肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现(ppt)
2024年度2024全新超声ppt课件
通过静脉注射造影剂,增强血液回声,提高超声对血流的显示
能力。
超声造影应用
02
广泛应用于心脏、血管、腹部、盆腔等部位的超声检查,可提
高病变的检出率和诊断准确性。
超声造影注意事项
03
选择合适的造影剂和注射方式;掌握造影时机和观察时间;注
意造影剂的副作用和过敏反应。
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03
常见疾病超声表现与 诊断
2024/3/23
三维超声成像、弹性成像、超声造影 等新技术不断涌现,将进一步拓展超 声技术的应用范围和提高诊断准确性 。
技术发展
随着计算机技术和图像处理技术的不 断进步,超声成像的分辨率和实时性 不断提高,为临床诊断和治疗提供了 有力支持。
2024/3/23
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02
超声诊断方法与技巧
2024/3/23
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常规超声诊断方法
A型超声
一维超声振幅显示,主要用于 眼科领域。
2024/3/23
B型超声
二维超声灰度显示,可实时动 态观察脏器形态、大小及内部 结构。
M型超声
一维超声时间运动显示,主要 用于心脏超声检查,可观察心 脏各层结构的位置关系和运动 特征。
D型超声
二维超声血流显像,可实时观 察血流的方向、速度、分布及
血管壁情况等。
明确病变性质,为后续治疗提供 依ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
穿刺活检步骤
确定穿刺点、消毒、麻醉、穿刺 、取样、止血等。
穿刺活检注意事项
选择合适的穿刺针和角度,避免 损伤周围组织和血管;严格无菌 操作,防止感染;术后密切观察
患者情况,及时处理并发症。
2024/3/23
11
超声造影技术及应用
2024/3/23
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现(内容详实)
课件类
22
超声可以很好的显示肌肉的 连续性中断及纤维膜的断裂
患者常感到突然的噼叭声,伴随局部的巨 痛。
急性期,肌肉结构完全消失。 与伸长撕裂不同的是局部压痛和肿胀。 如果肌肉位置表浅,则可出现瘀斑。
课件类
23
低回声的腔
腔内强回声的厚壁和挂铃征是肌肉撕裂的 超声特点。
治疗包括外科修复。 完全性组织撕裂较伸长撕裂和部分性撕裂
都少见,它起初的临床表现与部分撕裂类 似,也有报道说可伴随着昏厥。
课件类
24
超声检查发现损伤肌肉完全分离并回缩,回缩肌肉的远端部分 聚集成一团,类似于软组织肿物,血肿填充了回缩肌肉末端
课件类
25
血肿:
血肿形成是肌肉断裂的特点,血肿的大小 通常可以指示出损伤的范围。
直接损伤将导致富含血管的纤维脂肪层挫 伤,这一层在声像图上显著增厚。
课件类
4
目前有两个新技术应用于肌肉超声
3D超声和宽景成像技术。 3D超声与3D-MRI和3D-CT无太大的区别。
课件类
5
一系列图像堆叠存储,并可以进行立体重建
课件类
6
宽景成像是用超声来显示肌肉--肌腱解剖的最好方法。它的 图像能更容易地被初学者接受,并且可以与非专业人士交流
课件类
ห้องสมุดไป่ตู้
7
进行肌肉检查时需要一个分隔衬垫,这可以使浅器官的筋膜和肌肉--肌腱 连接处显示的最佳,否则筋膜的缺陷,肌疝和肌肉表面的撕裂可能会漏诊
课件类
14
肌肉病变
肌肉的主要病变是与职业和运动有关的肌 肉的创伤
损伤可以进一步分为肌肉内损伤和肌肉边 缘的损伤。
课件类
15
超声检查技术PPT课件
图像不清晰
解决方法
调整仪器参数,如增益、深度、焦距等,确 保图像质量清晰
问题二
病灶识别困难
解决方法
加强专业培训,提高对病灶的识别能力,结 合其他影像学检查综合判断
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
妊娠期胎儿的超声检查
通过超声检查技术观察胎儿的生长和 发育情况,诊断胎儿畸形、胎盘异常 等疾病。
妇科肿瘤的超声检查
利用超声检查技术对妇科肿瘤进行检 查,诊断子宫颈癌、卵巢癌等疾病。
盆底功能性疾病的超声检查
通过超声检查技术观察盆底肌肉和器 官的功能状态,诊断尿失禁、子宫脱 垂等疾病。
心血管疾病的超声检查
06 案例分析与实践操作
典型病例的超声检查结果解析
案例一:甲状腺结节
01
02
超声表现:低回声结节,边界清晰,形态规 则,内部回声均匀
诊断结果:良性结节,定期随访
03
04
案例二:乳腺癌
超声表现:形态不规则,边界不清,内部 回声不均匀,后方回声衰减,钙化灶
05
06
诊断结果:恶性病变,建议穿刺活检
实际操作技巧与注意事项
腹部
用于肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏等器官 的检查。
妇产科
用于子宫、卵巢、 胚胎等方面的检查。
肌肉骨骼
用于关节、肌肉等 方面的检查。
02 超声检查技术的基本原理
超声波的产生与接收
超声波的产生
通过高频振荡器产生超声波,然 后通过换能器将高频电信号转换 为机械振动,产生超声波。
超声波的接收
通过换能器将反射回来的超声波 转换为电信号,然后通过接收器 接收这些电信号。
高频超声技术
随着高频超声探头的研发和应用, 未来超声检查的分辨率将得到提 高,能够更清晰地显示人体组织 结构。
肌骨超声演示课件.pptx
肌肉损伤:局部肌纤维回声紊乱,出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎:损伤肌肉部位肿块回声,肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折:相应骨皮质或软骨表面连续性中断,周边软组织水肿。 关节积液:相应关节间隙暗区增多,暗区可程无回声,低回声。 滑膜增生:相应关节间隙出现结节样,绒毛样,条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性,超声简便易行,价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性,连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段, 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去,肌肉和骨骼相关疾病的诊断,一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是,“肌骨超声”出现后,就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”,常规超声诊断设备, 通过专用高频超声探头(12-5 MHz、18-5 MHz)对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌, 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分,以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分,以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力,有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程,确保医生按照统一的规范进行操 作,提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核,提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作,如骨科、风湿科等,共同探讨病例,提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时,超声图像上可见肌腱增厚、回声减低,有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征,结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时,超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样,医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断,并结合其他检查 结果进行综合分析。
超声医学ppt课件
2024/1/27
M型超声心动图诊断法优缺点
操作简便、重复性好,但信息量相对较少,对取样线的选择要求较高。
10
彩色多普勒血流显像诊断法
彩色多普勒血流显像诊断法原理
01
利用多普勒效应原理,检测血流中红细胞散射的超声
波信号,通过计算机处理后形成彩色血流图像。
彩色多普勒血流显像诊断法应用
02 广泛应用于心血管、腹部、妇产科等领域,可直观显
6
02
超声诊断方法及应用
2024/1/27
7
A型超声诊断法
01
A型超声诊断法原理
利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性,通过测量回声信号
的时间和幅度,得到组织界面的距离和反射强度信息。
02
A型超声诊断法应用
主要用于眼科、颅脑等浅表器官的检查,如测量眼轴长度、检测颅内病
变等。
03
A型超声诊断法优缺点
进行实时动态观察。
B型超声诊断法优缺点
03
信息丰富、直观易懂,但对设备性能和操作技术要求较高。
9
M型超声心动图诊断法
M型超声心动图诊断法原理
在B超图像的基础上,通过选择特定的取样线,对心脏结构进行一维动态扫描,得到心脏 各结构的运动曲线。
M型超声心动图诊断法应用
主要用于心脏结构和功能的评估,如测量心脏大小、室壁厚度、心脏收缩和舒张功能等。
胰腺癌
超声表现为胰腺内低回声 或混合回声结节,边界不 清,内部回声不均匀,可 伴有后方回声衰减。
15
脾脏疾病超声诊断
脾囊肿
超声表现为脾内圆形或椭圆形无 回声区,壁薄光滑,后方回声增
强。
脾血管瘤
超声表现为脾内高回声结节,边 界清晰,内部回声不均匀,可有
医学超声影像学PPT课件
knowledgethinkingpractice医学超声影像学配套光盘主编: 姜玉新王志刚副主编: 胡兵周晓东编者主编姜玉新王志刚副主编胡兵周晓东编者(按姓氏笔画排序)王文平王志刚王金锐冉海涛田家玮任建丽刘学明华扬朱庆莉许迪应涛张青李文波李建初李胜利李颖嘉杨文利杨萌周晓东郑元义郑菊姜玉新胡兵唐杰高云华傅先水董晓秋谢红宁谢明星薛恩生戴晴目录第一章总论第二章心脏及大血管第三章消化系统第四章腹膜后间隙及大血管肾上腺第五章泌尿系统第六章妇科第七章产科第八章周围血管第九章浅表器官第十章肌肉骨关节系统第十一章介入超声与超声治疗第二章心脏及大血管第一二三节正常心脏及大血管的解剖和生理概要,超声检查技术,心脏功能测定第四节后天获得性心脏病一心脏瓣膜病二冠状动脉粥样硬化性心脏病三主动脉夹层四心肌疾病五心包疾病第五节先天性心脏病一动脉导管未闭主动脉狭窄二法洛四联症大动脉转位超声诊断主目录三房间隔缺损超声诊断四室间隔缺损心内膜垫缺损超声诊断第三章消化系统第一节肝脏第二节胆道系统第三节胰腺第四节脾脏疾病第五节胃肠疾病主目录第四章腹膜后间隙及大血管、肾上腺第一节腹膜后间隙第二节腹膜后大血管第三节肾上腺主目录第五章泌尿系统一解剖概要、超声检查技术、正常超声表现、肾疾病二输尿管疾病三膀胱疾病四前列腺疾病主目录第七章产科第一二节妊娠解剖及生理概要,超声检查技术第三节正常妊娠超声表现第四节异常妊娠超声表现第五节胎盘脐带异常第六节胎儿畸形第七节妊娠滋养细胞疾病主目录第八章周围血管第一二节头颈部血管第三四节四肢动静脉主目录第九章浅表器官第一节眼部第二节涎腺浅表淋巴结第三节甲状腺和甲状旁腺第四节乳腺第五节阴囊主目录。
骨骼肌肉影像诊断PPT课件
超声诊断
超声诊断是一种无创、无辐射的成像技术,通过高频声波 对目标进行扫描,再通过计算机重建得到目标的三维图像 。
超声诊断在骨骼肌肉影像诊断中主要用于浅表软组织的检 查,如肌肉、肌腱、韧带等,对于浅表肿物、炎症等病变 的诊断具有一定的价值。
核医学诊断
核医学诊断是一种利用放射性核素标 记的药物对病变进行显像的技术,常 用的有骨扫描和PET-CT等。
02
骨骼肌肉影像诊断技术
X线诊断
X线诊断是骨骼肌肉影像诊断中最常 用的方法之一,通过X线成像技术, 可以观察骨骼的结构和形态,发现骨 折、骨肿瘤、骨感染等病变。
X线诊断具有操作简便、价格低廉、成 像速度快等优点,但也有辐射损伤和 分辨率较低的局限性。
CT诊断
CT诊断是一种断层扫描技术,通过多个X线束从不同角度对目标进行扫描,再通 过计算机重建得到目标的三维图像。
04
骨骼肌肉影像诊断的挑 战与展望
诊断准确性的提高
影像诊断技术的不断进步
随着医学影像技术的不断发展,如MRI、 CT和超声等,骨骼肌肉疾病的诊断准确性 得到了显著提高。这些技术能够提供高分辨 率的图像,帮助医生更准确地识别病变和损 伤。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像诊断中的应用,如 深度学习和图像识别,有助于提高诊断的准 确性和效率。通过训练算法识别特定的病变
骨关节炎的影像诊断
总结词
骨关节炎的影像诊断是通过影像学技术对骨关节炎进行诊断的过程。
详细描述
骨关节炎的影像诊断主要依靠X线和MRI。X线可以显示关节间隙狭窄、骨质增生等典型骨关节炎表现 。MRI则可以进一步显示关节软骨的损伤和炎症情况,有助于早期诊断和评估骨关节炎的严重程度。
脊柱疾病的影像诊断
肌肉系统超声检查和常见疾病的超声表现
肌肉系统超声检查的应用
肌肉系统超声检查广泛应用于肌肉、 肌腱等软组织的损伤、炎症、肿瘤等 疾病诊断。
它还可以用于监测治疗效果、评估康 复情况以及指导康复训练等方面。
02
CATALOGUE
常见肌肉疾病的超声表现
肌肉拉伤的超声表现
01
02
03
肌肉形态异常
肌肉拉伤后,超声表现为 肌肉纹理紊乱,局部肌肉 增厚或变薄。
02
它能够清晰地显示肌肉、肌腱的 结构和形态,以及血流状况,为 临床医生提供准确的诊断依据。
肌肉系统超声检查的原理
肌肉系统超声检查基于超声波的物理特性,利用高频超声探头发射超声波,当超 声波遇到不同组织时会产生反射、折射、散射等声学效应,最终形成图像。
通过观察图像,医生可以判断肌肉、肌腱等软组织的形态、结构以及血流状况, 从而对疾病进行诊断。
恶性肿瘤内部血流信号丰富,而良性 肿瘤血流信号较少。
边界清晰度
良性肿瘤边界清晰,恶性肿瘤边界模 糊。
03
CATALOGUE
肌肉系统超声检查的操作流程
检查前的准备
预约挂号
提前预约超声检查时间 ,确保检查当天能够顺
利进行。
告知医生病史
向医生详细描述病情, 以便医生根据具体情况
制定检查方案。
准备相关资料
肌肉萎缩的超声表现
肌肉体积缩小
超声显示肌肉体积明显缩 小,与正常肌肉比较呈萎 缩状态。
回声增强
萎缩的肌肉超声表现为内 部回声增强,失去正常细 密点状回声。
血流信号减少
萎缩的肌肉血流信号减少 ,超声显示血流稀疏或无 血流信号。
肌肉肿瘤的超声表现
肿块形成
血流信号
肌肉内出现肿块,超声表现为肌肉内 低回声或高回声结节。
超声疾病ppt课件
广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏等领域,尤其在乳腺癌、肝癌的诊断中具有重要价值。
应用范围
超声弹性成像技术具有无创、无痛、无辐射等优点,且操作简便,易于推广应用。同时,该技术能够提供组织硬度这一新的生物学参数,为肿瘤的早期发现和治疗提供新的思路和方法。
技术优势
超声诊断的注意事项与未来展望
A
B
C
D
注意事项一
超声诊断是一种无创、无痛、无辐射的检查方式,但在检查过程中需要注意避免感染和交叉感染。
注意事项三
在接受超声诊断时,需要保持放松和配合,避免因紧张或运动而影响检查结果。
注意事项四
对于某些特殊疾病,如急性胰腺炎等,需要进行动态观察和多次检查,以便更准确地诊断病情。
注意事项二
在进行超声诊断前,需要告知医生自己的身体状况和用药情况,以便医生更好地评估病情和制定治疗方案。
THANKS
展望四
随着远程医疗技术的不断发展,超声诊断将更加便捷和普及。未来,人们可以通过远程医疗技术接受超声诊断,无需亲自到医院进行检查,方便快捷。
展望二
随着人们对健康需求的不断增加,超声诊断的应用范围将进一步扩大。未来,超声诊断将不仅仅局限于腹部、妇科、产科等领域,还将拓展到心血管、神经、肌肉等更多领域。
感谢观看
超声疾病ppt课件
目录
CONTENTS
超声波简介超声波诊断原理常见疾病的超声诊断超声诊断新技术超声诊断的注意事项与未来展望
超声波简介
超声波是指频率高于20000赫兹的声波,人类的听力无法察觉。
超声波的定义
超声波的产生
超声波的传播
通过压电效应或磁致伸缩效应产生的机械振动来产生超声波。
在介质中以波的形式传播,具有波的特性,如反射、折射、干涉和衍射等。
医学超声影像学PPT课件
在妇产科、心血管、腹部及浅表器官等领域有广泛应用,如胎儿畸形筛
查、心脏瓣膜病诊断等。
弹性成像技术及应用
弹性成像技术原理
利用组织间弹性系数的 差异,通过外部激励使 组织产生应变,进而获 取组织内部的弹性分布 信息。
弹性成像技术分类
包括静态/准静态弹性成 像、声辐射力脉冲成像 及剪切波弹性成像等。
弹性成像技术应用
03
常见疾病超声影像表现与诊断
Chapter
肝脏疾病超声影像表现与诊断
肝囊肿
超声表现为肝内圆形或椭 圆形无回声区,壁薄光滑, 后方回声增强。
肝血管瘤
超声表现为高回声结节, 边界清晰,内部回声均匀 或不均匀。
肝癌
超声表现为肝内不均质低 回声团块,边界不清,内 部回声杂乱。
胆囊及胆道疾病超声影像表现与诊断
发展历程
自20世纪50年代超声技术应用于医学领域以来, 经历了A型、B型、M型、D型等发展阶段,目前已 成为医学影像学中不可或缺的重要分支。
超声影像学原理与技术
原理
超声波是一种高频声波,当其在人体组织中传播时,遇到不同 声阻抗的组织界面会发生反射、散射等现象。超声仪器通过接 收这些回声信号,经过处理后在显示器上形成人体内部结构的 二维或三维图像。
胰腺癌
超声表现为胰腺内低回声团块, 边界不清,内部回声不均。
脾脏疾病超声影像表现与诊断
脾囊肿
超声表现为脾内圆形或椭圆形无回声区,壁薄光 滑,后方回声增强。
脾血管瘤
超声表现为脾内高回声结节,边界清晰,内部回 声均匀或不均匀。
脾破裂
超声表现为脾包膜连续性中断,脾内或脾周积液。
04
妇产科超声影像检查与诊断
通过超声影像可观察到妊娠囊、胚芽和胎心搏动,确定妊娠状态。
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现培训讲解
肌肉系统超声检查在临床上的应用前景
运动医学领域
01
肌肉系统超声检查将更多地应用于运动医学领域,为运动员和
健身爱好者提供肌肉状态评估和损伤诊断。
康复医学领域
02
对于康复医学领域,肌肉系统超声检查将有助于评估康复治疗
效果,指导康复治疗方案。
神经肌肉疾病诊断
03
对于神经肌肉疾病的诊断,肌肉系统超声检查将发挥重要作用,
感谢您的观看
THANKS
肌肉肿瘤的超声表现
肿块形成
肌肉内出现肿块,超声表现为低 回声、高回声或不均匀回声的团
块。
边缘清晰度
良性肿瘤边缘一般较清晰,而恶性 肿瘤边缘可能模糊或呈浸润性生长。
血流信号
恶性肿瘤往往血流信号丰富,而良 性肿瘤血流信号较少。
03
肌肉系统超声检查的操作技 巧
正确的体位摆放
患者体位摆放是肌肉系统超声检查的重要步骤,正确的体位可以充分暴露检查部 位,提高图像质量和诊断准确率。
在检查过程中,应根据不同肌肉的位置和功能选择合适的体位,如仰卧位、俯卧 位、侧卧位等,并根据需要配合适当的被动或主动关节活动。
探头的选择与使用
选择适当的超声探头是肌肉系统超声检查的关键,不同频 率的探头适用于不同的肌肉和深度。
高频探头适用于浅层肌肉的检查,而低频探头则适用于深 层肌肉和腹部等大深度的检查。在操作过程中,应保持探 头与皮肤表面垂直,避免过度压迫或滑动。
肌肉系统的超声表现会受到患者体位和姿势的影 响,不同的体位和姿势可能导致不同的超声表现。
患者运动状态
肌肉的运动状态会影响超声图像的清晰度和判断 准确性,因此需要在患者静止或特定运动状态下 进行超声检查。
操作者主观判断
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现
目前有两个新技术应用于肌肉超声
3D超声和宽景成像技术。 3D超声与3D-MRI和3D-CT无太大的区别。
一系列图像堆叠存储,并可以进行立体重建
宽景成像是用超声来显示肌肉--肌腱解剖的最好方法。它的 图像能更容易地被初学者接受,并且可以与非专业人士交流
进行肌肉检查时需要一个分隔衬垫,这可以使浅器官的筋膜和肌肉--肌腱 连接处显示的最佳,否则筋膜的缺陷,肌疝和肌肉表面的撕裂可能会漏诊
大血肿可以表现出占位效应,引起室筋膜综合 征,进一步危及周围肌肉和神经的安全。
肌间血肿的发展和结局与身体其他部位血肿无明显区别
活动性出血是强回声。 数小时内,出血类似于低回声。 几个小时之后血清细胞成分及纤维将折出,
出现可以确认的液平面。 几天之后积液进一步变成均匀的无回声区。 积液在几个星期时间里若没有其他干扰可
肌肉病变
肌肉的主要病变是与职业和运动有关的肌 肉的创伤
损伤可以进一步分为肌肉内损伤和肌肉边 缘的损伤。
肌肉内病变
之
肌肉断裂
肌肉断裂的 原因
挤压(直接损伤) 拉伤(间接损伤) 肌肉被间接外力突然挤压到骨骼上,这种
类型损伤常发生在体育运动及交通事故时 这使肌肉纤维和与之相关的血管受挤压形
成血肿。
肌肉断裂的超声特征性表现为有粗糙边界的不规则的腔,新鲜出血为粗 大点状回声可见飘动。大约在8-72小时,则变为无回声。
随后的检查超声可观察愈合过程 即有回声的组织从外周向中心延续 斑痕组织表现为强回声 有声影出现者应考虑骨化性肌炎
拉伤
拉伤是由于内在的力量突然收缩肌肉造成 最常见于田径,举重等运动。 拉伤的超声表现可分为三种类型:伸长撕
肌肉系统超声检查 及常见疾病的超声表现
yhonqun
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普
肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现科普如果我们身体的肌肉出现了问题,那么最优先要做的就是超声检查了,有些人或许会产一点小疑问,超声不是都只是检查腹部或者心脏的吗?其实这有很大的误解,超声除了可以检查腹部以及心脏还可以检查关节、肌肉等人体器官组织,由于涉及面比较狭窄,所以没有被人广泛所知。
下面就让我们一起来了解一下肌肉骨骼系统超声检查常见疾病及超声表现吧!·肌肉骨骼系统是什么肌肉骨骼系统是人体的运动系统。
它是由骨,关节,肌肉和韧带组成的,而这些组成部分是对人的身体起着支撑作用、杠杆作用和保护作用的,让我们能够灵活的使用其中的肌肉以及骨骼来移动,让我们的肌肉均匀的分布在体表,保护身体的内脏器官。
假如肌肉骨骼系统出现了问题,产生的后果难以想象。
肌肉骨骼系统的疾病很是复杂,但是为了让我们更加了解自身运动系统及其可能的病变,所以,今天我们就一起短暂的学习一下咱们人体肌肉骨骼系统在超声检查中的常见疾病。
·肌肉受损为什么不选择X线或CT检查因为X线不能评价肌肉创伤、CT不能将肌肉的各层结构区分清楚,所以超声检查与X线、CT等检查相比较更有意义,能够弥补其他检查的不足之处,又能观察到肌肉收缩舒张的动态图像。
而X线、CT以及磁共振这类检查是骨骼疾病的首选检查。
·肌肉结构在超声检查下的样子当我们的肌肉骨骼系统发生病变,应该最先想到病变原因是非常有可能与运动有关,运动过度造成的肌肉拉伤。
在此之前我们需要知道肌肉结构在超声检查下的样子。
肌肉的组成离不开它的最小组成单位,也就是肌纤维。
肌肉有着各种各样的形态,不同形态的肌肉产生的作用也不同,肌肉的肌纤维聚集在一起构成了束装等结构。
这些结构在超声中,很容易被观察到,一般来说在肌肉骨骼在超声中会看到下面这些内容:1、肌肉和肌腱的形态,看它是不是萎缩了或者是变大了。
对于一些瘫痪的病人,肌肉肯定是萎缩的;对于肌肉受到损伤的人,在急性期肌肉青肿,在超声下那么就是增大的。
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肌肉损伤
▪ 肌肉损伤是与职业和运动有关的肌肉的创 伤
▪ 根据创伤的病理机制可分为两大类:外源 性损伤和内源性损伤。
肌肉内病变
之
肌肉断裂
肌肉断裂的 原因
▪ 挤压(直接损伤) ▪ 拉伤(间接损伤) ▪ 肌肉被间接外力突然挤压到骨骼上,这种
类型损伤常发生在体育运动及交通事故时 ▪ 这使肌肉纤维和与之相关的血管受挤压形
▪ 3D超声(三维成像技术):3D超声与3DMRI和3D-CT无太大的区别
▪ 宽景成像技术。 ▪ 超声造影:微气泡
血管增强介质 气体包裹 空气及弥散药物 回波 破裂信号
一系列图像堆叠存储,并可以进行立体重建
宽景成像是用超声来显示肌肉--肌腱解剖的最好方法。它的 图像能更容易地被初学者接受,并且可以与非专业人士交流
进行肌肉检查时需要一个分隔衬垫,这可以使浅器官的 筋膜和肌肉--肌腱连接处显示的最佳,否则筋膜的缺陷,
肌疝和肌肉表面的撕裂可能会漏诊
超声触诊
▪ 与胸疼和腹疼不同,由于肌肉损伤引起的 疼痛常定位明确,所以检查首先应寻找疼 痛最明显的部位,这个技术称超声触诊。
▪ 患者可以直接指出有症状的部位或提醒医 生在皮肤上标记出特殊的感兴趣区,然后 用探头以一般的压力对标记区进行系统检 查。
裂、部分撕裂和完全撕裂。 ▪ 伸长撕裂发生在肌肉伸长超过其弹性限度
时,但损伤不超过肌肉实质的5%。
肌肉撕裂的症状和体征
▪ 患者常感到突然的噼叭声,伴随局部的巨 痛。
▪ 与伸长撕裂不同的是局部压痛和肿胀。 ▪ 如果肌肉位置表浅,则可出现瘀斑。
超声表现
▪ 急性期,肌肉结构完全消失。 ▪ 腔内强回声的厚壁和挂铃征是肌肉撕裂的
超声检查发现损伤肌肉完全分离并回缩,回缩肌肉的远端部 分聚集成一团,类似于软组织肿物,血肿填充了回缩肌肉末
端
血肿:
▪ 血肿形成是肌肉断裂的特点,血肿的大小 通常可以指示出损伤的范围。
▪ 直接损伤将导致富含血管的纤维脂肪层挫 伤,这一层在声像图上显著增厚。
▪ 混合性出血使得回声增强,伸长撕裂也可 以引起纤维脂肪层的挫伤。
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头
高频线阵
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
目前有三个新技术应用于肌肉超声
成血肿。
肌肉断裂的超声特征性表现为有粗糙边界的 不规则的腔,新鲜出血为粗大点状回声可见
飘动。大约在8-72小时,则变为无回声。
▪ 随后的检查超声可观察愈合过程 ▪ 即有回声的组织从外周向中心延续 ▪ 斑痕组织表现为强回声 ▪ 有声影出现者应考虑骨化性肌炎
拉伤
▪ 拉伤是由于内在的力量突然收缩肌肉造成 ▪ 最常见于田径,举重等运动。 ▪ 拉伤的超声表现可分为三种类型:伸长撕
满
▪ 几个星期之后,这个部位将进一步重组
▪ 可以看到更多的正常的肌肉结构和纤维脂 肪组织
▪ 连续的随访检查,对确定何时能进行一些 有限的关节活动是非常有用的。
肌肉系统超声检查 及常见疾病的超声
表现(ppt)
(优选)肌肉系统超声检查 及常见疾病的超声表现
检查技术
▪ 肌肉是较大的器官,有些跨越两个以上关 节。
▪ 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 ▪ 完全断裂者,肌肉断端可以回缩10cm以上 ▪ 由于这些因素,所以线阵探头是最适合的 ▪ 检查多用7.5MHz线阵探头 ▪ 肥胖患者需要用5MHz探头。
正常肌肉超声解剖
▪ 各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹,肌肉 纤维聚集成束装,被肌束膜包裹
▪ 肌内膜、肌束膜是由结缔组织血管神经和 脂肪组织组成的
▪ 整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外 膜
▪ 室筋膜可以把单块的肌肉或肌肉群分开。
这些结构使肌肉的翼状结构更容易辨认
肌肉之间的脂肪层,有助于肌肉的分开,在长轴翼状 结构很易辨认。在横切面上,肌肉表现为斑点状结构
肌间血肿血是强回声。 ▪ 数小时内,出血类似于低回声。 ▪ 几个小时之后血清细胞成分及纤维将折
出,出现可以确认的液平面。 ▪ 几天之后积液进一步变成均匀的无回声
区。 ▪ 积液在几个星期时间里若没有其他干扰可
以慢慢地被吸收。
肌肉断裂的愈合:
▪ 用超声来评价肌肉断裂愈合的目的有三 点;
▪ 第一是估计损伤的范围,测量伤口处肌肉 分开的距离。
▪ 损伤所占肌肉实质的比例越大,肌肉离断 的距离越宽,瘢痕组织所占的比例越大。
▪ 这些信息可以指导临床决定是否进行干 预,如果需要可以据此指导制定出方案。
第二个目的是确定愈合的进展,随着愈合的进展,血肿壁逐 渐加厚壁的内表面回声逐渐较外围减低,直到整个腔都被充
超声特点。 ▪ 完全性组织撕裂较伸长撕裂和部分性撕裂
都少见,它起初的临床表现与部分撕裂类 似。
拉伤的超声显示在肌腹内由于出血或积液有小的菱形低回声
随访
▪ 损伤两周后,可发现恢复正常的肌肉组 织,伸长撕裂的治疗是坚持休息和减轻疼 痛。
▪ 部分性撕裂是范围更大的撕裂,肌肉伸长 超过了它的弹性限度更多,撕裂大于肌肉 实质的5% ,但小于肌肉的完全断裂。
▪ 检查过程中用力的程度应尽可能一致。
肌肉是动态结构
▪ 肌肉是动态结构,所以不能只进行静态显 像检查
▪ 实时超声能进行动态条件下的肌肉结构检 查
▪ 肌肉的辨别是根据位置起点,附着点和功 能,这些在超声观察中很容易确定。
检查方法
▪ 检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行 超声触诊。
▪ 确定异常区域后,在肌肉放松和等容收缩 时分别成像,然后探头转动90度横切,重 复上述过程,对比观察无症状侧使异常部 位的检查更容易。
▪ 在这种情况下,肌外膜 的血管也可以发生 断裂,形成肌间血肿
肌间血肿
肌间血肿的特征是肌肉筋膜间积血
▪ 许多广泛的挫伤将导致肌肉间液体积聚, 其超声表现为受损的肌肉体积增大,包括 肌纤维和肌间隔均增大,回声增强。
▪ 在完全性断裂时液体的积聚可以达到 100ml,超过筋膜。
▪ 大血肿可以表现出占位效应,引起室筋膜 综合征,进一步危及周围肌肉和神经的安 全。