七个发达国家卫生系统的领导与治理_PeterCSmith
主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示_以英国_美国和德国为例
主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示———以英国、美国和德国为例李妍嫣袁祥飞建立覆盖全民的医疗卫生保障体系、提高医疗服务质量、控制医疗服务费用是世界各国的共同追求。
英国、德国、美国等西方发达国家的医疗卫生体制改革和发展已经经历了较长的时间,对其他国家医疗卫生体制的发展具有示范效应。
研究这三个国家医疗卫生体制的发展模式,将有利于我国新医改方案的实施与推进。
一、主要发达国家医疗卫生体制的模式比较所谓医疗卫生体系,主要由医疗服务和药品的提供方(包括各级医疗机构和药品生产与流通组织和支付方(包括国家和地方财政、商业保险及个人构成,提供方与支付方的运行过程既有政府调控又有市场调节。
依据政府和市场在医疗卫生体制中的指导作用、管理范围和实现形式,通常可以将国外主要医疗卫生体制分为政府主导、市场主导和社会主导三种类型,其典型代表国家分别是英国、美国和德国。
1.英国政府主导模式。
英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。
英国卫生服务系统(NHS负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。
英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。
医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款(占整个卫生费用的80%左右。
除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。
英国模式的主要特征是高福利性和高公平性,保证医疗资源的公平分配。
但像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。
为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。
改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。
世界卫生组织与全球卫生治理
世界卫生组织与全球卫生治理在当今全球化的时代，公共卫生问题愈发突出，对全球卫生治理提出了更高的要求。
作为联合国系统中负责卫生领域的专门机构，世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）在全球卫生治理中扮演着至关重要的角色。
本文将从历史源流、职责使命和合作伙伴等方面，全面阐述世界卫生组织与全球卫生治理。
一、历史源流世界卫生组织的历史可以追溯到1945年联合国成立之前的国际卫生合作。
1923年，国际联盟在瑞士日内瓦正式成立国际卫生组织。
在随后的几十年里，卫生工作者和专家们通过卫生会议、合作研究等形式，共同应对全球卫生挑战。
到1948年，联合国成立时，国际卫生组织正式成为联合国的专门机构，为全球卫生治理奠定了基础。
二、职责使命世界卫生组织的职责使命主要包括如下方面：1. 提供领导和指导：世界卫生组织在全球卫生治理中发挥着领导和指导作用，通过发布相关政策、指南和标准，提供给各国健康系统改革和发展的建议，以及卫生应急响应等方面的专业知识和资源。
2. 促进合作与合作伙伴关系：为了加强全球卫生治理，世界卫生组织积极促进国际合作与合作伙伴关系。
与各国政府、非政府组织、私营部门以及其他国际组织等建立伙伴关系，共同应对全球卫生挑战。
3. 支持和加强国家卫生系统：世界卫生组织通过技术支持和资源投入等方式，帮助各个国家建立健全的卫生系统，提高卫生服务的质量和可及性，从而提高全球卫生水平。
4. 科学研究与知识传播：作为全球卫生权威的组织，世界卫生组织致力于开展科学研究，分享并传播卫生领域的先进知识与技术。
通过发布报告、举办培训、开展研讨会等，推动卫生领域的知识创新和传播。
三、合作伙伴为了更好地履行职责使命，世界卫生组织与各方建立了广泛的合作伙伴关系，以推动全球卫生治理的实施。
1. 国家和政府：世界卫生组织与各个国家和政府合作，共同制定国家卫生政策，协调资源投入，推动卫生改革和发展。
2. 非政府组织：世界卫生组织与各类非政府组织合作，包括慈善机构、社会组织等，共同参与卫生领域的项目和活动，共同推动全球卫生事业进步。
国内外医院管理模式介绍
国内外医院管理模式介绍医院管理模式（hospital management models）就是医院管理的运作方式和所采取的样式。
各国的医院管理模式不尽相同，它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关，也就是模式多样化。
大体上，医院管理模式可分为以下几种情况：一、美国医院管理模式美国实行的是当代最典型的市场经济模式，就是以私有制为基础（占国民生产总值的88.1％），以经济决策高度分散为特征，完全实行自由经济、自由经营、自由竞争，政府对经济的干预十分有限。
因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。
在组织管理体制上大多数实行董事会。
董事会是医院的最高权力机构，董事会的主要职责是：①聘任和考评医院的主要行政负责人（尤其是院长）；②评价和监控医院提供的全部医疗服务质量；③保证医院在财务上的足够充足;④保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；⑤任命医师和各类医务人员。
在美国，医院董事长为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为2—3年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。
医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。
凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民主选举产生。
对院长的资格要求是：①大学本科毕业并取得MBA （商学硕士），或MHA （卫生管理硕士），或MPA （公共卫生管理硕士）的学位；②在担任大医院院长的职务前，一般应至少有10—15 年的管理经验；③参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。
医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。
下设2—4名资深副院长，分别主持医疗业务和行政财务管理工作。
下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导，分别分管护理和医技服务（例如病理、放射、放疗、生物医学工程、物资、设备管理等）；下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导，分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。
七个经合组织国家全球卫生战略比较研究_王云屏
·国际卫生·七个经合组织国家全球卫生战略比较研究王云屏1*刘培龙2杨洪伟1陈荷31.卫生部卫生发展研究中心北京1001912.北京大学公共卫生学院北京1001913.广西医科大学广西南宁530021【摘要】全球化对健康产生了广泛而深刻的影响，挑战了原有的国际卫生体系，推动了全球卫生概念的提出，开拓了全球卫生治理的新局面。
经济合作与发展组织中的七个国家已经发布并实施了国家全球卫生战略。
本文比较研究了这些国家出台全球卫生战略的背景、目标利益，指导价值理念、重点领域及战略的制定过程等，并对七国战略的共同点及不同特色进行了总结提炼，发现尊重和维护健康权、积极承担国际责任并发展合作伙伴的能力是共同的价值理念;维护和改善本国人民的健康并为改善全球健康做出贡献、促进国家利益的实现是共同的目标;基于本国比较优势满足发展中国家卫生合作的需求是确定重点领域的关键;加强全球卫生治理、影响健康的全球治理，以及影响全球的卫生治理的思想贯穿战略的始终;多部门和全社会参与战略制订的过程。
在借鉴上述国家全球卫生战略核心思想和经验的基础上，提出对中国制订国家全球卫生战略的建议。
【关键词】全球化;全球卫生战略;全球卫生治理中图分类号:Ｒ197文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674-2982.2014.07.002Comparative study on the global health strategies of seven OECD countriesWANG Yun-ping1，LIU Pei-long2，YANG Hong-wei1，CHEN He31.National Health DevelopmentＲesearch Center，Beijing100191，China2.School of Public Health，Peking University，Beijing100191，China3.Guangxi Medical University，Nanning Guangxi530021，China【Abstract】Globalization has had an extensive and profound impact on health，which challenges traditional in-ternational health systems，facilitates the rising concept of global health，and shapes the pattern of global health gov-ernance．Seven OECD countries have declared and implemented global health strategies．This paper compares the backgrounds，interests，guiding values，focus areas and policy formulation procedures of these strategies and summa-rizes common traits and unique characteristics of the strategies as follows：the strategies share a respect for and protec-tion of the right to health，an active undertaking of international responsibilities and a cultivation of local partner country capabilities，the common goal of protecting and improving national health and contributing to global health pursuant to national interest．The key focus area of these strategies is to meet the health cooperation demands of part-ner countries based on the comparative advantages of developed countries．The concept of strengthening global health governance，influencing the soundness of global governance，and impacting the healthcare concepts of global govern-ance persist throughout the strategies．Multiple government departments and the whole of society participate in policy formulation procedures．Based on the ideas and experiences of these countries，several relevant suggestions have been proposed for developing China's own global health strategy．【Key words】Globalization；Global health strategy；Global health governance*基金项目：英国国际发展署中英全球卫生项目作者简介：王云屏，女（1981年—），助理研究员，博士研究生，主要研究方向为全球卫生、医疗保障。
世界卫生组织的全球疫情应对与卫生治理
世界卫生组织的全球疫情应对与卫生治理在当今全球化的世界中，疫情的爆发和传播速度迅猛，给世界各国的健康和安全带来了巨大挑战。
作为全球卫生事务的重要组织，世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）在全球疫情应对与卫生治理方面发挥着关键的角色。
本文将围绕世界卫生组织的全球疫情应对与卫生治理展开探讨。
一、世界卫生组织的使命和职责世界卫生组织是联合国系统的专门机构，致力于引导全球卫生政策、炼就全球卫生事务的技术和方针，并进行全球公共卫生的监测、预警和应对。
其使命是达到全民健康的最高标准，并为所有人提供优质的卫生保健服务。
为了实现这一使命，世界卫生组织承担了监测疫情、提供技术指导、加强国际合作等重要职责。
二、世界卫生组织的全球疫情应对全球疫情应对是世界卫生组织的核心工作之一。
在疫情爆发和传播的关键时刻，世界卫生组织将发挥其技术和专业优势，采取一系列应对措施，旨在阻止疫情蔓延并保护世界人民的健康。
具体而言，世界卫生组织在全球疫情应对中的作用主要体现在以下几个方面：1. 疫情监测与预警世界卫生组织通过建立和加强全球疫情监测体系，及时收集并分析全球传染病的疫情信息，提前预警可能的疫情风险。
例如，在COVID-19疫情初期，世界卫生组织通过与各国政府和疾病控制机构密切合作，及时发布关于病毒传播途径、防控措施等方面的指南，帮助各国做好疫情的监测与预警工作。
2. 技术支持与指导作为国际卫生事务的权威机构，世界卫生组织提供全球各国和地区的技术支持和指导，协助各国建立健全的疫情应对体系。
通过组织各类专家会议、研讨会等活动，世界卫生组织为全球疫情应对工作提供技术支持和最新的科学研究成果。
同时，世界卫生组织积极与各国政府合作，共同制定应对疫情的战略和行动计划。
3. 援助和协调世界卫生组织积极支持资源匮乏的国家，向其提供援助和支持，以应对疫情造成的挑战。
通过向受灾国家提供医疗物资、人员培训等方式，世界卫生组织积极促进全球各国之间的协作和合作。
世界卫生组织的责任与角色国际合作的卫生引领者
制定全球卫生策略和计划
监测全球卫生状况，及时应 对卫生危机
促进卫生科学研究和交流， 推动卫生技术创新
提高全球卫生意识，倡导健 康生活方式
制定和推广卫生标准
世界卫生组织负责制定全球卫 生标准和规范
推广卫生标准，提高全球卫生 水平
协助各国制定和实施卫生政策
监测全球卫生状况，及时应对 卫生危机
进全球卫生安全。
世界卫生组织在疫苗研发、分发 和接种方面发挥着关键作用，通 过与相关国家和国际组织合作， 共同推动全球疫苗接种计划的实 施，遏制病毒传播，保护人民生
命安全和身体健康。
世界卫生组织面临的挑战与未来发 展
05
应对全球卫生挑战的挑战
疫情爆发：全球范围内疫情频发，如COVID-19、埃博拉等 医疗资源不足：部分地区医疗资源匮乏，难以应对大规模疫情 疫苗研发与分发：疫苗研发周期长，分发困难，难以及时应对疫情
世界卫生组织在国际合作中的引领 作用
04
引领国际卫生合作
世界卫生组织在全球卫生事务中发挥领导作用 协调各国卫生政策，推动全球卫生合作 提供技术支持和指导，帮助各国应对公共卫生危机 促进全球卫生资源的公平分配和使用
推动全球卫生治理体系的完善
世界卫生组织在全球卫生 治理中的地位和作用
世界卫生组织在推动全球 卫生治理体系完善方面的
具体措施
世界卫生组织与其他国际 组织在卫生领域的合作与
协调
世界卫生组织在全球卫生 治理体系中的挑战和机遇
促进国际卫生科研合作与交流
世界卫生组织在全 球卫生科研合作中
发挥重要作用
促进各国卫生科研 机构之间的合作与
交流
推动全球卫生科研 资源的共享与利用
美国历届总统的卫生政策回顾
美国历届总统的卫生政策回顾在美国的历史长河中，总统们的卫生政策在保障国民健康、应对公共卫生危机以及推动医疗卫生体系的发展方面发挥了至关重要的作用。
从早期的关注基本医疗服务到现代的复杂医疗改革，每一届总统都在这一领域留下了独特的印记。
乔治·华盛顿时期，美国尚处于建国初期，医疗卫生领域的发展相对较为初级。
但华盛顿政府已经开始重视军队中的卫生状况，以保障士兵的健康和战斗力。
托马斯·杰斐逊执政期间，虽然主要精力集中在国家的政治和经济建设上，但也对公共卫生有一定的关注。
他倡导科学和知识的传播，为后来的卫生政策发展奠定了思想基础。
到了 19 世纪，随着工业革命的推进和人口的增长，公共卫生问题日益凸显。
亚伯拉罕·林肯政府在南北战争期间，努力改善军队的医疗条件，为受伤士兵提供更好的救治。
20 世纪初，西奥多·罗斯福总统推动了一系列改革，包括对食品和药品的监管加强，以保障公众的健康安全。
富兰克林·德拉诺·罗斯福在其任内实施了“新政”，其中包括一些与医疗卫生相关的举措。
例如，扩大社会保障范围，为一些弱势群体提供了基本的医疗保障。
约翰·肯尼迪总统呼吁加强对精神健康问题的关注，并推动相关研究和治疗的发展。
林登·贝恩斯·约翰逊总统时期，通过了“医疗照顾”（Medicare）和“医疗救助”（Medicaid）法案，为老年人和贫困人群提供了重要的医疗保障，这是美国医疗卫生体系中的一个重要里程碑。
理查德·米尔豪斯·尼克松总统试图推动全国性的医疗保险改革，但由于种种原因未能成功。
吉米·卡特总统重视预防医学，强调通过健康教育和疾病预防来提高公众的健康水平。
罗纳德·里根总统执政期间，对医疗卫生领域的投入相对有限，但也在一定程度上支持了医疗技术的研发。
乔治·赫伯特·沃克·布什总统继续关注医疗技术的进步和医疗质量的提高。
七个发达国家卫生系统的领导与治理
七个发达国家卫生系统的领导与治理Peter C Smith;Anders Anell;Reinhard Busse;Luca Crivelli;Judith Healy;Anne Karin Lindahl;Gert Westert; Tobechukwu Kene【期刊名称】《中国卫生政策研究》【年(卷),期】2012(005)011【摘要】本文运用结构式调查方法,探讨了澳大利亚、英国、德国、荷兰、挪威、瑞典和瑞士七个发达国家卫生系统的领导和治理情况.领导与治理模式包含三项基本职能:优先顺序设置、绩效监管和问责制.各国卫生系统的领导和治理方法存在着显著差异,零散并略显随意.虽然各国在卫生系统的总体目标上达成了共识,但设置优先顺序的途径各不相同.成本效益分析作为设置卫生系统运行优先顺序的一个主要方法被各国加以广泛运用,但并未发挥核心作用.各国虽然处于不同的发展阶段,但绩效监管却能广泛吸收有益意见.问责制特别是在最优方法的不确定性方面,各国之间的差异最大.大多数情况下,市场机制、选举程序、直接经济激励以及专业监督与控制等几种不同问责机制的组合可能更为合适.而且这些机制应与优先顺序设置和绩效监管协调一致.【总页数】11页(P1-11)【作者】Peter C Smith;Anders Anell;Reinhard Busse;Luca Crivelli;Judith Healy;Anne Karin Lindahl;Gert Westert; Tobechukwu Kene【作者单位】帝国理工学院英国伦敦;隆德大学经济与管理学院瑞典;柏林理工大学德国;意大利语区大学瑞士;澳大利亚国立大学澳大利亚;挪威卫生服务知识中心挪威;帝国理工学院英国伦敦;奈梅亨大学医学中心荷兰【正文语种】中文【中图分类】R197.1【相关文献】1.卫生部关于印发在全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作会议上领导讲话的通知 [J],2.卫生部印发《关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定》的通知 [J], ;3.统一思想真抓实干切实抓好纠风专项治理工作——全国卫生系统纠风专项治理工作会议综述 [J],4.重点治理初见成效(七个省定重点县治理水土流失的总结) [J], 林功忠5.发达国家电子治理研究的创新之作——《发达国家电子治理》简介 [J], 无;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国外的医院管理制度
国外的医院管理制度一、医院管理层结构在国外的医院中，管理层结构一般分为董事会、执行团队、医院管理层三个层级。
1.董事会：董事会由医院董事和外部股东组成，负责医院整体战略规划和监督医院管理运营。
董事会通常会定期开会，审议医院的财务报告、运营情况和战略方案。
2.执行团队：执行团队由医院首席执行官（CEO）、首席财务官（CFO）、首席医务官（CMO）、首席运营官（COO）等高管组成，负责医院的日常管理和运营。
执行团队会定期举行会议，协调各部门工作，确保医院的顺利运营。
3.医院管理层：医院管理层由各部门主管、医生、护士长等管理人员组成，负责具体部门的管理和运作。
医院管理层会定期与执行团队和董事会进行沟通，协调各部门工作，确保医院的各项业务顺利开展。
二、医院管理制度在国外的医院中，管理制度非常严格和规范，各项规章制度都有明确的执行流程和责任人。
1.医院章程：医院章程是医院的基本管理规范，包括医院的组织结构、管理权限、各项业务流程等内容。
医院章程由董事会制定，医院管理层必须遵守执行。
2.医院政策：医院政策包括医院的各项经营政策、医疗政策、安全政策等内容，是医院运营的基本准则。
医院政策由执行团队和管理层共同制定，确保医院的运营符合法律法规和医疗标准。
3.医院流程：医院的各项业务流程都有明确的规定和程序，如患者接待流程、医疗护理流程、财务管理流程等。
医院管理层会定期审查和更新各项流程，确保医院的运作高效有序。
4.医院考核：医院会对各部门和员工进行定期考核和评估，以评估其绩效和质量。
医院管理层会根据考核结果对员工进行奖惩，以激励员工提升工作效率和服务质量。
5.医院安全：医院安全是医院管理的重要内容，医院会制定各项安全政策和流程，确保患者和员工的安全。
医院还会定期进行演习和培训，提升应急处理能力和安全意识。
三、医院信息化管理在国外的医院中，信息化管理已经成为医院管理的重要手段，医院会借助信息技术提升管理效率和服务质量。
全球卫生治理体系的改革与可持续发展
全球卫生治理体系的改革与可持续发展一、引言1.1 问题背景1.2 研究意义1.3 研究目的二、全球卫生治理体系的现状分析2.1 卫生治理体系的概念与演变2.2 相关国际卫生组织和机构的角色与职责2.3 全球卫生治理体系面临的挑战三、全球卫生治理体系的改革方向3.1 加强国际卫生组织的领导力和协调能力3.2 提升卫生系统的可持续发展能力3.3 加强全球卫生安全的防控能力3.4 促进卫生资源的公平分配和可及性四、全球卫生治理体系的改革措施与经验借鉴4.1 改革措施一：建立全球卫生应急机制4.2 改革措施二：加强国际合作和资源共享4.3 改革措施三：提升卫生数据共享和信息化建设4.4 改革经验借鉴：从SARS到COVID-19的全球卫生治理实践五、全球卫生治理体系的可持续发展路径探讨5.1 卫生民主化与多元参与5.2 提升卫生系统的适应性与弹性5.3 透明与问责机制的建立5.4 教育与培训的重要性六、全球卫生治理体系的改革实施策略6.1 层面的改革策略6.2 治理结构层面的改革策略6.3 资源配置层面的改革策略6.4 跨国合作层面的改革策略七、全球卫生治理体系的未来展望7.1 面临的挑战与机遇7.2 可持续发展的前景与路径八、结论8.1 研究主要发现8.2 研究的局限与不足8.3 进一步的研究方向九、致谢对参与本课题的相关机构和个人表示谢意。
十、附录相关数据和图表。
十一、课题报告作者简介介绍课题报告作者的背景和研究领域。
以上是一份关于的课题报告的章节安排。
每个章节的内容应当充实完整、逻辑清晰，以保证报告的可读性和可理解性。
具体的内容以及每个章节的字数可以根据具体需求和研究深度进行调整。
公共卫生管理专业的好书
公共卫生管理专业的好书公共卫生管理是一门涵盖多个学科领域的学科，包括流行病学、环境卫生、卫生政策与管理等等。
这门学科的目标是保护和改善社区和全球公众的健康。
在学习这门学科的过程中，一本好书可以帮助我们深入理解其理论和实践，提高我们在公共卫生管理领域的知识和技能。
以下是几本在公共卫生管理专业中被广泛推荐的好书：1.《公共卫生概述》（Introduction to Public Health）：作者：Mary-Jane Schneider这本书是公共卫生领域的经典教材，适合初学者和专业人士。
书中包含了关于公共卫生的各个方面，如疾病预防、健康促进、流行病学方法等。
它还提供了一些真实案例和实践经验，帮助读者了解公共卫生管理的具体应用。
2.《公共卫生领导与管理》（Public Health Leadership and Management）：作者：Louis Rowe, PhD这本书主要讲述了公共卫生管理领域的领导和管理原则。
它介绍了公共卫生组织和机构的运作方式，包括管理策略、资源分配、政策制定等。
对于有志于在公共卫生管理领域发展的人来说，这本书是一个非常有价值的资源。
3.《公共卫生流行病学实践》（Practical Epidemiology for Public Health）：作者：Robert H. Friis这本书主要介绍了流行病学在公共卫生管理中的应用。
它详细阐述了研究设计、数据收集和数据分析等流行病学的基本概念和方法。
同时，它还提供了一些实际案例，帮助读者了解如何应用流行病学知识来解决公共卫生问题。
4.《公共卫生管理中的领导力》（Leadership in Public Health Practice）：作者：Lloyd F. Novick, Cynthia B. Morrow 这本书主要聚焦于公共卫生管理中的领导力发展。
它介绍了领导力的概念和原则，并提供了一些实践指导来培养在公共卫生管理领域中的领导者。
国际卫生组织概况
一、各国卫生组织体系概况英国、美国和德国实行的是三种截然不同的卫生体制：在英国，政府直接控制和经营卫生服务机构并为其提供经费，是典型的政府导向型体制；在美国，政府对卫生服务的管理作用有限，是典型的市场导向型体制；在德国，政府和社会共同承担卫生领域的组织与管理职责，但政府提供的是间接的管理与控制，其主要作用是规范而不是经营，属于社会导向型体制。
因此，各国的卫生组织体系也呈现出不同的特点。
(一)英国的卫生组织体系概况英国于1997年出版白皮书《新国家卫生服务制度》(national health system，NHS)，并于1999年的国家卫生法案中得到了法律保障。
新的国家卫生服务制度向国民提供从疾病预防到康复的综合服务。
新的国家卫生服务制度的管理机构由卫生部、NHS 执行机构大区办公室、地区卫生局等部分组成。
卫生部负责全国总体卫生政策，包括国家卫生服务体系、公共卫生政策和与健康相关的政策，确保资源合理分配和配置，掌管公共资金等。
其他部门在卫生服务领域或卫生相关领域也承担了一定的责任，如社会保障部负责社会福利金的发放，环境、运输和地区事务部负责个人社会服务的管理，农业、食品和渔业部负责食品标准，教育和就业部负责医学生和其他有关人员的培养。
NHS执行机构大区办公室由大区卫生局转化而来，每个大区卫生局都要与地区卫生局签订合同以明确地区卫生局第二年应做的工作并监测其行为，同时，大区卫生局负责管理医院联合体。
地区卫生局主要负责购买或委托卫生服务，每个地区卫生局需评价其居民的卫生需求，根据预算购买服务。
除以上基本构成以外，还有社区卫生委员会，但独立于NHS的管理结构之外，其主要是提供了地区卫生局与社区联系的纽带，并将服务提供的管理与病人和社区利益相分开。
现在英国的NHS的服务机构实行分级制，呈金字塔形，一级卫生保健服务是NHS医疗体系的主体，主要由全科诊所提供。
全科诊所属于私营性质，不隶属于任何政府部门，政府部门对全科诊所按照区域进行管理，从全科诊所那里为居民购买初级保健服务，并通过协议对他们提供的服务进行管理。
最新原创世界卫生组织简介和领导人
世界卫生组织简介和领导人世界卫生组织(World Health Organization简称WHO)是联合国下属的一个专门机构，只有主权国家才能参加，是国际上最大的政府间卫生组织，现有194个会员国。
1946年国际卫生大会通过了《世界卫生组织组织法》，1948年4月7日世界卫生组织宣布成立。
于是每年的4月7日也就成为全球性的“世界卫生日”。
现任总干事为香港人陈冯富珍。
该组织给健康下的定义为“身体、精神及社会生活中的完美状态”。
世界卫生组织的主要职能包括：促进流行病和地方病的防治;提供和改进公共卫生、疾病医疗和有关事项的教学与训练;
世界卫生组织历任领导
1布罗克·奇泽姆(Brock,Chisholm) 加拿大1948-1953
2马戈林诺·戈梅斯·坎道(Marcolino,Gomes,Candau)巴西1953-1973
3哈夫丹·马勒(Halfdan,T,Mahler)丹麦1973-1988
4中岛宏日本1988-1998
5布伦特兰夫人挪威1998-20xx
6李锺郁韩国20xx年1月28日-20xx年5月22日(于任内病逝)
代理安德斯·努德斯特伦(Anders,Nordströ,m)瑞典20xx年5月22日-20xx
年1月4日
7陈冯富珍香港20xx年1月5日-。
世界卫生组织在全球健康治理中的作用
世界卫生组织在全球健康治理中的作用，是一个备受关注的话题。
近年来，全球范围内的公共卫生事件频频发生，如新冠疫情、埃博拉疫情等，对全球健康治理提出了新的挑战。
作为联合国系统中专门负责卫生领域的机构，世界卫生组织发挥着举足轻重的作用。
本文将从以下几个方面介绍。
一、领导全球卫生规划世界卫生组织具有制定、协调并推动全球卫生计划的职责。
世界卫生大会是世界卫生组织的最高决策机构，每年一次，协调各成员国在全球卫生事务中的合作。
这次会议的议程和决议对全球公共卫生发展有着重要的影响。
例如，在新冠肺炎疫情爆发初期，世界卫生组织积极应对，并召开紧急会议发布了一系列指导意见，全球各国也根据这些指导意见采取了相应的措施。
此外，世界卫生组织还发起了一系列国际倡议，如“全球疫苗联盟”、“世界卫生日”等，以提高全球公众对卫生问题的关注度。
二、促进全球流行病防控在全球卫生治理中，世界卫生组织扮演着重要的角色。
针对突发公共卫生事件，世界卫生组织迅速启动应急机制，开展现场人员培训、建立机构和协调全球医疗资源。
此外，世界卫生组织还推动流行病控制与预防计划的制定，促进全球卫生安全的提升。
例如，针对新冠肺炎疫情，世界卫生组织开展了大规模的疫苗研究和测试，并向受影响地区提供了医疗用品、药物和防护设备。
这些努力有效地控制了疫情的传播，并保障了全球公众的健康和安全。
三、推进全球卫生信息共享在全球化和数字化时代，世界卫生组织发挥着掌握和分析全球卫生数据的重要作用。
作为一个领导性的信息共享平台，世界卫生组织将全球卫生信息聚集到一个平台上，为全球卫生决策者提供了宝贵的信息资源。
例如，世界卫生组织共同推进并维护了“全球健康数据平台”，提供了全球卫生数据和统计信息的收集和处理工具。
此外，世界卫生组织还通过开展公共卫生应急响应网络、协调全球公共卫生信息中心等机制，发挥信息共享的重要作用。
四、推动全球健康发展世界卫生组织在承担全球防控疾病、推进全球健康都市和气候智慧医疗、关爱流动人口和遗传和人类工程等全球性健康事务时有着重要的作用。
全球卫生治理体系的改革与创新发展
全球卫生治理体系的改革与创新发展摘要：全球卫生治理体系是确保全球公共卫生安全和卫生发展的重要机制。
然而，当前全球卫生治理体系面临许多挑战，包括国际合作不足、资源分配不平衡、信息共享不畅等。
本报告将探讨全球卫生治理体系改革与创新发展的重要性，并提供一些具体建议以推动恰当的改革。
第一章：介绍1.1 背景和意义1.2 目的和方法第二章：全球卫生治理体系的现状与问题2.1 全球卫生治理体系简介2.2 存在的问题和挑战第三章：全球卫生治理体系改革的迫切性3.1 全球公共卫生安全的重要性3.2 突发公共卫生事件的挑战第四章：全球卫生治理体系改革的原则与目标4.1 公平、公正与可持续发展4.2 多边主义与多部门合作4.3 创新与技术应用第五章：全球卫生治理体系改革的主要措施与实践5.1 增强国际卫生合作5.2 改革组织结构与机制5.3 促进信息共享与技术创新第六章：案例分析：全球卫生治理体系改革的创新实践6.1 "一带一路"倡议与卫生合作6.2 新兴经济体在全球卫生治理中的角色6.3 技术创新与全球卫生治理体系的发展第七章：全球卫生治理体系改革评估与展望7.1 改革的成果与效果评估7.2 未来改革的前景与挑战第八章：结论与建议8.1 改革的关键要点总结8.2 推进全球卫生治理体系改革的建议是当今世界所面临的一项重大任务。
本报告通过分析现有问题和挑战，阐述了改革的迫切性。
通过明确原则与目标，并提出具体措施和实践，本报告希望能够为全球卫生治理体系的改革提供一些思路和建议，以推动全球卫生治理的全面发展，实现全球卫生健康的可持续发展目标。
各国卫生管理制度
各国卫生管理制度美国在美国，卫生管理制度是由联邦和各州政府共同管理的。
联邦政府负责制定和监督国家的卫生政策，而各州政府则负责实施和管理卫生服务。
美国有着世界领先的医疗卫生系统，但也面临着诸多挑战，如高昂的医疗费用、医疗资源分布不均等问题。
近年来，美国政府加大了对医疗卫生改革的力度，通过“奥巴马医改”等政策措施，试图改善医疗保障体系，降低医疗费用，提高医疗服务的普及程度和质量。
中国中国的卫生管理制度由国家卫生健康委员会负责统筹管理，各级地方政府负责具体的卫生服务和管理。
中国的医疗卫生事业发展较快，医疗卫生资源逐渐得到了充分利用，人民健康水平不断提高。
但中国也面临着一些问题，如城乡卫生差距，医患关系紧张等。
为了解决这些问题，中国政府出台了一系列政策措施，如加大对基层医疗卫生服务的投入，建设健康中国等。
日本日本是一个医疗卫生水平较高的国家，其卫生管理制度由国家厅院、地方政府和医疗保险机构等共同管理。
日本的医疗卫生服务由公立医院和私立医院共同提供，且医疗费用多由国家医疗保险制度来承担。
这一制度保障了日本人民的健康和安全，使得日本成为了一个健康水平较高的国家。
但是，由于日本人口老龄化的趋势加剧，医疗资源的供给和需求之间的矛盾日益加剧，需要政府进一步加大对医疗卫生服务的投入。
英国英国的卫生管理制度由国家卫生服务体系（NHS）负责管理，向全国人民提供公共医疗服务。
医疗卫生服务的提供和管理由英国政府的国家卫生服务部门统一负责，所有公民都有权享受到免费的基本医疗保健服务。
英国的医疗卫生服务是社会主义公共医疗服务的典范，得到了国际上的广泛认可。
然而，英国的医疗体系也面临着一些问题，如医疗资源不足，医患矛盾等。
为了解决这些问题，英国政府正在进行一系列改革，如增加医疗资源的投入，优化医疗服务的提供和管理等。
以上是对美国、中国、日本、英国等主要国家的卫生管理制度的简要分析。
各国卫生管理制度有其优点和局限性，都需要不断加强和完善。
国际卫生组织在全球卫生治理中的作用和影响
国际卫生组织通过开展全球卫生监测和预警，及时发现和应对全球卫生威胁，保障全 球公共卫生安全。 国际卫生组织通过推动全球卫生援助和减贫工作，促进发展中国家的卫生事业发展， 缩小全球卫生差距。
国际卫生组织在全球卫生治理中发 挥了重要作用，为各国卫生治理提 供了经验和借鉴。
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组织架构和职能：国际卫生组织设有大会、执行委员会和秘书处等机构，负责制定政策、协调行动、提供技术支 持等。同时，国际卫生组织还与各国政府、非政府组织、学术机构等开展合作，共同推进全球卫生治理和发展。
Part Three
制定全球卫生政策和标准，促进各国卫生事业的协调发展。 推动国际卫生合作，加强各国在卫生领域的交流与合作。 监测全球卫生趋势，及时应对全球卫生危机。 促进国际卫生科技创新，提高全球卫生治理水平。
国际卫生组织在应对全球卫生危机中发挥着关键作用，如协调全球疫苗接种、防控传 染病等。
国际卫生组织通过提供技术支持和培训，帮助发展中国家提高卫生治理能力，改善人 民的健康状况。
国际卫生组织促进了国际卫生合作与交流，加强了各国在卫生领域的相互支持和协作。
国际卫生组织通过推动全球卫生政策协调，加强各国卫生系统的合作与交流。
资金不足：国际卫生组织的经费来源不稳定，难以满足全球卫生治理的需求
政治干预：一些国家对国际卫生组织的政治干预和操纵，影响了其公正性和独立性
全球卫生安全：国际卫生组织需要应对各种全球卫生安全威胁，如传染病、自然灾害等
地区卫生问题：国际卫生组织需要关注不同地区的卫生问题，协调各国之间的卫生政策，解决 地区卫生不平等问题
率与效果
前景展望：国 际卫生组织在 全球卫生治理 中发挥更加重 要的作用，推 动全球卫生事 业的可持续发
美国公共卫生体系
1.政府确定各级公共卫生机构的合 理局与发展规模
美国公共卫生体系由联邦政府、各个州以及地方性的公共卫生机构三级行政机构 组成，可见全美公共卫生体系都是政府举办的公共机构。在哪里举办医疗卫生服务机 构、 办什么样（规模、 服务内容）的机构、 以及设配备等都是由政府进行投入并决 定资产处置。除此之外，每年培养多少医科学生，也由政府统一规划。在公共卫生事 业发展的各个环节，美国政府的主导作用都非常突出：公共卫生服务由政府直接组织； 在一般医疗领域，服务体系布局由政府规划并且大部分基本建设由政府直接投入；社 会保险筹资由政府组织；特殊人群的医疗费用由政府承担；医疗机构行为及服务质量 由政府严格监管；不同利益群体间利益关系由政府平衡。通过所有这些领域中政府作 用的有力实施，确保卫生服务的可及性、 公平性，卫生系统的运行效率很高。
开展科学研究，不断创建新的有效监控措施 引导制定完善的卫生保健政策和相关计划
美国各级公共卫生机构的组织管理方式
美国的经济发展传统和有限政府治理理念，使美国联邦和地方政府把公 共卫生服务看作是政府必须履行的职责和服务纳税人的重要手段。因此，美 国联邦政府和地方政府都致力于促进公共卫生机构的发展。
1政府确定各级公共卫生机构的合理布局与发 展规模 2.公共卫生筹资来源于政府预算 3实行竞争、流动、开放的人事管理制度 4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度
4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度
在财务管理上，多数公共卫生机构工作的核心，是制定一个战略性预算，其预算 的一般程序是：
（1）由部门提预算； （2）报主管审批； （3）由部门负责人具体实施。 项目经费的节余部分不能分配，但是可以跨财政年度使用，而且只能用于项目。 另外，为了保证经费的有效使用，许多公共卫生机构采取财务公开制度，让其接受政 府有关部门的监督，同时向社会公开，接受监督。政府对业务活动实施监管，并定期 进行绩效考评，绩效考评结果作为各级政府批准公共卫生机构经费预算的重要依据。
世界卫生组织法规要求和技术指南要求
世界卫生组织法规要求和技术指南要求世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）是联合国系统内负责卫生领域工作的专门机构。
作为全球卫生事务的领导者，世界卫生组织致力于提高全球卫生状况，预防疾病，以及推动卫生保健的发展。
为了达到这一目标，世界卫生组织制定了一系列法规要求和技术指南，以指导各国在卫生领域的工作。
根据世界卫生组织法规要求，各国应建立健全的卫生管理体系，确保人民的健康和福祉。
这包括制定和实施国家卫生政策，建立健康信息管理系统，并加强卫生监测和评估能力。
此外，世界卫生组织要求各国加强卫生应急准备和响应能力，以应对突发公共卫生事件和传染病爆发。
这需要建立紧急卫生行动计划，提高医疗机构和人员的应急响应能力，并加强国际合作和信息共享。
世界卫生组织的技术指南要求各国在卫生领域的工作中遵循科学、证据和权威的指导。
这包括制定和实施相关的卫生政策和法规，推广基于证据的实践和创新，以及提供高质量的卫生服务。
世界卫生组织指导各国加强卫生教育和宣传，提高公众对卫生问题的认识和理解。
此外，世界卫生组织要求各国加强卫生人力资源的培训和发展，确保卫生专业人员具备必要的知识和技能。
为了实现世界卫生组织的法规要求和技术指南要求，各国需要采取一系列措施。
首先，政府应加强卫生领域的政策制定和法规制定能力，确保卫生政策的科学性和可行性。
其次，政府应加大对卫生领域的投资，提高卫生设施和服务的可及性和质量。
此外，政府还应加强卫生监管和执法，确保卫生产品和服务的安全和质量。
同时，政府应加强卫生人力资源的培训和激励措施，吸引和留住优秀的卫生专业人员。
除了政府的责任，世界卫生组织也强调了社会各界的参与和合作。
世界卫生组织鼓励各国建立多部门合作机制，促进卫生和其他领域的协调与合作。
此外，世界卫生组织呼吁各国加强国际合作，共同应对全球卫生挑战。
这包括加强信息共享和技术转让，推动研发和生产创新的卫生产品，以及提高发展中国家的卫生能力。
外国医院管理制度
外国医院管理制度在世界各地，医院管理制度都是一个至关重要的部分，它关乎到医院的运营、效率、质量和服务水平。
不同国家和地区的医院管理制度也存在较大差异，其中包括管理结构、人力资源管理、财务管理、信息系统等方面。
本文将重点讨论外国医院管理制度，并通过比较探讨其与国内医院管理制度的异同之处。
一、管理结构在外国医院管理结构中，通常会设立医院董事会或理事会，负责医院的战略规划、财务监督等。
董事会通常由医院管理人员、医生、护士等专业人士组成，他们的职责是确保医院运营稳定、提高医疗服务质量，并对医院管理进行监督。
在一些国家，如英国和德国，一些大型医院还会设立医院管理主管部门，负责具体的行政管理工作。
医院管理主管部门通常由行政人员组成，他们负责医院的日常管理、人力资源管理、财务管理、信息系统等方面。
相比之下，国内医院管理结构通常较为简单，大多数医院没有设立独立的董事会或管理主管部门。
医院的领导团队通常由院长、副院长、科室主任等人组成，他们负责医院的整体管理工作。
这种管理结构下，医院管理相对集中，对医院管理层的要求也会更高。
二、人力资源管理外国医院在人力资源管理方面通常实行专业化管理，医院会聘请专业的人力资源管理团队，负责医院员工的招聘、培训、绩效考核等。
在外国医院，员工的绩效考核通常与薪酬挂钩，能够更好地激励员工，提高员工的工作效率。
在一些发达国家，如美国和加拿大，一些大型医院还会设立专门的医院教育部门，负责医务人员的继续教育和培训。
这些医院教育部门通常会定期举办各种培训班和学术会议，帮助医务人员不断提升自己的专业水平。
相比之下，国内医院的人力资源管理相对简单，大多数医院都没有设立专业的人力资源管理团队。
医院领导团队通常会负责医院员工的招聘、培训等工作，这种管理模式下容易出现人力资源管理不足的情况。
三、财务管理在外国医院的财务管理方面，通常会设立专门的财务部门，负责医院的财务报表、预算编制、成本控制等。
这些财务部门通常会由会计师和财务分析师组成，他们会与医院管理层密切合作，为医院的财务决策提供支持。
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［8 ］ 。 Osborne 型。本文将 Beer 模 型 描 述 为“控 制 论 ” ［3 ， 4 ］ ［7 ］ ［6 ］
1 概述
2000 年世界卫生报告引入政府对卫生系统的管 包括确定卫生政策的思路和方向， 通过规章 理职责， 制度和宣传教育发挥影响， 以及收集和利用信息。
［1 ］
该概念随后被世界卫生组织重新定义为“领导和治 ， “制定战略性政策框架， 理” 即 并结合有效监督、 联 制定适宜的监管和激励机制、 注重制度设计 盟构建、 。 在卫生系统中， 及问责制” 领导和治理通常是政 府最复杂且最重要的职能。 文献研究发现， 治理可以定义为社会协调， 一般 分为三种类型： 层级治理、 市场治理和网络治理。 层级治理意味着需要制定规则、 分配资源和责任， 同 时也意味着自上而下的直接控制。 市场治理则强调 监管和激励机制。 网络治理则需要基于专业 购买、 规范和信息建立共同的价值观和知识体系 。 Ouchi 认为， 特定情况下最佳组织控制需要考虑 以下两个方面： 知识产出以及测量产出的能力。 知 识产出过程简单并能精确测量时， 市场处于最佳状 态。相反， 知识产出过程复杂并难以测量时， 层级治 理是首要选择。当关于产出过程和结果测量的信息 都非常贫乏时， 组织就会采用 Ouchit 提出的“小团体 控制（ clan control ） ” 模式， 在该模式下， 社会和文化 标准决定了绩效， 而不是市场机制或官僚制度。 传统的治理模式是基于层级治理， 并向包括市 场和网络在内的混合模式发展。 这就要求政府在放 弃直接控制的同时， 采取创新并且更加理想的治理 方法。领导和治理不仅涉及政府自身的筹资、 服务 提供以及资源控制， 同时政府要有明确目标， 并确保
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Chinese Journal of Health Policy，November 2012 ， Vol. 5 No. 11
date been developed piecemeal and somewhat arbitrarily. Although there seems to be reasonable consensus on broad goals of the health system there is variation in approaches to setting priorities. Costeffectiveness analysis is in widespread use as a basis for operational priority setting，but rarely plays a central role. Performance monitoring may be the domain where there is most convergence of thinking， although countries are at different stages of development. The third domain of accountability is where the greatest variation occurs， and where there is greatest uncertainty about the optimal approach. We conclude that a judicious mix of accountability mechanisms is likely to be appropriate in most settings， including market mechanisms，electoral processes， direct financial incentives， and professional oversight and control. The mechanisms should be aligned with the priority setting and monitoring processes. 【Key words】Leadership； Governance； Health systems； Accountability 所有利益相关者能对系统行为和绩效发挥适宜的作 强调利益相关者意味着国家无法施行 用。实际上， “自上而下” 的治理。 鉴于现代经济社会权力分散， 各国有必要调动网络的力量进行监管。 复杂的卫 生系统中， 任何一个参与者都不具备全部知识和权 因此， 国家有必要通过多层组织进 力完成所有改革， 行网络式治理。 卫生系统的领导和治理是一个相对比较新颖的 概念， 各国在卫生系统管理的定义、 模式以及如何衡 管理理 量其效果方面还没有达成统一共识。 然而， 论学家和政治学家已在该领域建立了比较理想的模
Gert
Tobechukwu Kene
1. 帝国理工学院 3. 柏林理工大学 4. 意大利语区大学
英国伦敦 瑞典 德国 瑞士 澳大利亚 挪威 荷兰
2. 隆德大学经济与管理学院
5. 澳大利亚国立大学 7. 奈梅亨大学医学中心 【摘
6. 挪威卫生服务知识中心
要】 本文运用结构式调查方法， 探讨了澳大利亚、 英国、 德国、 荷兰、 挪威、 瑞典和瑞士七个发达国家
图1 卫生系统领导和治理控制论模型
者的职责 。 1. 3 问责制 如果利益相关者没有足够权力影响结果， 那么 优先顺序设置和绩效监管的规范作用不大。 Manion 20 世纪 90 年代苏格兰的绩效 和 Goddard 研究发现， 但由于缺乏对部分医务人员、 管理人 监管非常先进， 员和机构的问责机制和激励机制， 导致其对卫生系 统行为的影响不大。 国家层面的卫生系统也存在
［19 ］ — — —《荷兰卫生保健绩效报告 》 同样问题 放缓了 ［18 ］
1. 1 优先顺序设置 优先顺序设置是指在一定的系统约束条件下 ， 为优 化 卫 生 保 健 系 统 而 进 行 资 源 分 配 的 一 种 方 以此作为 法。 设置优先顺序首先要有明确的目标 ， 优化的基础。2000 年世界卫生报告指出， 主要卫生 优 目标包括： （ 1 ） 改善人口健康状况； （ 2 ） 提供安全、 满 质的卫生服务； （ 3 ） 提供具有反应性的卫生服务， 足患者需求； （ 4 ） 公平的待遇和结果； （ 5 ） 加强对人群 疾病经济风险的防护； （ 6 ） 确保卫生资源可持续供应 和有效利用。 由于政治决策的不同， 各国在制定目标以及确 但仍有一般性 定目标的重要性方面存在显著差异， 框架提供指导。 实践中关于卫生系统总目标的差 别不大。设置优先顺序的任务是将卫生系统的总目 标转化为可付诸的行动， 但由于卫生预算压力， 各国
Leadership and governance in seven developed health systems
Peter C Smith1 ，Anders Anell2 ，Reinhard Busse3 ，Luca Crivelli4 ，Judith Healy5 ，Anne Karin Lindahl6 ，Gert Westert7 ， Tobechukwu Kene1 1. Imperial College，London，United Kingdom 2. School of Economics and Management，Lund University，Sweden 3. Berlin University of Technology，Germany 4. Università della Svizzera Italiana，Switzerland 5. Australian National University，Australia 6. Norwegian Knowledge Centre for the Health Services，Norway 7. Radboud University Nijmegen Medical Centre，The Netherlands 【Abstract】This paper uses a structured survey to explore leadership and governance arrangements in seven developed health systems： Australia，England， Germany， the Netherlands， Norway， Sweden and Switzerland. It presents a cybernetic model of leadership and governance comprising three fundamental functions： priority setting， performance monitoring and accountability arrangements. Approaches to leadership and governance vary substantially， and have to
中国卫生政策研究 2012 年 11 月第 5 卷第 11 期
·国际经验·
七个发达国家卫生系统的领导与治理
Peter C Smith1* Westert
7
Anders Anell2
1
Reinhard Busse3
Luca Crivelli4
Judith Healy5
Anne Karin Lindahl6
卫生系统的领导和治理情况。领导与治理模式包含三项基本职能: 优先顺序设置、 绩效监管和问责制。 各国 零散并略显随意。虽然各国在卫生系统的总体目标上达成了共 卫生系统的领导和治理方法存在着显著差异 ， 识， 但设置优先顺序的途径各不相同。成本效益分析作为设置卫生系统运 行 优先顺序的 一 个 主 要方法 被 各国 加以广泛运用， 但并未发挥核心作 用。 各国虽然 处于不同 的发 展阶段， 但 绩效监管 却 能 广泛吸收有益 意 见。 问责制 特别是 在 最 优方法的 不确定性 方 面， 各国 之间 的差异 最 大。 大 多数 情况 下， 市场机 制、 选举程 序、 直接 经济激励以及专业监督与控制等几种不同 问责 机 制的 组合可 能 更为合适。 而且这些机 制 应 与优先顺序设置 和绩效监管协调一致。 【关键词】 领导; 治理; 卫生系统; 问责制 中图分类号: R197． 1 文献标识码: A doi: 10． 3969 / j． issn． 16742982． 2012． 11． 001