高危险药品管理制度

卫生院高危险药品管理制度

为加强我院高危药品监督管理，促进该类药物安全合理使用，减少差错，落实患者安全目标，防范医疗风险，依据《中华人民共和国药品管理法》、《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准》等有关规定，特制定本制度。

1．高危险药品，指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，一旦使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡的药物，后果极其严重。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。

2．我院高危药品管理工作由由药剂科、门诊治疗室护理人员负责。

3．高危险药品目录由药剂科负责制定。原则每年至少对目录调整并审核1次。

4．高危险药品设置专门的存放位置，有醒目警示标识。

6．科室如必须备用高危药品的，由科主任填写《高危药品备药申请表》报药剂科，经审批同意后方可备用高危药品。有备用高危药品科室应当严格按相关管理规定管理备用药品。

7．高危药品临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。医生在处方使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。医生处方时应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱/处方医生须加签字。

8．高危险药品调配、发放、使用、医嘱转抄和执行时需实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。

9．应严格按要求执行药品保管制度，加强药品的效期管理，做到“先进先出、近效期先用”，防止药品失效变质，保持药品安全有效。

卫生院

2014年5月5日

附件1：

高危药品警示标识

附件2：

高危药品备药申请表

签名：

附件3：

高危药品目录

（2014年版）

一、高浓度电解质制剂

10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液（浓氯化钠）、25%硫酸镁注射液

二、肌肉松弛剂

注射用维库溴铵、注射用顺阿曲库铵

三、静脉用和口服化疗药（细胞毒化药物）

注射用环磷酰胺、卡铂注射液、注射用顺铂、注射用奈达铂、注射用丝裂霉素、注射用奥沙利铂、注射用表柔比星、注射用异环磷酰胺、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、甲氨蝶呤片、注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片、注射用放线菌素D、注射用盐酸平阳霉素、注射用硫酸长春新碱、依托泊苷注射液、依托泊苷胶囊、多西他赛注射液、紫杉醇注射液、替加氟片

四、静脉用肾上腺素受体激动剂

肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液

五、静脉用肾上腺素受体拮抗剂

艾司洛尔注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液

六、吸入或静脉全身麻醉药

吸入用七氟烷、丙泊酚注射液、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、左布比卡因注射液、布比卡因注射液、氯胺酮注射液

七、静脉用抗心率失常、慢性心功能不全药

利多卡因注射液、胺碘酮注射液、普罗帕酮注射液、去乙酰毛花苷注射液、米力农注射液

八、抗血栓药物（抗凝药）、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂、凝血酶抑制剂、溶栓药物

华法林钠片、低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、人凝血酶原复合物冻干粉、冻干人纤维蛋白原、凝血酶冻干粉、注射用尿激酶、注射用纤溶酶

九、全胃肠外营养液（TPN）

复方氨基酸注射液（18AA-VII）、复方氨基酸注射液（18AA-I）、小儿复方氨基酸注射液（19AA-1）、复方氨基酸注射液（3AA）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11）注射液、20%脂肪乳注射液、ω-3鱼油脂肪乳注射液、结构脂肪乳注射液

十、中成药注射剂

艾迪注射液、参芎葡萄糖注射液、银杏达莫注射液、注射用七叶皂苷钠、醒脑静注射液

十一、其它

20%或以上高渗葡萄糖注射液、右旋糖酐-40葡萄糖注射液、100ml以上灭菌注射用水、胰岛素系列、缩宫素注射液、异丙嗪注射液、注射用硝普钠、10%水合氯醛溶液、垂体后叶注射液