家访记录表1

家访工作记录表

家访工作记录表家访日期，2022年10月15日。

家访对象，王先生一家。

家访记录员，张琳。

家访工作内容：今天我进行了一次家访，拜访了王先生一家。

在家访过程中，我了解到了一些有关他们生活和工作的情况，并且记录了以下内容。

家庭基本情况：王先生一家共有四口人，包括王先生、王太太和两个孩子。

王先生是一家工厂的职工，王太太是一名家庭主妇。

他们的两个孩子分别在小学和幼儿园就读。

家庭经济状况：通过与王先生交谈，我了解到他们家庭的经济状况还算稳定。

王先生的工资收入能够满足家庭的基本生活需求，而王太太也在家务方面做了很多节约开支的工作。

家庭成员健康状况：在和王太太的交谈中，我了解到他们一家人的健康状况都还不错。

他们平时注意饮食和作息，孩子们也都很健康活泼。

家庭教育状况：王先生对孩子的教育非常重视，他希望能够给孩子们一个良好的成长环境。

他们会在家里给孩子们进行一些启蒙教育，并且也会鼓励他们参加一些课外活动。

家庭生活情况：在家访中，我还了解到王先生一家的生活情况还是比较和睦的。

他们平时会一起吃饭、散步，也会一起参加一些社区活动，生活充实而快乐。

家访总结：通过这次家访，我对王先生一家的情况有了更深入的了解。

他们是一家和睦、幸福的家庭，虽然生活中还会遇到一些困难，但他们都能够积极面对，共同努力。

我相信他们一定会过上更好的生活。

家访记录员，张琳。

日期，2022年10月15日。

以上就是我进行家访的工作记录，希望这些信息对相关部门的工作有所帮助。

感谢您的阅读。

小学教师家访记录表

小学教师家访记录表交流学生的研究情况家访过程：1.与家长见面，互相认识；2.询问学生在家的各方面的表现；3.向家长说明孩子在校的研究情况；4.教师与家长携手共同教育好孩子。

家长的建议和要求：无教师给家长的建议：1、多与孩子交流，了解他们的内心世界，关注他们的情感需求；2、在家庭中营造良好的研究氛围，让孩子感受到家庭对研究的重视。

小学教师家访记录表家访教师：XXX家访对象：XXX家访时间：2016.5.17家访目的：交流学生的研究情况任教学科：英语班级：五（一）班家庭住址：滑子村家访过程：1.与家长见面，互相认识；2.询问学生在家的各方面的表现；3.向家长说明孩子在校的研究情况；4.教师与家长携手共同教育好孩子。

家长的建议和要求：1、对孩子，建议老师对他们苛刻点，这点家长可以理解的。

2、希望老师和我们家长共同努力，引导孩子，提高孩子研究的自觉性。

教师给家长的建议：1、要善于从孩子身上发掘长处和优点。

2、身教重于言传，家长要以身作则，家长的每一个行为都会影响孩子。

小学教师家访记录表家访教师：XXX家访对象：XXX家访时间：2016.10.15家访目的：交流学生的研究情况任教学科：英语班级：五（一）班家庭住址：滑子村家访过程：1.与家长见面，互相认识；2.询问学生在家的各方面的表现；3.向家长说明孩子在校的研究情况；4.教师与家长携手共同教育好孩子。

家长的建议和要求：1.在您们辛勤的教育指导中，虽然孩子成绩不好，希望老师们对她不要放弃，再接再厉。

2.希望老师尽可能表扬她。

教师给家长的建议：1、给其进行思想教育，使其懂得研究与其它方面生活内容的联系、研究的重要性及研究落后的后果。

2、鼓励其战胜困难，坚持努力研究。

小学教师家访记录表家访教师：XXX家访对象：XXX家访时间：2016.12.15家访目的：交流学生的研究情况任教学科：英语班级：五（一）班家庭住址：滑子村家访过程：1.与家长见面，互相认识；2.询问学生在家的各方面的表现；3.向家长说明孩子在校的研究情况；4.教师与家长携手共同教育好孩子。

家访记录1

家访记录鹿泉市上庄镇钟家庄学校赵晓丽学生姓名：王立彤学生信息：该生性格内向，不愿与同老师进行交流，沉默寡言，课堂上从未发过言。

家访目的：该学生自进校以来学习成绩一直不是很理想，虽然进行过多次的差生辅导教育，但是效果仍不明显。

致使班级总体成绩落后于同级其他班级。

而且该生性格内向，不愿与同老师进行交流，沉默寡言，课堂上从未发过言。

问原因，不愿和老师作深层次的交流，只是一言不发，而且只要一批评她，就会掉眼泪。

所以为了找出问题的症结，避免她的成绩下降，形成不良的学习习惯，我决定进行家访。

家访时间：2012年4月5日下午4：00--5：00家访情况：到学生家中，家里只有父亲一人在家，家长反应较为冷淡：知道小孩很早就是这个毛病但是却无从下手。

就是一个劲的说我们也没有办法。

但是值得庆幸的是经过耐心的交流，说明家访的来意后，家长终于放下思想包袱于我进行了交谈。

从家长口中得知，原因可能有几方面。

孩子很内向，虽然是女孩子，但是也很好玩，而且具有一定的惰性。

孩子回到家后就沉醉在电视中，对其中的情节津津乐道，但是对学习却基本只字不提，可能这也是孩子行为反常的原因之一。

而且学科中有她并不是很乐学的科目，比如说数学。

学习起来较为吃力，她可能产生了畏难情绪。

加上家长工作比较忙，没有时间辅导孩子学习，在刚刚上学时就没有养成良好的学习习惯。

最后家长答应我，会积极配合我们老师对孩子进行心理疏导，主动和孩子多交流，使孩子尽快融入到正常的学习生活环境中去。

家访体会：随着社会竞争的激烈，学习压力的增大，许多孩子在生理和心理都存在着一些不可回避的问题，而且短期内是无法改变这一社会现状的。

作为教师，不能对孩子的这些问题一味的批评指责接着放任不管。

而是应该运用理论知识和实际的经验来解决这些问题。

简而言之，就是要以爱心关怀学生，以细心观察学生，以耐心教育学生，及时发现学生的问题，尽量帮助其解决问题。

我们不能放弃，而要在个方面给她多点鼓励多点爱。

精选班主任家访登记表(共6版)

学校家访反馈记录表(模板1)
班主任家访登记表(模板2)
学生姓名
家长姓家访形式
电话交流
上门家访
询问亲戚、邻居、同学
学生与家访人关系
班级
班主任
家访记录或主要内容
家长意见
家长签名：
年月日
家访效果
班主任签名：
年月日
模板三
班级家访教师
时间
被访学生
姓名
形式
（是否走访）
被访学生
学生姓名
所在班级
联系电话
家访时间
家访形式
学生基本情况（学业、品质、特长、家庭等）
家访目的
家
访
内
容
家访效果
教师
备注
家庭住址
联系电话
家访学生
概况
家访目的
家访过程
简要记录
家访效果
家访心得
教师家访情况记录表（模板4）
被访
学生
班
级
家长
（监护人）
家庭
住址
联系
电话
家访
时间
家访
教师
家访原因
（目的）
家
访
主
要
内
容
家长建议或意见
备注
家访情况记录表（模板5）
学校：年级：年月日
教师姓名
教师岗位
学生姓名
监护人姓名
家访形式
家访地点
家访理由
家访经过
意见与建议
学生监护人签名
说明：1.家访形式分为走访、电话联系、书信往来、网络联系等形式。 2.教师岗位是指行政职务、班主任、任教学科等。
班主任家访记录表（模板）
家访教师

已填好的家访记录表

小学教师家访（走访）记录表班级1年级家访教师阚元才优秀家访手记班级九（2）家访教师郭浩杰优秀家访手记班级九（2）家访教师郭浩杰小学教师家访记录内容整理1.家访记录：该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异，上课能积极回答问题，但是这孩子却非常的粗心，受到一点打击就会掉眼泪，内心比较脆弱。

该生在家尊重长辈，关心他人。

主动为父母做一些力所能及的事情，也适当地做一些家务。

在学习方面比较主动，主动完成各科作业。

在家与妈妈相处的时间较多，不经常与周围的孩子玩耍，可能内心脆弱与这个有关。

家长对孩子在学校的健康成长很欣慰，认为孩子在学校各方面都得到了锻炼，希望学校今后也能多组织各种活动，让孩子们能从活动中得到锻炼，培养孩子健康人格。

2.家访记录：该孩子在校是个有礼貌的孩子，但脾气较暴躁，虽然脑袋灵活，但学习习惯不是很好，比较拖拉。

孩子的父母很负责，对孩子的学习抓的很紧，但孩子在生活上不太善于收拾，学习时也总是注意力分散，思想不容易集中，完成作业自觉性不够，需要家长守着。

家长希望老师多给孩子鼓励，作业时多盯紧她，家长也会积极配合老师帮助孩子改正缺点，养成良好的学习习惯。

3.家访记录：该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异，上课能积极回答问题，喜欢体育活动，在活动中有不俗的表现。

但是这孩子却非常的粗心。

该生在家尊重长辈，关心他人。

主动为父母做一些力所能及的事情，也适当地做一些家务。

在学习方面比较主动，主动完成各科作业。

劳逸结合，积极参加体育锻炼和适当地实践活动。

做完作业后，最大的兴趣就是看课外书，父母如果强加一些练习给他，他就非常的不情愿。

家长对孩子在学校的健康成长很欣慰，认为孩子在学校各方面都得到了锻炼，希望学校今后也能多组织各种活动，让孩子们能从活动中得到锻炼，培养孩子健康人格。

4.家访记录：该生在校表现较好，能尊敬老师，团结同学，按要求完成各项任务，但是该孩子学习基础很差，各科学习都相当吃力，上课也经常开小差，作业不能独立完成。

家访活动记录表

家访活动记录表
日期
家访人员
被访家庭信息
家庭住址
联系电话பைடு நூலகம்
家庭成员
目的和背景
本次家访旨在了解被访家庭的家庭状况、需求以及可能的支持措施，以便为其提供更好的帮助和支持。
家访内容和观察
1、家庭环境：描述了被访家庭的居住环境、卫生状况等。
2、家庭经济状况：了解了家庭的经济收入、支出情况。
3、子女状况：观察了子女的生活状况、学习情况、行为表现等。
后续计划和行动
1、我们将与家庭进一步沟通，确认需求和支持计划。
2、联系相关部门或机构，寻求帮助和支持资源。
3、制定具体的帮助措施，协助家庭解决问题。
签字
家访人员：
日期：
家庭代表：
日期：
4、家庭需求：了解了家庭可能存在的需求，如医疗、教育、就业等方面的支持。
家访反馈和建议
1、家庭特点：被访家庭属于[家庭特点描述，如低收入家庭、单亲家庭等]。
2、需求分析：根据观察和交流，我们认为家庭可能需要[可能的需求和建议，如提供教育资助、就业培训等]。
3、其他问题：在家访中，还发现了[其他问题或情况，如突发事件、困难等]。

2、多关心子女平时的学习生活。
3、肯定学生的进步，给他希望。
家访记录表
家访教师
任教学科
家访对象
所在班级
家访时间
家庭住址
家
访
过
程
1.与家长见面，互相认识；
2.询问学生在家的各方面的表现；
3.向家长说明孩子在校的学习情况；
4.教师与家长携手共同教育好孩子。
家长建议
1、孩子在学校的表现希望能及时得到与老师的沟通。
2、希望老师对孩子能严格。
教师的建议
1、让家长给其进行思想教育，使其懂得学习与其它方面生活内容的联系、学习的重要性及学习落后的后果。

小学生家访记录表(内容30则)

小学生家访记录表(内容30则)小学生家访记录表(内容30则) 小学生家访记录表资料（一）：刘文静家访事由：教师向家长反映该生在校表现家访资料：该生思维很灵活，写得一手好字，令其他男生羡慕。

上课的专注力也很强，作业质量较高，朗读和习作方面比较突出，擅长运动，跳绳踢毽子在同学中是佼佼者。

本学期参加了区硬笔书法和区踢毽子比赛。

但该生也易骄傲，期望能及时调整，坚持一颗平静的心，做到胜不骄，败不馁。

家访手记：看到刘文静，不禁让我想到：对优秀生的心理调节，我们如何把握和引导？这些天之骄子，往往生活在掌声和鲜花之中，他们更容易得到别人的称赞，而内心的虚荣也更容易膨胀，对挫败的承受本事也越来越脆弱。

生活不是一帆风顺，更不是处处充满鲜花，在逆境中该怎样以乐观的心态拼搏，值得我们深思。

小学生家访记录表资料（二）：王腾宇家访事由：家长到校了解一些情景教师向家长汇报情景：该生在前一天去实验室做题时，不细心撞破玻璃，伤着了手。

其他学生立即向教师汇报，随后将他带到诊所进行消毒抹药包扎。

家长反映：孩子回到家后给家长说明了情景，所以家长特意赶来表示谢意，并执意要把包扎的钱给教师。

我听明来意后，也真的感动于家长的明理，没有收钱，收下了这份理解的情意。

家访手记：该生是一个十分好动的男孩，与家长也多次反映过这个问题。

他很聪明，成绩也很好，但常常管不住自我，上课很少能坐得住，要么东张西望，要么手中拿着玩具摆弄，要么与邻桌耳语几句，要么头低下不知在想什么。

教师让思考问题，他张口就说。

他口头表达本事很强，也很会办事，但缺少静下心来独立思考的本事，这就影响了其做题的质量。

读书、思考是需要安静的，唯有一颗宁静的心才能使自我进入思维的腹地，才能领悟到更深更广的内涵，期望该生能认识到这一点。

小学生家访记录表资料（三）：家访时间：2021年6月22日家访资料：在苏欣家里碰到他母亲。

因为在这之前，我向他表达过期望和他母亲有一次面谈的机会。

所以，为了这次家访母亲被特意叫回来了，本来这个时候她还在麻将桌上。

员工家访记录表

被家访人邻居签字：日期：
家访情况3：
1、居委是否认识员工：
2、居委是否听说过我公司：
3、居委对员工的评价：
被家访人居委签字：日期：
基本情况调查总结：
家访人对被访人的评价：
家访结论：□符合岗位要求□有待考察□ 不符合原因：
家访人签名：日期：
员工家访记录表
被访人姓名
岗位
性别
年龄
学历
家庭住址
户口所在地
现住址
现住址电话
家访情况1：
1、家人对公司的了解：
2、对员工工作的支持：议：
5、其他意见：
被家访人家属签字：与被家访人的关系：
家访情况2：
1、邻居是否认识员工：
2、邻居是否听说过我公司：
3、邻居对员工的评价：

家访记录表

小学“师生安全家访万家”家访活动记录表
学生所在班级、姓名
家访教师
家访形式
家长联系电话
具体家庭地址
是否重点学生
（如是，请注明类别）
家访告知事项
1.向家长反馈学期来学校的工作，宣传党的教育方针和科学的教育观，同时了解家庭教育中的需求及听取家长对学校的建议意见。
2.强调假期安全教育，包括饮食安全、反诈反邪、交通安全、治安安全网络安全和活动安全等六大重点，Байду номын сангаас醒家长切实履行好假期法定监护人的职责。
3
家长意见及要求
家长签名：______________________
二0二四年二月

留守儿童家访记录表

留守儿童家访记录表
一、家访对象：张可
二、家访目的：评估张可生活环境，家庭情况及学习成绩，目的是了解留守儿童情况，提出建议和建议促进张可发展。

三、家访时间：2024年6月20日
四、家访地点：张可居住的社区
六、家访情况：
1、家庭环境
张可住在一个八口之家，家庭条件较简陋，室内清洁，但设施落后，家庭人均收入可以满足家庭日常生活所需。

2、成员情况
张可的家庭由父亲、母亲、他本人和其他六个兄弟姐妹组成，父母均有劳动能力，但因家庭人口众多，收入有限，因此缺少对张可的关注和照料。

3、张可的学习情况
张可就读于社区小学，接受家庭教育，但不及格率较高，有针对性改进的空间。

4、张可的社会发展情况
张可拥有健康的身体，个性活泼俏皮，能够与他人有效沟通。

但是张可的社会活动有限，参与的机会较少，需要同伴的支持和鼓励。

5、家庭支持
家庭支持能力有限，父母缺少照料张可的能力和精力，乏力支持张可的学习和发展。

七、问题及建议
1、对张可的学习成绩提出建议：建立完善的作业跟踪系统，给予学习更多的支持，并给予相应的表扬。

2、对张可的社交发展提出建议：及时参与社。

家访记录表(1)

12、3
钱书辰
上课认真听讲
多积累好词好句
1、18
周欣皓
付出热情在交往上
团结同学
1、3
苏莹莹
懂事了，进步很大
努力充实自己
11、1
吴雨乐
作业认真完成
专心地学习
12、2
丁亦陶
大胆发表见解
多读一些课外书
12、2
姓名
家访内容
家长意见反馈
家访日期
朱佳琰
上进；关爱同学
工作要讲方法
12、1
杨涛
12、2
金筱奕
性格开朗、活泼
大胆亮出你自己
11、2
陈旻
干什么都得多动脑
生性好动
12、3
朱怡婷
和同学相处和睦
不让老师操心
9、20
沈燕
学习踏实认真
多读课外书，不学坏
1、2
姓名
家访内容
家长意见反馈
家访日期
郭家宝
作文写得很好
动作太慢
12、3
温云霞
上课不够留心
学习专心一些
11、1
钟诗怡
写作业太慢
沈心怡
懂得谦让；懂事
多读一些课外书
9、7
应沈玥
好学；关心他人
团结同学
9、8
顾正阳
学习要专心
持之以恒
11、9
粱婉婷
尊师爱师；不够坚强
多一份刻苦
12、2
杨沈袆
不怕苦，不懒惰
工作中多想办法
1、2
庄立
诚实；完成作业
上课认真听讲
11、9
沈毅杰
上进；关爱同学
工作要讲方法

家访记录表

家访记录表学生姓名葛功海家访时间10.１4教师姓名章红月家访事由该学生上课总就是爱睡觉，作为教师得我私下问其原因。

该学生总就是找各种理由说没什么原因即使说出一些原因也令人难以置信。

我也对我得教学进行了反思，就是否就是因为我就是新老师,教学不能激发学生兴趣.经过与学生得交流，绝大多数反映并不就是那样，所以我决定家访，找出究竟就是什么原因。

学生姓名蒋情雪家访时间１０、18教师姓名章红月家访事由该学生自开学以来学习一直很努力,虽效果不就是很理想，但积极性一直很高。

上课不懂就问,有时问题很简单,作为教师得我也就是认真解答并且很有耐心，不知最近为什么，学习得畏难情绪很严重,明显得厌学。

问原因，不愿和老师作深层次得交流，为了帮助她克服现在得困难，我决定家访.家访内容学生父母与本人均在家等候我这位老师,家长非常热情,又就是倒水又就是沏茶.听家长说，该学生有一种不想读书得念头，原因就是现在学不懂理科，学习付出了没有收获,几次考试距自己想象得还差很远,付出与收获不成正比。

瞧到一些同学天天耍,生活也轻松，所以自己也有了此念头。

这实在太可怕了,如果不及时帮助她,时间一长还真得不好办了。

针对她说得问题,我与家长耐心解答，最后她答应我与家长，将认真学习，不要让困难把自己打倒。

我知道问题还没有完全解决，不过我们想瞧到得已经瞧到了.家访手记学生父母与本人均在家等候我这位老师,家长非常热情，又就是倒水又就是沏茶.听家长说,该学生有一种不想读书得念头，原因就是现在学不懂理科,学习付出了没有收获,几次考试距自己想象得还差很远，付出与收获不成正比。

瞧到一些同学天天耍,生活也轻松,所以自己也有了此念头.这实在太可怕了，如果不及时帮助她，时间一长还真得不好办了。

针对她说得问题,我与家长耐心解答，最后她答应我与家长，将认真学习,不要让困难把自己打倒.我知道问题还没有完全解决，不过我们想瞧到得已经瞧到了。

学生姓名瞿昌吉家访时间9、21教师姓名章红月家访或接待家长主要事由该学生沉迷于游戏不能自拔,经常晚上出去打通宵游戏,早晨七点多回来。

家访表及家访记录

小学教师家访记录内容整理1.家访记录：该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异，上课能积极回答问题，但是这孩子却非常的粗心，受到一点打击就会掉眼泪，内心比较脆弱。

该生在家尊重长辈，关心他人。

主动为父母做一些力所能及的事情，也适当地做一些家务。

在学习方面比较主动，主动完成各科作业。

在家与妈妈相处的时间较多，不经常与周围的孩子玩耍，可能内心脆弱与这个有关。

家长对孩子在学校的健康成长很欣慰，认为孩子在学校各方面都得到了锻炼，希望学校今后也能多组织各种活动，让孩子们能从活动中得到锻炼，培养孩子健康人格。

2.家访记录：该孩子在校是个有礼貌的孩子，但脾气较暴躁，虽然脑袋灵活，但学习习惯不是很好，比较拖拉。

孩子的父母很负责，对孩子的学习抓的很紧，但孩子在生活上不太善于收拾，学习时也总是注意力分散，思想不容易集中，完成作业自觉性不够，需要家长守着。

家长希望教师多给孩子鼓励，作业时多盯紧她，家长也会积极配合教师帮助孩子改正缺点，养成良好的学习习惯。

3.家访记录：该孩子在校表现较很好，上进心很强，学习成绩优异，上课能积极回答问题，喜欢体育活动，在活动中有不俗的表现。

但是这孩子却非常的粗心。

该生在家尊重长辈，关心他人。

主动为父母做一些力所能及的事情，也适当地做一些家务。

在学习方面比较主动，主动完成各科作业。

劳逸结合，积极参加体育锻炼与适当地实践活动。

做完作业后，最大的兴趣就是看课外书，父母如果强加一些练习给他，他就非常的不情愿。

家长对孩子在学校的健康成长很欣慰，认为孩子在学校各方面都得到了锻炼，希望学校今后也能多组织各种活动，让孩子们能从活动中得到锻炼，培养孩子健康人格。

4.家访记录：该生在校表现较好，能尊敬教师，团结同学，按要求完成各项任务，但是该孩子学习基础很差，各科学习都相当吃力，上课也经常开小差，作业不能独立完成。

该生在年龄上比其他学生要小的多，因此学习比较吃力，相对有些难度的习题他就无从下手。

不过该孩子平时都能按时完成各科作业，其爸爸每天也会耐心地辅导她，渐渐地她对学习也产生了兴趣。

学生家访情况记录表

学生家访情况记录表日期
日期：[填写日期]
家访信息
家访对象：[填写学生姓名]
家访对象所在班级：[填写学生班级]
家长姓名：[填写家长姓名]
联系[填写家长电话]
家庭情况
家庭住址：[填写家庭地址]
家庭成员：[填写家庭成员姓名及年龄]
家庭经济状况：[填写家庭经济状况描述]
家访目的和内容
家访目的：[填写家访目的，如了解学生在家庭环境中的情况]
谈话内容及要点：[填写家访过程中的谈话内容及重点]
家访结果与反馈
家访结果：[填写家访结果，如了解学生在家庭环境中是否受到关注和支持]
建议与反馈：[填写对学生家庭环境的建议和反馈]
家访人员
家访人员姓名：[填写家访人员姓名]
家访记录人
记录人姓名：[填写记录人姓名]
家访记录时间
记录时间：[填写记录时间]
备注
[填写其他备注信息]
以上是学生家访情况记录表的基本模板，根据具体的家访情况
和目的，可根据需要增加或修改相关项。

家访记录的目的是了解学
生在家庭环境中的情况，为学校提供更好的支持和帮助。

家访人员
应保持客观、公正的态度，记录家访过程中的真实情况和观察结果。

同时在填写记录表时要注意保护家长和学生的隐私，不得泄露敏感
信息。

谢谢合作！。

家访情况记录表模板

家访目的：
班主任：孙志娟
年级：三年级
学生姓名：如实填写
家长姓名：如实填写
地点：
时间：年月日星期
家访过程：
家长反馈：（签名）1、通过老师这次家访，孩子的学习态度和在家表现，有所改善。（通过老师这次家访，孩子状态没有多大改善）
2、通过此次家访，我想给老师提出一些建议：
3望老师以后多家访，可以及时了解孩子在校情况，作为家长我会积极配合老师们的工作。
学生在家学习生活情况
1、孩子回家自觉完成家庭作业，自主学习，不需要家长督促。
2、孩子回家需要家长督促才能完成作业，从不自觉学习，家长有（无）精力辅导学生。
3、孩子回家家长辅导孩子完成作业，督促孩子学习。
学生成长环境情况
1、父母长年在外打工，缺少父母的陪伴，孩子与奶奶和爷爷（爷爷或者奶奶）一起生活。
附件
新乡市教师走访家庭工作情况记录表
学校：上乐村镇北辛庄小学班级：三年级
学生姓名
如实填写
家庭现住址
如实填写
受访家长姓名
如实填写
联系电话
如实填写
家访时间
学生家庭情况
1、家有（）人，有（）个孩子，（）在排（），孩子和父母（或者爷爷、奶奶）一起生活。
2、家有（）人，孩子是独生子，孩子和父母（或者爷爷、奶奶）一起生活。
2、父母附近工作，但工作忙，无精力辅导孩子。
3、爸爸在外打工，妈妈陪伴孩子，有精力辅导孩子。
4、父母都在家，但没有能力辅导孩子。
家长意见建议
家访教师心得体会
家访教师签名：
年月日
注：此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。
新乡市教育局办公室主动公开2016年11月22日印发