“少阳为枢”内涵探讨
探讨少阳之枢
左涌丽
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最早见于《内经》
“太阳为开， 阳明为合，
少阳为枢”
少阳为枢
《说文解字》：户枢也。从木区声。 户所以转动开闭之枢机也。释宫曰：枢谓之椳（wēi）。 正如《管子·水地》中“其枢在水”注:“枢,主运转者也”
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后引申指中心、枢干、枢纽、关键
今夫韩魏，中国之处，而天下之～也。——《战国策· 秦策》 谓之道～。——《庄子· 齐物论》。释文：“要也。”
枢务 枢臣 枢垣 在此编辑标题 朝廷中重要的、接近 皇帝的官署 在此编辑标题 指朝廷中枢的大臣 在此编辑标题
指宰臣所掌国家的重 要政务
将“枢”的概念引入中医,称“少阳为枢”既已表明少阳对机体 生命活动起着重要的作用。
经脉 之枢 营卫 气血
元气 之枢
脏腑 之枢
津液 之枢
......
少阳为经脉之枢
《素问· 阴阳离合论》岐伯云:“… …少阴之上,
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《灵枢· 营卫生会》所说“上焦如雾”、 “中焦如沤”、“下焦如渎”
三焦者，决渎之官，水道出焉
少阳为脏腑之枢
2.2胆者，木也，具升发、条达特性，主疏泄
疏泄相火，使其调达，敷布于周身，发挥温煦作用。
基于少阳为枢理论浅析糖尿病血糖波动的治疗
学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8җ基金项目:广西壮族自治区中医药管理局中医壮瑶医治疗优势病种研究项目(G Z B Z 21-5):周卓宁,E -m a i l :z z n w ym@126.c o m 第一作者:蔡斯悦,E -m a i l :836756540@q q.c o m 基于少阳为枢理论浅析糖尿病血糖波动的治疗җ蔡斯悦1,周卓宁2,潘燕妮1,匡泽京1,王春燕1(1.广西中医药大学,广西南宁530000;2.广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁530002)ʌ摘要ɔ 中医认为,血糖属于机体的精微物质,气化失司㊁气机升降失调等均能引起水谷精微输布异常,导致血糖波动㊂少阳是人体气机升降出入的枢纽,保障精微物质的运化转输,对维持阴阳平衡㊁血糖稳定具有重要作用㊂少阳枢机不利是引起血糖波动的关键病机之一,气机升降失常,导致气血津液不和,代谢失常,继而发生血糖波动㊂该文基于少阳枢机理论探讨糖尿病血糖波动的治疗,以期为中医药治疗糖尿病血糖波动提供新的思路㊂ʌ关键词ɔ 糖尿病;少阳枢机;血糖波动;小柴胡汤中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0812 血糖波动是指血糖水平在波峰和波谷之间变化时的不稳定状态[1]㊂血糖波动的危害与糖尿病并发症的发生㊁发展相关[2]㊂‘糖尿病患者血糖波动管理专家共识(2017年版)“指出平均血糖波动幅度与糖尿病酮症酸中毒㊁高渗性昏迷等糖尿病急性并发症的发生有重要联系[1];血糖波动对糖尿病慢性并发症的危害甚至超过持续性的高血糖[3]㊂因此,将血糖波动幅度控制在合理范围内,有利于维持机体血糖和内环境稳定状态,预防和减少并发症的发生㊂中医认为,血糖作为人体的精微物质,归属 津液 范畴,当气血津液充足,气机升降出入自如,脏腑功能正常发挥,阴阳调和,则血糖波动守恒,处于 阴平阳秘 的平衡状态㊂人体生命活动的原动力在于 气 ,因此气的升㊁降㊁出㊁入正常运转至关重要,决定气血津液㊁精微物质的化生及布散,与血糖的稳定状态密切相关㊂由此可知,血糖波动为阴阳失调㊁气机不畅㊁升降出入失常所致㊂少阳为枢,在半表半里之间,有升发调畅气机㊁运行气血津液的作用,易影响气机升降出入,阴阳调和㊂气血津液㊁精微物质的正常代谢均依赖脾脏和三焦运化水谷精微,五脏的气化,少阳枢纽调畅气机,使气血津液㊁精微物质布散至全身,内滋五脏六腑,外濡四肢百骸㊂笔者通过观察发现,糖尿病血糖波动与少阳枢机失常关系密切,少阳作为人体的枢纽,有调节血糖波动的作用,故本文基于少阳枢机理论,论述少阳气机升降协调可减少血糖波动㊂1 少阳是气机升降出入㊁开阖的枢纽‘素问㊃阴阳离合论“曰:太阳为开,阳明为阖,少阳为枢㊂ 历代医家多认同 开㊁阖㊁枢 之说, 开㊁阖㊁枢 主要负责阳气的升和出,又制约升和出不能太过㊂ 开 以升发外散为主, 阖 以沉降内入为主, 枢 以协调开阖为主㊂ 太阳为开 指太阳在肌表,主一身阳气的输布,阳气盛则能卫外固表,为阳气外达之门户㊂ 阳明为阖 指阳明在里,主阳气的受纳,使阳气积聚于胃肠腑,为抵御外邪做准备㊂ 少阳为枢 , 枢 即枢纽,这里指少阳位于太阳与阳明之间,为阳中之半表半里,在气机运动中承担着关键作用,为阳气出表达里㊁升降出入的枢纽,是气机交接转枢之处[4-5]㊂清㊃陆懋修云: 独少阳行身之侧,以为前后之枢机,为半表半里㊂ 手足少阳两经,络属胆与三焦,居半表半里之位,主输布阳气,调节太阳㊁阳明经脉及所过脏腑阳气的运转,可联通内外之气血津液,调气机表里之出入,通调气血津液代谢,五脏方能安定[4-6]㊂少阳经包括手少阳三焦经㊁足少阳胆经,以及两经所过的脏腑㊂‘素问㊃灵兰秘典论“载: 三焦者,决渎之官,水道出焉㊂ ‘难经㊃三十八难“曰: 三焦也,有元气之别焉㊂ 三焦既为决渎之官,又为元气出入之通路,调节气的升降出入,可通调水道以输送水谷精微至全身,五脏六腑方能发挥其生理功能[7]㊂上焦主心㊁肺,73中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8中焦主脾㊁胃㊁肝㊁胆,下焦主肾,其功能为 上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎 ,即肺气升降影响津液及水谷精微的输布,脾影响气血津液的生化,肾影响三焦决渎功能,三焦与五脏气机升降出入及津液代谢㊁布散等代谢过程密切相关,并作为枢纽维持气血津液代谢的稳态[8]㊂由此可见,气血津液代谢与少阳三焦枢机功能密切相关,少阳三焦作为人体枢机,在三焦功能正常运转作用下,气机升降出入平衡,全身水谷精微及津液的生化㊁输布㊁调节等过程才能正常运作㊂‘素问㊃六节藏象论“记载: 脾㊁胃㊁大肠㊁小肠㊁三焦㊁膀胱者,仓廪之本 通于土气,凡十一脏,取决于胆也㊂ 足少阳络肝属于胆经,而肝胆互为表里,二者在脾胃运化㊁腐熟水谷的过程中起到气机升降出入的枢纽作用[9]㊂胆为腑,为中正之官,主决断,以降为和,以通为用,能升能降,调节脏腑气机升降出入[10]㊂从胆腑功能上看,‘素问㊃六微旨大论“云: 少阳之上,相火主之㊂ 胆腑储存胆汁,内寄相火,即胆腑之火,可助脾胃调畅上下气机,使气机升降出入有常,又可温煦脾胃,参与脾胃腐熟运化水谷精微的过程㊂故可知少阳三焦㊁胆经及所属脏腑皆可调节气机升降出入,作为枢纽,可使津液代谢㊁输布正常,影响脏腑功能㊂阳气是人体生命活动的动力,阳气的升降出入㊁开阖能推动气血津液的运化㊂阳气之一固一散保障机体所需所用,维持 阴平阳秘 的稳态,达到气精固摄与布散作用的平衡统一[11]㊂如阳气虚,则所载精微物质向里;阳气盛,则所载精微物质向外㊂然阳气又受少阳枢机的调节,阳气传输需经过少阳,少阳处于半表半里,在太阳与阳明之间,为阳气外出于表㊁内达于里的枢纽[12]㊂朱章志认为少阳是气血阴阳交换运转的枢纽,亦是阳气和津液输布的对外通道,阳气通调,三阳调和,则五脏六腑气机调畅[13]㊂孙秀娟等[14]认为 少阳为枢 以气机之枢为主,调节气的升降出入,发挥对气血津液运行㊁输布及协调脏腑经脉的功能,以维持或恢复气的规律性活动㊂从伤寒六经病辨证上看,‘伤寒论“中 少阳为病 是邪气由表及里㊁由寒转热的中间过渡阶段,其病性属实属热,病位既不在太阳之表,也不在阳明之里,而在半表半里之位[15]㊂尤在泾所著‘伤寒贯珠集“中提到少阳病机为 血弱气尽腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下 ,其中 腠理 为表,为太阳经主之, 胁下 即为半表半里,当邪气由腠理肌表传入胁下,即邪气到半表半里之间,正气与其相争不能快速入里,则为邪传少阳[16]㊂从伤寒六经传变规律上看,三阳经传变的顺序为太阳-阳明-少阳,邪在少阳,为少阳病,机体抗邪外出,出表,则为太阳病,邪气外出,有转愈之象,但若邪气进一步入里,则为阳明病,正气亏虚不能与其相争,则病邪加重[17]㊂再结合三阳经开阖枢之说,少阳位于半表半里,是气机升降出入的中心枢纽,也是内外气血阴阳转换的枢纽,又是正气与邪气交争的通道㊂总之,少阳枢机正常运转,气机才能上下宣通,内外畅达,调节全身气血津液输布㊁代谢㊂笔者认为,人体气血津液等精微物质的正常输布代谢有赖于少阳枢机作用,气机升降出入有序,则诸脏腑各司其职㊂2少阳枢机不利是糖尿病血糖波动的关键病机之一血糖属人体的阴精,有濡养㊁储存和提供能量的作用,是机体重要的营养物质和主要供能来源[18-19]㊂其来源于食物被腐熟吸收并转化成的水谷精微,依赖于脾胃的运化转输㊁阳气的升降出入及津液输布㊂血糖作为精微物质,若分布及利用不均匀,郁滞于局部不得布散,血液中糖的含量将会超过正常值,气血津液代谢失常,脏腑经络滋养不足,出现多饮㊁多食㊁多尿等症状,发为消渴,所以气血津液代谢失常为消渴病的病机特点,故消渴病易生痰饮㊁血瘀等病理产物[13]㊂消渴病中起居无节㊁饮食失调㊁情志不遂㊁正气亏虚等因素皆可致脏腑经络损伤,气血津液不和,气机升降出入异常,易引起血糖波动,属于气血津液病[20]㊂血糖的生成㊁代谢容易受气的升降出入㊁开阖的影响,同时消渴病影响气机运化及津液代谢,易生痰饮㊁血瘀,故气血津液不和发为血糖波动[21]㊂少阳枢机在气血津液代谢中具有重要作用,又有易生痰湿㊁易气郁化火等特点,与血糖波动发病特点有相似之处㊂少阳病气机升降多失常,气郁则生痰㊁瘀等,加重气机阻滞,导致 少阳之枢 开阖失常,精微物质的运化转输㊁代谢异常,可导致出现血糖波动㊂庞国明等[22]研究发现痰热互结证㊁热盛伤津证患者与血糖波动相关;张沛然等[23]发现痰湿内阻证㊁气阴两虚证㊁阴阳两虚证与血糖波动幅度有关;张晟等[24]发现郁㊁热㊁虚㊁损皆与血糖波动相关㊂‘伤寒论㊃辨太阳病脉证并治中“曰: 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结83中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,胸胁相连 小柴胡汤主之㊂ 血弱气尽,腠理开 是指五脏柔弱,正气亏虚不能固表,邪气乘虚而入居于 胁下 即半表半里,故少阳为病㊂消渴病也常从少阳论治,特别是胆火内郁㊁邪热伤津型消渴病易出现血糖波动,消渴病及血糖波动的证候㊁病机㊁论治也与少阳枢机关系密切,血糖波动存在肝郁气滞㊁痰热互结等证型皆与少阳枢机不利有关[21]㊂少阳之为病,病邪入半表半里之间,手少阳三焦经及足少阳胆经所过经络及脏腑功能受损,影响太阳㊁阳明开阖[25]㊂‘黄帝素问宣明论方“言: 消渴之疾,三焦受病也㊂ 少阳三焦受病环环相扣,上焦肺燥津伤,影响全身津液输布,又影响中㊁下焦气血生化㊁气机运动;中焦脾胃运化津液功能失常,燥热内生,又火热上炎损伤上焦津液,下损耗肾阴;下焦肾阴不足而阴虚火旺,元阳升降出入受限,又可导致上㊁中焦气血津液失调[26]㊂‘读医随笔“曰: 胆主津液,凡邪伤津液,即属少阳㊂ 少阳胆腑受病,易损伤津液,且胆腑郁久化热,可加重津液损伤;影响枢机对气机升降的调控,导致机体精微不化,气血津液代谢失调,发生血糖波动[27]㊂当少阳枢机不利,三焦阳气运转通道受阻,三焦㊁胆腑疏利气机功能失司,影响阳气升降平衡,则气机阻滞,气血津液代谢失调,易瘀阻脉络,使五脏协调气血津液的功能失常[28];还可致全身气血津液升降失调,表里出入障碍,气血阴阳不能调和,内生痰㊁湿㊁瘀,并停滞于经络及脏腑,导致血糖不能正常代谢[21]㊂气机阻滞,郁久化热,煎灼津液,体内的津液代谢受损,气血津液布散失常,则血糖易升高,易内生水湿㊁瘀血㊁痰浊等,积聚于经络,久留而不去,加剧血糖波动,此为太过㊂正气亏虚,邪气入半表半里,少阳枢机不利,三焦气机运化不利,五脏气化失司,阳气虚则精微物质不能运化㊁输布,不能正常温养脾脏,助脾气散精,血糖精微㊁膏脂等物质转运失常,不归正化,甚者疏泄不及,停聚为害,而致气血津液输布不畅,阴液亏损,难以维持血糖稳态,则血糖易偏低,此为不及[13]㊂当患消渴之疾时,又兼有少阳枢机不利,易形成胆郁化火之局,易致三焦通调水道㊁气化功能失司,全身气血津液运化失衡,致血糖等精微物质输布异常,易受邪于表里之间,阳热在半表半里,不能入里,也不能出表,血糖水平上下波动㊂由此可知,少阳枢机不利是糖尿病血糖波动的关键病机之一,当少阳枢机能通调全身气机,使升清降浊及水谷精微转输恢复正常,则血糖可达到稳态㊂所以,笔者认为血糖波动的发生㊁发展皆与 少阳枢机 功能失职相关,少阳在调控血糖波动中居于重要地位㊂3 基于少阳为枢 论治血糖波动少阳经及其相关脏腑系统有联络机体内外㊁上下的作用,故少阳能调控气血津液的输布及代谢,亦是阳气和津液输布的对外通道㊂少阳枢机不利病位在半表半里,邪气出表则病有向愈,邪气入里则疾病加重[29]㊂血糖波动的发生与气血津液代谢失常有关,少阳枢机不利为糖尿病血糖波动的关键病机之一㊂少阳枢机不利易引起气血津液不和㊁代谢异常,所以少阳枢机对维持血糖的稳态至关重要[30]㊂针对血糖波动的核心病机,治疗以和解少阳枢机为要㊂ 和解少阳 属于 和法 , 和法 属八法之一㊂ 和法 立足于和解与调和,既不同于汗㊁吐㊁下㊁清㊁消之法主攻祛邪,又不同于温㊁补之法注重扶正㊂ 和法可使气机升降出入正常,调和气血津液,使机体达到阴阳平衡的状态㊂‘伤寒论“ 少阳消渴,和解少阳 ,其中 和解 指表里双解,适用于半表半里之证㊂从少阳论治时,亦是以和解少阳为法,调和肝脾,或调节气机升降,以恢复人体气机运行,也可使少阳气机调畅,输布气血津液,血糖能正常输布及代谢,使血糖波动趋于稳定㊂‘伤寒论“ 阴阳自和者,必自愈 ,少阳枢机不和,气机交换异常,阴阳不能调和,故以和法为要论治少阳病㊂此类病证可选小柴胡汤和解少阳,清泄胆热㊂ 伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之㊂ 大柴胡汤在治疗消渴少阳欲传阳明时,能解表里之邪,又具有和解少阳㊁通下里实之效,为表里双解㊁少阳阳明双解之剂[31]㊂四逆散和解少阳,调和肝脾,使人体阴阳气血达到协调平衡的状态,恢复少阳枢机的正常功能[32]㊂ 伤寒中风,有柴胡证,但见一症便是,不必悉具㊂此类患者多为少阳枢机不利之证㊂伤寒中少阳病者多与阳气郁滞化热有关,气血津液代谢失常,进而出现少阳枢机不利,多采用和解少阳之法而达到降糖之效[33]㊂和解少阳的方剂有小柴胡汤㊁大柴胡汤㊁四逆散等经方,其中具有代表性的当属小柴胡汤㊂若少阳93中国民间疗法2024年4月第32卷第8期学术探讨中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8枢机不利,则须从少阳论治,气机郁滞未兼夹他证者则可选用四逆散论治[34];少阳郁热,郁而化热不重,则选小柴胡汤疏肝利胆,调畅三焦气机[35];若少阳热盛,热内传阳明,导致少阳阳明合病,邪气妄动欲入里,阻滞气机,致枢机不利者,则予以大柴胡汤和解少阳,泻下通腑,缓解少阳胆腑之热,祛邪外出[31]㊂‘伤寒论“中三阳证并见,亦须从少阳论治,其机制重在使少阳枢机运转,上下宣通,内外畅达,三阳之邪得解[36]㊂小柴胡汤是‘伤寒论“中 和法 治疗少阳病的主方㊂ 伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴 小柴胡汤主之㊂ 血糖因少阳枢机不利而升高,少阳为病,则枢机不利,胆火内郁,故口苦㊁咽干㊁目眩为半表半里之邪所致[37]㊂若要祛除半表半里之邪,可选用小柴胡汤和解少阳,促使少阳枢机运化正常,津液运行,使半表半里之阳气和畅,避免血糖异常波动发生[9]㊂小柴胡汤中以柴胡为君药,味苦,主升,疏肝解郁,和解少阳,可升达胆气,助少阳枢机阳气升发,又可升清阳,入少阳以生气血,有调畅少阳枢机之效[38];黄芩味苦,性寒,主降,有清热燥湿泻火之效,在方中可清泄少阳半里之热,又可安少阳火热妄动,与柴胡共解半里之寒热,又可降气,与柴胡一升一降,调达上下,宣通内外[39];生姜与半夏共用可开气结㊁温化痰饮,又可宣通内外;生姜味辛,性微温,解表散寒,温中化痰,可祛邪外出,又可化解气血津液失司而生的痰饮,助阳气升发,与柴胡共奏和解少阳㊁调畅气机之功[40];半夏味辛,性温,降逆化痰,散结降气,助黄芩降胆胃之气,共调脏腑㊁经络之气机,又可入里,消痰散结[41];人参㊁甘草㊁大枣补中益气,助脾气运化谷气之精微,资气血之源,以扶正祛邪,通调五脏之气,疏利三焦,促进气血津液生成㊁运化[42]㊂4小结少阳为人体气血㊁阴阳㊁津液之枢纽,在调和全身气机升降出入方面有着不可替代的作用㊂通过和解少阳㊁调畅气机,使少阳枢机功能发挥正常,保证气机的升降出入正常,则精微物质转输正常,血糖才能正常的代谢,继而稳定血糖,维持 阴平阳秘 的稳态,这彰显了中医维持血糖稳态的科学内涵㊂从论治血糖异常波动方面上看,少阳枢机理论运用还是比较欠缺的,因此需重视少阳在调和机体气血津液代谢中的枢机作用,继续探讨糖尿病血糖波动患者气血津液不和的问题,进而减少血糖异常波动带来的危害㊂参考文献[1]中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识(2017年版)[J].药品评价,2017,14(17):5-8,14. 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六经开阖枢：三阴三阳开阖气化理论阐释
六经开阖枢：三阴三阳开阖气化理论阐释主要是指三阴三阳的气化规律和运气气化规律存在着密切的联系。
开阖枢是指人体三阴三阳生理功能、病理特点及其相互关系的概括。
太阳主开、少阳主枢、阳明主阖，分别代表阳气的一种状态，“太阳”，就是阳气很盛大的意思。
“太阳主开”，指的是太阳主开功能的启动，阳门打开，阳气得以逐渐地释放出来。
“少阳”少者小也，未大也。
少阳，初生之阳，未大之阳。
“少阳主枢”,少阳是阳气由太阳状态转化到阳明状态的节点，就象一个地方到另一个地方边界口一样，也很像剪票口。
“阳明主合”，阳明，两阳相合为阳明，阳气到了极盛时就会转衰，就需要节约，需要保留火种，阳气就要进入蓄积收藏的状态。
“太阴为开”阳气升发释放到一定程度后，就逐渐衰减，要从升发转到收藏，由出转到入，从浮到沉。
太阴开机启动后，阳气进入真正的潜藏状态，要休养生息，就象人工作了一天需要休息、睡觉一样。
收藏到一定的程度，少阴枢转开合，厥阴闭合收藏之门，太阳开启功能打开，阳气又开始工作，要进入升发、宣布状态。
周而复始。
生理上：三阳经内应膀胱（大、小）、胃、胆的气化功能变化。
三阴经内应肺（脾）、肝、肾（心）的气化功能变化。
开阖枢传变规律，主要体现在三阴三阳经传变方式。
一是太阳——太阴传，太阳、太阴在开阖枢中皆属气机中的开机。
“开机”，是指人体精气的运行、敷布、转输利用及排泄等功能的总和。
开机失职必然影响到人体的异化过程。
从广义的角度看，凡是人体的消耗功能失常，都可归纳为开的病。
从气化的角度看，凡是开机失司，往往表现为气机不利的病理，太阳开主要偏重在布气，太阴开偏重于运化水液。
二者的联系主要体现在气与水的关系上。
气行则水行。
故临床上治太阴的水湿，往往须辅以解表发汗，即所谓的开“太阴”之用也。
阳明——厥阴传：阳明、厥阴在开阖枢中皆属于阖机，所谓“阖机”是指人体精气的吸引、贮藏、利用等气化功能，阖机失职必然影响到人体的同化过程，故从广义的角度看，凡是人体贮藏功能失常，都属阖的病理。
少阳为枢之解
2012年11月第36卷第6期“少阳为枢”最早见于《素问·阴阳离合论》及《灵枢·根结》。
经云：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢”。
《素问·皮部》亦云：“少阳之阳，名曰枢持。
”关于少阳为枢，前贤今人多有论述，如从半表半里、胆与三焦、小柴胡汤证以及其他柴胡类方证及临床应用等阐述，且多有发挥，充实了“少阳为枢”内涵。
然惜在内容上并未成系统，仍令后学者胸中不明。
本文着重从少阳经络系统以及其所络属联系脏腑的生理功能、病理变化角度论述，以期明晰“少阳为枢”之位、之功、之病，使其形成体系。
1少阳枢之位经络系统包括经脉、络脉、经别、经筋及皮部，本文主要依据《灵枢》有关经文，对手、足少阳经络系统进行分析，归纳其循行特点或规律，以从部位上阐述少阳为枢。
1．1少阳经脉包括经脉、络脉。
主要分析《灵枢·经脉》条文。
“三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩……入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者……系耳后，直上出耳上角……其支者，从耳后入耳中，出走耳前……至目锐眦。
”手少阳经循行规律：行于上肢外侧中间，联系耳目颊，下缺盆，布膻中，络心包，下膈，循属三焦，内行腹腔中间，直达下部。
其中紧密联系耳（耳后中前及上角），耳为宗脉之所聚，人身各脏腑形体官窍都能在耳部找到相应的反应点；膻中上丹田之所在，宗气之所出入，宗气走息道司呼吸，贯心脉行气血，故可通过膻中调节心肺功能。
入腹腔，行腹腔中间，知居中之位，且与腹腔肝胆、脾胃、肾、膀胱等联系而调节诸脏腑功能。
“胆足少阳之脉，起于目锐眦……下耳后……其支者，从耳后入耳中，出走耳前……其支者……下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气冲……其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间；其支者……还贯爪甲，出三毛。
《黄帝内经》今解--少阳为枢
《黄帝内经》今解--少阳为枢《素问阴阳离合论》：三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。
三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。
枢，是枢纽。
枢纽起码有三层含义：一是“中心环节和关键部位”；二是“物质、能量”向外输送的部位和向外输送的功能；三是中控功能。
“少阳为枢”的意义有如下几个方面： 1、少阳，不仅指足少阳胆经和手少阳三焦经，还包括胆、三焦腑。
2、少阳居太阳、阳明之中，是阳经的中心环节和关键部位。
3、少阳是精和阳气生产的关键部位， 4、少阳是精和阳气输送和调控的关键部位。
5、少阳是精和阳气生产和输送的重要功能。
6、少阳具有双向枢转的功能，能将入里的邪气枢转至太阳而解。
胆属少阳。
胆系统有两方面功能：一是胆主生精。
《素问六节藏象论》：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。
凡土脏，取决于胆也。
” 脾、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱，是仓廪之本，都是生产水谷精华的。
水谷精华正是营卫之气的根本来源。
而脾、胃、小肠、大肠、膀胱等的运行“取决于胆”即受胆的控制。
饮食入胃，该化多少水谷精华，该化什么样的水谷精华，是为营气多准备点精微的，还是为卫气化一些粗鄙的，都由胆来调控。
西医讲，胆汁有消化功能，恐怕就是胆主生精功能的最直观的功能。
《内经》对胆的认识更全面，胆除了有分泌胆汁助消化功能外，胆还有形而上的功能，即调控功能。
这个调控包括调控胆汁的分泌。
二是胆主决断。
决断什么呢？决断阳气的输送量，决断给不同经的输送量，决断什么时间给不同经的输送量。
三焦属少阳。
三焦有如下功能：一是化精生气。
精、气的转化在三焦系统完成。
二是通调水道。
水液输布代谢通过三焦系统控制、完成。
三是“储蓄”功能，将精转化为脂肪和肌肉，“藏精而起亟也”，以备不测之用。
四是“消耗”功能，将脂肪、肌肉转化为精，精化气。
重病、久病食饮不入时，此功能发挥作用。
“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”这句话的理解
“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”这句话的理解《素问第二十一篇。
阴阳离合论》中说到的“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。
”“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。
--------------------------------------------------------------------《黄帝内经》说“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。
开是显露，阖是收敛，枢是转换。
阴中阳升为少阳，升而不已化热则为太阳，阳极生阴为阳明。
阳中阴降为少阴，降而不已化寒则为太阴，阴极生阳为厥阴。
最盛的是阳明，其次是太阳，再次是少阳。
“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢” 这句话的理解应该是这样的:按照足太阳，足阳明，足少阳在人体的分布位置看，足太阳在背面，足阳明在正面，足少阳在人体的侧面。
如果有一扇门，门轴是足少阳，那么门开就是足太阳的位置，门阖就是足阳明的位置。
这就是太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。
这个和盛衰没有直接的关系。
这个在内经里有多处体现，例如:气血形志篇第二十四，'夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血' ,阳明是气血生发之源，阳最盛是很自然的事情。
其实。
这个开阖枢，这个早在50年代，就已经被校定为关阖枢了，具体可以去参考有关文献，这个也是学术界公认的了。
所谓的太阳为关，阳明为阖，少阳为枢，即以门户作喻，关是门栓，阖就是门扉，就是门板，枢就是门轴，所以太阳为一身之藩篱，主表卫外，太阳多血而少气而为阳中阳，阳明主里，而又多气多血，所谓两阳合明，少阳主枢机，其经多气少血，其为阳中阴。
三阳的顺序自古以来就有争议，其中原来伤寒论和内经就不尽相同，后世争议也就更大，但是个人觉得没有太大意义，因为本身生理功能已经明确了，而所谓“二阳合明'和一阳二阳三阳，都只是借用了哲学的概念，而非一定借其实。
三阴三阳的生理功能，部位，大多已经确认，就没有必要争论了。
阳明的多气多血，是根本无法说明其阳气一定盛的，如果这样说太阳为三阳，和太阴同列，理当阳气最盛，另外也可以说阳明所生气血，其彪悍者为为卫气，卫气主外，行与脉外，护御机体，理当为阳气最盛，所谓这种争论没有价值的，以为与临床是脱离的。
试论“少阳为枢”共17页文档
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
ห้องสมุดไป่ตู้
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
试论“少阳为枢”
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
探讨少阳之枢课件
少阳经络包括多个重要穴位，如太阳穴、听会穴、上关穴等，这些穴位在头面部 呈线状分布，具有疏风散热、通络止痛等功效。
脏腑功能对应关系探讨
肝胆相照
少阳经络与肝胆脏腑密切相关，肝胆 功能失调可影响少阳经络的气血运行， 导致头痛、目眩等症状。
脾胃升降
少阳经络与脾胃脏腑也有一定联系， 脾胃升降失常可影响少阳经络的疏泄 功能，导致胸胁胀满、食欲不振等症 状。
观察患者治疗后脉象、舌象等体征是否改 善，如脉弦细或沉紧等脉象是否趋于平和 ，舌苔是否由厚腻转为薄白等。
实验室指标
生活质量评估
结合现代医学检查手段，观察患者治疗后 相关实验室指标的变化情况，如血常规、 肝功能等指标的恢复情况。
了解患者治疗后日常生活、工作、学习等方 面的情况是否得到改善，以全面评估其预后 效果。
探讨少阳之枢课件
目录
• 少阳之枢基本概念与特点 • 少阳经络系统与脏腑联系 • 少阳病辨证论治规律研究 • 临床应用举例与心得体会分享 • 跨学科视角下的少阳之枢研究 • 实验研究进展及前景展望
01 少阳之枢基本概念与特点
少阳之枢定义及内涵
定义
少阳之枢是指少阳经在人体中起 到的重要枢纽作用，它是连接表 里、沟通阴阳的重要通道。
预后评估
经过治疗后，患者的症状得到缓解或消失，舌象、脉象等体 征恢复正常，说明少阳之枢功能得到恢复，预后良好。若治 疗不及时或不当，可能导致病情加重或迁延不愈。
02 少阳经络系统与脏腑联系
经络循行路线及穴位分布
少阳经络循行路线
起于眼外角，向上达额角部，下行至耳后，沿颈部行于手少阳经的前面，到肩上 交出手少阳经的后面，向下进入缺盆部。
体质因素
不同体质类型对少阳病的易感性和发病特点 有所不同。通过分析患者的体质类型，可以 评估其对少阳病的易感性及病情转归趋势。
伤寒论的奥秘第三章：少阳为枢，地户柴胡（朱国琪原创）
伤寒论的奥秘第三章：少阳为枢，地户柴胡（朱国琪原创）结合《素问-阴阳离合论》所说：“…厥阴之上，名曰少阳。
…是故三阳之离合也，……少阳为枢”。
厥阴位于正东方，少阳位于东南方。
从小一点看，东南方正好是阳气从东方初生到南方旺盛的一个中转站；从大一点看，是东北方太阳之门打开到西北方阳明之门合上的一个中转状态。
从春到夏，看着看着，就满世界都是绿色了。
一、少阳为枢《道德经》有言：“道生一，一生二，二生三，三生万物。
”一为太极一团混沌之状态；二为阴阳划分，太、少两个阶段，太阳、少阳，太阴、少阴；太与少为阴阳直上直下的状态，不能化生。
三则为太与少之间有了一个枢转、交合、化育的过程，有了这个潜移默化的过程，才产生了万物。
《黄帝内经-气交变大论》曰：“…余闻之，善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理”。
这里说的“变、化”，不是我们俗语说的变化。
又曰：“物生谓之化，物极谓之变”。
这里的“变”就是太少、是开合、是直上直下，是状态的改变，是质变的过程。
比如太阳的开，是收藏结束生发开始。
阳明的合，是阳热结束潜藏开始。
“化”是潜移默化、润物无声的，是“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”的感觉，是状态的持续，是量变的过程。
看懂了，就明白了少阳的精义。
二、君火以明，相火以位五运六气系统中，少阳相火主气的时候是5月21日到7月22日之间，横跨“小满、芒种、夏至、小暑、大暑”五个节气。
此时天明地朗，欣欣向荣。
阳热正在逐渐增加，植物正在默默繁茂而未盛壮。
动物已发情繁殖，小崽生出而未长大。
《内经》云：“君火以明，相火以位”。
首先看什么叫“明”，日月合在一起叫明，就是光亮，是要烛照大地的。
这一点，在人体就是心主管的。
就是说，我们的精神、情志、感觉、思考，这些和思想相关的都是君火所管辖。
“位”，原始意义指的是位置，就是要有个落脚点、实处。
所以我们人体的所有有意识和无意识的活动、动作，都是相火的原因。
试论“少阳学说”
试论“少阳学说”试论“少阳学说”试论“少阳学说”作者：徐荣谦1 “少阳学说”的起源“少阳学说”来源于《内经》的“阴阳学说”。
明代万全首先提出“少儿体禀少阳”之说。
《育婴秘诀•五脏证治部论》云：“春乃少阳之气，万物之所以发生者也。
小儿初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长未已”。
“少阳”在天，象征着东方；在季节，象征着春季；在植物，象征着芽；在脏，象征着肝；在腑，象征着胆；在人体，象征着少火。
少火是维系小儿生长发育之生生之气，是人体生命之源。
此即《素问•阴阳大论》所云：“少火生气”之意。
少火实乃少阳也。
2 “少阳学说”的基础《素问•阴阳离和论》云：“厥阴之表曰少阳，少阳起于窍阴，名曰阴中之少阳。
是故三阳之离和也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢”。
《素问•阴阳类论》云：“一阳也，少阳也。
”王冰注曰：“阳气未大，故曰少阳”。
从字面上看，“少阳学说”只强调了“阳”而并未提及“阴”。
但是，中医学一贯强调阴阳互根，相互依存。
《素问•生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治。
阴阳离绝，精气乃绝”。
成人如此，小儿亦然。
《素问•宝命全形论》云：“人生有形，不离阴阳”。
小儿出生之后就存在着自身的阴阳平衡。
因此说，“少阳学说”的基础是阴阳学说。
3 “少阳学说”的核心小儿自从离开母体就开始了自身阴阳平衡的过程。
小儿时期的阴阳平衡不同于成年人的阴阳平衡。
“少阳学说”强调小儿时期的阴阳平衡是处于动态的，每时每刻都有异于从前。
而且具有年龄越小，阴阳平衡越不稳定的特点。
小儿生长发育皆赖阳气的生发。
小儿的阴阳平衡是阳气占主导地位的阴阳平衡。
处于不断的发展变化中，是维持小儿健康生长的基础。
随着阳气不断迅速生长，阴气亦随之生长，即所谓“阳生而阴长”。
旧的阴阳平衡被不断生发的阳气所打破，阴液又随之迅速的生长，形成新的阴阳平衡。
这种阴阳平衡的不断更迭和替换构成了小儿生长发育的全过程。
小儿时期阴阳平衡更迭的速度主要取决于阳气的生发速度。
探讨少阳之枢课件
02
医生可以根据少阳之枢的状态，制定个性化的治疗方案，提高
治疗效果。
预防疾病
03
通过调节少阳之枢，可以预防一些疾病的发生，例如调节免疫
系统、预防感染等。
日常生活中的应用
饮食调理
通过合理搭配食物，调节少阳之枢，改善身体状况。
运动保健
适当的运动可以促进少阳之枢的通畅，提高身体免疫 力。
情绪管理
保持良好的心态，避免情绪波动对少阳之枢的影响。
课件目标
本课件旨在深入探讨少阳之枢的理论 基础、临床应用以及现代研究进展， 帮助学习者全面了解少阳之枢的相关 知识，提高临床应用能力和学术研究 水平。
课程目标
01 掌握少阳之枢的基本概念、理论基础和临 床应用。
02
了解少阳之枢与太阳、阳明等其他经络的 关系及其在疾病治疗中的作用。
03
熟悉现代研究对少阳之枢理论的最新认识 和发展趋势。
04
少阳之枢提出了"治未病"的理念，主张通过调理少阳经脉来预防疾病 和维护健康。
对少阳之枢的反思与展望
反思
少阳之枢理论虽然具有深厚的理论基础和临床实践，但在现代医学背景下，仍需进一步探讨其科学性 和实用性。
展望
未来研究可以结合现代医学技术和方法，深入挖掘少阳之枢的理论内涵，并探索其在现代临床实践中 的应用价值。同时，也需要关注少阳之枢理论的传承和发展，保护和弘扬中医文化。
工作中的应用
提高工作效率
通过调节少阳之枢，可以提高工作效率，缓解 工作压力。
创新思维
在工作中遇到问题时，可以通过调节少阳之枢， 激发创新思维，寻找更好的解决方案。
团队协作
在团队协作中，通过调节少阳之枢，增强团队凝聚力，提高团队效率。
逻辑能量学解密中医之少阳主枢！
逻辑能量学解密中医之少阳主枢！西医决不能代表整个医学，中医就是另类存在。
中医的原理远没有得到开发，它是研究动态生理的学科。
西医由于受制于可视化技术，形成了一种静态生理学。
而能量是稍纵即逝、多动而善变的，这就是能量医学的难点。
少阳主枢是能量调节的一个关键节点。
肝脾肾分属三大能量体系，其中肝属木，意思是肝系器官为植物性能量体系。
植物性能量的特点就是直接利用太阳能！植物接受光辐射来生存，并进行物质转化。
而人体接受辐射能、生产辐射能的器官是肝胆，利用的乙酰胆碱、谷氨酸的光敏性，而植物种子也是富含乙酰胆碱的。
眼睛是接受外源性光辐射的部位，肝通目的原理在于，眼睛的神经递质为谷氨酸，它的属性决定了人体吸收外源性辐射能的生理。
少阳为枢的根本意思在于“人体是一个光控系统（温控系统）”，这是身体由运动模式与休息模式转换的因素。
它调整另外两种能量系统：一种是生物电，一种是水热能，生物电和热能分属太阳经和阳明经。
他们的特点是：1、一般来说，白天清醒，开始运动，使用生物电能为主，生物电能依靠电解质，属于寒性因素，适应白天温度升高这样的一个环境。
2、而夜晚温度低，那么就以抗寒为主，使用的水热能体系。
以上两种情况都是为了达到一种能量平衡。
这也是内经所说，卫气夜行于阴，昼行于阳的原因所在，辐射能的介入使得调整两种能量平衡状态得到可能。
这种现象不仅仅出现在昼夜节律上，也出现在季节节律上。
阳光既主导了植物的生存周期，它也影响了动物的生理周期。
西医有一句话，叫醒你的不是闹钟，而是胆碱酯酶。
这个胆碱酯酶就是提高胆碱含量，改变体内辐射能状态，从而影响生理周期。
也有研究显示生物钟直接取决于光周期。
可以推论，现代的夜猫子增多与电灯的大量使用有关。
失眠和嗜睡都有辐射能的原因，其中少阳病是心烦不得眠的主因，也就是人体辐射能过高，导致人体默认在白天，而热能不启动，生物电主导，就是失眠。
这个病机将会揭示下丘脑的人体调控中的规则问题，这是西医无法解释的现象。
“少阳为枢”之我见
“少阳为枢”之我见吕顺武;刘飒;张海燕;贾星远【摘要】本文从“枢”字源解析,运用中医取类比象思维及整体观念,结合少阳的经络循行、生理、病理阐述“少阳为枢”.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)004【总页数】2页(P7-8)【关键词】少阳为枢;取类比象;整体观念【作者】吕顺武;刘飒;张海燕;贾星远【作者单位】河南中医学院研究生处,郑州450000;河南中医学院研究生处,郑州450000;河南中医学院科技处,郑州45000;河南省中医院药学一部,郑州450000【正文语种】中文“少阳为枢”最早见于《素问·阴阳离合论》：“帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。
岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴……是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。
”，张仲景在《伤寒论》对少阳病脉症做出具体阐释，使得后人对“少阳为枢”的认识具体化。
近现代研究者大多从半表半里，小柴胡汤证及柴胡类方的临床应用等方面进行阐释，如：武氏等［1］从少阳为半表半里的由来及半表半里的内涵阐释了对少阳为半表半里的认识；孙氏等［2］从“枢”字的含义及少阳与经脉、营卫气血津液、元气、脏腑等之间的密切关系阐述了“少阳主枢”的内涵；马氏等［3］从少阳经络及络属脏腑的生理、病理方面进行论述；也有从少阳、三焦、膜原系统进行论述［4］；这些理论探讨及临证经验各有发挥，丰富了“少阳为枢”的内涵，本文着重从“枢”字源解析运用取类比象思维及整体观念，结合少阳经络循行、生理、病理阐述自己对“少阳为枢”的认识。
“枢”：会意字，最早见于小篆，从木，篆书形体像树木，表示门上的转轴由树木制成；从区，像物体藏于容器中，表示门的转轴插在臼的凹陷中。
《说文解字·木部》“枢，户枢也。
从木，区声”，故枢字的本义为：旧式门的转轴或承轴臼；清代段玉裁的《说文解字注》“户枢也。
户所以转动开闭之枢机也”，门枢是门上的关键部分，故后又引申为重要的或中心的部分，《辞海》将其解释为事物的关键。
少阳主枢论
少阳主枢论少阳主枢论少阳主枢论所谓"三焦膀胱者，腠里毫毛其应"，是说三焦和太阳主表的关系，太阳的阳气化生于下焦，在肾阳的温煦作用下通过膀胱的气化，化生太阳的阳气，太阳阳气通过膀胱经脉，也通过三焦向体表输布，输布到体表以后，起到温养肌表、调节体温和防御外邪的作用，因此《黄帝内经》说"三焦膀胱者"，三焦腑和膀胱腑，"腠里毫毛其应"，和腠里毫毛的正常生理功能，腠里毫毛的正常卫外功能是密切相关的，所以当三焦气机调畅的时候，太阳表气就会调和。
可见从少阳腑来说，胆腑精汁排放有规律，阳明之气可降，太阴之气可升，阳明可以受纳，太阴可以运化，少阳三焦气机调畅，太阳表气调和，这个少阳，它不主表，它也不主里，但是少阳气机调畅和表也有关，和里也有关。
少阳的阳气，后世医家把它叫幼阳、稚阳、嫩阳，它不亢不烈，如日初出，蒸蒸日上，就像小孩一样，活泼好动，你说它有多大的参量，没有多大的能量，但是少阳所寄的相火对五脏六腑的新陈代谢都有促进和调节的作用，所以说它的作用部位是全身的，对全身有很好的温煦和长养的作用，对全身五脏六腑的生理功能都有温煦、长养和促进的作用。
为什么说太阳主表呢？是因为太阳的阳气运行于体表，它起到了一个温煦肌表、调节体温和防御外邪的作用，主就是管理的意思呀，而体表的阳气被风寒邪气所伤，我们理所当然把它叫做太阳病。
我们为什么说阳明主里呢？因为阳明的阳气作用于胃肠道，胃肠道的阳气我们把它叫做阳明的阳气，它有腐熟水谷的作用，腐熟水谷你需要热能吧？它有变化糟粕的作用，水谷的渣滓变成糟粕它需要热能吧？所以说阳明主里，因为胃肠道是人体最内部的器官。
少阳的经脉在人体的一侧，少阳的胆腑在人体的一侧，少阳阳气的作用部位是哪里呢，少阳阳气的作用部位是全身的。
三焦气机调畅通达，三焦有阳气，三焦有相火，三焦相火通达，则太阳表气调和，和主表有关；胆腑气机的调畅，胆腑相火的旺盛，藏精汁功能的正常，和脾胃之气的升和降，脾胃的受纳和运化有密切的关系，所以它和主里有关，因此少阳既不单独主表，也不单独主里，但是和主表也有关，和主里也有关，后世为了区别和主表主里的不同，就把它叫做少阳主半表半里。
太阳为开少阳为枢阳明为合；太阴为开少阴为枢厥阴为合经络的通畅对应着财运的通达
太阳为开少阳为枢阳明为合；太阴为开少阴为枢厥阴为合经络的通畅对应着财运的通达百病源于经络堵，人的经络的通畅，对应着财运的通达。
衰老的过程，就是经络逐渐堵塞的过程，也是整个人脉关系和财运衰退的过程。
本来有上亿的财运，堵得只剩下两千万；有一千万的财运，堵得只剩下一百万，甚至倒欠一屁股债……世界上的一切财富，其实质都是能量的交换。
你老得那么快，经络都堵死了，能量结构都崩塌了，财运怎能好经络决定人体健康，一旦经络出现堵塞，人体就会出现诸多疾病。
人体的经脉，一般情况下在体表是看不到的。
至于它的虚实情况，医者只能通过从气口部位的切脉诊察了解到。
而医者临证时，于体表所能见到的，也就是那些浮现在人体体表的脉纹，它们其实都是络脉。
《黄帝内经》就是道藏里面的一部分，所以中医学说中有许多神秘的观点都超出了人类的想象空间，比如人体气场，人体经络，阴阳五行，五脏的生克关系，气血在经络中运行时的顺逆补泄，各种中草药的归经，阴阳属性，每种中草药入哪条经归哪个脏是补还是泄……。
开了天目的修炼者能看见真气在金木水火土五种变化中出现的各种现象，能看见气血在人体内被堵在哪了，瘀在哪了，病根的位置在哪，所以能告诉你疾病出现的前因后果，治病能去根。
宗气出于上焦，营气出于中焦，营气是饮食入胃，水谷精微初步消化后，比较精专的清气部分，温顺的部分，上注于肺行于脉内。
《灵枢营卫生会》人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十度而复大会，阴阳相贯，如环无端。
黄帝曰：愿闻中焦之所出。
岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。
如果说营气是水谷精微里，温顺，容易消化的部分，那卫气，就是“硬骨头”，难以消化的部分，彪悍之气，一般它的产生，不在中焦初步消化的过程中，而是胃部消化不了的食物糟粕，进入下焦后，太阳小肠，阳明大肠进一步的吸收消化，现代医学研究，这消化过程能长达数天时间，以及部分水液渗透太阳膀胱后，这消化的水谷，和水液中，“阴中有阳”的一部分，就被气化，上升，首先依然是先输送到肺，再进一步疏布全身。
少阳之枢换个角度理解一下？这个方子可以帮帮你
少阳之枢换个角度理解一下？这个方子可以帮帮你又是一个争议的方子柴胡桂枝干姜汤原文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
01诸多争议，各有异同关于柴胡桂枝干姜汤的历来争议包括以下几种情况：（关键词：少阳证，半表半里，胆热，水饮，太阴虚寒）1.少阳病兼水饮内结汗下之后，邪入少阳，而手足少阳相互影响，手少阳为三焦水液运输不利导致水饮内结。
2.少阳病兼津伤汗下之后，邪入少阳，胆腑受邪，郁热伤津。
3.邪入少阳兼胆热及太阴虚寒邪入少阳和胆腑郁热同上，但因腹满、下利等症属太阴虚寒。
此方为“清少阳之热，温太阴之寒”。
4.半表半里之阴证柴桂干姜汤由小柴胡汤化裁而来，两个各有异同，前者所治为半表半里之阴证，后者为半表半里之阳证。
5.少阳证兼气化失常方证中气郁为本，痰结为标。
汗下之后邪陷则阴阳两伤。
02运气和开阖枢理论的方解顾植山教授运用此方主要从运气和三阴三阳开阖枢理论来灵活运用柴胡桂枝干姜汤，强调利用运气结合时象、症象、脉象发挥柴桂干姜汤调理少阳枢机的作用，将厥阴病引出少阳，或将太阴病拉回少阳，机转回阳则病愈。
病1案-THE FIRST-严某，男，33岁。
2015年4月2日初诊。
慢性腹泻病史10年。
高血压病史1年。
现腹泻每日5-6次，上午多发，血压160/90mmHg，头昏，体倦乏力，耳鸣、腰膝酸软，寐欠安，每日3-4时易醒，舌淡紫，苔白腻，脉沉弦小滑，左关弱。
曾口服中西药疗效不显。
肠镜示：直肠多发小息肉。
胃镜：慢性浅表性胃窦炎伴糜烂。
分析：依据运气理论，气象、脉象、症象三象结合分析，为少阳枢机不利，少阳太阴合病。
予柴胡桂枝干姜汤。
处方：北柴胡20克、淡干姜15克、炙甘草15克、川桂枝10克、天花粉20克、左牡蛎10克、淡黄芩10克。
14剂，每日1剂。
煎服法：以水1800毫升，煮取900毫升，去滓再煎，取450毫升，每次150毫升，每日3次。
少阳枢机失常论
少阳机失常与治疗浅议一、少阳为，手足少阳和为一经《李问▪阴阳离合轮》、《灵枢▪根结篇第五》“太阳为开，阳明为合，少阳为枢，不及样失”。
阳为枢是对少阳生理功能的高度概括，突出反映了少阳在三阳经功能活动中对太阳、阳明上下内外，阳气升降出入所具有的枢转作用。
枢的本义是指运转门户的枢轴，又称枢机，引申出枢机转枢动而不穷之义，少阳为枢以取象比类的方法来说明少阳的功能特点，如枢机之运转而能促进并调节太阳、阳明表里上下阳气的正常升降出入。
周高海“凡脏腑十二经之气化，必藉肝胆之气化以青支午之，始能调畅而不病。
”，少阳手足两经，洛属胆与三焦六元，也就是说手少的三焦，是少阳胆经，同是少阳经，皆是少阳枢机，共主气机升降出入。
《内经》升降出入无器不有，清何秀山《通俗伤寒论》“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化以寄于胆中以化水各，一发于三焦以引腠理，若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中相火乃炽”。
认为胆与三焦同属少阳，所以合为一经，少阳为气机升降出入的枢纽，所以说“少阳为枢”，是少阳胆主要从横向主半表半里，为气机表里出入之枢，它的气化功能室疏泄胆汁，参与水谷的消化，胆的疏泄功能还能促进脾胃的消化吸收，即木能疏土。
手少阳三焦主要从纵向贯通上中下气化功能正常可以将阳气水液敷布周身，引达腠理。
手足少阳虽有区分又密切相关，气机表里出入条达则上下升降通畅，上下升降通畅则表里出入条达，二者相辅相成，相互为用，如果气机出入升降障碍，则升降必然阻滞，气机升降阻滞则出入亦必然发生障碍。
我的老师刘景源老师用#字来表示，它标志着南北纵向与东西横向两条大道，其中任何一条道路发生了堵塞，则另一条道路也会相应堵塞，而交通不畅，车行缓慢。
手少阳三焦升降失常，则足少阳胆经气机的出入也必然受阻而致胆失疏泄，郁而化热化火，即胆中相火乃炽。
二在病变过程中，手少阳三焦与足少阳胆经往往相互影响，出现气机升降出入失常的病证。
所以治疗气机升降出入失常的少阳病变，都必须用和解法。
柴胡桂枝汤脾胃
柴胡桂枝汤.脾胃1.小柴胡汤转枢机利升降的机理探讨对于少阳，古人一真以“枢”相喻，开合易动是其特点，故《内经》又有“游部”之说。
对小柴胡汤的功效称为“调转枢机”或“转运枢机”。
“少阳为枢”的理论，属于三阳三阴六经开、阖、枢内容之一，其原意是对少阳生理功能的概括，突出反映了少阳在三阳功能活动中对太阳、阳明内外阳气出入所具有的转枢作用，而在《伤寒论》中，小柴胡汤不仅出现于少阳病篇，而且也出现于太阳病篇，阳明病篇，这也充分说明了少阳位居半表半里，其位置外临太阳，故太阳为病可转入少阳；内近阳明，故少阳为病不仅易影响脾胃功能，且可转入阳明，病位比太阳为深，较阳明为浅。
“少阳为枢” 是以取类比象的方法，来说明少阳的功能特点有如枢机主运转而能够促进并调节太阳、阳明表里阳气的正常出入。
正如 97条云：“血弱气尽，腠理开，邪气因入。
” 一个“入”字则表明已不在表，故不可汗，汗之徒伤正气；不在里则不可吐下，吐下则过病所伤正留邪。
小柴胡汤是通过调畅表里阳气的出入来起作用的，这可从服小柴胡汤后汗出而解得到证明。
因为小柴胡汤不是发汗之剂，服后而有汗出，其中道理颇需深究。
96条是方后注“外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
汗出要微，且用温覆，可知汗出是预期症状。
是兼有表证的治疗方法，用桂枝开腠达邪。
当然也寓有小柴胡汤无碍汗出的意思，不然的话，只可遵仲景所昭示的先解表，后治里的原则分步治疗。
146条太少并病言柴胡桂枝汤而不言桂枝柴胡汤除了说明邪已内传少阳，急治少阳外，还有小柴胡汤可调畅气机出入，使营卫运行畅通，助桂枝汤解表达邪之意。
101条是小柴胡汤证误用下法，正伤较重，病势偏里，服小柴胡汤后，正气驱邪费力，故见战汗而解，汗出是枢机复常的表现。
小柴胡汤调出入以利升降可以从《伤寒论》原文的两个症状描述中得到较为圆满的解释。
(1)喜呕呕或呕逆、干呕，在《伤寒论》中凡39见。
而独在96条小柴胡汤证中用喜呕「喜”有“好”之意，即该症状在少阳为病时很容易见到。
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南京中医药大学学报 ２０ 年 ５月第 ２ 卷第 ３ ０８ ４ 期
－－ －— —
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ａ ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｎ Ｎ阳 Ｃ Ｕ ＩＥ ＳＴ ｏ ．４ Ｎ ３ Ｍａ ． ０ ８ ＧＴ Ｍ Ｎ Ｖ Ｒ Ｉ ＹＶ１ ２ ｏ． ｙ ２ Ｏ
国篇》 Ｊ ：人君者 ， ｌ云 “ ９ 管分 之枢要 也， 又本也 ， 中 也”《 ；战国策 ・ 策 》ｌ 云 ：今 夫韩 魏 ， 国之处 ， 秦 ｌ］ “ Ｏ 中
而天下之 枢 也 ” 《 子 ・ 篇 ・ 物论 第 十》１ 及 庄 内 齐 ［］ １
云 ：谓之 道枢 ” “ 。再从 枢 垣 （ 廷 中重 要 的 、 近 朝 接
“ 阳为枢” 早 见 于《 少 最 内经 》 如 《 问 ・ 阳 ， 素 阴 离合论 》 以下《 问》 文 皆 出于 《 问》科 学 技 （ 素 条 素 ，
术 文献 出版 社 ２０ ０ ２年 版 ） 《 枢 ・ 结 》 以下 及 灵 根 （
阳或 阳气 的规 律性 运 动 ， 万 物 又随 太 阳及 阳气 而 的规律性 运动 而生长 化收藏 。故 由汉字 的造字 之 意， 可知 “ 是 维持事 物做 规律性 运动 的关 键 。 枢” １２ 文 化角度 探源 ．
１ ３ ・— ５ － － —
“ 阳为 枢 ＂ 少 内涵 探 讨
孑、 Ｊ 秀娟 ， 周春祥 （ 南京中 医药大学基础医学院， 江苏南京 ２ ｏ ） １， ｏ， ６
摘要 ： 贤虽从 不 同角度 对“ 前 少阳为枢” 了颇 多阐述 ， 做 但仍似 意犹未尽。从“ 字本 义 出发 ， 枢” 以少 阳与 经脉 、 营卫 气血、
宰臣所掌 国家的重要政务 ） 及枢府 、 枢秘、 枢辖等 等 ， 枢” 知“ 为机要 、 关键 之所 在 。
综上 ” 论是 门轴 、 枢 无 户枢 ， 是制 动 、 还 枢纽 、 关键 ， 都是 为 了维 持 事物 的正常运 动 ， 为制 动之关
作者简介 ： 孙秀娟 （９９一） ， １７ 女 江西新干人 ， 南京 中医药大学 ２０ 级硕 士研究生。 ０５
先人造 “ 之 意 已 明 ， 用 “ ” 给 事 物命 枢” 后 枢 来 名 ， 述事 物现 象 ， 描 揭示 事 物 本 质 ， 又衍 生 出 “ ” 枢
的不 同含 义 。
给事 物命名 如北 斗第 一 星 为天 枢 ， 穴 中也 经
有天 枢 ， 枢 臣 、 廷 、 再 枢 枢使 、 枢务 、 辅等 。 枢
人性化意 义正如 《 ・ 易 系辞 》８云 ： 言行 君 子 之枢 ｌ ］ “ 机” “ ，制动之 主 日 有 深 意 。 故 欲 把 握 先 “ ” 内涵 ， 枢 之 当先 明造 “ 之 意 。据 汉字学 考据 ， 枢”
“ ” 最早 见小 篆 。在 小 篆 的书 写 中 ，枢 ” 枢 字 “ 字都
“ 字的结构 ， 日” 之” 从” 上“ 下“ 指太 阳行走的脚步 ， 右 三撇表示 太 阳行 走 的影 子 ， 面 “ ” 下 从 表示 跟 从 太 阳运 动的脚 步 ， 要跟随 太 阳运 动 的脚 步 ， 必 而 就
须 把握太 阳运 动 的规 律 。由上可 知“ ” 枢 指维 持太
收 稿 日期 ：ｏ８ ｌ ５ 修稿 日期 ：０８—０ ２ ０ 一ｏ 一０ ； ２０ ３—１ ６
《 枢》 文 皆 出 于 《 枢 》 民卫 生 出版 社 ２０ 灵 条 灵 人 ００ 年版 ） 皆提 出“ 阳为开 ， 等 太 阳明为合 ， 阳为枢 ” 少 。 历代 医家多 沿用“ 、 、 ” 开 合 枢 之说解 释 ， 为 “ 阳 认 少
为枢 ” 少 阳经运 阳气于半 表半里 之 间 ， 出可 人 指 可 为枢机 。或有 论少 阳为 一 身之 枢 ， 为气 机 升 降 之 枢 【 为出入之 枢【 为表里 、 阳之枢 【 惜论 述 ， ， 阴 引， 不 够充分 。据笔 者 学 习心 得 ， 文将 从 “ 之 含 本 枢” 义 及少 阳与经 脉 、 营卫 气 血 、 元气 、 腑 等之 间的 脏
含有“ ” 而在古代“ 除指太 阳外还代表阳气 ， 日 ， 日” 表 明枢 与太 阳及 阳气有 关 。具 体 来看 ： 枢 ” 的 “ 字 种 写法是 “ 字结 构 的上 下 头 都 有一 个 “ ， 米” 日”
一
后 引 申指 中心 、 枢干 、 枢纽 、 键 ， 《 关 如 苟子 ・ 富
后两 者如《 雅 ・ 宫》４云 ：枢 谓之根 ”《 尔 释 ｌ ］ “ ；说
文解 字》 Ｊ 日 ：枢 ， 枢也 ” 根 ” “ 枢” ｌ亦 “ 户 。“ 、户 皆指
密 切关 系 ， 进一 步揭示 “ 阳为枢” 内涵 。 少 之
１ “ ” 枢 字探 源 １ １ 文字 学角度 探源 ．
转轴 ， 取类 比象释 枢之功 能如 门之转 轴一样 ， 主制 动 ， 明 “ ” 约 事 物 的运 动 。 正 如 《 子 ・ 表 枢 制 管 水 地》６中“ ｌ 其枢 在水 ” ：枢 ， Ｊ 注 “ 主运 转 者也 ” 《 越 ；吴 春秋》７ “ 氏乃横 弓着 臂 ， 机设 枢 ”再 赋 予 Ｅ中 琴 ］ 施 ；
这就表 明“ ” 束制 约 着 太 阳或 阳气 的运 动 ， 枢 约 以 维持其 运动 的规律性 。“ ” 的另一种 写法 上半 枢 字
部 ： 边 为 上 “ 下 “ ” 右 三 撇 ， 面 为类 似 左 日” 之 ， 下
皇帝 的官署 ）枢 臣 （ 朝廷 中枢 的大 臣） 枢务 （ 、 指 、 指
元 气、 腑 等 之 间 关 系为切 入 点 ， 一 步揭 示 “ 阳为 枢 ” 基 本 内涵 。 脏 进 少 的 关 键 词 ： 阳为 枢 ； 论 探 讨 ； 少 理 营卫 气血 ； 腑 ； 液 脏 津 中 图 号 ：２ Ｒ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ —５０ ｛０ ８０ —０５ —０ １ ０ ０５２０ ｝３ １３ ３ ０