01感冒及其药物治疗

早期出 有时伴 现，显 有 著，可 持续2 持续2-3 周
根据临床表现，流感可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型
普通感冒的临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感 发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样 鼻涕，2 鼻涕，2-3天后鼻涕变稠 可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退 也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量 咳嗽等 一般无发热或全身症状，或仅有低热、不适、轻度 畏寒或头痛 检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻 度充血 如无并发症，一般经5 如无并发症，一般经5-7天痊愈
对症治疗药物
感冒药的成分及作用 解热镇痛抗炎药(analgesics 解热镇痛抗炎药(analgesics and anti-inflammatory antiagents and antipyretics)：对乙酰氨基酚，阿司匹 antipyretics)：对乙酰氨基酚，阿司匹 林，布洛芬，双氯酚酸等。缓解头痛发热及全身酸 痛的症状 抗组胺药(antihistamines)：氯苯那敏，苯海拉明等。 抗组胺药(antihistamines)：氯苯那敏，苯海拉明等。 缓解鼻子发痒、流涕、打喷嚏、咽喉和眼睛发痒及 流泪等症状
流感的临床表现
急性起病，有畏寒、高热、头痛、头晕、全 身酸痛、乏力等中毒症状 可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症 状 少数病例有食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐和 腹泻等消化道症状
普通感冒和流感的区别
诊断 二者都根据病史、流行情况、临床表现 及辅助检查 但流感诊断有分类：（１）疑似病例： 但流感诊断有分类：（１）疑似病例： 具备流行病学史和临床症状；（２）确诊病 例：满足疑似病例标准，同时符合任一病毒 相关检查
3.妊娠早期、哺乳期妇女不宜使用 3.妊娠早期、哺乳期妇女不宜使用 4.闭角青光眼患者（慎）禁用 4.闭角青光眼患者（慎）禁用 5.胃肠道或泌尿生殖道梗阻的患者慎用 5.胃肠道或泌尿生殖道梗阻的患者慎用 6.服药期间不要饮酒 6.服药期间不要饮酒 7.不要与氨基糖苷类等具耳毒性的药物合用，本品可 7.不要与氨基糖苷类等具耳毒性的药物合用，本品可 掩盖其耳毒性 8.单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢降低，ADR增加 8.单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢降低，ADR增加 不良反应：头晕，嗜睡，口干，痰液变稠等
代表药物代表药物-苯海拉明
英文名：Diphenhydramine, 英文名：Diphenhydramine, Benadryl 药理：抗组胺，中枢抑制，抑制咳嗽反射，抗胆碱 临床用途：皮肤过敏症，过敏性鼻炎等；晕动病的防 治，恶心、呕吐；催眠；镇咳等 主要剂型：片剂，糖浆，注射剂 用法：有时睡前服用 注意事项： 1.可引起过敏 1.可引起过敏 2.患者需要驾车、管理机器及高空作业时不应使用本 2.患者需要驾车、管理机器及高空作业时不应使用本 品
抗病毒药物
离子通道M 离子通道M2阻滞剂 药理：抑制甲型流感病毒在细胞内的复制，减少病毒 排出，防止病毒扩散，减轻发热和全身症状 应用：预防和治疗 给药：用于治疗，口服，在发病24-48小时内使用， 给药：用于治疗，口服，在发病24-48小时内使用， 疗程5 天。金刚烷胺( 疗程5-7天。金刚烷胺( Amantadine )用量因年龄和 )用量因年龄和 肾功能情况而不同 不良反应：中枢神经系统有神经质、焦虑、注意力不 集中和轻微头痛等；胃肠道主要为恶心和呕吐
普通感冒和流感的区别
流行病学 普通感冒：全年皆可发病，但冬春季节多发； 虽然可传染，但多为散发，可在气候突变时 流行；一年内多次发病。 流感：季节性，多发于冬季，然而大流行可发 生在任何季节；人之间或人与动物之间传播； 一般流行3 周（世界大流行通常有2 一般流行3-4周（世界大流行通常有2-3个流 行波），流行后的超额死亡。
普通感冒和流感的共性
病毒感染 传染性，通过接触及空气飞沫传播。 人普遍容易患病 对症治疗
普通感冒和流感的区别
病原体 普通感冒：鼻病毒，冠状病毒，副流感病毒，呼吸道 合胞病毒，埃可病毒和柯萨奇病毒等。 流感：流感病毒，根据病毒颗粒核蛋白（NP）和基质 流感：流感病毒，根据病毒颗粒核蛋白（NP）和基质 蛋白（M 蛋白（M1）抗原及其基因特性的不同，流感病毒分 为甲、乙、丙3型；甲型流感病毒囊膜上有3 为甲、乙、丙3型；甲型流感病毒囊膜上有3种突起： H、N和M2蛋白，根据其表面抗原（血凝素H和神经 蛋白，根据其表面抗原（血凝素H 氨酸酶N 氨酸酶N）及其基因特性的不同，甲型流感病毒又 分为许多亚型；流感病毒，尤其是甲型流感病毒， 其表面抗原有高度变异性；禽流感病毒。
感冒药的组方
由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血 剂、镇咳祛痰药四类药组成，一般4 剂、镇咳祛痰药四类药组成，一般4种成分 对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+ 对乙酰氨基酚+伪麻黄碱+右美沙芬+马 来酸氯苯那敏或盐酸苯海拉明，各种成分的 量有所不同 日片不含抗组胺成分 泰诺感冒片，日夜百服宁，白加黑
普通感冒和流感的区别
治疗 普通感冒：对症处理、休息、多饮水、保持室 内空气流通；应用抗生素应有指征 流感：更强调隔离；及早应用抗流感病毒药物； 加强支持治疗（休息、多饮水、注意营养及 易消化饮食）和预防并发症；合理应用对症 治疗药物；应用抗生素应有指征
感冒的药物治疗
抗病毒药物(antivirals, 抗病毒药物(antivirals, antiviral agents)：品 agents)：品 种少，使用有限 对症治疗药物(symptom 对症治疗药物(symptom relievers, cold preparations)：种类繁多，复方药物多，非 preparations)：种类繁多，复方药物多，非 处方药 (over the counter medication, OTC) 多，广泛使用
抗病毒药物
神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，Oseltamivir） 神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦，Oseltamivir）
药理：阻止甲型或乙型流感病毒的复制；通过抑制病毒从被 感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播 散
应用：预防和治疗 给药：用于治疗，口服，于发病48小时内给药， 给药：用于治疗，口服，于发病48小时内给药， 疗程5 疗程5天，儿童根据体重调整剂量，肾功能 不全需调整剂量 不良反应：胃肠道，恶心、呕吐；中枢神经系 统，头痛、头晕、疲乏、失眠和眩晕
对症治疗药物
感冒药的成分及作用 祛痰剂(expectorants)：愈创甘油醚，羧甲司坦。 祛痰剂(expectorants)：愈创甘油醚，羧甲司坦。 用于痰多咳嗽 其他成分：
人工牛黄：解热镇惊药，协同解热镇痛药作用 咖啡因：协同解热镇痛药作用，降低抗组胺药的嗜睡副 作用 金刚烷胺：抗甲型流感病毒，有退热作用 葡萄糖酸锌：抑制病毒复制，提高肌体抗病毒的能力
对症治疗药物
感冒药的成分及作用 减充血剂(decongestants)：伪麻黄碱，羟甲唑 减充血剂(decongestants)：伪麻黄碱，羟甲唑 林等。减轻鼻黏膜充血，缓解因过敏反应或 感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞，以及因炎症或 感染引起的耳阻塞 镇咳药(cough 镇咳药(cough suppressants, antitussives)：右 antitussives)：右 美沙芬，可待因，福尔可定等。解除感冒时 的咳嗽症状
感冒药的组方
三种成分 解热镇痛抗炎药+减充血剂+ 解热镇痛抗炎药+减充血剂+镇咳祛痰药 有的加愈创甘油醚，其他成分同上 抗组胺药+减充血剂+ 抗组胺药+减充血剂+镇咳祛痰药 惠菲宁，复方福尔可定口服液 解热镇痛抗炎药+抗组胺药+ 解热镇痛抗炎药+抗组胺药+减充血剂
感冒药的组方
两种成分 抗组胺药+ 抗组胺药+其他三种成分之一 新康泰克（氯苯那敏+ 新康泰克（氯苯那敏+伪麻黄碱） 减充血剂+ 减充血剂+其他三种成分之一 艾畅（伪麻黄碱+ 艾畅（伪麻黄碱+右美沙芬）
感冒及其药物治疗
北京大学药学院 药事管理与临床药学系 谢晓慧
感冒的分类
普通感冒（common 普通感冒（common cold ）：俗称“伤风”， 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他 (catarrh,黏膜 (catarrh,黏膜 炎)，以鼻咽部卡他症状为主要表现。是一种 急性上呼吸道病毒感染。 流行性感冒（influenza）：是由流行性流感 流行性感冒（influenza）：是由流行性流感 病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高， 易暴发流行。
感冒药的组方
一种成分 镇咳药，镇咳祛痰药（惠菲宣，右美沙芬+ 镇咳药，镇咳祛痰药（惠菲宣，右美沙芬+愈 创甘油醚） 抗组胺药 解热镇痛抗炎药 减充血剂，羟甲唑啉（达芬霖，鼻喷剂）
代表药物代表药物-对乙酰氨基酚
英文名：Acetaminophen, 英文名：Acetaminophen, Paracetamol 临床用途：普通感冒或流感引起的发热；也用于缓解轻至中度疼痛如头痛， 临床用途：普通感冒或流感引起的发热；也用于缓解轻至中度疼痛如头痛， 偏头痛，牙痛，痛经，关节痛，肌肉痛和神经痛 常用剂型：片剂，栓剂 用法：4 小时1次，24小时不超过4次；自我用药疗程，解热不超过3 用法：4-6小时1次，24小时不超过4次；自我用药疗程，解热不超过3天， 止痛不超过5 止痛不超过5天 注意事项： 1.重复用药导致过量，肝毒性；过量的救治药物为乙酰半胱氨酸 1.重复用药导致过量，肝毒性；过量的救治药物为乙酰半胱氨酸 2.抑制华法林的代谢，加大华法林引起出血的危险性 2.抑制华法林的代谢，加大华法林引起出血的危险性 3.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料 3.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料 4.孕妇、哺乳妇慎用 4.孕妇、哺乳妇慎用 5.肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用 5.肝肾功能不全者慎用，严重肝肾功能不全者禁用