硫酸二甲酯中毒急救与护理每日一练(2014.1.26)
硫酸二甲酯泄漏事故消防应急救援与处置探究
硫酸二甲酯泄漏事故消防应急救援与处置探究曾笑【摘要】Dimethylsulfate was one of the common dangerous chemicals , as a kind of important chemical raw material, which was mainly used as methylating agent in organic synthesis , widely used in pesticide , medicine, dyes and spices and other industrial production.In the process of production , storage , transportation and use the leaking was easy to cause combustion , explosion and poisoning accidents , and cause casualties and regional pollution.How to dispose of such accidents as soon as possible was introduced , and the study of emergency rescue technology was enhanced to minimize losses caused by disasters.At the same time , the corresponding safety measures were proposed.%硫酸二甲酯是常见的危险化学品之一，作为一种重要的化工原料，工业上主要用作甲基化剂，广泛应用于农药、医药、染料和香料等工业生产方面的有机合成，在生产、储存、运输、使用过程中发生泄漏事故，容易造成人员伤亡和区域性污染。
急性硫酸二甲酯中毒的抢救与护理
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硫酸二 甲酯 [ ( CH3 ) 2SO4] 为无 色或 微黄 略带 洋葱 味的 油状液体 , 属于高毒类工业 毒物 , 在 50 时呈 未分解的 硫酸 二甲酯雾 , 极易水解生成硫酸和甲酯。常用作制 药、 染料、 香 料的甲基化剂。其毒性与 光气相似 , 若 不及 时治疗 可致 死。 因此探讨硫酸二甲酯中毒的急救与护理有较大的实用意 义。
上海护理 2007 年 3 月 第 7 卷 第 2 期 腹胀和排便情况。排出水 样便 , 基本上 无粪 质 , 说 明肠 道准 备成功。但 此法对不能耐受大量饮水 , 年迈体弱 , 心、 肾等重 要器官功能障碍和肠粘连 者不宜 选用。 本组 1 例 因口 服甘 露醇后出现恶心 , 呕吐致肠道准备不成功 , 改用清洁灌肠。 3. 3 术后护理 3. 3. 1 冲洗 术 后应做 好泌 尿外科 常规 护理外 , 重 点应 术后第 2 天 开始用 生理盐水 30 ml+ 5% 碳酸 做好新膀胱 ( 尿囊 ) 的护理。 氢钠 30 ml 行 新 膀 胱 冲 洗 , 4 次 / d, 冲 洗 压 力 要 低 < 40 cm H2O, 每次量约 20~ 30 ml, 用针 筒反复 多次冲 洗 , 1 周后 逐渐 增加冲洗量并延长冲洗 时间至 8 次 / d 至 12 次 / d, 目的 将肠 黏液冲洗干净 , 减少肠黏液分泌 , 避免黏液阻塞和压力过 高 ; 引起尿囊和吻 合口 破裂。在 碱 性环 境下 肠 黏液 分泌 减 少。 本组无 1 例发生黏液阻塞和尿囊破裂。 3. 3. 2 训练 2 周后拔除输 尿管支架 , 并行 尿囊造影检 查 , 无尿瘘后开 始训练新膀胱 功能 , 开 始每 10 分钟夹 放一 次导 尿管 , 并根据患者 有无 腹胀 和尿 意逐 渐延 长夹 管时 间至 20 min、 30 min 甚至 1 h 或更长时间 , 大约需 1 周 时间训练 , 尿囊 容量达 150~ 200 ml 方可拔除 导尿管。 本组 6 例均 于术后 3 周拔除导尿管 , 1 例于术后 17d 拔 管。 2. 3. 3 新膀胱并发症护理 新膀胱可 能发生尿 瘘、 尿失 禁、 排尿困难和尿潴留等并发症。术后早期如发生新膀胱渗 漏 , 盆腔引流液多 , 可牵引气囊导尿管 , 保证新膀胱引流通畅 , 促 进自行愈合。拔除导尿管后应严密观察患者排尿情况 , 如有 尿失禁应指导患者进行盆底肌训练 , 即反复收缩及松 弛肛门 括约肌在内 的盆底肌 , 达到增 强括约 肌收缩 力 , 紧 闭尿 道的 目的。经数月的训练多数 患者能 恢复控 尿。如术 后发 生排 尿困难 , 残余尿量逐渐增多应做膀胱尿道造影及膀胱 尿道镜
2016年公卫执业医师考点：硫酸二甲酯中毒急救与护理最新考试试题库
1、患者，男，65岁，退休工人。
半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。
自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。
曾做各种检查未发现异常。
近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。
白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。
既往有高血压史5年。
入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。
精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。
此时应该首先诊断什么0.5分A.亨廷顿病B.血管性痴呆C.谵妄D.阿尔茨海默病E.抑郁症正确答案：B答案解析：患者目前病情特点为：①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③头颅CT示：多发性脑梗死;④有智能障碍;⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。
因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。
所以，血管性痴呆为正确答案。
2、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5分A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑正确答案：C答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。
其余选项都是使用可卡因后的常见表现。
3、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5分A.无明显的苦恼B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现C.社会功能无明显受损D.应激源消失后，症状持续不超过6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等);②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年;⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。
硫酸二甲酯中毒急救与护理每日一练(2015.6.26)
硫酸二甲酯中毒急救与护理每日一练(2015.6.26)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）1、由谷氨酸脱羧而来()。
A.γ-氨基丁酸B.组胺C.5-羟色胺D.牛磺酸E.多胺2、具有运输外源性脂肪的脂蛋白是()。
A.CMB.VLDLC.LDLD.HDLE.以上都不是3、医务人员的道德义务是()。
A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对病人义务和对社会义务的统一C.自主选择医院、医护人员D.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E.无条件接受人体实验4、下列哪个是人体对环境污染物反应过程的正确说法()。
A.正常调节、代偿、失代偿都属于预防医学范畴B.政党调节与代偿属于预防医学范畴，失代偿属于临床医学范畴C.正常调节属于预防医学范畴，代偿与失代偿属于临床医学范畴D.正常调节、代偿、失代偿都属于临床医学范畴E.代偿阶段已处于疾病的早期，故属于临床医学范畴5、某高速公路巡逻统计，黑颜色的汽车发生交通事故是蓝色汽车的3倍，因此认为开黑色汽车的人发生交通事故的可能性大。
对些，你认为()。
A.对B.不对，因为没有提供绝对数C.不对，因为没有设立对照D.不对，因为没有用率来反映问题E.不对，因为没有进行统计检验6、疟疾的传播途径是()。
A.日常生活接触传播B.昆虫媒介传播C.直接接触传播D.空气传播E.以上都不是7、参加磷脂合成的核苷酸主要是()。
A.AMPB.GTPC.CTPD.UDPE.UMP8、认识的最初阶段是()。
A.感觉B.知觉C.记忆D.思维E.想象9、医师应怎样全面看待健康与疾病()。
A.自然-人群-社会B.预防-心理-社会C.生物-心理-社会D.生物-心理-社会E.医学-心理-环境10、食物中毒诊断依据是()。
硫酸二甲酯中毒
硫酸二甲酯中毒文章目录*一、硫酸二甲酯中毒的概述*二、硫酸二甲酯中毒的原因*三、硫酸二甲酯中毒的主症*四、硫酸二甲酯中毒的急救措施*五、硫酸二甲酯中毒的护理知识*六、如何预防硫酸二甲酯中毒硫酸二甲酯中毒的概述工业上,硫酸二甲醋主要用作甲基化剂,见于制药、染料和香料等工业。
在生产和使用过程中的职业危害常见于设备泄漏或爆炸,或运输装卸过程中的容器破损,或清洗、捡修带有残液的设备等。
硫酸二甲酯中毒的原因职业性急性硫酸二甲酯中毒是接触高浓度硫酸二甲酯蒸气所致的以眼及呼吸系统急性损害为主的全身性疾病。
硫酸二甲酯属高毒类,作用与芥子气相似,急性毒性类似光气,比氯气大15 倍。
对眼、上呼吸道有强烈刺激作用,对皮肤有强腐蚀作用。
可引起结膜充血、水肿、角膜上皮脱落,气管、支气管上皮细胞部分坏死,穿破导致纵膈或皮下气肿。
此外,还可损害肝、肾及心肌等,皮肤接触后可引起灼伤,水疱及深度坏死。
硫酸二甲酯中毒的主症急性接触硫酸二甲酯后迅速发病,一般3h左右,亦有短至1h,长达12h发病者。
轻度中毒:怕光、流泪、眼睛红肿、咳嗽、咳痰、胸闷、声音嘶哑、结膜充血水肿、两肺有散在干、湿罗音。
胸部X线征象可能出现符合急性气管、支气管炎或支气管周围炎表现。
中度中毒:表现为明显咳嗽、咳痰、气急、轻度发绀。
肺部有干罗音,胸部X线征象符合急性支气管肺炎或急性间质性肺水肿改变。
重度中毒:明显呼吸困难、发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰,两肺有弥漫性湿罗音。
胸部X线征象符合泡性肺水肿。
严重低氧血症。
硫酸二甲酯中毒的急救措施1、将患者移到空气新鲜的地方,脱去污染衣服,镇静、保暖。
2、保持患者呼吸道通畅,及时给患者输氧,必要时给予抗过敏、祛痰、药物对症处理,面罩加压给氧。
3、皮肤烧伤者,应立即用大量流动清水冲洗,局部用4%碳酸氢钠溶液敷24小时仔细冲洗眼部,防止料液残存。
完后用抗生素眼药水及醋酸肤轻松眼药水交替滴眼。
硫酸二甲酯中毒的护理知识急性硫酸二甲酯中毒采取一般急救处理和对症治疗。
救治群体硫酸二甲酯中毒的护理体会
意肛 管和环锥形气 囊 的孔径要 匹配 ， 以免衔 接不紧密 而 漏液 ， 影响灌肠效果 。③灌肠过程 中要 注意 观察患者 的
面部 表情 ， 随时询 问有无不适 ， 管时 动作要轻柔 ， 力 插 压 不 可过高 ， 液体 流速 不 可过 快 。 当患者 感 觉腹胀 、 推 上
吸 系统 最 易 受 侵 害 。硫 酸 对 局 部 黏 膜 产 生 强 烈 的 刺 激
性和腐蚀 性 ， 可引起呼 吸道炎症及肺 水肿 。在抢 救群体 硫酸二 甲酯 中毒 患者 时 ， 护理人员 如何做 到迅速 、 时 、 及
准确 、 效地配合 医 生抢救 患 者 ， 理 组织 管 理是 直 接 有 护 影 响抢救 效果 的一个 重要环 节 。我 院 ２０ ０ ６年 ６月收 治 ８例 Ｄ ＭＳ中毒 ， 主要表现 为呼 吸道吸 入性损 伤 ， 全 经 力抢 救治愈 。现 总结 护理体会 如下 。
逐 渐上升 到 ９ ％ 以上 。经抢 救 治疗 ， ５ ８例均 治愈 ， 院 住
硫酸二 甲酯 （ Ｍ ） 制药 工业 及 有机 合成 中被用 Ｄ Ｓ在 作 甲基 化 原 料 ， 作 用 与 芥 子 气 相 似 ， 性 比氯 气 高 其 毒 １ 。Ｄ ５倍 ＭＳ为油性液体 ， 由于易 挥发 和强烈 刺激 性 ， 呼
囊可 紧贴肛 门周 围组织 ， 阻止了灌肠 液外 流 。② 使液体
在肠 腔 内保 留较 长时 间 ， 能充分软化 粪便 ， 刺激 肠蠕 动 ，
中 国实 用 护 理 杂 志 ，０ ０ １ （０ ：１３ ． ２０ ， １ ）３ —２ ６
［ ］ 李桂宝 ， 勇． ３ 文 ２种 体 位 清 洁灌 肠 效 果 的 临 床 观 察 ［ ］ 中 Ｊ．
硫酸二甲酯安全技术措施和事故应急处置方法
（1）打开硫酸二甲酯容器时，确定工作区通风良好且无火花或引火源存在；避免让释出的蒸气进入工作区的空气中。避免直接接触硫酸二甲酯，操作人员应配戴必要的防护用品；避免吸入有毒气体，应戴上防毒面具。
（2）严禁利用硫酸二甲酯管道做电焊接地线。严禁用铁器敲击管道与阀体，以免引起火花。
（3）生产区域内，严禁明火和可能产生明火、火花的作业。生产需要或检修期间需动火时，必须办理动火审批手续；要有可靠的防火、防爆措施。一旦发生物品着火，应用干粉灭火器、二氧化碳灭火器、砂土灭火。
危害信息
【燃烧和爆炸危险性】
遇热源、明火、氧化剂有燃烧爆炸的源自险。若遇高热可发生剧烈分解，引起容器破裂或爆炸事故。【活性反应】
与氨水反应强烈。
【健康危害】
本品对粘膜和皮肤有强烈的刺激作用。误服灼伤消化道；可致眼、皮肤灼伤。长期接触低浓度，可致眼和上呼吸道刺激。列入《剧毒化学品目录》。职业接触限值：PC-TWA(时间加权平均容许浓度)(mg/m3):0.5(皮)。IARC：可能人类致癌物。
（2）硫酸二甲酯应用专用槽车运输。用其他包装容器运输时，容器须用盖密封（用过的空桶也必须密封）。运输车辆应符合符合消防安全要求，配备相应的消防器材。运输车辆进入厂区，保持安全车速。严禁与易燃物或可燃物、氧化剂、碱类、食用化学品等混装混运。运输时运输车辆应配备泄漏应急处理设备。运输途中应防曝晒、防雨、防高温。
安全措施
【一般要求】
操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程，熟练掌握操作技能，具备应急处置知识。密闭操作，提供充分的局部排风。远离火种、热源，工作场所严禁吸烟。生产、使用及贮存场所应设置泄漏检测报警仪，配备两套以上重型防护服。工作场所配备洗眼器、喷淋装置。操作尽可能机械化、自动化。操作人员应佩戴自吸过滤式防毒面具，戴化学安全防护眼镜，穿胶布防毒衣，戴橡胶手套。储罐等容器和设备应设置液位计、温度计，并应装有带液位、温度远传记录和报警功能的安全装置，重点储罐需设置紧急切断装置。避免与氧化剂、碱类接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备相应品种和数量的消防器材及泄漏应急处理设备。
硫酸甲酯中毒急救手册
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享硫酸甲酯中毒急救手册导语：硫酸二甲酯在第一次世界大战期间曾被用作化学毒剂，其作用与糜烂性毒剂芥子气相似，是一种强烷基化试剂，可使体内各种组织发生甲基化反应，引起呼吸系统、神经系统及肝、肾、心肌损害，具有迟发性生物效应。
硫酸甲酯（别名为硫酸二甲酯）是一种无色或浅黄色、略带洋葱味的油状黏性透明液体，挥发度大，熔点为-26。
8℃，沸点为188。
0℃，蒸气相对密度为4。
35，液体相对密度为1。
332（20℃）;溶于乙醇和乙醚，微溶于水，极易水解成硫酸和甲醇;易燃，遇明火、高热能燃烧，与氢氧化铵反应剧烈;硫酸二甲酯急性毒性类似窒息性毒剂光气，比氯气高15 倍。
硫酸二甲酯急性中毒后可引起染色体畸变，故其已被列为人类致癌物。
同时也属于高危险化学品，极易发生事故。
硫酸甲酯（别名为硫酸二甲酯）是一种无色或浅黄色、略带洋葱味的油状黏性透明液体。
1月30日，一辆私自改装并载有19。
98吨化学品的槽罐车，由于车辆前部与驾驶室相连的焊接处出现裂缝，在107国道湖北孝感段发生严重的泄漏事故。
事故共造成101人中毒，其中3人死亡。
事故的真凶是硫酸甲酯。
1983～1992年，由于设备泄漏或爆炸、运输装卸过程中的容器破损、清洗或检修带有残液的设备等原因，仅在上海市就发生了17起硫酸二甲酯引发的中毒事故，造成多人伤亡。
硫酸甲酯的毒性硫酸二甲酯蒸气主要经呼吸道吸入，也可经皮肤吸收。
低浓度硫酸二甲酯蒸气可刺激眼睛及呼吸道黏膜，高浓度硫酸二甲酯蒸气可引起化学性肺炎及中毒性肺水肿。
硫酸二甲酯对中枢神经系统有先兴奋后抑制的作用，人若在500毫克/立方米的浓度中停留10分钟即可致死。
硫酸二甲酯中毒症状及预防措施
硫酸二甲酯中毒症状及预防措施1、中文名称：硫酸二甲酯，硫酸甲酯;二甲基单硫酸酯2、性状：常温下无色或浅黄色油状液体，略有葱头气味。
溶解度：几乎不溶于水，溶于乙醇和乙醚。
3、危险性：遇高热、明火或与氧化剂接触有引起燃烧的危险，与氢氧化铵或叠氮化钠等反应剧烈。
若遇高热可发生剧烈分解，引起容器破裂或爆炸事故。
4、毒性原理属高毒类，其作用与芥子气相似，毒性比氯气大15倍，第一次世界大战中曾用作军用毒剂。
吸入高浓度硫酸二甲酯蒸气可发生急性中毒。
液态硫酸二甲酯沾染大面积皮肤时，不但对皮肤引起化学灼伤，且通过皮肤吸收可致急性中毒。
偶见口服中毒。
4.1急性毒性：它主要通过呼吸道和皮肤进入。
对眼、上呼吸道有强烈刺激作用，可引起结膜充血、角膜水肿，并出现点状上皮脱落，支气管上皮细胞部分坏死。
肺泡充满炎性渗出液，最后导致中毒性肺水肿。
皮肤接触液态硫酸二甲酯后，能引起深度坏死和愈合缓慢的溃疡，其特征为数小时疼痛最剧，12小时后水泡明显增多。
人吸入10min本品蒸气浓度500mg/m3时即可致死;成人的口服致死量约为1～5g。
4.2慢性毒性：长期低浓度接触本品可引起眼和呼吸道刺激症状。
4.3诱变性：本品对烟草病毒及其RNA有诱变倾向。
并可使DNA单链断裂，染色体畸变。
4.4致癌性：据报导本品有致癌作用，可致上支气管雀麦细胞癌。
4.5致畸性：未见报导。
4.6体内转归：有关本品的体内转归报导甚少。
有用豚鼠实验资料表明：当其吸入浓度为390mg/m3硫酸二甲酯的空气18分钟，发现豚鼠尿中甲醇最高浓度达1.87mg%，而体内的碱储备量约下降22%;此外，在死亡病例的血液及内脏均测得有甲醇。
4.7中毒机制：硫酸二甲酯遇水可缓慢水解成甲醇、硫酸及硫酸氢甲酯。
硫酸对局部粘膜产生强烈的刺激和腐蚀作用，可引起呼吸道炎症、肺水肿;对皮肤和眼可致化学性灼伤或角膜溃疡、混浊等;高浓度可致反射性窒息，甚至死亡。
本品吸收进入体内可影响氧化还原酶系统中甲基化反应，引起中枢神经系统及肝、肾、心肌损害等全身中毒表现。
公卫执业助理医师考点：硫酸二甲酯中毒急救与护理
公卫执业助理医师考点：硫酸二甲酯中毒急救与护理公卫执业助理医师考点：硫酸二甲酯中毒急救与护理硫酸二甲酯[(CH3)2SO4]是无色、无臭或略带葱味的油性液体，有较强的挥发性，毒性极强，成人口服致死量为1～5 g。
主要通过呼吸道和皮肤进入体内，其毒性作用为抑制机体氧化还原酶系统的反应，影响甲基化过程，水解后产生甲醇、硫酸及中间产物酸氢甲酯，可引起心、肝、肾等器官损害;若经呼吸道吸入中毒，可出现眼、呼吸道刺激症状，并发支气管炎、中毒性肺水肿。
通常用于制造药物、染料、香料等。
我院收治9例急性硫酸二甲酯中毒患者，救治体会是诊断明确，严密病情观察、合理治疗、精心护理、提高出院后的生活质量。
现总结资料如下。
1 诊断及分级标准1.1 刺激反应有一过性的眼结膜及上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征。
1.2 轻度中毒有明显的眼结膜及呼吸道黏膜刺激症状，表现为羞明、流泪、结膜充血、眼睑水肿、眼睑痉挛、咳嗽、咳痰、胸闷等;两肺有散在干性音或少量湿性音。
胸部X线表现为肺纹理增强、边缘模糊，两肺下野较明显，符合支气管炎或支气管周围炎。
1.3 中度中毒有明显的咳嗽、咳痰、气急，伴有胸闷及轻度发;两肺有干性音或喘鸣音，可伴有散在湿性音。
胸部X线表现为纹理增强，两肺中下野可见斑片状阴影或肺野透过度降低，符合支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿。
1.4 重度中毒具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：(1)咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，咳出支气管黏膜坏死组织，明显呼吸困难、发，两肺广泛湿性音。
胸部X线表现为边缘模糊、密度均匀、大小不等的片状阴影，多分布于两肺中下野，少数呈蝶翼状阴影，符合弥漫性肺泡性肺水肿，严重者可导致成人型呼吸窘迫综合征;(2)窒息(喉头水肿、大块坏死的支气管黏膜脱落);(3)出现较严重的纵隔气肿、气胸、皮下气肿。
2 临床资料本组9例患者均为男性，最大年龄47岁，最小21岁，全部为一制药厂职工，因工作不甚造成硫酸二甲酯泄漏，吸入其挥发性气体，就诊时患者症状、体征几乎相同，主要症状是双眼结膜充血水肿、畏光流泪、刺痛、视力模糊，口唇肢端发，会咽充血水肿、声音嘶哑、咳嗽、咳黄色痰、痰中带血、胸闷、呼吸困难，有的伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，这9例符合轻度中毒标准，予以心电图、血压、血氧饱和度监护，吸氧、眼部清洁等对症处理，清洁皮肤、解痉、平喘，应用糖皮质激素经静脉滴注或呼吸道雾化吸入，防止肺水肿，抗感染、镇静等治疗。
硫酸二甲酯中毒的急救与护理
人 。采用 ５ 碳 酸 氢 钠 ２ 、 茶 碱 ０ ２ 、一 Ｏｍｌ氨 ． ５ｇ ａ糜 蛋 白酶 ４００Ｕ 混 合 液 行 雾 化 吸人 （ 酸氢 钠 可 中 ０ 碳 和毒物 ， 减轻 对 粘膜 的损 伤 ； 茶 碱 能缓 解 支气 管 痉 氨 挛 ） ３次 ／ ， ， ｄ 每次 ２￣ ３ ｎ 以湿 化 呼 吸道 。 同时 ０ ０ｍｉ， 协 助病 人 更换 体 位 ， 以利 痰 液 排 出 。⑤ 气 管 切 开 的 护 理 （ 组 １ 行气 管 切 开 ） 按 常 规 护 理 的 同 时 每 本 例 ， 隔 １ ｉ 内套 管滴 人无 菌 生 理盐 水 ２ ３滴 至 拔 ５ｒ ｎ从 ａ ～ 管 。本 例 １ 病情 稳 定 拔 除 气 管 导 管 ， 后 切 ０ｄ后 １周
无 意识 障碍 ， 恶 心 呕 吐 。８例 均 有 球 结 膜 充 血 、 无 水
肿 、 分泌 物 增 多 ， 光 、 泪 、 检 ； 雍 垂 充 血 似 眼 畏 流 拒 悬
红葡 萄状 ， 吸急促 ； 呼 两肺 闻及 广 泛哮 鸣音 ２例 ， 、 干 湿 罗 音 ６例 ； 脏 无异 常 ； 平 软 ， 心 腹 肝脾 肋 下未 触及 ； 神 经系 统无 阳性体 征 。实 验 室 检 查 ： 白细 胞 １ ． ３ ８×
人 ８例 。现 将抢 救 及 护理 报 告 如下 。
１ 临床 资 料
保 持 呼 吸 道 通 畅 ： 持 续 高 流 量 （ ～ ６Ｌ ｍｉ） ① ４ ／ ｎ 给 氧 ， 化 瓶 内加 ３ ～ ４ 乙 醇 湿 化 吸 氧 ， 湿 ０ ０ 以减 轻 肺 水 肿 。② 及时 吸 痰 ， 清除 口腔 、 腔分 泌 物 。③ 密 鼻
硫酸二甲酯急性中毒6例的急救与护理
【关键词】硫酸二甲酯硫酸二甲酯为无色无臭或略带葱味油状液体，毒性极强，有较强的挥发性。
成人口服致死量为1～5ɡ，致死的原因为呼吸循环功能衰竭［1］。
我院于2004年2月18日收治了因硫酸二甲酯（dimethylsulfate，DMS）急性中毒引起眼、呼吸道和皮肤化学性损伤患者6例，经救治后痊愈。
现将抢救与护理情况报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料本组共6例，全部为男性搬运工，年龄为20～44岁，平均（26.7±3.1）岁。
中毒的原因：6例患者均来自同一托运部，在搬运硫酸二甲酯时不慎硫酸二甲酯密闭桶翻倒，因缺乏化学品职业知识，仍在原地工作达1h后发病。
急诊入院时因托运部人员不明化学品为何种物体，通过联系托运厂家后得知为DMS，故明确为DMS中毒。
1.2临床表现硫酸二甲酯泄漏1h后逐渐发病，6例均出现不同程度的眼异物感、鼻塞、水样鼻涕、打喷涕，咽痛、烧灼感、咳嗽；继而，3例出现畏光、流泪、视物模糊，4例出现吞咽疼痛、声嘶、气急、胸闷，2例出现严重的呼吸困难、病人坐卧不安、手足乱动、出冷汗、紫绀、心律不齐、脉搏细数，予紧急气管切开。
2例手部被硫酸二甲酯溅到者，开始手部出现局部皮肤发红、发热，10h后发展为手部皮肤多处渗出性水疱。
专科检查：眼睑水肿、痉挛，球结膜充血、水肿；鼻黏膜充血、水肿，鼻腔内充满清水样分泌物；软腭、悬雍垂、会厌、声带均充血、水肿；2例出现明显喉水肿，双肺有明显的湿音。
入院时白细胞：（12.5～23.7）×109/L，平均18.4×109/L，中性白细胞：81%～93%，平均86.4%。
血气分析：4例为代谢性酸中毒，2例为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
肝、肾功能均正常。
1.3急救方法6例均急诊入院：①立即清除被污染的衣服，彻底清洁皮肤，并给予心电、血氧监护、给氧，开通静脉通道。
②保持呼吸道通畅，解除支气管痉挛及水肿。
③予大剂量糖皮质激素。
急救护理学练习题库(含答案)
急救护理学练习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称A、多处伤B、联合伤C、复合伤D、合并伤E、多发伤正确答案：C2.骨折现场急救的次序最好的是A、平稳运送-包扎伤口-妥善固定-初步检查B、包扎伤口-妥善固定-初步检查平稳运送C、妥善固定-包扎伤口-初步检查平稳运送D、初步检查包扎伤口-妥善固定-平稳运送E、妥善固定-初步检查-包扎伤口-平稳运送正确答案：D3.有机磷农药中毒患者的瞳孔表现为A、双侧瞳孔突然扩大B、单侧瞳孔扩大,固定C、双侧瞳孔缩小D、双侧瞳孔扩大E、双侧瞳孔忽大忽小正确答案：C4.患者男,72岁,以“COPD急性发作、‖型呼吸衰竭”收入呼吸内科治疗,拟行呼吸机辅助通气。
呼吸机使用前检测内容不包括A、电源B、气源供气C、气密性D、报警系统E、可运行时间正确答案：E5.气管插管前准备包括A、喉镜片选择及灯光亮度检查B、导管涂布石蜡油C、选择导管,安放管芯D、气囊检查E、以上均是正确答案：E6.触电患者出现心搏骤停时首要急救步骤是A、球囊-面罩通气B、迅速转运至医院C、开放气道D、心肺复苏E、拨打急救电话正确答案：D7.患者男性,46岁。
饮酒近20年,昨天与同事一起饮白酒近400ml,出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。
.目前患者处于A、浅昏迷B、深昏迷C、共济失调期D、嗜睡E、兴奋期正确答案：E8.患者,女,52岁,已婚。
因反复腹痛、伴阴道流血一月余,行卵巢肿瘤切除术,术后为进一步巩固治疗而入院。
入院后准备行“紫杉醇+顺铂”方案化疗,于11月26日行化疗前用药准备,缓慢静脉注射西咪替丁40mg+生理盐水20ml,药液注入5m时患者诉头晕,随即意识丧失、呼吸骤停,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射消失。
行呼吸机支持。
.常用的机械通气模式不包括A、间歇正压通气B、辅助控制通气C、高频通气D、压力支持通气E、持续气道正压通气正确答案：C9.下列哪项不属于SOAP公式分诊技巧A、收集患者的主观资料B、收集患者的客观资料C、对收集的资料进行综合分析,并初步判断D、根据结果进行专科分诊E、对收集的主客观资料进行汇总,交由医生进行处理正确答案：E10.救护员救援被狗咬伤出血不止的患者,不正确的救援方式是A、清水冲洗至少15分钟B、肥皂水洗刷,至少15分钟C、可以先止血,但不包扎伤口D、包扎伤口E、戴双层橡胶手套正确答案：D11.伤口包扎的注意事项正确的是A、包扎时为患者安置强迫体位B、包扎前不必覆盖敷料C、包扎时可以触碰伤口内D、包扎前只需清理伤口即可E、包扎松紧应适宜正确答案：E12.患者男,74岁,以“慢性阻塞性肺病的急性发作”收入治疗,入院后行无创正压机械通气,其绝对禁忌证除外A、心跳呼吸停止B、1型呼吸衰竭C、误吸可能性高D、合并其他器官功能衰竭E、面部创伤正确答案：B13.下列体征中,属于病理反射的是A、折叠提睾反射B、角膜反射C、膝腱反射D、腹壁反射E、巴宾斯基征正确答案：E14.患者,女,34岁。
法定职业病之硫酸二甲酯中毒
法定职业病之硫酸二甲酯中毒硫酸二甲酯是一种常用的化学药品，其主要用途是合成有机合成材料和精细化工产品。
但是，长期接触硫酸二甲酯会导致中毒，被世界卫生组织评定为职业危害，法律上也被认定为一种法定职业病。
什么是硫酸二甲酯？硫酸二甲酯，简称DMS，是一种无色透明、易挥发的液体。
其分子式为C2H6O4S，分子量为126.13。
DMS不溶于水，但是可以溶于许多有机溶剂，并且具有极强的腐蚀性。
硫酸二甲酯广泛用于合成纤维素、合成树脂、杀虫剂和纺织品添加剂等。
在生产过程中，大量的工人需要接触这种化学物质，从而面临着中毒的风险。
硫酸二甲酯中毒的症状硫酸二甲酯是一种有毒物质，接触过多会引起中毒症状。
DMS中毒的症状多种多样，包括：1.中枢神经系统症状：头晕、头痛、倦怠、失眠、抽搐、昏迷等。
2.呼吸系统症状：气促、咳嗽、肺水肿等。
3.消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
4.皮肤刺激：长期暴露还会出现皮肤红肿、发痒、疼痛等症状。
硫酸二甲酯中毒的治疗方法一旦发现自己或他人出现硫酸二甲酯中毒症状，应尽快采取措施进行治疗。
1.立即脱离毒害环境，到通风良好的地方呼吸新鲜空气。
2.及时进行清洗：如果DMS接触了皮肤，应立即用大量水清洗，或用1%碳酸氢钠溶液清洗。
3.及时就医：如情况严重，应及时就医，尽量在到达医院前对症治疗。
4.其他辅助治疗：给予高压氧治疗、利尿剂、保肝剂等来辅助治疗。
如何预防硫酸二甲酯中毒预防硫酸二甲酯中毒的关键在于做好个人防护和工作环境的安全措施。
以下是一些具体的预防措施：1.使用个人防护装备：在接触DMS的情况下，应佩戴防护手套、口罩、防护眼镜等个人防护器材。
2.加强安全教育：对从事DMS生产和使用的人员进行安全教育，提高工作人员的安全意识。
3.做好职业健康检查：定期进行职业健康检查，了解自身的健康情况和是否可能患上职业病。
4.应急处理：在接触DMS的情况下，应制定应急预案，以备不时之需。
法律规定硫酸二甲酯中毒是法定职业病之一，受到相关法律法规的保护和规范。
硫酸二甲酯中毒急救与护理每日一练(2024
硫酸二甲酯中毒急救与护理每日一练(2024.5.29)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题全部答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）1、5D.一般为1：lE.广泛深度烧伤为2、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于( )A.难受B.烧伤创面脓毒症C.血容量不足D.心理因素E.中枢神经病变3、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为( )A.16%B.18%C.20%D.22%E.24%4、按急救依次对机械性损伤患者最先实行的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运5、预防狂犬病的主动免疫应注射A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素6、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当( )A.大量喝开水B.运用冬眠合剂C.推注50%葡萄糖D.服含盐饮料E.肌注止痛剂7、预防狂犬病的主动免疫应注射A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素8、下列哪项不属于机械性损伤( )A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线9、关节受外伤作用，发生异样扭转所致的损伤为( )A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.擦伤10、有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为( )A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小时内11、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危急”的相关因素是( )A.气道黏膜坏死B.咽喉肌痉挛C.口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫12、关于清创术哪项有错( )A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合13、关于清创术哪项有错( )A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合14、烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计算( )A.来院时B.烧伤后第一次输液时C.口服补液时D.发生休克时E.烧伤时15、男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为( )A.38%B.34%C.30%D.41%E.40%16、严峻烧伤病人死亡的主要缘由是( )A.低血容量休克B.感染C.肾衰D.呼衰E.高钾血症17、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤18、浅Ⅱ度烧伤的深度是A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮肤生发层D.皮下组织浅层E.达真皮浅层，部分生发层健在19、5C.一般为2：20、5D.一般为1：lE.广泛深度烧伤为21、男性，38岁，头面部烧伤人院。
硫酸二甲酯中毒的急救护理6例报告
硫酸二甲酯中毒的急救护理6例报告
朱铭霞;朱梅芳
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2006(007)005
【摘要】目的探讨硫酸二甲酯中毒后的急救护理。
方法分别阐述硫酸二甲酯中毒的急救措施，症状护理及心理支持,结果本组6例病人均痊愈出院。
结论及时的救治和细致的护理能防止中毒的进展促进早日康复。
【总页数】2页(P83,82)
【作者】朱铭霞;朱梅芳
【作者单位】浙江省杭州邵逸夫医院耳鼻咽喉科,310016
【正文语种】中文
【中图分类】R472.2
【相关文献】
1.6例职业性硫酸二甲酯蒸气中毒的急救护理 [J], 郭美英;田冰洁;肖涛
2.硫酸二甲酯中毒的急救护理 [J], 叶惠华
3.125例非职业人群急性硫酸二甲酯中毒的救治报告 [J], 余锂镭;江洪;王琼涛;彭清臻
4.一起硫酸二甲酯急性中毒调查报告 [J], 王琳;张正华;谭允琪
5.突发群体急性硫酸二甲酯中毒急救护理的体会 [J], 沈波
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硫酸二甲酯中毒的救治与护理
硫酸二甲酯中毒的救治与护理
郑玉芹
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2009(000)002
【摘要】总结40例硫酸二甲酯中毒患者的急救与护理.包括立即启动突发事件应急方案,迅速将中毒情况上报,加强病情观察,注意用药后的反应,加强心理护理,彻底清洗,预防肺及喉头水肿,注意基础护理及生活护理等,认为合理的救治方案、精心的护理措施是抢救硫酸二甲酯中毒成功的关键.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】郑玉芹
【作者单位】443200,枝江市,湖北省枝江市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472.2
【相关文献】
1.急性硫酸二甲酯中毒1例救治体会 [J], 葛祥
2.救治群体硫酸二甲酯中毒的护理体会 [J], 赵超英;张淑彩
3.急性硫酸二甲酯中毒32例的救治 [J], 缪忠
4.硫酸二甲酯中毒抢救治疗体会 [J], 袁虎
5.急性硫酸二甲酯中毒1例救治体会 [J], 葛祥
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硫酸二甲酯使用注意
硫酸二甲酯的安全防护重点令狐采学针对硫酸二甲酯的危险特性，以及在东药生产过程中的应用特点，安防部提出关于硫酸二甲酯的安全防护重点，以资各单位选用。
第一部分东药经验总结1、硫酸二甲酯在使用前一定要检查硫酸二甲酯的质量合格，因硫酸二甲酯在存放过程中遇水分解成硫酸和甲醇，在储存过程中下层往往含有一定的硫酸层。
2、对使用硫酸二甲酯的高毒岗位和高度危险部位应当配备防毒面具、防护面罩、胶手套等特种防护用品，另外，生产和中试现场还应配备适宜的应急抢险器具等，如雾化吸入器、灭火器材、消火栓等。
3、硫酸二甲酯的储罐、计量罐、反应罐等排气应甩至室外高处。
4、岗位应配备洗眼器等应急清洗装置，应当有淋浴装置。
岗位应配置10%的碳酸氢钠溶液用于对硫酸二甲酯泄漏的应急中毒和洗消，准备5%硼酸水和3%小苏打水用于洗眼和中和皮肤溅伤。
5、由于硫酸二甲酯是剧毒化学品，故其储存、使用、运输、购买等必须符合武装保卫部门的要求，严格收发管理、使用管理、储存要符合“三铁一器”、“五双管理”等、视频监控、专人管理。
6、硫酸二甲酯物料应单独封闭储存，有排风。
7、使用硫酸二甲酯岗位要专人备料；要做好参与人员的培训教育；抽料水流泵要用碱液将硫酸二甲酯吸收掉，如果采用其他形式的真空装置要有碱液洗气罐等吸收装置；在使用过程中要保证硫酸二甲酯储罐的管路密闭性良好，防止跑、冒、滴、漏现象，尤其是各种阀门、液位计、视盅等，尽量不用碳钢球阀，而是用德式不锈钢阀门，密封垫不能用胶皮，不要用石棉垫，而是应用四氟垫。
向罐内滴加二甲酯的管路不应与其他物料管路共用一管，避免在管路中就发生激烈反应。
实在不行，也必须减短共用管线，同时，二甲酯管路要形成向下的斜度，防止积存二甲酯。
采用临时管路输送二甲酯，必须要将管内料打净，然后用真空抽干扫线，不要用压缩来顶料或扫线，管路外壁沾染的物料要进行消毒或通风排毒。
原则上不允许在岗位上用桶装二甲酯，并对其抽放料，应当在室外通风良好之处进行。
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硫酸二甲酯中毒急救与护理每日一练(2014.1.26)
一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）
1、糖皮质激素长期大量使用，突然停药易发生()。
A.肾上腺皮质功能不全症状
B.类肾上腺皮质功能亢进综合征
C.感染
D.胃十二指肠溃疡
E.高血压
2、对肉、鱼类蛋白质叙述不正确的是()。
A.含量10～20%
B.生物学价值很高
C.含人体需要的各种必需氨基酸
D.构成模式与合成人体蛋白和弹性蛋白
E.肌肉蛋白质主要是胶原蛋白和弹性蛋白
3、主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康的是()。
A.智能文化
B.规范文化
C.思想文化
D.交流文化
E.亚文化
4、大气污染的主要来源为()。
A.工业企业
B.交通运输
C.生活炉灶
D.地面尘土飞扬
E.意外事故排放
5、在社区卫生服务中POMR是指()。
A.初级卫生保健
B.社区卫生服务
C.以问题为导向的医疗记录
D.周期性健康检查记录
E.以上均不是
6、体内有病原体生长，繁殖并能排出体外的人和动物被称为()。
A.媒介物
B.宿主
C.易感者
D.传染源
E.感染者
7、糖的有氧氧化从哪种物质开始进入线粒体的()。
A.3-磷酸甘油醛
B.丙酮酸
C.草酰乙酸
D.乙酰CoA
E.柠檬酸
8、强心甙加强心肌收缩力的作用机制是()。
A.激动心肌细胞膜上的β1受体
B.增加心肌细胞骨Ca2+浓度
C.增加心肌细胞内Na+浓度
D.减少心肌细胞内K+浓度
E.解除迷走神经对心脏的抑制
9、主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康的是()。
A.智能文化
B.规范文化
C.思想文化
D.交流文化
E.亚文化
10、食物中毒诊断依据是()。
A.隔离病人
B.现场消毒
C.进行动物实验
D.采样送检
E.封存可疑食物。