中西结合治疗职业性黑变病临床报道
重大疑难疾病中西医临床协作参考病种目录
急性早幼粒细胞白血病
34
淋巴瘤
35
多发性骨髓瘤
36
糖尿病
37
2型糖尿病伴有周围循环并发症
38
糖尿病神经病变
39
糖尿病视网膜病变
40
代谢综合征
41
强直性脊柱炎
42
类风湿关节炎
43
干燥综合征
44
多肌炎
45
成人型Stin病
46
系统性血管炎
47
多发性硬化
48
重症肌无力
49
肌萎缩侧索硬化
50
尿崩症
51
中枢神经系统感染
70
卵巢恶性肿瘤
71
子宫内膜恶性肿瘤
72
卵巢功能减退
73
排卵障碍性不孕
74
妊娠高血压
75
新生儿黄疸（胆汁淤积）
76
儿童抽动障碍
77
儿童肠衰竭
78
儿童重症肺炎
79
儿童难治性气道疾病
80
儿童神经发育障碍性疾病
81
儿童难治性肾病
82
儿童复杂性遗尿
83
儿童难治性肥胖
84
儿童类风湿关节炎
85
儿童自闭症
86
视神经萎缩
87
1eber遗传性视神经病变（青盲）
88
突发性耳聋
89
银屑病
90
特应性皮炎
91
大疱性类天疱疮
92
传染性单核细胞增多症
93
神经内分泌肿瘤
94
恶性肿瘤（血液病）化疗后骨髓抑制
95
围手术期胃肠功能恢复
96
脓毒症
97
职业病案例： 职业性黑变病6例观察
职业性黑变病6例观察焦化工业生产中，工人接触到高温、化学气体、煤焦油、沥青等，皮肤病发生率较高。
1997年5月我科对某焦化厂工人进行了皮肤病检查，发现黑变病6例，经防治随访1年余，病情明显好转，现总结报道如下。
1.一般情况：6例患者均为男性沥青搬运工（同工种16人，每班均与煤焦沥青的烟雾、粉尘接触），年龄19～55岁,工龄2～35年，接触煤焦沥青史2～10年，潜伏期1.5～5.0年。
病程：0.5～6.0年。
劳保设施：每人备有安全帽、毛巾、面罩、厚帆布工作服、手套、防护鞋等。
夏季工作时，因天气热，出汗多，6例患者时常违反操作规程，不戴安全帽、面罩等。
2.临床表现：4例患者面部、发际、颈部有弥漫性褐色、褐黑色色素沉着，以眼周、颧部为甚，伴有皮肤干燥、粗糙、浅表毛细血管扩张。
2例面部、颈部、上胸部有网状色素沉着斑片，网状线条集中于毛囊口、皮脂腺开口上。
3例伴有黑头粉刺、痤疮、毛囊炎，2例前臂有淡褐色色素沉着斑片，1例伴有寻常疣及扁平疣。
4例有慢性结膜炎表现。
4例回忆曾有皮肤暴露部位红斑、肿胀病史。
全部病例在皮肤症状出现前无明显全身不适。
实验室检查：6例患者血常规、尿常规、肝功能均正常。
4例取黑变皮肤病检：镜下见表皮角化过度，棘层正常或变薄，基底层上表皮色素增加，部分基底细胞液化变性，真皮乳头层噬黑色素细胞增加，浅层淋巴、组织细胞浸润。
3.防治措施及结果：（1）加强个人防护：要求患者在接触煤焦沥青时，必须按操作规程佩戴防护用品；夏季皮肤暴露部位涂白凡士林油膏保护；下班后充分淋浴，换上清洁衣服。
（2）治疗方法：给予体积分数50%葡萄糖注射液20 ml，加VitC1g、VitB6100mg，每日静脉注射1次，连用10次为一疗程；间隔7天后再行下疗程，共用3～5疗程。
口服复合Vitb、烟酰胺、刺五加片剂及VitE胶丸，常规量，疗程半年。
（3）防治结果：6例患者经采取上述防治措施，2例病期短者，网状色素沉着基本消褪，4例弥漫性色素沉着者面积缩小1/3，颜色明显变淡，皮肤较治疗前光滑有弹性。
中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性的临床疗效观察
中国中医眼科杂志2018年1月第28卷第1期视网膜色素变性(RP)是一类以进行性感光细胞和色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,多数患者早期特征性临床表现为夜盲和周边视野的缩小,晚期表现为中心视力差和辨色困难[1],是世界范围内常见的致盲性眼病且至今缺乏有效的治疗方法。
目前最新的治疗方法如基因治疗和干细胞疗法还处于起步阶段,而中医治疗则在延缓病情进展方·论著:临床经验·DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2018.01.008基金项目:国家自然科学基金(81574032)作者单位:1.中国中医科学院眼科医院,北京1000402.中国中医科学院西苑医院,北京1000913.北京联科中医肾病医院,北京100930通讯作者:亢泽峰,Email :zefeng2531@中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性的临床疗效观察刘健1,亢泽峰1,刘洁1,王影1,邢凯1,褚文丽1,李维义1,陶方方2,王柳3,张丛青1,陈水灵1【摘要】目的观察中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性(RP )的临床疗效。
方法对符合诊断及纳入标准的原发性视网膜色素变性患者采用中药、针刺,疗程3个月,联合葛根素注射液静脉滴注的综合性治疗2周,每半年治疗1次,连续3年并进行随访。
结果共纳入35例(70只眼),期间有3例脱落,最终32例患者(64只眼)总有效率为55.37%,治疗后视力(ETDRS 视力评分)有所提高,具有统计学意义(P <0.05),治疗后视野平均敏感度(MS )有所提高,具有统计学意义(P <0.05),但治疗前后视野平均缺损(MD )比较,无统计学意义(P >0.05)。
结论中医综合疗法周期性治疗原发性视网膜色素变性针对视力及视野等指标的改善具有较好疗效,该治疗方案与RP 的时效及量效关系值得进一步探索。
【关键词】视网膜色素变性;中医综合疗法;疗效观察中图分类号:R772.21文献标识码:A文章编号:1002-4379(2018)01-0033-03Clinical observation on combined TCM therapy of primary retinitis pigmentosa LIU Jian,KANG Zefeng,LIU Jie,et al.Eye Hospital,China A cademy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,China【Abstract 】OBJECTIVE To observe the clinical efficacy of combined TCM therapy in thetreatment of primary retinitis pigmentosa (RP).METHODS Patients with primary retinitis pig ⁃mentosa who met the diagnosis and inclusion criteria were treated with traditional Chinese medicine and acupuncture for 3months.In addition,patients were also treated with puerarin in ⁃jection intravenous infusion for 2weeks,once half a year,in 3consecutive years.And follow -up was performed as well.RESULTS A total of 35cases (70eyes)were included.During the trial,3cases fell off,and the total effective rate of 32patients (64eyes)was 55.37%.After treatment,the visual acuity (ETDRS visual acuity score)was improved,and the variation was of statistical differ ⁃ence (P <0.05).The average sensitivity (MS)of the visual field after treatment was improved signifi ⁃cantly (P <0.05).But there was no statistical difference observed in mean defect of visual field aftertreatment (P >0.05).CONCLUSIONS The cyclical treatment with combined traditional Chinesemedicine on primary retinitis pigmentosa yielded a favorable effect in terms of visual acuity and vi ⁃sual field,and the relationship between the treatment plan and the effect of RP worth further ex ⁃ploring.【Key words 】retinitis pigmentosa;combined TCM therapy;observation on curative effect33··中国中医眼科杂志2018年1月第28卷第1期面有一定作用[3]。
中医辨证治愈瑞尔氏黑变病1例
中医辨证治愈瑞尔氏黑变病1例*导读：瑞尔氏黑变病(Riehl)，是一种色素障碍性皮肤病，1917年由Riehl首先报告。
本病可发生于任何年龄，但以中年女性较多见，临床表现为面、颈、上胸、前臂等暴露处有明显的斑状或网状色素沉着，颜色呈淡褐色、紫褐色或黑褐色，境界不清，对称分布，愈近面中央色素沉着愈少，可有毛囊性角化过度和糠秕状鳞屑存在及全身症状。
导师艾儒棣教授是全国著名的中医皮肤科专家，笔者有幸随师学习，目睹导师辨证治愈Riehl黑变病1例，现报道如下。
……瑞尔氏黑变病(Riehl)，是一种色素障碍性皮肤病， 1917年由Riehl首先报告。
本病可发生于任何年龄，但以中年女性较多见，临床表现为面、颈、上胸、前臂等暴露处有明显的斑状或网状色素沉着，颜色呈淡褐色、紫褐色或黑褐色，境界不清，对称分布，愈近面中央色素沉着愈少，可有毛囊性角化过度和糠秕状鳞屑存在及全身症状。
导师艾儒棣教授是全国著名的中医皮肤科专家，笔者有幸随师学习，目睹导师辨证治愈Riehl黑变病1例，现报道如下。
1病例介绍叶某，女， 24岁， 2004年2月20日因“颈、胸部皮肤色素沉着2年”就诊。
2年前患者无明显诱因颈部两侧出现网状淡褐色斑，内分泌及性激素检查均正常，在某医科大学附院皮肤科诊为“瑞尔氏黑变病”。
经西药治疗无效，后又经多处医治无效，颜色逐渐加深，面积逐渐扩大，上胸部亦出现黑褐色斑，经人介绍，求治于导师艾儒棣教授。
就诊时见患者颈部、上胸部有黑褐色斑，呈网状，边界不清，伴月经量少、经期短、易疲倦，二便正常，舌淡红苔薄黄，脉弦细。
诊断为瑞尔氏黑变病。
中医辨证为气血不足，肝肾亏虚。
用生脉散、圣愈汤合二至丸加减，处方:太子参30g、麦冬15g、五味子10g、泡参30g、生黄芪30g、制首乌30g、白芍20g、当归15g、川芎10g、女贞子30g、旱莲草15g、菟丝子15g、泽泻15g、苡仁30g、刺蒺藜30g、甘草6g。
6剂。
二诊:精神有好转，腹胀气，舌淡红苔薄脉弦，守方加淫羊藿20g、丹参12g、陈皮10g， 6剂。
黑变病中医及中西医结合研究进展
３ ２ 针 灸治疗 ．
综上所述 ， 目前 中医多从肝 、 、 脾 肾三脏 ， 气虚血 滞认识本病 ， 采取 中医及 中西 医结合治疗取得一定 成效 ， 但仍存在不少问题 。首先 ， 古今医家对本病病 名认识不完全统一 ， 有待进一步规范。第二 ， 本病多 为单个病例报道 ， 重于个人经验 ， 偏 尚缺系统研究 ， 辨 证 分 型 、 效标 准 不 统 一 ， 数 无 对 照组 ， 响 了 疗 多 影 疗效的可信度 ， 这要求我们在今后 的临床研究 方面 周 密设 计方案 ， 使辨证 和用 药客观化 、 规范化。第 三， 本病 临床治疗仍以汤剂为主。本病缠绵难愈， 服 药时间较长 ， 应利用现代制药手段研 制出简单有效 的新剂型 ， 以便患者服用。第四 ， 本病的中医及中西 医结合实验研究 尚无 ， 今后应运 用现代研究技术从 中医作用机理角度对 目前临床有 效 的方剂 进行研 究， 指导 临床实践。
苓 １ 、 ５ 白术 １ ｇ 白豆蔻 ４ｇ车前子 ９ （ ｇ ０ 、 、 布包 ） 临 ｇ ］ 床 随证 加减 ， 愈 时 间 ， 短 ９ 治 最 ７天 ， 长 １０天 ， 最 ６ 随
访一 年无 复发 ， 治愈 率 ７ ．％ 。 ７７ （ ） 肾论 治 。卓 氏Ｌ 提 出 以温 补 肾 阳为 主 ， ２从 ６
医外科 教研 室
成 都 ６０ 了系统 回顾 ，
并 做 出展 望 。
关键词 ： 黑变病 ； 中医； 中西医结合 ； 综述
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ２ ５９ 文 献 标 识 码 ： Ａ
—■
黑变病是发生在以面部为主的灰褐色色素沉
长卿 、 威灵 仙 ） 曾治 一患 者 ， 取得 满意 效果 。
医辨 证予 六 味地 黄 丸加 减 ， 治疗 一患 者 ， 皮损 淡化 。
《2012年版中国科技期刊引证报告(核心版)》公布本刊指标检索数据
再转变 为灰 黑色 ， 之后 出现色 素沉 着面积逐 渐减小 或者慢慢 消
失 。由于职业性 黑变病恢 复较 慢 ， 建议黑 变病一 旦确诊 后 ，应 调离原工作 岗位 ， 避免再接触致病 物 ， 及 时治疗 ， 另一 方面要 加 强个人卫生 ， 尽可 能地减 少 日光直接 暴 晒 ， 高 蛋 白高维 生素 饮
０ ． ０ ０ １ ） ， 见表 １ 。
例， 灰黑 色色素消失 ２例 ， 总体治疗有 效率为 ６ ８ ． ４ ２ ％（ １ ３ ／ １ ９ ） ； 对照组患者皮肤 紫黑 色色 素消失 １例 ， 褐 黑色 变淡 ４例 ， 总 体 治疗有效率为 ２ ３ ． ８ １ ％（ ５ ／ ２ １ ） ； ２组总体 治疗有效 率 比较 ， 差 异
脂 肪酸 ， 能有 效减少 氧化 应激 与脂质 过氧 化 ， 降低皮 肤 炎症 反 应 等功能 ， 从而能减少 黑色素 的形成 。有 文献报道上述 ２种 药物联合治疗酒精性肝病 ， 能促进肝 细胞修 复和再生 。依 据 黑变病发病机制 ， 本研究采用 ２种药 物联合治疗 职业 性黑 变病
有统 计学意义 （ ＝ ８ ． ０ ２ １ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ５ ） 。治疗 ３个 月时 ， 治疗组
患者 皮肤紫黑色变淡 ３例 ， 褐黑色变淡 ９例 、 色素 消失 １例 ， 灰
表１ ２组临床 治疗效果随 时间变化情 况 例数 （ ％）
３ 讨 论
明显变淡 ， 治疗组 和对 照组治 疗有 效率 比较 ， 差异 有统 计学 意
义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。通过对 ４ ０例职业性 黑变病的临床治疗 观察 ， 黑 变病患 者首先是 色 素颜色 发生 改变 ： 由紫 黑色 转变 为褐 黑色 ，
中西医结合治疗瑞尔黑变病1例
中西医结合治疗瑞尔黑变病1例*导读：患者，20岁，于1999年10月25日初诊。
颈、肩胛、肘关节处先后出现褐黑色斑2年。
2年前患者无明显诱因，于左肩胛下角出现一蚕豆大小褐黑色类圆形斑，以后逐渐扩大。
……1 病历摘要患者，20岁，于1999年10月25日初诊。
颈、肩胛、肘关节处先后出现褐黑色斑2年。
2年前患者无明显诱因，于左肩胛下角出现一蚕豆大小褐黑色类圆形斑，以后逐渐扩大。
次年于左颈及右肘关节处相继出现类似皮疹数块，皮疹处无异常感觉，伴头晕、乏力，未诊治。
就诊时，体检无异常发现。
皮肤科检查：可见左颈、左肩胛下角右肘关节内侧下方有大小不等的褐黑色斑片，境界不清楚，有微细鳞屑，皮疹最小1cm×0.5cm，最大2cm ×3.5cm。
西医诊断：瑞尔黑变病;结合患者头晕、乏力、纳差、睡眠、二便正常、舌质暗、苔薄白、脉沉，中医诊断：黧黑斑，证属气虚血滞，治宜益气行血。
治疗：嘱患者避免阳光曝晒;给予参附注射液30ml、维生素C注射液3.0g，静脉滴注，每日1次;中药用补阳还五汤去地龙(由黄芪45g，川芎30g，赤芍、当归各15g，桃仁、红花各10g组成)加百合30g、玉竹45g，水煎服，每日1剂;局部外搽3%双氧水、肝素钠乳膏，每日各2次，交替使用。
治疗15天后，原有皮疹稍淡化，无新疹出现，头晕、乏力均消失，暂停输液，其余治疗不变，继续用15天，第一疗程结束。
第2疗程给予黄芪注射液30ml，丹参注射液10ml，静脉滴注，每日1次;中药给补阳还五汤去地龙加女贞子30g、墨旱莲30g、水蛭15g，水煎服，每日1剂;局部外用0.025%维A酸霜、肝素钠乳膏，每日各2次，交替使用;治疗15天后，皮疹进一步改善，停静滴药物，内服、外用药物不变，继续用15天，第2个疗程结束。
第3个疗程内服中药同第2个疗程，局部外用肝素钠乳膏，每日4~6次，连续治疗1个月。
同时对左颈部皮疹(1cm×1cm)，右肘关节下方屈侧皮疹(2cm×3.5cm)各1块，应用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机碳化治疗，术后均生长出正常皮肤。
视网膜色素变性的中西医结合治疗分析
力都 有 明显提 高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 同时组 间对 比差异 明显 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 的治疗 有效率 分别为 ９ ６ ． 和９ ０ ． ｏ ％ ， 治疗组 明显 高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论： 视 网膜 色素 变性 的 中西 医结合 治疗 能提 高 治疗疗效 ， 并且进一 步改善视 力状 况 ， 值得推 广应用 。
一
视 网膜 色素 变 性 的 中西 医结合治 疗分 析
王 水 军
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘要 ： 目的 ： 探 讨视 网膜 色素 变性 的 中西 医结合 治疗方 法与效 果。方 法 ： 视 网膜 色素 变性 患者 ６ ０ 例（ ６ Ｏ 只眼） 根 据 治疗方 法的不 同采用 治 疗组 与对 照组各 ３ ０例 ， 对 照组 予以血 管扩 张剂 ， 在此基 础上 治疗组按 照分型 给予健 脾升 阳益 气汤及地 黄汤加 减。结 果 ： 两组 治疗后 的视
２ ０ １ ３年第 ２ ５期
３ 结 果
６ ９
括》 ， 用 丹 参 活 血化 瘀 为 主 ， 佐 以檀 香 、 砂 仁 以行 气 止 痛 ， 行气 活 两组 心 绞 痛 改 善 疗 效 比较 见 下 表 １ ，治 疗 组显 效 率 、有 效 血 而 不伤 正 】 。本 文用 保 元 汤 合 丹 参 饮 共 奏振 奋 心 阳 、 益气 补 率、 总有 效 率 明显 优 于 对 照组 ， 差 异有 显 著性 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。 虚、 活血 化 瘀之 功 。 现代 医 学研 究 ， 桂 皮 中所 含 桂皮 油 具有 强 心 、 表 １ 两组 心 绞 痛 改 善 疗 效 比 较 利尿 、 镇静 、 镇 痛作 用 ， 黄芪 主 要 含 有苷 类 、 多糖 、 氨基 酸 等 ， 具 有 增 强 机 体免 疫 功能 、 利尿、 降压、 增 强 心 肌 收缩 力 、 保 护 心 血管 系 统等 作 用 ； 丹 参 能扩 张 冠状 动 脉 、 增 加冠 脉 流量 、 改善 心 肌 缺 血 、 梗 塞 和 心脏 功 能 ， 调 整 心律 ， 并 能 扩 张外 周 血管 ， 改善 微 循 环 ， 有 抗凝 、 抗 血 小板 聚集 、 促 进 纤溶 ， 抑 制 血 栓形 成 的 作用 ， 另 外 还 有 ４ 讨 论 定 调节 血糖 、血脂 作用 。故 保元 汤 合 丹 参饮 可 降 低心 肌 耗 氧 冠 心 病在 中 医学 中属 “ 胸痹” 、 “ 心痛” 、 “ 心痹 ” 、 “ 真 心痛 ” 的 量 ， 减 轻心 脏 负 荷 ， 提 高 缺 血 心肌 的耐 受 力 ， 并 且 可 抗 血 小 板 粘 范畴 ， 《 内经》 首先提出“ 心痛” 、 “ 厥心痛 ” 等病名 ， 指出“ 寒气客 于 附聚 集 ， 降低血黏度 ， 防 止 血栓 形 成 ， 可 有 效治 疗 及 预 防心 绞 痛 背俞 之 脉 ……其 俞 注 于 心 ， 故相 引 而痛 。” “ 脉 涩 则 血虚 ， 血虚 则 的发 作 。 痛其 俞 注 于 心 ， 故 相 引 而痛 。 ” “ 脉者 血 之府 ， 涩则 心 痛 ” ， 认 为 胸 参 考 文献 痹病 位 在 心 ， 发 病 与寒 暑 犯 心 、 寒 凝 血瘀 及 气 血 亏虚 有 关 。汉 代 【 １ 】 陈灏珠． 实用 内 科 学 ． 第１ ２ 版． 北京人 民卫 生 出版社２ ０ ｏ ５ ． １ ４ ７ ２ ． 张 仲景 在 《 金匮要略・ 胸痹 心 痛短 气 病脉 证 治 》 提出“ 夫脉 当取 太 【 ２ 】 芦桂 云 ， 董艳 ， 等． 保 元 汤 治 疗慢 性 充 血性 心 力 衰竭 ５ ２例 疗 效 过不 及 ， 阳微 阴弦 ， 即 胸痹 而 痛 ， 所 以然 者责 其 极虚 也 。 今 阳虚 知 观察ｆ Ｊ １ ． 河北中医． ２ ０ １ １ ． ３ ３ （ ７ ） ： １ ０ ０ ４ ． 在上 焦 ， 所 以胸痹 者 以其 阴 弦故 也 。 ” ， 认 为其 基 本病 机 为 阳微 阴 【 ３ ］ 王文 波， 程 小燕 ， 冠 心 病 心 绞痛 有 关 气虚 血 瘀 病机 及 其 证 治 的 弦， 即上 焦 阳气 不 足 ， 下焦 阴寒气 盛 ， 即 本虚 标 实 之证 ， 本 虚 是 阳 研 究进 展 『 Ｊ １ ． 中 医药 导报 ． ２ ０ ０ ７ ． １ ３ （ １ ２ ） ： ７ ７． 气、 气血亏虚 ， 以致 阴乘 阳位 ， 痰 浊 内阻 ， 胸 阳不 振 ， 不 通 或 不 荣 【 ４ ］ 吴辉， 于扬 文 ， 吴伟 ， 等． １ １ ６例 冠 心 病 患 者 中 医证 候 及 病 因 分 则痛【 。 析【 Ｊ ］ ． 江 苏中 医， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ３ ０ ． 本 文 中保 元 汤 选 自《 博爱心鉴》 ， 用黄芪 、 人参、 炙 甘 草 补 益 【 ５ 】 王 文 波． 益 气活 血 法 治疗 冠心 病 心 绞 痛 气 虚 血瘀 证 １ ０ ８例 ｒ Ｊ ］ ． 元气 ， 肉桂 换 桂枝 以 温 通 经 脉 ， 助 阳化 气 ； 丹 参 饮 选 自《 时 方 歌 湖 南 中 医药导报 ， ２ ０ ０ １ ， （ ５ ） ： ２ １ ３ ．
中西医结合治疗中毒性黑皮病
中毒性黑变病是 病 因 尚未 明了的 皮肤疾 病 ， 据观察 和 文献 记载 ， 主要是与接触 石油和分馏产 品有关 ， 长期接 触而发生 网状
２ ５ ％过氧化氢冷霜 。 治疗组在对照组 的基础上服 用中药加 减八珍 汤合通 窍活血
色素性皮 肤沉 着异色 变。笔 者认 为本 病发 生亦 与 内分 泌失 调、
治疗 ３个月后 ， 观察患者色素斑 的颜色变化 以及面积扩张或 缩小 的变化 。治 愈 ： 当色 素斑 与 自觉症 状 完 全消 失为 治愈 ； 显 效： 当色素斑 与 自觉 症状 减少 ６ ５ ％ 以上则 为显效 ； 有效 ： 当色素 与 自觉症状减少 ３ ５ ％ 以上者则为有效 ； 无效 ： 停药后色 素斑 与 自 觉症状仍无任何改善或加重时则 为无 效。
１ 临 床 资 料
两组 临床疗效 比较见表 １ 。
表 １ 两组临床疗效 比较 （ 例） 。
共 收治 中毒性黑皮病 患者 ５ ２例 ， 男 １ ８例 ， 女３ ４例 ； 年 龄最 小者３ ２岁 ， 年龄最大者 ５ ８岁 ， 平均年龄 ４ ３岁 ； 病程 ＜１ 年２ ０例 ， １ — ３年 ｌ ４例 ； ４—９年 １ ８例 。汽车 司 机 １ ６例 ， 汽 车修 理工 １ ８
沉着为“ 黎黑 ” 而不是后 者的“ 古铜色 ” ； 后者 口腔粘膜 、 腋窝 、 乳
汤： 黄芪 、 党参 、 当归各 ３ ０ ｇ ， 白芍 、 川芎、 生、 熟地各 ２ ０ ｇ ， 山萸 肉、 泽泻、 茯苓各 １ ５ ｇ ， 桃仁 、 红花各 １ ０ ｇ ， 丹皮 、 赤 芍各 １ ２ ｇ 。血 瘀重
营养环境等多种因素有关 ， 特别是烃类化合物的长期毒性作用，
属 中医“ 黎黑斑 ” 的范畴 。临床 上多分为 ３期 ， 红斑期 、 色素沉着 毛囊角化期及皮肤异色症期 ， 尤其 是第 ３期患者皮肤呈弥漫性 色 素沉着 ， 表皮萎缩 ， 毛 细血 管扩 张。治疗 时应 与 Ａ ｄ ｄ ｉ ｓ ｏ ｎ病加 以 鉴别 ， 前者无低血压 、 低血糖 、 尿 中皮质 醇含 量降低等表 现 ， 色 素
中西医结合治愈瑞尔氏黑变病1例
中西医结合治愈瑞尔氏黑变病1例
张瑞;张甫新
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】2005(27)2
【摘要】1 病例患者，女，23岁，主诊：面颈部弥漫性青黑斑半年，无痒痛，一年前该患者曾在一家建筑工地当过三个月的油漆工，期间头面颈部皮肤起绿豆至蚕豆大红斑，密集分布，无渗液，瘙痒剧烈，在其卫生室诊断为“油漆过敏”，予三九“皮炎平”外擦，症状消失，而后听从医生建议转行，但每于生气之后，红斑复发，内服抗组织胺药，皮损好转，可是于毛囊周围出现针尖至米粒大色素沉着点，不高出皮面，呈散在分布，无痒感，近半年来该患无明显诱因，面颈部出现弥漫性青黑斑，平素体健，否认传染病及遗传病史，无家族皮肤病史。
【总页数】2页(P54-55)
【作者】张瑞;张甫新
【作者单位】内蒙古包头市青山区中医院皮肤科,014030;内蒙古包头市青山区中医院皮肤科,014030
【正文语种】中文
【中图分类】R4/78;R758.6
【相关文献】
1.中医辨证治愈瑞尔氏黑变病1例 [J], 王桂范
2.滋肾活血汤治愈瑞尔氏黑变病二例 [J], 朱士伏
3.滋肾活血汤治愈瑞尔氏黑变病二例 [J], 朱士伏
4.中西医结合治愈瑞尔黑变病二例 [J], 林远光
5.从肝脾辨证治愈瑞尔氏黑变病1例 [J], 王莹;肖莉;胡凯;唐定书
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京剧演员职业性黑变病2例报告
职 业 性 黑 变病 是 指 劳 动 或作 业 环 境 中存 在 的职 业 性有 害 因 素 （主要 是 煤 焦 油 、石 油 及 其 分 馏 产 品 ， 橡 胶 添 加剂 ，某 些 颜 料 、染 料 及 其 中 间体 等 ）引 起 的 慢 性皮 肤 色 素 沉 着性 疾 病 … 。如 果 作 业 工 人 防护 措 施 不好 或 不 当 ，易 引 起 多 种 职 业 性 危 害 。此 前 的 报 道 多 见 于接 触 煤 焦 油 、沥 青 、机 油 、皂 化 油 、矿 物 油 等 制 品 、衣 物 染 料 、橡 胶 制 品 的 作 业 工 人 。２０１６ 年 ，北 京 市 某 京 剧 团 陆 续 有 ２名 演 员 被 诊 断 为 职 业 性 黑 变病 ，现 对病 例 发 病 情 况进 行 了 调查 分 析 ，结 果 报 道 如下 。
ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍ ａｄｅ． Ｒ ｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｆａｃｅ ａｎｄ ｎｅｃｋ ｓｋｉｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｅｘｐｏｓｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｉｎｔ ｄｕｅ ｔｏ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｒｅａｓｏｎ． Ｔｈｅ ｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｃｏｎｆ ｉｒｍｅｄ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｍ ｅｌａｎｏｓｉｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｄｉｒｅｃｔ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｉｎｔ ａｍｏｎｇ
高如宏教授治疗黑变病的临证经验
高如宏教授治疗黑变病的临证经验作者：任思思高如宏来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第01期【摘要】总结高如宏教授治疗黑变病的经验。
高如宏教授认为本病的病因病机在于肾脏虚衰，肝气郁滞，脾失健运，从血论治。
治疗上注重顾护脾胃，多使用甘味药，佐以虫类药并加以日常调护。
【关键词】黑变病；黧黑斑；从血论治；甘味药；高如宏【中图分类号】R758.19 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）01-0075-04黑变病是近年发病率持续增高的一种主要累及暴露部位为主的色素沉着性皮肤病，以面、颈部逐渐出现的紫褐色色素沉着斑伴见毛细血管扩张和“粉尘”外观为其特征性表现[1]归属于中医学的“斑”范畴。
恩师高如宏教授从事中医临床、科研、教学工作40年，一直致力于皮肤病中医药临床防治和研究工作，通过多年的经验积累，依据黑变病中医病因病机及临床特点，总结出具有特色的行之有效的治疗方法，笔者有幸跟随高如宏教授临床学习，获益匪浅，现将其治疗黑变病的经验归纳，以飨同道。
1 病因病机黑变病因先天禀赋或后天失养致肾脏虚衰，水火失济，虚火上炎，肾色外泛；平素情志不遂，肝失调达，气机紊乱，致五脏气血失和，颜面失荣；平素劳倦过度，饮食失宜，或肝郁日久，脾失健运，从而不能化生水谷精微，气血生化无源，则肾精更虚。
而后感受邪毒，发为黧黑斑。
气为血帅，气滞则血凝，该病多有瘀血作祟。
其病程较长，故久病多虚、多瘀。
病位在肝脾肾三脏，以正虚为本，虚实夹杂。
1.1 感受邪毒该病病因复杂，长期暴露于焦油及其衍生物、日光暴晒、皮肤炎症、营养不均衡及内分泌障碍等均可诱发该病[1]。
在该病的发生中，粗制化妆品、日晒等只是诱发因素，本质在于内因。
根据陈言的三因学说[2]，焦油毒、光毒等主要致病因素属于不内外因，本病由内因加不内外因合而为病。
在人体正气亏虚、脏气失和的内因基础上，复感邪毒，内外合邪，发为该病。
1.2 肾脏虚衰肾藏精，五行属水，其色为黑。
皮肤黑变病治验1例
皮肤黑变病治验1例
赵嘉莹;吴小红;蒋连泓
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2011(027)007
【摘要】@@ 皮肤黑变病临床较为罕见.笔者随蒋连泓教授临床实习,目睹老师采用中药治疗皮肤黑变病1例3个月告愈,现介绍如下.rn李某,女,43岁,2010年11月10日初诊.患面部黧黑斑3年,加重半年余.患者长期情志抑郁,3年前患闭经,偶有少量清稀白带,面部出现黧黑斑.曾外用搽剂及口服维生素类药治疗无效.刻诊:前额、鼻梁骨两侧及环口唇布满黧黑色斑块,黑色深浅不均,无痛痒,面色晦黯不泽,伴有胃脘胀满,少腹冰凉,呃逆间作,肠鸣漉漉,四末失温,晨起腹泻,大便稀溏日行2～3次,舌质黯淡、舌体胖、苔薄白,脉弦细尺弱.
【总页数】1页(P52)
【作者】赵嘉莹;吴小红;蒋连泓
【作者单位】天津中医药大学,天津,300193;天津中医药大学,天津,300193;天津中医药大学附属保康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R758.29
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耳穴压丸法结合梅花针治疗黑变病1例
耳穴压丸法结合梅花针治疗黑变病1例
林育辉;汤祖卓;邓新霞
【期刊名称】《中国针灸》
【年(卷),期】2002(0)S1
【摘要】黑变病是一种多因性发于面部的色素沉着性皮肤病。
严重影响患者容貌,且无特效药物治疗。
我科用耳穴压丸法为主结合梅花针治疗1例重症患者,取得较好效果,现报告如下。
梁××,女,35岁,面颊、颈项、颌下、耳垂部起黑斑3年。
患者于1997年6月左面颊部开始起黑斑,范围逐渐增大,颜色渐渐加深。
1998年初蔓延至双侧面颊、颈项、颌下、耳垂等部位。
【总页数】2页(P207-208)
【关键词】黑变病;梅花针;耳穴压丸法;色素沉着;皮肤病;严重影响;药物治疗;重症患者;黑斑;面颊部
【作者】林育辉;汤祖卓;邓新霞
【作者单位】佛山市石湾区人民医院针灸科
【正文语种】中文
【中图分类】R246
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矿泉浴配合维生素C游子导入治愈职业性黑变病一例报告
矿泉浴配合维生素C游子导入治愈职业性黑变病一例报告叶乐清
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】1993(0)3
【摘要】我院收治一例临床罕见的职业性黑变病,此病目前国内外尚无特效疗法,我们应用临汝矿泉浴配合维生素C游子导入治疗,取得良好效果,报告如下。
患者徐
××,女,32岁,上海市人。
1973年5月8日因颜面部、颈部、枕部等发生浅褐色乃至黑褐色色素沉着已15年,
【总页数】2页(P81-82)
【关键词】职业性黑变病;特效疗法;导入治疗;色素沉着;临汝;氧化锌软膏;枕部;止痒药;慢性病容;片状分布
【作者】叶乐清
【作者单位】河南省工人温泉疗养院
【正文语种】中文
【中图分类】R49，R1
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某玻璃机械厂2例职业性黑变病临床报告
某玻璃机械厂2例职业性黑变病临床报告发布时间：2021-05-27T06:15:17.862Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：贾芸玲孙杰张倩[导读] 目的本文主要报告某玻璃机械厂同一车间相同工种因接触煤油、柴油、切削油、防锈油等职业因素所发生的2例职业性黑变病情况。
方法收集2例患者临床资料，对患者本人进行职业卫生学调查。
结果 2例患者的面部、颈部双手等部位长期暴露在含有煤油、柴油、切削油、防锈油的职业危害因素中，导致皮肤黑变。
贾芸玲孙杰张倩淄博市职业病防治院山东淄博 255000摘要：目的本文主要报告某玻璃机械厂同一车间相同工种因接触煤油、柴油、切削油、防锈油等职业因素所发生的2例职业性黑变病情况。
方法收集2例患者临床资料，对患者本人进行职业卫生学调查。
结果 2例患者的面部、颈部双手等部位长期暴露在含有煤油、柴油、切削油、防锈油的职业危害因素中，导致皮肤黑变。
结论皮肤长期暴露在含有煤油、柴油、切削油、防锈油的职业危害因素中是导致出现职业性黑变病的主要原因，应加强健康监护和个人防护，以保护劳动者的身心健康。
关键词：玻璃机械厂；职业性黑变病；临床报告本文主要报告某玻璃机械厂同一车间相同工种因接触煤油、柴油、切削油、防锈油等职业因素所发生的2例职业性黑变病的情况。
1.一般资料2例病人均为女性，年龄分别是26岁、50岁，既往史中均无接触机油、石油等可致职业性黑变病的职业危害因素。
病例1：李某某，女，50岁。
在本厂机加工车间工作20余年，主要接触煤油、柴油、切削油、防锈油，是把生产过程中的各种齿轮、机械零件打磨，抛光、再涂上防锈油，每天工作8个小时，操作中严禁戴手套，是因为戴手套操作容易被各种齿轮、机械零件缠绕导致危险发生，口罩佩戴也不规范。
工作20余年来，面部、双上肢皮肤曾反复出现红肿、瘙痒，口服抗过敏药物治疗即可好转，近几年面部皮肤颜色逐渐加深呈青灰色，双上肢皮肤出现密集斑点及网状不规则暗褐色色素沉着斑，无其它皮损表现。
中西医结合治疗皮肤色素沉着的效果观察
中西医结合治疗皮肤色素沉着的效果观察
景建刚
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)33
【摘要】目的研究采用中西医结合治疗皮肤色素沉着的临床效果,进一步提升该病的临床治疗水平.方法选取我院于2008年2月份至2009年2月份收治的88例皮肤色素沉着患者,对其临床资料进行回顾性分析,采取对比试验的方法,将所有患者随机分为两组——观察组与对照组,每组含44例.对照组患者接受常规西医治疗,观察组接受中西医结合治疗.在治疗结束后,观察两组患者的康复情况,进行对比分析.结果观察组共34例患者治疗有效,对照组共21例患者治疗有效,总有效率之间的比较差异 P<0.05,具有统计学意义.结论针对皮肤色素沉着,采取中西医结合的疗法,可以显著改善患者的疾病体征,收到良好的临床疗效,十分适于在该病的治疗中得到更多的推广与应用.
【总页数】2页(P293-294)
【作者】景建刚
【作者单位】河南中都中西医结合皮肤病医院,河南郑州 450006
【正文语种】中文
【中图分类】R758.5
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中药内服外敷治疗黑变病1例
中药内服外敷治疗黑变病1例
毕炜
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2016(013)006
【摘要】皮肤黑变病是一组以好发于颜面等暴露部位的弥漫性色素沉着为特征的皮肤病，笔者跟随蒋师采用中药内服外敷法治疗皮肤黑变病1例，疗效显著。
【总页数】2页(P192-192,193)
【作者】毕炜
【作者单位】天津中医药大学天津 300193
【正文语种】中文
【中图分类】R275.9
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1.清热解毒类中药内服和外敷治疗蜂蜇伤的临床观察 [J], 徐桂琴;韩宁林;曹承楼;王凯;刘莎;刘妮娜
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中西结合治疗职业性黑变病临床报道
【摘要】目的: 职业性黑变病采用中西医治疗效果观察。
方法:采用中西结合治疗。
结果:色素沉着变淡,面积缩小,色斑渐退,伴随症消失。
结论:中西药结合治疗职业性黑变病,有一定疗效。
【关键词】职业黑变病中西医治疗有效
Clinical Report on treatment for occupational melanosis by combination of Chinese and Western
【Abstract】Objective:Occupational melanosis observed using Chinese and Western medicine treatment.Methods:The combined treatment of Chinese and Western.Results:The pigmentation fades, area reduced, stain degenerating, with the disease disappear.Conclusion:The combination of Western medicine in treatment of occupational melanosis, there are some effects.
【Key words】Occupational melanosis Treatment by Chinese and western medicine Effective
职业性黑变病是指由劳动或作业环境中的职业性有害因素引起的慢性皮肤色素沉着性疾病。
笔者在门诊和住院部工作,先后收治此类病例9例,皆采用中西结合治疗,收到一定疗效,现报道如下:
1 临床资料
9例患者中男4例,女5例,年龄34~40岁,皆为养路段工人,皆因接触沥青等路
面养护材料后发病。
具体病例,5例女性和1例男性为路面养护工人,每日在路面养护为主,已分别工作5~8年,每年皆有一段时间用沥青等养护路面,工作中戴口罩、手套,有时不带口罩。
就在每年用沥清养护期间,以上6人曾先后于不同年份,在工作1月后,于面颈部渐出现暗褐色色素沉着斑,呈网状弥漫性或灰褐色色素沉着,同时伴皮肤发痒,头昏、头痛、乏力、失眠、多梦等症状,以此而来诊。
另3例男性患者,是专门生产加工路面养护材料,每日用煤火煎熬沥青,再加入再生剂搅拌为主要工种,每日工作约6~7小时,工作中也戴口罩、手套,有时不带手套口罩,工作已多年,皆曾出现面颈部、双上肢也分别出现如上述养路患者同样症状,1例患者,色斑渐及胸、腹部、双下肢皮肤,故来诊。
9例患者皮肤皆无丘疹、无皮肤损伤、水疱、化脓、感染等情况。
查一般情况可,心肺腹,心电图、B超、三大常规、血生化,肝肾功、血糖血脂、电解质、血流变、肿瘤四项、免疫五项,ESR等化验皆无异常。
皆无烟酒嗜好,既住无皮肤病史,无家族型遗传病史;取色素沉着皮肤病检,曾提示基底细胞液化,真皮浅层血管周围嗜黑素细胞及黑色素粒增多;病理诊断;符合黑变病。
2 诊断标准
9例患者根据明显职业接触史,结合临床表现,病检结果,排除其它色素沉着性皮肤病和继发性色素沉着症后,根据《中华人民共和国职业黑变病诊断标准;GBZ22——2002,诊断为职业性黑变病。
3 治疗方法
先暂时调换工作环境或加强防护,根据患者自愿选择,在门诊或住院治疗;皆采用中西药结合治疗。
具体如下:①西药:改善血液循环、促进毒素排出,美白祛斑。
5%G.S 250ml与丹参粉剂0.8g静滴,每日1次,5%G.S 250ml与天麻素注射液600mg,
静滴,每日1次;5%G.S 250ml+inj VitC 3g+inj VitB 6 静滴,每日1次;连用15~20
天;tab VitE 100mg, 除湿每日2次,口服用药1月。
②中医中药:除湿解毒,活血化瘀,滋补肝肾,以六味地黄汤合桃红四物汤加除湿美白养颜祛斑类,同时结合舌脉,随症加减,组成:红花10g,川芎10g,当归12g,生地20g,赤芍15g,山药15g,山茱萸10g,茯苓30g,泽泻15g,牡丹皮15g,熟地30g, 益母草15g,冬瓜仁20g,薏苡仁30g,桑白皮15g,玉竹参20g,果枸15g,每日一剂煎服,共30天。
③外用配合①双氧水外洗色斑部位;或炉甘石擦剂,涂色斑部位,每日2次,②同时使用美白祛斑剂(女性),以上治疗同用1月后观察。
4 治疗结果
用药1月后,皮肤色素沉着颜色明显变淡;面积缩小,部分消退,同时头痛、失眠等症,随之消失,好转。
续服丹参片、tab VitE、tab VitC片六味地黄丸,常规服法,1月后,随访,色斑消退更为明显。
5 讨论
职业性黑变病,是因职业而接触有害因素,引起皮肤色素代谢障碍,出现色斑为主要症状的皮肤病。
但本病发生以否与个体的内在因素,以及个体色素沉着倾向有关,以及内分泌紊乱,和精神因素等,可为本病发生的诱因。
人体皮肤是人体的最外层组织,既防御外来有害物质入侵体内的屏障作用,它具防御、自稳、免疫监视功能为一体。
只有其功能减弱,有害因素才得以从其部位侵入而发病。
其发病多表现在面颈双手等接触暴露部位为初发,色斑可呈片、网状、弥漫性,界限不清,并伴随程度不一的神经衰弱症状,其发病机制,可能与油脂中含类似煤焦油的光感物质所致,煤焦油、沥青中含吖啶、呲啶、酚等有害物质,毒性从皮肤浸入,损害机体。
故治疗以促进毒素排出,改善循环,营养修复为主,丹参针活血化瘀,改善血循环,促
进毒素排出;VitC、Vit B 6针,使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素,并
阻止黑素代谢氧化过程,从而抑制黑素形成。
天麻素注射液,营养脑细胞,改善脑循环,与VitE片共同对抗自由基的过氧化作用,清除自由基、美白养颜、抗衰老、增
加记忆作用;VitE与VitB 6还具美白养颜,营养皮肤作用。
中医把本病归为“黎黑
斑”范畴,认为病因为卫外虚弱,湿热毒邪入侵肌腠,滞于皮下,气血瘀滞、肝肾损伤,致色素沉着为病,认为与虚、瘀、毒有关,治当以“解毒除湿、活血化瘀、滋养肝肾,美白养颜”为主,故拟六味地黄汤与桃红血物汤加减;方中冬瓜仁、薏苡仁、茯苓,泽泻清热利湿、解毒;川、赤、丹、红、益母草——活血化瘀、美白祛斑。
山药、山茱萸、熟地——滋补肺、肾,健脾;泽泻、牡丹皮、茯苓——泻脾肺肾之热,玉竹参、冬瓜仁,果枸、桑白皮,美白养颜;现代研究,六味地黄汤具有调节免疫、调节内分泌等作用,具有肾上腺皮质激素样功能,为美白养颜常方。
炉甘石洗剂(含炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙),涂擦色斑部,有一定淡化色斑作用。
双氧水,为强氧化剂,具有消毒、防腐、清洁、退色作用。
祛斑美白剂,用于色斑范围局限的面颈部,达美白祛斑作用。
参考文献
1 李玲等.职业性黑变病2例报告.职业卫生与病伤,2008;1(4)
2 杨志芳.职业性黑变病临床分析.职业危害与临床,2008;1(11)。