呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析
ICU鲍曼氏不动杆菌感染危险因素与预防的研究
菌群异位 ， 极 易发生内源性 的感染 。Ｉ Ｃ Ｕ是引起多 重耐药不动杆菌感染 的最主要科室 ， 重症监护室病 房 呼 吸机相 关肺 炎 患者 大 多长 期 卧 床 ， 呈 昏迷 状 态 或 意识 障碍 ， 咳嗽反射 存 在不 同程 度 的减 弱或 消失 ，
痰 液不 易 咳出 ， 且 呼吸 道 黏 膜 上皮 细胞 纤 毛功 能 减 退， 防御 功 能被 削弱 ， 增 加 了 呼吸 道 感 染 的 机会 Ｊ 。
二、 感染 部位 分 布 感 染部 位 以下 呼 吸 道 感 染
、
Ｉ Ｃ Ｕ鲍 曼 氏不 动杆 菌 感 染 部 位 Ｉ Ｃ Ｕ鲍 曼
为多见 ， 占４ ６ ． ３ ％， 其 次 为上 呼吸道 １ ３ ． ７ ％， 泌 尿 道
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ６ ６ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ６ ５
行。
诺 酮类 的使 用有 统计 学显 著性 差异 ， 见表 ２ 。
表 ２ 抗 生 素 相 关 危 险 因 素
三、 统计 分析
应用 Ｓ Ｐ Ａ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行 统 计
因素
Ｉ Ｃ Ｕ（ ｎ＝ ３ ８ ）普通病房 （ ｎ＝ ４ ） Ｐ值 ６
学 显 著性 。
结
一
果
、
标本 来源 及 构成 比
共 检 出鲍 曼 氏 不 动杆
讨
一
菌 菌株 １ ３ ６株 ， 其 中痰 ６ ４例 （ ４ ５ ． ６ ％） 、 胸 腔 积液 ２ ｌ 例（ １ ５ ． ４ ％） 、 肺 泡灌洗液 ２ １例 （ １ ５ ． ４ ％） 、 导管 １ ０
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析
实 验 菌 株：本 院 临 床 送 检 标 本 中 分 离 的 鲍 曼 不 动杆菌。对同一患 者 相 同 标 本 分 离 的 同 种 菌 株，选 择 首 次 分 析 菌 株。 质 控 菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ＡＴＣＣ２５９２２和铜绿假单胞菌 ＡＴＣＣ２７８５３。 １．３ 细 菌 鉴 定 及 药 敏 方 法
菌株鉴定采用 ＶＩＴＥＫ ２ 全 自 动 鉴 定 系 统。 药 物敏感试验 采 用 Ｋ－Ｂ 法，ＭＨ 琼 脂 和 １８ 种 抗 生 素 纸片为英国 Ｏｘｏｉｄ公司产品。按照 ＣＬＳＩ ２００９判断 结果。采用 ＷＨＯＮＥＴ５．４完成数据的统计分析。 ２ 结 果 ２．１ 标本类型分布 情 况 临 床 分 离 的 鲍 曼 不 动 杆 菌主要标本 来 源 为 痰，占 全 部 标 本 数 的 ８０％，其 次 为 伤 口 分 泌 物 、尿 液 。 其 他 标 本 所 占 比 率 相 对 较 低 ， 见 表 １。 ２．２ 鲍曼不动杆菌 药 敏 结 果 临 床 常 用 抗 菌 药 物 对鲍曼不动杆菌抗 菌 作 用 最 强 的 为 亚 胺 培 南、美 罗 培南、头孢哌 酮／舒 巴 坦，３ 年 间 鲍 曼 不 动 杆 菌 仅 对 头 孢 哌 酮／舒 巴 坦 仍 然 保 持 较 高 敏 感 性，敏 感 率 为 ８０％以 上，亚 胺 培 南 敏 感 率 由 ９３．７％ 下 降 到 ３８．
重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析
４ ２８
中 国 感 染与 化 疗 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月２ （ Ｊ 日第 １ ３卷第 ６期 Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．１ ３ ， Ｎｏ ６
Ｍ ＡＩ Ｍｉ ｎ ｇ ｊ ｉ ｅ ，ＬＩ Ｆａ ｎ ｇ，ＨＡＮ Ｙｕ ｎ． （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃａ ｒ ｅ Ｕｎ ｉ ｔ ，Ｚｈ ｕ ｈ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ。Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｕ ｈ ａ ｉ ５ １ ９ （ ） １ ５ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
Ｔｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｐｒ ｏ ｆ ｉ ｌ ｅ ｏ ｆ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｎｄ ｒ ｕ ｇ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎｔ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａｃ ｔ ｅ ｒ
ｂ ａ ｕ ｍａ ｎ ｎｉ ｉ ｉ ｎ ｉ ｎｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ
鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析
与有创检查或治疗（４ ６ 、 ６ ． ％） 使用广谱抗生素（ ６ １ ） ８ ． ％ 可能存在相关性 。对头孢 哌酮／ 巴坦敏感性 （６４ ） 舒 ６ ． ％ 较高、 对碳青霉
烯类抗生素耐药性逐 年上升 ， ２． ％上升至 ４ ％ 结论 由 Ｏ４ ０２ 能 与患者基础疾病 、 有创性检杏或治疗 、 使用广谱抗 生索有哭 鲍 曼不动杆菌耐药情 况严重 ， 对碳青霉烯类 耐药率逐年 上升 ， 可
敏检测。结果
１８例患者共分离 出 ２ ８株鲍 曼不 动杆菌 ， ５ ３ 患者 主要集 中在老 年科 （ ７ ８ ） 呼吸 内科 （６ ６ ２．％ 、 ２ ％）、 神经 内科
（４ １ ） ＩＵ（ ６５ ， ２．％ 、 Ｃ １． ％） 基础疾病 以肺部疾病（ ７ ８ ７ ． ％）、 神经 系统疾病（ １９ ） 心血管疾病 （３ ０ ） 糖尿病（ ２９ ） 见， ５．％ 、 ４．％ 、 ３ ％ 多
Ａｃｎ ｔ ｂ ｃ ｅ ａ ｍａ ｎ ｉｓｒ ｉ ｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈ ｓ ｌ ｔ ｎ ｏ ｈ ａ ｔｒｕ ｗａ ｏ ｄ ｃｅ ｃ ｏｄｉｇ ｔ ｈ ｃ ｏ ｒ ａ ｉａ ｔ ｏ ｆＣＬ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒｂ ｕ ｎ ｉ ｔ ｎ ． ｔ ｄ ａ ｅ ｉｏａ ｉ ｆｔ ｅ ｂ ｃ ｅ ｉ ｍ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ａ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｍｉ ｒｏ ｇ ｎ ｃ ｌｍｅ ｈ ｄ ｏ＂ ｏ ｏ Ｉ
【 关键词】 鲍曼不动杆 菌； 感染危险因素； 耐药性
Ａｎ ｌ ｉ ｏ ｓ ｃｏｓａ ｄ ｄｕ ｅｉ ａ ｃ ｆ ｉｅｏ ａｔｒｂ ｕ ｎ ｉｉｆ ｔ ｎ ａｙ ｓ ｆ ｉ ｆ ｔｒ ｎ ｒｇ ｒｓ ｔｎｅｏ ｎ ｔｂ ｃｅ ａ ｍａ ｎｉｎｅ ｉ ｓ ｒ ｋ ａ ｓ Ａｃ ｃｏ
ｈ ｉＷ ＮＧＺ —ｉ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆＲｓｉ ｔ ｙＭ ｄｃ ｅ ｒｎｈＨ ｓｉ ｌｆＳ ａｇ ａ ｉ ｔ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｕ， Ａ ｅｑ ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｅｉ ｎ ，Ｂａｃ ｏ ｔ ｈｎ ｈ ｉ ｒ ｏｌ § ｏｐ ａ Ａ ｉ ｅ ｕ ｍ ｐａ ｒ ｉ ｐａ ｏ ＦｓＰ ｔ ｆ ａ ｄ ｉ
ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析
ICU患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药性分析张燕;何新飙【摘要】目的:探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)医院感染的危险因素和耐药情况.方法:收集2012年ICU住院患者363例,分离培养AB并进行药敏试验.收集所有患者住院信息分析其发生AB的危险因素.结果:AB医院感染患者51例.经多因素Logistic分析,ICU入住时间＞7 d、机械通气、深静脉置管、抗生素使用≥3种、激素、糖尿病、白蛋白＜25 g/L是ICU患者感染AB的独立危险因素.该院ICU患者感染的鲍曼不动杆菌耐药率高,其中多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)占39.2％,广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)占37.3％,全耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)占2％,敏感茵占21.6％.对多粘菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,敏感率依次为92.2％、45.1％、58.8％.结论:AB耐药率逐年升高,合理使用抗生素、缩短有创机械通气时间有助于控制AB的感染.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P318-321)【关键词】鲍曼不动杆菌;医院感染;耐药性;危险因素【作者】张燕;何新飙【作者单位】天津医科大学第二医院重症监护病房,天津300211;天津医科大学第二医院重症监护病房,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R515鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii,AB）是革兰阴性、氧化酶阳性、过氧化物酶阴性、严格需氧非发酵菌，广泛存在于人体和外界环境中，对湿热、紫外线、化学消毒剂具有较强的抵抗能力，常规消毒剂只能抑制其生长，不能将其杀灭，是院内获得性肺炎最常见的致病菌[1]。
随着近年来抗生素的广泛使用，细菌耐药情况日益严峻，而AB具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，更是目前我国最重要的“超级细菌”之一。
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。
其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。
这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。
鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。
该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。
此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。
体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。
据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。
近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。
随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。
2 鲍曼不动杆菌的致病性2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。
该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。
此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。
感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。
重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药情况的分析
福建
厦 门 ３１０ ］ ６０ ３
【 摘要 】 目的 分析 重症监护 室鲍 曼不动杆 菌的感染和对抗茵药物的耐药情况 ， 临床控制 感染提供依据 。方法 为
对２１ ００年 １ ２月间重症监护室的 １ ２名患者的痰标本 以及 环境 、 空气和污染物品 ， 包括呼吸机、 医务人 员手部卫生进行 细
１４ Ｈ ｓｉ ｌ Ｐ Ａ ， ｉｍ ｎＦｊ ｎ３ １０ ，Ｃ ｉａ ７ ｏ ｔ ｏ Ｌ ） Ｘａ ｅ ｕａ ６ ０ ３ ｈｎ ． ｐ ａｆ ｉ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ￣ ｙｈ ｔ ｔｎｏｉ ｅｉ ｎ ｒ ｓｔ ｃ ． ａｍ ｎｉ ｎ ａｅｔｏｉｅｓ ｅ ｏ ｎｓ ＩＵ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｓ ｏ ｕ ｅ ｔ ｓｕ ｉ ｆ ｔｎ ｄｄ ｇｅｉａ ｅ ｆ ｂｕ ａｎ ｔｎ ｔ ｉ ｌ ｕｉ （ ） ｃｖ ｓ ｅ ｉａｏ ｆｎ ｃｏ ａ ｕｒ ｓ ｎ ｏＡ ｉ ｐ ｉ ｓｆｎ ｎｖ ｃ ｅ ｔ Ｃ ｉ
Ａ ＮＧＬｎ ｅ ａ．１Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＬ ｂｒｔｙ ２Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｃ ｒｉｈｒｃ ｕｇｒ ， ｈｎ ｇ ｎ ｏ ｉ ｌ ｆｌ ｔ ｏＸ ａ ｅ ｎ ｅｓ （ ｉｇ ， ｔ １ ｅａｔ ｎ ｏ ａ ｏａ ｒ； ｅａ ｍ ｎ ｏ ａｄｏ ｏａｉＳ ｒｅ Ｃ ｅｇ ｏｇＨ ｓ ｔ Ａ ｉ ｅ ｍ ｏ ｔ ｆ ｔ ｃ ｙ ｐ ａ ｉ ａ ｄｔ ｉｍ ｎＵ ｉ ｒ ｖ ｅ
下呼吸道是鲍 曼不动杆 菌感 染的常见部位 。重症监护室环境 中存在鲍 曼不动杆 菌污染 ， 导
致其暴发流行。应加 强消毒 隔离制度 ， 制鲍曼不动杆 菌在 重症监护 室的感染和流行 。 控
【 关键词 】 重症监护病 室 鲍 曼不动杆菌
感染
耐药性
Ｓ ｒ ｅ ｌ ｔ ｅ ｓｔ ａ ｏ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎｄ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｕ ｖ ｙ ｏｉ ｈ ｉｕ ｔ ｎ ｆｉ ｅ ｔ ｎ ａ ｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆＡ．ｂ ｕ ａ ｎ ｉｉ ｎｔｎｓｖ ａ ｅ ｕ ｉｓ ＺＨＡ ｉｇ ，Ｓ ＡＮＧ ｉ ｎ ｉ ａ ｍ ｎ ｉ ｎ ｉ ｅ ｉ ｅｃ ｒ ｎ ｔ． ＮＧ Ｌ ｎ Ｈ Ｂｉ—ｌａ ，ＯＵＹ ｉｎ －
分离自ICU临床标本鲍曼不动杆菌耐药性及多药耐药株感染危险因素分析
张昭 勇 ， 宏伟△， 显 东， 红 霞 ， 杨 李 付 赵 颖
（ 北 医药 学 院 附 属 太 和 医 院 检 验 部 ， 北 十 堰 ４ ２ ０ ） 湖 湖 ４ ０ ０
摘 要 ： 目的 分 析 分 离 自重 症监 护病 房 （ｃ 标 本 鲍 曼不 动 杆 菌 （ ） 耐 药 性 及 多药 耐 药 Ａ ＭＤ ＡＢ 感 染 危 险 因素 。 ｉ ｕ） ＡＢ 的 Ｂ（ Ｒ ）
方 法 回 顾 性 分 析 本 院 ２ ０ 年 分 离 自 ＩＵ 标 本 的 １ １株 Ａ 的耐 药性 ， 定 ＭＤ Ｂ 泛 耐 药 （ Ｄ 株 及 碳 青 霉 烯 类 耐 药 株 ； ０９ Ｃ ７ Ｂ 确 ＲＡ 、 Ｐ Ｒ） 以
非 多药 耐 药 ＡＢ（ ＮＭＤＲ ） 对 照 菌 株 ， ＭＤ ＡＢ 感 染 危 险 因 素 进 行 分 析 。 结 果 １ １株 ＡＢ 中 ， ３ ７ （ １ ／ ７ ） ＡＢ 为 对 Ｒ ７ ６． １５１１ 为
部 位 标本 分 离 出 ＡＢ 碳 青 霉 烯 类 抗 菌 药 物 治 疗 和 神 经 损 伤 为 独 立危 险 因 素 ； 孢 菌 素 类 、 诺 酮 类 抗 菌 药 物 的 使 用 和伴 有 慢 性 、 头 喹
神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的现状分析和护理对策
关键词：神经内科重症监护病房；鲍曼不动杆菌；下呼吸道感染；护理对策
鲍曼不动杆菌（ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ Ｂａｕｍａｎｎｉｉ，Ａｂ） 是引起医院感
散能力，且对常规消毒有较强抵抗力，使其不能被杀灭，只能抑
呼吸道中。 又因该菌具有较强的生存能力及菌群间的耐药性播
收稿日期：２０２０－０２－１９
有助于改善临床各项指标，降低并发症发生，提高患者满意度，
增进患护关系，具有重要的临床实践意义。
参 考 文 献
［１］ 卢晓英，陈汝明，沈玉枝，等．专业护理人员在心房颤动抗
时间 ４７．２ ｄ，超过 ２ 个月 １１ 人。 １８ 例感染鲍曼不动杆菌的患者
６５ 株病原菌中，鲍曼不动杆菌有 １８ 株，占 ２７．６９％。
科细菌检验室，经过检验科检验患者的痰培养及痰涂片样本；②
诊断标 准 符 合 《 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 与 防 控 专 家 共
识》 ［６］ ；③患者 Ｘ 线、胸部 ＣＴ 等影像学检查显示肺部存在大片
阴影（ 均匀致密） ，见明显的下呼吸道感染征象；④采集患者的
一般信息（ 性别、年龄、床位） 、住院科室、住院时间、主要诊断、
患者的症状体征和影像学表现、药敏情况、是否合并其他病原菌
的感染、是否使用了抗生素等资料，并根据上述资料查找可能的
感染原因，分析感染鲍曼不动杆菌的原因。
中，包括：１２ 例脑梗死，占 ６６．６７％，３ 例颅内感染，占 １６．６７％，１
进行补液，维持机体内环境的稳定。 患者意识状态不佳时，结合
现耐药性。 ③环境因素。 神经内科 ＩＣＵ 患者相对密集，造成空
气中细菌的密度增大。 陈桂兰等 ［７］ 的研究表明，患者因呼吸道
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析1. 引言1.1 背景介绍不足提示等。
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、水体和医疗环境中。
近年来，鲍曼不动杆菌感染已成为医院感染中的重要问题，尤其在呼吸与危重症医学科，这种细菌更是成为了潜在的致病菌。
鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出高度耐药性，包括庆大霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类等常用抗生素。
这种耐药性给治疗带来了极大的难度，使得感染控制变得更加困难。
在医疗环境中，鲍曼不动杆菌可通过空气传播、院内污染等途径传播，尤其是对于呼吸器官已受损的患者，更容易引发感染。
对于呼吸与危重症医学科的患者来说，鲍曼不动杆菌感染是一个严峻的挑战。
为了更好地应对鲍曼不动杆菌感染这一问题，加强对其耐药性机制的研究，探讨有效的治疗策略和预防措施显得尤为重要。
本文将对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行深入分析，并探讨相关的治疗策略和预防措施，希望为临床实践提供一定的参考依据。
1.2 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，对于呼吸与危重症医学科患者的感染是一大威胁。
由于该菌株对抗生素的耐药性不断增强，导致治疗变得更加困难，甚至出现了多药耐药的情况。
研究对鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行分析，有助于了解其传播路径和影响因素，为临床治疗提供依据。
探讨治疗策略和预防措施，有助于降低感染发生率和提高患者治疗效果，减少医疗资源的浪费。
本研究具有重要的临床意义和科研价值，有助于提高危重症医学科对鲍曼不动杆菌感染的认识和处理水平，减少病患的病情恶化和死亡率，为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌感染情况分析鲍曼不动杆菌是一种常见的细菌，它可以引起各种感染，包括呼吸道感染、伤口感染等。
在危重症医学科中，鲍曼不动杆菌感染尤为常见，尤其是对于长期住院、使用呼吸机或存在其他基础疾病的患者。
针对鲍曼不动杆菌感染情况进行分析，可以发现该细菌对抗生素的抵抗力较强，导致治疗难度增加。
呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布耐药性分析
呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析【摘要】目的为了解我院呼吸重症监护室（ricu）细菌感染分布及耐药情况，方法对210例入住ricu的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验。
结果 ricu中患者呼吸道感染的主要致病菌为g—细菌（占73.3%），g—细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主，分别为22.9%，8.6%，6.6%和5.7%；g+细菌以金黄色葡萄球菌为主，占10.5%，真菌占8.6%，以白假丝酵母为主。
药敏结果显示：鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高。
结论非发酵菌是ricu呼吸道感染的主要致病菌，呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂，已成为临床治疗的一个难题。
除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外，还应规范抗生素的使用，合理使用抗生素以减少耐药菌的产生。
【关键词】呼吸重症监护病房（ricu）；细菌感染；耐药ricu医院感染的高发区，患者多以下呼吸道感染为主，由于大量应用广谱抗菌药物以及侵入性操作的增加，病原学变迁及细菌耐药性变化越来越明显。
院内感染的耐药菌株日益增多，而且为多重耐药，因此，及时了解ricu下呼吸道感染患者痰及支气管灌洗液的感染细菌种类分布、耐药状况，对于指导临床合理选择抗生素，提高治愈率和降低死亡率等有着重要作用。
1 材料与方法1.1 一般资料选用2009年10月至2011年10月210例在本院ricu住院患者，男194例，女16例，年龄56～82岁。
1.2 细菌学检查及药物敏感性检测1.2.1 标本来源本院ricu患者的下呼吸道标本（痰液或支气管灌洗液）。
1.2.2 方法1.2.2.1 细菌的培养及鉴定由我院微生物室完成。
按常规[1]方法对icu患者的下呼吸道标本进行细菌的培养分离，vitek·two 全自动微生物鉴定仪进行鉴定，鉴定卡gn，多次分离的同一菌株以第一次的计算。
1.2.2.2 药物敏感性试验由我院微生物室完成。
多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的分析与预防措施
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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的 分析与预防措施
李少芬 吉讨多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的分析与预防措施。方法：选取 2020 年 1 月至 2020 年 12 月在吉安市中心人民医院确诊的多重耐药鲍曼不动杆菌患者 200 例作为研究组（≥ 3 类抗菌药物耐药），收集患者资 料，进行药敏试验。比较不同年龄段患者多重耐药鲍曼不动杆菌检出情况、不同病区患者多重耐药鲍曼不动杆菌检出 情况、不同感染部位患者多重耐药鲍曼不动杆菌检出情况、多因素分析多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素。结 果：70~80 岁年龄段患者多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高于其他年龄段患者（P<0.05）；ICU 病区患者多重耐药鲍曼不 动杆菌检出率高于其他病区患者（P<0.05）；呼吸道感染部位患者多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高于其他感染部位患者
1.3.2 药敏试验 使用鉴定药敏复合板进行药敏试验 （美国德灵，MicroScan NC31、NC33），根据相关标 准进行操作与结果判断［5］。
1.3.3 观察指标 （1）比较不同年龄段患者多重耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 检 出 情 况。（2） 比 较 不 同 病 区 患 者 多 重 耐 药 鲍 曼 不 动 杆 菌 检 出 情 况。（3） 比 较 不 同感染部位患者多重耐药鲍曼不动杆菌检出情况。 （4）多因素分析多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染 危险因素。 1.4 统计学方法
[Abstract] Objective: To investigate the risk factors and preventive measures of nosocomial infection caused by multidrugresistant Acinetobacter baumannii. Methods: 200 patients with multi drug resistant Acinetobacter baumannii diagnosed in Ji'an Central People's Hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the study group ( ≥ 3 kinds of antibiotics),
重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药性分析
１ ． ３ 仪 器及试剂 采用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ２全 自动微生物分析 系统 ， 革 兰 氏 阴 性杆 菌 鉴 定 卡 （ Ｇ Ｎ卡） 及 药 敏 卡
（ Ｇ Ｎ Ｓ － ０ ９卡 ） 、 米诺环 素、 亚胺 培南、 头 孢 哌 酮／ 舒 巴 坦 等药 敏纸 片均 为 Ｏ ｘ ｏ ｉ ｄ公 司产 品 。血 平 皿 由广 州 迪 景公 司提 供 。 １ ． ４ 检测方法 方法 进行 Ｊ 。 参照 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ２ ０ １ １年推 荐 的药 敏试 验
【 摘要】 目的 分析重症监护 室鲍曼不动杆 菌的分布及耐药情况 ， 为临床合理用药提供依据。方法 对 ２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ３年 ３月我 院重症 监护 室分 离的 鲍 曼不动 杆 菌 耐 药资料 进行 回顾 性 分析 。结 果 重 症监 护 室分 离的鲍曼不动杆菌大多来源于呼吸道标本， 占８ ０ ． ０ ％左右， 耐 药性呈逐年上升趋势， 对碳青霉烯类抗 茵药
染 明显高于普通病房患者 ， 已成为院内感染 （ 特别是 重症监护室 ） 的首位病原菌。分析显示 ， 我 院重症监
护室鲍 曼 不动 杆 菌 的 主要 来 源 为 呼 吸道 ， 占８ ０ ％ 左
本研 究 中我 院 Ｉ Ｃ Ｕ的Ｐ Ｄ Ｒ Ａ Ｂ已由 ２ ０ １ １的 ２ ０ ．
８ ％上升到 ２ ０ １ ３ 年第一季度的 ６ ０ ． ９ ％， 应引起临床 的
不动杆菌后 ， 死亡率可达 ６ ６ ． ７ ％ 。现对我院近年来 Ｉ Ｃ Ｕ分离的鲍曼不动杆菌耐药情况进行 回顾性分析， 为重症监护室合理用药及有效预防提供有力的依据。
１ 资料与方法
１ ． １ 资料 来 源 我 院 重 症 监 护 室 ２ ０ １ １年 １月 至
２ ０ １ ３年 ３ 月分离 的鲍曼 不动杆菌耐药资料 ， 排除 同
多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和预后分析
多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和预后分析卯 建， 单 斌， 宋贵波， 邵天波摘 要： 目的 探讨多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。
方法 采用病例对照的研究方法，回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2013－2018年鲍曼不动杆菌血流感染患者142例（142株），以MDR鲍曼不动杆菌血流感染111例（111株）为观察组，非多重耐药（NMDR）鲍曼不动杆菌血流感染31例（31株）为对照组，进行血流感染的危险因素分析；按预后分为预后不良组81例和好转组61例，进行预后的危险因素分析。
结果 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高，除替加环素外，MDR鲍曼不动杆菌组的耐药率均高于NMDR鲍曼不动杆菌组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
MDR鲍曼不动杆菌组病死率高于NMDR鲍曼不动杆菌组（43.2%比 3.2%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；MDR鲍曼不动杆菌组预后不良发生率高于NMDR组（69.4%比12.9%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；多因素分析结果显示呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。
呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。
结论 MDR鲍曼不动杆菌血流感染所致的病死率较NMDR鲍曼不动杆菌病死率高。
呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。
呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因 素。
关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌； 血流感染； 耐药率； 死亡率； 危险因素； 预后中图分类号：R631；R378.99 文献标识码：A 文章编号：1009-7708 ( 2020 ) 01-0011-07DOI: 10.16718/j.1009-7708.2020.01.002Risk factors for and prognosis of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii bloodstream infectionMAO Jian, SHAN Bin, SONG Guibo, SHAO Tianbo （Yunnan Key Laboratory of Laboratory Medicine, Yunan Clinical Test and Diagnosis Innovation Team, Yunnan Institute of Experimental Diagnosis, Department of Clinical Laboratory, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650032, China）Abstract: Objective To examine the risk factors for and prognosis of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB) bloodstream infections. Methods A total of 111 patients with MDRAB bloodstream infection from 2013 to 2018 were reviewed retrospectively in a case-control study. Another 31 patients with bloodstream infection due to non-multi-drug resistant A. baumannii (NMDRAB) during the same period were taken as control group to analyze the risk factors for bloodstream infection. The patients were compared in terms of outcome (poor outcome, 81 patients; favorable outcome, 61 patients) to identify the prognostic factors. Results MDRAB showed higher resistance to common antibacterial agents (excluding tigecycline) than NMDRAB (P ＜0.05). The mortality and incidence of poor outcome in the patients with MDRAB bloodstream infection were numerically higher than in the patients with NMDRAB bloodstream infection (43.2% vs 3.2%, 69.4% vs 12.9%, respectively, P ＜0.05). Multivariateanalysis showed that respiratory failure and inappropriate initial antibiotic treatment were independent risk factors for MDRAB bloodstream infection. Respiratory failure, catheter use, inappropriate initial antibiotic treatment and pulmonary infection were independent risk factors for poor outcome of MDRAB bloodstream infection. Conclusions MDRAB bloodstream infection is associated with higher mortality than NMDRAB bloodstream infection. Respiratory failure·论著·基金项目： 国家自然科学基金（81460064）。
呼吸科重症监护病区患者下呼吸道标本多药耐药鲍曼不动杆菌耐药性及同源性分析
２ １ 药 敏 试 验 结果 ．
１ ２株 Ａｂ 药 敏 试 验 结 果 见 表 １ ２ ａ ～ 。
表１
１内 酰胺 类 抗 茵 药 物 抑 菌 圈直 径 ３ －
１２ 仪器与试剂 ．
ＡＰ 手 工 鉴 定 板 （ 国 生 物 梅 里 埃 公 司 ） Ｉ 法 ，
药 敏纸 片 及 Ｍ Ｈ 琼 脂 （ 国 ０ｘ Ｉ 公 司 ） 蛋 白 酶 Ｋ（ 国 英 ０Ｄ ， 美 ＧＩＣ Ｒ Ｂ ０ Ｂ Ｌ公 司） Ａｐ 美 国 Ｐ ｏ ｇ ， ａ Ｉ（ ｒｍｅａ公 司 ） 低 熔 点 琼 脂 ，
ｒｎ ， ａ ｂ ｐ ｎ ｍｓ ａ ｎ ｇ ｙ ｏ ｉ ｅ ｎ ｏ ｏ ｕ ｎ １ ｎ ｓ ｉ ｓ ｃ ｒ ｏ ｅ ｅ ， ｍｉ ｏ ｌ ｃ ｓｄ ｓａ ｄ ｎｕ ｒ ｑ ｉ ｏ ｏ ｅ ． Ａｃ ｏ ｄ ｎ ＯＰＦＧＥ ｔ ｐ ｎ ， ｉ ｈ ｓ ｒ ｉ ｓ ｗｅ ｅｆｏ ｔ ｅｓ ｍｅｃｏ ｅ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｙ ｉ ｇ １ ｎ ｔ ｅ１ ｔａ ｎ ｒ ｒ ｍ ｈ ａ ｌ ｎ ｌ ２
Ａ ｂａ ． ｅ ｈ ｄｓ １ ｔａ ｎ ｆ Ｍ ＤＲ— ｂ ｉｏ ａ ｅ ｒ ｍ ｏ ｅ ｅ ｐｉａ ｏ ｙ ｓ ｅ ｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｎｔｎｓｖｅｃ ｒ ｉ ｓ ｉａ ｏ ｙ ） Ｍ ｔｏ ｓｒｉｓｏ ２ Ａ ａ，ｓ ｌ ｔ ｄ ｆ ｏ ｌ ｗ ｒｒ ｓ ｒ ｔ ｒ ｐ ｃｍ ｎｓｏｆｐ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｉ ａ ｅ ｕｎ ｔｏｆＲｅ ｐ ｒ ｔ ｒ Ｄｅ ｒｍ ｅ ｎ ｔ ｓｈｏｓ ｔ ｌｄｕｒｎｇ Ｏ ｃ ． ０７ ａ ｄ Ｄ ｅ ．２ ８， ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｏ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｔ ４ ａ ｉ ａ ｔ ｒａｓ ｂｙＫ — ｍ ｅ ｈｏ ｄ ｆ ｐａ ｔ ｎｔｉ ｈｉ ｐｉａ ｉ ｔ ２０ ｎ ｃ ００ ｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｆ ｒｒ ｓｓ ａ ｃ ｏ １ ｎｔｂ ｅ ｅ ｉ ｌ Ｂ ｔ ｄ ａｎ ｏｒ ｈｏ ｏｌｇｙ ｂ ｕｌｅ － ｉｌ ｅ １ ｃ ｒ ｐｈｏ ｅ ｉ （ＰＦＧ Ｅ） ｍ ｏ ｙ ｐ ｓ ｄ ｆｅｄ ｇ ｌｅ ｅ ｔ ｏ ｒｓｓ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｏｔ ｌ１ ｒ ｉ ｆ Ｍ ＤＲ— ｂａ ｗ ｅ ｅ ｇ ｙ ｒ ｓｓ ａ ｔ ｔ ｅ ｈａｏｓ ｏ— ｓ ｌｓ ａ ｔ ａｎｓ ｏ ２ Ａ ｒ ｈｉｈｌ ｅ ｉｔ ｎ Ｏ ｃ ｐ ｌ ｐ
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析
呼吸与危重症医学科鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析【摘要】鲍曼不动杆菌感染是呼吸与危重症医学科常见的疾病之一，具有较高的耐药性。
本文首先介绍了鲍曼不动杆菌感染在该科室的流行病学特征，分析了其耐药性的现状，讨论了影响感染疗效的因素，探讨了治疗策略和提出了预防措施建议。
总结指出，鲍曼不动杆菌感染给呼吸与危重症医学科带来严重挑战，亟需加强防控措施。
对本研究的局限性进行了分析，并提出未来研究的方向，以期为临床实践提供更有针对性的指导。
【关键词】呼吸与危重症医学科、鲍曼不动杆菌、感染、耐药性、流行病学特征、治疗策略、预防措施、影响因素、疗效、局限性、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的革兰氏阴性细菌，在医院环境中被广泛检测到。
由于其对多种抗生素的耐药性及易产生多药耐药菌株，鲍曼不动杆菌感染已成为临床常见的医院感染之一。
特别是在呼吸与危重症医学科患者中，鲍曼不动杆菌感染的发生率较高，严重威胁患者的生命安全。
随着抗生素的滥用和误用，鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生耐药性，包括β-内酰胺酶、氨基糖苷类、大环内酯类等多种耐药机制，使得治疗日益困难。
由于鲍曼不动杆菌耐药性的增加，导致当前临床很少有有效的药物可用于治疗其感染。
对于呼吸与危重症医学科患者的鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性分析的研究具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌感染在呼吸与危重症医学科的流行病学特征，分析其耐药性机制，探讨影响其疗效的因素，并提出针对性的治疗策略和预防措施，为临床医生提供更有效的治疗方案。
1.2 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的耐药菌株，对人类健康造成了严重威胁。
在呼吸与危重症医学科中，鲍曼不动杆菌感染的发病率逐年增加，且由于其多重耐药性和生物膜形成能力，使得治疗难度增加，疗效下降。
对鲍曼不动杆菌感染的耐药性进行分析，探讨影响治疗效果的因素，制定有效的治疗策略和预防措施，具有重要的临床意义。
重症监护室泛耐药鲍曼氏不动杆菌的耐药现状
三、 鲍曼 氏不动杆菌耐药发展趋势 多重耐药菌株 ， 是指 对 常用 的抗假 单胞 菌 的抗生 素 （ 包 括： 头孢菌素类 、 碳 青霉 烯类 、 抗假 单孢 的青霉 素类 、 喹诺 酮 类、 氨基糖苷类 、 磺胺类 、 四环素类等 ７类 ） 中的至少 ５类抗 生
是大肠杆菌对各类抗 菌药物耐药率 低而该菌对各类抗 菌药物
作者单位 ： ５ ３ ５ ０ ０ ０ 广西 钦州 ， 钦州市第一人 民医院
［ １ １ ］Ｓ ｕ ｎ ｇ Ｈ Ｊ ，Ｃ ｈ ｏ ｊ Ｙ．Ｂ ｉ ｏ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｏ ｍｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｂ ＭＢ， ２ ０ ０ ８ ， ４ １（ ９ ） ：６ １ ５ ． ［ １ ２ ］Ｏ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｐ ， Ｌ ｕ Ｊ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍｉ ｃ ｍＲ ＮＡ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ａ ｌ ｌ ｍａ ｒ ｋ ｃ ａ ｐ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ．
素耐药的菌株。而泛耐药株（ Ｐ Ｄ Ｒ） 则是对上述 ７类抗生素全
耐药的菌株 ， 它是 ＭＤ Ｒ中的特殊类型 。鲍曼 氏不动杆菌是人 类和动物皮肤 、 呼 吸道 、 胃肠道常 见的条件 致病菌 ， 是 一种 非 发酵革兰阴性杆菌。近年来在临床上随着广谱抗生素 的大 量
菌多重耐药性与能量得以提高 ， 另外 ， 鲍 曼不 动杆 菌可介导特 异的耐药性 ， 其耐药基 因主要是 由质粒或染色体介导 ， 其天然
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｒ ｕ ｇ
Ｔｈｅ Ｒｅ ｔ ｒ ０ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ Ｖ ｅ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒｉ ｓ ｋ Ｆａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｏ ｆ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｒ ｕ ｇ
Ｒ ＇ 一 ｅｓｉ ・ ｓ ｔ ・ ａｎｔ － Ａ ・ ｃｉ ・ ｎｅｔｏ － 一 ｂａｃｔ ・ ｅｒ １ ＤａＵｍ ａｎｎ１ ● １ ● ｌ 一 ｎｔ ＾ － ｅｃｔ － ｉ ● ｏｎ ｌ ● ｉ ｔ Ｆａｔ １ … ｉ ｅｎｔ ‘ ｓ ｉ ● ｎ
ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ｂ ａ ｕ ｍａ ｎ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ＲＩ Ｃ Ｕ， Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ
力 ，缩短机械通气时 间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感 染 ．
抗生素 的使 用时间 、有创 呼吸机 的使用 时间 、住 院天数明显正相关 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，而 与性 别 、年龄 、白细胞计 数 、
［ 关键词］多重耐药鲍 曼不 动杆 菌 ；感染 ；危 险因素 ；呼吸重症监护病房 ［ 中图分类号】Ｒ ５ ６ ３ ． １［ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ）０ ４ －０ ０ ９ １ －０ ５
昆明 医科大学学报
２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ４） ： ９ １ －９ ４
ＣＮ ５ ３—１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染 危险因素回顾性分析
刘 漪 ，高文永 ，谢作舟，刘 荣 （ 昆 明市 第二 人 民医院 呼吸 与危 重症 科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ １ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨 呼吸重症病药鲍曼不动杆菌感染
的手段 ．方法
回顾性分析 ２ ０ １ １ 年 ７月到 ２ ０ １ ３年 ８月昆 明市第二人 民医院 Ｒ Ｉ Ｃ Ｕ病房感染 的 １ ０ ２例多重耐药鲍 多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛 合理使 用抗生 素 ，提高 患者免疫
曼不动杆 菌患者 ，与未发生 多重耐药鲍曼 不动 杆菌感染 的患者进 行年龄 、性别 、抗 生素使用 情况 、机 械通气时 间 、白细胞计数 、Ｐ Ｃ Ｔ等做对 比分析 ，查 找耐药菌株 出现 的危 险因素 ．结果 Ｐ Ｃ Ｔ 、免疫 抑制剂 的运用及 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 无 明显 相关性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ．结论
ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｕ ｈ ｉ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ｂａ ｕ ｍａ ｎ Ａｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ １ ０ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｕ ｈ ｉ ｄ ｒ ｕ ｇ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ
Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎｄ Ｃｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃａ ｒ ｅ Ｕｎ ｉ ｔ
ＬＩ Ｕ Ｙｉ ， ＧＡＯ Ｗｅ ｎ－ －ｙ ｏ ｎ ｇ， ＸＩ Ｅ Ｚ ｕｏ －ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｒｏ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ｔ ． ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｅ ，Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ｔｅ ａ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆＫ ｏ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ，Ｋ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｎ ｎ ａ ６ ５ ０ ０ ３ １ ，