈萼以下出现感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能障碍，并且易继发其他并发症，甚至危及生命，所以应引起医护人员的高度重视。
３治疗
３．１非手术治疗
４主要护理问题
４．１焦虑
与预后有关。
４．２皮肤破损
与患者长期卧床，局部缺血缺氧所致。４．３自理能力下降卧床，活动受限所致。４．４清理呼吸道低效与气管插管、呼吸肌乏力有关。
１．１脊髓休克
又称为脊休克。损伤后脊髓处于休克状态．使损伤平面以下感觉、运动及反射功能暂时消失或减弱，但可在数小
４．５有外伤的危险与肢体活动障碍．感觉异常有关。４．６并发症
感染、便秘、压疮、体温异常等。
５护理目标
５．１５．２５．３窒息。５．４５．５减轻患者的焦虑程度，使其配合治疗和护理。术后未发生或发生并发症后即予及时治疗和处理。患者能有效咳嗽、咳痰，呼吸困难缓解，未发生患者皮肤破损愈合，不Ｉ叶Ｉ现新的皮肤损伤。患者未发生意外受伤，能采取自我保护措施。
６术前护理措施
６．１术前护理常规内容。６．２激素冲击疗法对于脊髓不完全性神经损伤的患者，在损伤８ｈ内用激素冲击治疗，可以明显改善脊髓功能。般常用的激素是甲泼尼龙，首次剂量３０ａｒｇ／ｋｇ，ｌ５ａｉｒｎ内静脉快速输入；４５ｍｉｎ后按照５．４ｍｇ／ｋｇ的剂量维持２４ｈ静脉输入 …。

康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用

康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用【摘要】目的研究分析康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用效果。

方法选取我院于2008年7月到2013年2月收治的35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，对患者实施全面的医学专业护理、生活各方面护理以及心理护理。

同时协助患者进行功能锻炼，对患者病症状况进行观察记录，同时调查患者接受康复护理的满意度。

结果 35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，均无病情恶化以及并发症出现，患者病症明显好转。

在本次护理治疗过程中，35例患者中，满意18例，较满意为17例，不满意0例，满意率为100%。

结论在脊柱骨折伴脊髓损伤中，采取全面的、科学有效的康复护理，可显著提高脊柱骨折伴脊髓损伤愈合效果，减少并发症的发生，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】康复护理；脊柱骨折伴脊髓损伤护理；应用脊柱出现骨折或错位，而引发的脊髓损伤，多是因外伤作用下导致的脊柱受到压力发生弯曲变形，脊神经受到损伤，且脊髓功能结构受到损害[1]。

因受到的损伤水平不同，导致患者在损伤水平下所造成外在的运动神经、感觉神经等消失，患者出现性功能障碍以及大小便失禁等情况，影响患者在日常生活的方方面面，增加了患者的社会方面以及家庭方面的负担[2]。

实施有效的护理，可有效改善患者的临床病症，具有相当重要的意义。

笔者选取我院于2008年7月到2013年2月收治的35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，对患者实施全面的医学专业方面护理、生活各方面护理以及心理护理。

现将其总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2008年7月到2013年2月收治的35例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，对患者实施全面的医学专业方面护理、生活各方面护理以及心理护理。

35例患者中，男21例，女14例，年龄为18-72岁，其中发生骨折原因为重物压伤为8例，车祸为14例，高处坠落13例；患者存在腰椎损伤9例，胸椎损伤11例，颈椎损伤15例。

所有患者入院后，均接受相关方面检查，患者病症被确诊，均对患者实施手术治疗。

脊柱骨折伴脊髓损伤的术后护理

到改善。护士应在生活上给予关心和帮助，使其感到温暖，以娴熟的技术和良好的医德，强患者的安全感、增信赖感。安慰、鼓
励患者，激发其战胜疾病的信心和勇气，对患者及家属进行有
关康复知识教育，介绍疾病的治疗和康复护理方法，以取得配
合。
剧烈的心理波动，大部分患者会产生心理障碍或绝望轻生的念
头，乏或丧失治疗的信心，生活失去信心和勇气。因此，缺对护理人员要耐心细致地观察患者的言语、绪、为并做好心理情行
范重建排尿型态的知识与技能，并帮助重建排尿型态：在受伤
状，手紧按膀胱底，一向前下方按压膀胱排尿后用左手按在右
手背上加压，待尿不再排出时，可松手再加压１，次力求把尿排
尽。
２２体位护理．
脊髓损伤后体位护理不可忽视，若体位
２肺部的护理．６
早期（即伤后２内）保持留置尿管持续开放，周，使膀胱内不积
存尿液，少膀胱壁受损伤的机会。当患者肌张力开始恢复、减反
射出现，可将膀胱引流定时开放，一般每２￣４ｈ开放引流１，ｈ次
以防止膀胱缩小或过度膨胀。尿管留置２周～周后，试着拔３可
脊柱骨折伴脊髓损伤的术后护理
邓曙华
（渭南市临渭区骨科医院，陕西渭南７４０）１００
【摘要】目的
探讨创伤性脊柱骨折、脱位伴脊髓损伤患
时应保持身体纵轴的一致性，避免扭曲、旋转和拖拉。２３饮食护理＿截瘫患者由于长期卧床，蠕动减慢，肠常发生便秘，因此要从饮食上进行调剂，多吃水果、要蔬菜和富含

58例脊柱骨折患者围手术期护理体会

痛及由于肋间肌和腹肌麻痹，不敢咳嗽，此应给予经常故因
脊柱骨折占全部骨折的５６，％～％多见于男性青壮年，可由问接或直接外力引起，高处跌落、物压伤、器伤等Ｉ，如重火１１病情严重者可致截瘫，甚至危及生命。本院２００６年１０月～２００８年１收治５０月８例脊柱骨折患者，积极治疗及护理，经
２４功能锻炼分为主动运动和被动运动，瘫痪的肌肉和关．节进行被动运动，日２次，每每次３ｉ；瘫痪的肌肉、０ｍｎ未关
节进行主动运动。本组患者利用拉簧锻炼上肢及胸背部肌
使其适应。
运动。而避免血栓形成及血栓性静脉炎的发生。本组病例从均未出现此并发症
２１术前康复教育和训练．
２１．．１心理护理脊柱骨折病情危急，者及家属对突如其来患的变故缺乏心理准备．对疾病及康复等问题难以正确认识，最突出的心理反应为焦虑和恐惧，甚至有濒死感［２１。对此，护理人员要主动关心患者，施护理时，操作规范、作轻实要动稳，给患者以安全感，主动介绍同类患者成功的经验，并耐心倾听患者主诉，给予鼓励，其树立信心，使积极配合治疗。２１．．２训练训练床上大小便，正确使用便盆．以适应术后生活。俯卧位训练，主要用于颈后路手术，本组１患者在术７例中俯卧时间长，虑易引起呼吸道梗阻，予术前加强训练考均

高压氧治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的护理

术后并发症的预见性的干扰措施，后促进舒适术
助翻身拍背，必要时吸痰；及时评估患者疼痛的情况，给止痛剂或自动止痛泵治疗，减轻疼痛不适，稳定病人的情绪；２２３严格控制输液速度，内环境稳定．．保持超负荷容量与脑血管并发症有一定的相关性。正确使用输液泵，记录２ｈ４出入量，合理安排输注顺序，调节输液速度，３（０—４）ｍＩ保持０滴／ｉ，ｌ出入量平衡。及时检测电解质、肾功能、肝血糖的变化，准确使用胰岛素控制血糖，防止低血糖和并发症的发生，补充和维持水电解质的平衡。２２４营养支持护理．．
咸宁学院学报（医学版）０８２０年第２卷第５２期（
了懈患者身体状况、查结果、身营养状检全
ｏＸａｉｎｅｉ（ｅｃｉｃ）ｆｉｎｇｉｒｙＭｄａＳｅｅ］ｎｎＵｖｓｔｉｌｃｎｓ
２２２加强呼吸道和疼痛的护理．．
１资料和方法１２治疗方法．治疗组术后高压氧治疗，用国产中型医用采氧舱，治疗压力０２ｍａ戴面罩吸纯氧６ｒｎ中．２Ｐ，０ｉ，ａ
１１临男３例，ｌ４女５例，年龄１－２，８５岁平均３岁，５受伤部位Ｔ０例，ｌ１５Ｔｌ６，１例Ｔ２１０例，１０Ｌ例，．例；２１８临床表现为腰２
间间歇吸空气５ｍｎ加减压各２ — ０ｍｎ１ｉ，０３ｉ，次／
天，０天为１个疗程，ｌ治疗１２个疗程。～１３疗效评定．

脊髓损伤个案护理的讨论与总结

脊髓损伤个案护理的讨论与总结脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，其严重程度和影响范围因损伤部位、损伤程度和治疗方法的不同而有所差异。

对于脊髓损伤的患者来说，护理是非常重要的一环，它不仅能够缓解病情，还可以有效地提高康复效果。

本文将从脊髓损伤的护理需求、护理措施、护理效果等方面进行讨论和总结。

一、脊髓损伤的护理需求1.呼吸道护理由于脊髓损伤患者的呼吸肌受损，容易出现呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。

因此，呼吸道护理是非常重要的。

护士需要定期检查患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸道疾病和并发症。

2.营养支持脊髓损伤患者的代谢水平较低，容易出现营养不良。

因此，护士需要为患者提供足够的营养支持，包括合理的膳食、口服营养补充剂和静脉营养等。

3.皮肤护理脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和皮肤溃烂等皮肤损伤。

因此，护士需要定期翻身、按摩、清洁患者的皮肤，避免压力和摩擦等损伤。

4.尿路护理由于脊髓损伤患者的膀胱和直肠失去了正常的神经控制，容易出现尿失禁和大小便障碍。

因此，护士需要为患者进行定时排尿、导尿和灌肠等护理措施。

二、脊髓损伤的护理措施1.保持环境整洁脊髓损伤患者的免疫力较低，容易感染各种疾病。

因此，护士需要保持环境整洁，定期消毒、通风，避免交叉感染。

2.定期翻身和按摩脊髓损伤患者长期卧床，容易出现压疮和肌肉萎缩等问题。

因此，护士需要定期翻身、按摩，促进患者的血液循环和肌肉活动。

3.控制感染和并发症脊髓损伤患者容易出现各种并发症，如尿路感染、肺炎、深静脉血栓等。

因此，护士需要定期检查患者的身体状况，及时处理各种并发症。

4.心理护理脊髓损伤患者往往面临着身体残疾和长期康复的困难，容易出现情绪低落和抑郁等问题。

因此，护士需要为患者提供心理护理，并积极鼓励患者参与各种康复活动，提高其康复信心和自我管理能力。

三、脊髓损伤的护理效果通过对脊髓损伤患者护理的全面、有效实施，可以达到以下效果：1.减轻病情护理可以缓解病情，减少并发症的发生，提高患者的身体状况和生活质量。

脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理

• 处理原则 1、抢救生命，若伴有颅脑损伤、胸部或腹部
脏器损伤及休克时，优先处理。 2、卧床休息、复位训练治疗 3、牵引治疗
4、手术治疗：切开植骨内固定
搬运ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤；
腰椎骨折内固定术后
护理措施
有局部肿胀和后突畸形。
• 颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。
• 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。
• 第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止
• 主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出判断。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管
辅助检查：1．X片示T11椎体爆裂骨折。2．腰椎CT示 T11椎体爆裂骨折，椎管内占位性病变。诊断为T11椎体爆裂骨折并脊髓损伤。
思考题：1、该病人现场急救时应该如何搬运。 2、对该患者作出正确的护理。
脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并症是脊髓损伤造成截瘫。
临床表现和诊断要点 • 外伤史∶如摔伤、砸伤等； • 局部疼痛和活动受限 • 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者
脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因坠伤后腰部疼痛不能活动3小时入院。病人于3小时前不慎从3米高处坠下，臀部着地，当时未昏迷，即感到腰部疼痛、不能站立及活动，被送来本院，给予收入院。入科时查体：病人神志清醒，痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染，腰部未见明显畸形，压痛明显，拒按，T11椎体棘突叩痛（＋），双下肢肌力0级，痛觉消失，双下肢末梢血运可。

优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用

做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸，做有
效的咳嗽动作，定时翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排除。由于手术后引流管多，加上伤口疼痛，患者不愿意随时翻身和运动，容易发生压疮和深静脉皿栓等并
发症，应向患者解释翻身及床卜活动对疾
结果
行心理护理：耐心听起患者的倾诉，了
解他们的心理反应，取得患者的信赖，建
ＣＨｆＮＥＳ￡ＣｏＭＭｆＮｆＴｙ００ＣＴＯＲＳ
护理论著
优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用
赵泽艳邹家柳
到出院全程实施过程护理。评价指标：采用问卷调查法对两组对
１００ｍｌ、连续３小时提示有出ｍ可能，需
资料与方法
力。表现为食欲下降、烦躁、焦虑、恐惧多
疑，为疾病的预后担忧。护理人员除要协
助患者完成各项检查和积极配合医生完成术前准备外，还有一项重要的内容就是
及早对患者进行心理护理。本组在心理干预最佳时期，即入院后２— ３天开始进
术患者３０例随机分为优质护理组（实验
组，ｎ＝１５）常规护理纽（对照纽，＝１５）。
比较两组住院时间、术后并发症和满意
率。结果：实验组平均住院１３２４－２．７

强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会

强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会摘要】目的探讨总结强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理经验。

方法回顾分析我科２０１３年１月．２０１４年１２月收治的７例强直性脊柱炎合并脊柱骨折并行手术治疗的患者护理资料，总结治疗过程中护理特点及康复训练措施。

结果本组患者中有５例发生肺部感染症状，经积极治疗后康复，余病人经积极护理及术后康复措施恢复较好。

结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者，除手术干预外，根据其疾病特点采用积极有效的整体护理措施及术后康复训练指导，可明显降低患者术后相关并发症的发生，最大限度地恢复患者残损功能，提高患者生活自理能力，有效促进患者术后康复，对患者的预后起到了积极作用。

【关键词】强直性脊柱炎；骨折；护理强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种较常见于青少年的自身免疫系统疾病，随年龄增长可逐渐发生脊柱“竹节样融合”强直，骨骼质量下降，表现为骨质疏松且脆性增高［１］，韧带等软组织弹性丢失，受伤外力因素下极易造成脊柱骨折脱位［２］，其中以下颈椎及胸腰段最为常见［３］。

有研究数据表明，ＡＳ患者脊柱骨折发生危险性高于正常人约３．５倍［４］，且由于强直性脊柱炎患者脊柱骨性结构脆弱及韧带等弹性组织缓冲作用丧失等生物力学性能特点，骨折常累及脊柱三柱结构［５］，造成脊柱骨折脱位，导致骨折后机械结构极不稳定，进而常伴随较高的脊髓神经损伤发生率及骨折不愈合率，给临床治疗及护理带来了巨大挑战。

我科自２０１３年１月．２０１４年１２月收治的７例强直性脊柱炎脊柱骨折，通过正确的术后护理及康复训练，取得了较好的效果，现汇报如下。

１．一般资料收治患者均有强直性脊柱炎病史，表现为脊柱固定僵硬，活动受限，本次因外伤后胸腰部疼痛入院。

７例患者中男性患者６例，女性患者１例，年龄３５．５８岁，平均４９岁，外伤因素为车祸伤４例，高处坠落伤１例，跌倒１例，骑电动车摔伤１例，所有患者均表现为典型骨折处疼痛，活动及翻身等明显加重，入院后行常规胸腰椎Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ等检查证实脊柱骨性融合，骨折处累及脊柱三柱，符合强直性脊柱炎及胸腰椎骨折脱位诊断。

脊柱骨折患者围手术期护理

１临床资料
口腔分泌物的流出．必要时吸出［ｌ部的分泌物，ＪＩ冈保持呼吸道通畅，监测生命体征的变化，规吸氧。常注意观察患者双下肢感觉运动功能。大小便是否能白解，不能白斛小便者持续
研置尿管，时开放。定如发现有神经受压的症状，及时报告医师给予处理。３引流管护理，２脊柱骨折手术创伤大，血较多，应放出故置弓流管弓流．防止形成血肿压迫脊髓及血肿机化、连ｌｌ以粘
颜色，现异常情况及时报告医师。后３发术ｄ引流液少于３ — ０５ｍ／０ｌｄ可将引流管拔除。
２１稳定脊柱
绝对卧床，除必要的生活护理外，尽量减少
活动，减轻患者症状及痛苦，防止脊髓．损伤。再２２做好术前准备工作．术１严密观察患者的血压、】ｉｆ脉搏、
脊柱骨折患者卧床时间ｋ，术后疼痛患者不
愿翻身，易形成褥疮。强皮肤护理，歇性解除皮肤压迫极加间是预防褥疮的行效措施。强调预防骶尾部褥疮的Ｉ，需时更
２３心理护理．
发生脊柱骨折后，患者…一个健康人突然
注意预防足跟部褥疮，翻身１２，并用乙醇按摩受瓜部次／ｈ
成为一个残疾人，心理创伤极为严重。有的患者不愿接受现
实．常忧虑重重，悲观失望，甚至对今后的生活失去信心护士须与家属一起，耐心开导患者，告诉患者手术的安仝可靠

脊柱骨折病人护理常规

脊柱骨折约占全身骨折的5﹪-6﹪.脊柱骨折可以并发脊髓损伤或马尾损伤，特别是颈椎骨折脱位合并有脊髓损伤时能严重致残甚至丧失生命。多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
【脊椎骨折护理】 1、术前护理
一．病人卧硬板床，取仰卧位或侧卧位。二．合并颅脑、胸、腹腔脏器损伤的病人，定时监测血压、脉搏、呼吸及神志的变化，
并做好抢救的准备。三．胸。腰部骨折或脱位的病人，在保守治疗期间，骨折部位加枕垫，观察下肢疼痛、
感觉和运动障碍等情况，发现异常及时通知医生。四．颈椎骨折或脱位的病人，轻者进行牵引复位；有明显压缩移位时，持续颅骨牵引复
位；颈椎骨折伴有神经损伤时，定时进行动脉血气分析、血氧饱和度的测定，观察四肢肿胀、麻木、发冷、疼痛、感觉及运动障碍等，发现异常立即通知医生。
2、术后护理
六．观察伤口引流的颜色、量及性状，当做好骨凸起处皮肤的护理。七．协助病人定时进行轴线翻身，并做好骨凸起皮肤的护理。八．指导病人正确使用支具，如使用腰围、特制背心的病人，卧床时不
能使用，当坐起或站起时，再协助病人佩戴。九．指导并协助病人在床上进行功能锻炼，预防下肢血栓的形成。遵医
嘱鼓励病人下床活动。
THANK YOU
1、术前护理
五．根据损伤部位的不同，采取不同的护理措施，预防压疮、肺部及泌尿系感染的发生。
六．遵医嘱指导病人进行功能锻炼. 七．协助医生为病人选择合适的颈托、腰围的支具，胸椎及胸腰段骨折的病
人可使用特制的背心，并教会病人佩戴的方法及预防可能出现的合并症。八．不能保守治疗的病人，遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理
一．按全身或椎管内麻醉病人护理要点。二．定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。三．颈椎病人术后6小时取平卧位，颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动位。

脊柱手术患者围术期快速康复外科护理效果分析

103作者简介：王婧（1991.08-），女，本科，护师，研究方向为脊柱外科护理脊柱手术患者围术期快速康复外科护理效果分析王婧（东南大学附属中大医院，江苏南京 210009）【摘要】目的：分析脊柱手术患者围术期中应用快速康复外科护理的效果。

方法：选取2020年2月至2021年2月接诊的78例脊柱手术患者，按随机数字表法分为对照组（39例，予以常规护理）、观察组（39例，予以快速康复外科护理），对比两组腰椎功能评分、健康调查简表（SF-36）、情绪状态评分、疼痛评分、住院时间、并发症发生率。

结果：两组腰椎功能评分（临床体征、主观症状、日常活动限制）、SF-36、情绪状态评分在护理前无明显差异（P ＞0.05）；护理后，观察组腰椎功能评分、SF-36评分更高，情绪状态评分更低（P ＜0.05）；观察组术后12.h 疼痛评分（3.22±0.66）分、术后72.h 疼痛评分（1.86±0.32）分低于对照组（4.38±1.01）分、（2.78±0.55）分，且住院时间（9.85±1.35）d 少于对照组（12.69±1.23）d （P ＜0.05）；观察组发生1例并发症（2.56%），对照组发生7例并发症（17.95%）（P ＜0.05）。

结论：在脊柱手术患者围术期中实施快速康复外科护理，可以减轻疼痛感，加速腰椎功能恢复，降低并发症发生率，减少住院时间，缓解内心负担，提高生活质量，值得推广。

【关键词】脊柱手术；围术期；快速康复外科护理【中图分类号】R473.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）11-0103-04脊柱疾病包括脊柱创伤、炎症、退变、肿瘤等造成的脊柱功能障碍性疾病[1]，容易导致血管、神经、脊髓等损害[2]，表现为乏力、大小便失禁、肢体麻木、瘫痪、行走不稳等。

脊柱微创手术是治疗脊柱疾病的常见手段[3]，较之传统手术，该类手术兼具高效、微创等优势，得到医学工作者、患者的认可，不过由于治疗期间存在长时间血管、神经压迫[4]，容易影响术后恢复，所以必须做好围术期护理。

脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规

脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。

脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。

每块椎骨分椎体与附件两部分。

从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。

中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。

胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。

【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。

2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。

3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。

(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。

以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。

4.齿状突骨折机制还不明确。

暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。

(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。

单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。

(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。

②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。

③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的康复护理措施

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的康复护理措施作者：闫淑琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：探讨脊柱骨折及脊髓损伤病人的康复护理措施。

方法：对相关患者进行康复护理并观察。

结果：病人能维持良好的通气状态，最大限度恢复肢体功能，能有计划进行功能锻炼。

生活自理能力逐渐恢复，并发症得到及时发现和处理，掌握有关功能锻炼的知识，及早稳定脊柱，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓水肿和继发性损害，提高了患者生活质量。

结论：早期康复护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者提高生活质量，减少并发症发生具有重要意义。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0195-02脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害。

主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉运动障碍，反射异常及大小便失禁。

脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，常造成截瘫或四肢瘫，使患者丧失站立及行走功能，对日常生活自理能力及生存质量造成严重的影响[1]。

脊髓损伤产生一系列的功能障碍，无论是对病人还是家属都是一种难以承受的打击。

因此做好患者及家属的心理疏导和健康教育，预防并发症的发生，是促进康复的重要措施[2]。

2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓损伤的患者，通过早期的康复护理介入，取得了良好的效果1.临床资料脊柱骨折合并截瘫患者35例，其中男26例，女9例。

颈椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法患者入院之初即由责任护士与患者及家属语言沟通收集其一般资料，了解其心理及社会状况，并根据具体情况制订个体化的康复护理目标、计划及程序。

并采用床边讲解及示范的方法进行护理每天1次，每次30～50min。

3.康复治疗3.1 心理护理：患者面对突如其来的打击，常产生焦虑、悲观、恐惧的心理，术前通过入院评估了解患者的家庭、心理状况，并根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面疏导，做好心理护理，向家属交代患者的病情及可能的预后，告知患者及家属在治疗和护理上要积极配合，病情才能得到很好的控制。

脊柱骨折伴颈稚脊髓损伤的围手术期护理体会

发生率，固手术治疗效果。巩
【关键词】脊柱骨折；颈椎脊髓损伤；围手术期护理ｄｉ１．９９ｊｓ．０ — ９９２１．８２５ｏ：３６／＿ｓ１６１５．０１０．４０ｉｎ０文章编号：０６１５（１－８３２ — ２１０ — ９９￣１）０ — ７８０
止患儿出现管内负压，确保肝素液能够充满整个导管。在本次研究中，共有４例患儿因封管不当而导致堵管。在封管过程中如果发生阻塞，先进行回抽，则尽可能的将血液凝块抽出，切忌不可将其强行推人到患儿的血管当中。在回抽结束后，采用２／ＪＵｍ的肝素液稍事冲洗，或采用２￣ＵＬ的尿激酶作为稀释液进行冲管，５／待溶栓５１分钟后再抽吸血液。血栓形成后６是溶栓的最佳时机，～Ｏｈ此时溶栓复通的机会较大。在本次研究中，共有４例患儿在堵管后采用尿激酶进行溶栓，终完全再通。最３４静脉炎的预防：．３４１导管型号的选择应该根据患儿的血管状况合理进行，．．如果导管的型号与患儿血管大小相差过多，就容易对血管内膜产生刺激，在操作过程中误损伤血管内膜的几率也会随之增加。在本次研究中，全部患儿都采用了Ｉ９．Ｆ的导管，有效减少了对患儿血管内膜的刺激程度。在操作过程中，也应注意避免过于剧烈的动作，避免造成血管内膜的机械损伤。３４２在进行穿刺之前，．．应该使用无菌的生理盐水对无菌手套进行反复的冲洗，目的是去除可能附着在手套上的生物粉或滑石粉，避免患儿因滑石粉进入血管而出现静脉炎。同时，应尽可能保证一次穿刺成功，以便在最大程度上减少针头对血管内皮和管壁的损伤。另外，还应注意使用肝素盐水对ＨＣＣ导管进行完全浸泡，使其具有润滑和抗凝血作用，降低置管过程中对患儿血管内膜的损伤，从而进～步降低患儿出现静脉炎的概率。３４３若患儿出现静脉炎，．．应在第一时间采取措施进行治疗。首先就是要抬高患儿的头部和患肢，在制动后采用雷夫努尔、％的呋哺西林、５３２％的硫酸镁进行湿敷或热敷。每日４— ６次，每次ｌ０～３Ｏ分钟。同时，还可以使用潘生丁或阿司匹林等药物进行治疗，必要时，可以进行中西医、在也局部理疗或激素治疗。若在治疗后２天患儿的症状没有好转或出现进一步的家中，应拔除导管，症状减轻后选择其它静脉进行穿刺。在本次研究则待中，６例患儿出现了静脉炎，有４例在对症处理后得到缓解，２例拔管。３５导管漂移和脱出的预防：．３５１在距离穿刺点０５ｍ处的导管上扣住白色固定翼，．．．ｅ并逆着血管方向设置成ｓ状弯曲。连接器的翼形部分则用输液胶进行固定，贴上３Ｍ透明贴膜，翼形部分与贴膜的下缘部分应该对齐。随后，１用条纸胶布对其进

简述脊柱骨折并脊髓损伤病人常见护理问题

脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。

这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。

对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。

脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。

脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。

脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。

高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。

给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。

2. 维持呼吸道通畅。

由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。

在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。

3. 预防压疮和深静脉血栓。

脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。

另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。

护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。

4. 康复护理。

脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。

包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。

5. 心理护理。

脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。

在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。

6. 营养护理。

脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。

护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。