最新 第五章 尿液一般检验 06 尿液分析仪检查

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尿液潜血检查中尿液分析仪的临床运用

尿液潜血检查中尿液分析仪的临床运用

缺点剖析
仪器成本及维护成本高
尿液分析仪属于精密医疗设备,购买和维护成本 相对较高。
可能存在假阳性或假阴性结果
受多种因素影响,如尿液稀释、药物干扰等,尿 液分析仪可能出现假阳性或假阴性结果。
对操作环境要求高
为了确保检测结果的准确性,尿液分析仪需要在 特定的环境条件下运行,如温度、湿度等。
对某些特殊成分无法准确检测
结构
尿液分析仪主要由机械系统、光学系统、电路系统、试纸条等部 分组成。其中,机械系统负责传送和定位试纸条;光学系统负责 测量试纸条颜色变化;电路系统负责信号处理和数据传输;试纸 条则是检测的关键部分,包含多种化学试剂,用于与尿液中的不 同成分发生反应。
功能特点及优势
功能特点
尿液分析仪具有操作简便、检测快速、结果准确、重复性好等特点。它能够在 短时间内对多个尿液样本进行多项指标检测,大大提高了检测效率。
确检测。
03
尿液分析仪在潜血检查中应用
操作流程规范
标本采集
使用干净、干燥的容器收集患者尿液,避免污染。
试纸准备
选择适当的试纸条,确保在有效期内且保存得当。
操作步骤
按照分析仪说明书正确操作,将试纸浸入尿液中, 按照规定时间取出并放置在分析仪上进行检测。
注意事项与误差来源分析
注意事项
确保尿液新鲜,避免长时间放置;试纸条应一次性使用,避 免重复使用导致交叉感染;操作时应避免触摸试纸条反应区 ,以免影响结果。
误差来源
尿液中含有大量维生素C、亚硝酸盐等物质可能干扰潜血反应 ,导致假阴性结果;高浓度蛋白尿、尿比重过低或过高也可 能影响结果准确性。
结果判读及报告出具
结果判读
根据分析仪显示的色块变化与标准比 色卡进行对比,判断潜血反应的阴阳 性及程度。

《临床检验基础》课程教学大纲

《临床检验基础》课程教学大纲

《临床检验基础》课程教学大纲课程编号:课程名称:临床检验基础英文名称:Clinical Laboratory Science课程类型:专业课必修考试总学时:100 学分:5.0 理论课学时:54 实验课学时:46适用对象:医学检验专业本科学生一、课程的性质和地位临床检验基础是医学检验专业的一门重要专业课,他运用形态学、生物化学、微生物学、免疫学和寄生虫学等实验技术,通过显微镜、理学、化学、微生物学以及自动化仪器等检验方法,对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等进行简捷而准确的检测,将所获得的结果,作为疾病的诊断、治疗观察病情或预后判断依据。

临床检验基础是一门高度综合性的应用科学,与临床医学各项检查有广泛而密切的联系,是医学检验中最常用的部分。

二、教学环节和教学方法临床检验基础的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。

其中课堂是通过教师对指定教材部分章节讲解,结合多媒体课件,对板书和细胞形态结构的图示以及启发式教学方法的启用。

实验是教师在实验室里指导学生通过观察实物标本、挂图图谱等,教学手段加强电化教学、多媒体实物教学,要求学生进行细胞绘图,强化记忆,各种方法学要进行比较,并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行学习,使之更好的配合好理论教学。

三、教学内容及要求第一章血液标本的采集和血涂片的制备第一节血标本采集【掌握】血液标本的类型及抗凝剂的选择。

【熟悉】熟悉采血的方法。

思考题:1、常用抗凝剂各自有什么特点和用途?2、血液检验有哪些标本类型及其应用范围?3、如何保证合格的血液涂片质量?4、wright染色依据何原理?如何保证染色质量?第二节血液标本采集质量保证【掌握】血标本采集对检验结果的影响因素。

【熟悉】血液标本保存与处理。

【了解】患者采血的要求。

第三节血涂片制备与染色【掌握】血涂片的制备、血涂片的染色。

【熟悉】血涂片染色原理。

【了解】瑞氏染色染料的组成。

第二章血液一般检验第一节红细胞检查【掌握】红细胞计数方法学的应用;血红蛋白的测定方法学(重点HICN)法;网织红细胞计数原理及临床意义。

5第五章 尿液一般检验 06 尿液分析仪检查 -医学-

5第五章 尿液一般检验 06 尿液分析仪检查 -医学-

P70Fsc)≤70ch, 且红细胞前向散射光强度分布宽度
5.
(RBC-Fsc-DW)>50ch, 提示为肾小球性血尿
;RBC-
6.
P70Fsc≥100ch, 且RBC-Fsc-DW≤50ch, 提示
为非肾小球
7.
性血尿;70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch, 且RBC-
FscDW≥50ch, 为混合性红细胞。
全自动尿液有形成分分析仪 应用了流式细 胞术和电阻抗原理(图5-34)。
图5-34 全自动尿液有形成分分析仪检测原理简图
1
仪器组成: 主要包括光学检测系统、
液压系统、电阻抗检测系统等。
2
尿液有形成分染色: 采用菲啶与羧花
氰对有形成分进行染色。其共同特性是: 与细
胞结合速度快,背景荧光低,细胞发出的荧光
上皮细胞 健康人尿液中可见少量鳞状上皮细胞, 泌尿系统 感染时上皮细胞增多。全自动尿液有形成分分析仪能给出 上皮细胞的定量结果, 并标记出是否含有小圆上皮细胞。
4. 管型 健康人尿液中可见极少量的透明管型, 但 由于管型的种类较多, 且形态特点各不相同, 仪器只能 区分出透明管型和病理管型。因此, 当仪器标示出现 病理管型时, 需进一步采用显微镜检查以进行准确分 类。 5. 其他 全自动尿液有形成分分析仪还能提示真 菌(YLC)、结晶(X-TAL)和精子(SPERM)等, 6. 电导率反映尿液粒子的电荷, 仅代表总粒子中 带电荷的部分(即电解质), 与尿渗量既有关系又有 差别。
全自动尿液有形成分分析仪与尿液干化学分析 仪联合检测的主要意义:
①全自动尿液有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还 原酶的细菌, 而且能提供尿液中实际细菌含量。
②尿液干化学法隐血检查结果与尿液有形成分分析仪红 细胞计数的配合, 可判断出血状况和性质。

尿液检验7-9节

尿液检验7-9节
RBC Fsc 直方图 红细胞信息判断
RBC Fsc DW
RBC Fsc DW
Microcytic?
Non classified?
Normocytic?
RBC P70 Fsc
RBC P70 Fsc
2009-4-16
Sysmex Corporation (IHQ)
用于鉴别血尿来源
Dysmorphic Dysmorphic ? ? 非均一型小红细胞 非均一型小红细胞 Isomorphic? 均一型红细胞 Mixed Mixed? ? 混合型红细胞 混合型红细胞 提示尿液中的红细胞可能来 源于肾小球性病变 提示尿液中的红细胞可能来源 于非肾小球性病变
尿中化学成分使试剂膜块颜 色变化,在比色槽中受光源照 射后产生反射光,该原理的本 质为光的吸收和反射。
( 一)
酸碱度pH
酸碱指示剂法,检测范围为pH4.5-9.0 1.了解体内酸碱平衡情况,监测泌尿系 统患者临床用药情况。 2.了解尿pH变化对试带上其它膜块区反 应的干扰作用。
(二)比密:
检查个体差异大,CV>40%
二 流式尿有形成分分析
尿有形成分分析仪能解决的问题 1、快速筛选 2、荧光染色能检出破碎、变形细胞, 3、可以质控 4、定量准确 5、新参数
UF-100/UF-50检测原理
22
脉 冲 信 号 处 理 过 程
23
信号处理装置
测 量 信 号 测 量 参 数
前向散射光 · 散射光强度 · 脉冲宽度
信息提示分析图
小细胞
正常大小细胞
2009-4-16
Sysmex Corporation (IHQ)
正常红细胞?
亮视野显微镜法
Fsc/Fl散点图

临床检验基础 第五章 尿液一般检验

临床检验基础 第五章 尿液一般检验
第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物,尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况,并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有: ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境(湿度和温度等)、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人,24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 (表5-0-1)。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高, 不受温度的影响,但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集:尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内,并立即送检。 ②标本离心:离心去除标本中的不溶性颗粒,但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存:若不能立即测定,应将标本保存于 冰箱内,测定前置于温水浴中,使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1.多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L,儿童 24h尿量超过3L。 (1)生理性多尿:当肾脏功能正常时,因外源 性或生理性因素所致的多尿,可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 (2)病理性多尿:病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1.高比重尿 ①尿少比重增高:见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高:常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。

尿液一般检验-尿液有形成分显微镜检验

尿液一般检验-尿液有形成分显微镜检验

一、概 述
• 尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微 镜下检查到的成分。包括细胞、管型、结晶及某 些病原体等。也被称为“肾的体外活检”。
• 可利用显微镜或尿液有形成分分析仪进行识别与 计数。
• 标准化尿液显微镜检查法是尿液有形成分检查的 “金标准”。
二、主要检验方法
(一)尿液有形成分非染色非定量镜检法
1.未离心未染色尿直接涂片镜检法
混匀新鲜尿液直接涂片,低倍镜观察管型(至少20个视野); 高倍镜观察细胞(至少10个视野)及其他成分(如细菌、原虫、 真菌病毒包含体和肿瘤细胞等)并对管型种类进行鉴定。
报告细胞:最低数~最高数/HP;管型:最低数~最高数/LP; 结晶‘细菌、真菌、寄生虫,按高倍镜视野中分布范围估计报告, 用“+”表示。
1小时细胞数=10大格细胞总数 1000 3小时尿总量ml数
10
3
1小时管型数=20大方格管型总数 1000 3小时尿总量ml数
2
10
3
式中:1000为ml换算成μl 数;10为尿液浓缩倍数。 改良牛鲍氏计数板定量检查法还可用于Addis计数。
• 4. 尿液有形成分定量计数仪法
由自动进样系统、流动计数池、显微镜和计算机控制系统组成。 流动计数池大小与标准载玻片相同,有4个大格,总容积1μl,每 个大方格又分为25个小方格,每个小方格容积为0.01μl。 ①标本离心浓缩50倍。 ②进样。 ③观察流动计数池中央视野中的有形成分;计数1个小方格内细胞数,结 果 乘以100,或计数10个小方格内的细胞总数乘以10,换算出1μl尿液中 的细胞数。计数1个大方格内管型数,结果×4,即得出1μl尿液中的管型 数。 ④若有形成分含量较多,也可采用未离心标本直接计数。 ⑤结果报告方式同尿液有形成分定量计数板法。 ⑥注明标本是否离心。

尿液自动化分析(5)

尿液自动化分析(5)
3. 某些药物(如氯丙嗪、酚噻嗪、吩嗪类药物)可使尿 BIL、URO等呈假(+);
4. 尿PH超过8.0以上,PRO呈假(+);
19
尿试纸法产生假(+)、假(-)的常见原因
项目
假(+)
pH SG
PRO
GLU KET BIL URO BLD
NIT
尿液久置,使结果升高 高蛋白质、酸性尿使结果偏高 尿pH>8.0、氯乙烯、磷酸盐、季胺 类消毒剂 强氧化剂次氯酸钠、过氧化物 肌酐、酞、苯丙酸 大量氯丙嗪、盐酸苯偶氮吡啶 胆色素原、吲哚、吩噻嗪类、Vit K Mb、菌尿、氧化剂、不耐热的触酶 陈旧尿、亚硝酸盐及偶氮剂污染、含 硝酸盐丰富的食物
R:反射率;T:试块; C:空白块;m:测量波长反射强度;s:参考波长反射强度
15
(二)尿试纸法的项目和反应原理
项 目 代号 反应原理
酸碱度 pH pH指示剂
蛋白质 PRO 指示剂的蛋白质误差法
葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶
隐血
BLD Hb类过氧化酶法
胆红素 BIL 偶氮反应法
尿胆原 URO 醛反应法
对二甲氨基苯甲醛或对甲氧基苯重四氟化硼
亚硝基铁氰化钠 氨基苯砷酸、1,2,3,4-四氢并喹啉-3酚 吲哚酚酯、重氮盐
甲氧乙烯顺丁烯二酸、溴麝香草酚蓝
2,6-二氯酚靛酚钠
16
(二)试带使用注意事项
1. 严格按操作说明书要求进行操作; 2. 试带要在有效期内使用; 3. 试带从冷藏变成室温前不要打开瓶盖,用后盖紧
PRO、GLU、 VitC、大量庆大霉素、呋喃妥因
碱性尿
20
三、 干化学分析仪的局限性
1. 试剂条的因素 2. 尿本身的因素:如标本采集不不合格等 3. 操作原因:如仪器的校准、维护、环境温度。 4. 皆为定性分析,只能做过筛试验。其次是不

尿液分析

尿液分析

肾结石病例
血红蛋白尿和肌红蛋白尿
尿液外观可呈浓茶色或酱油色。可经过尿隐血 试验和肌红蛋白定性实验确认。
血红蛋白尿:严重的血管内溶血。如溶血性贫 血、血型不符的输血、大面积烧伤、阵发性睡 眠性血红蛋白尿症、疟疾。
肌红蛋白尿:肌肉细胞坏死和破裂导致。挤压 综合征、缺血性肌坏死。正常人剧烈运动后也 可偶见。
尿中的白细胞
淋巴细胞和单核细胞增加:多见于泌尿道慢性 炎症和肾移植术后发生排异反应,淋巴细胞白 血病患者等。应用抗生素、抗癌药物引起的间 质性肾炎和新月体性肾小球肾炎,也是以淋巴 细胞、单核细胞数量增加为主。
嗜酸性粒细胞增多:如果尿中出现过多的嗜酸 性粒细胞,可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某 些急性间质性肾炎患者、药物所致变态反应、 过敏性炎症等。变态反应性疾患引起的泌尿系 及其他部位的非特异性炎症,也可见嗜酸性粒 细胞增多。
血红蛋白管型
尿中白细胞检查的意义
尿中检查到的白细胞多为中性粒细胞。
尿液中白细胞增加主要见于泌尿系统炎症,如肾盂肾 炎、尿道炎、前列腺炎、结核、结石症,以及膀胱癌、 尿道癌等恶性肿瘤疾病。
中性粒细胞增加:①泌尿系统炎症,特别是细菌性感 染时以中性粒细胞明显增多,如急慢性肾盂肾炎、膀 胱炎、尿道炎等。②生殖系统疾病:前列腺炎、阴道 炎、宫颈炎、附件炎时,可因前列腺液或阴道分泌物 混入尿中,导致尿中中性粒细胞增加,若伴有白带混 入,还可见大量扁平上皮细胞出现。
急性肾小球肾炎病例
IgA型肾炎病例
非肾性血尿
病变部位在肾脏以外的部位,如输尿管、膀胱、 尿道。形态比较正常。
暂时性(一过性)血尿:正常人,特别是青少 年在剧烈运动、急行军、冷水浴、重体力劳动 后,女性注意防止月经污染等情况。

第五章尿液一般检验

第五章尿液一般检验

第五章尿液一般检验通过本章学习,你将能回答关于“尿液一般检验”的下列问题:1.什么是蛋白尿?形成肾小球性和肾小管性蛋白尿有哪些原因和主要特点?2.维生素C如何影响试带法和班氏法尿糖定性试验?3.简述亚硝基铁氰化钠检测尿酮体组成成分的灵敏度?4.化学法尿血红蛋白测定应用什么原理?5.哪些因素影响亚硝酸盐快速筛检尿路感染?6.试带法尿白细胞检测能完全替代显微镜尿有形成分检查吗?为什么?7.什么是试带法尿维生素C检测的真正目的?8.尿液有形成分检查有哪些内容和方法?9.比较不离心法和离心法尿液有形成分检查各自的优势和不足?10.染色法尿液有形成分检查有哪些优势?11.简述均一性和非均一性尿红细胞的形态特点及其临床意义?12.尿白细胞形态如何?何为闪光细胞和脓细胞?13.尿管型形成有哪些基本条件?14.尿pH和渗透压对红细胞、白细胞和管型有哪些影响?15.简述尿试带法检测尿液各项目的原理?16.试述尿试带法检测与尿显微镜检查的关系?17.试述流式细胞术尿有形成分分析仪的检测原理?18.流式细胞术尿有形成分分析仪如何分析尿红细胞?有何临床意义?19.试述全自动尿有形成分分析仪与尿显微镜检查的关系?20.尿液理学变化有何临床价值?第一节尿液理学检查一、尿量尿量(urine volume)是指24h内排出体外的尿液总量。

尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能。

尿量的变化还受机体的内分泌功能、精神因素、年龄、环境(湿度和温度等)、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。

故即使是健康人24h尿量的变化也较大。

【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量。

①直接法:将各次排出的全部尿液集于一个容器内,然后测定尿总体积。

②累计法:分别测定各次排出的尿体积,最后记录总尿量。

③计时法:测定每1h排出的尿体积或特定时间段内一次排出的尿体积,换算成每小时尿量。

【方法学评价】直接法准确性较好,但容器需加防腐剂。

(医学课件)尿液分析仪检查

(医学课件)尿液分析仪检查
尿液分析仪检查
2023-11-05
contents
目录
• 尿液分析仪检查概述 • 尿液分析仪检查的准备工作 • 尿液分析仪检查的操作流程 • 尿液分析仪检查结果的分析和解读 • 尿液分析仪检查的注意事项和局限性 • 尿液分析仪检查的发展趋势和展望 • 参考文献
01
尿液分析仪检查概述
尿液分析仪检查的定义和目的
的诊断。
收集尿液样本时,需要使用干净的容器,避 免污染。
在进行尿液分析仪检查前,应遵循医生的建 议,可能需要停止使用某些药物或改变饮食 习惯。
尿液分析仪检查的局限性
尿液分析仪检查只能检测尿液 中的某些化学物质,不能检测 所有可能的疾病。
尿液分析仪检查的结果可能受 到多种因素的影响,如饮食、 药物使用、运动等。
PH值
反映尿液的酸碱度,正常范围为4.5-8.0,低于或高于正常范 围提示有泌尿系统炎症、结石等。
05
尿液分析仪检查的注意事 项和局限性
尿液分析仪检查的注意事项
收集的尿液样本应尽快进行分析,以避免细 菌繁殖和化学变化。
尿液分析仪检查的结果应与患者的临床表现 和其他实验室检查结果相结合,以做出准确
测试操作
按照操作手册将尿液样本 加入尿液分析仪,进行测 试。
结果记录
记录测试结果,包括各项 指标的数值和异常情况。
异常结果的复检和处理
异常结果筛选
根据测试结果筛选出异常 数据。
复检
对异常数据进行复检,确 保结果的准确性。
处理
根据异常结果进行处理, 如有需要,进行进一步的 实验室检查或专科诊治。
04
诊断价值。
疗效监测
在治疗过程中,尿液分析仪检 查可以用来监测治疗效果,对 于调整治疗方案具有重要意义

尿液分析仪检验的原理与方法

尿液分析仪检验的原理与方法

尿液分析仪检验的原理与方法尿液潜血检查是尿液检验中一个必不可少的项目,常用的检验方法有尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞(镜检RBC)两种。

由于显微镜检查对鉴别肾小球性与非肾小球血尿有重要的临床价值,故有学者提出显微镜检查是尿液红细胞检验的“金标准”,是尿液分析仪无法替代的。

但是,近年来随着尿液分析仪的迅速普及,测量参数向着快速、简便、准确的方向发展,为临床提供了更好的诊断依据;显微镜检查耗时费力,许多人不愿意做尿液沉渣检查。

因而在一些医院尿液显微镜检查有逐渐被尿液分析仪替代的趋势。

为此,笔者对400例门诊患者的随机尿样,用尿液分析仪潜血反应和尿液显微镜检查红细胞两种方法进行检验,并对两种方法的符合程度进行比较。

原理与方法1、原理。

尿液分析仪使用的是干化学试纸法,是根据多联试带上各模块与尿液成分发生化学反应后颜色变化的深浅来检测尿液中的某化学物质,如直接检测红细胞、白细胞的胞质内涵物,间接推断细胞的有无。

尿液分析仪潜血反应原理是:血红蛋白(Hb)中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态[O],后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺发生由黄色→草绿色→深蓝色的颜色变化。

尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下,是对底物的真实反映。

2、方法(1)尿液分析仪检测尿潜血于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试纸条1s后取出,上仪器进行测定,自动打印结果。

(2)镜检取尿液10ml于试管中,以1500r/min离心5min,弃去上清液,留沉淀0.2ml。

充分混匀后,取出约20μl于载玻片上,加盖玻片(2.0cm×2.0cm),然后用较弱的光线以低倍镜观察全貌,以免漏掉量少而有意义的物体,再用高倍镜辨认细胞。

结果报告为:х个/高倍视野(HP)。

结果分析由于两种检验方法的原理不同,影响它们的因素也不同,因而两种检验方法的结果存在一定的差异。

1、假阳性。

临床基础检验学:尿液有形成分分析仪检验

临床基础检验学:尿液有形成分分析仪检验
1:组成 2:染色原理 3:有形成分检测
1:组成
⊕光学检测系统 ⊕液压系统(机) ⊕电阻抗检测系统
2:染色原理(基于流式)
所用染料: 菲啶(ding)与羧花氰,有着共同的特性:
⊕与细胞结合速度快 ⊕背景荧光低 ⊕荧光强度与细胞和染料的结合程度成正比
2:染色原理
菲啶:使细胞核酸成分DNA着色,在480nm光波 激发时,产生610nm的橙黄色光波。
3:Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
(1)红细胞: 直径大约为8.0μm,没有细胞核和线粒体, 常部分溶解成小红细胞碎片,呈现明显的大 小不等。 在Fl-Fsc散点图中,分布区域的特点为Fl极 低和Fsc大小不等。
3:Fl—Fsc、Fscw—Flw等散点图
(2)白细胞: 直径大约为10μm,有细胞核,因此有高强度 的前向荧光和前向散射光强度。
前向散射光强度(Fsc) 前向散射光脉冲宽度(Fscw)
电阻抗等信号(C)
3:有形成分检测
转变成电信号,进行分析、综合识别和计算 得到细胞大小、长度、体积和染色质长度等
资料;
并做出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散 点图及定量报告,最后得到每个尿液标本的 直方图 和散射图。
3:有形成分检测
⊕ 荧光强度 (Fl):主要反映细胞染色质的 强度。
四:质量保证
❖ 分析前质量控制 ❖ 分析中质量控制 ❖ 分析后质量控制
四:质量保证
(一):分析前质量控制 定义:从医生申请至将尿液送到检验科的质 量控制,包括样品的采集、运输和保存。 项目开展前:要对临床医生、护士及运送人
员定期培训; :加强与临床医生沟通与协调;
样品采集前:注意患者饮食、用药和生活状态; :对患者进行告知(注意事项、采集 方法)

尿液检查(分析)URINALYSIS

尿液检查(分析)URINALYSIS

尿液检查(分析)URINALYSIS尿液检查(分析)URINALYSIS泌尿系统是人体重要排泄系统,机体的代谢产物和电解质以及某些有毒物质大部分通过尿液排出体外,尿液是血液经肾小球滤过,肾小管和集合管的排泄及重吸收的终末代谢产物,尿液的成分及性状反映机体的代谢状况也受机体各系统功能状态的影响。

尿液检验是评估肾脏疾病最常用的不可取代的首选检验。

一、尿液(urine)检查的目的1、泌尿系统疾患的诊断和疗效观察2、其它系统疾病的的诊断3、用药监护4、职业病的辅助诊断5、健康的评估尿液一般检验内容:物理学检验:尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等。

化学检验:酸碱度(PH)、蛋白、葡萄糖、酮体、血红蛋白、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、潜血或红细胞、白细胞、维生素C。

尿沉渣(显微镜)检验:细胞(红细胞、白细胞、上皮细胞等)管型(细胞管型、透明管型等)结晶(草酸钙、磺胺、胆固醇结晶)二、尿液标本的收集与保存(Collection and preservation of urine specimen)尿液检查结果的准确性首先取决于正确的收集标本u 尿液标本的收集与保存(一)、尿液标本的种类Kinds of urine specimen)1、随机尿:2、清晨空腹尿:3、餐后尿:4、定时尿:5、特殊体位尿:(二)标本采集的注意事项(Comments of specimen collection)1、所用容器清洁、干燥、一次性使用。

2、婴幼儿留尿应防止粪便(feces)混入。

3、女性应留取中段尿,防止阴道分泌物(vaginal discharge)混入。

月经期禁止留尿。

4、男性应避免精液(sperm)、前列腺液(prostatic ecretion)混入尿中。

5、细菌学检查标本应注意无菌留尿,收集于无菌容器中。

6、标本留取后应立即送检。

(三)、尿液的保存与防腐(Storage and antisepsis of urine)1、冷藏:2、加入化学防腐剂(antiseptic reagent):常用的防腐剂有:甲苯、甲醛、盐酸麝香草酚、冰乙酸等u 尿液的理学检查(Urine Physical Examination)一、尿量(Urine volume)成人尿量为1000-2000ml/24h,平均为1500ml/24h。

(医学课件)尿液分析仪检查

(医学课件)尿液分析仪检查

05
检查注意事项
检查前注意事项
留取中段尿液
在留取尿液时,应避免前段尿 液,因为可能含有尿道口的杂
菌和污染物质。
选择干净容器
尿液应留存在清洁、干燥、不 透光的容器中,以避免影响检
查结果。
避免污染
女性在月经期间留取尿液时, 应避免经血污染尿液,否则可
能导致红细胞假阳性。
检查时注意事项
遵守操作规程
使用尿液分析仪时,应按照厂 家提供的操作规程进行,以保
正常尿液颜色为浅黄色或透明色,无沉淀和杂质。
尿液比重
正常范围为1.010~1.030,可反映肾脏的浓缩和稀释功 能。
酸碱度
正常范围为4.6~8.0,可反映肾脏调节酸碱平衡的能力 。
白细胞
正常范围为阴性,若出现阳性则提示尿路感染。
红细胞
正常范围为阴性,若出现阳性则提示尿路结石、炎症或 肾炎等。
蛋白质
正常范围为阴性,若出现阳性则提示肾病综合征或肾炎 等。
红细胞异常
尿液红细胞计数过高,可能存在尿路结石、肾炎或膀 胱癌等问题。
蛋白质异常
尿液蛋白质计数过高,可能存在肾病综合征、肾小球肾炎 或糖尿病肾病等问题。
报告解读
• 根据检查结果,结合受检者的年龄、性别、病史、临床表现 和其他相关检查结果,综合分析判断是否存在泌尿系统疾病 或其他全身性疾病,为进一步诊断和治疗提供依据。
证结果的准确性。
避免药物干扰
某些药物可能影响尿液检查结果 ,如利福平、华法林等,因此在 检查前应告知医生是否服用了这 些药物。
及时检测
尿液标本采集后应尽快进行检测, 以免细菌繁殖、细胞溶解等影响检 查结果。
检查后注意事项
重视结果异常
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(cast,CAST/µ l)、细菌(bacterium,BACT/µ l)、电导
率(conductivity)。 2. 标记参数(定性) 病理管型(pathologic cast, Path. CAST)、小圆上皮细胞(small round cell,SRC)、 类酵母细胞(YLC)、结晶(X-TAL)和精子(sperm, SPERM)。
第四节 尿液分析仪检查 一、尿液干化学分析仪检查
【检测原理】
1.尿液干化学分析仪组成 2.尿液干化学试带 (1)单项试带:单项试带是干化学试带发展初期 的一种最基本的结构形式。尿液浸入试带后与试剂发 生反应,产生颜色变化。 尿液干化学分析仪通
常由机械系统、光学系统、电路系统3部分组成。
(2)多联试带:将多种检测项目的试剂膜块,按一定
【方法学评价】
1.尿液干化学分析仪法
2.显微镜检查法 由于干化学法的局限性,
显微镜复查必不可少。①显微镜能真实展现细胞等有 形成分的形态,直观可靠。②显微镜检查法操作费时, 不适用于大批量标本的筛检,尤其门诊急需检验结果 时。 尿液干化学分析仪法和显微镜检查是两种原理不
同的检验技术,其检验结果可能互不相符。通常出现
结合速度快,背景荧光低,细胞发出的荧光强度
与细胞和染料的结合程度成正比。两者的作用与
意义见表5-46。
(3)尿液有形成分检测:定量吸入的尿液标本, 经稀释、加温和染色后,依靠液压作用喷射入鞘液流
动池。仪器将捕捉到的荧光强度(Fl)、前向荧光脉
冲宽度(Flw)、前向散射光强度(Fsc)、前向散射
光脉冲宽度(Fscw)、电阻抗等转变成电信号,并对
3.检测后
严格、规范和正确的操作,合理地应用尿液质
参考区间的认可、报告单书写是否规范、检测
控物,判断尿液干化学分析仪是否处于最佳或正常的工作状态。 报告是否及时、检测结果是否符合患者实际情况等。 【检测结果】尿液干化学分析仪试带及结果判断见图5-33。
不同商品化试带的灵敏度有差异,尿液干化学分析仪检查的参
【方法学评价】 1.影像式尿液有形成分分析仪 与显微镜检查 法相比具有明显的优点,但也存在不足(表 5-47-1)。
2.全自动尿液有形成分分析仪
与显微镜检查
法比较有明显的优势,但也存在明显不足(表5-48)。
因此,尿液有形成分分析仪还不能完全取代显微镜。
全自动尿液有形成分分析仪与尿液干化学分析
为混合性红细胞。 5.其他信息 非溶血性红细胞数量和百分率(Nonlysed RBC#,Non-lysed RBC%)、红细胞平均荧光强度 (RBC-MFl)、红细胞平均散射光强度(RBC-MFsc)和
红细胞荧光强度分布宽度标准差(RBC-Fl-DWSD)、白
细胞平均前向散射强度(WBC-MFsc)等信息。
考区间见表5-43。 【临床意义】尿液干化学分析仪检查的临床意义与化学检 查相同。
图5-33 尿液干化学分析仪试带及结果判断
二、尿液有形成分分析仪检查 【检测原理】目前,尿液有形成分分析仪主要 有2大类:①影像式尿液有形成分分析仪。②流式细 胞术和电阻抗检测相结合的全自动尿液有形成分分 析仪。 1.影像式尿液有形成分分析仪 离心尿液标本,留取定量的尿沉渣。 可直观地观察
间隔、顺序固定在同一个试带上,可同时检测多个项目。多 联试带采用多层膜结构(表5-42),其基本结构如图5-32所示。
图5-32 尿液干化学分析仪试带结构图
3.尿液干化学法检测原理
尿液的化学成分使多
联试带上的试剂膜块发生颜色变化,颜色深浅与尿液 中化学成分的浓度成正比。其本质是对光的吸收和反
射。试剂膜块颜色的深浅对光的吸收、反射是不同的。
仪联合检的主要意义:
①全自动尿液有形成分分析仪不仅能检出不含硝酸盐还
原酶的细菌,而且能提供尿液中实际细菌含量。
有形成分的形态,但它必须经过严格的定时、定速 2.全自动尿液有形成分分析仪
胞术和电阻抗原理(图5-34)。
应用了流式细
图5-34 全自动尿液有形成分分析仪检测原理简图
(1)仪器组成:主要包括光学检测系统、 液压系统、电阻抗检测系统等。
(2)尿液有形成分染色:采用菲啶与羧花
氰对有形成分进行染色。其共同特性是:与细胞
的不相符情况和原因见表5-44。
【质量保证】 1.检测前 ①正确的尿液标本采集时间与采 集方法,有效的标本标识与识别,在规定的时间内
完成检测等。②了解患者的饮食及用药情况,如维
生素C可影响尿糖的检测,青霉素影响尿蛋白的检
测。尿液干化学分析仪检测假阳性、假阴性常见的
原因见表5-45。
2.检测中
颜色越深,光吸收越大,光反射越小,反射率越小;
反之,颜色越浅,光吸收越小,光反射越大,反射率
也越大。
【检测参数】随着试带的发展,尿液干化学分
析仪检测参数(parameter)逐渐增多。目前,常用
的检测参数主要包括酸碱度、比重、蛋白质、葡萄 糖、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞(血红蛋白或 隐血)、亚硝酸盐、白细胞、维生素C等。 根据检测参数的多少,可将尿液干化学分析仪 分为8项、9项、10项或11项尿液干化学分析仪等。 尿液干化学分析仪检测参数及原理见表5-43。
3.F1-Fsc、Fscw-F1w散点图
4.红细胞信息
70%红细胞前向散射光强度(RBC-
P70Fsc)≤70ch,且红细胞前向散射光强度分布宽度 (RBC-Fsc-DW)>50ch,提示为肾小球性血尿;RBCP70Fsc≥100ch,且RBC-Fsc-DW≤50ch,提示为非肾小球
性血尿;70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch,且RBC-FscDW≥50ch,
各种信号进行分析、综合识别和计算得到相应细胞的 大小、长度、体积和染色质长度等信息(表5-47), 形成红细胞、白细胞、细菌、管型等有形成分定量报 告,并得到有形成分的直方图和散点图。
【检测参数】全自动尿液有形成分分析仪除了给出主要
有形成分的定量参数外,还给出一些标记参数和Fl-Fsc、 Fscw-Flw等散点图和有关红细胞信息。 1.定量参数 红细胞(RBC/µ l)、白细胞 (WBC/µ l)、上皮细胞(epithelial cell,EC/µ l)、管型
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