甲氨蝶呤联合米非司酮和中药治疗异位妊娠81例观察及护理
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位妊 娠 的临 床观 察 结 果 和 护 理 体会 报 告 如 下 。
ｌ 资 料 与方 法
Ａ 组 治疗 失败 的 ３例 中 ，有 ２例 血 ￣ ＨＣ － Ｇ＞ ２ ０ ０ Ｉ Ｌ １ ０ Ｕ／ ，
例 血 ＢＨＣＧ￣ ２０ ０ ｉ ｉ。 — ０ ｕ／
２３ 两 组 不 良 反 应 比 较 ： Ａ 组 出 现 肝 功 能 异 常 ８ 例 ． （８ １ ） 口 腔 溃 疡 ２例 （ ． ５ ） 恶 心 、 呕 吐 ３例 １．８ ， ４ ５ ， （． ２ ） ６ ８ ；Ｂ组 出现 肝 功 异 常 ５例 （ ３ ５ ） 口腔 溃 疡 ５ １． １ ，
１ ２ 方 法 ：Ａ 组 给 予 ＭＴＸ ． ｎ ／ （ ｇ・ｄ）肌 肉 注 射 ， ． ０ ４ ｒｇ ｋ
每天 １ ，共 用 ５ ；Ｂ组 给 予 ＭＴ ． ｇ （ ｇ・ ）肌 次 天 Ｘ １０ｍ ／ ｋ ｄ 肉 注射 ，隔 天 １ ，共 用 ３次 。 同时 ，两组 每天 均 给 予 米 非 次
例 ，年 龄 （９ ４ ±８ Ｏ ）岁 ；经 产妇 ２ 例 ，初 产 妇 １ 例 ； ２．３ ．１ １ ６
ＨＣ ￣ ２０ ０ Ｉ Ｌ ３ 例 ，２ ０ ０ ４０ ０ Ｉ Ｌ ５例 ；两 组 Ｇ ０ Ｕ／ ２ ０ ～ ０ Ｕ／ 年 龄 、经产 妇 人 数 、初 产 妇 人 数 、不 同 ＢＨＣ 值 的 人 数 比 — Ｇ 较 ，均 Ｐ ． ５ ＞０ ０ ，两 组 具有 可 比性 。
异 位 妊娠 是 妇 科 常 见 的急 腹 症 ，近 年来பைடு நூலகம்由 于婚 前 、婚外
组 为 １ ０ Ｏ ０．０
温 美榕
董 瑞 娟
（７ ３ ） ３ ／ ７ ，两 组 比较 ， 。 ２ ６ ， Ｐ＞ ０ ０ 。 ： ．２ ． ５
性 行 为 增多 及 人 们 生 活压 力 增 加 ，其 发生 率 呈 逐 年 增 高 的趋 势 ，且 在未 生 育 和未 婚 者 中的 发 病 率 明显 升 高 ，要求 保 留生 育 功 能及 生 殖 器 官完 整 性 的女 性 也逐 年增 多 。如何 选 择 治 疗 方案 效 果 最 佳 一直 是 临 床 关 注 和探 讨 的 问题 。２ ０ 年 １ ０８ ～ １ ２月 ，我 院采 用 不 同 剂 量 的 甲 氨 蝶 呤 （ Ｘ）联 合 米 非 司 ＭＴ 酮 和 中药 治 疗 异 位 妊 娠 ８ ｌ例 。 现将 不 同 剂 量 Ｍ Ｔ Ｘ治 疗 异
１ ２ ３
福 建 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ 第 ２期 ２卷
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｉ ｒ ０ ０ Ｖｏ 堕 ｕｉ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， 】 ａ ｌ
—
・
护 理
・
甲氨蝶 呤 联 合 米非 司酮 和 中药治 疗异 位 妊娠 ８ １例观 察 及 护理
福 建 省妇 幼 保 健 院 妇科 （ 州 ３０ ０ ） 林 珠 妹 福 ５０ １
译 途径 介 导 ，调 节 凋 亡基 因 ｂ ｘ表 达 增加 ，从 而 促 进绒 毛合 ａ 体 滋 养 细胞 、蜕 膜 间 质及 腺 上 皮 细 胞 的 凋 亡 ；与 孕 激 素受 体 结合 后 阻 断 孕 激 素 的 活 性 ，使 妊 娠 的 绒 毛 组 织 及 蜕 膜 变
ＨＣ Ｇ＜ ２０ ０ Ｉ Ｌ ３ ０ Ｕ／ ９例 ，２ ｏ Ｏ ４０ ０Ｉ ／ 。Ｂ组 ３ ｏ ～ ０ Ｕ Ｌ ５例 ７
１ ０６ ． ９， Ｐ＞ ０． ５。 ０
；
１ １ 一般 资 料 ：选 择 ２ ０ ． ０ ８年 １ １ 月 我 院 收 治 的 未破 裂 异 ～ ２
位 妊 娠 患者 ，符 合 以 下 条 件 者 入 选 ：年 龄 １ ～ ４ ８ ５岁 ，Ｂ超
提 示输 卵管 妊 娠 包 块 直径 ≤ ５ｃ ｍ，未 发 生破 裂 或 流 产 ，无 明
年 龄 （ ８ ７ 士 ９ ３ ）岁 ；经 产 妇 １ ２．１ ．１ ９例 ，初 产 妇 ２ ５例 ；ｐ —
的合 成 。ＭＴ Ｘ抑 制 滋 养 细 胞 的 增 生 ，破 坏 绒 毛 ，使 胚 胎 停
止 发 育 、坏 死 、脱 落 ，最 终 吸 收 。 滋养 细胞 对 ＭＴ 极 其 敏 Ｘ 感 ，应 用 ＭＴ Ｘ几 分 钟 后 即可 使 滋 养 细胞 内 叶 酸 在 无 活 性 的 氧 化 状 态 下 积 贮 ，１ ２ ～ ４ｈ内抑 制 细 胞 内 胸 腺 嘧 啶 核 苷 酸 和 嘌呤 核 苷 酸 的合 成 ，致 滋 养 细 胞死 亡 ［ 。米 非 司酮 是 一 种 受 ３ ］ 体 水 平 的抗 孕激 素 药 ，通 过 凋 亡 基 因 Ｆ ｓ Ｆ ｓ ａ 与 ａＬ转 录 及 翻
例 （ ３ ５ ） １ ． １ ，恶 心 、呕 吐 ４ 例 （ ０ ８ ） １ ． １ 。两 组 肝 功 能 异
常发 生 率 比较 ，Ｙ ＝０ ３ ６ ．２ ，Ｐ＞ ０ ０ ； 口 腔 溃 疡 发 生 率 比 ．５
较 ，Ｙ ＝ ３ ３ １ Ｐ ０ ０ ；恶 心 、呕 吐 发 生 率 比 较 ， ．４ ， ＞ ． ５
显 内出 血 ，血 ｐ人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ Ｇ） ＜ ４０ ０ 一 ｐＨＣ ０
Ｉ Ｌ，无血 液 疾 病 ，无 肝 肾 功 能 不 全 ，要 求 保 守 治 疗 。共 Ｕ／ ８ 例 异位 妊 娠 患 者 人 选 ，利 用 随 机 数 字 表 ，采 用 简 单 随 机 １
分 组 的方 法 ，将 ８ ｌ例 患 者 分 为 Ａ 组 和 Ｂ 组 。 Ａ 组 ４ ４例 ，
３ 讨 论
随 着快 速敏 感 的 血 ０ＨＣ 检 测 技 术 的开 展 及 高 分 辨 率 一 Ｇ Ｂ超 的应 用 ，大 部 分 异 位 妊 娠 在 早 期 未 破 裂 前 就 得 以确 诊 ， 为药 物 保 守 治疗 提供 了 条 件 ＿ 。ＭＴ ２ ］ Ｘ是 一 种 抗 代 谢 类 抗 肿 瘤 药 物 ，属 于叶 酸 类 似 物 ，可 与 二 氢 叶 酸还 原 酶 结 合 并 抑 制 其 作 用 ，使 四氢 叶 酸 形成 障碍 ，从 而 干 扰细 胞 Ｒ ＮＡ 和 Ｄ ＮＡ
ｌ 资 料 与方 法
Ａ 组 治疗 失败 的 ３例 中 ，有 ２例 血 ￣ ＨＣ － Ｇ＞ ２ ０ ０ Ｉ Ｌ １ ０ Ｕ／ ，
例 血 ＢＨＣＧ￣ ２０ ０ ｉ ｉ。 — ０ ｕ／
２３ 两 组 不 良 反 应 比 较 ： Ａ 组 出 现 肝 功 能 异 常 ８ 例 ． （８ １ ） 口 腔 溃 疡 ２例 （ ． ５ ） 恶 心 、 呕 吐 ３例 １．８ ， ４ ５ ， （． ２ ） ６ ８ ；Ｂ组 出现 肝 功 异 常 ５例 （ ３ ５ ） 口腔 溃 疡 ５ １． １ ，
１ ２ 方 法 ：Ａ 组 给 予 ＭＴＸ ． ｎ ／ （ ｇ・ｄ）肌 肉 注 射 ， ． ０ ４ ｒｇ ｋ
每天 １ ，共 用 ５ ；Ｂ组 给 予 ＭＴ ． ｇ （ ｇ・ ）肌 次 天 Ｘ １０ｍ ／ ｋ ｄ 肉 注射 ，隔 天 １ ，共 用 ３次 。 同时 ，两组 每天 均 给 予 米 非 次
例 ，年 龄 （９ ４ ±８ Ｏ ）岁 ；经 产妇 ２ 例 ，初 产 妇 １ 例 ； ２．３ ．１ １ ６
ＨＣ ￣ ２０ ０ Ｉ Ｌ ３ 例 ，２ ０ ０ ４０ ０ Ｉ Ｌ ５例 ；两 组 Ｇ ０ Ｕ／ ２ ０ ～ ０ Ｕ／ 年 龄 、经产 妇 人 数 、初 产 妇 人 数 、不 同 ＢＨＣ 值 的 人 数 比 — Ｇ 较 ，均 Ｐ ． ５ ＞０ ０ ，两 组 具有 可 比性 。
异 位 妊娠 是 妇 科 常 见 的急 腹 症 ，近 年来பைடு நூலகம்由 于婚 前 、婚外
组 为 １ ０ Ｏ ０．０
温 美榕
董 瑞 娟
（７ ３ ） ３ ／ ７ ，两 组 比较 ， 。 ２ ６ ， Ｐ＞ ０ ０ 。 ： ．２ ． ５
性 行 为 增多 及 人 们 生 活压 力 增 加 ，其 发生 率 呈 逐 年 增 高 的趋 势 ，且 在未 生 育 和未 婚 者 中的 发 病 率 明显 升 高 ，要求 保 留生 育 功 能及 生 殖 器 官完 整 性 的女 性 也逐 年增 多 。如何 选 择 治 疗 方案 效 果 最 佳 一直 是 临 床 关 注 和探 讨 的 问题 。２ ０ 年 １ ０８ ～ １ ２月 ，我 院采 用 不 同 剂 量 的 甲 氨 蝶 呤 （ Ｘ）联 合 米 非 司 ＭＴ 酮 和 中药 治 疗 异 位 妊 娠 ８ ｌ例 。 现将 不 同 剂 量 Ｍ Ｔ Ｘ治 疗 异
１ ２ ３
福 建 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ３ 第 ２期 ２卷
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｉ ｒ ０ ０ Ｖｏ 堕 ｕｉ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， 】 ａ ｌ
—
・
护 理
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甲氨蝶 呤 联 合 米非 司酮 和 中药治 疗异 位 妊娠 ８ １例观 察 及 护理
福 建 省妇 幼 保 健 院 妇科 （ 州 ３０ ０ ） 林 珠 妹 福 ５０ １
译 途径 介 导 ，调 节 凋 亡基 因 ｂ ｘ表 达 增加 ，从 而 促 进绒 毛合 ａ 体 滋 养 细胞 、蜕 膜 间 质及 腺 上 皮 细 胞 的 凋 亡 ；与 孕 激 素受 体 结合 后 阻 断 孕 激 素 的 活 性 ，使 妊 娠 的 绒 毛 组 织 及 蜕 膜 变
ＨＣ Ｇ＜ ２０ ０ Ｉ Ｌ ３ ０ Ｕ／ ９例 ，２ ｏ Ｏ ４０ ０Ｉ ／ 。Ｂ组 ３ ｏ ～ ０ Ｕ Ｌ ５例 ７
１ ０６ ． ９， Ｐ＞ ０． ５。 ０
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１ １ 一般 资 料 ：选 择 ２ ０ ． ０ ８年 １ １ 月 我 院 收 治 的 未破 裂 异 ～ ２
位 妊 娠 患者 ，符 合 以 下 条 件 者 入 选 ：年 龄 １ ～ ４ ８ ５岁 ，Ｂ超
提 示输 卵管 妊 娠 包 块 直径 ≤ ５ｃ ｍ，未 发 生破 裂 或 流 产 ，无 明
年 龄 （ ８ ７ 士 ９ ３ ）岁 ；经 产 妇 １ ２．１ ．１ ９例 ，初 产 妇 ２ ５例 ；ｐ —
的合 成 。ＭＴ Ｘ抑 制 滋 养 细 胞 的 增 生 ，破 坏 绒 毛 ，使 胚 胎 停
止 发 育 、坏 死 、脱 落 ，最 终 吸 收 。 滋养 细胞 对 ＭＴ 极 其 敏 Ｘ 感 ，应 用 ＭＴ Ｘ几 分 钟 后 即可 使 滋 养 细胞 内 叶 酸 在 无 活 性 的 氧 化 状 态 下 积 贮 ，１ ２ ～ ４ｈ内抑 制 细 胞 内 胸 腺 嘧 啶 核 苷 酸 和 嘌呤 核 苷 酸 的合 成 ，致 滋 养 细 胞死 亡 ［ 。米 非 司酮 是 一 种 受 ３ ］ 体 水 平 的抗 孕激 素 药 ，通 过 凋 亡 基 因 Ｆ ｓ Ｆ ｓ ａ 与 ａＬ转 录 及 翻
例 （ ３ ５ ） １ ． １ ，恶 心 、呕 吐 ４ 例 （ ０ ８ ） １ ． １ 。两 组 肝 功 能 异
常发 生 率 比较 ，Ｙ ＝０ ３ ６ ．２ ，Ｐ＞ ０ ０ ； 口 腔 溃 疡 发 生 率 比 ．５
较 ，Ｙ ＝ ３ ３ １ Ｐ ０ ０ ；恶 心 、呕 吐 发 生 率 比 较 ， ．４ ， ＞ ． ５
显 内出 血 ，血 ｐ人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ Ｇ） ＜ ４０ ０ 一 ｐＨＣ ０
Ｉ Ｌ，无血 液 疾 病 ，无 肝 肾 功 能 不 全 ，要 求 保 守 治 疗 。共 Ｕ／ ８ 例 异位 妊 娠 患 者 人 选 ，利 用 随 机 数 字 表 ，采 用 简 单 随 机 １
分 组 的方 法 ，将 ８ ｌ例 患 者 分 为 Ａ 组 和 Ｂ 组 。 Ａ 组 ４ ４例 ，
３ 讨 论
随 着快 速敏 感 的 血 ０ＨＣ 检 测 技 术 的开 展 及 高 分 辨 率 一 Ｇ Ｂ超 的应 用 ，大 部 分 异 位 妊 娠 在 早 期 未 破 裂 前 就 得 以确 诊 ， 为药 物 保 守 治疗 提供 了 条 件 ＿ 。ＭＴ ２ ］ Ｘ是 一 种 抗 代 谢 类 抗 肿 瘤 药 物 ，属 于叶 酸 类 似 物 ，可 与 二 氢 叶 酸还 原 酶 结 合 并 抑 制 其 作 用 ，使 四氢 叶 酸 形成 障碍 ，从 而 干 扰细 胞 Ｒ ＮＡ 和 Ｄ ＮＡ