新辅助放化疗对腹腔镜直肠癌患者免疫系统的影响及研究
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ｃ Ｄ 水 平与治疗 前 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 观 察组与参 考组患者 治疗后上述 指标 比较 差异无统 计学 意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 采用新辅 助放化疗联合腹 腔镜治疗 直肠癌有助 于促 进患者康复 ， 同时患者免 疫 系统 受到影响较小 ， 可推广使用 。
各为 ４ ６ 例， 观察组 患者 采用新辅助放化疗联合 腹腔镜治疗 ， 参考组患 者采用单纯腹腔镜治疗 ， 比较两组 患 者 围术 期 总 Ｔ细 胞 、ｃ 、ｃ 、Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ８ 和Ｎ Ｋ细 胞水 平 。结 果 相较治 疗前 两组 患者 总 Ｔ细 胞 、 ｃ 、 ｃ Ｄ ： 、 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８和 Ｎ Ｋ细胞水 平 比较差异无统计 学意义 ， ０ ． ０ ５ ） ， 两组 Ｎ Ｋ细胞活性 、 ｃ Ｄ 、 总 Ｔ细胞 、
颈部 吻 合组 ２ ４ ｈ内 反 流 次 数 、＞ ５ ａｉ ｒ ｎ的 反 流 次 数 、
间差异 有统计学意义 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具 体见表 １ 。
表 １ 三组 患者术后监测结果 比较 （ ± ｓ ）
３ 讨论
②颈部肌 群丰富容 易对吻合 口和残余食管造 成挤压 ， 形成一 个高压 区 ， 在一定程度 ＿ 卜 阻止 了反流 的发生 。 综 上所 述 ， 颈部 吻合 口对消 化道 的生理功 能影 响较小 ，
王金栋 ， 刘俊 峰 ， 王其彰 ， 等． 胃食管吻合术 后食管癌反 流的
研究 ． 中华胸心血管外科 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ６ ０ — １ ６ ２ ． 王耿杰 ． 食 管癌 不同术 式对术 后食管 反流 的影 响 ． 西部 医学 ，
２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ １ ｏ ） ： １ ８ ９ ９ — １ ９ ０ ０ ．
术后反流较轻 ， 可 以明显改 善患者的生活质量 。
参 考 文 献
手术 是治疗食管癌 的主要 斤式之一 ， 比较经典 的术式 为 将病 变食管切 除后 重建消化道 。但 是诸多研究 已经证实 了部
分 患者术后会 现各种 各样 的并 发症 ， 如 吻合 口狭 窄 、吻合 口漏 、反流 以及心律失 常和神经损 伤等 ， 严 重影 响患者的生
新 辅助 放 化疗 对 腹 腔镜 直 肠 癌 患者 免 疫 系统 的影 响及
研 究
张海 洋 任 武
【 摘要 】 目的 探讨新辅助放化疗对腹腔镜直肠癌患者 围术期免疫系统的影响进行观察分析。 方 法 选取本 院 自 ２ ０ １ １ 年８ 月～ ２ ０ １ ３ 年８ 月 收治的 ９ ２ 例腹腔镜 直肠癌患者 随机 分为观察组 与参考组 ，
存 质量 。研 究 发现食 管 癌术后 发生 吻合 口漏 的 概率 约为
２ ． １ ％ １ １ ． ６ ％， 而术后反流 的发 生率则高达 ７ ５ ． ６ ％ Ｊ 。 食管 癌术 后 发生 反流 的机 制 主要 与消 化道 结构 遭 到破
ｒ
游宾 ， 侯 生才 ， 胡滨 ， 等． 腔镜 与开放 食管癌手术 的住院 费用 比较 ． 中华胸 心血管外科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ５ ８ — ３ ６ １ ．
王 会志 ， 于翠娟 ， 刘贵祥 ， 等． 食管癌 和贲门癌术后 ２ ４ ｈ 食管
ｐ Ｈ监测分 析 ． 中国全科医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ ￣１ ） ： ２ ４ ６ ６ — ２ ４ ６ ８ ．
似 。作 者推测颈 部吻合手术发生 反流的机制在 于 ： ①若 吻合
ｎ的位 置处于胸 腔 ， 容易受 到胸腔 内负压影 响而 引起反 流 ；
【 关键词 】 新辅助放化疗 ； 腹腔镜 ； 直肠癌 ； 免疫系统 ； 影响
ｒ｝ ｒＬ
坏， 导致 胃底和食 管的 Ｈ ｉ ｓ 角 以及膈肌脚 在食 管下端 的弹簧
，
，
２
曹生 军 ， 王裕寿 ， 袁锦 华 ， 等． 中下段 食管癌手术 方式改进 的
１ １ Ｊ
３
４
５
６
７
夹作用 ， 最终 引起 胃内容物反流 。临床上 常常表现 为胸骨后
临床分析 ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ １ ４ ） ： １ １ － １ ２ ． 姚溉 ， 姚建 ， 官禹 ． 食管癌患 者术后肠 内营养 与肠外营养 支持 和效果 比较 ． 西部 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ６ ） ： ９ １ ８ ． 张仁泉 ， 夏万里 ， 于在 诚 ， 等． 联合腔镜食 管癌根治 术后并发 症 ． 中华胸心血管外科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ ｆ ３ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ７ ．
中 国现代药物 应用２ ０ １ ４ 年４ 月第８ 卷第８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ８
Βιβλιοθήκη Baidu
・ ５ ５・
２ 结果
ｐ Ｈ＜ ４ ． ０的总时 间和最长反流时 间均 明显高于其他两组 ， ｉ组
疼痛 、烧灼感 ， 伴或 小伴吞 咽困难 ， 严重 降低 了患者术 后 的
生 活质量 Ｊ 。而确 定是 否有 反流 的实 验室 检查 主要 是监 测
２ ４ ｈ食管 的 ｐ Ｈ值 ， 据报道该方法通过动 态监测食管 内 ｐ Ｈ值 的变化 来进行 动态分 析 ， 其 特异性 和敏感 性分别 为 １ ０ ０ ％ 和 ９ ６ ％ 。本 研究 旨在探讨 不 同手术方 式后 反流 的发生情 况 ， 结 果发现 颈部吻合组 ２ ４ ｈ内反流次数 、＞ ５ ｍｉ ｎ的反 流次数 、 ｐ Ｈ ＜ ４ ． ０的总时间和最长反流 时间均明显高于其他 两组 ， 三组 间差异有统计学 意义 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与王耿杰 的研究结 果相
各为 ４ ６ 例， 观察组 患者 采用新辅助放化疗联合 腹腔镜治疗 ， 参考组患 者采用单纯腹腔镜治疗 ， 比较两组 患 者 围术 期 总 Ｔ细 胞 、ｃ 、ｃ 、Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ８ 和Ｎ Ｋ细 胞水 平 。结 果 相较治 疗前 两组 患者 总 Ｔ细 胞 、 ｃ 、 ｃ Ｄ ： 、 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８和 Ｎ Ｋ细胞水 平 比较差异无统计 学意义 ， ０ ． ０ ５ ） ， 两组 Ｎ Ｋ细胞活性 、 ｃ Ｄ 、 总 Ｔ细胞 、
颈部 吻 合组 ２ ４ ｈ内 反 流 次 数 、＞ ５ ａｉ ｒ ｎ的 反 流 次 数 、
间差异 有统计学意义 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。具 体见表 １ 。
表 １ 三组 患者术后监测结果 比较 （ ± ｓ ）
３ 讨论
②颈部肌 群丰富容 易对吻合 口和残余食管造 成挤压 ， 形成一 个高压 区 ， 在一定程度 ＿ 卜 阻止 了反流 的发生 。 综 上所 述 ， 颈部 吻合 口对消 化道 的生理功 能影 响较小 ，
王金栋 ， 刘俊 峰 ， 王其彰 ， 等． 胃食管吻合术 后食管癌反 流的
研究 ． 中华胸心血管外科 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ６ ０ — １ ６ ２ ． 王耿杰 ． 食 管癌 不同术 式对术 后食管 反流 的影 响 ． 西部 医学 ，
２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ １ ｏ ） ： １ ８ ９ ９ — １ ９ ０ ０ ．
术后反流较轻 ， 可 以明显改 善患者的生活质量 。
参 考 文 献
手术 是治疗食管癌 的主要 斤式之一 ， 比较经典 的术式 为 将病 变食管切 除后 重建消化道 。但 是诸多研究 已经证实 了部
分 患者术后会 现各种 各样 的并 发症 ， 如 吻合 口狭 窄 、吻合 口漏 、反流 以及心律失 常和神经损 伤等 ， 严 重影 响患者的生
新 辅助 放 化疗 对 腹 腔镜 直 肠 癌 患者 免 疫 系统 的影 响及
研 究
张海 洋 任 武
【 摘要 】 目的 探讨新辅助放化疗对腹腔镜直肠癌患者 围术期免疫系统的影响进行观察分析。 方 法 选取本 院 自 ２ ０ １ １ 年８ 月～ ２ ０ １ ３ 年８ 月 收治的 ９ ２ 例腹腔镜 直肠癌患者 随机 分为观察组 与参考组 ，
存 质量 。研 究 发现食 管 癌术后 发生 吻合 口漏 的 概率 约为
２ ． １ ％ １ １ ． ６ ％， 而术后反流 的发 生率则高达 ７ ５ ． ６ ％ Ｊ 。 食管 癌术 后 发生 反流 的机 制 主要 与消 化道 结构 遭 到破
ｒ
游宾 ， 侯 生才 ， 胡滨 ， 等． 腔镜 与开放 食管癌手术 的住院 费用 比较 ． 中华胸 心血管外科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ５ ８ — ３ ６ １ ．
王 会志 ， 于翠娟 ， 刘贵祥 ， 等． 食管癌 和贲门癌术后 ２ ４ ｈ 食管
ｐ Ｈ监测分 析 ． 中国全科医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ ￣１ ） ： ２ ４ ６ ６ — ２ ４ ６ ８ ．
似 。作 者推测颈 部吻合手术发生 反流的机制在 于 ： ①若 吻合
ｎ的位 置处于胸 腔 ， 容易受 到胸腔 内负压影 响而 引起反 流 ；
【 关键词 】 新辅助放化疗 ； 腹腔镜 ； 直肠癌 ； 免疫系统 ； 影响
ｒ｝ ｒＬ
坏， 导致 胃底和食 管的 Ｈ ｉ ｓ 角 以及膈肌脚 在食 管下端 的弹簧
，
，
２
曹生 军 ， 王裕寿 ， 袁锦 华 ， 等． 中下段 食管癌手术 方式改进 的
１ １ Ｊ
３
４
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夹作用 ， 最终 引起 胃内容物反流 。临床上 常常表现 为胸骨后
临床分析 ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ １ ４ ） ： １ １ － １ ２ ． 姚溉 ， 姚建 ， 官禹 ． 食管癌患 者术后肠 内营养 与肠外营养 支持 和效果 比较 ． 西部 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ６ ） ： ９ １ ８ ． 张仁泉 ， 夏万里 ， 于在 诚 ， 等． 联合腔镜食 管癌根治 术后并发 症 ． 中华胸心血管外科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ ｆ ３ ） ： １ ２ ９ — １ ３ ７ ．
中 国现代药物 应用２ ０ １ ４ 年４ 月第８ 卷第８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ８
Βιβλιοθήκη Baidu
・ ５ ５・
２ 结果
ｐ Ｈ＜ ４ ． ０的总时 间和最长反流时 间均 明显高于其他两组 ， ｉ组
疼痛 、烧灼感 ， 伴或 小伴吞 咽困难 ， 严重 降低 了患者术 后 的
生 活质量 Ｊ 。而确 定是 否有 反流 的实 验室 检查 主要 是监 测
２ ４ ｈ食管 的 ｐ Ｈ值 ， 据报道该方法通过动 态监测食管 内 ｐ Ｈ值 的变化 来进行 动态分 析 ， 其 特异性 和敏感 性分别 为 １ ０ ０ ％ 和 ９ ６ ％ 。本 研究 旨在探讨 不 同手术方 式后 反流 的发生情 况 ， 结 果发现 颈部吻合组 ２ ４ ｈ内反流次数 、＞ ５ ｍｉ ｎ的反 流次数 、 ｐ Ｈ ＜ ４ ． ０的总时间和最长反流 时间均明显高于其他 两组 ， 三组 间差异有统计学 意义 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与王耿杰 的研究结 果相