关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎

１２ ２ 开腹手术组 采用硬膜 外麻醉下 ， ．． 按常规开腹 手术 ， 且 它 具 有 损 伤 小 、恢 复 快 、住 院 时 间 短 等 优 点 ，国 外 巳逐 渐 用 它 根 据 患 者 年 龄 疾 病 种 类 不 同 实 行 手 术 。 代替 妇科 的大 部分剖腹 手术 ，如 良性附件 囊肿 、异位妊娠 、 卵 输 １３ 统计学方法 将两组病例 进行手术时 问、 中出血 量、 管性不孕 、多囊 卵巢综合征 、 ． 术 子宫 内膜 异位症及 子宫肌瘤 的手术 术后病率 、术后住院 天数 比较 ，数 据采用均数 ±标准差 （ ｘ±Ｓ ） 治疗 。 １由于妇科疾 病的复杂性 ， 因此术前评 估及镜下确诊是 选择 和百分率表示 ，采用医用 统计软件 ２ ０ ． 版进行统计 学检验 ，两组 腹腔镜手 术的关键 。 本资料 中所 选病例术前 均进行仔细 的妇科检 均 数 差 别 用 ｔ 验 。组 间 两 率 差 别 用 ｘ 检 检 验 。 查 、实 验 室 检 查 、Ｂ超 检 查 ，使 疾 病 得 到 进 一 步 确 诊 ，为 手 术 创 ２结果 两 组 手 术 共 ８ 例 ， 术 全 部 成 功 ， 腔 镜 手 术 中 无 一 例 中 转 ０ 手 腹 开 腹 ， 一 例 恶 性 肿 瘤 无 ２ １ 腔 镜 组 与开 腹 组 术 中及 术 后 资 料 比 较 见 表 ２ ．腹 。 表 ２ 两 组 术 中 及 术 后 资料 比 较
３ １ 术 前 的 病 情 评 估 妇 科 手 术 途 径 既 往 采 用 开 腹 手 术 。 ． 统 。Ｃ 气腹压力设为 １ －１ｍｍＨｇ Ｏ， ２ ３ 。单极 电凝功率设置 为 ８ － ０ ９ Ｗ 。脐 部 穿 刺 孔 为 １ ｍｍ ，双 侧 下 腹 穿 刺 孔 为 ５ ｍ 或 一 侧 为 腹腔镜 的发展为手 术提 供 了非 开腹 途径 。 ０ ０ ａ ｒ 随着器械 及技 术的不断 ５ ｍ， ａ ｒ 另一侧为 １ｍｍ。 ０ 根据 患者年龄 、 疾病种 类不 同实行手 术。 改进 和提 高 ， 视 腹 腔 镜 手 术 在 妇 产 科 的 适 应 指 征 不 断 增 加 ， 电 并
优 点 。 由于 开 展 时 间 尚短 ， 术 技 术 与 配 合 及 手 术 器 械 方 面 的 但 手 原 因 ， 术 时 间 与 开 腹 手 术 相 比 尚无 明 显 区 别 。 着 手 术 熟 练 程 手 随 度 的 提 高 和手 术 医 生 的 配 合 进 一 步 默 契 ， 腔 镜 手 术 时 间 明 显 缩 腹 短 ，目前 大 部 分 妇 科 手 术 已在 腹 腔 镜 下 完 成 。同 时 手 术 在 完 全 封 避 纱 ２ ２ 两 组 患 者 手 术 时 间 比 较 从 表 ２ 见 ，腹 腔 镜 手 术 组 闭 的 腹 腔 内进 行 ， 免 了脏 器 暴 露 及 手 套 、 布 等 异 物 对 组 织 的 ． 可 手 术 时 间为 （ ０ ９ ± ２ ．４ ７ ． ７ ０ ６ ）ｍｉ 。开腹 手 术 组 手 术 时 间为 （０ 刺 激 和 损 伤 ，减 少 了 术 后 腹 腔 脏 器 的 粘 连 。术 后 恢 复快 、 口 小 ｎ ７． 伤 ６ ６± ｌ ．７ ８ ２ ）ｍｉ 。两 组 差 异 无 显 著 性 （ ｎ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。 且 美 观 ， 明 显 减 少 开 腹 手 术 带 来 的 不 利 ， 时 提 高 了患 者 的 生 活 可 同 ２ ３ 两 组 患 者 手 术 中 出血 量 从 表 ２ 见 ，腹 腔 镜 手 术组 质 量 。 过 对 照 分 析 ， 者 认 为 ， 腔 镜 手 术 是 妇 科 手 术 的 安 全 、 ． 可 通 笔 腹 手 术中出血量为 （ ． ８±１ ．２ ８７ ６ ５ ）ｍｌ 。开腹手术组 手术 中出血 量 有 效 的 首 选 手 术 方 式 ， 得 推 广 。 值 为 （９ ６ ４ ．６±４ ．７ ｍｌ 两组 问差异具 有非 常显著性 （ ６２ ） 。 Ｐ＜０ ０ ） ．１。 参 考 文 献 ２ ４ 两 组 患 者 术 后 住 院 天 数 从 表 ２可 见 ，腹 腔 镜 手 术组 ． （】朗 景 和 ． 科 手 术 笔 记 （ ２ ） 北 京 ：中 国 科 学 技 术 出 １ 妇 第 卷 ． 患者 术 后住 院 天 数 为 （ ．８±２ ３ ） ， 腹 手 术 组 住 院 天 数 为 ５１ ．８ 天 开
卵巢囊肿 宫 外 孕
其 他 合 计 １２ 手 术 方 法 ．
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ｌ ｌ１ ４３ 来自 ０５ ４ ０本 资料 中所选取病例 中开腹组术后常规预防性 应用抗生素静 滴５ ， 天 而腹腔镜组 常规预 防性 抗生素静滴 ３ 天 ， －５ 前者导尿 管留
置 ２ ｈ， ４ 后者 术前放置导尿 管 ， 术毕即拔除 ， 前者术 后伤 口疼痛平 １ ２ １ 腔镜 组 腹腔 镜组均在气 管插 管全身麻醉下 进行手 均 ３ ４天 ，后 者 伤 口疼 痛 １ ． 天 。 ． ．腹 － —１ ５ 术， 使用北京康华 科仪科技有限 公司的ＷＯＬ Ｆ电视 腹腔镜手 术系 ３讨论
造 了 良好 条 件 。 ３ ２ 腹 腔 镜 手 术 的 优越 性 从 表 ２中 可 以 看 出 ，腹 腔 镜 组 ． 患者 术 中 出血 、术 后 病 率 和 术 后 住 院 天 数 明 显 少 于 开 腹 手 术组 ， 差 异 有非 常 显 著 性 。 分 说 明 腹 腔 镜 手 术 用 于 妇 科 疾 病 的 治 疗 具 充 有 术 中 出 血 少 、术 后 病 率 低 、术 后 住 院 日短 的 优 点 。同时 具 有 术 后 疼 痛 小 、 需 留 置 导 尿 管 、 脉 补 液 时 间短 等 患 者 易 于 接 受 的 无 静
中外健康文摘 ２ ０ 年１ ０ ９ 月第８ 卷第３ Ｗｏｌ ｌ ａｔ ｉ ｅ ｔＭｅ ｉａ Ｐ ｒ ｄｅ ｌ 期 ｒ ｌ ｉｈ Ｄ ｇ ｓ ｄｃ ｌ ｅ ｉ ｉａ ｄ ｅ ｏ
综 述
３ ．０ ，腹 腔 镜 组 ２ ，发 生 率 为 ５ ０ ％，经 统 计 学 检 验 ，两 组 ７ ５％ 例 ．０ 差异具有非常显著性 。