由头到脚趾检查
西医体格检查内容
西医体格检查内容一、前言体格检查是医学诊断的重要手段之一，它可以帮助医生了解患者的身体状况，发现疾病和异常情况。
西医体格检查是指通过观察、听诊、叩诊、触诊等方法对患者进行全面系统的身体检查。
本文将介绍西医体格检查的内容。
二、神经系统检查1. 神经系统观察神经系统观察主要包括面容、肌肉萎缩和颅内压等方面。
在检查面容时，需要注意患者表情是否正常，有无面部肌肉萎缩和扭曲等情况；在检查肌肉萎缩时，需要注意患者四肢的大小是否对称，有无局部萎缩现象；在检查颅内压时，需要注意患者头颅大小和形态是否正常。
2. 神经系统感觉功能检查神经系统感觉功能检查主要包括浅感觉和深感觉两个方面。
浅感觉包括轻触、针刺和温度等感受；深感觉包括关节位置知觉和振动感受等。
3. 神经系统肌力检查神经系统肌力检查主要包括肌张力、肌力和肌阵挛等方面。
在检查肌张力时，需要注意患者四肢是否松弛或过度紧张；在检查肌力时，需要让患者进行各种动作，观察其肌力是否正常；在检查肌阵挛时，需要观察患者运动时是否有不自主的抖动现象。
三、心血管系统检查1. 心脏听诊心脏听诊是心血管系统检查的重要内容之一。
通过听诊可以了解心脏的大小、形态和功能等情况。
常用的听诊位置有二尖瓣区、主动脉瓣区和三尖瓣区。
2. 血压测量血压测量是心血管系统检查中必不可少的一项内容。
正常成年人的血压范围为120/80mmHg至140/90mmHg。
3. 颈部血管触诊颈部血管触诊是了解颈动脉和颈静脉情况的重要手段之一。
通过触诊可以了解颈部血管是否有异常情况。
4. 心电图检查心电图检查是了解心脏电活动情况的重要手段之一。
通过心电图可以了解心脏的节律、传导和缺血情况等。
四、呼吸系统检查1. 呼吸观察呼吸观察主要包括呼吸频率、节律和深浅等方面。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
2. 胸廓观察胸廓观察主要包括胸廓形态和肺部对称性等方面。
正常成人的胸廓应该对称，无明显畸形。
3. 肺部听诊肺部听诊是呼吸系统检查中必不可少的一项内容。
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查是临床医生在诊断疾病时必不可少的一项检查。
以下是头颈部体格检查的内容：
1. 头部检查：包括头皮、头发、颅骨、颅缝、颅骨疤痕、颅骨凹陷、头颅大小、头颅对称性等方面的检查。
2. 面部检查：包括面部对称性、面部表情、面部皮肤、面部肌肉、面部神经等方面的检查。
3. 颈部检查：包括颈部肌肉、颈部淋巴结、颈部血管、颈椎、颈部神经等方面的检查。
4. 口腔检查：包括口腔黏膜、牙齿、舌头、咽部等方面的检查。
5. 耳鼻喉检查：包括耳朵、鼻子、喉咙等方面的检查。
6. 眼部检查：包括眼睛、眼球、眼睑、泪腺等方面的检查。
7. 神经系统检查：包括头颅神经、颈部神经、上肢神经、下肢神经等方面的检查。
8. 血管系统检查：包括颈部血管、颈动脉、颈静脉等方面的检查。
9. 淋巴系统检查：包括颈部淋巴结、锁骨上淋巴结等方面的检查。
10. 甲状腺检查：包括甲状腺大小、质地、结节等方面的检查。
以上是头颈部体格检查的内容，医生在进行检查时需要仔细观察、仔细询问，以便更准确地诊断疾病。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：
体格检查是医学中非常重要的一项技能，通过对患者身体各系统的检查，可以帮助医生了解患者的健康状况。
本文将介绍体格检查的方法训练，包括检查顺序、大点和小点的详细阐述，以及总结部分。
正文内容：
一、检查顺序
1.1 头部检查
- 观察头部外形、面容、皮肤颜色等
- 检查头颅大小、颅骨畸形等
- 检查头发、头皮、眼睛、鼻子、耳朵等
1.2 颈部检查
- 观察颈部外形、皮肤颜色等
- 检查颈部淋巴结、颈动脉搏动等
- 检查甲状腺、颈椎等
2.1 胸部检查
- 观察胸廓形态、呼吸运动等
- 检查乳房、胸骨、肋骨等
- 听诊心脏、肺部等
2.2 腹部检查
- 观察腹部外形、皮肤颜色等
- 检查腹部肌肉紧张度、腹部包块等
- 叩诊腹部、听诊肠鸣音等
3.1 上肢检查
- 观察上肢外形、皮肤颜色等
- 检查上肢肌力、肌张力等
- 检查手部、肘关节、肩关节等
3.2 下肢检查
- 观察下肢外形、皮肤颜色等
- 检查下肢肌力、肌张力等
- 检查足部、膝关节、髋关节等
总结：
在进行体格检查方法训练时，需要按照一定的检查顺序进行。
头部和颈部检查
是最先进行的，然后是胸部和腹部检查，最后是上肢和下肢检查。
在每个大点中，我们需要注意观察患者的外形、皮肤颜色等，以及具体的检查项目，如心脏、肺部、肌力等。
通过这样的训练，医生可以更准确地了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供依据。
体格检查是医生的基本技能之一，通过不断的训练和实践，医生可以不断提高自己的体格检查水平。
【5A版】危重患者病情评估
住院危重病人，无论有无糖尿病，高血 糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致： 更多的并发症和感染机会 死亡率增高
大量临床试验及回顾性资料表明 严格控制血糖可明显：减少机械通气时间 降低感染及脏器功能衰竭的发生率
快速评估——血糖
监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，在术中即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天）
手腕大小伤口 500ml
股骨闭合性骨折 1000-3000ml 胫骨闭合性骨折 500ml
隐蔽的出血部位
胸腔可隐蔽 2000ml
腹腔至少可隐蔽 2000ml
腹膜后间隙可隐藏 1500-3000ml
出血的综合判断
判断有无活动性出血 P 温度——引流管内液体温热 、BP监测 ——首先P上升，BP开始 面颊、口唇、甲床由红润转 为苍白—灰白—紫绀 或有轻微的上升，再下降，脉压差 性质——鲜红色、血性 末 20mmHg 提示休克 手足发凉、四肢浅表静脉变 小于 量——每小时 ﹥100ml CVP 监测 ——CVP低，血容量不足 细、毛细血管充盈时间延长 梢 伤口敷料——有无渗血渗液 尿量减少 循 环 不要忘记隐蔽性 出血的评估
(4)量： 成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻、胃瘫、活动性出血。
呕吐物的观察
(5)颜色： 鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物滞留在胃内时间较长。 (6)气味： 普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状： 伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
全身体格检查顺序
全身体格检查要则全身体格检查是指面对具体患者或被检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查，要突出区域性的特点，检查的顺序应是从头到脚分段进行。
强调合理、规范的逻辑顺序，既可最大限度地保证体格检查的效率和速度，也可大大减少被检者的不适和体位更动，同时也方便检查者操作。
以卧位患者为例，全身体格检查的顺序是：一般情况和生命征→头部→颈部→前、侧胸部（包括胸廓、胸壁、肺、心脏）→（被检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（被检者取卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
按此顺序，卧位患者只需坐起1次，即可保证分段而集中的体格检查顺利完成。
全身体格检查基本项目：一般检查/生命体征：准备和清点器械→自我介绍→观察发育、营养、面容、表情和意识→洗手→测体温（腋温，10min）→测脉搏（触诊桡动脉，1min；触诊双侧桡动脉，比较其对称性）→测呼吸（计数呼吸频率，1min）→测血压（右上肢，2-3次）。
头颈部：观察头部外形、毛发分布、异常运动等→触诊头颅→头围测量→视诊双眼及眉毛→近视力→下睑结膜、球结膜和巩膜→面神经运动功能（颞支、颧支--皱额、闭目）→眼球运动→瞳孔对光反射（直接、间接）→集合反射（辐辏、调节）→观察双侧外耳及耳后区→触诊双侧外耳及耳后区→双耳听力→观察外鼻→触诊外鼻→观察鼻前庭、鼻中隔→左右鼻道通气状态→副鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦）→观察口唇、牙、上颚、舌→口咽、扁桃体→舌下神经→面神经运动功能（颊支、下颌缘支—露齿、鼓腮、吹口哨）→三叉神经运动支（触诊双侧咀嚼肌，或以手对抗张嘴动作）→三叉神经感觉支（眼支、上颌支、下颌支）→观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈、颈动脉搏动→观察颈椎屈曲及左右活动情况→副神经（对抗阻力耸肩及转头运动）→头颈部淋巴结（耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上）→触诊甲状软骨→触诊甲状腺（峡部、侧叶）→触诊左右颈动脉→触诊气管→听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。
头颈部和四肢体格检查
爪形手：
手背及手掌的 骨间肌及大小鱼 际明显萎缩，手 指关节呈鸟爪样。
见于尺神经损 伤。
爪手图示
Colles骨折
餐叉样畸形
杵状指基底角变化示意图
左图：正常人手指基底角小于180°。 右图：杵状指的拇指基底角增大，达
到180°以上。
杵状指（趾）
acropachy
与肢体末端的慢性缺氧,代 谢障碍及中毒性损害有关 肺癌、支扩、肺脓疡； 发绀型先天性心脏病； 感染性心内膜炎； 肝硬化； 同侧锁骨下动脉瘤等。
七、咽和扁桃体
头颈部体格检查
咽分为 三部分 鼻咽 口咽 喉咽
咽部检查一般指口咽部。
口咽位于软腭平面之下、 会厌上缘的上方，前方 直对口腔；软腭向下延 续，形成前后两层粘膜 皱襞，前称舌腭弓，后 称咽腭弓。
扁桃体位于舌腭弓和咽 腭弓之间的扁桃体窝中。 咽腭弓的后方称咽后壁。
头部体格检查
进行性肌萎缩等。
头部向一侧偏斜称为斜颈：见于颈肌外伤、瘢痕收缩、
先天性斜颈或颈肌挛缩。
颈部运动受限并伴有疼痛：可见于软组织炎症、颈肌
扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。
颈强直：为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛
网膜下腔出血等。
颈部体格检查
三、颈部包块
颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和 增长的特点以及全身的情况来判断。
骶髂关节分离试验
又称“4”字试验。患 者仰卧位，患侧下肢屈 膝屈髋，将患侧下肢外 踝放于对侧膝上，作盘 腿状。医生一手扶住对 侧髂嵴部，另一手将患 侧的膝部向外侧挤压， 若骶髂关节有病变，则 出现该处的疼痛,为阳 性征。同样的方法再检 查对侧。作此试验应先 排除髋关节的病变。
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时的重要手段之一，正确的检查顺序能够提高检查的效率和准确性。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序，帮助医护人员更好地进行体格检查。
一、一般外观检查1.1 观察患者的站立姿势：包括站立时的身体姿势、站立平衡情况等。
1.2 观察患者的面色：检查面色是否苍白、发绀、黄染等。
1.3 观察患者的行走姿势：观察患者的步态、行走时是否有跛行等。
二、头部检查2.1 观察头部外形：包括头颅大小、头发情况等。
2.2 检查头皮：观察头皮是否有疼痛、瘙痒等症状。
2.3 检查头部感觉：检查头部的感觉功能，包括触觉、温度感觉等。
三、颈部检查3.1 观察颈部外形：检查颈部是否有肿块、淋巴结肿大等情况。
3.2 检查颈部活动度：检查颈部的活动度是否正常。
3.3 检查颈部动脉搏动：触摸颈动脉，检查搏动情况。
四、胸部检查4.1 观察胸廓形态：检查胸廓的形态是否对称、异常。
4.2 听诊心肺音：用听诊器分别听诊心脏和肺部的音响情况。
4.3 触诊胸廓：用手触摸胸廓，检查有无异常压痛等情况。
五、腹部检查5.1 观察腹部外形：检查腹部是否对称、腹壁肿块等。
5.2 触诊腹部：用手轻压腹部，检查有无压痛、包块等情况。
5.3 打听肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音情况。
结语：正确的体格检查方法训练对于医护人员来说至关重要，通过掌握正确的检查顺序和方法，可以更准确地判断患者的病情，为后续诊疗工作提供重要参考。
希望本文介绍的体格检查方法训练内容能够帮助医护人员提高检查技能水平，为患者提供更好的医疗服务。
体格检查的方法
体格检查的方法体格检查是医生进行初步诊断的重要手段之一，它能够通过对患者身体各个部位的观察、触摸、听诊等方式，了解患者的身体状况，帮助医生判断疾病类型和程度。
下面将详细介绍体格检查的方法。
一、准备工作在进行体格检查之前，需要先进行准备工作。
首先，医生应该向患者询问相关病史和症状，并记录下来。
其次，医生需要准备好必要的检查工具和设备，如听诊器、血压计、体温计等。
最后，在开始检查前，医生应该告知患者检查的目的和过程，并获得其同意。
二、头部检查头部是人体重要器官之一，因此在进行体格检查时应特别注意头部的情况。
首先，医生可以通过观察患者面色是否红润或苍白、眼睛是否有充血或黄染等来了解其身体情况。
接着，医生可以用手指轻轻按压颈部动脉来感受脉搏，并用听诊器听取颈动脉和颈静脉的声音。
此外，医生还可以检查患者的眼、鼻、耳、口腔等部位，以了解其视力、听力和味觉等情况。
三、胸部检查胸部是人体重要的呼吸器官，因此在进行体格检查时需要特别注意。
首先，医生可以用听诊器听取患者的心跳声和肺部呼吸声，并观察患者是否有咳嗽或呼吸困难等症状。
接着，医生可以用手指轻轻按压胸部来感受患者的心脏和肺部。
此外，医生还可以通过X光或CT扫描等影像学检查来进一步了解患者的胸部情况。
四、腹部检查腹部是人体消化系统的重要器官之一，在进行体格检查时也需要特别注意。
首先，医生可以用手按压腹部来感受患者是否有肿块或疼痛等症状，并观察患者是否有恶心、呕吐或腹泻等消化系统问题。
接着，医生还可以使用超声波或MRI等影像学技术来进一步了解患者的腹部情况。
五、四肢检查四肢是人体运动的重要器官之一，在进行体格检查时也需要特别注意。
首先，医生可以观察患者四肢是否有肿胀、变形或皮肤病变等情况，并用手按压四肢来感受其温度和血液循环情况。
接着，医生还可以让患者进行简单的运动测试，如弯曲手臂或抬腿等，以了解其运动功能是否正常。
六、神经系统检查神经系统是人体重要的控制中枢之一，在进行体格检查时也需要特别注意。
体格检查-头部检查
颅骨检查
颅骨检查包括观察颅骨的形状、颅缝、颅骨骨性病变等。医生通过颅骨检查可以评估颅骨的健康情况。
脑神经检查
脑神经检查是对脑神经的功能和异常进行评估。医生通过观察面部运动、眼 球运动、咀嚼等来评估脑神经。
颅内压力检查
颅内压力检查用于评估颅内压力是否正常，可以通过观察眼底、进行腰椎穿 刺等进行检查。
耳部检查包括观察耳廓、外耳道、中耳和内耳，并进行听力测听、耳压检查等。
颈部检查
颈部检查包括观察颈部皮肤、颈椎、甲状腺、气管、喉部等。医生通过颈部 检查可以评估颈部的运动功能、肿块或异常。
头颅测量
头颅测量可以了解头部的大小和形状，包括头周长、头长、头宽等。这些测 量数据可以用于评估婴儿的生长和发育。
颅内动脉检查
颅内动脉检查包括观察颅内动脉的形态和血流情况，可以通过超声检查、核磁共振等进行评估。
颅内静脉检查
颅内静脉检查用于评估颅内静脉的通畅性，可以通过颜色多普勒超声等进行检查。
颅内血管检查
颅内血管检查用于评估颅内血管的异常情况，可以通过磁共振血管成像等技 术进行检查。
脑血管检查
脑血管检查用于评估脑部血管的健康状况，可以通过颅脑印象、CT血管成像 等进行检查。
颅外动脉检查
颅外动脉检查是评估颅外动脉的形态和血流情况，可以通过超声检查、血管造影等进行评估。
颅外静脉检查
颅外静脉检查用于评估颅外静脉的通畅性和异常情况，可以通过超声检查、 静脉造影等进行检查。
颅外血管检查
颅外血管检查用于评估颅外血管的健康状况和异常情况，可以通过超声检查、 血管造影等进行评估。
眼部检查
眼部检查包括观察眼睑、结膜、角膜、虹膜、瞳孔大小及反应等。可以通过眼部检查评估患者的眼健康 状况。
全身体格检查
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基本要求
5．全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部前、侧胸部( 心、肺) →(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶 部)(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经 系统(最后站立位)。
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基本要求
6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。对 于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识 和经验，做出正确的分析。有时需要反复的检查和核实， 才能获得完整而准确的资料。但充分掌握全身检查的基本 项目与顺序，可以减少重复检查的次数。
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基本要求
7．检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关 系，而且可以补充病史资料，如补充系统回顾的内容，查 到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获 取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检 查过程中体现。
第二篇 体格检查
第十二章 全身体格检查
目录
第十二章 全身体格检查
1．全身体格检查的内容务求全面系统。 2．全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 3. 遵循全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许 根据具体病情和医生的情况，形成自己体检的习惯。 4．体格检查还要注意具体操作的灵活性。 5．全身体格检查的顺序 6．强调边查边想，正确评价；边查边问，核实补充。 7．检查过程中与患者的适当交流。 8．掌握检查的进度和时间。 9．检查结束时应与患者简单交谈，
1．全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽 可能完整的客观资料，起到筛查（screening examination）的作用，也便于完成住院病历规定的各项 内容。通常体格检查是在问诊之后进行，因此检查者初步 明确需应重点深入检查（focused examination）的内容 ，对重点检查的器官应更为深入细致，一般来说应该包括 器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体格检 查不单存是机械地重复，而是在全面系统的基础上有所侧 4 重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点 深入罹病的器官系统。
临床头部脉冲试验
临床头部脉冲试验
临床头部脉冲试验，全称为头脉冲试验（Head Impulse Test，HIT），又称甩头试验，是一种简易的检查前庭眼动反射的方法，操作比较简便、容易耐受，能够鉴别中枢性与外周性前庭疾病。
操作方法如下：
- 徒手操作，肉眼观察：主要测试水平半规管，让患者盯住检查者的鼻尖，检查者甩动患者的头部，甩头方向无预激性、幅度小、高速。
正常人在检查过程中，眼睛能一直盯住检查者的鼻尖，而异常的可以出现不长性扫视波，也就是当头向右侧甩，患者眼睛不能盯住检查者的鼻尖，会在甩头过程中或甩头结束后，再定住检查者。
此外，临床头部脉冲试验还可以通过视频观察的方式进行，即视频头脉冲试验（video-head impulse test，v-HIT），属于前庭眼反射的高频检测技术。
这种方法可以通过受试者快速被动甩头过程中的眼动增益、耳间增益对称性，甩头中及甩头后扫视眼动的有无评估两侧半规管系统功能状态。
危重症患者护理评估
护理体查
是指护士应用望、触、叩、听、嗅等体格 检查技术对病人的生命体征及各个系统进 行的检查。
区别：护士通过查体的目的,是为确定护理诊 断，制定护理计划提供依据，因此有别于医 生所做的体格检查。
护理体查的准备
生理检查方式——由头到脚 四肢 运动功能/神经系统内容
3）脑膜刺激征
颈项强直
嘱评估对象仰卧，以手托扶被检
查者枕部作被动屈颈动作以测试颈肌抵抗力。
克匿格氏征 嘱评估对象仰卧，先将一侧髋关 节屈成直角，膝关节也在近乎直角状态，再用手 抬高患者小腿，正常人膝关节可伸达135℃以上。 阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。
心律、心音、心脏杂音及
心包摩擦音。
听诊顺序 从心尖区开始至 肺动脉瓣区，再依次为主动脉 瓣区、主动脉第二听诊区和三
三尖瓣区T： 在胸骨下端 左缘或右缘。
主动脉瓣第二
听诊区E：在 胸骨左缘第3、 4肋间。
二尖瓣区M：正常位 于心尖部，即左侧
尖瓣区。（听诊15秒）
第5肋间锁骨中线稍 内侧。
生理检查方式——由头到脚
叩诊 腹部叩诊音、移动性浊音、肝区叩击痛、肾区叩击 痛。 移动性浊音叩诊方法：检查者自腹正中部脐水平向对象左 侧叩诊浊音时，板指固定不动，让评估对象右侧卧位，再 次叩诊，如为鼓音，为移动性浊音；同样方法，叩诊左侧。
生理检查方式——由头到脚
腹部
腹部触诊 浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛
浅部触诊手法 ①两腿屈起稍分开，放松腹肌。 ②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。
膝腱反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然下 垂。卧位时，检查者用左手在腘窝处托起两下肢， 使髋、膝关节稍屈，然后用右手持叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。
头部检查项目
头部检查项目头部检查项目是指对于头部部位进行检查的项目，通常包括头皮、头骨、脑部、眼睛、耳朵、喉咙等部位。
这一项目通常由专业的医生或医疗机构进行，旨在发现和诊断头部部位的疾病和问题，以便及时治疗和预防。
一、头皮检查头皮检查是头部检查项目中的一个重要环节，它可以发现头皮上的问题，如头屑、头发脱落、头皮病等。
头皮检查一般包括以下几个方面：1. 视觉检查：医生通过肉眼观察头皮的颜色、纹理、疙瘩、伤口等情况，以确定头皮是否异常。
2. 触觉检查：医生通过手指触摸头皮，以检查头皮的硬度、软度、凹凸等情况，以及是否有疼痛、瘙痒等感觉。
3. 头发检查：医生通过检查头发的数量、颜色、质地、脱落情况等，可以判断头发是否异常。
二、头骨检查头骨检查是头部检查项目中的另一个重要环节，它可以发现头骨上的问题，如骨折、畸形、肿瘤等。
头骨检查一般包括以下几个方面： 1. X光检查：医生通过X光检查头骨的形态和结构，以确定是否有异常。
2. CT检查：医生通过CT检查头骨的三维结构，以确定是否有异常。
3. MRI检查：医生通过MRI检查头骨的软组织结构，以确定是否有异常。
三、脑部检查脑部检查是头部检查项目中的核心环节，它可以发现脑部的问题，如肿瘤、出血、缺氧等。
脑部检查一般包括以下几个方面：1. CT检查：医生通过CT检查脑部的结构和功能，以确定是否有异常。
2. MRI检查：医生通过MRI检查脑部的软组织结构和功能，以确定是否有异常。
3. 脑电图检查：医生通过脑电图检查脑电活动，以确定是否有异常。
四、眼睛检查眼睛检查是头部检查项目中的一个重要环节，它可以发现眼睛的问题，如近视、远视、散光、白内障等。
眼睛检查一般包括以下几个方面：1. 视力检查：医生通过视力表检查患者的视力，以确定是否有近视、远视、散光等问题。
2. 眼压检查：医生通过眼压计检查眼压，以确定是否有青光眼等问题。
3. 眼底检查：医生通过眼底镜检查眼底的状况，以确定是否有白内障、视网膜脱离等问题。
濒临失传之民间徒手拨筋的方法是什么
濒临失传之民间徒手拨筋的方法是什么拨筋导络是中医的理筋手法之一，方法很简单，就是把有异响，出槽的伤筋拨回原位、其手法就是和伤筋成垂直方向拨的。
但很多是不会回去的,即使回去，一下子又会跳开的。
下面是店铺为专门您整理好的濒临失传之民间徒手拨筋。
濒临失传之民间徒手拨筋一拨筋导络是中医的理筋手法之一,方法很简单,就是把有异响,出槽的伤筋拨回原位,其手法就是和伤筋成垂直方向拨的,但很多是不会回去的,即使回去,一下子又会跳开的。
筋移位后，因患者身体状况，很快就会沿着经络和肌肉走向成点、线、面而漫开。
可是人体结构是错综复杂的，新旧伤互为因果，互为影响，而合成无数的点、线面，要把它拨乱反正实不易。
古今医者各凭经验，把伤筋所引发出来的庝痛治疗，如是没伤害其肉体，以後还是有机会恢复，如一被破坏，则原来问题只是稍解决，又延伸另一个问题，就这样重重叠叠，如肌肉松弛，和肌腱肿瘤等的手术，庝痛就很难脱离人身。
根本之方法，理论上来讲，就是把那伤筋拨回原来的位置，则因筋出槽所产生的问题就会随之消失，筋不归位，即使用任何的方法，包括，吃药、针灸、气功等等，只是把那发炎之部分解除掉，那移位的筋，过一阵子还是会因病人的状况，而产生庝痛的。
筋归位，又有自动及被动两种方式，自动的就是用上述的方法治疗，而把经络弄通後，经由人体的运动，而使筋归位，那归位的感觉，就是有一清脆的小响声。
被动则是患者或医者的推拿了.要完全治好伤筋之方法,笔者的经验，并不是难事，那须靠医者手的触诊，靠手指的敏感度，很细心的找出伤筋的病根处，再找出受伤的角度、方向而逐条拨开伤筋。
没全拨开，则，那庝痛是不可能除掉。
这是一个很繁琐的工作，和目前所有医生的方法是不同的，只有把筋全部拨开即是快速解决庝痛的方法，这是很根本的治疗是治根的，无耐心及爱心的医者是不能胜任的。
具体的操作全凭手感，即一个“摸”字，摸筋摸骨、筋骨正常与否全凭手指腹的感触，寻一根病筋从头找到尾，中间和哪根筋相连、相互影响，也要用手摸出来，拨筋正骨疗法最注重的是骨关节的地方，因为病大都在骨关节的地方，找出异样的筋，即筋是出槽、错位、僵硬、无力、粘连。
两点辨别觉的检查规范
基本信息
• Two-point discrimination test
两点辨别觉检查（或称两点区分试验）
• 是一种骨科常用的对神经损伤修复后， 判断感觉功能恢复的一种定量检查方 法。
理论基础
• 正常手指末节掌侧皮肤的两点区分距离为 3~5mm。
• 当神经损伤修复后，感觉恢复的初期阶段， 两点区分试验距离较大。
• 回顾：视→触→叩→动→量
• 解读：
1、两点辨别觉检查属于量诊中的一种 2、位于最后一项检查内容，应该在前四项检查之后
进行 3、遵循体格检查的一般原则
两点辨别觉检查（两点区分试验）
• 我们记住和缅怀的领路先驱：
• 1835年，Weber首先提出静态两点区分试验 • 1976年，Dellon提出动态两点区分试验
• 随着再生神经纤维的数目的增加及质量的 提高，两点区分试验距离逐渐缩小。
• 两点区分距离越接近正常值，神经感觉纤 维恢复越佳。
操作规范
• 为了准确测试两点区分试验，在操作时必 须注意以下关键和遵循以下规范：
• 一、器械 • 二、部位 • 三、方法
一、器械
• 专用的仪器供两点区分试验检查用。
• 实在没有条件者，也可以用圆规或回行针
三、方法
1、检查之前，应该与患者讲解测试方法，使 其与检查者合作
2、检查者可用手稳住患者的手指，让其闭目 或头转向一侧
3、检测器两针尖沿指腹一侧纵向测试 4、测试时两点之间距离从大到小，直到不能
区分两点为止 5、取最小能区分为两点一次检查的数值为检
测值（两点重合为一点后的前一次测得值）
注意事项
• 1、两针尖要同时接触皮肤 • 2、用力：不宜过大，以针尖按压点的皮肤
从头到脚查体评分标准
2
上肢
4
1.检查皮肤：温度、甲床色泽、有无伤口、水肿
2.检查关节活动度、肌力、感觉及活动情况
2
2
下肢
6
1.检查皮肤：温度、有无伤口、水肿
2.检查双腿有无深静脉栓塞
3.检查关节活动度、肌力、感觉及活动情况
2
2
2
背部
4
1.检查背部皮肤：有无伤口、压疮
2.检查脊柱：弯曲度、压痛及活动度
2
2
整理
4
1.整理床单位、用物
2.触摸耳前、耳后淋巴结有无肿大
3.测听力：用拇指与食指捏挫发出声响。
2
2
2
鼻
4
1.检查鼻中隔有无偏曲
2.双侧鼻孔通气是否良好
2
2
口腔
4
1.检查口腔有无异味、口唇颜色、粘膜有无破损
2.检查口腔有无义齿，检查扁桃体有无肿大
2
2
颈部
8
1.检查颈部活动、软硬度
2.检查颈部血管充盈程度
3.检查气管是否居中
4.检查淋巴结有无肿大
2
2
测量
6
测量生命体征（体温计、棉球、血压计）
6
头部
6
1.观察头颅大小、形态是否正常
2.检查皮肤粘膜（颜色、弹性、皮疹、出血点、水肿）
3.检查头后枕部皮肤：有无压疮
2
2
2
眼睛
6
1.观察眼睑有无水肿、结膜有无出血、苍白、巩膜有无黄染。
2.检查瞳孔大小、对称、对光反应
3.检查眼球运动情况
2
2
2
耳朵
6
1.检查外耳道有无出血、流脓及分泌物
2
2
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体格检查时机
危重病人入室后（全面体格检查） 交接班时（有目的、有重点） 转运病人前后（全面掌握、抓住重点） 体格检查贯穿于整个护理过程（评估病人 病情的重要手段）
内容
体检前准备 体检过程（重点和难点） 体检后护理
一、体检前准备
工作人员的准备 用物准备 病人准备
观察球结膜情况 球结膜水肿可反映机体血容量过多，眼底视乳头 水肿表明有颅内压增高，同时还要观察是否有眼 睑、巩膜充血等情况，排除潜在致病因素。
GCS评分要点
睁眼反应 消除镇静剂、眼睑肿胀等外在因素对睁眼反应的影响。 语言反应 消除镇静剂、气管插管、气管切开、口腔肿胀等因素的影 响。 运动反应 消除镇静剂、肢体肌力降低、瘫痪等因素的影响，疼痛刺 激范围一般限于胸部以上（乳头连线），刺激部位常选择 耳垂、上臂内侧、眼睑胸部等部位，可让患者做伸舌、闭 合眼睑等动作。
体检过程（重点和难点）
一、基本观察 使用的仪器 呼吸型态, on SIMV+PS 氧气需求, 60% 氧合状态, SpO2 96% 心血管状态, BP 100/70mmHg, P 80bpm, 血管活性药物使用情况 体位、精神 状态及配合 程度等
施行“由头至脚趾式”体格检查顺序
头部 颈项部 胸部 腹部 会阴 上肢 下肢 背部
心脏各瓣膜的听诊顺序通常按心脏各瓣膜病变好发部位的顺序进行，即：二 尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区(或二尖 瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区)。无论何 种顺序均应以不遗漏听诊区为准。
胸部
检查深静脉 导管（如有） -确保固定好
头部
检查鼻胃 管记号是 否正确
检查鼻胃 管是否固 定好
头部
检查气管插管 记号是否正确 检查气管插管 是否固定好 气囊是否充盈
头部
检查头后 枕部有否 压疮（特 别是脑外 科的病人）
头部
检查头部 引流管 （如有）
－确保引流管畅通 －确保固定好 －位置是否妥当
上肢
检查动、静脉导管 -确保有否固定好 -观察有否渗血或感染 -手腕带处皮肤有无破 损
下肢
检查皮肤 - 温度、灌流 检查有否伤口、 水肿
下肢
检查双腿 有否深静 脉栓塞
下肢
检查动、静 脉导管
-确保有否固 定好 -观察有否渗 血或感染
背部
检查背部
-有否伤口 -有否压疮 -是否干洁
分析临床参数
GCS评分流程图
GCS评 分
运动（1-6）
语言（1-5）
睁眼（1-4）ຫໍສະໝຸດ 瞳孔对光反射按吩咐-6
正确-5
自动-4
灵敏（+ ）
刺痛定位-5
错乱4
呼唤-3
迟钝（）
刺痛躲避-4
答非所问3
刺痛-2
无反射（-）
屈曲反应-3
难以理解-2
无反应-1
背伸反应-2
不语-1
不 动 -1
GCS评分---瞳孔观察要点
形态与大小 注意观察双侧瞳孔是否等大、等圆
GCS评分方法
意识与GCS的相关性 9-15分意识处于嗜睡或清醒状态。 4-8分意识处于朦胧或浅昏迷状态。 3分意识处于深昏迷状态。 评分时间安排 动态监测 第一个24小时,1次/6小时. >24小时,1次/d >1周,1次/隔日 >半月,1次/周
头部
检查眼耳 口鼻的清 洁
腹部
检查腹部伤口 （如有）
-确保其敷料有否 固定好 -观察有否渗血或 感染
检查腹部引流管 （如有）
-确保固定好 -确保引流管通畅
会阴
检查会阴 -卫生情况
-皮肤损伤、 压疮 -有否失禁
会阴
检查股部导 管（如有）
-确保有否固
定好 -观察有否渗 血或感染
上肢
■检查皮肤 -温度、灌流 ■检查有否伤口、水肿 ■血氧饱和度探头处是 否有压疮、水泡形成
颈部
检查有否 肿胀或瘀 伤
颈部
检查气管 有否移位
颈部
检查颈部
之导管
－确保固定好
－观察有否 渗血或感染
颈部
检查气管切开导管记号是否正确 检查气管切开导管是否固定好 检查切开口是否有渗血、感染 检查气管切开导管气囊是否充盈
胸部
检查胸部 有否触觉 性震动
胸部
用听诊器 去听
-肺音
-心音（+/-）
胸部
二尖瓣区：在心尖搏动最强点，即心尖区，大多 数人位于第5肋间左锁骨中线内侧 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区：在胸骨下端左缘(胸骨左缘第4、5肋 间)。
A 心电图 B 化验报告 C 胸片
A 心电图
B 化验报告
C 胸片
总结患者问题
☆氧和 ☆神经功能 ☆液体及电解质 ☆营养 ☆排泄
☆运动与休息 ☆感觉 ☆保护 ☆内分泌功能 ☆心理-社会-情感 方面
三、体检后护理
列出护理重点， 开立护嘱 执行医嘱 完成入院评估及 各种护理文件的书写
二、施行“由头至脚趾式”体格检查
头部
检查清醒程度
★拍肩膀 ★叫名字
头部
检查瞳孔
大小 对称 对光反射（直接或间接） 睑毛反射、瞬目反射 成人瞳孔直径一般为2-4mm，呈正圆 形，两侧等大，两侧差异不超过 0.25mm,
但如双眼瞳孔直径相差0.25-0.5mm, 瞳孔反应及药物实验均无异常,可以认 为是生理性瞳孔不等
-观察有否渗 血或感染
检查胸部伤口（如有） -确保其敷料有否固定好 -观察有否渗血或感染 检查胸部引流管（如有） -确保固定好 -确保引流通畅 -引流管位置是否妥当
腹部
检查有否 肠鸣音
腹部
触诊以确定 腹部是否 -膨胀
-变实 -触痛
腹部触诊顺序
体位：平卧位两腿屈膝，腹部肌肉放松， 注意胸部保暖 顺序：对侧-近侧 ，上-下； 左 –脾区-肝区右。腹股沟两边，右—左一遍，第二遍做 反跳痛