老年人开胸术后镇痛泵镇痛的效果观察及护理对策
布托啡诺用于老年患者开胸术后患者自控静脉镇痛的临床观察
目 的 比 较 吗 啡 、 太 尼 、 托 啡 诺 用 于 老 年 患 者 开 胸 术 后 患 者 自控 静 脉 镇 痛 芬 布
（ Ｃ Ａ 的 效 果 和 不 良反 应 。方 法 选 择 普 胸 手 术 患 者 ９ 例 。随 机 分 为 吗 啡 组 （ 组 ） 芬 太 尼 组 （ Ｐ Ｉ） Ｏ Ａ ， Ｂ 组 ） 布 托 啡诺 组 （ ， Ｃ组 ） 每 组 ３ ， Ｏ例 。３组 患 者 全 麻 用 药 方 案 相 同 。 术 毕 ３组 患 者 均 安 置 镇 痛 泵 。 镇痛 配 方 ： 组 为 吗啡 ４ Ａ ０ ｍｇ、 丹 西 酮 ８ ｍｇ加 生 理 盐 水 至 １ ０ ｍｌＢ组 为 芬 太 尼 ０ ５ｍｇ 、 丹 西 恩 ０ ； ． 恩 酮 ８ｍｇ 生理 盐 水 至 １ ０ ； 组 为 布 托 啡 诺 ６ｍｇ、 丹 西 酮 ８ｍｇ加 生 理 盐 水 至 １ ０ｍｌ 加 ０ Ｃ ｍｌ 恩 ０ 。参 数 设
ｂｕｔ ｒ ｈａ ｌｆ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔｅ ｓ ｕｎｄ ｒ ｏｉ ｏ ｐ ｎｏ ｏｒ ｅ ｄ ｒｙ ａ ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｎｇ ｐｏｓｏｐ ｒ ｔｖｅ ｔ ｅ ａ ｉ ＰＣＩ Ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｏｒ ｃｃ ｕｒ ｒ ｆｅ ｈ ａ ｉ ｓ ｇｅ ｙ． Ｍ ｅｈｏ ｔ ｄｓ Ｎｉ ｔ ａ ｉ ｎ ｓ ｎｄ ｒ ｏｉｇ ｈ ａ ｉ ｕｒ ｒ ｒ ａ ｏｍ ｌ ｖｉｅ ｎｔ ｏｒ ｎｅｇｒ ｎｅ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｅ ｇ ｎ ｔ ｏｒ ｃｃ ｓ ｇｅ ｙ ｗｅ ｅ ｒ ｎｄ ｙ ｄｉ ｄ ｄ ｉ ｏ ｍ ｐｈｉ ｏｕｐ （ ｏ ）， ｇｒ ｕｐ Ａ ｆｎｔ ｎｙ ｒ ｕｐ （ ｏ ｅ ａ ｌｇ ｏ ｇｒ ｕｐ Ｂ）， ａ ｔ ｐｈａ ｏｌｇｒ ｎｄ ｂｕ ｏｒ ｎ ｏｕｐ （ ｏｕｐ Ｃ），３ ａ ｅ ｎ ｅ ｃ Ｔ ｈｅａ ｓ ｈ ｉ ｅ — ｇｒ ０ ｃ ｓ ｓ ｉ ａ ｈ． ｎｅ ｔ ｅｓａｒ ｇｉ ｍ ｅ ａ ａ ｅ ｉ ｈｅ ３ ｇ ｏ ｎ ｗ ｓｓ ｍ ｎ ｔ ｒ ｕｐｓ Ａ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍ ｕ ａ ｉ ｏｕｐ Ａ ｓｍ ｏｒ ｎｅ４Ｏ ｍ ｇ，ｏｎｄ ｎｓ ｔｏｎ ８ｍｇ ． ａ ｇ ｓｃ ｆ ｒ ｌ ｎ ｇｒ ｗａ ｐｈｉ ａ ｅｒ ａ ｏｒ ａ ａｉ ｅ ａ ｅ ｏ １ ｍ ｌ ｎ ｇｒ ｎｄ ｎ ｍ ｌｓ ｌｎ ｄｄ ｄ ｔ ００ ；ｉ ｏｕｐ Ｂ ｅ ａ ｌ０．５ ｇ， ｄａ ｅ ｒ ｎ ８ ｇ ａｎ ｏｒ ａ ａｌ ｏ ｆ ｎｔ ｎｙ ｍ ｏｎ ｎｓ ｔ ｏ ｍ ｄ ｎ ｍ ｌｓ ｉ ｔ ｎｅ
患者术后使用镇痛泵的观察与护理
患者术后使用镇痛泵的观察与护理摘要】目的探讨术后使用镇痛泵的观察与护理。
方法对580例患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察与护理。
结果使用镇痛泵的患者较传统止痛方法效果更好更安全，减少并发症的发生，促进机体康复。
结论患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种实用、简便、安全、有效的止痛方法。
【关键词】镇痛泵观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0249-01镇痛泵即自动调控输液泵（PCA），患者术后使用镇痛泵，即将麻醉或镇静镇痛药物通过输液泵持续缓慢地输入体内，以达到镇静止痛的作用,提高患者舒适度，保证患者睡眠，促进机体康复。
我院今年1－9月份使用镇痛泵580例,其中硬膜外镇痛420例;静脉镇痛160例，通过随访90％的病人镇痛效果良好，现报告如下：1 镇痛泵的分类及常用药物PCA依其给药途径和参数设定不同，可分为静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA 和区域神经PCA等。
1.1静脉PCA 常用药物是阿片类药物＋非甾类抗炎药＋止吐药等。
适用于全身各处手术病人，但心肺功能不良者禁用。
1.2硬膜外PCA 常用药物是局麻药＋阿片类镇痛药＋止吐药，适用于胸腹部及双下膜手术病人，特别适用于心肺功能不良的患者。
1.3皮下PCA 常用药吗啡等,主要是局部止痛。
1.4区域神经PCA 常用长效局麻药、可乐定等。
2 护理2.1心理护理向患者进行有关镇痛泵使用的宣教，说明镇痛泵是一种安全的自我管理止痛方法，效果可靠,消除或减轻患者对术后切口疼痛的恐惧心理,增加战胜疾病的信心，使患者保持良好的心理状态。
2.2评估患者基本情况全面了解患者基本病情，根据患者生理状况及手术部位，智力水平，协助医师确定患者适合哪类镇痛泵;既往有镇痛药过敏史，主观不愿意接受镇痛治疗及精神异常，年纪过大或过小，瘫痪患者等应慎用镇痛泵。
2.3正确使用镇痛泵指导患者及家属正确使用镇痛泵，示范操作方法,避免不停自行加药，告知患者不要担心不及时加药影响镇痛效果,确保镇痛泵正常工作，静脉镇痛泵单独使用留置针通道以确保通畅。
开胸术后常用镇痛方法效果观察与护理
・６ ・ ３
开胸 术 后 常用 镇 痛 方 法效 果观 察 与 护 理
例 ， 门癌 ２ 例 。随 机 分 为 Ａ 、 、 喷 Ｏ Ｂ Ｃ ３组 。 患 者 的 年 龄 、 性
别 、 体 状 况 等 经 统 计 学 处 理 差异 无 统 计 学 意 义 。 身 １２ 方法 ． Ａ 组 ： 术 结 束 后 将 微 量 镇 痛 泵 连 接 于 静 脉 通 手
停 止使 用术 后 镇 痛 ， 时保 持 呼 吸道 通 畅 并 做 好 口腔 护 理 。 同
ｍｉ ， ２ ２ ｎ １ ～ ４ｈ维 持 Ｓ Ｏ ５ 以上 ， 意 呼 吸频 率 、 Ｐ ９ 注 幅度 。可
复 ， 加 并 发 症 的 发 生 率 。 ２０ —３ ２０ —２我 科 对 ２ ０例 增 ０ ８０ ～ ０ ９０ ３
胸 部手 术 患 者 术 后 采 用 联 合 用 药 取 得 满 意 的止 痛 效 果 。 现 报 道 如下 。 １ 资 料 与 方 法
一
果 比 较好 ， 持 续 时 问 较 短 。 而 ｃ组 止 痛 效 果 好 ， 续 时 间 但 持
长 ， 患者无烦躁现象。 且
３ 护 理
Hale Waihona Puke 系 列 的 并 发 症 。 因 此 ， 何 能 有 效 、 速 、 确 地 控 制 疼 如 快 准
痛 ， 短 时 间 内最 大 限度 地 缓 解 病 人 痛 苦 ， 长 久 以 来 医 务 最 是 工 作者 不 懈 努 力 以 求 解 决 的一 个 重 要 问 题 。而 术 后 疼 痛 ］ 是人 体 对 组 织 损 伤 和 修 复 过 程 的一 种 复 杂 的心 里 反 应 ， 见 可
手术患者术后使用镇痛泵的观察及护理
手术患者术后使用镇痛泵的观察及护理标签：术后；镇痛泵；护理；镇痛效果术后疼痛是手术患者术后必须面对的问题之一，其不但给患者带来痛苦，也会引起患者术后出现一系列的生理、心理变化，严重影响了患者术后转归及康复[1]。
因此，对手术患者予以术后疼痛治疗及护理已成为围手术期治疗的重要组成部分。
近年来，镇痛泵被广泛应用于临床疼痛治疗，其可根据患者的不同需求控制投药，具有用药少、血药浓度稳定等优点，但其使用仍存在一些问题[2]。
为进一步探讨手术患者术后应用镇痛泵的效果及其应用过程中的护理方法，以更加完善、提高镇痛泵临床应用效果，促进患者康复，本研究对对笔者所在医院行手术治疗的90例患者进行对照研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年6-12月笔者所在医院行手术治疗的患者90例，随机分为两组，各45例。
观察组：男27例，女18例；年龄23～74岁，平均(51.5±6.7)岁；其中剖宫产术11例，痔上黏膜环切悬吊术13例，腹腔镜探查术9例，胃十二指肠手术7例，骨外科手术5例。
对照组：男28例，女17例；年龄25～73岁，平均(52.7±5.1)岁；其中剖宫产术13例，痔上黏膜环切悬吊术10例，腹腔镜探查术11例，胃十二指肠手术7例，骨外科手术4例。
经检验，两组患者年龄、性别等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2术后镇痛观察组患者术后保留硬膜外置管连接镇痛泵，镇痛泵配方：枸橼酸舒芬太尼注射液一支(50 μg/ml)+酒石酸布托啡诺注射液5~8支(1 mg/ml/支)+注射用甲磺酸罗哌卡因2支(119.2 mg/支)+甲硫酸新斯的明2支(0.5 mg/ml/支)+0.9%氯化钠注射液100 ml，从中取5~8 ml做复合量；对照组患者术后不保留硬膜外导管，采用肌肉注射盐酸哌替定镇痛。
1.3镇痛效果评价术后24 h睡眠时间及镇痛有效率。
采用视觉模拟评分法(V AS)测量患者术后疼痛程度，在纸上画一条五等分的直线，让患者指出疼痛所代表的长度，越长表示疼痛等级越高；将疼痛分为无、轻、中、重、极重，分别对应为为0～4分，0～2分者为术后镇痛有效；并密切观察患者生命体征，及镇痛治疗、护理过程中是否存在不良反应现象[3]。
术后镇痛泵应用不良反应的观察与护理
术后镇痛泵应用不良反应的观察与护理长期以来,人们认为术后疼痛是自然的现象,是不可避免的,对手术后的疼痛只能默默忍受。
其实,疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,例如机体自主神经系统的影响,使心率加快,呼吸急促,血压上升;精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力的恢复;内分泌、激素的影响,直接和间接使各种受体功能发生改变。
相信作为病房护士的你,也常常目睹病人被疼痛折磨时痛苦的样子。
其实,绝大部分的疼痛都是可以治愈或减轻的!近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是其中一种工具。
它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化。
但在镇痛的同时有时亦不可避免地出现一些不良反应。
所以在使用过程中应密切观察病人的病情变化并掌握相应的处理方法。
现介绍一些常见不良反应的应对方法:1恶心呕吐阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用,是引起呕吐的主要原因。
呕吐可增加腹压,引起伤口出血,不利于伤口愈合,尤其在麻醉未完全清醒时,易造成窒息,在护理时,使患者头偏向一侧,以防呕吐物误入气管,及时清理呕吐物,避免不良刺激,可应用胃复安等止吐药物缓解症状。
2镇痛不全由于患者对镇痛泵的期望值过高,以为使用镇痛泵就感觉不到疼痛,所以使用前就做好宣教指导,在咳嗽翻身下床活动前,及感觉疼痛时,按键加压给药,不要等到疼痛剧烈时再应用。
护士要经常巡视患者,观察镇痛泵的开关是否打开,导管是否扭曲、打折,要保持镇痛泵的通畅。
3嗜睡如果术后镇痛选用了麻*醉性镇痛镇静药,则病人会有轻度的嗜睡,老年及体弱病人嗜睡的程度可能要重一些。
只要不至于影响神志及呼吸,可不必处理,但应多加观察。
4静脉炎加强留置期间的护理,及时更换输液贴,严格无菌操作,留置针选用型号要合适。
如和静脉输液同一通路,每日更换输液器,注意药物的配伍禁忌。
如已发生静脉炎,可用95%的酒精和硫酸镁湿敷。
5尿潴留如患者术后6h未排尿,可以让患者听流水声,按摩膀胱区等,如些护理无效时,可以行保留导尿。
开胸术后自控镇痛与肌肉注射止痛药物效果观察
．２ ９ ． ３
开胸 术 后 自控 镇 痛 与肌 肉注 射 止 痛 药 物效 果 观 察
田 蕊 ， 苗 娜
（ 北省 沧 州市 中心 医 院 ， 北 沧 州 ０ １ ０ ） 河 河 ６ ０ １
［ 要 ］ 目的 比较 开胸 手 术 后 应 用 自控 镇 痛 泵 和肌 肉注 射 止 痛 药 物 的 镇 痛 效 果 及 安 全 性 。 方 法 选 择 来 我 院 摘
部并发症 少。
［ 关键 词 ］ 开胸 手 术 ； 自控 镇 痛 ； 肉 注射 肌 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ １ 中 ６４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号】 １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ０ ０ ８９ ２ １ ）２—０ ３ —０ ２９ ２
表 １ ２组 患 者 术 后 止 痛 效 果 比 较 例（ ％）
现 代 外 科 围手 术 期 处 理 的 重 要 组 成 部 分 一 。 开 胸 手 术 对 患 １
痛 药 液 注入 镇 痛 泵 ， 空 空气 ， 接 静 脉 。设 置模 式 为 持 续 给 排 连 药 加 自控 给 药 ， 量 ２ｍＬ ｈ 保 留 ４ 。 当患 者 感 到 疼 痛 影 剂 ／， ８ｈ 响 休 息 及 活 动 时 ， 可 以 按 压 手 按 按 钮 ， 动 将 药 液 注 入 静 就 自
少 了 肺 部 并 发 症 的发 生 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资 料
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ① Ｐ＜ ０． ５。 ０
开胸术后应用自控镇痛泵镇痛的疗效观察与护理体会
低 较 对 照 组 相 比有 显 著 性 差 异 （ ＜ ００ ） 见 表 ２ Ｐ ．１ ， 。
表 １ 两 组 患者 术 后 镇 痛 效 果情 况
１１ ； ４ 例 平均 年龄 ６ ． ２ １岁 ， ２ １例 ， １３例 。两 组 患 者 在 男 ０ 女 ２
年龄 、 别 、 重 、 醉 方 式 等 方 面 差 异 均 无 显 著 性 （ ＞ ０ 性 体 麻 Ｐ ．
【 要 】 目 的 观 察 开胸 术后 使 用 自控 镇 痛 泵 用 于止 痛 的效 果 及 总 结 护 理 方 法 。方 法 摘 将 开 胸 术
后 ， 用 自控 镇 痛 泵 患者 ３ ５例 作 为观 察 组 ， 后 常 规 使 用 吗 啡 镇 痛 的 患 者 ３ ４例 作 为 对 照 组 ， 两组 使 ４ 术 ２ 对
０ ） 有 可 比性 。 ５ 但
１２ 方 法 ．
两 组 患 者 均 使 用 全 身 麻 醉 ， 察 组 ３ ５例 ， 量 观 ４ 微
表 ２ 两组 患 者 术 后 不 良反 应 、 发 症 发 生 率 比较 并
泵 内芬 太 尼 ０ ６ｍｇ 曲 马多 ５０ｍｇ 托 烷 司 琼 ６ｍｇ ０ ９ 生 ． ， ０ ， ，． 理盐 水 稀 释 至 １ ０ 。 自控 镇 痛 泵 内药 物 安 装 、 配 及 拔 除 ０ ｍｌ 调 均 由麻 醉 师执 行 。手 术 结 束 后 ， 镇 痛 泵 与 静 脉 导 管 和 三 通 将 连接 。设 置 自控 镇 痛 泵 各 参 数 ， 用 镇 痛 泵 为 珠 海 福 尼 亚 医 使
时 。对 照 组 ３ ４例 ， 中肺 癌 ４ ２ 其 １例 ， 管 癌 １２例 ， 门 癌 食 ８ 贲
观 察 组 镇 痛 效 果 达 ８ ．９ ， 显 优 于 对 照 组 ４ ． ８ ８ 明 ７ ９ （ ７ Ｐ＜ ０ ０ ） 见 表 １ 观察 组 术 后 出现 恶 心 呕 吐较 对 照 ．１， 。 组 略 相 比有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ００ ） 观 察 组 术 后 出 现 血 压 降 ．１ ；
术后应用镇痛泵的护理要点
术后应用镇痛泵的护理要点
1.检查镇痛泵的设置：在使用镇痛泵前，护士需要检查镇痛泵的设置是否正确，包括药物种类、剂量、输注速度等。
2.观察患者的反应：护士需要密切观察患者的反应，包括疼痛程度、心率、呼吸等，及时调整药物剂量和输注速度。
3.定时更换药物：镇痛泵中的药物需要定时更换，护士需要按照医嘱规定进行更换，并及时记录更换时间和药物种类。
4.注意药物副作用：镇痛泵中的药物可能会引起一些副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，护士需要密切观察患者的反应并及时采取措施。
5.定期清洗镇痛泵：镇痛泵需要定期清洗，护士需要按照相关规定进行清洗，并及时记录清洗时间和方法。
6.妥善保管镇痛泵：镇痛泵是一种贵重设备，需要妥善保管，避免受到损坏或丢失。
以上是术后应用镇痛泵的护理要点，护士需要认真执行，确保患者的安全和舒适。
- 1 -。
骨科老年患者术后镇痛泵应用的观察与护理
骨科老年患者术后镇痛泵应用的观察与护理作者：王兰云来源：《医学信息》2015年第07期摘要：目的总结骨科老年患者术后应用镇痛泵进行镇痛和避免不良反应的观察与护理。
方法通过对80例老年骨科患者术后应用镇痛泵进行密切观察，及时处理不良反应。
结果通过对老年患者的观察和护理，使镇痛泵的使用既有满意的镇痛效果，又使并发症明显减少。
结论通过使用镇痛泵，不仅解决了患者的疼痛症状，同时也减轻了患者的心理负担，增加医患之间的感情，通过有效地观察病情变化，能预防并发症的发生，大大提高了护理质量。
关键词：骨科术后；老年患者；镇痛泵；观察与护理疼痛是骨科常见的病理生理状态，不但可引起患者体内激素水平波动，患者心理状态也会受影响，且骨折患者康复锻炼时，镇痛效果不佳时常会让患者难以接受，影响骨折痊愈时间[1]。
特别对于老年人，不但能带来肉体和精神上的痛苦，更加不利于疾病恢复，甚至可导致呼吸、泌尿、心血管系统的并发症，而且影响患者术后早期功能的锻炼。
为减轻术后疼痛，自控镇痛泵（PCA）已广泛应用于临床，我科自2012年1月～2013年12月对80例老年患者术后使用了镇痛泵，现将我科老年骨科患者应用PCA观察与护理具体总结如下。
1资料与方法1.1一般资料我科自2012年1月～2013年12月对80例老年患者术后使用了镇痛泵，其中男36例，女44例，年龄62～88岁，平均为75岁，绝大多数患者伴有循环、内分泌或呼吸系统疾病，骨折类型主要为股骨颈、股骨粗隆及胸腰椎骨折患者。
1.2方法分即静脉镇痛和硬膜外镇痛。
静脉镇痛是将静脉镇痛泵连接在留置针上；而硬膜外镇痛是将药物与100 ml生理盐水混合，泵内药液分次定量注入导管内，导管保留48h后拔除。
常用的药物有杜冷丁、芬太尼、吗啡等。
麻醉师依据患者情况设定适量药物于镇痛泵的储液泵内，手术结束后即使用。
PCA留置时间一般为48 h，止痛效果满意。
但有的患者出现恶心、呕吐等不良反应。
2术前护理由麻醉师和责任护士术前做好健康宣教，讲解术前相关的注意事项，向患者讲明使用镇痛泵对骨折愈合和伤口生长并无不良影响[2]；消除患者不必要的顾虑，减轻紧张心理负担，积极配合手术治疗。
镇痛泵用于开胸术后效果的观察和护理
烫伤病人 。同时做好 皮肤护理 ， 治疗后及 时清洁皮 肤。忌 烟酒 ， 忌食辛辣 、 油腻食物 ， 防止寒冻、 潮湿及外伤 。 ６ ３ 宣教 为达到减少静脉气滞 ， ． 促进静脉流 及减少患肢 水肿的 目的 ， 抬高 患肢 ， 患肢置 于高 于心脏水 平位置 ， 将 避 免患肢受压 、 避免 同一姿势 站立过 久 ， 须站立 时 ， 不断 必 应
［ ］ 付喜秀 ， ２ 刘陶文． 静脉留置针并发症 的防治与护理进展 ［ ］ 护 Ｊ．
理 研 究 ，０６，（ ：６ ８ ２ ０ ７ Ａ） １９ ．
现代 医 院 ２ １ ７月 第 ｌ 第 ７期 ０ ０年 Ｏ卷
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｏｐｔ ｕ ２ １ ｏ １ ｏ ｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｌ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ａＪ ７
动后 发生或加重 ， 故多表现 为少动 ， 还会 出现 睡眠不佳 ， 使 病人 烦躁易怒 、 抑郁 、 配合治疗 护理 。因此 ， 理适 当的 不 合
给予 止痛药 ， 会促 进活动 增加 、 得到病 人 的合 作 ， 促进 患者
的康复 。 参考文献
［ ］ 尚玉芝． １ 静脉留置针留置时间及影响因素分析［ ］ 护理研究 ， Ｊ．
显 著 差异 ， 有可 比性 。 具
表 １ 患 者 一 般 资料 比较
了镇痛泵和普通镇痛的对 比研究 ， 现将使用情况及护理经验
总结如下。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ．
开 胸病 人共 ７ 例 ， 机分 为两 组 ， ０ 随 每组３ 人 。 为 ５ Ａ组
陈春梅 周丽华 高姣姣 马春花 陈少娟 张 甜 ： 广东省第二
开胸术后 ， 口疼痛非 常普遍 ， 切 如果不合理控制 ， 不但 会 增加病人 的痛苦 ， 也会影 响术后肺 功能 的恢 复… 。我科 于 ２０ ０ ７年 １ 一 ０ ８年 １ 月 ２０ １月问 ， ７ 对 ０例开胸 术后病 人进行
骨科老年患者术后留置镇痛泵的护理
骨科老年患者术后留置镇痛泵的护理[摘要]目的:探讨骨科老年患者术后留置镇痛泵引起的副作用及并发症的防治。
方法:通过对105例术后使用镇痛泵的老年患者进行细致的病情观察与护理。
结果:发现有75%的病人对止痛泵的止痛效果较满意,25%的病人对此效果欠佳,分别有中度或重度程度的疼痛。
结论:只要预防及时,措施到位,镇痛泵引起的副作用及并发症,是可以避免的,使用PCA泵后有效的护理能使患者安全、舒适,对促进术后患者康复起着积极作用。
[关键词]老年患者;镇痛泵;护理术后疼痛是机体对手术伤害刺激后的一种反应[1]。
特别对于老年人,疼痛不但给患者带来了肉体上和精神上的痛苦,而且不利于疾病恢复,甚至可导致呼吸、泌尿、心血管系统的并发症,为减轻术后疼痛,术后留置镇痛泵(PCA)已广泛应用于临床,我科自2007年11月～2008年4月对105例老年患者术后使用了PCA镇痛泵,对其在使用过程中出现的诸多不良反应及并发症我们对这方面的护理做了一些探索,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组105例,男45例,女60例。
年龄60～90岁,平均为75岁,均为髋部骨折术后病人,多数病人伴有循环、内分泌或呼吸系统疾病。
1.2 手术麻醉方式:硬腰联合麻醉或硬腰联合麻醉加静脉全麻。
1.3 镇痛方法:麻醉师依据病人情况预先设定适量药物于镇痛泵的储液泵内,手术结束即将PCA泵与硬膜外导管相连接。
PCA留置时间一般为72h,采用负荷量+连续输注量+自控量方式行术后镇痛。
1.4 程序设置:背景剂量为2ml/h.单次追加剂量每次0.5ml,锁定时间为20min,维持镇痛时间为48h。
当患者感觉疼痛时,可按压启动键追加给药1次,追加给药后在锁定时间内按压无效。
1.5 镇痛效果评估:采用视觉模拟评分法(V AS)进行评定,即0为无痛,5分为不满意.10分为最痛。
每四小时对病人评估一次。
发现有75%的病人对止痛泵的止痛效果较满意,偶有轻度疼痛或无痛,25%的病人对此效果欠佳,分别有中度或重度程度的疼痛。
普外科高龄患者术后应用镇痛泵的观察与护理
当代 临床医刊
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Ｖ０１．３０ Ｎ０．３ Ｊｕｎ．２０１７
普 外 科 高 龄 患 者 术 后 应 用镇 痛 泵 的 观 察 与 护 理
张 娟 张韫 玉 陆 萍
（南 通 大学 附属 医院普 外科 三病 区 ，江苏 南通 ２２６００１）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—９５５９．２０１７．０３．１００ 文 章 编 号 ：２０９５－－－０５５９（２０１７）０３— ３１７９— ２
Hale Waihona Puke 占不 良反 应 的 ４．７％ ；其 它 １例 ，占不 良 反 应 的 １．
６％ 。
２．３常见 不 良反应 与处 理 ２．３．１肠 胃功 能紊 乱 常 见 表 现 有 恶 心 、呕 吐 、腹 胀 和 肛 门排气延 迟 等 。 由于 吗 啡 等 阿片 类 药 物 有 抑 制 肠 蠕动 的 副作用 ，故应 用镇 痛泵 的 高龄 患 者 比其 他患 者 肠功 能恢 复要 慢 １—２ｄ。为 尽 快 恢 复肠 功 能 ，早 Ｅｔ进 食 ，促 进术后 康 复 ，常 选 用 作 用 比较 缓 和 的番 泻 叶 泡 服 ，同时辅 助 患 者 翻 身 。而 呕 吐 又 影 响 食 欲 ，故 呕 吐 时护 士应加 强 心 理 护理 ，嘱 患 者 做 深 大 呼 吸 ，让 患 者 平 卧 ，头偏 向一侧 ，及 时清 除 呼吸 道分 泌 物 ，防止 发 生 吸人性 肺炎 ；如 呕 吐 剧 烈 时 ，可 按 医 嘱 服 用 胃动 力 药 物 如 甲氧 氯 普胺 作 用 于 肠 道 ，增 加 肠 蠕 动 ，促 进 胃 排 空 ，腹 部热 敷 。并建 议 患者暂 禁 食 或吃 清 淡易 消 化 食 物 ，少量 多餐 ，可减 轻 胃肠道 反应 。 ２．３．２尿潴 留 尿潴 留是 吗 啡 类 镇 痛 药 的 常见 不 良反 应 ，经 硬膜 外 给 药 者 尿 潴 留发 生 率 高 于 经 静 脉 给 药 者 。护理 上 对于 高龄 术后镇 痛 患者 出现 尿潴 留 ，给予 腹 部热 敷 、按 摩 、听流 水声 ，无 效 者可 给予 导 尿 。如 留 置 尿管 ，拔导 尿管 的时机应 选择 在 停 止镇 痛 泵后 。 由 于 延长保 留尿管 时 间 ，所 以要 注 意局 部 清 洁 ，防止 感 染 ；延 长导尿 管 保 留 时 间 ，也 增 加 了患 者 活 动及 下床 行 走 的困难 ，要 告 知 患 者 带 管 活 动 的方 法 和 注 意 事 项 。 ２．３．３寒 战 麻 醉妨 碍 了高 龄 患者 对 手 术 室 低 温 环境 的 自我保 护反 射 ，体腔 暴露及 低 温 液体 输 入 等 因素使 患 者体温 通 常下 降 ２～４℃ 。寒 战可 使 机 体 代谢 增 加 ３００％ ，从 而增 加呼 吸和循 环 系 统负 担 ，对原 有 心肺 疾 病 的患者 尤 为危 险 Ｊ。寒 战使 全 身肌 肉和 血 管 收缩 ， 影 响液体输 入 。因此需 重视寒 战 的预 防及 治疗 工 作 。 回病 房后 输 注加温 液体 ，以避 免 因输 注 液体 温 度低 而 引起 肢体 发凉 、发麻 、胀 痛 ，同时 给予保 暖 。 ２．３．４骶尾 部红 肿 主要 是 与 部 分 高 龄 患者 翻身 少 和 局部 受压 时 间过 长 引 起 血 液 循 环 受 阻 有 关 。术 后 协 助 患者 ２～３ ｈ翻 身 １次 ，最长 间隔 时 间不能 超过 ４ ｈ； 为促使 骶 尾 部 和 臀 部 的血 液 循 环 ，经 常 用 温 水 擦 洗 （每 日 ３次 ）或局 部按 摩 （每 日 ４次 ，每 次 １０ ｒ ａｉｎ），保 持局 部 的清洁 干燥 ，严 格 执 行 床 边 交 接 班 制度 ，防 止 发 生并 发症 。 ２．３．５低 血压 吗啡 可促 进组 胺释 放 ，扩 张 外周 血管 ，
镇痛泵的护理
d 镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和 静脉泵两种两者的使用需严格区分，不能把硬膜外 泵 接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接 头处
e 硬膜外镇痛泵用完后应由麻醉师拔除 静脉镇痛泵 可有护士拔除
镇痛泵的护理
3 生命体征监测 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重 点。病人在使用镇痛泵的开始阶段，应 用心电监护仪监护，密切观察呼吸的节 律、频率、幅度和血压、脉搏情况，定 时监测SpO2，如出现呼吸减慢 血压下 降，可以关闭镇痛泵，适当加快补液速 度。
4.神经安定药：如氟哌利多、咪唑安定。 这些药物无镇痛作用，但可强化镇痛 药的作用。因氟哌利多有强的止呕作 用，还用于对抗麻醉性镇痛药的胃肠 道症状。
5.镇吐药：常用阿扎司琼，为5－羟色 胺受体阻滞剂。
镇痛泵的护理
1.术前详细向病人介绍镇痛泵的作 用、原理和镇痛效果，增强病人的 信心，使他们积极配合手术和术后 镇痛泵治疗。 。
适应症
1.手术范围广、时间长的病人，如各种癌的 根治手术、头颈胸腹的联合手术。 2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类 病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加 他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳 嗽，容易增加肺部感染的发生率。 3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇 痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。 4.骨科大手术病人。 5 有强烈要求的病人。
镇痛泵的护理
安医附院
近年来麻醉科使用的术后镇痛泵 是一种镇痛工具,它使镇痛药物在 血浆中能保持稳定的浓度
长期以来，人们认为术后疼痛是自然 的现象，是不可避免的，对手术后的 疼痛只能默默忍受。其实，疼痛本身 可以产生一系列的病理生理改变，例 如机体自主神经系 统的影响，使心率 加快，呼吸急促，血压上升；精神方 面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之 影响到消化系统功能，体力的恢复； 内分泌、激素的影响，直接和间接使 各种受体功能发生改变。
开胸术后使用麻醉镇痛泵的护理体会
１ 评 价标准 ： ． ３ 开胸 患者术后 镇痛效果 评定 ， 采用 视觉模拟
评分方法 （ Ａ ） 经评定＜ Ｖ Ｓ㈧， ３分者为镇痛效果优 良。
２ 结 果
观察 １ 次脉搏 、 血压 ， 使脉搏保持在 ６ Ｏ次／ ｉ ａ ｒｎ以上 ， 收缩压 ≥ ９ ｍ ｇ（ ｌ ｇ ０１ ３ｋ ａ 。若患者在睡眠状态可只测 ０ｍ Ｈ １ｉ Ｈ ＝ ． Ｐ ） ＇ Ｔ ｍ ３
的注药速度 ， 应保持在 ０８ｍＬｈ ． ／。 ３２２ 观测呼吸 ： ．． 吗啡注入胸段硬膜外 腔后 ， 可渗透并扩散到 脑 脊液 中， 上升作用 于第 ４脑室 ， 并 产生呼吸抑制 ， 以， 所 术后 １ ２ｈ病情 稳定后 ， 患者 要采取半 坐位与 卧位 交替 ， 来减 轻对
１１ 一般资料 ：０例 开胸患者 中 ， ． ６ 男性 ４ ８例 ， 女性 １ ， ２例 年
未发生肺 内感染 、 不张等并发症 ， 肺 患者顺 利康 复。
３ 护 理 ３１ 术 前 护 理 ．
３２ 做好急救准备 ： ．． ４ 术后常规备好急救药物和物品 ， 如呼吸
兴奋剂 、 升压药 、 气管插管等 ， 护士要熟练掌握气 管插管等心
肺 复苏技术 。
３２５ 咳嗽排痰 ：开胸术后患者咳嗽排痰对 预防肺不张等并 ．． 发症非常重要 。 胸段硬膜外腔麻醉镇痛 ， 若影响了前角运动神
方能拔掉 ， 防止 出现尿潴 留。一旦发生尿潴 留可给热敷 、 按摩
用 医技杂志 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ｌ 卷第 ３ ９ 期 Ｊｕｎ ｆ ｒ ｔ ａ Ｍ ｄ ￣ ｏｒ￣ｏ Ｐ ｃ ｃｌ ｅ ｉ ｈ ｇ ｅ！ ｃ ２ ！ ！ ， ． ａ ｉ ｃ ｓ 丛 ｒ ２ １ １ ．
・
３９ ・ ２
开胸术后使用自控镇痛泵的疗效观察及护理
教指导,定期检查患者的用法是否正确后,患者对沙美特罗氟替卡松粉吸入剂吸入疗法重要性的认识有所提高,能够更加积极主动地掌握最正确的使用方法,避免了因不理解而导致的细节上的错误。
护理干预后,沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的认同率达到79124%,正确使用率提高到94191%,出错情况明显减少。
因此指导患者正确吸入沙美特罗氟替卡松粉吸入剂十分重要。
慢性阻塞性肺疾病(C OPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,吸入型糖皮质激素(I CS)和长效β2受体激动剂(L ABA)联合应用在C OPD稳定期上疗效是肯定的。
2004年G O LD首次提出,吸入LA BA与ICS的混合制剂能更有效、更方便地改善肺功能及生活质量、减少急性发作频率,尤其在F V<5%预计值的患者中联合用药效果明显优于单一用药。
[参考文献][1] 林志萍,陈晓红.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2007;13(12):87.[2] 魏声泓,杨 岚,徐灵彬,等.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用研究[J].实用老年医学,2007;21(5):350.[3] 南京市卫生局.医药科技进展[M].北京:中国医药科技出版社,2003.[4] 崔姝梅,徐作军.189例支气管哮喘患者吸入糖皮质激素使用方法的状况调查[J].中国结核和呼吸杂志,2004;27(6):418.(收稿)开胸术后使用自控镇痛泵的疗效观察及护理高 虹,冯本英(四川省人民医院,四川成都610072) [摘要] 目的:探讨开胸手术后使用自控镇痛泵进行镇痛的疗效观察与护理。
方法:将2006年1月行开胸手术病人385例分为2组,开胸术后自愿使用自控镇痛泵患者203例为实验组,同期开胸术后常规哌替啶镇痛182例为对照组,并对两组疗效进行对比研究。
结果:实验组镇痛有效179例(8812%),对照组镇痛有效87例(4718%),两组差别有统计学意义(P<0101)。
老年开胸术后使用自控镇痛泵对呼吸的影响与护理
术后使用病人 自控镇痛 泵 （ Ｃ ， Ｐ Ａ） 现将 其对 呼吸 的影 响与护
理 总结 如下 。
患者 咳嗽 排痰 ， 每天拍胸片观察肺部 情况 ， 详 细记 录患者 的 并
呼吸、 咳嗽排痰及胸部 Ｘ线情况 。对照组术 后不使用 Ｐ Ａ， Ｃ 根
据患者 的疼痛情况使 用 曲马多 ， 要 时用 吗啡 、 必 哌替 啶 等 ， 观
好密切观察和及时处理 ， 不仅可 以减少其 发生率 ， 还能减轻患
者 的痛 苦 和减 少 医 疗 费 用 ， 到 了治 疗 和改 善 患 者 生 活 质 量 、 达
是介入诊治 中最常 见的并发 症 ， 原因 可能 由于 冠状 动脉造 其 影 时血液从血管鞘周 围漏 出或拔管后压迫 股动脉不 当致血液
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ｌ４ ４ ４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ， ｅ ． ０ ８， ｏ． ０， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌＳ ｐ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ ９ Ｊ
３ 讨
论
可坐在 床边活 动 ，２ｈ后 再下 床 ， ７ 有效 地降低 了出血 的发生
老年人 由于全 身性生 理功能 降低 ， 对麻 醉和 手术 的承受 能力降低 。术 后各 种麻 醉镇 静 、 痛 药 的使 用 ， 易发 生 呼 镇 容
手术及术 后的一般情 况 ， 教会患者 术后 正确 咳嗽排 痰 和深呼 吸的方法 。观察组 术前 要详 细了解患 者 的心理 状态 ， 明镇 讲 痛的设计 原理 、 能与作 用 ， 性 教会患 者使 用 Ｐ Ａ， Ｃ 患者 可根据
高于对照组（ Ｐ＜００ ） 两组术后早期（ —３ｄ ｘ线表现差异无统计学意义（ ．５ ； １ ） Ｐ＞００ ）５— 两组 ｘ线的 结果显著改 变， ．５ ， ７ｄ后 改 善率观察组高于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ 、５ 。结论
胸部手术患者的术后镇痛临床护理
胸部手术患者的术后镇痛临床护理作为术后护理的重要一环，术后镇痛是为了减轻患者的疼痛感，促进恢复和舒适感。
胸部手术患者由于手术创口和深部组织受伤，常常会感到明显的疼痛。
因此，术后镇痛临床护理对于胸部手术患者的恢复和疼痛管理至关重要。
1. 术后镇痛的重要性术后疼痛不仅会给患者带来不适和焦虑感，还会延缓患者的康复进程。
通过有效的术后镇痛，可以有效降低疼痛感，减轻焦虑，改善患者的心理状态，促进早期活动和康复。
2. 术后镇痛的方法在胸部手术患者的术后镇痛中，主要采用药物镇痛和非药物镇痛两种方法。
（1）药物镇痛：常用的药物镇痛方法包括静脉镇痛、口服镇痛和局部镇痛。
在选择药物时，需要考虑患者的疼痛程度、身体状况和个体差异，以及潜在的不良反应和相互作用。
（2）非药物镇痛：除了药物镇痛，还可以采用一些非药物的镇痛方法，如冰敷、温敷、按摩和放松练习等。
这些方法在一定程度上可以减轻术后疼痛，同时也有助于患者的心理放松和舒适感。
3. 术后镇痛的护理措施为了确保术后镇痛的效果和患者的安全，护士在临床实践中应该采取以下护理措施：（1）术后疼痛评估：在进行术后镇痛前，护士需要对患者的疼痛进行全面评估，包括疼痛程度、疼痛的性质、疼痛的时程等。
这可以帮助护士选择适当的镇痛方法和药物。
（2）定时镇痛和个体化药物调整：护士应该按照医嘱和患者的需要，在合适的时间间隔内给予药物镇痛，并根据患者的反应进行个体化的调整。
同时，护士还需要密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
（3）给予非药物镇痛：在药物镇痛的基础上，护士还可以运用非药物镇痛方法，如冰敷或温敷等。
这些非药物方法可以提供额外的镇痛效果，减轻患者的疼痛感。
（4）教育和沟通：护士应该向患者和家属提供有关术后镇痛的相关知识，包括镇痛方法的作用和效果，药物的用法和可能的不良反应等。
同时，护士还应该与患者建立良好的沟通和信任，鼓励他们积极参与镇痛计划。
4. 术后镇痛的效果评估术后镇痛的效果评估是术后护理中的重要环节之一。
镇痛泵医治患者术后疼痛的成效观看和护理
镇痛泵医治患者术后疼痛的成效观看和护理【摘要】目的探讨镇痛泵对患者术后疼痛的减缓成效，及时发觉患者术后疼痛医治时显现的问题并给予解决，以达到最正确镇痛成效。
方式随机抽两组患者160例，疼痛评分采纳视觉模拟评分（VAS）对疼痛医治成效、副作用的发生情形给予评分，并对所发生的副作用进行相应的医治、护理。
结果两组疼痛医治方式不同有高度显著性（P 均<）。
结论通过对术后利用镇痛泵医治患者的临床观看与护理，镇痛泵对疼痛的医治能达到较好的镇痛成效，并对进行术后疼痛医治患者的随访，及时发觉镇痛泵的操作问题，疼痛医治成效及副作用的发生，以便更好地减轻患者的痛楚，增进患者的康复。
【关键词】疼痛手术后镇痛泵护理术后疼痛几乎是每一名手术患者必需面对的问题，是机体对疾病和手术造成组织损伤的复杂生理反映，对病人康复极为不利［1］。
因此，疼痛医治成为围手术期医治的重要组成部份，普遍应用于临床。
随着医学科学的进展和人民生活水平提高，传统的镇痛方式已难以知足临床的需要。
术后利用患者自控镇痛泵（PCA）可减轻和减缓手术后患者因疼痛引发的应激反映，减少术后并发症的发生。
本研究从PCA 安装之日3天内，天天由手术室护士对术后利用PCA的患者进行跟踪随访，并评估疼痛医治成效、副作用的发生情形。
对显现的问题予以高度重视和认真对待，以便在尔后疼痛医治中不断改良、加倍完善和提高，为患者康复起到增进作用。
现报导如下。
1 资料与方式一样资料选择160例ASAⅠ～Ⅱ级腹部及下肢手术患者，年龄18～74岁，男94例，女66例。
方式所有患者随机分成A、B两组，每组各80例，均行硬膜外麻醉。
A组患者男49例，女31例；B组患者男45例，女35例。
两组一样组成不同无显著性。
A组为研究组，手术终止后应用镇痛泵与硬膜外导管连接，以2ml/h持续泵入镇痛药液，PCA 每次，药液总量为100ml 的％布比卡因加吗啡加氟呱啶5mg的复合液；B组为对照组，病人疼痛时按需肌肉注射镇痛药镇痛。
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［ ｙ ｗ ｒ ｓ ｅ ｅｌ ｐｏ ｌ；ｔ ｒｃｔ ；ａ ｔ ｃｎｒｌ ｄａａ ｅｉ；ｎｒ ｎ Ｋｅ ｏｄ ］ ｌ ｒ ｅｐｅ ｈ ａｏ ｍｙ ｕｏ ｏ ｔ ｌ ｎ ｇｓ ｄ ｙ ｏ ｏ — ｏ ｅ ｌ ａ ｕｓ ｇ ｉ
近 年来 ， 随着 科 技 的进 步 ， 类 的 寿命 ｆ 延 人 ３益 长 ， 年 人 进 行 开 胸 手பைடு நூலகம்术 的数 量 也 随 之 增 加 。开 老
ｉ Ａ ， ｅｐｃ ｒｔ ｎ ｏ ｔ ａ ｘ ｂｔ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅｎ ｈ ｔ ａ ｅ ｔ ｒｕ ａｄ ｈ ｃｎｒｌ ｒｕ （ｌ Ｐ ＜ ００ ） ｎ Ｖ Ｓ ｘｅｔ ａｉ ，ｐ ｍ ｅｔ ａｉ ｔ ｂ ｔ ｅ ｔｅ ｒ ｔ ｎ ｇｏｐ ｎ ｔ ｏ ｏ ｉｌ ｕ ｏ ｍ ｗ ｅｍ ｅ ｏ ｔ ｇｏｐ ａ ｏ ｌ ．５ ．
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现代临床 护理 （ ｄ ｍ Ｃｉ ｃｌＮ ｒ ｎ ）０ ８７ ５ Ｍｏｅ ｌ ｉａ ｕ ｉｇ ２ ０ ．（ ） ｎ ｓ
１ ９
老年人开胸术后镇痛泵镇痛的效果观察及护理对策
周 立 霞 ，尚跃 宏 ，田明 霞 ，刘福 升
（ 京 老年 医院 ， 北 北京 ，０ ０ ５ １０ ９ ）
［ 要］ 目的 探 讨老年人开胸 术后镇痛 泵的镇 痛效 果及此类 患者的护理对策 。 法 摘 方 观察并记 录两组患者 的疼痛情况 ； 同时于术后 ２ ４ ｈ观察 排痰效果 ； 记录术后 拔管 时间。结果 对照组 ， Ａ Ｖ Ｓ评分 、 排痰效 果 、 管时问 与对照组 比较 ， 异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） 拔 差 均 ． 。结论 ５ 持续镇 痛能产生 良好 的镇痛效 果 ， 一种安全 、 是 有效 的镇 痛方 法 。 ［ 关键 词 ］ 老年人 ；开胸术 ；自控镇 痛 ；护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 文献标识 码 ］ Ｂ ［ 章编号 ］ １７ — ２ ３ ２ ０ ）５ ０ １ － ３ 文 ６ １ ８ ８ （０ ８ ０ － ０ ９ ０ 将开胸 术后 １６例老年 患者 １ 观察组 镇痛效 果明显好 于 老年开胸 术后患者微量 泵
随机分 为两组 ． 察组术 后使用镇 痛泵接锁 骨下 静脉 管 ； 观 对照组 为疼痛 时肌 内注射 哌替啶 。分别 于术 后 ６ ２ 、８及 ７ 、４ ４ ２ｈ
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔ ｆ ｃ ｏ ｕｏｃｎ ｏ ｅ ｎｌｅｉ ｐ ｍｐａｄ ｐｌ ｙｏ ｕ ｎ ｂｕ ｄ ｅ ｙｐｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ ｏｓ ｄ ｅ ｅｅ ｔ ｆａｔ ｏ￣ Ｈ ｄａ ａ ｓ ｕ ｎ ｏｉ ｆｎ￣ｉ ａｏ ｔ ｄ ｆ ｏｔ ｉ ｕ ｈ — ｇ ｃ ｃ ｇ ｌ ・
胸 手 术 后 ， 手 术 切 口较 大 ， 断 的肌 纤 维 较 多 ， 因 切
对 １６例老 年 开 胸 术 后 患者 使 用 不 同镇 痛 方 法 进 １
行镇 痛 ， 现将 术后 镇 痛 方 法 的应 用 效 果 及 护 理 体
会介绍如下。
术 中使 用 开 胸 器 ， 后 常规 放 置 引 流 管 刺 激 肋 间 术 神 经 ，以及 随 呼 吸 运 动 引 流管 与余 肺 发 生 摩 擦 ， 均 可 导 致 术 后 疼痛 。木 后 疼 痛 是 机 体 对 手 术 伤 害 刺 激 后 的一 种 反 应 … ． 患者 常 因疼 痛 而 不 敢 进 行 有 效 咳嗽 排 痰 ， 易 并 发 肺 不 张 、 部 感 染 等 并 极 肺 发 症 。不 但 给 患 者 带 来 肉体 上 和精 神 上 的痛 苦 ，
ｔ ｒｃ ｍｙｐ ｔ ｎ ． Ｍｅｈ ｄ Ａ ｔａ ｏ １ ｏｔｈ ｒｃｔ ｙｐ！ ｎｓ ｅｅｄｖ ｅ ｎｏｔｅｔ ａ ｅ ｔ ｒｕ （ ＝ ０ ａｄｔｅ ｈ ａｔ ａｅ ｔ ｏ ｏ ｉ ｓ ｔｏ ｓ ｏ ｌ ｆ１６ｐｓ— ｏａｏ ｍ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｉｄ ｄｉ ｅｔ ｎ ｏｐ ｎ ６ ） ｎ ｔ ｔ ｏ ｅ ｉ ｔｈ ｒ ｍ ｇ ｈ ｃｎｒｌ ｒｕ （ ＝ ６ ． ｈ ｎｌｅｉ ｐ ｍｐｗ ｓｃｎ ｅｔ ｏＣ Ｐ ｃｔｅ ｒａｔ ，２ ，４ ｎ ２ｈ ａｔ ｐ ｒｔ ｎｉ ｏ ｔ ｏｐ ｎ ５ ） Ｔ ｅ ａａ ｓ ｕ ａ ｏｎ ｃ ｄ ｔ Ｖ ａ ｔ ｆ ｒ６ｈ ４ ｈ ８ ｈａ ｄ７ ｆ ｒｏｅａｏ ｎ ｏｇ ｇ ｃ ｅ ｈ ｅ ｅ ｅ ｉ ｔ ｅｔ ｎ ｇｏｐ ｎ ｅ ｉｉ ａ ｎ ｃ ｄ ｗ ｅ ａ ｅｔ ｆｌｐ ｉ ｉ ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ． ｈ ｆ ｃ ｏ ｏｔ ｅａｖ ｎｌ ｓ ｈ ｔａ ｅ ｒ ｍｅｔ ｒｕ ，ａ ｄｐｔ ｄｎ ｗ ｓｉ ｅｔ ｈｎｐ ｔ ｎｓ ｅ ａ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｔ ｅｅ ｅｔ ｆ ｓ ｐ ｒｔｅａａ ｅｉ ｈ ｅ ｊ ｅ ｉ ｔ ｎ ｏｇ ｐ ｏ ｉ ｇ ａ
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