西医答案(补充)

西医答案（补充）
三十、急性胃炎的诊断：
1、症状是轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良或伴有腹泻；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。

2、体征可有上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。

3、检查：胃镜检查、X线钡餐造影
三十一、慢性肾小球肾炎与原发性高血压继发性肾损害的鉴别
慢性肾小球肾炎多发生在青壮年；而高血压继发性肾损害发生较晚。

后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微，常有高血压的其他靶器官并发症。

在高血压继发肾脏损害者，尿蛋白量常较少，罕见持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球。

肾穿刺一般有助于鉴别。

三十二、慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。

起病方式和临床表现多样。

多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。

三十三、糖尿病的慢性并发症
糖尿病慢性并发症主要为大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病），和神经病变等。

一般出现的血管病是动脉粥样硬化，这种病发生较早，病状较重，尤以肥胖型病人发病多。

三十四、肺炎球菌肺炎的临床症状
肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。

1、突然高热，呈稽留热型，伴寒战等全身中毒症状。

2、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰或血痰、呼吸困难等呼吸系统症状并有肺实变体征。

三十五、肾病综合征的并发证
1、感染，主要表现为双球菌性肺炎、腹膜炎、皮下感染、泌尿系感染等。

感染起病多隐匿。

2、血栓及栓塞性合并症，此为本病严重致死性合并症之一。

其次是肺动脉或静脉栓塞，周围静脉发生血栓性静脉炎。

3、促发心血管疾病，由于长期高脂血症，尤其是低密度脂蛋白血浆浓度升高，可加速动脉硬化。

近年又发现其可加重肾小球进行性硬化。

4、营养不良，由于尿中蛋白质丢失，引起营养不良，可见肌肉萎缩，儿童生长发育障碍。

维生素D缺乏，引起钙磷代谢障碍，继发性甲状腺功能亢进。

此外，许多与蛋白质结合的微量元素，如锌、铜等大量丢失，可出现低锌血症及铜缺乏，病人出现伤口愈合缓慢、贫血等症状。

5、休克，急性肾功能衰竭由于大量蛋白质的排出，血浆白蛋白降低，致使血浆胶体渗透压下降，使血管内的水分渗到血管外，血液变得黏稠，有效循环血容量下降，严重时导致休克，进一步发展为急性肾功能衰竭。

三十六、铁在人体中的贮存铁在人体内的分布极为普遍，几乎所有组织中都有，其中以肝、脾中含量为最高，其次是肺。

铁在人体内的存在形式可为两大类：血红素类和非血红素类。

血红素类主要有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及酶类；非血红素类主要有运铁蛋白、乳铁蛋白、铁蛋白、含铁血红黄素及一些酶类。

人体内60％～70％的铁存在于血红蛋白内，15％左右构成各种细胞色素，20％以铁蛋白的形式储存于肝、脾、骨髓及肠黏膜中，5％左右构成肌红蛋白。

三十七、肺结核转归
肺结核病变的转归：
1.好转、痊愈：
1）病变吸收：机体免疫力高，或经合理治疗，病变吸收，或仅留少量的纤维疤痕。

2）纤维化：随着病灶炎性成分被吸收，结节灶中成纤维细胞和嗜银纤维细胞增生，产生胶原纤维形成纤维化。

3）钙化：干酪灶逐渐脱水、干燥、钙质沉着形成钙化。

以上三种转归都是机体免疫力强，病变静止或痊愈的反应。

但也有纤维化和钙化灶并未完全愈合，其中残留的静止的菌在适合情况下似可活动。

4）空洞：干酪灶液化而咳出空洞。

2.恶化进展：
1）干酪样坏死液化形成空洞。

部分空洞在有效治疗下，可完全闭合。

但干酪灶内可有少量的或静止的结核菌，可在适宜的情况下重新活动而发病。

2）扩散：局部蔓延，淋巴管－支气管，淋巴管－血行播散。

多见于免疫功能严重抑制和空洞久治不愈的患者。

三十八、右心衰
右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。

右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。

此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。

(1)胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。

(2)肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。

可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。

血尿素氮可升高。

(3)肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。

长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。

(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。

在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。