中医治疗膝关节骨关节炎及骨质增生
中医治疗膝关节骨性关节炎60例
上 海针 灸杂志 ，０ ７ ２ （ ） ２ ． ２ ０ ， ６ ４ ：０
膝关节 骨性 关节 炎 （ Ａ）是 一种 常见 的退 行 性关 节 软 骨疾 Ｏ 病 ， 以关节 疼痛 、 硬 、 动 受 限 、 动时 有摩 擦 声为 特征 ， 临床 僵 活 活 属 中医痹 证 （ 骨痹 ） 畴 。本 病 虽不 像肿 瘤 那样 威胁 病 人生 命 ， 残 范 致 率不像 类风 湿关节 炎那样 高 ， 关 节疼 痛 与功 能 障碍对 病人 生 但其 活质量 影响不 能低 估 。随着 世界 人 口老 龄化 ， 病 的发生 率 呈逐 本 年上升 趋势 ， 内的发病 率高 达 ８ ％。 目前临 床治 疗 以非 甾体 消 国 ． ３ 炎药为 主 ， 副作用 大 ， 但 疗效 欠佳 。中医 治疗 骨关 节 疾病 ， 是 尤其 对早期 骨关节 疾病 的治 疗有一 定优 势 。 １ 临床资料 本组 ６ 例 ， 性 ３ Ｏ 女 ２例 ， 性 ２ 例 ， 龄在 ３ —０岁 ， 男 ８ 年 ５９ 平均 年 龄 ６ 岁。 ２ 就诊 时间从 发病 ３ 个月 至 ３ 多年 不等 。 断标 准 ： 照 ０ 诊 参 美 国风 湿病学会 １９ ９５年的膝 关 节骨关 节 炎 的临床 诊断标 准 【 ｌ Ｊ 。 ２ 治疗 方法 膝关 节退行 性骨关 节 炎要 做 到 “ 早发 现 、 早诊 断 、 早治 疗 ”对 ， 膝关节退 行性 骨关节 炎要 予 以足够 的认 识 和重视 。 通过对 大量 患 者 的观察 ， 采用 中医综 合治 疗能 取得 较好 的 治疗效 果 。 ２１ ．内治法 ： 内治法 主要 指将 中药 方剂 口服 。 辨证 分型 ： 中医辨 证 将本 病分 为 三 型 ： 气滞 血瘀 型 ， 根据 ① 用 身 痛逐 瘀 汤加 减 ； 寒 湿痹 阻 型 ， 当归 四逆汤 合 独 活 寄生 汤 加 ② 用 减 ； 肝 肾亏虚 型 ， ③ 用六 味 地 黄丸 加减 。 由于本 病 属 于 退行 性 病 变， 病程 长久 ， 肾 亏损 ， 血虚 弱 者亦 不 少见 。但 纯虚 证 者并 不 肝 气 多， 往往 正虚邪 实或虚 中夹 实较 普遍 。 家 多 以活血 化瘀 、 各 祛风 除 湿 治其邪 实 ， 治虚却 有偏 重益 气 、 血 、 阴之异 。 但 养 补 ２ 外 治法 ： 为 中药熏 洗 、 ． ２ 分 针灸 法 、 推拿 法 。 ２ ．中药熏洗 ： ．１ ２ 多用 祛风 除湿 散寒 ， 活血 通络 止痛 类 中药组 方 。 药 物如 ： 防风 、 牛膝 、 当归 、 活 、 羌 地黄 、 公 藤 、 花 、 雷 红 寻骨 风 、 乌 、 川 木瓜 、 白芷 、 透骨草 、 鸡血 藤 、 香 、 乳 没药 等 。 ２ ．针 灸法 ： ．２ ２ 以局 部取 穴 为主 ， 常 取 梁丘 、 海 、 眼 、 中 、 如 血 膝 委 阳 陵泉 、 阴陵 泉等 。 ２ ．推 拿法 ： ．３ ２ 可采 用滚 动 推压 法 ， 压 弹拨 法 ， 膝 伸筋 法 ， 指 屈 捏揉 推髌 法 ， 穴拔筋 法 ， 压摇 动法 ， 点 扳 放松 等手 法 。 ２ 新疗 法 ： 为针刀疗 法 和关 节镜 疗法 。 － ３ 分 ２ ．针刀 疗法 ： ．１ ３ 即是将 针刺 疗法 和外 科 闭合 性手 术疗 法融 为一体 的疗 法 。 它通过 对病 变部位 针 刺 、 割 、 离 而达 到松解 软组 织黏 切 剥 连与 疤痕 ， 善血运 ， 改 通络 止 痛 ， 复功 能 的 目的 。 恢
(完整版)膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。
X线表现（0～I级）。
中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。
X线表现（II～III级）。
晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。
X线表现（IV级）。
（三）证候诊断1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
中医辨证治疗中老年膝关节骨性关节炎98例
１ ３ 治 疗方法 ．
１３ １ 中药辨 证治疗 ． １３ １１ 气 滞 血瘀 型 ．．． 治 宜 活 血 化 瘀 ， 气 止 行
痛 。由于膝关 节 的扭 、 、 伤致 膝关节 内外 组 织 闪 挫
痛。方甩理气化瘀汤Ｊ 减： Ｊ 当归 ９ｇ川芎 １ ｇ川 ｌ ＝ ｆ ， ２ ， 牛膝 １ ， ２ 地龙 ９ ， ｇ 苏术 ９ｇ赤芍药 ９ｇ红花 ９ ， ｇ ， ， ｇ 醋延胡索 ９ｇ郁金 ９ｇ枳壳 ９ｇ桃仁 １ 。 ， ， ， ０ｇ
定的《 中医病证诊 断疗 效标准》］ 定疗 效。痊 【确
愈： 患膝关节疼痛 、 肿胀消失或基本消失 ， 活动功 能恢复正常 ； 好转 ： 患膝关节疼痛、 肿胀减轻 ， 运动
功能好转 ； 无效 ： 节疼痛 、 关 肿胀 无 变化 。
２ 结 果
１２ １ 气滞血疵型（７例） 症见 ： ．． １ 起病较 急， 有
３ 讨 论
１２２ 风寒湿痹型（４例） 症见 ： ．． ３ 膝部肿胀， 酸 重 沉着 ， 疼痛 缠绵 ， 阴雨寒 湿 天气加 重 ， 舌质淡 红 ，
苔 薄 自腻 ， 濡缓 。 脉 １２ ３ 肝 肾亏 虚 型 （７例 ） 症 见 ： 部 酸 痛 反 ．． ４ 膝
膝关节骨性关节炎是中老年最常见的骨关节 疾病 ， 在临床上极为多见 。发病原 因尚不很清楚 ， 但一般认为与体力劳动、 绝经期前后妇女 、 身体肥 胖及创伤 、 关节畸形等因素有关 。属祖 国医学
络。方用 独 活 寄 生 汤 加减 ： 活 １ ， 寄生 独 ２ｇ 桑
１ ， ２ｇ秦艽 ９ｇ防 风 ９ｇ 细辛 ３ｇ川 牛膝 １ ， ， ， ， ２ｇ当 ｌ１ ， 』 ２ｇ 白芍 药 １ ， ＝ ＝ 『 ０ｇ 桂枝 ９ｇ 茯 苓 １ ， 苡 仁 ， ２ｇ薏 ３ ， 仲 １ 。 ０ｇ杜 ０ｇ １３ １３ 肝 肾 亏虚 型 ．．． 治 宜 补 益 肝 肾 ， 壮 筋 强 骨 。方 用 六 味地 黄 汤加 碱 ： 杜仲 ９ｇ枸 杞 子 ９ｇ ， ，
中医治疗膝关节骨性关节炎的进展与分析
【 键 词】 膝 关 节骨性 关节 炎 ；针 灸治疗 ；选 穴 关 中 图分 类 号 ：Ｒ８ ． ６ ４３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １ ４ （０２ ０ ０ ３ － ２ ６ １ ８９ ２１ ）１ － ６８ ０
前列腺 素 、纤溶 酶原激 活 因子 、激肽等大 量释放 ，引起血管 通透性和 纤溶 系统活性 增加 、血小板凝 集功能受 到抑制而 引起 出血 。长期月 经
过多 可引起 盆腔炎症 、缺铁性 贫血等不 良后果 ，患者 常见 头昏乏力 、
参 考 文献
［ 乐杰 ． 科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ４３９ １ 】 妇产 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ６ —７ ． ０ ３
奋子宫平滑肌，促进子宫节律性收缩；同时还可收缩血管、促进血小
板聚集 ，从而缩短凝 血时 间、减 少出血量 、达到止血 之 目的 。此 外还
能维持毛细血管完整性，抑制组胺引起的血管通透性增加，巨噬细胞 和白细胞游走 ，具有一定的消炎作用 。需要注意的是，官血宁胶囊 】
性寒 凉 ，用药后可 能引起 胃肠道 不适 ，故患 有 胃肠道疾 病者慎用 或减 量 服用 ，可 于餐后 服用 以减少 不 良反 应程度 。本研究 中５ 出现 轻微 例
注 ： 与对 照组 比较 ，
＜ ００ ．５
胃肠道 不适 ，停药后症状消 失。
３讨
论
本研究结 果表 明 ：采用宫血 宁胶囊 防治上 环术后 月经过多 ，可 以
取得较 满意的临床效果 值得推 广应用。
上环术 后避孕 环局部压 迫子宫 ，造成子 宫 内膜表 浅血管扩 张 、瘀
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。
中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。
可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。
一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2023年版）》诊断标准进行诊断。
（一）诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/m1；4、中老年患者(≥40岁)；5、晨僵≤3分钟；6、活动时有骨摩擦音(感)。
注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。
（二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期： 0期：正常；1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
二、中医诊疗方法：采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。
现分述如下：1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型：（1）瘀血凝滞证特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉沉涩。
治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。
中医治疗膝关节骨性关节炎的研究
中医治疗膝关节骨性关节炎的研究中医认为，膝关节骨性关节炎为肝肾不足，气血失和，局部气血不畅，脉络痹阻不通，或者风寒湿邪痹阻经络所致，中医多采用活血化瘀，舒筋活络、温经散寒、祛风除湿治疗，也较多采用中医熏蒸疗法进行治疗。
标签：膝骨性关节炎；中医治疗膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以膝关节软骨的增生性、退行性骨关节炎，它的主要改变是关节面的退行性变和继发性的骨质增生[1]。
多发于中老年，表现为膝关节疼痛、肿胀、关节积液等一系列膝关节的症状及体征[2]。
严重影响患者关节功能和劳动能力，且随着年龄的增长，发病呈增长趋势。
临床运用中医药治疗本病具有独特优势和悠久历史。
1中医药治疗中医认为，膝关节骨性关节炎为肝肾不足，气血失和，局部气血不畅，脉络痹阻不通，或者风寒湿邪痹阻经络所致，因此中医多采用活血化瘀，舒筋活络、温经散寒、祛风除湿治疗[3-4]。
1.1分型辨证治疗（1）气滞血瘀：起病较急，膝关节有肿胀，疼痛、髌骨周压痛，膝关节活动受限，屈伸不利。
舌红或略带紫斑，脉弦或涩。
治疗方法：行气通络，活血化瘀。
药方：身痛逐瘀汤加减。
桃仁10g、红花10g、当归10g、川芎10g、川牛膝10g、地龙6g、香附10g、乳香6g、没药6g、泽兰15g、蜈蚣1g、五灵脂6g。
（2）寒湿痹阻：膝关节重着疼痛，活动受限，屈伸不利，阴雨天或寒冷季节症状加重。
舌紫黯，苔白滑或白腻，脉沉迟。
治疗方法：湿通经络，祛寒除湿。
药方：当归四逆汤合独活寄生加减。
当归10g、桂枝10g、芍药15g、细辛6g、地黄10g、独活10g、川牛膝10g、秦艽10g、防风10g、茯苓10g、泽泻10g、威灵仙10g。
（3）肝肾亏虚：身体瘦弱，耳鸣耳聋，腰膝酸软，活动受限。
舌淡红，苔少或无苔，脉沉细无力。
治疗方法：滋补肝肾，补肾填精。
药方：杞菊地黄丸加减。
枸杞子10g、杜仲15g、熟地黄15g、山药10g、当归10g、白芍10g、川牛膝10g、菟丝子15g、鹿角胶10g、柴胡10g、茯苓10g、泽泻15g。
中医药治疗膝关节骨性关节炎概况
中医认为膝关节骨性关节炎属痹证、骨痹范畴，多由于肝肾亏虚，筋骨失养，气血不足，致机体易于损伤和感受风寒湿邪而发病，属本虚标实之证，治疗上大体可分为补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、祛风除湿、温经通络、益气养血等治则。姚树源等［2］采用痹祺胶囊(天津达仁堂制药二厂研制)治疗膝骨性关节炎94例，有效率为98.87%。赵昌林等［3］采用白芥子散(白芥子、土鳖虫、穿山甲、红花等)治疗膝骨性关节炎90例，总有效率86.7%。吕建国等［4］用补肾活血方剂(生黄芪、葛根、淫羊藿、女贞子、菟丝子、威灵仙、柴胡、连翘、川牛膝、丹参、杜仲、续断等)治疗膝关节退行性骨关节炎165例，总有效率93%。程玉来等［5］用复方通痹胶囊(当归、麻黄、苍术、白芍、牡丹皮、川牛膝、丹参、香附、郁金、茯苓、车前子、木瓜、金钱白花蛇、土鳖虫、马钱子、全蝎、杜仲、黄柏、川乌、淫羊藿、桑寄生、白术、威灵仙、熟地黄等)治疗膝骨性关节炎300例，总有效率92%。王春秋等［6］用自拟骨痹通丸(熟地黄、白芍、肉苁蓉、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿、威灵仙、秦艽、杜仲、鸡血藤、莱菔子、桂枝、乌药、甘草等)治疗膝骨性关节炎92例，总有效率94.5%，痊愈病例经一年随访无复发。熊越海等［7］用自拟膝痹舒通饮(淫羊藿、熟地黄、枸杞、杜仲、川牛膝、骨碎补、黄芪、当归、鸡血藤、蕲蛇、制胆南星、白芍、甘草等)辨证加减并配合当归注射液穴位注射(取患侧阳陵泉、悬钟、阿是穴等)治疗膝骨性关节炎30例，总有效率96.7%。陈远林等［8］用自拟补肾活血方(熟地黄、当归、川芎、怀牛膝、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿、杜仲、续断、赤芍、当归、秦艽等)治疗膝骨性关节炎49例，总有效率为93.9%。顾玉潜等［9］用独活寄生汤(独活、桑寄生、杜仲、川牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、当归、白芍、熟地黄、甘草等)治疗膝骨性关节炎60例，总有效率93.3%，明显优于西药对照组。
最新中医治疗骨性关节炎
疼痛科现有膝关节骨性关节炎
的各种治疗手段及临床体会
• 一、治疗手段 • 1、特色中医治疗 • 2、常规止痛药物的应用及关节注射治疗 • 3、经皮电刺激治疗 • 4、关节镜介入治疗 • 二、临床体会 • 1、预防为主，现阶段很多女性认识到更年期前后需要补充钙质及
其他营养物质但是男性也存在同样的更年期问题，也需要营养物 质的适当补充。
• 二、中西医结合非药物治疗骨性关节的优势 • 目前治疗包括超短波治疗、干扰电、蜡疗、冰敷、中
医手法治疗、及康复治疗、康复体操等。 • 中医手法以中医脏腑经纶理论为指导，采取相应的经
络腧穴通过点穴舒筋，既可以恢复股四头肌和绳肌的 肌力，以改善关节的稳定性和功能状态；通利关节，
中西医结合治疗骨性关节炎的 治疗优势及临床体会
• 促进局部血液循环，加快局部代谢，促进膝关节无菌 性炎症的吸收和致痛物质的代谢又能够调理相关脏腑 达到通利血脉、壮骨强筋。现代医学研究显示手法治 疗可减轻骨内压，减低全血黏滞性，有利于血液流动， 为组织代谢提供充足的营养和氧气，并并利于致痛产 物的清除。
• 中医针法、灸法等治疗同样以中医脏腑经络理论为指 导采用特定腧穴达到蠲痹止痛目的。常用腧穴阴陵泉、 阳陵泉、血海、梁丘、委中、秩边、肝俞、悬钟等。
疼痛科现有膝关节骨性关节炎
的各种治疗手段及临床体会
• 以达到维护健康的目的。 • 3、手术治疗的不可替代性
• 许多患者听到手术就会产生抵触心理，但是任何治疗 都以病情需要为出发点，对于一些病情相对严重的患 者，关节镜介入治疗有着无可比拟的优势：具有创伤 小，无出血、恢复快等优点，一次可同时治疗多种疾 病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱襞 切除术。我科现已形成完善特治疗方案中西医结合治 疗贯穿于整个治疗过程的始终，患者只需住院10-14天 ， 便可出院。
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状一、概述膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医药在慢性疾病治疗中的优势逐渐显现，越来越多的研究开始关注中医药在膝骨性关节炎治疗中的应用。
中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础源自中医的整体观念和辨证论治思想。
中医认为，膝骨性关节炎的发生与肝肾亏虚、筋骨失养、气血不和等因素有关，因此治疗时强调整体调节和个体化治疗。
通过辨证施治，运用中药内服、外敷、针灸、推拿等多种治疗手段，以达到舒筋活络、强筋壮骨、活血化瘀的目的。
目前，国内外关于中医药治疗膝骨性关节炎的研究日益增多，涉及中药方剂、中药单体、针灸、推拿等多个方面。
这些研究不仅探讨了中医药治疗膝骨性关节炎的疗效和机制，还对其安全性进行了评估。
由于研究方法和质量存在差异，中医药治疗膝骨性关节炎的确切疗效和机制仍需进一步深入研究。
中医药在膝骨性关节炎治疗中具有一定的优势和潜力，但仍需不断完善和优化治疗方案，提高治疗效果和安全性。
未来，随着中医药研究的深入和临床实践的积累，相信中医药将在膝骨性关节炎的治疗中发挥更大的作用。
1. 膝骨性关节炎的定义及流行病学特点膝骨性关节炎，又称退行性膝关节炎或增生性膝骨关节炎，是一种慢性关节病，其核心特征在于关节软骨的变性、破坏以及伴随的骨质增生。
这一病症不仅影响关节的结构和功能，还可能导致疼痛、活动受限以及关节畸形等临床症状，严重影响患者的生活质量。
从流行病学角度来看，膝骨性关节炎的发病率呈现出一定的特点。
该病症的发病率随着年龄的增长而显著上升，尤其是在60岁以上的老年人群中，患病率高达5。
这一数据表明，膝骨性关节炎是老年人常见的关节疾病之一。
性别差异也在膝骨性关节炎的发病率中有所体现，女性患者的数量通常多于男性，尤其在绝经期后的女性中更为常见。
膝骨性关节炎的发病率还可能受到人种、职业、生活方式以及遗传因素等多种因素的影响。
膝关节骨关节炎中医治疗-
膝关节骨关节炎中医治疗-发布时间：2022-06-04T11:40:28.812Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：邱海权[导读] 关节炎是指在人体关节及其周围组织由于炎症、创伤、感染、退化以及其他因素造成的炎性疾病，可以分为数十种。
在我国关节炎患者已经超过1亿人，并且有逐年上升的趋势。
邱海权（简阳市精神病医院（简阳市青龙镇卫生院）；四川简阳641405）关节炎是指在人体关节及其周围组织由于炎症、创伤、感染、退化以及其他因素造成的炎性疾病，可以分为数十种。
在我国关节炎患者已经超过1亿人，并且有逐年上升的趋势。
关节炎的临床表现为炎症的红、肿、发热、疼痛、功能障碍以及关节畸形等，严重的患者可导致关节残疾，丧失活动能力，降低生活质量。
据统计我国50岁以上的人群中有一半人患有不同程度的关节炎，65岁以上的人群中女性90%患关节炎，男性80%患有关节炎。
我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。
膝关节骨关节炎是指膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎等。
是临床骨科常见的关节疾病之一。
50岁之前男性多发，50岁之后女性多发。
发病机率随着年龄的增长而增高。
膝关节骨关节炎多发生于中老年人群，少发生于青壮年人群，可单侧发病、也可双侧发病。
膝关节骨关节炎病因与关节炎病因相似：关节炎的致病因素复杂，主要与自身免疫反应、炎症、创伤、感染、退化、代谢紊乱等因素引起。
根据病因可以将关节炎分为骨关节炎、类风湿性、风湿性、反应性、化脓性、强制性等等。
膝关节骨关节炎的临床症状。
（1）关节疼痛：膝关节炎的出现会给膝关节带来疼痛，膝关节的疼痛也是膝关节炎的主要临床表现。
疼痛出现时往往会给患者到来一些膝关节的功能障碍。
膝关节疼痛的主要方式为隐匿发作或钝疼。
（2）膝关节出现肿胀或变形：当膝关节炎出现时可能会伴随轻微程度膝关节肿胀以及少量积液，患者在这个阶段往往可以感受到膝关节摩擦感。
中医治疗骨关节炎(完整版)
中医治疗骨关节炎（完整版）（一）辨证分型治疗1．肾虚髓亏证：主症：多为中年病人，腰腿酸软，关节疼痛无力，活动不灵活，不能久立远行，病情反复不愈，遇劳则腰脊、颈项或四肢关节疼痛更剧。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：补肾益精。
方药：六味地黄丸加味。
熟地黄30g，山茱萸12g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮10g，白芍15g，木瓜10g，鸡血藤30g。
水煎服，日1剂，15剂为1疗程。
加减：颈项疼痛加葛根20g，羌活15g;肢体麻木加桑枝10g，黄芪30g;跟骨疼痛加牛膝20g；上肢疼痛加海风藤30g，青风藤20g，伸筋草30g。
2．肝血不足，肾阳亏虚证：主症：关节僵硬冷痛，屈伸不利。
甚则关节变形，腰膝酸软，下肢无力，足跟疼痛，形寒肢冷，口淡不渴，尿频便溏，男子阳痿，女子月经后衍，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。
治法：调补肝肾，和营养血。
方药：壮骨蠲痹汤。
熟地黄15g，肉苁蓉10g，骨碎补15g，淫羊藿15g，当归10g，白芍20g，黄芪15g，甘草6g，牛膝10g，三七粉6g （服服）。
水煎服，日1剂，1个月为1疗程。
亦可制为水丸，长期服用。
加减：湿重去熟地黄加薏苡仁30g;有热者加黄柏6g,有寒者加鹿角胶10g。
3．气血两虚证：主症：关节酸痛无力，时轻时重，活动后更为明显，肢体麻木，面色少华，心悸气短，自汗乏力，食少便溏，舌淡苔白或薄少，脉细弱无力。
治法：补益气血。
方药：八珍汤加味。
党参30g，黄芪15g，茯苓15g，白术10g，熟地黄20g，白芍10g，当归10g，川芎10g，甘草5g，川断15g，杜仲20g，淮牛膝15g，五加皮15g，独活15g，细辛5g。
水煎服，日1剂，15剂为1疗程。
加减：头颈部疼痛加粉葛根15g，羌活10g;上肢疼痛加桑枝15g，桂枝5g，姜黄10g;腰部疼痛加狗脊15g;下肢疼痛重用杜仲、淮牛膝各至20g。
4．肾虚血瘀证：主症：腰脊或颈项四肢关节疼痛如锥刺，痛有定处，而拒按，俯仰转侧不利，形寒肢冷，小便清长，病情反复不愈，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。
【验方】名医张仲景验方：能有效治疗骨质增生骨刺，千人试验证实
【验⽅】名医张仲景验⽅：能有效治疗⾻质增⽣⾻刺，千⼈试验证实岐黄名家经⽅1篇原创内容公众号学习岐黄名家秘⽅偏⽅⼤全⾻质增⽣，⼜名“⾻刺”，古称“⾻赘”。
是⼀种慢性⾻质⽣长异常退⾏性疾病。
中⽼年⼈发病居多。
好发于脊椎、髋、膝关节、跟⾻结节等处，尤以颈椎、⾜跟⾻节处发病居多。
多因风寒湿三⽓杂合，侵⼊肌⾁，筋络关节，客于经脉，邪⽓壅阻，⽓滞⾎瘀，关节磨损所致。
或因跌仆挫伤，损伤⾻络；过频；或低头弯腰，或⾏⾛站⽴过度所致。
凡此种种，尤其在肝腎亏虚时极易诱发本病。
脊柱（颈、胸、腰、骶椎）、耽、膝关节、⾜跟⾻节等处疼痛，或微痛，触之则痛剧，仰、俯、屈、伸、转侧、步履受限、功能活动不灵，或伴见头晕、⿇⽊等症。
⼀般多发⽣在⼀处或多处。
1 ．川芎末醋调外敷治⾻质增⽣症[⽅剂] 川芎末6-9克，⼭西⽼陈醋适量，药⽤凡⼠林少许。
[制⽤法] 将药末加⽼陈醋调成浓稠糊状，然后混⼊少许药⽤凡⼠林调匀。
随即将配好的药膏涂抹在患者增⽣部位，涂好后盖上1层塑料纸再贴上纱布，⽤宽胶布将纱布四周固封。
2天换药1次，10次为1疗程。
[疗效] 经治20例，其中颈椎⾻质增⽣9例、肱⾻外上髁⾻质增⽣例、腰椎⾻质增⽣2例、脚跟⾻质增⽣2例。
经治疗后⾃觉症状消失者13例、好转者5例，有2例在敷药中出现局部灼痒，起丘疹停⽌治疗。
治疗次数最多18次，最少7次。
[验证] 杨xx ，⼥，52岁，腰椎⾻质增⽣3年余，腰痛及下肢⿇⽊，多⽅治疗病痛未减。
⽤川芎末醋调外敷15次，痛⿇基本消失，即能⾛15⾥，随访5 年症状⽆复发。
2．风湿威灵⽅治⾻质增⽣[⽅剂] ⽩花蛇（学名银环蛇）4条，威灵仙72克，当归、⼟鳖⾍、⾎竭、透⾻草，防风各36克。
共碾细末，过筛。
[制⽤法] 每次服3克，每天服2次，开⽔送服。
以上为⼀个⽉药量，服完即症状消失。
[功效] 治疗⾻质增⽣症。
[验证] 宛xx ，⼥，52岁，在我院X 线腰椎右上呈雀嘴样⾻质增⽣，摄⽚⽰：第3 腰椎右下，第4腰椎右上呈雀样⾻质增⽣，第1 、4 腰椎椎体轻度状增⽣。
中医视角谈谈—膝关节骨关节炎
中医视角谈谈—膝关节骨关节炎随着季节更替或是气温变化，许多患者都会出现关节疼痛的症状，既包括肘关节、肩关节、掌指关节、指间关节，又有困扰中老年人最多的—膝关节。
这种随着寒暑湿度等变化而加重的关节疼痛即是许多人说的膝关节炎，是一种常见多发的临床疾病。
膝关节骨关节炎属于中医“痹症”或是“痹病”的范畴，痹证指的是风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血液运行、气机运转，导致肢体筋骨、关节肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大，变形等症状的一种疾病。
膝骨关节炎以疼痛为最主要症状，这种疼痛严重影响患者的生活质量，行走、起身都都会受到限制。
中医药在膝骨关节炎上有独特的优势，本文对膝骨关节炎的中医认识和治疗进行论述。
1.膝骨关节炎的认识膝骨关节炎是关节软骨退化、变形并伴有髌骨软化、骨质增生等病理改变，膝关节逐渐受损，形态学等发生改变，进而出现以膝关节疼痛为主，伴有肿胀、僵硬、变形以及运动功能障碍的疾病。
随着我国老龄化进程不断加剧，该病发病率不断增高，在我国目前的患病率约为18%。
1.外因外因指的是侵犯人体造成疾病的外界因素，膝骨关节炎最常见的外因为经常接触风寒湿邪，比如风寒冻伤、经常接触冷水、水中作业、汗出入水等导致湿邪、寒邪进入人体。
风热湿邪也是外因的重要组成部分，久居于炎热潮湿之地，感受风湿热邪，湿热进入体内，附着于肌肉关节，气血不通，发展成风湿热痹症。
1.内因正所谓邪之所凑，其气必虚，有同样的生活方式，居住在同样的地区，不同的人也会有不同的病症，平时过于劳累，劳欲过度，休息不足，导致精气亏损，正气不足，或者劳累、激烈运动、活动之后体力下降，机体免疫功能下降，外邪容易乘虚而入；老年人本身基础疾病多，体质弱于年轻人，肝肾亏虚，肢体筋脉失养；疾病之后、妇女产后气血不足，血脉空虚，外邪也容易乘虚而入。
二、膝骨关节炎的中医治疗辨证论治和整体观是中医认识疾病和治疗疾病的总纲，因此根据疾病的不同症状特征可以分为不同的证型，因证施治，根据疾病的不同特征使用不同的药物加减来制定正确的治疗方案。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎二．诊断疾病诊断1.中医诊断标准：中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准：①初起膝关节隐隐作痛,屈伸不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈;②起病隐袭,发病缓慢,多常见中老年人;③膝部可轻度肿胀,活动时关节常有咔嚓声和摩擦声;④X线检查可见骨质疏松,关节间隙变窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样改变,骨赘形成。
2.西医诊断标准：参照美国风湿病学会1995 年制定的KOA 诊断标准：①临床标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.有骨摩擦音；c.晨僵≤30min；d.年龄≥38 岁；e.有骨性膨大；满足a＋b＋c＋d 条，或a＋b＋e 条或a＋d＋e 条可诊断KOA。
②临床+放射学标准：a.近1 个月里大多数日子时间有膝痛；b.X 线片显示有骨赘形成；c.关节液检查符合骨性关节炎；d.年龄≥40 岁；e.晨僵≤30min；f.有骨摩擦音；满足a+b 条，或a＋c＋e＋f 条或a＋d＋e＋f 条可诊断KOA。
三．中医治疗（一）辨证论治1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
治法：散寒除湿，祛风通络。
方药：防己黄芪汤合防风汤加减。
防风10g 防己10g 黄芪10g 羌活10g，独活10g 桂枝10g，加减：关节肿胀或积液，加茯苓30g、泽泻20g；服药后有咽干、咽痛者，加玄参10g、麦冬10g、知母10g。
中成药：风湿骨痛胶囊、追风透骨丸、蠲痹口服液等。
2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热疏风，除湿止痛。
方药：大秦艽汤加减。
秦艽15g 当归12g 甘草6g 羌活12g防风9g 白芷12g 熟地10g 茯苓9g石膏30g 川芎9g 白芍12g 独活9g黄芩12g 生地12g 白术12g 细辛3g加减：关节热甚者，加忍冬藤30g；关节肿胀明显者，加防己15g、薏苡仁30g；关节游走痛者，加海风藤15g。
膝痹病(膝关节骨关节病)中医治疗方案
膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中国中医药研究促进会骨科专业委员会、中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会《膝骨关节炎中医诊疗专家共识》( 2015 年版)。
（1）初起膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
（2）起病隐袭，发病缓慢，多常见中老年人。
（3）膝部可轻度肿胀，活动时关节常有咔嚓声和摩擦声。
（4）X线检查可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。
2.西医诊断标准参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）诊断标准进行诊断。
（1）临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
（2）影像学检查：X线检查：OA的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
（3）实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
（4）具体诊断标准①近1个月内反复膝关节疼痛②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成③关节液（至少2次）清亮、粘稠，WBC<2000个/ml④中老年患者（≥40岁）⑤晨僵≤3 分钟⑥活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可诊断膝关节OA 。
附：骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：0级：正常；I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
中医药综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７— １４ （０２ ４ ０ ４— ２ ６ １ ８９ ２ １）２ — ２ １ ０
膝 关节骨性 关节炎是 指 由于膝 关节软骨变 性、骨质增 生而 引起的
一
程 ，共治疗２ 个疗程 。
１． ． ２对照组 ３
种慢性 骨关节疾 患 ，又称 为膝 关节增生性 关节炎 、退行性关节 炎及
Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ） ＝ ． ７ Ｏ ５，治疗组疗 效优于对照组 。 ０ ０
３讨 论
１ 诊断标准 ． ２
膝 关节 骨关节炎 是骨关节炎 的一种 ，属于 退行性骨 关节病 。本病
参照 国家 中医药 管理局 制定的 《 中医病症诊 断疗效标 准》 ：①患 者 均有髌骨 下疼痛 ，主动屈 伸膝 关节时出现疼痛 ，少数伴有 骨擦音 。 ②关节反复肿 胀。 ③关节 畸形 ，关 节骨缘增大 ，关节主动及 被动活动 范 围减少 ，关节不能完全 伸直 。④患者有不 同程 度的肌萎 缩 ，与患病
２１ ０２年 ８ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ４
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中医中药 ・ ４ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １
中医药综 合疗法治疗膝关 节骨性关 节炎 的临床观察
范广 岩 毛 刚 张 志 刚
（ 山东 省济 南市第 四人民医院 ，山东 济南 ２ ０ ３ ） ５０ １
【 要】 目的 观 察 中药 口服和 中药熏 蒸联合 治疗膝 关 节骨性 关节炎 的疗 效。方 法 ６ 摘 ２例膝 关 节骨性 关 节炎 患者 随机 分成 两组 。治疗 组给 予
骨性关 节病等 。本病 多发生 于中老年人 ，也可发生青 年人 ；可单 侧发
口服尼美 舒利 （． ４硝基 ，一 氧基 甲烷 磺酰苯胺 ） ，每 次０ｌ，每 ２苯 ， ｇ 日两次 。１ｄ １ ５为 个疗 程 ，共治疗２ 个疗程 。
膝关节骨骨关节炎中医诊断标准
膝关节骨骨关节炎中医诊断标准摘要膝关节骨骼关节炎（osteoarthritis of the knee）是一种常见的退行性关节疾病，以关节软骨磨损和骨质增生为特征。
中医诊断标准是基于中医理论，结合临床经验，通过观察症状、体征和辅助检查等综合判断，为患者提供确诊、治疗和预防的依据。
本文将从骨骼关节炎的病因、发病机制、诊断标准、治疗方法等多个方面进行探讨。
1. 骨骼关节炎的病因骨骼关节炎的病因是多种多样的，包括机械因素、遗传因素、代谢因素、炎症因素等。
下面列举一些常见的病因：1.1 机械因素：•长时间重复使用关节，如长时间站立、行走等•关节损伤，如跌倒、扭伤等•不当的体位和姿势，如弯腰、下蹲等1.2 遗传因素：•家族遗传史•关节结构异常1.3 代谢因素：•肥胖•糖尿病•高尿酸血症1.4 炎症因素：•慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎2. 骨骼关节炎的发病机制骨骼关节炎的发病机制主要包括关节软骨损伤、骨质增生、关节滑膜炎症等。
2.1 关节软骨损伤：•软骨退行性变•软骨细胞凋亡增加•软骨细胞代谢紊乱2.2 骨质增生：•关节边缘骨质增生•骨质硬化2.3 关节滑膜炎症：•关节滑膜细胞活化•炎性介质的释放3. 膝关节骨骼关节炎中医诊断标准膝关节骨骼关节炎的中医诊断主要依据症状、体征和辅助检查等方面。
3.1 症状表现：•双侧或单侧膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解•关节活动受限，行走距离减少•晨僵等3.2 体征检查：•关节肿胀•关节压痛•关节活动受限等3.3 辅助检查：•X线片：关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，软骨磨损等4. 膝关节骨骼关节炎的治疗方法膝关节骨骼关节炎的治疗方法包括中医药治疗、物理治疗和手术治疗等。
4.1 中医药治疗：•中药内服：如桂附地黄丸、活血止痛胶囊等•中药外治：如熏洗、药物贴敷等4.2 物理治疗：•热敷•磁疗•球状滚子按摩等4.3 手术治疗：•关节镜手术•关节置换术等结论膝关节骨骼关节炎是一种常见的退行性关节疾病，中医诊断标准是通过观察症状、体征和辅助检查等综合判断。
盘龙七片治疗膝骨性关节炎经验介绍
盘龙七片治疗膝骨性关节炎经验介绍
盘龙七片是中医经典方剂之一，主要用于治疗关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、腰椎间盘突出等疾病。
它的主要成分包括痹木香、苍耳子、薄荷、延胡索、白芷等，具有痹止痛、活血化瘀、散寒止痒等功效。
而膝骨性关节炎，是一种常见的慢性关节炎病，主要症状包括膝关节肿胀、坚硬、疼痛等。
因此，盘龙七片可作为膝骨性关节炎的一种中医治疗方案。
一、配合良好的生活习惯
盘龙七片治疗膝骨性关节炎需要配合良好的生活习惯。
在日常生活中要注意避免用力过度或受伤，并且要保持适当的体重，减轻膝部的负担。
经常进行适量的运动，可以增加膝关节的灵活性和力量，促进血液循环，缓解关节疼痛。
在日常饮食上要尽量避免辛辣刺激性食物，多吃一些富含维生素D的食物，例如深色蔬菜、豆类、鱼类等。
二、配合其他中医药物治疗
盘龙七片可以单独使用，也可以与其他中医药物配合使用，以达到更好的治疗效果。
例如，可以配合使用养生硅藻土、光子治疗等中医疗法，充分发挥盘龙七片疗效。
同时，中药也需要根据患者的体质和病情进行个体化的调配，以达到最佳的疗效。
三、长期服用
盘龙七片需要长期服用，通常需要服用数月甚至更长时间。
因此，在使用期间需要注意监测身体的变化及用药反应，并随时调整药物的剂量。
由于盘龙七片属于中药，所以在使用过程中需要特别注意药物的品质和质量，以及维护良好的卫生条件。
综合来看，盘龙七片是一种中医经典方剂，可以用于治疗膝骨性关节炎，但需要配合良好的生活习惯和其他中医药物治疗，且需要长期服用。
在使用过程中需要特别注意药物品质和质量，以及监测身体的反应，以达到更好的治疗效果。