脉管总论心
解剖学知识总结
解剖学知识总结循环系统总论，心，头颈动脉，上肢动脉4学时第三篇脉管系统脉管系统包括心、血管系统和淋巴系统，是人体内一套封闭的连续管道系统。
机体通过脉管系统将营养物质、氧及激素等输送到各器官和组织，并收集它们的代谢产物和二氧化碳，运送到排泄器官，以保证器官和组织不断进行新陈代谢，而维持机体内环境的动态平衡。
第一章心血管系统第一节总论掌握心血管系统的组成：心血管系统包括心、动脉、静脉、和毛细血管。
心是动力器官，动脉是由心室发出的血管，静脉是引导血液流回到心房的血管，毛细血管是连于动、静脉之间呈网状的极微细血管。
血液循环途径及功能：人体的血液循环分两条途径同时进行：1．自左心室→主动脉→各级分支→毛细血管(在此进行物质交换)→小静脉→中静脉→上、下腔静脉→右心房。
――体循环又称大循环―― 2。
自右心室→肺动脉干→各级分支→肺泡壁的毛细血管网(在此进行气体交换)→肺内小静脉→肺静脉→左心房。
――肺循环又称小循环――动脉间的吻合侧副吻合、动脉弓、动脉网等。
机能意义。
静脉间的吻合静脉丛、侧支循环。
机能意义。
动静脉之间的吻合动静脉吻合。
机能意义。
第二节心掌握心脏的位置、外形及内腔结构：位置胸腔内，纵隔的前下部。
2／3在正中线左侧，1／3在正中线右侧。
毗邻关系外形似到置的圆锥体。
分：心底――朝向右后上方，由心房组成，连着出入心脏的大血管。
心尖――朝向左前下方，钝圆，游离，由左心室组成，平对左第5肋间隙、左锁骨中线内侧1―2厘米处。
胸肋面――隆凸，朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，两面小部分由左心耳和左心室构成。
膈面――平坦，朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成。
右缘――由右心房构成。
三缘左缘――圆钝，斜向左下，由左心室、左心耳构成。
1下缘――由右心室和心尖构成。
冠状沟――将心脏分为后上(心房)、前下(心室)两部。
三条沟前室间沟相当于左、有心室的分界线。
两沟在心尖右侧会合一心尖切迹。
后室间沟内腔结构心房分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。
心血管系统解剖课件
• 心尖搏动 左侧第五肋
间隙锁骨中线内 侧1～2cm
3
4
5
6
肺动脉和静脉
7
二、心腔 心腔的钟面关系 (水平切面)
8
9
（一）右心房
固有心房 腔静脉窦
右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
10
（二）右心室 固有心腔 动脉圆锥
室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口
29
3、左束支 呈扁带状， 短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点： 缺乏自律性，传导速度快。
30
（五）Purkinje纤维网
31
五、心包 纤维心包 浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
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六、心的血管
左冠状动脉 前室间支 旋支
右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
33
34
壁冠状动脉（心肌桥）
11
（三）左心房（和右心室） 左心耳 左心房窦 左房室口
12
（四）左心室 窦部 主动脉前庭 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
13
三、心的构造
（一）心纤维性支架 右纤维三角 Todaro腱 左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔
14
（二）心间隔 房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔
15
左、右纤维三角 心的瓣膜
冠状动脉的壁内分支
35
心血管的狭窄
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•心肌梗塞
38
•梗塞冠脉的再造
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•搭 桥
40
•心脏移植
41
七、心的神经
42
八、心的体表投影 心的听诊区
43
功能特点 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。
解剖学-心血管系统（总论、心）
解剖学-心血管系统（总论、心）第9章心血管系统心血管系统是脉管系统的一部分。
脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成，淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇人静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助部分。
脉管系统的主要功能是把营养物质和氧等输送到全身器官的组织和细胞，同时又将细胞和组织的代谢产物如二氧化碳、尿素等运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。
此外，对维持体内酸碱平衡、体温调节也起着重要作用。
淋巴系统的淋巴结等淋巴器官和组织，可产生淋巴细胞和抗体，参与机体的免疫功能，构成人体重要的防御体系。
第1节心血管系统总论一、心血管系统的组成心血管系统(cardiovascular system)由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。
1、心脏(heart)是中空的肌性器官，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力泵，借房间隔和室间隔分为左、右两个半心。
每半又分为上方的心房和下方的心室，形成左心房、左心室、右心房和右心室四个腔。
同侧心房和心室之间经房室口相通。
心房接纳静脉，心室发出动脉。
2、动脉( artery)为导血离心的血管。
自心室发出，在行程中不断分支，分为大动脉、中动脉和小动脉，最后移行为毛细血管。
动脉管壁较厚，管腔呈圆形，具有定的弹性，可随心的舒缩而搏动。
3、毛细血管( capillary )是连于微动脉和微静脉之间呈网状的微细血管。
毛细血管分布广，数量多，除了软骨、角膜、晶状体玻璃体、毛发、牙釉质和指甲和被覆上皮外，遍布全身各部。
毛细血管管壁薄，通透性大，血流慢，是物质交换的场所。
4、静脉( vein)是导血回心的血管。
起始于毛细血管的静脉端，在回心的过程中不断接受属支依次形成小静脉、中静脉和大静脉，最后注人心房。
静脉管壁较薄，弹性小，管腔大，血液在静脉内流动缓慢。
二、血液循环的途径血液从心室射出，经动脉、毛细血管和静脉后返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环。
中医学 脉管学
头颈部的动脉主干是颈总动脉和锁骨下动脉。
颈总动脉：左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。左右颈总 动脉均在胸锁关节后方，经胸廓上口至颈部，沿气
管、喉和食管的外侧上升，至甲状软骨上缘平面分为颈
外动脉和颈内动脉两个终支。
颈内动脉——分布于脑和视器
甲状腺上动脉——分布于甲状腺上部，喉腔粘膜、喉肌
颈总
舌动脉——分布于舌、舌下腺、腭扁桃体。
胸主动脉在第四胸椎体下缘续于主动脉弓，沿脊
柱左侧下行，经膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉、沿
途发出壁支和脏支二类营养胸、腹壁软组织及胸腔脏
器（心脏除外）
肋间动脉（3——11对）
胸 壁支 营养胸壁及腹壁肌肉、皮肤，还分支至脊髓
主
肋下动脉
动
心包支——营养心包
脉 脏支 支气管支——营养肺、支气管
食管支——营养胸段食管
面以上）
主动脉
左锁骨下动脉——主要分布于左上肢及头颈部
壁支——分布于胸壁及腹前外侧壁
胸主动脉
外）
脏支——分布于胸腔脏器（心除
降主动脉
（胸骨角平面
壁支——分布于胸壁及腰肌
至第四胸椎 腹主动脉
下缘）
脏支——分布于腹腔脏器
髂内动脉——主要分布于盆部
左、右髂总动脉
髂外动脉——主要分布于下肢
一、头颈部的动脉
四、腹部的动脉
腹主动脉在膈肌主动脉裂孔处续自胸主 动脉，在脊柱前面下行，至第四腰椎下缘分 成左右髂总动脉，沿途发出壁支和脏支二 类，分别营养腹壁、膈肌和腹部脏器。
胃左动脉 胃右动脉
左肝动脉
囊动脉
肝总动脉 肝固有动脉
右肝动脉 胆
腹腔动脉 脉
胃十二指肠动脉 胃网膜右动
脉管系统
脉管系统第一节总论一、脉管系统的组成脉管系统是分布于人体各部的一套封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。
淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。
淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。
二、心血管系统的组成心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。
心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。
动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管。
动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。
静脉起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。
毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管，相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。
血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。
血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环。
根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。
第二节心一、心腔的瓣膜心似前后略扃倒置的圆锥体，有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。
心底朝向右后上方，由左、右心房构成，并与出入心的大血管干相连。
心尖朝向左前下方，由左心室构成。
体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处。
活体在此处可摸到心尖的搏动。
前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨，大部分由右心房和右心室构成，小部分为左心耳和左心室构成。
下面或下壁又称膈面，贴于膈上，由左、右心室构成。
右缘近似垂直，由右心房构成。
左缘圆钝，大部分为左心室，小部分为左心耳。
下缘近似水平较锐，大部分为右心室，小部分为心尖构成。
心的表面有3条沟：近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志;在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室间沟，足左、右心室在心表面的分界标志。
上述3条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。
二、心传导系统的组成心传导系统，由特殊分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。
人体解剖学：脉管系统
二 血管吻合和侧支循环
1.动脉间的吻合 2.静脉间的吻合 3.动、静脉间的吻合 4.侧支吻合和侧支循环
三 血管的变异和异常
第二节 心
一、心的位置 二、心的外形 三、心的构造 四、心腔 五、心的传导系 六、心的血管 七、心包 八、心的体表投影
一.心的位置和毗邻
心斜位于胸腔中 纵隔内。约1/3在身 体正中面右侧,2/3位 于正中面左侧。前 方对向胸骨体和第 2-6肋软骨,大部分被 肺和胸膜遮盖,后方 平对第5-8胸椎;两侧 与胸膜腔和肺相邻; 上连出入心的大血 管;下方邻膈。
右冠状A 开口
纤维环 瓣膜 腱索 乳头肌
半月瓣 小结
3.左心房(left atrium): 分为:
(1)前部: 左心耳(狭长, 壁厚,边缘有深切迹), 梳状肌。
(2)后部: 较大,腔面光 滑,有左上、下肺V和 右上、下肺V的入口, 一个出口(左房室口)。
即: 有四个入口,一个 出口(左房室口— 二尖 瓣)。
右心房：
左心房：
前部: 固有心房。 梳状肌，右房室口。
前部: 左心耳, 梳状肌。后部: 腔V窦。上、下腔 V口, 冠状窦口。
卵园窝:
后部: 左上、下肺V和右上、 下肺V的入口，一个出 口---右房室口。
即:三个入口, 一个出口
即: 四个入口,一个出口(左
(右房室口—三尖瓣)。 房室口— 二尖瓣)。
心房→房室口→心室
脉管系统
要求掌握内容有: 1. 脉管系的组成及功能; 2.体循环和肺循环的概念; 3.心血管系的组成; 4.心脏各腔的形态结构特点; 5.房间隔与室间隔的结构特点; 6.心传导系的组成、位置及功能; 7.左、右冠状动脉的起始、行程及主要分支的分布。 8.冠状窦的位置与开口; 9.心包的构成。
10-03-脉管学总论、心动脉
搭桥
扩张
支架
冠心病的治疗新技术
六 、心包 Pericardium
纤维心包 浆膜心包 心包腔
心包横窦
心包窦 心包斜窦
心包前下窦
心包前下窦 直立位心包积液最低点 心包穿刺的安全部位
旋股外侧动脉 股深动脉 穿动脉
78
小腿的动脉 腘动脉
胫 前 动 脉
胫 后 动 脉
足 腓 背 动 动 脉 脉
腘动脉
胫后动脉
胫前动脉 足背动脉
左心室
左冠状动脉
升主动脉
主动脉 主动脉弓
心脏 右颈总动脉 右锁骨下动脉 头颈部 上肢
右冠状动脉 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 胸主动脉
降主动脉
胸部
盆部 会阴 髂内动脉 髂外动脉 下肢
: 胸肋面 膈面 ◇三缘：下缘、左缘、 右缘 ◇四沟：前后室间沟、 冠状沟（房室沟）、 后房间沟
房室交点 心尖切迹
二、心腔
（一）右心房
固有心房 Right atrium RA
梳状肌
右房室口
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口
腔静脉窦
卵圆窝
Koch三角
（二）右心室(Right ventricle RV)
第一节 概
组成Composition
心血管系统 淋巴系统
述
功能 Function
物质运输 内分泌功能 产生淋巴细胞和抗体
心血管疾病是一组心脏和血管疾患 冠心病、脑血管疾病、风湿性心脏病、先 天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞等。 心血管疾病是全球的头号死因；每年死于 心血管疾病的人数多于任何其它死因。
系统解剖学 脉管心动脉
耳后动脉 枕动脉 咽升动脉
48
颞浅动脉
面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉
内眦动脉
面动脉
49
颞浅动脉
脑膜中动脉 上颌动脉 面动脉
50
甲状腺上动脉 分支分布于甲状腺和喉的上部;
舌动脉 分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃体; 面动脉 分支分布于下颌下腺、面部、腭扁桃体; 止血点
颞浅动脉 分支分布于腮腺、额、颞、顶部软组织;止血点
65
(四)腹主动脉
1.腰动脉(4对)
壁支 2.膈下动脉 4.肾上腺上动脉
3.骶正中动脉
5.肾上腺中动脉
成对 6.肾动脉 8.肾上腺下动脉
脏支
7.睾丸动脉(卵巢动脉)
9.腹腔干
不成对 10.肠系膜上动脉
11.肠系膜下动脉
66
4 2
9 58 10 6
1 11 7
3
膈下动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 睾丸动脉 右髂总动脉
30
（二）心的静脉
1.冠状窦及其属支 （1）冠状窦 （2）冠状窦的主要属支 心大静脉 心中静脉 →冠状窦→右心房 心小静脉
2．心前静脉
31
3．心最小静脉 (Thebesius静脉)
（三）冠心包(外层) 浆膜心包(内层)
壁层 脏层—心外膜
心包窦 在心包腔内，浆膜
3.小指尺掌侧动脉 1)掌浅弓
4.指掌侧总动脉 →6.指掌侧固有动脉(6条) 2)掌深弓 →5.掌心动脉(3条)
62
桡动脉的掌浅支
掌浅弓
尺动脉
小指尺掌侧动脉
指掌侧总动脉
指掌侧固有动脉
63
掌深弓
桡动脉
尺动脉的掌深支 掌心动脉
指掌侧总动脉
1、脉管S、心
二、血液循环
（一）定义：血液 从心室搏出，经主、肺A 到达全身Cap，与组织和 细胞进行气体、物质交 换，通过各级V，在经 上、下腔V和心冠状窦 返回心房的周而复始、 循环不止的过程。
（二）分类：
1、肺循环（小循环）： （1）起止：右心室→肺A 干→左右肺A→肺→肺泡壁 Cap→ 肺V→左心房 （2）特点：路程短，阻 力小，压力低，由右心 博出 （3）作用：完成气体交 换,使V血变成A血
4、心室收缩与瓣膜开闭
1）特点：半月瓣开放,血液从心室→肺、主A 房室瓣关闭，阻止心室内血液逆流 入心房 2）异常：半月瓣狭窄，全身缺血 房室瓣关闭不全，心房肥大
五、心的构造
（一）心F骨骼： 1、定义：位于房室口、肺A口和主A口周围， 由致密CT构成的结构 2、特点：坚韧富有弹性，是心肌F和心瓣膜 的附着处 3、分类： 左F三角 右F三角
前室间支
旋支
2、右冠状动脉
（1）主要分支
①窦房结支 ②右室前支 ③右房支 ④右缘支
（1）主要分支
（2）分布营养范围 右心房壁 右心室后壁 左心室后壁 室间隔后下1/3 ⑤房室结支
⑥右旋支
⑦后室间支
⑧室间隔后支
冠状动脉分布类型(国人1150例)
A、右优势型：65.7% B、均衡型：28.7% C、左优势型：5.6%
2、体循环（大循环）
（1）起止：左心室→主A →中、小A→全身Cap→中 小V→上、下腔V→右心房
（2）特点：路程长，阻力大， 压力高 （3）作用：完成细胞内气体 和物质交换
三、血管吻合的形式
交通支
A弓
A网
A、V吻合
*动脉之间吻合常见于易受压、活动多、形态 变化大的部位或器官 *极少吻合的动脉称终末动脉
脉管系统
脉管系统心动脉心血管系统毛细血管脉管系统静脉淋巴管道淋巴系统淋巴器官淋巴组织营养物质和氧全身器官肾、肺、皮肤物质运输代谢产物和CO脉管系统的功能维持内环境理化特性的相对稳定防卫功能内分泌功能第一节总论心：连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”。
接受静脉：左心房、右心房发出动脉：左心室、右心室动脉：运送血液离心的管道。
管壁较厚，三层。
心室射血，管壁扩张；心室舒张，管壁回缩。
不断分支，越分越细→毛细血管毛细血管：连接动、静脉末梢间的管道，血液与组织液进行物质交换的场所。
数量多，管壁薄，通透性大。
静脉：运送血液回心的血管。
三层。
管壁薄，管腔大，弹性小，容血量较大（与动脉比较）体循环（大循环）：左心室→主动脉及分支→全身毛细血管→静脉→心冠状窦→右心房肺循环（小循环）：右心室→肺动脉及分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房动脉间吻合：缩短循环时间，调节血流量。
静脉间吻合：保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。
动静脉吻合：缩短循环途径，调节局部血流量和体温。
侧支吻合：使血管受阻区的血液循环得到不同程度的代偿恢复。
显示了血管的适应能力及可塑性。
第二节心心：中空，肌性纤维性器官。
男（284土50）g, 女（258土49）g 2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧。
前：对向胸骨体和第2—6肋软骨后：平对第5-8胸椎侧：与胸膜腔、肺相邻上：连出入心大血管下：邻膈一尖，一底，两面，三缘，四条沟心腔：①右心房：心的右上邻壁薄而腔大1、前部为固有心房：内面有平行排列的肌束，称梳状肌。
2、后部为腔静脉窦：内壁光滑，无肌性隆起。
注意：冠状窦口前缘、三尖瓣膈侧尖附着缘和下Todaro腱之间的三角区，称Koch三角。
血液由右心房→右心室②右心室：右心房的前下方前壁薄被一弓形的肌性隆起，即室上脊，分为流入道(窦部)，流出道（漏斗部）两部分。
1、右心室流入道：室壁有纵横交错的肌性隆起，称肉柱，腔面凹凸不平。
尖端有锥体形肌隆起，称乳头肌。
脉管系总论
故在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧
l～2cm处可扪及心尖搏动。
心底cardiac base
大部分由左心房，小部分由右心房组成。
上、下腔静脉分别从上、下注入右心房； 左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。 后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻。
两面
前面（胸肋面）朝向前上方 约3/4由右心房、室，1/4由左心室构成。
脉管系总论及概述 Circulatory system
郑州大学医学院人体解剖学教研室
组成
心
心血管系统
动脉 血液在其中循环 毛细血管 静脉
脉 管 系 统
Cardiovascular System
淋巴管道
淋巴系统
Lymphatic System
淋巴器官 淋巴组织
淋巴液向心流动
功能
1、运输功能; 2、维持机体内环境的平衡; 3、内分泌功能; 4、参与免疫机能。
左 心 房
右上肺静脉—— 收集右肺上、中叶的血液 右肺下静脉—— 收集右肺下叶的血液 左上肺静脉—— 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉—— 收集左肺下叶的血液
脉管系统－－动脉
(二) 体循环的静脉
■
心静脉系
上腔静脉系
心脏
头颈部 上半身 上肢 胸部 （心、肺除外） 腹部
■
■
下腔静脉系 门静脉系
下半身 盆部 下肢
■
流入道 （以室上嵴为界） 纤维环 右房室口 三尖瓣 三尖瓣 腱索 复合体 乳头肌 壁：肉柱 隔缘肉柱
■
流出道 动脉圆锥 纤维环 肺A口 肺A瓣 壁：光滑
左心房Left atrium
左心耳 左心房窦 肺静脉口
左房室口
左心室Left ventricle
人体解剖-脉管学总论-心脏解剖
•左心室乳头肌较右心室粗大，分为 前后两rium
三个入口：
上腔静脉口、 下腔静脉口 冠状窦口
（一）心纤维支架 Skeleton of the Heart （二）心壁 Wall of the Heart （三）心间隔 Septum of the Heart
心肌层 Myocardium （浅层和中层）
㈠、心纤维支架
Fibrous Skeleton
Or Fibrous ring
•位于左房室口、右房室 口、肺动脉口和主动脉口 的周围，由致密结缔组织 构成。心纤维性支架供心 肌纤维和心瓣膜附着，在 心肌运动中起支持和稳定 作用
•左房室口Left Atrioventricular Orifice位于左心房与左心室之间， 左心房的血液由此流入左心室。左 房室口周围有结缔组织构成的二尖 瓣环Fibrous Ring ，二尖瓣基底 部附于此环
二尖瓣复合体(Mitral Valve Complex)
主动脉瓣Aortic valves 主动脉窦Aortic sinus
思考题：
• 心血管系统由哪几部分组成？ • 试述心的外形、位置和毗邻 • 有哪几个心腔？二尖瓣、三尖瓣、主动
脉瓣和肺动脉瓣各位于何处？
• 心壁的构造分哪几层？ • 心的传导系统由哪几部分组成？ • 左右冠状动脉起源于何处？ • 明确下列概念：大循环、小循环、心包
腔、窦房结、动脉韧带
脉管学
Angiology
一、心的位置和毗邻 Location of the Heart
• 位于胸腔中纵隔内，周围裹 以心包
五脏养生心：主神,脉管,血液,心气,津液
五脏养生心：主神,脉管,血液,心气,津液
心居于胸中，有心包卫护于外。
主要功能是主血脉和主神志。
心开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。
1.主血脉
其华在面脉为血之府，脉是血液运行的通道，血液在脉管中的运行得力于心脏的推动作用，而心脏的正常搏动，主要依赖于心气。
心气充沛才能维持正常的心力和心律，血液才能在脉管内周流不息、营养全身，而见面色红润、脉象和缓有力。
血液的正常运行，除需心气充沛外，血液充盈和脉道通利也是很重要的基本条件，这三者关系密切。
2.主神志
神志一般是指人的精神、意识和思维活动。
中医认为人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属于心主神明的生理功能，因此古人把心称作“五脏六腑之大主”心主神志的生理功能异常，可出现失眠、多梦、神志不宁、谵狂，或健忘、精神萎靡、昏迷等精神意识思维异常的临床表现。
3.心开窍于舌
舌为心之苗，舌是心之外候。
舌的功能是主司味觉和表达语言。
若心有病变，即可以从舌上反映出来。
4.在液为汗
汗是津液通过阳气的蒸腾气化后，从汗孔排出之液体。
血与津液同出一源，因为汗为津液所化生，所以有“汗血同源”之说。
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心传导系
↓
浦氏纤维
心的血管
动 脉
静 脉
左冠状动脉 右冠状动脉 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉
心的血管-------动脉
左、右冠状动脉（分支、分布范围）
心的血管-----动脉：左、右冠状动脉
1.左冠状动脉
前室间支， 旋支
主动脉窦
左心房壁、 左心室外侧壁、 前后壁的一部分、 右心室前壁的一部分 室间隔前上2/3。
心的血管----动脉：右冠状动脉
动脉圆锥支 右缘支 左室后支 后室间支 右心房壁 右心室后壁 左心室后壁 室间隔后下1/3
心 脏 的 血 管 前 面 观
冠状动脉搭桥术
心大静脉 ( 从左侧)↘ 心中静脉 (从右侧)→汇入冠状窦→右心房 心小静脉 (从后方)↗
静 脉
纤维心包 浆膜心包：壁层
心 包
脏层（即心外膜）
心包腔：
浆膜心包壁层 脏层之间的间隙 内有少量浆液 心包窦 ： 前下窦 横窦 斜窦
心在胸前壁的体表投影
四点连线 1.左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧 1 cm 2.右上点 胸骨右缘 沿第二肋上缘向外侧 1cm 3.左下点 左锁骨中线 与第五肋间隙交界 内侧1-2cm 4.右下点 右侧第六胸 肋关节
• 左心耳 • 肺静脉口 左 左 心 心 （入口，4个） 房 耳 • 梳状肌 窦 • 左房室口 （出口）
左心房
左心室
二尖瓣前瓣
流入道：
左房室口（入口 ） 流 流 二尖瓣 出 入 腱索 道 道 乳头肌 肉柱
心内腔结构---
左心室
流出道： 主动脉口 主动脉瓣
左（半）心：指左心房和左心室，内含动脉血 右（半）心：指右心房和右心室，内含静脉血
心 脏 的 血 管 前 面 观
心
底
心 脏 的 血 管 前 面 观
心尖
两 膈面
面
胸肋面
心膈面观
三 缘
右缘
左缘
心 脏 的 血 管 前 面 观
下缘
四
沟
前室间沟
后房间沟
冠状沟 后室间沟
心腔的表面分界线
心的内腔结构
右心房 右心室 左心房 左心室 心轴斜向前、 下、外45度
心腔的表面分界线
心内腔
右心房
*血液在心腔内流动顺次： 右心房→ 右心室 →（肺） → 左心房→ 左心室 *血循环全身一次经心两次，
大、小循环互相连接
*心室出、入口，附着瓣膜及其功用
右心室：入口：右房室口， 三尖瓣 （防止血液从右心室倒流回右心房） 出口：肺动脉口 ， 肺动脉瓣 （防止血液从肺动脉倒流回右心室） 左心室：入口：左房室口， 二尖瓣 （防止血液从左心室倒流回左心房） 出口：主动脉口 ， 主动脉瓣 （防止血液从主动脉倒流回右心室）
填空题：
1.心尖搏动的位置平对
2.右心房的入口主要有 3.房间隔缺损多发生在 是 。
肋间，锁骨中线
、 、和
处。
。
，室间隔缺损的好发部位
4.营养心脏的动脉是
5.冠状窦的主要属支有 开口于 。
，它起自
、 和
。
。冠状窦借
判断题：
1.近心底处有一完整的环形沟，叫冠状沟。 2.右心房内有梳状肌、界嵴、卵圆窝、下腔静脉入口。 3.左、右冠状动脉起于冠状窦，均与同名静脉伴行。 4.左冠状动脉的分支有前室间支和旋支。 5.室间隔膜部是室间隔缺损的常见部位。
选择题：
1.左心室内结构叙述错误的是 A.二尖瓣 B.肺动脉圆锥 C.肉柱 D.腱索 E.乳头肌 2.注入右心房静脉血叙述错误的是 A.心前静脉 B.心小静脉 C.肺静脉 D.上腔静脉 E.下腔静脉
3.心传导系的构成 A.神经 B.神经组织 C.肌组织 D.特殊分化的心肌细胞 E.心肌细胞 4.心包 A.外层为纤维性心包 B.包裹心及大血管根部 C.浆膜性心包壁层与纤维性心包紧贴 D.浆膜性心包脏层为心外膜 E.以上均对
界嵴 界沟 右心耳 梳状肌 上腔静脉口 腔 固 界沟 有 静 脉 界嵴 心 房 窦 卵圆窝 右房室口 冠状窦口 下腔静脉口
右心室
流入道： 右房室口（入口） 室上嵴 动 固 有 三尖瓣 脉 心 圆 腱索 腔 锥 乳头肌 隔缘肉柱 肉柱
室上嵴
流出道： 肺动脉瓣 肺动脉口(出口) 动脉圆锥
右 心 室
左心房
主编：柏树令
(第六版）
应大君
人民卫生出版社
Feb2006
脉管系统西安医Biblioteka 院解剖学教研室教 学 要 求
1、掌握：体循环和肺循环的概念。 2、了解：循环系统的组成；动脉、静脉和毛细血管的结构特 点；血管吻合、侧支循环的概念。 1、掌握：心的位置、外形、各腔形态结构特点、房间隔与室间 隔的形态结构；心传导系统的组成（窦房结、房室 结、房室束及左、右束支）、位置和功能；左、右冠 状动脉的起始、行径、重要分支（前室间支、旋支、 后室间支、窦房结支和房室结支）及三大主干（前室 间支、旋支和右冠状动脉）的分布区域；冠状窦的位 置与开口部位。 2、熟悉：房间隔和室间隔缺损的常见部位；心大、中、小静脉 的行径和注入部位。 3、了解：心壁的构造（心外膜、心肌层、心内膜、结缔组织支 架）；心包的分层及心包腔的构成；心的体表投影。
血循环途经
1.小循环（肺循环） 起止：右心室→肺动脉干→
左、右肺动脉→肺→肺 泡壁毛细血管→ 肺静 脉→左心房 特点：路程短，阻力小，压力 低，由右心博出。 作用：使静脉血变成动脉血
2.大循环（体循环） 起止：左心室→主动脉
→中、小动脉→全身毛细血管 →中小静脉→上、下腔静脉→ 右心房
作用：完成细胞内气体
心的构造
1.心的纤维支架：左纤维三角 右纤维三角 2.心壁： 心内膜 心肌层 3.心间隔：房间隔 室间隔
心壁（外
→内）
心外膜（浆膜心包脏层） 心肌层
（房室肌不相连；左心室肌最厚）
心内膜 房间隔：
卵圆窝
心内腔
室间隔：
肌部和膜部
结构 位置 窦房结： 上腔静脉与右心房交界处心外膜下
↓ （结间束- 3条）形态结构还不清楚 ↓ 房室结 冠状窦口前上方心内膜下 ↓ 房室束 室间隔膜部后缘 ↓ 左束支与右束支： 室间隔左、右侧心内膜下
问答题:
1.心脏的传导系统由哪些结构组成? 2.心脏的营养血管起始于何处?有哪些主要分支? 3.心脏的静脉有哪些?各经何途径流入右心房?
和物质交换。
特点：路程长，阻力大，
压力高。
心
heart
西安医学院
心 脏 的 血 管 前 面 观
位置
位于胸腔中纵隔内
1/3在正中面的右侧，2/3 在正中面的左侧
毗邻 前为胸骨和2-6肋软骨
后平对5-8胸椎
两侧隔心包借纵隔胸膜与胸 膜腔和左右肺相邻,下邻膈
位置和毗邻
外形
近似倒置的、前后稍 扁的圆锥体 大小与本人握拳相似 有个体差异 分一尖、一底、二面 三缘和表面的四条 沟
心室舒张与瓣膜开闭
心室收缩与瓣膜开闭
三尖瓣复合体：
指三尖瓣环、三 尖瓣、腱索、 乳头 肌，功用上成为一 个整体。
二尖瓣复合体：
指二尖瓣环、二尖 瓣、腱索、 乳头肌， 功用上成为一个整 体。
心腔的结构
右心房 （右心耳） 梳状肌 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 卵圆窝 界嵴 界沟 固有心房 腔静脉窦 左心房 ( 左心耳 ) 梳状肌 肺静脉口 左房室口 右心室 流入道： 右房室口(入口) 三尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱 隔缘肉拄 室上嵴 流出道： 动脉圆锥 肺动脉口(出口) 肺动脉瓣 左心室 流入道： 左房室口(入口) 二尖瓣 腱索 乳头肌 肉柱 流出道 主动脉口(出口) 主动脉瓣
心血管系统和淋巴系统的关系
动脉
心
静脉
毛细血管
组织液
细胞
各级淋巴管
总
心血管系统
心 动脉 静脉 毛细血管
论
淋巴系统
淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织
脉管系统的范畴
脉管系统的主要功能
物质运输功能 (氧气、营养物质和代谢产物) 内分泌功能 参与维持机体内环境的相对稳定 参与机体的防御功能
心血管系统
组成：
心 heart 动脉 artery 静脉 vein 毛细血管 capillary 静脉---引导血液回心 动脉---运血离心