重症甲型H1N1流感患者的护理对策
29例危重症甲型H1N1流感患者的护理
患者 交谈 ， 心地 解释 患 者提 出 的疑 问 ， 除恐惧 心 耐 消
理 。为家 属提 供 每天探 视 时 间 ， 减轻 患者 孤 独感 ， 树
立战 胜疾 病 的信 心 。本 组 危重 症 甲型 Ｈ１ １流感 患 Ｎ
防 护 。本 组 ２ ９例 患 者 中治 愈 ７例 、 转 １ 例 、 续 抢 救 ３例 、 弃 治 疗 １例 、 亡 ７例 ， 亡 病 例 均 系基 础 疾病 恶 化所 致 。 好 １ 继 放 死 死
［ 键词】 关 甲型 Ｈ Ｎ 流感 ， １１ 危重症 ；急性呼吸窘迫综合征 ；护理
［ 中图 分 类 号】 ５３ Ｒ ６ 【 献 标 识 码】 文 Ｂ ［ 章 编 号】 ０ ８９６ （０００Ａ ０４ —２ 文 １０— ９９２ １）５ 一０ １０
吸衰 竭 、 脏 器 功 能 不 全 或 衰 竭 ； 诱 发 并 加 重 原 多 可 有 的基 础 疾 病 ， 出现 相 应 的症 状 ； 情 严 重 者 导 致 病 死 亡 。对 于危 重 症 甲 型 Ｈ１ Ｎ１流 感 患者 采 取 有 效 措 施 救 治 及 护 理 显 得 尤 为 重 要 ，现 将 本 院救 治 的
１ 症 状 及 体征 甲型 Ｈ１ ． ３ Ｎ１流 感 病 毒 的潜 伏 期
２ 护 理
１ 临床 资料
２１ 心理 疏 导 ．
甲型 Ｈ１ Ｎ１为新 型 流 感 ， 方 面患 一
１１ 一般 资 料 ２ ０ ． ０ ９年 ｌ Ｏ月 ２ １日一 ｌ ２月 １ ｌ ７Ｅ
本 院先后 收 治 了危 重症 甲型 Ｈ１ Ｎ１流感 患者 ２ ９例 。
参照 国家卫 生部 ２ ０ ０ ９年 ３版 《 甲型 Ｈ１ Ｎ１流感 诊疗
11例危重型甲型H1N1流感患者的护理
专 业 技 术 篇
ＭｏｅｎＨ ｓｉｌ ｏ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ １ ｄ ｒ ｏｐｔ ｖ２ １ ｏ １ ｏ１ ａＮ
１ 例 危 重 型 甲 型 Ｈ １ 感 患者 的 护 理 １ １ 流 Ｎ
聂 惠敏 吕春 梅
ＮＵＲＳ ＮＧ ＣＡＲＥ Ｆ １ ＣＲＩ Ｃ ＡＳ Ｓ ＯＦ Ｉ Ｌ Ｉ ＯＲ １ ＴＩＡＬ Ｃ Ｅ ＮＦ ＵＥＮ Ａ Ｈ１ ） Ｚ Ａ（ Ｎ１
日， 一 一 告确诊病例 ｌ． 万例 ， 亡病 例超过 ８０ 中国累计报 ２ ７余 死 ０
～一
毽～ 一 技一
一
性 ， 除气管 插管 ， 拔 心肺 功能基 本恢 复 正常 ， 复 源自院 ， 康 ２例 死 亡。
２ 护 理
２ １ 组 织 管理 上 成 立 专 医专 护 组 ．
由有经验的 医生护 士组成 。护士长 和专 科护 士担任 组 长， 每天参加 医生 专家会诊 查房 ， 瞻性预计 可能 出现 的护 前 理 问题 ， 下达相关 护嘱解决 主要 护理 问题 ， 带领及 指导专 护 组成员 准确 执行 各项监护计划及护理措施 ， 每天跟踪病人情 况 及护 理成效 ， 实行持续 质量控制 。
ｌ ａ ｒｅ ｕ ， ｌｓ ｌ ｎｉ ｒｔ ｅ ｍｕ ｔｐ ｅｏ ｇ ｎ ｆ ｎｃｉｎ， ａ ａ ｅ ｔ ａ ｔｏｎｔｓｉ ｌｎ ｒｔｏ Ｓｔｆ ｈｏ ｄ ｂ ｘ ｅ ｉ ｙ ｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ｃｏ ｅｙ ｍｏ ｔ ｈ ｌｉ ｌ ｒ ａ ｕ ｔ ｏ ｏ ｍ ｎ ｇ ｈｅｇ ｓｒ ｉ ｅ ｔｎａ ｕｔｉｉｎ． ａｆｓ ｕｌ ｅ ｅ ｐ ｒ— ｅ ｃ ｄ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎｒ ｌ ｐｒ ｖ ｎｔｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ． ｅ ｕｌｓ Ｎｏ ｎ ｓｎｇ ｃ ｍ ｐ ｉａｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ａ ｎ ａ ｉｎ ｓ， ｎ ｅ ｎ ｉｆ ｃｉ ｏ ｔｏ ， ｅ ｅ ｈ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ Ｒ ｓ ｔ ｏ ｕｒｉ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓｏ ｃ ｒｅ ｍｏ ｇ １ ｐ ｔｅ ｔ １ ２ ａｔ ｎｔ ｉ ｄ ａ ｄ ９ ｐａｉｎｔ ｅ ｏ ｅ ｅ Ｃｏ ｌ ｓｏｎ Ｅｎｈ ｎ ｅ ｔ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｃ ｅ ｔｏ ｂ ｖ ｌ ｂｅｅｆ ｃｉ ｐ ｉ ｓｄ ｅ ｎ ｔｅ ｓｒ ｃ ｖ ｒ ｄ． ｎｃ ｕ ｉ ｅ ａ ｃ ｈｅｎｕ ｓｎ ａｅ ｗｈｉｈ ｍ ｎｉ ｎ ａ ｏ ｅ ｗｉｌ ｆｅ ｔ ｖｅ
重症及危重症甲型H1N1流感15例临床护理
下， 最低达 ２ ％ ， ｌ 血气分析 为 Ｉ 呼吸衰竭 ； 型 Ｘ线 示显 示单侧 或双侧肺局灶性斑片状磨玻璃 影 ， 多以 中下肺 野初发 ， ３例右
下肺野最早受 累， ７例首次胸 片即双肺 受累 ， 其中 １ 右下肺 例 为著 ， 例 以左肺为著 ， 在人 院后 ２ ４ １ 均 ４～ ８ ｈ内快速进展扩大 到其他肺野 ， 累及 双肺 ， 表现为 “ 白肺” 诊 断 甲型 Ｈ１ １流感 ； Ｎ 并继发病毒 性肺 炎。均 给予达 菲 １０ ｍ ， ５ ｇ ２次／ ｄ抗病 毒 、 抗 感染 、 营养支持治疗 ， 甲基 强的松龙 ８ ｇ每 ｌ １ 冲击治 ０ｍ ２ｈ 次 疗 ３ ｄ 后逐渐减量 ， 出现 临床症状两 周后肺 内病灶 明显吸 ， 距
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ 第 ２ ６卷 ８期
重症 及 危 重 症 甲型 Ｈ１ １流感 １ Ｎ ５例 临床 护理
萨百 艳 ， 淑敏 。 黄 黄丽君 ， 元荣 。 吴 黄俊 平 ， 李 （ 津 市海 河 医院 天 天津 市 ３０ ５ ） ０ ３０
２ １ 个人 防护 ． 重 症患者 一人 一间 ， 给予 特级护理 ， 疑似病
入营养餐 １ ， 次 每次 １０ ｍ 左右 ， ５ ｌ 每次先抽 吸 胃液 ， 察 胃内 观 存留食 物情 况 ， 以决定 是否 注入或延 长时 间。注入营养 餐前
后用温开水 冲管 ， 营养 餐要求 温度为滴人 手心感觉温烫 ， 并缓 慢 匀速推注 ， 严格掌握速度 ， 准确记录出入量 。观察患 者有无
红
２０ ０ ９年 ３月以来 ， 甲型 Ｈ１ ｌ流感在 墨西哥暴 发并迅速 Ｎ 蔓延 ， 引起世界范围内的大流行 ， 此次流感为一种新 型呼吸道 传染病 ， 其病原为新甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒 株 ， 病毒属 于正粘 ｌ１ 该 病毒科 ，甲型流感病 毒属 ， 人群普遍易感 ， 某些 可发展 为重症
甲型H1N1流感病人的护理组织与管理
Ｅ ］ 欧 阳 英 ， 丽芳 ． 瞻 性 护 理 质 量 管 理模 式 的应 用 与研 究 Ｅ］ 国 际 ３ 伦 前 Ｊ．
护 理 学 杂 志 ， ０ ９ ２ （ ） ７ ６— ４ ． ２ ０ ，８ ６ ：４ ７ ８
甲 型 Ｈ１ 流 感 病 人 的护 理 组 织 与 Ｎ１
簪 理
沈 玲 。 利 勤 杨
文 献 标 识 码 ： ｃ 关键词 ： 甲型 Ｈ１ Ｎ１流 感 ； 织 ； 组 管理 中 图分 类号 ： １ ７ ３ ３ Ｒ ９ ． ２
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ３ ０ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ ２ ． ４
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ ＥＮＥＲＡ Ｌ Ｕ ＲＳＩ Ｎ Ｇ Ｎ ＮＧ ｕ Ａ ｇｕｓ ， ０１ Ｖｏ１ ｔ２ ０ ．８ Ｎｏ． ８Ｂ
３ ３ 提 出前 瞻 性 预 见 措 施 ， 保 护 理安 全 ． 确
交 接 班 后 护 士 长对
握病 区 动 态 ， 解 病 区 危 重 、 了 卧床 、 人 院 以 及 疑 难 病 人 的 病 情 ， 新
３ ４ 解 决 疑 难 的 护 理 问 题 头 脑 风 暴 法 能 有 效 地 激 发 各 级 护 ．
理 人 员 发 现 问题 、 析 问 题 、 理 问 题 的积 极 性 ； 时 对 护 理 工 分 处 及 作 中 的 缺 陷进 行 讨论 并 提 出 整 改 方 案 ， 护 理 质 量 持 续 改 进 起 对 到 积极 的督 导及 促 进 作 用 。晨 间交 接 班 后 集 体 讨 论 就 是 应 用 ］ 头 脑 风 暴法 ， 要 解 决 的 疑 难 的 护 理 问 题 各 自提 出 见 解 ， 后 护 对 最
8例甲型H1N1流感致重症肺炎患者的护理
对 策 ＿］ 华 中 科 技 大 学 学 报 （ 学 版 ） ２ ０ ， ７ ４ ：５ ４ Ｊ． 医 。０ ８ ３ （ ） １
ｆ ｉ ｝孙 伯 平 ． 动 脉 转 位 术 治 疗 新 生 儿 完 全 性 大 动 脉 转 位 的 进 展 ４
合 ， 成 新 肺 动 脉 。３ Ｏ无 损 伤 线 连 续 缝 合 卵 圆 孔 。６ ｏ滑 形 ×１ ／
查左、 右冠 状 动 脉 开 口 ， 时 器 械 护 士 应 为 主 刀 医 生 备 好 １０ ４小 结 此 ． Ｔ ＧＡ是 临床 最 为 常 见 的新 生 儿 紫 绀 型先 天性 心脏 病 ， 出 冠 脉探 子 ， 其先 反 复探 查 左 右 冠 状 动 脉走 向 、 细 ， 主 动 脉 让 粗 沿
２ ０５ ２ － ０７ ０ ． ４１ ６
３ ２ ４调 转 错 位 的 主 、 动 脉 升 主 动 脉 远 心 端 从 肺 动 脉 后 缘 ．． 肺 开 放 主 动 脉 ， 仔 细 检 查 左 右 冠 状 动 脉 灌 注 及 吻 合 口有 无 出 再
血 。再 以 处理 后 的 自体 心 包 片 用 ７ ０滑线 缝 补 主 动 脉 近 心端 ／ 左 右 冠 状 动 脉 处缺 损 ， 后 再 用 ７ ０滑 线 与 肺 动 脉 干 连 续 缝 然 ／
［］ Ｊ ．浙 江 医 学 ，２ ０ ，０ ５ ：２ ０ ８３ （）５７ （ ０ ９ ０ — ５收 稿 ，０ ０ ０ — ０修 回 ） ２ ０— ５ ０ ２ １— ９ １
甲型H1N1流感重症病人的护理
甲型H1N1流感重症病人的护理甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。
人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，可通过近距离飞沫和接触传播［1］。
我院自2009年11月14日至2009年12月10日共收治甲型H1N1流感重症病人4例，经我们精心治疗和护理，其中1例小儿患者合并阑尾炎，转上级医院治疗，3例痊愈出院。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1临床症状发热伴咳嗽、咽痛、头痛、乏力、气紧、呼吸困难及全身酸软，体温39.5℃-39.9℃，SPO261%-SPO285%，核酸实验阳性，双肺闻及大量干湿啰音，X线摄片示左中下肺肺炎，肝功示ALT1升高、AST升高,肾功示肌酐升高,尿酸升高，尿常规查见颗粒管型。
血气分析示PCO234.9-38mmHg,PO232.7-51mmHg。
确诊为甲型H1N1流感（危重症）［2］，Ⅰ型呼吸衰竭，多脏器功能不全。
1.2治疗 2例患者给予无创呼吸机辅助呼吸，1例患者给予气管插管进行有创机械通气，奥司他韦、吉诺通、舒弗美、鲜竹沥口服，沙丁胺醇雾化吸入，静脉滴入多索茶碱、知甘保、头孢哌酮他唑巴坦（舒普深），补液补钾等治疗，病情稳定，咽拭子结果阴性后转出ICU，继续在普通病房治疗痊愈出院。
2 护理2.1隔离防护及用品处理按呼吸道和接触隔离。
戴帽子、N95口罩、乳胶手套、护目镜，穿防水隔离衣、隔离鞋，洗手、手消毒［3］。
使用后的帽子、N95口罩、乳胶手套、隔离衣、鞋套等丢入双层黄垃圾袋，标记为特殊感染；护目镜等用500mmg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干后备用；诊疗器械、病人用后物品等用500mmg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗晾干后备用；盛病人呕吐物或排泄物的容器用2000mg/l含氯消毒剂浸泡30min［4］。
病室空气使用循环式空气消毒机进行空气消毒，每日开窗通风两次，保持空气流通。
甲型H1N1流感重症、危重症患者的护理
甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感是 一种新 的 Ｈ１ １ Ｎ 甲型病 毒引起 的急性呼吸
给予 甲强龙冲击治疗，同时予抗感染 、化痰、保 护 胃黏膜 、对症 例收治 的危重患者因从其他 医院转入时病情极危重 ，已并发多 系列抢救及实施有 效的护理措施 后康 复出院。
．
为手术室护士综 合素质 的提高提供了机会，为手术室护士 自 身 的成长创 造了条件，访视 时充 分发挥 了护士的创造性 和主 观能 动性 ，从 不同角度收集患者的护理问题 ，不断完善访视手段，既
《 外 学 》 ０ 第９ 总 ６期）０ 年３ 现 代护 理 Ｘａ ｄ ｉｕｉ 中 医 研究 第１卷 期（ 第１ ２１ 月 １ ２ ｉｎ ａｈ ｌ
甲型 Ｈ １ １ 流感重症 、危重症患者 的护理 Ｎ
许 安有①
【 关键 词 】 甲型 Ｈ Ｎ 流感 ； 重症 ； 危 重症 ； 护理 ＩＩ
过 ３ ９℃甚至继 发严重肺炎、急性呼吸 窘迫综合 征、肺出血、胸
一
脏器衰竭而无法救 治成 功。其余 ３ ７例重症 、危 重症 患者均经一
腔积 液、呼 吸衰竭 、多脏器功 能不全 或衰竭 导致 死亡 ＿ １ ］ 。现将
２０ ０ ９年 １ 月 １ ０ ３日－ ００年 １ ３ ２１ 月 ０日笔者所在 医院共收 治的 ３ ８
现 实意义。
［ 刘玉芬 ． ２ ］ 应激原 理与心理干预 的关 系 ［ ． Ｍ】 中华 实用护理 杂志，２ ０ ， ０４
２ （） ７ ． ０３ ： ０
［ 曾文星，徐 静 ． ３ ］ 心理治疗 理论与分析 ［ 】 京 ： Ｍ． 北 北京 医科大学 ・ 中国 协和医科大学联合出版社 ，１９ ４ ，６ ． ９ ４： ０ ６ ｆ 陈翠 萍，高 晓梅 ． 前访 视 的现 状与对 策 ［ ． ４ ］ 术 Ｊ 实用护理 杂志 ，２ ０ ， ］ ０１ １ １： ５ ７ ） ５． （ ［ 钱玉秀 ． 两 国手术室 护理 比较 ． ５ ］ 中日 实用护 理杂志 ，２ ０ ，１（ ） ０１ ７ ２： １
甲型H1N1护理常规
甲型 H1N1 护理常规甲型（A 型）H1N1 流感是一种新型人畜共患的急性呼吸道传染病，由 A/H1N1新型流感病毒引起，传染性强，高危人群患病，病死率较高。
【护理评估】要点1、重点监测生命体征及神志的变化。
危重病人实施 24 小时严密监测，及时发现各种并发症。
2、观察有无咳嗽、咳痰、胸闷、气急以及紫绀等情况。
3、监测心率与心律的变化，必要时，遵医嘱抽血检查心肌酶谱。
4、观察有无高热、头痛、意识模糊以及抽搐等症状。
【常见护理问题】1、体温过高与甲型 H1N1 病毒感染有关。
2、气体交换受损与肺部病变有关。
3、营养失调：低于机体需要量与发热、摄入减少有关。
4、潜在并发症：呼吸衰竭、难治性休克和多器官功能衰竭。
5、焦虑与被隔离、恐惧有关。
【护理措施】1、按感染科一般护理常规。
对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行呼吸道隔离治疗一周或主要症状消失。
2、一般护理（1）环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。
（2）休息与活动：病人绝对卧床休息。
呼吸困难者可吸氧，根据缺氧程度采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
（3）饮食：给予高热量、高蛋白、足够维生素、易消化的清淡饮食，鼓励多饮水，保持水电解质平衡。
3、症状护理（1）高热时可采取物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温。
（2）有呼吸困难者可取半坐位或坐位，并予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时予有创呼吸干预治疗。
（3）加强支持治疗和预防并发症：注意休息，多饮水，增加营养，给予易消化的饮食；维持水电解质平衡，如出现明显低钠血症，应积极补充氯化钠；对于低钾血症，应给与氯化钾治疗；需密切观察病情，监测并预防并发症；抗菌药物应在明确继发感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
（4）对于重症和危重病例，可以考虑使用甲型 H1N1 流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。
对发病 1 周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下宜早期使用。
推荐用法：一般成人 100~200ml，儿童 50ml（或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量），静脉输入。
甲型H1N1流行性感冒护理应急预案
甲型H1N1流行性感冒护理应急预案科室接收到需在院隔离的甲型H1N1流行性感冒的疑似，临床诊断确诊或者医学观察者后在科主任或护士长的领导下启动该预案。
科室全体成员（医生、护士、护理员、卫生员）均为科主任和护士长领导下的科室甲型H1N1流行性感冒应急救治小组成员，必须服从大局，服从社会利益。
1、设置专门病区，启动拟隔离对象入院时的专用通道，铺好备用床，未明确诊断前做到单人单间，患者佩戴口罩，一次性卫生用品专人专用。
2、做好生活护理包括送餐、购买必需生活用品等，对患者的各种生活垃圾和医疗垃圾做到科学处置。
3、取消不必要的陪护，并保证通讯畅通，保持联系。
4、加强心理护理，减少患者的恐惧、孤独等不良情绪，加强疾病有关知识宣讲。
5、备好各项抢救设备和抢救药品，并有交接班记录。
备好各项防护物资，加强防护知识培训。
6、加强病房巡视、观察病情变化，及时遵医嘱作出处理，并做好记录。
7、配合医生正确采集，运送各项标本。
8、协助医生、疾控人员采集患者信息，依法及时上报疫情。
9、科内护理人员分组治疗组：组长：吕娟组员：刘艳职责：做好甲型H1N1流感病人的各项治疗护理工作。
抢救组：组长：沈桂美组员：夏华清职责：做好甲型H1N1流感危重病人的抢救准备工作，备好相关抢救的物品器械，用熟练的技术为病人实施有效的救治，并严密监测病人的病情变化。
物品保障组：组长：毛美仙组员：夏美仔职责：做好病区各种物品、药品的供应工作。
监控组：组长：杨贞慧组员：毛丽君职责：负责对病区管理、环境、物品管理，个人防护，人员培训等工作进行检查、评估并及时提出整改措施。
甲型H1N1重症病人的护理
对病人的要求：特别注意分检处发现甲型H1N1流感病例、疑似病例，发现可疑患者应立
即给他佩戴口罩，并进行登记，引导病人到发热门（急）诊就诊排查，与发热门诊接诊 护士进行交接，由后者给“患者”发放防护用品，并且护送到医师接诊室，向医生报告 情况。注意控制病人的活动范围，不可随意走动。
对环境的要求：按院内感染规定做好物品、环境（空气、物表等）的消毒工作。
（3）进入病区的人员必须二级防护（戴12层以上棉纱口罩，帽子、手套，穿
隔离衣、鞋套等）。
（4）病区出入口应设专人检查出入人员是否符合要求。
（5）住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开 病区。
（6）严格探视制度。不设陪护，不得探视，如病人危重等情
况，确需探视的，探视者必须二级防护（戴12层以上棉纱口罩、 帽子，穿隔离衣、鞋套等），严格做好个人防护。
3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
特别强调： 要充分发挥护理部、护士长的作用，重点抓好培训与跟踪落实工作。 在个人防护上：熟练掌握并采取严格的防护措施，如：卫生洗手法、穿脱隔 离衣等消毒隔离技术，使用有效地防护用品，防止医务人员感染。
二、开展护理人员甲型流感知识的全员培训 培训对象： 医疗保健机构的全体护理人员。重点是一线护理人员。
C、循环功能支持和监护
维持循环功能
体位：双下肢抬高约30°～40° 静脉通路的建立和维护
遵医嘱适量补充血容量，不可过度补充
输液量和速度的掌握（输液泵） 遵医嘱给予血管活性药物（注射泵去甲肾上腺素、多巴胺）、激素、 利尿剂等 避免不必要的搬动和翻身
维持正常的体温
C、循环功能支持和监护
甲型H1N1流感重症危重症患者的护理
甲型H1N1流感重症\危重症患者的护理作者：许安有来源：《中外医学研究》2012年第09期[关键词]甲型H1N1流感；重症；危重症；护理中图分类号R714.14文献标识码B文章编号1674-6805(2012)09-0069-02甲型H1N1流感是一种新的H1N1甲型病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性。
主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触传播，人群普遍易感。
其临床表现通常为流感样症状。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛。
突然高热，体温超过39 ℃甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭导致死亡[1]。
现将2009年10月13日-2010年1月30日笔者所在医院共收治的38例甲型H1N1流感重症、危重症患者的护理体会报告如下。
1临床资料选取2009年10月13日-2010年1月30日笔者所在医院感染性ICU共收治38例甲型H1N1流感重症、危重症病例，其中，男20例，女18例，年龄最大81岁，最小22 d，平均住院天数8.7 d。
本组病例入院后即给予相关辅助检查，特殊疾病护理，持续心电监护，氧气吸入(其中2例使用无创呼吸机辅助治疗，2例行气管插管呼吸机辅助支持通气)。
所有病例均给予“达菲”抗病毒，给予甲强龙冲击治疗，同时予抗感染、化痰、保护胃黏膜、对症处理、支持治疗等，个别病例结合中医辨证治疗。
本组病例除第一例收治的危重患者因从其他医院转入时病情极危重，已并发多脏器衰竭而无法救治成功。
其余37例重症、危重症患者均经一系列抢救及实施有效的护理措施后康复出院。
2护理管理2.1策略笔者所在医院设立了专门病区(感染性ICU)收治甲型H1N1重症、危重症患者，与工作人员通道、其他患者通道严格分开，无交叉。
该ICU是专为收治传染性疾病而设计装修的，病区区域划分(清洁区、潜在污染区、污染区)合理、符合规范要求。
该ICU设有负压系统，本组患者的病室均启用负压系统设备。
医院甲型H1N1护理常规
医院甲型H1N1护理常规甲型H1N1流感是一种由H1N1亚型甲型流感病毒引起的呼吸传染病，它在2024年爆发并迅速传播，成为全球关注的焦点。
在医院中，针对甲型H1N1流感的护理常规十分重要，以下是一些常见的护理常规。
一、隔离措施的执行1.根据病情轻重，将患者分为不同级别进行隔离，例如独立隔离病房、重症监护室等。
2.医护人员需穿戴个人防护装备，包括口罩、护目镜、帽子、手套和防护服等，以防止交叉感染。
3.使用防飞溅屏隔离病床和病区，减少空气传播的风险。
4.确保患者的饮食、洗漱等生活日常活动在隔离环境下的顺利进行。
二、患者监测和病情评估1.定期测量患者的体温、呼吸频率、血压和心率等生命体征，及时掌握病情进展。
2.观察患者的症状变化，包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，及时向医生报告异常情况。
3.针对重症患者，监测氧饱和度和动脉血气分析等指标，评估呼吸功能的恢复情况。
4.安排定期的实验室检查，包括病毒核酸检测、病毒抗体检测和炎症指标检测等，以评估病情和指导治疗。
三、药物治疗1.根据临床表现和实验室检查结果，合理选择抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦、洛匹那韦等。
2.监测患者对抗病毒药物的疗效和不良反应，及时调整药物剂量和方案。
3.针对病情重的患者，可能需要联合使用免疫增强剂或丙种球蛋白等治疗手段，以提高免疫力和减轻炎症反应。
四、支持性治疗1.保持患者的水电解质平衡，及时纠正酸碱平衡异常、高热和呼吸困难等。
2.给予足够的营养支持，根据患者的实际情况调整饮食摄入量和营养成分的比例。
3.保持患者的氧饱和度稳定，及时给予氧疗和呼吸机辅助通气等支持措施。
4.规律患者的休息和睡眠，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提供心理支持。
五、教育与宣传1.向患者及其家属详细介绍甲型H1N1流感的病情、传播途径和预防措施，帮助他们正确理解疾病并主动参与治疗。
2.向医院内部的医护人员进行培训，加强甲型H1N1流感的防控知识和技能，提高工作人员的专业水平。
甲型H1N1患者的护理工作
.【绪论】甲型H1N1患者的护理工作源于甲型H1N1疾病的大范围爆发，由于该病毒是一种新型的病毒，导致现有的医疗护理手段不能够完全满足对甲型H1N1流感患者的护理要求。
但是根据前人对于相关的传染性疾病的护理工作的经验积累，我们可以总结归纳出一定的规律，比如我国对于抗击SARS所积攒下来的宝贵经验对于我们来说是一笔难得的参考资料。
前人在抗击非典时，也是在没有相关的经验下，凭借这一点点的摸索最终总结出了对于非典病人的护理方法，他们本着先对病毒本身有一定的了解之后尽量创造出一种SARS病毒不适合生存或者不易传播的环境尽量先控制疫情的进一步传播，然后再深入研究疫苗。
同样，该方法也适用于当前对甲型H1N1流感病人的护理工作，本文通过我院对一名甲型H1N1流感患者的成功护理的经验，总结出一些关于携带传染病毒病人的护理和治疗的经验，以供总结交流，建立科学严谨的护理体系。
【摘要】报告了2009年5月11日收治的1例甲型H1N1流感患者的护理，在护理方面我们着重加强了消毒隔离、个人防护、心里护理及健康教育等措施，确保了该患者的成功救治，使其在护理期间未发生护理并发症，无院内感染发生，短期内康复出院。
【关键词】流感病毒A型；H1N1亚型；护理NursingcareofthefirstpatientwithtypeAH1N1influenzainfectioninmainlandChina/.infection.Asaresult,thepatientrecoveredanddischargedwithoutnursinginducedcomplicationsand cross-infection.【k eywords】InfluenzaAVirus,H1N1Subtype;Nursingcare甲型H1N1流感是一种新型的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染疾病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播[1]。
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临床肺科杂志
２１ 年 ９ 第 ｌ ００ 月 ５卷第 ９ 期
重 症 甲型 Ｈ Ｎ 流 感 患者 的护理 对 策 １１
张 海 燕
我 院为无锡市收治 甲型 Ｈｌ １流感患 者的定点 医 院， Ｎ 于 ２０ ０ ９年 ４月至 ２ １ ０ ０年 ２月共收治于负压病房 ３ ５例重症 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感患者 ， 过积 极 的治疗 和 护理 干预 ，７例 治愈 出 经 ２ 院 ， ５天后症状好转 ， ８例 咽拭 子 甲型 Ｈ１ １流感病毒核 酸检 Ｎ 测 阴性 （ ＴＰ Ｒ法 ） Ｒ —Ｃ 转入 我院 呼吸科继 续治疗 ， 将护理 体 现 会报告如下。 临床资料 １ ３ ５例重症 甲型 Ｈｌ 流感 确诊 病例 ， 为 ２０ Ｎｌ 均 ０ ９年 ４ 月 一 ０ ０年 ２月相继收治我院负压病房 ， ２１ 诊断符 合卫生部 甲 型 Ｈｌ ｌ Ｎ 流感重症病例诊 断标准 。男 １ ， １ ， 龄 ８ ９例 女 ６例 年 ７ ， ５岁 平均年龄 ４ ． ， １５岁 文化程度 小学 ２例 ， 初中 ８例 ， 高 中（ 中专 ） ２例 ， 含 １ 大专 本科 １ ， 士 １例 。集 中发 病 ７ ２例 硕 例， 其他为散发。学生 ２ ２例 ， ２ ８ ％。 占６ ． ５ ２ 实验室检查 所 有病例均 由无锡市疾 病控制 中心 咽 拭子核酸检测确诊为 Ｈｌ １流感患 者 ， 院常规 检查包 括心 Ｎ 人 电图， 胸片， 肝肾功能 ， 电解质 ， 血 血常规 ， 尿粪常规等检查 ， 必 要时予胸部 Ｃ Ｔ检查 。３ 患者血 常规 检查 ：７例 出现不 同 ５例 １ 程度 的白细胞下降。彩超 ３例 出现 异常 （ ２例 中度脂肪 肝 ， １ 例酒精性肝硬化 代偿 期 ） 。Ｘ线 片肺部 严重 病变 ２例 ， 中度 ２ ０例 ， 轻度 ｌ 。 ３例 二、 治疗方法 （） １ 抗病 毒治疗 ： 所有病 例均 给予奥 司他 韦（ 菲 ， 达 上海 罗氏制药有 限公 司生产 ） 口服 ， 成人 每次 ７ ５毫克 ， 日２次 ， 每 连用 ５天 ； 儿童用量应根据体 重来计算 ， 体重 小于 １ 克的 ５千 小儿用 量为 ３ ０毫克 ， 日 ２次 ； 每 体重在 １ ２ ５～ ３千克之 间的小 儿用量 为 ４ 克 ， 日２次 ； ５毫 每 体重在 ２ ４ ３～ ０千克之 间的儿 童 用 量为 ６ Ｏ毫克 ， 日２次 ； 重大 于 ４ 每 体 Ｏ千克 的儿童用量为 ７ ５ 毫克 ， 日２次 ， ５天。（ ） 每 共 ２ 常规低流量 吸氧 ， 保持呼吸道通 畅， 加强血氧饱 和度 检测 ， 胸闷 、 急 明显 ， 吸衰竭患 者 ， 气 呼 予 无创 呼吸机辅 助呼 吸。（ ） ３ 根据 病情予 止 咳平喘 化痰治 疗 。 （） ４ 白细胞下 降者予地 榆升 白片 口服 ， 必要 时予 重组人 细胞 集落刺激 因子等皮下注射 ， 强血 常规监测 。（ ） 加 ５ 支持 、 对症 治疗及 中药治疗 。 三、 护理体会 １ 充分发挥语言沟通的作用 ， 对患者进行心理护理 。 患者人住负压病 房后 ， 面对 陌生 的环境 ， 界舆 论 的压 外 力， 及对疾病认识 的不足 ， 均会 出现不 同程度 的恐惧 、 焦虑 、 孤 独无助 等不 良心 理 。重 视 自我介 绍 ， 立 良好 的” 一 印 建 第 象” 。患者入院及第 一次为 患者 操作 时 ， 医护人 员要 向患者 作 自我介 绍 ， 自信亲切 的用语 ， 患者感 到被尊重 ， 使 向患者 解 释衣着防护 、 隔离服的必要性 ， 取得 理解 ， 消除其 陌生感及 恐 惧感 ， 为减少厚 重防护服 给医患之 间造成距离感 ， 在污染 区 特 设立科室工作人员介绍栏 ， 中附有 医护人员 的照片及简介 。 其 创造 温馨 、 安静的环 境 ， 患者有如 在家 的感 觉 ， 患者放 心 使 让 治疗 ， 增强战胜疾病 的信 心。住 院后期加强陪伴患者 ， 多与患 者沟通交谈 ， 提供 电视 、 电脑 、 收音机 、 报纸 、 杂志等娱乐方式 ， 开通 ２ 时电话热线方 便患者 与家属及外 界沟通 。同时做 ４小 好家属 的安抚工作 ， 发放 甲流宣传册及住院病人家属须知 ， 每
进行 ， 使痰液 由肺泡周 围进入气 道而 咳出。对有 痰无力 咳 出