辐射安全许可证延续申请报告
辐射安全许可证变更申请报告
等详细信息。
变更操作人员资质
因辐射设备更新或改造，可能涉及操 作人员资质要求的变化，需提供相关
人员的资质证明和培训情况。
变更流程
提交申请
企业或单位需向当地环保部门提交辐射安全 许可证变更申请，并附相关证明材料。
审核与现场核查
环保部门对申请材料进行审核，必要时进行现场核 查，核实企业或单位是否符合变更条件。
对涉及重大变更的，审批部门将组织专家进行现场核查，评估变更后对周 围环境和人员的影响。
根据审查和评估结果，审批部门会提出相应的意见和建议，供决策参考。
审批决定
01
根据审查和评估结果，审批部 门会做出是否批准辐射安全许 可证变更的决定。
02
如果变更申请被批准，申请人 需按照规定办理相关手续，如 缴纳相应费用、领取新的辐射 安全许可证等。
辐射安全许可证变更申请报告
汇报人： 202X-01-07
目 录
• 辐射安全许可证变更概述 • 辐射安全许可证变更申请材料 • 辐射安全许可证变更审批流程 • 辐射安全许可证变更后管理 • 辐射安全许可证变更注意事项
01
辐射安全许可证变更概述
变更原因
辐射源种类或数量
增加
企业或单位因业务发展需要，需 增加辐射源种类或数量，需申请 变更辐射安全许可证。
03
如果变更申请未被批准，申请 人需按照审批部门的意见进行 整改或重新申请。
04
辐射安全许可证变更后管理
许可证变更后的监管
监管部门对许可证变更后的单位进行定期或不定期的监督检查，确保其符合辐射安全与防护的法律法 规和标准要求。
监管部门对许可证变更后的单位进行现场核查，核实其辐射设备、设施、场所等是否符合许可证要求。
最新辐射安全许可证申请报告
第一篇、辐射安全许可证申请表 - 填写样本辐射安全许可证申请报告附件一:辐射安全许可证申请表申请文号申请单位六安阳光医院（盖章）申请日期 2014-6-24国家环境保护总局制填表说明一、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。
二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。
所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。
三、申请活动的种类和范围（一）申请活动种类分为生产、销售、使用。
（二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。
（三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射线装置。
（四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。
建造Ⅰ类射线装置的，填写销售（含建造）Ⅰ类射线装置。
四、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）确定。
五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。
辐射工作单位基本情况辐射安全许可内容申请（一）射线装置（本表按规划设计规模量填写）— 4 —辐射安全与环境保护管理机构及专/兼职管理人员表— 5 —第二篇、辐射安全许可延续申请报告辐射安全许可证申请报告辐射安全许可延续申请报告xxx环保局XXXXXXXXX位于XXXXXXXX大街，法人XXXX，医院诊疗科目有预防保健科、内科、外科、妇产科、麻醉科、医学检验科、医学影像科，医院现有一台Ⅲ类X射线装置（XG501，380KV,500mA）用于临床放射诊疗工作开展。
自业务开展以来，我院十分重视辐射安全的各项管理工作，每年由XXXXX来院检测辐射防护情况，认真做好监测数据，人员培训，健康档案管理等工作，成立了放射卫生及防护管理小组形成放射事件应急处理预案、深入落实了放射防护管理制度以及职业病防护工作等。
辐射安全许可证延续申请表
(单位盖章) 日期：
经办人： 省级环保部门意见
(单位盖章) 日期：
经办人：
处负责人：
(单位盖章) 单位负责人：
日期：
填表说明：1、本表一式 4 份，格式与内容不得擅自更改。
1
2、如提供了相关附件，请在已提供附件前的 里打“√”。 2
辐射安全许可证延续申请表
单位名称（盖章）
编号： 环辐证延〔
〕号
地址
法定代表人
身份证号码
联系人
电话/手机
原许可证内容
编号 发证日期
年月日
活动种类和范围
有效期
至 年月日
附件 (如提供了相关附 件，请在已提供附
件前的 里打 “√”)
辐射安全许可证正、副本 监测报告 许可证有效期内的辐射安全防护工作总结 其他
辐射安全许可证变更申请报告
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篇一：申请延续单位辐射安全许可证延续报告
辐射安全许可证延续报告
泉州市环境保护局：
晋江梅岭东方医院位于晋江市梅岭街道东环路建江大
厦，法人沈建平，医院诊疗科目有：预防保健科、内科、外
科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科、急诊科医学、医学
检验科、医学影像科。
医院现有一台Ⅲ类Ｘ射线装置（ＸＧ
211，100ＫＶ，200mＡ），用于临床放射诊疗工作开展。
自
业务开展以来，我院十分重视辐射安全的各项管理工作，每
年委托泉州市疾病预防控制中心来院检测辐射防护情况，认
真做好监测数据，人员培训，健康档案管理等工作，成立了
放射卫生及防护管理小组、形成放射事件应急处理预案、深
入落实了放射防护管理制度以及职业病防护工作等。
医院于
20XX年取得辐射安全许可证（闽环辐证【Ｃ0086】），许可证
12。
核技术利用单位《辐射安全许可证》核发、变更、延续、注销告知单【模板】
核技术利用单位《辐射安全许可证》核发、变更、延续、注销告知单窗口单位：XX市环境保护局项目名称：核技术利用单位《辐射安全许可证》核发、变更、延续、注销（限生产、销售、使用Ⅲ类射线装置和销售、使用Ⅳ、Ⅴ类放射源的项目）设立依据：《中华人民共和国放射性污染防治法》第二十八条；《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》第五条、第七条、第八条、第九条、第十一条、第十二条、第十三条、第十四条；《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第二条；《广西壮族自治区放射性同位素与射线装置安全许可管理规定（试行）》第三条。
申报材料：（一）《辐射安全许可证》核发1.办理《辐射安全许可证》的申请报告（单位文件）。
2.《辐射安全许可证》申请表一式三份。
须按《辐射安全许可证》“填表说明”要求认真填写，不得涂改。
《辐射安全许可证》申请表可从“******/—网上办事—办事指南”中下载。
3.下列附件材料一式三份，加盖单位公章：（1）企业法人营业执照、事业单位法人证正、副本或医疗机构执业许可证，以及法定代表人身份证原件及其复印件；（2）经审批的辐射项目环境影响评价文件；（3）单位现存的和拟新增加的Ⅲ类射线装置明细表（应含以下内容：射线装置明细：装置名称、规格型号、射线种类、用途、来源等）；（4）专职负责辐射安全与环境保护管理工作的专业技术人员学历证书及身份证复印件；（5）单位辐射安全负责人、工作场所负责人、直接从事辐射工作的人员，经环保部门组织的辐射安全防护专业知识及相关法律法规培训后取得的《辐射安全培训考核合格证》复印件；（6）企业制定并正式颁布实施的，包含以下内容的辐射防护和安全管理规章：①安全操作规程；②辐射工作岗位职责；③辐射防护和安全保卫制度；④人员培训计划；⑤辐射事故应急措施或预案；⑥辐射环境及个人剂量监测方案；（7）申请表附件材料应按以上顺序排列，使用明显标志区分，编写页码并装订成册；（8）申请表应加盖申请单位骑缝章，附件材料每页均应加盖单位公章。
辐射安全许可证申请书范本
尊敬的XXX部门：我单位因业务发展需要，计划使用放射性同位素和射线装置，为了确保放射性工作的安全，依据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的规定，特向贵部门申请辐射安全许可证。
一、单位基本情况我单位成立于XXXX年，注册地为XXXX，经营范围包括XXXX等。
多年来，我单位一直致力于XXXX领域的研究与开发，具备较强的技术实力和良好的信誉。
二、放射性工作概况1. 放射性同位素使用情况：我单位计划使用XXXX同位素，用途为XXXX。
我们将严格按照国家相关法规和标准，对放射性同位素进行妥善管理，确保其安全使用。
2. 射线装置情况：我单位计划使用XXXX射线装置，用于XXXX。
我们将会对射线装置进行定期检查和维护，确保其正常运行和安全使用。
三、辐射安全措施1. 组织管理：我单位将建立健全放射性安全管理制度，明确责任分工，确保放射性工作的安全。
2. 设施设备：我们将配备完善的辐射防护设施和应急处理设备，确保辐射事故的及时处理。
3. 人员培训：我单位将加强对放射性工作人员的培训，确保他们具备相应的专业知识和技术能力，熟悉辐射安全操作规程。
4. 辐射监测：我们将定期对工作场所进行辐射监测，确保辐射水平符合国家相关标准。
四、辐射安全承诺我单位郑重承诺，将严格遵守国家放射性污染防治法律、法规和标准，切实履行辐射安全责任，确保放射性工作的安全。
五、申请材料1. 辐射安全许可证申请表2. 单位营业执照副本复印件3. 法定代表人身份证明复印件4. 放射性工作安全管理制度和操作规程5. 辐射防护设施和应急处理设备的相关资料6. 放射性工作人员培训证明7. 工作场所辐射监测报告敬请XXX部门对我们的申请予以审批。
我们承诺，在获得辐射安全许可证后，将严格按照国家相关法规和标准，做好放射性工作的安全管理，确保环境和公众的安全。
此致敬礼！申请人：（单位名称）联系人：（姓名）联系电话：（电话号码）申请日期：（年月日）注：本申请书范本仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
甘肃省环境保护厅关于开展我省辐射安全许可证延续和换发工作的通知
甘肃省环境保护厅关于开展我省辐射安全许可证延续和换发工作的通知文章属性•【制定机关】甘肃省环境保护厅•【公布日期】2012.04.18•【字号】甘环核发[2012]5号•【施行日期】2012.04.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】公安综合规定正文甘肃省环境保护厅关于开展我省辐射安全许可证延续和换发工作的通知（甘环核发〔2012〕5号）各市州及甘肃矿区环保局：我省2007年开始进行辐射工作单位申领辐射安全许可证工作，到目前为止，部分单位辐射安全许可证有效期已经或即将到期，为有序开展辐射安全许可证的延续和换发工作，依法加强对辐射工作单位的监督管理，现就我厅颁发的辐射安全许可证开展延续和换发工作通知如下：一、辐射安全许可证延续和换发的范围辐射安全许可证有效期为5年，凡辐射安全许可证有效期届满需要延续的持证单位，均应在辐射安全许可证有效期届满30日前，向原发证机关提出辐射安全许可证延续申请。
二、辐射安全许可证延续的申请材料（一）Ⅳ、Ⅴ类放射源和Ⅲ类射线装置应用单位的辐射安全许可证延续申请，需提交以下材料：1.辐射安全许可证延续申请报告；2.延续申请前一年度辐射安全年度评估报告；3.辐射安全许可证有效期内的辐射安全防护工作总结；4.辐射安全许可证正、副本；5.辐射安全许可证有效期内的监测报告或验收监测报告；6.《辐射安全许可证延续申请表》（附件）；7. 环保部门要求提供的其他材料。
（二）Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源和Ⅰ类、Ⅱ类射线装置应用单位、非密封源工作单位（需要向环境保护部申请延续的除外）的辐射安全许可证延续申请，需提交以下材料：1.辐射安全许可证延续申请报告；2.延续申请前一年度辐射安全年度评估报告；3.辐射安全许可证有效期内的辐射安全防护工作总结；4.辐射安全许可证正、副本；5.辐射安全许可证有效期内的监测报告；6.验收监测报告及批复；7.《辐射安全许可证延续申请表》（附件）；8. 环保部门要求提供的其他材料。
辐射安全许可证过期延续办理报告情况说明
宜宾家声医院
关于2019年未按时上报辐射安全许可证延续申请及材料的情况说明
宜宾市生态环境局：
我院于2018年6月办理了辐射安全许可证，后因更换了DR设备又于2018年8月重新申领了辐射安全许可证。
2018年6月办理领到的新证辐射安全许可证有效期至2023年6月18日，2018年8月办理领到的新证有效期至2019年8月26日。
由于我院经办人疏忽，一直以6月办理的辐射安全许可证为准，导致错过了办理辐射安全许可证延续的日期。
2018年，我院放射科按规定做好了预评控评，年度评估工作，辐射环境检测和个人剂量检测均合格。
我院在2019年放射诊疗工作期间，严格执行国家法律法规，做好辐射安全防护工作，未发生辐射安全事故，无职业人员辐射泄露，无人员变动，个人剂量监测合格，2019年度通过了设备性能检测，以及年度评估。
在2020年，我院会继续做好放射防护工作，按时为工作人员做好体检，做好个人剂量监测以及工作人员、患者的防护工作，同时计划在2020年安排好两名放射工作人员的辐射安全培训工作，努力提高自身的业务水平。
给上级领导带来的不便，敬请理解，望批准！
特此说明
宜宾家声医院
2020年3月10日。
安全生产许可证延期申请书 (3)
安全生产许可证延期申请书申请单位：申请人：联系电话：申请日期：尊敬的相关职能部门：我方单位特此向贵部门申请延期安全生产许可证。
本函附上延期申请的理由和相关材料，请查阅。
申请理由我方单位目前正在进行相关设备的升级和改造工作，为了确保安全生产和人员安全，需要延期办理安全生产许可证。
以下是延期申请的具体理由：1.设备升级和改造工作：目前，我方单位正在进行重要设备的升级和改造工作，以提升生产效率和质量。
这些升级和改造工作是必要的，但需要更多的时间来确保安全生产，并符合相关的安全标准和规范。
2.技术改进和培训：为了适应科技发展和市场需求的变化，我方单位还在进行技术改进和培训。
这些工作将提高员工的技术能力和专业知识，但需要一定的时间来确保安全操作和生产流程的顺利进行。
3.手续准备和审批阶段：由于此次设备升级和改造工作的复杂性，我方单位需要更多的时间来准备相关手续并完成审批流程。
这些手续包括申请材料的准备、审查和批准环节，需要一定的时间和人力资源。
基于以上原因，请贵部门予以理解并批准我们的延期申请。
延期时间根据我们的详细计划和预估工期，我们申请延期的时间为X个月/年。
延期安全措施为了确保在延期期间的工作安全和保障员工的身体健康，我方单位将采取以下措施：1.安全培训:所有员工将接受必要的安全培训，以确保他们能够正确使用设备并遵守相关安全操作程序。
2.设备维护:我方单位将加强对设备的维护保养，确保设备能够在延期期间正常运行和使用，并按时进行必要的检修工作。
3.定期巡检：我方单位将设立专门的巡检人员，负责定期巡查生产现场和设备，发现问题及时修复和改进。
4.安全监控：我方单位将建立严格的安全监控措施，使用相应的监控设备进行实时监测和记录，以确保生产过程中的安全。
5.急救措施：我方单位将配备相应的急救设备和急救人员，以应对突发意外事件，并保障员工的安全和健康。
相关材料为了支持我们的延期申请，我们特此提供以下相关材料：1.相关设备升级和改造的计划和进度安排；2.员工参加的技术培训证明和培训计划；3.相关手续准备和审批阶段所需的文件和材料；4.安全措施和管理方案。
放射源安全许可证延续申请表
编号：鲁环辐证延〔 单位名称 （盖章） 地 址 法定代表人 联系人 编 原许可证内容 发证日期 附 件 (请在已提供附 件前的 里打 “√ ”) 县(市、区)环保部门意见 (单位盖章) 经办人： 市级环保部门意见 (单位盖章) 经办人： 省级环保部门意见 日期： 日期： 年 月 日 有 效 期 至 年 月 日 辐射安全许可证正、副本 监测报告 许可证有效期内的辐射安全防护工作总结 其他 号 身份证号码 电话/手机 活动种类和范围 〕 号
(单位盖章) 经办人： 处负责人： 单位负责人： 日期：
填表说明：本表一式 4 份，格式与内容不得擅自更改。
பைடு நூலகம்
1
辐射许可证的申请报告
一、申请单位基本情况申请单位名称：XX科技有限公司申请单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人：张三联系电话：138xxxx5678电子邮箱：***************二、申请事项根据《中华人民共和国放射性污染防治法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的有关规定，我单位拟开展放射性同位素和射线装置的生产、销售和使用业务，为确保辐射安全，特向贵局申请办理辐射许可证。
三、申请理由1. 项目背景随着科技的不断发展，放射性同位素和射线装置在工业、农业、医疗卫生、科研等领域发挥着越来越重要的作用。
我单位在充分调研市场及自身条件的基础上，决定开展放射性同位素和射线装置的生产、销售和使用业务，以满足市场需求。
2. 项目必要性（1）提高企业竞争力：通过开展放射性同位素和射线装置业务，我单位将拓宽产品线，提高企业核心竞争力。
（2）满足市场需求：随着我国经济的快速发展，放射性同位素和射线装置的需求量逐年增加，我单位开展此项业务有利于满足市场需求。
（3）保障辐射安全：我单位将严格按照国家法律法规和行业标准，加强辐射安全管理，确保辐射环境安全。
四、项目基本情况1. 项目名称：放射性同位素和射线装置生产、销售及使用项目2. 项目规模：年生产放射性同位素XX万颗，销售放射性同位素及射线装置XX台套。
3. 项目投资：总投资XX万元，其中固定资产投资XX万元，流动资金XX万元。
4. 项目建设周期：预计建设周期为XX个月。
五、辐射安全管理措施1. 建立健全辐射安全管理制度：制定辐射安全管理制度，明确各级人员的辐射安全责任，确保辐射安全管理工作落到实处。
2. 加强辐射防护设施建设：按照国家相关规定，建设符合辐射防护要求的厂房、仓库、操作间等设施，确保辐射环境安全。
3. 定期开展辐射环境监测：委托有资质的监测机构定期对辐射环境进行监测，确保辐射环境达标。
4. 加强人员培训：定期组织员工进行辐射安全知识培训，提高员工的辐射安全意识。
关于办理辐射安全许可申请
关于办理辐射安全许可申请【前言】随着现代科技的发展，我们的生活中已经离不开各种电子设备。
这些设备带来了生活的便利和创新，但是同时也带来了一定的辐射危害。
为了保障公众健康和安全，国家对辐射安全进行了一系列的规定和监管，而办理辐射安全许可申请就成为了一项必要的管理措施。
【正文】1. 辐射安全许可的概念辐射安全许可是国家对于使用或者特定设备的编制和使用进行监督和管理的一种行政许可制度，目的是确保辐射设备的使用对人和环境无害。
在中国，辐射安全许可是由国家核安全局进行的监管。
2. 办理辐射安全许可的必要性作为一种重要的管理措施，办理辐射安全许可具有以下必要性：（1）保障公众健康和安全辐射设备的使用会带来一定的辐射危害，对于公众健康和安全造成威胁。
通过辐射安全许可的审核审批，可以确保辐射设备的使用对人和环境无害，从而保障公众健康和安全。
（2）规范使用行为辐射设备的使用需要遵守一定的规定和标准，不能随意使用或者改变。
辐射安全许可的审核审批，可以确保使用行为符合规定和标准，从而规范使用行为。
（3）有利于促进科技创新和发展对于技术含量高、特别设备、核相关等事项需要办理辐射许可。
通过辐射安全许可的审核审批，可以促进新技术的创新和发展。
（4）提高社会信任度辐射安全许可取得后，可以证明自己的设备符合国家的监管规定，合法合规，从而提高自己的社会信任度。
3. 辐射安全许可的申请步骤（1）填写《辐射安全许可申请表》，并提交相关文件资料。
（2）接受现场调查。
国家核安全局的工作人员将进行检查，确认设备符合国家的监管规定。
（3）审核审批。
国家核安全局对于提交的申请表和文件资料进行审核，确认设备是否符合国家的监管规定。
（4）颁发许可证。
申请人符合条件后，国家核安全局会颁发辐射安全许可证。
4. 辐射安全许可申请需要准备的材料（1）设备的技术规格书；（2）设备的设计文件和说明；（3）设备的制造、安装、调试记录；（4）辐射安全评价报告；（5）使用设备的人员的培训考核记录。
核辐射安全申报申请书模板
核辐射安全申报申请书尊敬的核辐射安全监管部门：您好！我单位特此向贵部门提交核辐射安全申报申请，敬请予以审批。
为确保核辐射安全，我单位将严格按照国家相关法律法规和标准进行操作，切实保障人民群众的生命财产安全。
现将有关情况说明如下：一、项目概况1.项目名称：XXX核辐射利用项目2.项目地点：XXX3.项目性质：XXX4.辐射源类型：XXX5.辐射源数量：XXX6.预计辐射剂量：XXX二、辐射安全组织和管理1.我单位已设立辐射安全与环保管理领导小组，明确专职或兼职人员负责辐射安全与环境保护管理工作。
2.制定了一系列辐射安全防护管理制度，包括放射性设备安全操作规程、检修维护制度、放射性同位素安全保卫制度、台帐管理制度等。
3.定期对辐射工作人员进行培训，确保其具备相应的辐射安全知识和技能。
4.制定事故应急方案，明确应急组织、应急措施和应急流程，确保在突发情况下能够迅速有效地应对。
三、辐射安全防护措施1.根据辐射源的特性和辐射水平，采取相应的屏蔽、距离防护、时间防护等措施，确保辐射剂量在安全范围内。
2.对辐射工作场所进行定期监测，确保辐射水平符合国家相关标准。
3.为辐射工作人员配备个人防护装备，如防护服、防护眼镜、防护手套等，并定期进行个人剂量监测。
四、环境影响评价与审批1.已进行环境影响评价，评价报告已提交至相关部门审批。
2.按照审批意见，采取相应的环境保护措施，确保项目运行对环境的影响降至最低。
五、辐射安全许可证申请1.根据我国《放射性污染防治法》和《辐射安全许可证管理办法》等法律法规，我单位特此申请辐射安全许可证。
2.辐射安全许可证申请材料已准备齐全，包括《辐射安全许可申请表》、企业营业执照、法人证书及法定代表人身份证复印件、环境影响评价文件及审批文件、辐射工作人员资料、辐射工作场所环境监测报告、辐射安全防护管理规章制度及相应的事故应急方案等。
3.我单位承诺，在取得辐射安全许可证后，严格按照许可证规定的内容进行核辐射利用，确保辐射安全。
许可证延续申请报告范文
第一篇、辐射安全许可证延续申请报告许可证延续申请报告辐射安全许可证延续申请报告申请单位 ****** 有限公司申请时间 2012 年月日联系人一、放射源使用单位基本情况二、许可证情况三、放射源情况四、放射源使用管理情况五、许可证延续申请201*年**月**日 ******有限公司第二篇、食品流通许可延续申请书许可证延续申请报告食品流通许可延续申请书申请人申请日期年月日邵阳市食品药品监督管理局制填写说明一、本申请书由申请人填写。
填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
许可证延续申请报告二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。
三、经济性质有国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。
四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。
六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
七、本申请书一式两份。
第三篇、安全许可证延期申请报告许可证延续申请报告申请淮南市建筑管理处安全科兹于2015年5月22日到期的安全生产许可证需要办理延期，因时间等原因，为保证公司正常运作，特此申请先进行延期后补齐资料，承诺在网上申报系统允许的前提下，于下次换证之前完成以下资料1、三类人员、特种作业人员入职信息完善；2、文档资料附件上传完全；3、资质信息补充完整。
特此申请，请予以帮助为感！有限公司2015年5月18日第四篇、烟草专卖零售许可证延续申请书许可证延续申请报告烟草专卖零售许可证延续申请书腾冲市烟草专卖局我经营的商店位于乡村，街，本店证照齐全，遵纪守法，因烟草专卖许可证到期，特向烟草专卖局提出申请办理《卷烟零售许可证》延续手续，我店领取烟草专卖零售许可证后，在烟草经营活动中向贵局承诺如下一、学习、遵守《烟草专卖法》、《烟草专卖实施条例》及其它相关法律法规。
放射源安全许可证延续制度
辐射安全许可证延续一、辐射安全许可证延续的范围凡辐射安全许可证有效期届满需要延续的辐射工作单位，均应在辐射安全许可证有效期届满30日前，向环保部门提出辐射安全许可证延续申请。
二、辐射安全许可证延续申请的受理辐射安全许可证延续申请，原则上由原发证机关负责受理。
其中活动种类和范围属于省厅环保授权各市环保局权限范围内、或因放射源送贮或射线装置报废后属于省环保厅授权各市环保局权限范围内的延续申请，在落实申请单位的资料正确性后，可由各市环保局受理辐射安全许可证延续申请。
三、辐射安全许可证延续的申请材料(一)Ⅳ、Ⅴ类放射源和Ⅲ类射线装置应用单位的辐射安全许可证延续申请，需提交以下材料：1.辐射安全许可证延续申请报告；2.延续申请前一年度辐射安全年度评估报告；3.辐射安全许可证有效期内的辐射安全防护工作总结，包括环保部门历次检查意见的整改情况；4.辐射安全许可证正、副本；5.辐射安全许可证有效期内的监测报告或验收监测报告；6.《辐射安全许可证延续申请表》(附件1)；7.环保部门要求提供的其他材料。
(二)Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源和Ⅰ类、Ⅱ类射线装置应用单位、非密封源工作单位(需要向环境保护部申请延续的除外)的辐射安全许可证延续申请，需提交以下材料：1.辐射安全许可证延续申请报告；2.延续申请前一年度辐射安全年度评估报告；3.辐射安全许可证有效期内的辐射安全防护工作总结，包括环保部门历次检查意见的整改情况；4.辐射安全许可证正、副本；5.辐射安全许可证有效期内的监测报告；6.验收监测报告及批复；7.《辐射安全许可证延续申请表》(附件1)；8.《辐射安全监管表》(附件2)；9.环保部门要求提供的其他材料。
(三)辐射工作单位对环保部门或省辐射环境管理站在《辐射安全监管表》中提出的意见有异议的，应当提出说明，作为申请材料一并提交。
四、办理程序(一)辐射安全许可证延续申请单位网上申报(申报网址/)，同时提交纸质申请材料。
(二)各县(市、区)、设区的市环保局审核资料后，分别在放射源安全监管表上出具意见。
辐射安全许可证延续申请工作总结
As we embarked on the adventure of renewing our radiation safety permit, we found ourselves diving into a whirlwind of paperwork and preparation. First off, we had to gather all the necessary documentation and records related to our current radiation safety practices. This involved digging through our archives to uncover all our radiation safety training records, dosimetry reports, and any incident reports or audits from the past year. It felt like we were on a treasure hunt, except the treasure was paperwork! Once we had gathered all the required documentation, we dove headfirst intopleting the permit renewal application, feeling like fearless explorers charting new territory in the world of radiation safety. It was a challenging journey, but we were determined to emerge victorious and ensure the safety of our team and our workplace.当我们开始冒险更新我们的辐射安全许可，我们发现我们自己潜入一圈文书和准备。
环境辐射证延续申请报告
一、申请单位基本信息申请单位名称：XX科技有限公司申请单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人：张三联系电话：139XXXXXXXX电子邮箱：*****************二、申请延续原因根据《中华人民共和国放射性污染防治法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规规定，我单位于XX年XX月XX日取得了环境辐射证（证书编号：XX），有效期至XX年XX月XX日。
现因我单位在辐射安全许可证到期后将继续从事原有项目经营，为确保辐射安全，特向贵局申请办理环境辐射证延续。
三、申请延续理由1. 项目合规性我单位自成立以来，严格遵守国家有关放射性污染防治的法律法规，严格按照国家环保标准进行生产、经营。
在取得环境辐射证期间，我单位各项经营活动均符合国家环保要求，未发生任何环境污染事故。
2. 辐射安全管理我单位高度重视辐射安全管理，建立健全了辐射安全管理制度，设立了专门的辐射安全管理机构，配备了专业的辐射安全管理人员。
同时，我单位对员工进行了辐射安全培训，确保员工具备必要的辐射安全知识和技能。
3. 辐射防护设施我单位配备了先进的辐射防护设施，包括辐射防护屏、防护服、防护手套等，确保辐射作业人员在作业过程中得到有效防护。
4. 辐射监测与报告我单位定期对生产、经营场所进行辐射监测，确保辐射环境质量符合国家标准。
同时，我单位按时向当地环保部门报送辐射监测报告，接受监督。
5. 持续改进我单位将不断加强辐射安全管理，持续改进辐射防护设施，提高员工辐射安全意识，确保辐射安全工作始终保持在高水平。
四、申请延续内容1. 延续环境辐射证有效期至XX年XX月XX日。
2. 确认我单位继续从事原有项目经营，并承诺在经营过程中严格遵守国家有关放射性污染防治的法律法规。
3. 我单位将继续履行辐射安全主体责任，加强辐射安全管理，确保辐射环境安全。
五、申请材料1. 环境辐射证延续申请报告2. 环境辐射证原件3. 法定代表人身份证明4. 辐射安全管理机构及人员配置情况说明5. 辐射防护设施及监测报告6. 员工辐射安全培训记录7. 贵局要求的其他材料六、申请承诺我单位郑重承诺，在环境辐射证延续期间，严格遵守国家有关放射性污染防治的法律法规，切实履行辐射安全主体责任，确保辐射环境安全。
辐射安全许可延续申请报告
辐射安全许可延续申请报告【1】
xxx环保局：
XXXXXXXXX位于XXXXXXXX大街，法人XXXX，医院诊疗科目有：预防保健科、内科、外科、妇产科、麻醉科、医学检验科、医学影像科，医院现有一台Ⅲ类X射线装置（XG501，380KV,500mA）用于临床放射诊疗工作开展。
自业务开展以来，我院十分重视辐射安全的各项管理工作，每年由XXXXX来院检测辐射防护情况，认真做好监测数据，人员培训，健康档案管理等工作，成立了放射卫生及防护管理小组形成放射事件应急处理预案、深入落实了放射防护管理制度以及职业病防护工作等。
医院于XXXXXX年取得辐射安全许可证（鲁环辐证（[XXXXX]），许可证有效期至XXXX年XX月止。
为了医院诊疗业务的顺利开展，特向贵局申请辐射安全许可证延续，请给予批复为盼。
此致
敬礼
法人签字：
XXXXX医院（公章）
XXXX年XX月XX日
2022年3月23日；第1页共1页。
辐射安全许可证重新申领报告(单位盖章)辐射安全许可证重新申领材料清单【模板】
6
人员培训计划
个人剂量监测方案
辐射环境监测方案
7
辐射事故应急措施
8
人员培训证书复印件（详见：***/）
个人剂量监测协议复印件
9
如1年内有生态环境部门出具的整改意，需提供相应整改报告
10
原许可证正、副本
备注：1.已按要求及时提交上年度辐射安全与防护年度评估报告的单位，可免于提交4-9项内容
2.此清单与申请材料一并提交。
***射安全许可证重新申领报告
苏州工业园区国土环保局：
我单位原有辐射安全许可证编号为：，现因我单位：（说明活动种类或范围、辐射设施或场所改变的具体内容）
，特向你厅（局）重新申领《辐射安全许可证》。
（单位盖章）
年月日
辐射安全许可证重新申领材料清单
申报单位:（公章）日期:年月日
序号
条件和要求
备注
1
辐射安全许可证重新申领报告
2
辐射安全许可证申请表（全国核技术利用辐射安全申报系统网上申报打印，一式两份）
3
经审批或备案的环评文件（核技术利用项目）
4
单位成立辐射安全与环境保护管理机构或任命技术人员负责辐射安全与环境保护管理工作的文件
5
与新建、改建、扩建项目相关的基本规章制度
操作规程
岗位职责
辐射防护和安全保卫制度
设备检修维护制度
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辐射安全许可证延续申请报告
XX县环境保护局：
XXXX医院位于XXXXXXXXX（原XXXXX）内，法人XXX。
医院诊疗项目：内科、外科、妇科、儿科、医学影像科、医学检验科等，医院现有一台Ⅲ类X射线装置（F110-1-JB\25-125kv\25-300mA.），用于临床放射诊疗工作的开展。
自业务开展以来，我院十分重视辐射安全各项管理工作，认真做好个人防护监测数据及人员培训、健康档案管理等工作，成立了放射卫生及防护管理小组，形成放射事件应急处理预案，深入落实放射防护管理制度及职业病防护等工作。
医院于2010年11月30日取得辐射安全许可证（X环辐证［01XXX］），许可证有效期至2015年11月29日止。
现为医院诊疗业务的顺利开展，特向贵局申请辐射安全许可证延续，恳请批复。
法人签字：
2015年10月15日。