2015年公卫执业医师考点：短期亚慢性和慢性毒性作用考试技巧与口诀

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短期、亚慢性和慢性毒性作用

试验周期在3个月以内的，在最后一次给药后24小时和恢复期结束时各进行一次各项指标的全面检测试验中期检测指标
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（6）特异性指标及其他
特异性指标
能反映毒物对机体毒作用本质的特征性指标，常与其毒作用机制有关，可作为效应生物学标志根据受试物毒性资料，增加一些相关检查项目
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（二）长期毒性试验的注意事项
专业化人才设计项目实施管理试验项目管理保障设施仪器状态良好专业培训的实验人员
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试验设计合理
足够高的剂量以能观察到受试物的毒性作用，动物死亡率不能超出10% 阴性结果严格控制技术规范
可采取多设一个剂量组的方式
成功的试验设计明确的剂量-反应关系理想的LOAEL NOAEL
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试验动物环境标准化国际化控制检测条件检测仪器和辅助条件短期内准确可靠长期稳定可比
外源化学物的一般毒性作用
subacute toxicity/repeat dose toxicity subchronic toxicity chronic toxicity 公共卫生与热带医学学院张文娟毒理学系 zhangwj11@
第三节
短期、亚慢性和慢性毒性作用
一概述
研究长期重复接触化学物毒作用的必要性长期重复接触化学物毒作用分类
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（2）实验室检测项目血液学：RBC HGB WBC PLT
PT PTA Fbg ALP ALB
血液生化学指标：AST ALT
BUN TP GLU Crea
T-BIL T-CHO 21
（3）系统尸解和病理组织学检查心肝肾脾肺肾上腺甲状腺睾丸卵巢子宫脑前列腺
脏器相对重量（relative organ weight)

药学专业知识一口诀表药学专业知识二记忆口诀（3）

药学专业知识一口诀表药学专业知识二记忆口诀（3）导读：血压下降血管堵，心脏抑制心搏停【ACEI】普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。

不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。

鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。

【胰岛素速记】胰岛素分好多种，短效可溶常规中。

超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。

精蛋白锌效果长，甘精地特超级长【普通的门——超级短】【精——长；经常】【干净的地方——超级长】【口诀】脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗【硫脲类口诀血压下降血管堵，心脏抑制心搏停【ACEI】普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。

不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。

鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。

【胰岛素速记】胰岛素分好多种，短效可溶常规中。

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精蛋白锌效果长，甘精地特超级长【普通的门——超级短】【精——长；经常】【干净的地方——超级长】【口诀】脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗【硫脲类口诀】甲亢硫脲慢显效，抑制过氧成不了。

加上碘剂再手术，抑制释放变硬了。

药物过敏很常见，严重减少粒细胞。

【小结——丙硫氧嘧啶不良反应】伤了肝肾白细胞，血管发炎皮肤瘙。

一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。

血液五多和两少，诱发三高能退烧。

——地塞几倍长好，太短可要松的。

【糖皮质激素】激素是个万能药，好多疾病能治疗。

一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。

血液五多和两少，诱发三高能退烧。

升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。

红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。

骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。

选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

你美不美？依托考试和比赛来确定）拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

短期、亚慢性、慢性毒性评价

接触天数
1～4 5～8 … 25～28
每天接触剂量LD50 0.1 4天接触剂量LD50 0.4 累计接触剂量LD50 0.4
0.15 … 1.12
0.6 … 4.48
1
… 12.74
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③剂量固定的20天蓄积法
通常采用经口灌胃染毒方式，将动物随机分成五组，包
括阴性对照组和1/20LD50，1/10LD50，1/5LD50，1/2LD50四个剂量组，每组动物数10只。每日染毒一次，连续染毒20 天。观察每组雌雄合计动物数。
6
7
2.物质蓄积(material accumulation): 机体多次地接触化学毒物一定时间之后，用化学分析方法能够测出机体内存在该物质或其代谢产物时，称为物质蓄积。
3.功能蓄积(functional accumulatio): 机体多次地接触化学毒物一定时间之后，虽不能测出该物质或其代谢产物，但机体有慢性中毒的症状出现，这种情况称为功能蓄积。
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forward
毒效应谱
对外源化学物的负荷增加
意义不明的生理和生化改变
亚临床改变
临床中毒
死亡
损害效应
Hale Waihona Puke 癌致突变致畸fallback
21
(三)亚慢性毒性试验方法要点
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1. 实验动物选择： ①物种和品系: 啮齿类大鼠、小鼠、家兔两个动物种属非啮齿类犬、猴子
评价：均无死亡
蓄积性不明显
仅1/2LD50有死亡仅1/20LD50无死亡均有死亡，且有剂量反应关系
弱蓄积性中度蓄积强蓄积
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亚慢性和慢性毒性作用
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一、亚慢性毒作用

公卫执业医师之卫生毒理学重点

精心整理第一单元卫生毒理学基本概念毒理学是研究外源化学物对生物机体的损害作用及其作用机制的科学。

毒理学的职能主要有二：①外源化学物对机体产生有害作用的性质；②评价有害作用在特定接触条件下发生的机会。

目的：为制订防止外源化学物对机体产生危害的措施提供科学依据。

一、毒物、毒性和毒性作用?（一）概念1.外源化学物、毒物和毒性（1）外源化学物、毒物外源化学物是存在于人类的环境中，可由外界环境通过一定的途径与机体接触并进入机体，并呈现一定的生物学作用。

外源化学物、化学物和外源化学毒物在此具有相同的含义。

毒物在一定条件下，以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能，引起暂时或永久性的病理改变，甚至危及生命的化学物质称为毒物。

在毒物与非毒物之间并没有绝对的界限，使二者之间发生互变的重要条件是剂量。

只要达到一定数量，任何物质对机体都具有毒性。

Paracelsus说：化学物质本身并非毒物，只有在一定剂量下才变成毒物。

毒性还与物质与机体接触的途径和频率有关。

按化学物的用途及分布范围，可将毒物分为：工业毒物、环境污染物、食品中有毒成分与添加剂、农用化学物、嗜好品与日用化学品、天然毒素、医用药物、军事战剂、放射性核素等。

（2）毒性是物质对机体造成损害的能力。

（3）中毒是生物体受到毒物作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。

根据病变发生的快慢，中毒分为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒。

2.有害作用外源化学物的毒性作用又称为毒效应或损害作用，是外源化学物对机体所致的不良或有害的生物学改变。

损害作用具有下列特点：（1）机体的正常形态学、生理学、生长发育过程受到影响，寿命可能缩短。

（2）机体功能容量降低或机体对外加应激的代偿能力降低。

（3）机体维持稳态能力下降。

（4）机体对其他某些环境因素不利影响的易感性增高。

（二）研究方法1.体内试验也称为整体动物试验。

实验多采用哺乳动物，常用8种：大鼠、小鼠、家兔、豚鼠、仓鼠、狗、雪貂（白鼬）和猴等。

2015年口腔执业医师考点：毒蕈中毒考试技巧与口诀

1、《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为 AA.1990年1月1日B.1991年5月1日C.1992年10月1日D.1995年1月1日2、颧骨骨折复位的主要标准是A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视3、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的A.立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅B.嗅闻刺激性气体C.吸氧D.输液，注意酸碱平衡E.必要时静脉推注高渗糖4、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者"疑似检疫传染病"时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。

其时间规定为 DA.最迟不得超过4小时B.最迟不得超过8小时C.最迟不得超过16小时D.最迟不得超过24小时5、A.有机氯农药B.悬浮性颗粒物C.挥发性有机化合物D.人类致癌物E.人类致畸物(1).有机汞是【正确答案】 E(2).氡及其子体是【正确答案】 D(3).具有蓄积作用的是【正确答案】 A6、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。

该青年对这一诊断结论有异议时，可以 DA.要求婚姻登记部门裁定B.要求婚姻登记部门重新检查C.申请行政复议D.申请医学技术鉴定7、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 CA.半个月内B.1个月内C.2个月内D.3个月内8、放牙钳钳喙与病牙长轴方向一致在摇动时可导致A.牙槽骨骨折B.牙龈损伤C.邻牙损伤D.颊组织损伤E.舌侧粘膜损伤9、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mmC.距创缘10、A.代谢活化成终致癌物过程的中间代谢产物B.不经代谢活化即有致癌活性的物质C. 需经代谢活化才有致癌活性的物质D.兼有引发(启动)、促长、进展作用的物质E.经代谢转化最后产生的有致癌活性的代谢产物(1).直接致癌物是指【正确答案】 B【答案解析】直接致癌物是指化学物不需要经过体内的代谢转化，而直接可以促使细胞出现恶性转化，形成肿瘤的物质;(2).完全致癌物是指【正确答案】 D【答案解析】化学物的致癌过程有三个阶段，引发、促长和进展阶段，在任何一个阶段发挥作用的物质都是致癌物，如果一个物质在所有的三个阶段都可以发挥作用，那这样的物质称为完全致癌物。

短期、亚慢性和慢性毒性

表示方法：（1）体重绝对增长量（2）体重增长百分率（10％）（3）剂量-反应关系
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3）饲料消耗量：食物利用率：动物每摄入100g饲料所增长的体重
克数（g体重/100g饲料）评价：食物利用率有助于了解化合物毒性效应观察内容：影响食欲影响食物的吸收、代谢
食物利用率＝体重增长/进食量
48
亚慢性原则：

* 理论上，选取对化学毒物代谢过程、生理反应和生化特性基
本上与人接近，且在急性试验中证明是对化学毒物敏感的物种和品
系
实际上，常用大鼠犬豚鼠
32
（2）性别、年龄和数量雌雄各半；刚断乳的动物：大鼠6－8周龄（80-100g），同
组动物体重不超过10%、组间平均体重不超过5% 大鼠、小鼠每组不少于20只，犬、猴不少于6只，
11
K值越小：表示化学物的蓄积性越大
K<1
实验动物对化学毒物发生过敏
K=1
化合物在体内完全蓄积或每次
染毒后毒效应叠加
K>=5 化合物蓄积性弱
12
蓄积系数分级标准
蓄积系数（K） <1 1～ 3～ 5～
蓄积毒级分级高度蓄积明显蓄积中等蓄积轻度蓄积
13
1.2 蓄积系数法常用试验方案
A 固定剂量法 B 剂量递增法 C 剂量固定的20天蓄积法
根据专业特殊性和管理部门有所区别
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亚慢性毒性的剂量选择
阴性对照组低剂量组中剂量组高剂量组
急性毒性的阈剂量
1/20~1/5 LD50
组距：3~10倍，最低不小于2倍
慢性毒性的剂量选择
阴性对照组低剂量组中剂量组高剂量组
亚慢性阈剂量或其1/5~1/2

卫生资格考点：短期、亚慢性和慢性毒性作用

卫生资格考点：短期、亚慢性和慢性毒性作用卫生资格考点：短期、亚慢性和慢性毒性作用1.蓄积作用——具有蓄积作用是发生慢性毒作用的前提、外源化学物连续的、反复的进入机体，而且吸收速度或总量超过代谢转化排出的速度或总量时，化学物质就有可能在机体内逐渐增加并驻留，这种现象称为蓄积作用。

物质蓄积——实验动物反复多次接触化学毒物后可以用分析方法在体内测出物质的原形或其代谢产物损伤蓄积——在机体内不能测出其原形或代谢产物却出现了慢性毒性作用却出现了慢性毒性作用2.短期重复剂量毒性——实验动物或人连续接触外源化学物14~30天所产生的中毒效应3.亚慢性毒性——实验动物或人连续较长期(相当于生命周期的十分之一)接触外源化学物所产生的.中毒效应4.慢性毒性——实验动物长期染毒外源化学物所引起的毒性效应5.重复染毒毒性试验、亚慢性毒性作用和慢性毒性作用的目的：⑴观察长期接触受试物的毒性效应谱、毒作用特地啊俺和毒作用靶器官，了解其毒性机制⑵观察长期接触受试物毒性作用的可逆性⑶研究重复接触受试物毒性作用的剂量-反应(效应)关系，从初步了解到确定未观察到有害作用的剂量(NOAEL)和观察到有害作用的最小剂量(LOAEL)，为制定人类接触的安全限量提供参考值⑷确定不同动物对受试物的毒效应的差异，为将研究结果外推到人提供依据6.研究方法⑴亚慢性毒性试验是长期重复试验最常用的⑵实验动物的选择——皮肤致敏试验首选豚鼠，眼刺激试验首选家兔⑶染毒方式一般经口、经呼吸道和经皮染毒为多。

染毒频率为每日一次，连续给予。

⑷观察指标：①一般观察：每日观察实验动物进食量、体重、外观体征和行为活动、粪便形状等，发现有中毒反应的动物应去除单笼饲养，重点观察②实验观察项目：血液学指标，血液生化学指标，③系统尸解和病理组织学检查④可逆性检查⑤指标观察时间：每天观察一次，一般试验周期三个月以内则一般在最后一次给药后24小时和恢复期结束时各进行一次全面检测⑥特异性指标及其他：常与毒作用机制有关下载全文。

关于化学毒物一般毒性作用的公卫执业医师考点

关于化学毒物一般毒性作用的公卫执业医师考点导语：染毒途径的选择应尽量模拟人类在环境中接触该受试物的途径或方式，并与预期进行慢性毒性试验的接触途径相一致。

主要是哪一方面的知识点?一、急性毒性作用及其评价(一)急性毒性的概念急性毒性是指机体因一次或在24小时内多次接触外源化学物而产生的毒效应及死亡。

“一次”接触在经口、经静脉途径染毒时，是指将受试物瞬间给予实验动物。

而当经皮肤与呼吸道染毒时，则是指在一个规定期间内使实验动物持续接触外源化学物。

24小时内分多次给予，<3次。

(二)急性毒性试验目的与常用参数1.试验目的(1)获得急性毒性参数(LD50最重要)，进行急性毒性分级。

(2)观察中毒表现、毒作用强度、死亡情况，阐明剂量-反应关系和毒效应的特征，估计对人危害性。

(3)为亚慢性、慢性及其他毒理学试验的剂量设计和观察指标选择提供参考依据。

(4)为急性中毒治疗和中毒机制提供线索。

2.常用参数①半数致死剂量(LD50)是对受试毒物进行急性毒性分级的主要依据;②绝对致死剂量(LD100)、最小致死剂量(LD01)、最大耐受剂量或浓度(LD0)。

(三)急性毒性试验设计1.实验动物的选择选择原则：反应与人近似;操作方便;易于饲养;易于获得。

以选择哺乳动物为主。

啮齿类动物多选择大鼠。

急性毒性试验通常要求使用刚成年的动物：大鼠180～240g、小鼠18～25g、家兔2～2.5kg、狗10～15kg。

体重变异范围不得超过平均体重的20%。

要求每组10只，雌雄各半。

检疫适应期一般为5～7天。

2.染毒途径的选择一般根据实验目的、受试物的性质和用途以及人类接触该物质的实际途径和方式选择染毒途径。

灌胃针或导管染毒。

灌胃体积应一致，以ml/kg体重或ml/g计。

具体为：小鼠0.2～1.Oml/只，大鼠<5ml/只，家兔和狗<5ml/kg体重。

3.染毒剂量与分组分组数与染毒剂量往往需要通过预备实验来确定。

正式实验一般设5～7个剂量组，组距：( LD100-LD0)/(组数-1)。

医学速记口诀1

医学速记口诀：内科学呼吸系统1 、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC2 、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3 、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”“一补”——补液“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注“氧疗”——氧疗“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”—— 2 受体兴奋剂雾化吸入4 、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5 、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐““爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核6 、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7 、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8 、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

9 、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

10 、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

循环系统1 、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2 、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白 . 血. 管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

2015年下半年青海省公共卫生执业医师——卫生毒理学考试题

2015年下半年青海省公共卫生执业医师——卫生毒理学考试题一、单项选择题。

（每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）1、关于儿童生长发育规律正确的是BA、各系统平衡生长发育B、连续性C、断续性D、倒退性E、无生长轨迹现象2、表明暴露比未暴露情况下增加(或减少)疾病数量比例的指标为B3、血站违反规定采集血液，给献血者健康造成损害的B4、确定职业性肿瘤病因的主要依据应来自A．病例分析B．细胞学检查C．病理学检查D．动物实验E．流行病学调查E5、对新建、改建、扩建和续建的建设项目，在可行性研究、设计、施工和投产验收时，卫生部门需要对这些项目中的劳动卫生防护设施进行监督，这种工作称为 DA．卫生执法B．“四同时”C．经常性卫生监督D．预防性卫生监督E．一般性卫生监督6、将一种大气污染物的空气质量标准定在“大于此种浓度和接触时间内，对感觉器官有刺激，对某些植物有损害或对环境产生其它有害作用”这一级上。

该级属WHO标准的A．第一级B．第二级C．第三级D．第四级E．第五级CA、大气卫生基准B、大气卫生标准C、一次最高容许浓度D、日平均最高容许浓度E、大气环境质量标准7、可由室内煤烟污染引起的地方病是A、硒缺乏病B、碘缺乏病C、地方性高碘甲状腺肿D、地方性砷中毒E、地方性硒中毒D——环境8、地下水的温度一般较恒定，当其突然发生变化时，可能是由于A．地面受到强烈的日照B．受气温剧烈变化的影响C．地面水大量渗入D．地壳明显活动E．附近存在地热C9、畜肉处在僵直和后熟过程中为A．腐败肉B．条件可食肉C．废弃肉D．新鲜肉E．病畜肉D10、不属于原核细胞型的微生物是 D A．螺旋体B．放线菌C．衣原体D．真菌E．立克次体11、该研究采用A．不匹配设计B．1：1匹配设计C．1：5匹配设计D．1：4匹配设计E．成组匹配设计D12、《传染病防治法》规定的甲类传染病有A13、患者，男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择A．人本主义B．厌恶治疗C．自由联想D．系统脱敏E．梦的分析B14、寿命表的主要指标不包括A．死亡概率B．生存人数C．死亡人数D．年龄别死亡率E．期望寿命DA．0B．1C．2D．3E．515、湿度和风速的综合作用下产生的热感觉指标称为A、干球温度B、湿球温度C、黑球温度D、湿黑球温度E、有效温度E——环境16、某蛋白质样品溶液的含氮量为15g／L，蛋白质浓度应为 EA、53.7g／LB、63.7g／LC、73.7g／LD、83.7g／LE、93.7g／L17、流行病学研究对象的三个层次是指A．疾病，伤害，健康B．病人，非病人，一般人群C．传染病，慢性病，慢性非传染性疾病D．死亡，患病，健康E．疾病、健康、突发事件E18、进食与发病有关的食物的归因危险度为A．77％B．87％C．67％D．57％E．97％A19、流感病毒发生变异引起流感流行A20、β内酰胺类药物的抗菌作用机制是其抑制了细菌的A．DNA伙螺旋酶B．细胞壁合成C．二氢叶酸合成酶D．核酸合成E．蛋白质合成B二、多项选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D 五个备选答案。

卫生职称考试病理学重要知识点分析：呼吸系统疾病

卫生职称考试病理学重要知识点分析：呼吸系统疾病呼吸系统疾病口诀1.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

2.控制哮喘急性发作：两碱激素色甘酸，肾上抗钙酮替芬。

3.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱，氧疗两素兴奋剂。

一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，「两素」——糖皮质激素、抗生素「兴奋剂」——β2受体兴奋剂雾化吸入。

4.感染性休克的治疗：休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。

「休」——补充血容量，治疗休克「感」——控制感染「激」——糖皮质激素的应用「慢」——缓慢输液，防止出现心功不全「活」——血管活性物质的应用「乱」——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

5.慢性支气管炎相鉴别的疾病：「爱惜阔小姐」。

「爱」——肺癌，「惜」——矽肺及其他尘肺，「阔」——支气管扩张，「小」——支气管哮喘，「姐」——肺结核。

6.与慢性肺心病相鉴别的疾病：「冠丰园」——冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

7.肺结核的鉴别诊断：「直言爱阔农」，「直」——慢性支气管炎，「言」——肺炎，「爱」——肺癌，「阔」——支气管扩张，「农」——肺脓肿。

8.大叶性肺炎七绝：充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

9.小叶性肺炎：老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

10.呼吸衰竭变化：脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

11.急性支气管炎：上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。

体温不高或低热，干湿罗音呈分散。

透视只见纹理粗，白C升高或不变。

数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。

12.支气管哮喘:胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。

过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。

解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。

13.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别支气管哮喘：支哮反复因过敏，冬春多见时不定。

终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。

肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。

短期亚慢性和慢性毒性

控制昼夜交替笼具：大小适中、动物能自由活动饲料：营养合理饮用水：清洁、充足
35
2 染毒方式与期限染毒方式原则：
1）尽量选用与人群实际接触相同的途径和方式食品、药品、环境污染物
2）并与预期进行慢性毒性试验的接触途径一致。一般以经口、经呼吸道和经皮肤三种途径
染毒，每日一次，连续给予
36
染毒期限
2倍
44
4 观察指标
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（1）一般观察
1）进食量、外观体征、行为活动综合性指标初步判断作用部位、损害程度
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2）动物体重：
体重的增长情况是综合反映动物健康状况最基本的灵敏指标之一，受食欲、消化功能、代谢和能量消化变化的影响。
如发现实验组动物体重增长减慢，停止或减轻，在排除由于异味引起食欲不佳的前提下，可说明化学毒物的毒性效应。
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K值越小：表示化学物的蓄积性越大
K<1
实验动物对化学毒物发生过敏
K=1
化合物在体内完全蓄积或每次
染毒后毒效应叠加
K>=5 化合物蓄积性弱
12
蓄积系数分级标准
蓄积系数（K） <1 1～ 3～ 5～
蓄积毒级分级高度蓄积明显蓄积中等蓄积轻度蓄积
13
1.2 蓄积系数法常用试验方案
A 固定剂量法 B 剂量递增法 C 剂量固定的20天蓄积法
亚慢性原则：
* 理论上，选取对化学毒物代谢过程、生理反应和生化特性基
本上与人接近，且在急性试验中证明是对化学毒物敏感的物种和品
系
实际上，常用大鼠犬豚鼠
32
（2）性别、年龄和数量雌雄各半；刚断乳的动物：大鼠6－8周龄（80-100g），同
组动物体重不超过10%、组间平均体重不超过5% 大鼠、小鼠每组不少于20只，犬、猴不少于6只，

2015年口腔执业医师考点：短期亚慢性和慢性毒性作用考试技巧与口诀

1、《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为 AA.1990年1月1日B.1991年5月1日C.1992年10月1日D.1995年1月1日2、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化A.1周B.2周C.3周D.4周E.3-4周3、目前我国的卫生法律文件包括 DA.只有全国人大常委会制定的法律和国务院制定的法规B.包括卫生部制定的规章C.不包括地方政府制定的规章D.应包括地方政府制定的规章4、对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是 DA.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员B.乡村医生、军队医师C.计划生育技术服务机构中的医师D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员5、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的A.立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅B.嗅闻刺激性气体C.吸氧D.输液，注意酸碱平衡E.必要时静脉推注高渗糖6、下列哪项说明不得出现在化妆品标签、小包装或说明书上 DA.适应证B.疗效C.医疗术语D.以上都是7、医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得 DA.病房负责人同意后实施B.科室负责人同意后实施C.科室全体医师讨论通过后实施D.医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施8、口腔颌面部感染途径最常见的是A.血源性B.损伤性C.腺源性D.牙源性E.药源性9、拔牙时牙挺应安放于A.远中牙颈部与牙槽骨之间B.近中牙颈部与牙槽骨之间C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间E.近中相邻牙之牙槽嵴顶10、下列都是《中华人民共和国食品卫生法》规定的食品生产经营过程必须符合的卫生要求，除了 CA.应当有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。

通风、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放等设施B.食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产销售食品时，必须将水洗净，穿戴清洁的工作衣帽，销售直接人口的食品时，必须使用售货工具C.餐具、饮具和盛放直接人口食品的容器，使用前只须用清水洗净即可D.保持内外环境整洁，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等及其孳生条件上的措施，与有毒，有害场所保持规定的距离11、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维B.阻滞感觉神经纤维C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维D.阻滞了运动神经纤维E.以上均不是12、A.腹腔注射B.灌胃C.皮内注射D.涂皮E.静脉注射(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是【正确答案】 E【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。

2015云南省医学预防考试技巧与口诀

C.流行病学评价和统计学分析 D.流行病学评价和免疫学效果评价
30、考核预防接种效果包括（A ）
A.免疫学效果评价和统计分析 B.细菌学评价和免疫学效果评价
C.流行病学评价和统计学分析 D.流行病学评价和免疫学效果评价
31、理论流行病学就是（ D ）
A.研究流行病学思维 B.研究流行病学分布
15、在体内氧化产生16.74KJ热量的是（ C ）
A.脂肪 B.维生素 C.蛋白质 D.无机盐
16、毒蕈食物中毒属于（ C ）
A.细菌性食物中毒B.化学性食物中毒C.有毒动植物食物中毒D.真菌性食物中毒
17、为防止粮食霉变，一般粮食含水量应在（ B ）
A.13%以下 B.15%以下 C.18%以下 D.20%以下
C.研究流行病学原理 D.运用数学方法研究疾病的发病规律
32、当研究人群数量大且流动性很强，描述发病强度的指标是（ A ）
A.发病密度 B.累积患病率 C.累积发病率 D.累积死亡率
33、最常用的毒性参数为（ B ）
A.LD100 B.LD50 C.LD0 D.LD
34、引起肝损伤型毒蕈中毒的毒素是（ D） Βιβλιοθήκη 21、相对数是表示（ B ）
A.计量资料相对大小的指标 B.事物相对关系的指标 C.两事物联系程度的指标 D.动态分析指标
22、驱汞治疗的药物是（ A）
A.二巯丙磺钠 B.依地酸二钠钙 C.阿托品 D.青霉胺
23、预防和控制医院内感染的首要措施是（ B ）
A.消灭传染源 B.切断传播途径 C.保护易感人群 D.计划免疫
27、现代医学模式为（ C ）
A.生物医学模式B.自然哲学医学模式C.生物心理社会医学模式D.机械论医学模式

2015年公卫执业医师考点：健康危险度评价的定义和特点考试技巧重点

1、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂正确答案：E答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。

在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。

2、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B.思维联想加快，出现音联意联C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂发作时不可能出现意识障碍E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状正确答案：D答案解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。

除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍;另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。

躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

3、患者男，60岁。

反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。

有高血压病史。

此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普兰正确答案：C答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。

从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

药学专业知识二记忆口诀

第一章精神与中枢神经系统疾病用药1、【地西泮口诀】镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选。

对开朗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。

2、【安眠药】偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

3、【抗癫痫】大本小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。

4、【苯妥英钠】苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。

抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。

不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。

5、【卡马西平】精神发作选西平，还能治疗叉神经。

丙戊酸钠---丙肝躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。

卡马西平-- 马瞎了6、【抗抑郁药】1）选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天) 2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士)●四环类——马普替林(驷马难追)3）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度)●三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)4）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮5）单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?)7、【镇痛药(吗啡)中毒解救】①静脉注射纳洛酮。

②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

【阿司匹林口诀】非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。

抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。

第三单元呼吸系统疾病用药【平喘药】糖皮质激素激素是个万能药，升糖移脂分蛋白，好多疾病能治疗。

钾钙降低钠增高。

一抗炎来二免疫，红白板多淋酸少，三抗毒素四抗休。

神经兴奋癫痫到。

血液五多和两少，骨松眼青胃溃疡，诱发三高能退烧。

伤口不长麻烦了。

第四单元消化系统疾病用药泻药与止泻药。

第五单元循环系统疾病用药【钠通道阻滞剂】ⅠA类：奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥ⅠB类：利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊!ⅠC类：普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类：普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)Ⅲ类：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(延长动作电位时程药)Ⅳ类：维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)Ⅴ类：腺苷、天冬酸钾镁和地高辛1、最该掌握的内容A.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)B.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)C.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)D.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)E.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)2、胺碘酮，含碘甲状腺受伤。

2015年广西公共卫生执业医师——卫生毒理学考试试题

2015年广西公共卫生执业医师——卫生毒理学考试试题一、单项选择题。

（每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）1、我国普遍应用的口服疫苗为A．卡介苗B．乙肝疫苗C．脊髓灰质炎三价混合疫苗D．麻疹活疫苗E．百白破混合制剂C2、在流行性出血热疫区，对200名野外工作者进行疫苗接种以预防该病的试验，经过该病的流行季节后，结果表明85％的疫苗接种者未得病，由此研究者认为A．该疫苗免疫效果欠佳，因为还有15％的人发病B．该疫苗免疫效果较好，因为能使85％的人不发病C．不能下结论，因未设对照组D．不能下结论，因仅观察了该病的一个流行季节E．不能下结论，因未进行统计学检验C3、在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示 BA．右侧胸髓3-4节段病损B．右侧胸髓5-6节段病损C．右侧胸髓7—8节段病损D．右侧胸髓9—10节段病损E．右侧胸髓11-12节段病损4、某矿山掘进工，男，50岁，接尘工龄25年，X线胸片诊断为二期矽肺，查体发现呼吸困难3级，肺功能中度损害，其致残程度应定为BA、2级B、3级C、4级D、6级E、7级5、在回归和相关分析中，lYY表示A.∑(X—)B．∑(Y—)C．∑(X—)2D．∑(Y—)2E．∑(X—)(Y—)D6、不属于亚慢性和慢性毒性试验观察指标的是A．动物体重，食物利用率B．中毒表现C．生化检查及血液学检查D．性成熟及交配情况E．脏器系数及病理学检查D7、谷胱甘肽结合反应需D8、水源的选择上除了考虑水源充足、水质良好、便于防护以外，还有A．安全卫生B．技术经济上合理C．运行费用低廉D．兼顾城镇的中远期发展E．配水管网配置方便B9、某机场通道两侧需要安装护栏，以保证旅客安全。

工程技术人员查阅了有关资料，按照最大百分位数的人体重心高度确定了护栏的高度，从工效学的角度讲，这种设计属于A．最大值设计B．最小值设计C．安全度设计D．单限值设计E．中位数设计E10、最有意义的检查指标是A．血常规B．尿常规C．心率测定D．血压测定E．HbCO测定E11、疲劳的确切定义应该是A．正常的心理反应B．正常的生理反应C．正常的精神反应D．体力和脑力工作效率暂时的降低E．倦怠的感觉D12、下列现象为肝硬化门静脉高压的表现，除了A．腹水B．黄疸C．腹壁静脉曲张D．脾肿大E．食管下端和胃底静脉曲张B13、PM2.5是指直径A．<2.5μm的颗粒物B．>2.5μm～<10μm的颗粒物C．>2.5μm～<5μm的颗粒物D．=2.5μm的颗粒物E．≤2.5μm的颗粒物E14、关于社区健康教育与健康促进概念的表述，不正确的是A．是有组织、有计划、有评价的活动与过程B．以社区居民为对象C．以促进社区健康为目标D．以社区医疗机构为单位E．适用于社区急、慢性疾病的综合防治D15、人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰A．骨骼系统B．肌肉系统C．神经系统D．呼吸系统E．循环系统C儿童保健学：体格生产发育，生长发育的一般规律16、抑制性突触后电位产生的离子机制是 D A．Na+内流B．K+内流C．Ca2+内流D．Cl-内流E．K+外流17、知觉是人脑对客观事物A．个别属性的反映B．整体属性的反映C．本质属性的反映D．特殊属性的反映E．发展属性的反映B18、不属于基因突变的遗传损伤为A、片段突变B、移码C、碱基转换D、裂隙和断裂E、碱基颠换D——毒理19、国境检疫对传染病的检疫期是按A．该病的平均潜伏期B．该病的最长潜伏期C．该病的最短潜伏期D．最后离开疫源地之日算起再观察一个该病的最长潜伏期E.最后离开疫源地之日算起再观察一个该病的平均潜伏期B20、使用大鼠对一农药进行长期致癌试验，每组的动物数至少应为A．40B．60C．80D．100E．120D(62—65题共用备选答案)A．构效关系分析B．致突变试验，恶性转化试验C．哺乳动物短期致癌试验D．哺乳动物长期致癌试验E．流行病学调查二、多项选择题（每一道考试题下面有A、B、C、D 五个备选答案。

2015年公卫执业医师考点：短期亚慢性和慢性毒性作用考试技巧与口诀

短期、亚慢性和慢性毒性作用

药学专业知识一口诀表药学专业知识二记忆口诀（3）

短期、亚慢性、慢性毒性评价

公卫执业医师之卫生毒理学重点

2015年口腔执业医师考点：毒蕈中毒考试技巧与口诀

短期、亚慢性和慢性毒性

卫生资格考点：短期、亚慢性和慢性毒性作用

关于化学毒物一般毒性作用的公卫执业医师考点

医学速记口诀1

2015年下半年青海省公共卫生执业医师——卫生毒理学考试题

卫生职称考试病理学重要知识点分析：呼吸系统疾病

短期亚慢性和慢性毒性

2015年口腔执业医师考点：短期亚慢性和慢性毒性作用考试技巧与口诀

2015云南省医学预防考试技巧与口诀

2015年公卫执业医师考点：健康危险度评价的定义和特点考试技巧重点

药学专业知识二记忆口诀

2015年广西公共卫生执业医师——卫生毒理学考试试题

最新药综记忆总结