甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察

合集下载

米非司酮甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠临床观察

米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床观察【摘要】目的：探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的有效性及安全性。

方法：将2010年1月-2012年12月在笔者所在医院确诊异位妊娠并符合保守治疗条件的80例患者随机分为两组，观察者43例给予甲氨蝶呤20 mg/次，1次/d肌注及米非司酮50 mg/次，2次/d口服，均连用5 d；对照组37例单纯给予甲氨蝶呤20 mg/次，1次/d肌注，连用5 d，比较两组的治疗效果及副反应。

结果：观察组成功率88.37%，对照组成功率70.27%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的疗效高，副反应小，值得临床推广。

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮中图分类号 r714.22 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）18-0012-02异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，严重危害妇女的生命和健康。

近年来随着治疗技术的不断进步，许多异位妊娠患者能够被尽早诊断，从而为非手术治疗提供了有利条件。

近几年笔者所在医院采用米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月-2012年12月在笔者所在医院b超检查及血β-hcg 监测确诊为异位妊娠并符合保守治疗条件的患者80例，年龄19～39岁，孕次1～6次，停经最短39 d，最长62 d。

按给药方式随机分为两组，观察组43例，年龄（25±4）岁，孕次1～6次，停经天数（46.8±3.2）d；对照组37例，年龄（26±3）岁，孕次1～6次，停经天数（45.5±4.6）d。

两组患者年龄、孕次、停经天数比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 保守治疗条件（1）无药物治疗的禁忌证，肝肾功能正常，外周血白细胞>4×109/l，血小板>100×109/l；（2）生命体征平稳，无明显腹腔内出血表现；（3）b超提示附件包块直径≤4 cm；（4）血β-hcg50%为有效，血β-hcg降至5 miu/ml以下；（2）b超提示附件包块缩小或消失，盆腔积液减少或消失；（3）腹痛症状减轻或消失。

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察

Ａ、Ｂ组比较，显著性差异（ ≮ ．）治疗后Ｃ组临床各指标明显缓解（＜．）结论甲氨蝶呤联合米非司有Ｐ００。５Ｐ０５。０酮是治疗异位妊娠一种安全有效的方法。
【关键词】异位妊娠
甲氨蝶呤
米非司酮
Ｍｅｈｔｘｔｏｉｅｔｆｐｉｔｎｅｔｎｆｃｏｉｐｅａｃ．ｔｏｒａｅｃｍｂｎｄｗｉｍｉｒｏｅｉｔａｍｅｔｔｐｃｒｇｎｙｅｈｅｓｎｒｏｅｎ
【ｙＷｏｄ】ＥｔｉｐｅａｃＭｔｏｅａｅＭｉｐｉｏｅＴｂｌｒｇａｃＫｅｒｓｃｐｃｒｇｎｙｅｔｘｔｏｎｈｒｆｒｔｕａｐｅｎｎｙｅｓｎ
■ 腧园
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察
刘丽华
（黄冈市黄州区妇幼保健院，湖北黄冈４８Ｏ）３ＯＯ
【摘要】目的探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效。方法
１８２例异位妊娠患者随机
分为单用米非司酮组（Ａ纽）单用甲氨蝶呤组（组）甲氨蝶呤联合米非司酮组（组）对３组疗效进行比、Ｂ和ｃ，
ｐｒｇｎｃｅｎａｙ
ＬｕＬｈｏｔｎｄＣｉｉ．ｅａａｕＭａｒｌｎＨａｔｏｐｔｅｌｈＨｓｉｌｆＨｕｎｚｏｉｒｔＨｕｎｇｎＨｕｅ４８０ａｏａｇｈｕＤｓｉ，ａｇａｇ，ｂｉ３００ｔｃ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｃｒｔｅｅｅｔｆｅｏｅａｏｉｅｉｉｐｉｏｅｏｃｐｃＡｓｃ】ｊｃｉｏｅｐｏｕａｖｆｃｏｔｔｘｔｃｍｂｄｗｔｍｆｒｔｎｅｔｉｒｖｒｈｉｍｈｒｅｎｈｅｓｎｏ

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）异位妊娠是一种妇科常见病,今年来发病率有上升趋势。

随着血清β-HCG、B超等测试技术的提高以及医生对异位妊娠认识的深入,已使大多数患者得到早期而准确的诊断。

而越来越多的患者迫切需要保留生育功能,保守性药物治疗显得尤为重要。

现将对异位妊娠妇女采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮用药治疗效果报道如下。

1 对象和方法1.1 研究对象2001年1月～2003年12月我院收治异位妊娠患者197例,其中符合入选标准的异位妊娠保守治疗患者60例。

随机分为对照组30例,采用甲氨蝶呤单项注射;观察组30例,采用甲氨蝶呤注射配伍米非司酮口服。

1.2 研究对象入选标准①所有患者尿或血β-HCG均确认为妊娠,B超证实无宫妊娠囊,附件异位妊娠包块最大直径≤3.5㎝者;②生命体征平稳,无明显腹腔内出血者;③肝肾功能正常,无血液系统疾病,自愿进行药物治疗者。

1.3 给药方法对照组甲氨蝶呤按50mg/m2剂量肌注且当日起早晨空腹服米非司酮75mg,2h后进食。

晚上9点口服米非司酮75mg,仍为服药前后2h后进食,连续服用3天,药物总量为450mg。

观察组: 在注射甲氨蝶呤后第4天血尿常规、肝肾功能检查无异常口服米司酮,早口服50mg,12h后服50mg,均空腹服药,2h后进食。

对照组:给甲氨蝶呤体表面积50㎎/m2,单次肌内注射。

1.4 临床观察指标密切监测患者血压、脉搏、体温以及腹部体征、阴道流血情况,并注意药物的副反应。

用药后每隔3天复查血β-HCG及盆腔B超检查,了解包块大小及子宫直肠窝液体情况。

治疗期间禁止饮酒和性生活,禁服叶酸类维生素。

1.5 治疗评价治愈:①血β-HCG下降达50%;②包块缩小≤30%;③腹痛、阴道流血症状消失。

治疗失败:①保守治疗过程中出现输卵管破裂,内出血急症手术者;②血β-HCG持续高值2周后无下降,症状不能缓解或反而加重,包块不缩小或明显增大者,上述2项标准1项者为治疗失败。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

（３）：１９５～１９７．
由基，超过超氧化物歧化酶正常清理能力，导致心肌细胞功
能受破坏。临床药理研究发现氯吡格雷可能使心肌细胞膜上
的Ｎａ ’ 通道开放程度有所提高，从而提高心肌细胞传导能力，
（收稿日期：２０１３—１１ — ０６）
３讨论
促进Ａ酶活性，在Ｎａ一ｃａ ’ 交换通道，提高了ｃａ的泵功能，从而使ｃａ内流数量增多，不仅促进了心肌细胞的能量代谢，同时也提高心脏壁的肌肉收缩能力，但这一研究仍
有待进一步验证。总之，阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗在不稳定性心绞痛中的疗效理想且治疗安全，建议临床推广运用。参考文献
（７）：１５７．
４ＰｏｅｏｃｋＮ．Ｒｅｖｉｅｗ：ＣｕｒｒｅｎｔｓｔａｎｄｉｎｇｓｏｆｔｈｅＰＰＩａｎｄｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｅｏｔｈｅｒ・
了抑制血小板凝聚的效应。再者，氧自由基是心血管事件中
ｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｌ［Ｊ］．ＪＡｍＣｏｉｌＣａｒｄｉｏｌ，２００７，５Ｏ
３Ａｎｄｅｒｓｏｎ儿，ＡｄａｍｓＣＤ，ＡｎｔｍａｎＥＭ，ｅｔａ１．ＡＣＣ／ＡＨＡ２００７ｇｕｉｄｅ —
ｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａ／ｎｏｎ—ＳＴ—ＥＩ－

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效观察

组，在腹痛症状明显减轻或消失方面及Ｂ超检查腹部包括缩小方面显示，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００，．５）且治疗组血Ｂ— Ｇ转阴时间及平均住院时间明显短于对照组，ＨＣ差异有统计学意义（Ｐ＜０５ｏ结论米非司．０
ｂｏｄｃｅｒｎｅｔｍｅａｄａｅａｅｌｎｔｆｓａｆｔｅｔｎｒｕｓｓｇｉｃｎｌｈｒｅｈｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐ，ｔｅｄｆｅｅｃｓｌｏｌａａｃｉｎｖｒｇｅｇｈｏｔｙｏａｍｅｔｇｏｐｗａｉｎｆａｔｓｏｔｒｔａｈｏｔｏｒｕｒｉｙｈｉｒｎｅｗａｆ
・ห้องสมุดไป่ตู้
药物与临床・
２ｌ第９第００年Ｏ４３ｌ月卷期１
米司联氨呤守疗位娠效察非酮合甲蝶保治异妊疗观
王文丽
（辽宁省东港市中医院妇产科，辽宁东港１８０）１３０
【要】目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将１４摘２例异位妊娠患者根据入院先后顺序随机分为治疗组（非司酮联合甲氨蝶呤）米和对照组（米非司酮）两组，组各６每２例。治疗组６给予米非司２例
ｐｅｎｎｙｒｇａｃ．ＭｅｔｄｓＡｌ１４ｃｓｓｅｔｐｃｐｅｎｎｙｐｔｅｔｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｔｎｒｕｎｏｔｏｒｕｗｏｈｏｌａｅｃｏｉｒｇａｃａｉｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｇｏｐａｄｃｎｒｌｇｏｐｔ２

异位妊娠运用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的疗效观察

【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；疗效
【中图分类号】Ｒ７４９．０５３
【文献标识码】Ａ
【文章编号１１００４ —４９４９（２０１３）０１ —００８５ —０２
异位妊娠是临床医学中常见的妇产科疾病，发病率约（由江肌肉注
月一２０１２年２月对３５例异位妊娠患者给予甲氨蝶呤与米情况、妊娠病灶包块变化情况、血Ｂ — ＨＣＧ值及血孕酮变
非司酮联合治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。
１资料与方法
结果非司酮（由北京紫竹药业有限公司制造）１００ｍｇ，口服，每隔２
１２ｈ服用１次，每日２次，需持续使用３ｄ。实验组给予甲氨
２．１两组患者观察指标对比：实验组在包块、血Ｂ —
Ｇ、血孕酮及住院时间等方面均少于对照组，两组差异蝶呤与米非司酮联合治疗，米非司酮用法及剂量与对照组ＨＣ相同，连续服用３ｄ后给予甲氨蝶呤治疗，即选择甲氨蝶呤明显，存在统计学意义（Ｐ＜０．０５），如表１。
异位妊娠运用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗的疗效观察
苏孟益
（云南省普洱市镇沅县勐大镇卫生院妇产科云南普洱６６６５０７）

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果观察

者９ｏ例随机分成３组（Ａ组、Ｂ组、Ｃ组），每组３Ｏ例。Ａ组用甲氨蝶呤５Ｏｒｎｇ单次肌肉注射，第３ｄ联合米非司酮片口服，５０ｍｅ，／次，２次，ｄ，连服２ｄ；
Ｂ组采用甲氨蝶呤５０ｍｇ肌肉注射，第四天复查血Ｂ— ｈＣＧ值，如血ｐ — ｈＣＧ值下降幅度小于１５％，再次用甲氨蝶呤５０ｍｇ肌注；Ｃ组采用米非司酮
参考文献
［１］常英霞，刘继敏，丁颖，等．晶状体乳化术治疗闭角型青光眼并白内障［Ｊ】．
房浅、房角狭窄及晶状体较厚等现象，易出现急性发作。晶状
体厚度不断增加会造成瞳孔阻滞加重，关闭房水流出通道，致使眼压升高。瞳孔阻滞主要由晶状体引发，所以闭角型青光眼并白内障采用超声乳化白内障吸除术能够有效将晶状体影响解除，避免发生闭角型青光眼［１－２１０如分为两次手术具有较高的成功率，但会加重眼部创伤；联合手术会出现较多的并发症。白
疗，本院对９Ｏ例符合保守治疗指征的异位妊娠分成３组，分别
①平南县妇幼保健院广西平南５３７３００
统计学意义（尸＜０．０５），详见表１。其中有３眼视力为０．１；１眼为视神经萎缩，２眼为黄斑变陛。
表１手术前后最佳矫正视力眼
２．４房角镜检查
范围内，１０眼处于１８０￣－２４０。范围内，术前房角未关闭状态经检查均属于窄 Ⅱ一窄 Ⅲ。术后前房角较术前略增宽，部分患者房角

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠80例疗效分析

著，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；疗效分析
【中图分类号】Ｒ７１４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）Ｏ１（ｃ）一００７３ — ０１
６５５６００
【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将患者分为观察组与对照组，分别使用甲氨
蝶呤联合米非司酮治疗方式和单独使用甲氨蝶呤治疗方式，比较治疗后的整体疗效及并发症情况。结果观察组总有效率
选取该院２００６年７月一２Ｏ１２年７Ｂ收治的６Ｏ例异位妊娠患者，分２．２不艮反应为观察组与对照组，每组各３Ｏ例。观察组使用甲氨蝶呤联合米非司用药后对两组患者进行密切观察及检测，所有患者肝肾功能均
９３．４％，治愈率７６．７％，无效率６．６％；单独用药总有效率８０％，治愈率５３．３％，无效率２０．Ｏ％。对照组出现２例皮疹患者。两组整体比较观察组优势明显，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床效果显
检测正常。 ④ 患者同意药物治疗，且可正常使用甲氨蝶呤以及米非少［２】。米非司酮是孕激素的一种有效的拈抗剂，可与孕激素受体进

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察发表时间：2013-07-22T09:09:51.873Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：秦焕娣[导读] 因此，甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效显著，无明显不良反应，可放心应用于临床。

秦焕娣(广州市妇女儿童医疗中心妇产科 510180)【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。

方法将60例异位妊娠患者随机分为对照组和实验组各30例，对照组给予甲氨蝶呤肌肉注射治疗，实验组给予甲氨蝶呤肌肉注射加米非司酮口服治疗，治疗结束后对比两组患者治疗成功率、β-HCG下降至正常所需时间、B超下盆腔包块消失时间。

结果对照组治疗成功率为83.33%（25/30），实验组为93.33%（28/30），临床疗效实验组优于对照组，差异有显著性（P＜0.05)；对照组血β-HCG下降至正常所需时间为(27.81±4.34)天，实验组(21.11±4.12)天，两者比较差异具有显著性（P<0.05）；对照组盆腔包块消失时间为（43.22±8.43）天，实验组为（37.68±7.86）天，两者比较差异具有显著性（P<0.05）。

结论甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗优于单用甲氨蝶呤，且安全可靠，可放心应用于临床。

【关键词】甲氨蝶呤米非司酮异位妊娠保守治疗【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0105-02 在妇科疾病中，异位妊娠是一种危险的急腹症，近年来，异位妊娠的发病率呈逐年上升之势。

异位妊娠可采取手术治疗，但有一定的创伤性，药物保守治疗对需保存生育能力的患者有着重大的意义，本文总结分析了我院2012年2月至2013年2月诊断为异位妊娠的经药物保守治疗60例患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料60例患者年龄19-42岁，平均（26.2±5.28）岁；46例有停经史，停经33-62天，以下腹隐痛为主要表现40例，不规则阴道出血36例，时间为2-26天，随机分为对照组30例，实验组30例，所有患者纳入保守治疗均符合条件[1]：（1）无腹腔内出血表现；（2）血清β-hCG<2000miu/ml；(3)阴道超声显示包块最大直径≤4cm；（4）无药物治疗的禁忌症。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察

包块减小５％以上，０临床症状消失，即治愈。如果出现以下情
血ＢＨＣ — Ｇ监测技术的提高，以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床大部分输卵管妊娠在破裂前被诊断ｆ使药物保守ｌ１，
治疗成为可能。甲氨蝶呤（Ｘ）米非司酮被认为是目前临ＭＴ和
和观察组，组２每２例；两组年龄、经时间、ＢＨＣ停血 — Ｇ水平以及包块直径大小等比较，差异无统计学意义（＞．５，Ｐ００）见
表１
表１两组患者一般特征比较（）
对照组ｌ６例治愈患者中，２例因单次注射ＭＴＸ后，￣４７ｄ
观察组：甲氨蝶呤单次肌内注射０４ｍ＃（ｇｄ，．ｋ・）５ｄ为１疗程，口服米非司酮（０ｇ次，个并２０ｍ￣１次／，３ｄ。对照ｄ共）组甲氨蝶呤０／ｋ・）次肌内注射。在治疗第４天和．ｍｇ（ｇｄ单４第７天测血清ＢＨＧ值。第７天时如果血清ＢＨＣ —Ｃ — Ｇ值下
【关键词】甲氨蝶呤；非司酮；米异位妊娠
【中图分类号】７４２Ｒ１．２
【献标识码】Ｂ文
【文章编号】１７－７１２１）５ｃ一４ — ２６４４２（０００（）０７０
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。随着阴式彩超、
１资料与方法１１一般资料．
计量资料以均数 ± 准差（＋）示，间比较用ｔ标表ｊ组检验。计数数据用ｘ检验，＜．Ｐ００５为差异有统计学意义。

甲氨蝶呤MTX联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效论文

甲氨蝶呤MTX联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效【摘要】目的探讨甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效。

方法选取我院2012年1月至8月收治的异位妊娠产妇150例随机分为两组，对照组75例，采用甲氨蝶呤（mtx）单次治疗，观察组75例，采用甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗。

对血β-hcg水平与b超进行定时检测，同时密切观察、记录患者用药后的症状与一般情况。

结果对照组治愈率72.15%，观察组治愈率88.92%，两组比较差异有统计学意义（p>0.05）；两组患者在用药一周后进行复查血β-hcg，两组下降率比较差异有统计学意义（p>0.05）；观察组甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗异位妊娠在包块缩小、患者症状消失时间、hcg转阴时间与患者住院时间均优于使用甲氨蝶呤（mtx）单次治疗组。

结论甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效确切，值得临床推广与应用。

【关键词】甲氨蝶呤（mtx）；米非司酮；异位妊娠异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵种植在了子宫腔之外的部位，同时也是常见的妇产科生殖性器官出血性疾病。

近年来，异位妊娠的发生率呈逐年上升的趋势，治疗通常采用手术治疗，随着血hcg水平检测与b超检测仪的广泛使用，使得异位妊娠在破裂及流产前能够得到早期确定诊断，提供了使用药物的良好条件[1]。

减少了患者承受因手术带来的创伤，重要的是在最大程度上保留了生育功能。

选取我院2012年1月至8月收治的异位妊娠产妇150例随机分为两组，分别对比观察了甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮与单用甲氨蝶呤（mtx）治疗异位妊娠的疗效与不良反应，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月至8月收治的异位妊娠产妇150例，年龄22-45岁。

经检查所有患者一般情况良好，身体各项体征正常，没有明显的腹腔内出血症状，超声波检查胚胎原始血管未见搏动；血常规、凝血功能及肝肾功能经检查均显示正常，未有药物禁忌，150例患者随机分为对照组与观察组，对照组75例给予单用甲氨蝶呤（mtx）治疗；观察组75例采用甲氨蝶呤（mtx）联合米非司酮，在治疗前均已与患者沟通。

甲氨蝶呤联用米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

疗效果不明显，其优点在于降低对输卵管组织的破坏，但保持其完整性。
或缩小、失，消为治愈。
１４失败标准．
如治疗后发生腹痛加剧，治疗２周后血ＤＨｃ未下降或增高， — Ｇ异位妊娠包块未缩小或增大，疗过程中出现手术适应证予剖腹探查为失治
卵巢、阔韧带等是异位妊娠发生的常见部位，其中又以输卵管妊娠最常见，发病数中占有的比例可达９％～９％ …。管这２在０５尽年异位妊娠的发病率逐渐上升，由于阴道超声早期诊断技术的改进和血Ｄ— 但ＨＣ￣定方法灵敏度的广泛采用，ＧＥｊ使得很多输卵管妊娠在病发前期都能进行有效地诊断，这就促进了药物治疗变成了重要的治疗手段。而非手术治疗能使得人体的损伤降低，最大可能地使患者的生育功能保留。近年报道较多的是单药米非司酮，其主要适用于病灶小， — 但ＨＣ水平低，Ｇ发病时间早的患者，对于临床治疗的需要无法满足【。２】ＭＴ是抗代谢药，Ｘ作为叶酸拮抗合，让四氧叶
本组资料共计６例，８均为我院２０年１０３月至２０年ｌ月行保守治疗０９０
的未破裂型异位妊娠患者。龄２～３岁，（８．）。分为年ｌ９平均２ ±４６岁随机
观察组３例（４甲氨蝶呤＋非司酮）米和对照组３例（４米非司酮）所有患者。生命体征平稳，均有停经史，经时间为３～５ｄ其中４例阴道出血，停５９，５

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察【摘要】目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。

方法选取我院收治的100例异位妊娠患者，随机分成观察组和对照组，两组患者均给予甲氨蝶呤单次肌肉注射，观察组患者在此基础上于甲氨蝶呤单次注射第二天给予米非司酮口服。

结果两组患者包块大小、血β人绒毛膜促性腺激素、血孕酮值及治疗总有效率差异有统计学意义，p005。

结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效可靠，无明显不良反应，是药物治疗异位妊娠的理想方案。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；疗效观察1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月至2013年3月收治的100例异位妊娠患者，年龄21～37岁，平均年龄（305±4.7）岁，妊娠天数（474±3.1）d。

其中经产妇44例，未产妇56例。

有明显停经表现者67例，无明显停经表现者33例，临床表现主要为阴道不规则流血。

80例患者血β人绒毛膜促性腺激素水平为100～2000u/l，经阴道b超检查无孕囊，附件区域可见直径≤4 cm不均质小包块，直肠子宫凹积液≤2 cm，患者各项生命体征稳定，无甲氨蝶呤及米非司酮禁忌证，肝肾功能正常，符合异位妊娠化学药物治疗标准。

随机将100例患者分成观察组和对照组，各50例，两组患者在一般资料方面无显著差异，p>005。

1.2 方法两组患者均进行甲氨蝶呤单次肌肉注射50 mg/m2。

在此基础上观察组患者于甲氨蝶呤注射24 h后行肝肾功能及血尿常规检查，确定无严重肝肾代谢失常或血象异常给予米非司酮口服，50 mg/次，2次/d，连续治疗3 d。

观察两组患者下腹不适、腹痛等临床症状改善情况，行b超检查异位妊娠包块及孕囊的变化，同时检测患者的血β人绒毛膜促性腺激素水平及血孕酮值。

1.3 评价标准显效：患者下腹不适及腹痛症状消失，尿hgg检查结果为阴性，血β人绒毛膜促性腺激素水平及血孕酮值下降>50%，异位妊娠包块及孕囊消失；有效：患者经治疗后下腹不适及腹痛症状明显减轻，尿hgg呈阴性，血β人绒毛膜促性腺激素水平及血孕酮值下降30%～50%，b超检查提示异位妊娠包块及孕囊不再扩大或明显缩小；无效：患者经治疗后下腹不适或腹痛感加剧，血β人绒毛膜促性腺激素水平及血孕酮值下降<30%或未下降及有所增高，异位妊娠包块及孕囊无明显变化。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效观察

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＭｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄＭｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｃｔｏｐｉｃ
随机分为治疗组和对照组，每组各２６例。对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗．治疗组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗。比较两组患者的临床疗效、血清Ｂ — ＨＣＧ转阴时间、住院时间及不良反应情况。结果对照组患者的治愈率为７６．９％，治疗组患者的治愈率为８０．８％，两组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组血清Ｂ — ＨＣＧ转阴时间和住院时间明显少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组患者的不良反应发生率为３４．６％，治疗组患者的不良反应发生率为６９．２％，两组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠可明显缩短患者的住院时间及血清１３一ＨＣＧ转阴时间，但不良反应较多。
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎＭｉｆｅｐｉｓｒｔｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄＭｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ，ｓｈａｄｅｔｉｍｅｏｆｓｅｒｕｍ

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效观察
作者：雷琼思
来源：《中外女性健康研究》2019年第05期
【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。

方法：选取2016年6月至2018年6月本院收治的112例异位妊娠患者，按随机数表法分为观察组（n=56）与对照组（n=56）。

对照组给予单纯甲氨蝶呤治疗，观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，比较两组治疗效果、妊娠包块消失时间、血绒毛膜促性腺激素（血βHCG）恢复时间及不良反应发生情况。

结果：与对照组相比，观察组治疗痊愈率更高，妊娠包块消失时间、血βHCG恢复时间均更短，差异具有统计学意义（P0.05）。

结论：采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切，安全性高。

【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;异位妊娠
异位妊娠又被称为宫外孕，指的是受精卵在子宫体腔外着床并发育，其中最常见的为输卵管妊娠，主要表现为停经、阴道出血，严重者会发生晕厥休克甚至死亡[1]。

以往，临床对于异位妊娠主张手术治疗，但近年来临床发现药物治疗不仅可避免手术对患者造成的创伤，还可最大限度地保留患者的生育能力[2]。

因此，对异位妊娠选取合理的治疗药物意义重大。

本研究主要观察了甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月至2018年6月本院收治的112例异位妊娠患者，按随机数表法分为观察组（n=56）与对照组（n=56）。

观察组中未产妇35例，经产妇21例;年龄20～36岁，平均年龄（27.58±5.13）岁。

对照组中未产妇38例，经产妇18例;年龄21～34岁，平均年龄
（27.03±4.36）岁。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：1）通过腹部、阴道超声检查确诊为异位妊娠者;2）盆腔内包块直径≤4cm
者;3）生命体征较平稳者;4）血βHCG≤2000U/L;5）患者及家属知情后自愿签署同意书。

排除标准：1）合并活动性内出血者;2）合并严重心、肝、肺功能障碍者;3）临床资料缺失者;4）对本研究内药物过敏者。

1.3 方法
对照组给予单纯甲氨蝶呤（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字：
H22022882）治疗，用法用量：肌肉注射，20mg/次，1次/d。

观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20083780）治疗，用法用量：口服米非司酮，50mg/次，2次/d;甲氨蝶呤用法用量与对照组一致。

两组患者均以5d为1个疗程，治疗期间每3d复查1次血βHCG直至降到正常水平，若治疗2周后依然未明显下降则改为手术治疗。

1.4 观察指标
比较两组治疗效果、妊娠包块消失时间、血βHCG恢复时间及不良反应发生情况。

1）治疗效果：腹痛与阴道出血症状完全消失，血βHCG每周呈持续性下降，且下降幅度≥15%，且下降到正常水平，同时妊娠包块已消失或者体积减小≥30%，不需要行手术治疗为痊愈;血
βHCG未明显降低甚至升高、妊娠包块未明显缩小甚至增大、患者临床症状加重，符合以上3点中任1点则为失败。

2）不良反应：恶心呕吐、口腔溃疡、肝功能损害。

1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行统计与分析，妊娠包块消失时间、血βHCG恢复时间用（±s）表示，以t检验;治疗效果、不良反应发生率用百分率表示，以χ2检验，P
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗痊愈54例，痊愈率为96.43%（54/56）;对照组治疗痊愈47例，痊愈率为83.93%（47/56），两组治疗痊愈率相比，观察组更高，差异具有统计学意义（χ2=4.940，P
2.2 妊娠包块消失时间、血βHCG恢复时间
与对照组相比，观察组妊娠包块消失时间、血βHCG恢复时间均更短，差异具有统计学意义（P
2.3 不良反应
观察组不良反应发生率为7.14%，与对照组的5.36%相比，差异无统计学意义
（P>0.05）。

见表2。

3 讨论
异位妊娠为一种妇产科常见疾病，主要是由附件炎、精子游走等因素引起，近年来由于宫腔操作与性疾病的不断增多，其发病率也不断上升，而在其中无生育史的患者比例也较高。

因此，选取药物保守治疗以保留患者生育能力是很有必要的。

甲氨蝶呤属于一种叶酸拮抗剂，其进入人体后，与细胞内二氢叶酸还原酶相互结合，从而阻断二氢叶酸向四氢叶酸转化的过程，有效抑制嘧啶与嘌呤的合成，进而对DNA、RNA、蛋白质等合成以及胚胎滋养细胞的分裂加以干扰，最终达到致胚胎死亡的目的[3];米非司酮属于一种孕酮拮抗剂，其与孕激素受体亲和性极强，进入人体后可有效阻断孕酮和孕激素受体的相互结合，致使孕激素受体发生蜕膜缺血与变性，最终脱落，间接地影响到绒毛组织的血供，不仅可有效抑制卵细胞的正常发育，还可对黄体功能产生强烈抑制作用，若大剂量应用则具有溶黄体的效果，从而促使依赖于黄体成长的胚芽坏死进而引发流产[4]。

本研究结果显示，观察组治疗痊愈率为96.43%，明显高于对照组的83.93%。

表明甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠更加有效，可快速地抑制滋养细胞的正常生长，同时促使绒毛变性，进而达到胚囊坏死的目的。

但在联合用药治疗过程中我们发现，有少数患者阴道出血量突然增加，主要原因可能为米非司酮阻断了孕酮与孕激素受体的结合，从而造成孕酮水平突然大幅度下降，致使引发激素撤退性出血，此类出血患者未经特殊治疗，出血便自然停止[5]。

临床发现，血βHCG为滋养细胞对输卵管壁所侵入深度的一种重要评价指标[6]。

由于异
位妊娠成功与否的关键在于患侧输卵管肌层的完整度，而滋养细胞侵入输卵管壁的深度直接决定着此肌层完整度。

本研究对观察组患者使用的米非司酮可干扰孕酮与孕激素受体结合，促使绒毛组织的蜕膜与变性，从而促进胚囊坏死，更快地降低血βHCG水平。

本研究结果还显示，与对照组相比，观察组妊娠包块消失时间、血βHCG恢复时间均更短;两组不良反应发生率相比无明显差异。

综上，采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切，安全性高。

参考文献
[1] 郭刚.腹腔镜手术后米非司酮联合甲氨蝶呤预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（11）：766768.
[2] 张欢欢，付衡，王慧.甲氨蝶呤联合米非司酮不同给药方式治疗异位妊娠患者临床研究[J].中国性科学，2016，25（10）：127130.
[3] 代会波，刘玉华.探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J].中国妇幼保健，2016，31（17）：35703572.
[4] 张媛艳，陆勤.米非司酮联合甲氨蝶呤和中药汤剂治疗异位妊娠的临床疗效与安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：26842686.
[5] 张堃，周鹏军，吕向坤，等.甲氨蝶呤与米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠疗效及安全性分析[J].河北医药，2016，38（07）：10261028.
[6] 周鹏军，张堃，吕向坤，等.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠疗效观察[J].河北医药，2016，38（06）：913915.。