特困职工汇总表
特困职工全表
困难职工基本情况登记表
承德县特困职工申请表
特困职工需要准备的材料
1.申请：申请人写出致困原因，称呼为承德县总工会，需手写并签字。
2.收入证明：申请人所在单位出具，基层工会审核盖章。
3.困难职工申请表：基层工会审核盖章。
4.困难职工基本情况登记表：全部填写，不得漏项。
5.申请人身份证复印件及家庭成员户口页复印件。
6.子女上学：请注明该学生具体几年几班。
7.致病诊断证明（诊断书、已连续两年医疗费个人自付部分超过家庭当
年全部收入的证明）即：近3年的致病诊断证明。
拟救助困难职工农民工基本情况公示表
40
农民工
北舞渡镇军张村
妻子有精神病，两个孩子上学。
北舞渡镇工会
19
高梅娥
女
59
农民工
北舞渡镇文昌街
丈夫患高血压、羊羔疯病等。
北舞渡镇工会
20
黄海生
男
48
农民工
北舞渡镇鹿店村
妻子患子宫瘤，两个孩子上学。
北舞渡镇工会
21
梅志民
男
43
农民工
孟寨镇梅庄村
子女上学需要照顾，靠我一人干活维持生活。
孟寨镇工会
孟寨镇工会
29
效福德
男
46
农民工
孟寨镇效集村
本人有病干不成重活还得住院治疗，花费较大。
孟寨镇工会
30
王秋枝
女
41
农民工
孟寨镇小王庄村
丈夫腰椎盘突出，父母年老体弱，还有两个学生。
孟寨镇工会
31
王国平
男
47
农民工
马村乡王徐村
妻子患病，医药费较高，家庭经济收入低。
马村乡工会
32
张大兵
男
45
农民工
马村乡马北村
序号
姓名
性别
年龄
身份类别
家庭住址
致困原因
上报单位
53
闫哲
男
32
在职职工
舞阳县西大街
儿子上学，家中老人有病。
产业聚集区工会
54
任大华
女
41
在职职工
舞阳县厦门路
丈夫患腰椎肩盘突出、肺结核病，儿子上学。
产业聚集区工会
55
朱喜卫
男
34
在职职工
舞阳县二环路
困难职工档案表【模板】
附件2困难职工汇总表单位工会：（盖章）经办人：XXX 电话：年月日建档标准：2、建档标准：填写全国级或地市级，全国级和地市级分别报送。
附件3困难职工家庭情况入户调查表单位：调查人：XXX 联系方式：工会主席（签字）：附件4：困难职工解困脱困联系卡（帮扶责任人存）困难职工解困脱困联系卡（困难职工存）困难职工档案表填表说明1.困难类别：请填写“低保户”、“应保未保”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2.建档标准：请填写“全国级”、“地市级”。
3.政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4.身份证号：必须是18位（请认真核对，错误导致无法录入档案，后果自负）。
5.健康状况：请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。
6.疾病类别：请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。
7.残疾类型：请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。
8.工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。
9.住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
10.建筑面积：请填写“20以下”、“20至50”、“50至70”或“70以上”。
11.手机号码和其他联系方式任填其一。
12.劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
13.婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
14.是否单亲：请填写“是”或“否”。
15.医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇（乡）居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。
困难职工情况汇总表
序号
姓名
性别
工作单位
救助方式
1
麻丁财
男
衢州市综合执法局柯城分局
医疗救助
2
吴金生
男
衢州市综合执法局城市管理中心
医疗救助
3
成凤莲
女
衢州德贤纺织制品有限公司
医疗救助
4
廖小君
女
衢州德贤纺织制品有限公司
医疗救助
5
王宝仙
女
衢州德贤纺织制品有限公司
医疗救助
6
潘华
男
浙江实达实机械设备有限公司
医疗救助
7
张土水
医疗救助
14
王奇生
男
衢州恒业汽车部件有限公司
生活救助
15
陈文松
男
衢州恒业汽车部件有限公司
医疗救助
16
蒋连宝
男
衢州市百特药业玻璃有限公司
生活救助
17
蒋连海
男
衢州市百特药业玻璃有限公司
生活救助
18
郑建美
女
浙江弗莱制冷剂有限公司
医疗救助
19
戴雪根
男
衢州鑫圣迪家具制造有限公司
生活救助
序号
姓名
性别
工作单位
救助方式
医疗救助
62
童世祥
男
衢州市鸿运投资管理咨询有限公司
医疗救助
63
张名土
男
衢州市鸿运投资管理咨询有限公司
生活救助
64
缪平平
男
荷花街道兰花热线工作室
生活救助
65
石森喜
男
新荷社区临时门卫
生活救助
66
宋嵩山
拟救助困难职工(农民工)基本情况公示表(二)
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表（二）
1
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
2
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
3
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
4
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
5
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
6
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
7
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
8
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
9
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
10
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
11
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
12
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
13
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
14
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
15
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
16
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
17
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
18
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
19
拟救助困难职工（农民工）基本情况公示表
20
21。
困难职工生活救助摸底登记表
填报单位（盖章）： 日期： 年 月 日
姓名
性
别
年龄
身份证号码
工作单位
家庭
人口
本人月收入
家庭年
度总收入（元）
人均月收入（元）
工资收入（元）
其他收入（元）
患者姓名
病种
患病
时间
自付医疗费总额
（万元）
家庭主要致困原因说明
家庭详细地址
联系电话
家
庭
主
要
成
员
关系
姓名
身份证号码
工作单位
工资收入（元）
身体情况
入户调查人员签字：
（两人以上签字）：
年 月 日
基层工会审核意见：
盖章
年月 日
行业工会（主管单位）审核意见：
盖章
年 月 日
市职工服务中心意见：
盖章
年 月 日
困难职工解困脱困档案表
（至多勾选
3项）
□本人大病
□供养直系亲属大病
致
□意外灾害
□残疾
困ห้องสมุดไป่ตู้
□下岗失业
□收入低
原
本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名：
因
□自然灾害
□重大事故
□子女上学
□其他
第一经办人意见
负责人意见
建议列入困难类别（勾选其一）
同意列入：
属地总
□低保户
单位工会
主管（产
6.其他（注明）。
“四个 一批” 措施
1.就业创业发展
2.纳入社保制度覆盖
3.纳入大病保险和医疗互助保险保障
4.社会救助兜底！
5.其他（注明）
七个 行动 计划
1.技能培训促就业计划
2.创业援助计划
3.阳光就业计划
4.职工医疗互助计划金秋助学计
划
5.金秋助学计划
6.一帮一结对计划
7.送温暖精准化计划
8.其他（注明）
医保状况
收/入
是否有一疋自救能力
是否为零就业家庭
豕庭 主要 成贝
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
出生曰期
健康状况
月收入
身份医保状况
单位或学校
通
致困原因
（选项）（
1.豕庭成员无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.丰参加社会保险；5.社会保险待遇洛实不到位；
6.豕庭成员患重特大疾病；7.遭受自然火害；8.遭受意外事故；9.子女上学；10.其他。
职工编号
困难类别
姓名1
民族
性别
特困职工档案表格
家庭人口 家庭参加 家 基本医疗 庭 保险人数 基 本 情 况 拖欠医药 费用
家庭电话
家庭住址
企业生 产状况
福 利 情 况
姓名 家庭子女 入学情况
年龄
就学情况
年支出
家 庭 困 难 原 因困 难 解 决 来自 径一年内得到 救助情况
特困职工基本情况登记表
统计时间：
特困职工基本情况登记表
统计单位： 姓名 职业 性别 劳动关系 性质 家庭就业 人数 家庭月低保 补助金 年龄 本人就业 情况 家庭总月 收入 家庭参加基 本大病医疗 统筹的人数 所 在 单 位 基 本 情 况 政治面貌 本人月 收入 企业经 济类别 企业所 属行业 学历 本人是否 军转干部 统计时间： 身份证号 本人健 康状况
拟上报困难职工(农民工)基本情况公示表【模板】
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
拟上报困难职工（农民工）基本情况公示表
上报困难职工（农民工）基本情况公示表
327上报困难职工（农民工）基本情况公示表
上报困难职工（农民工）基本情况公示表
上报困难职工（农民工）基本情况公示表
上报困难职工（农民工）基本情况公示表
上报困难职工（农民工）基本情况公示表。
12月份城乡低保及特困供养汇总表
220.0 220.0 220.0 220.0 220.0 280.0 280.0 280.0 280.0 140.0 140.0 140.0 140.0 140.0 140.0 140.0 140.0 140.0 220.0 280.0 280.0 280.0 280.0 280.0 280.0 280.0 220.0 220.0 280.0 220.0 220.0 220.0 220.0 220.0 220.0
农村低保C档 农村低保C档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保A档 农村低保A档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保A档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保A档 农村低保A档 农村低保A档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档 农村低保B档
白竹
新村三组
白竹
新村三组
白竹 宝华镇白竹村民委员会 白竹村民委员会小村5号
陈朝应 何太华 张尚元 张伟 张靖 张加平 张世兰 曹荣芳 陈朝林 李桂清 周世润 宋贵林 宋佳琪 陈朝章 陈朝美 李从玉 罗仁达 宋桂芳 罗升平 罗稳平 王加彩 罗定章 罗桂元 马朝进 罗秀珍 杨贵菊 阿增合 罗平章 罗秀元 曹世祥 吴国芝 沈旺 沈加珠 张香 陈大崑
旧村三社16号 张华箐三组
白竹 白竹 白竹 白竹 白竹 白竹 白竹 白竹
张华箐三组
宝华镇白竹村民委员会 宝华西镇边白三竹社村2民0委号员会 宝华小镇阿白柱竹上村社民4委1号员会 宝华镇旧白村竹二村社民5号委员会 宝华旧镇村白三竹社村4民1委号员会 宝华小镇阿白柱竹下村社民2委9号员会
困难职工档案表及脱困联系卡
*家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划
*医保状况
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
家庭
主要
成员
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
出生日期
健康状况
月收入
身份
医保状况
单位或学校
致困原因(选项)
1.家庭成员无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.未参加社会保险；5.社会保险待遇落实不到位；
附件1
困难职工档案表（*为必填项样表）
*职工编号
*困难类别
*姓名
*民族
*性别
*政治面貌
*身份证号
*出生日期
*健康状况
残疾类别
*工作状态
*劳模类型
*住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
邮政编码
*工作时间
*所属行业
*婚姻状况
*户口类型
*家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
*本人月平均收入
*家庭其他非薪资年收入
6.家庭成员患重特大疾病；7.遭受自然灾害；8.遭受意外事故；9.子女上学；10.其他。
开户银行
支行名称
银行卡号附???件附来自类型附件名称备注
*建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱困对象（是否）（确定时间：年月日），对解困脱困对象确定以下类别中的选项
五类
重点
群体
1.低保范围内有劳动能力而未充分就业
2.收入或生活水平低于低保线而未纳入低保
3.支出性生活困难
4.城市困难农民工
5.供给侧结构性改革中的困难职工
6.其他（注明）