良性骨肿瘤与肿瘤样病变参考PPT
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良性骨肿瘤参考PPT
良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征： A.单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B.可影响关节活动 C.引起神经压迫症状 E.多发者可伴有肢体短缩或弯曲 F.若肿块迅速生长可考虑恶变
良性骨肿瘤
三、影像学表现
1.好发部位 •可发生于任何软骨化骨的骨骼 •长骨干骺端最多见，背离关节 •生长
良性骨肿瘤
三、影像学表现
良性骨肿瘤
二、临床表现
1.性别和年龄：儿童和青年人， 其次为30-50岁，男多于女
2.部位： A好发于掌指骨， B其次为股骨、胫骨、肋骨、足 骨、椎体、骨盆 C多发者有单侧发病倾向
良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征 A单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B可有轻微疼痛和压痛 C多发者可伴各种畸形：腕部桡侧倾斜， 下肢缩短或不等长，髋膝内外翻畸形 D多发恶变者疼痛加剧
2. 骨性基底 （1）内为骨小梁、外被覆薄层骨皮质
的骨性突起 内可有小圆形透光区或斑点状钙化 均与母骨皮质和髓腔或松质骨相连续 MRI与母骨相连部分的信号一致
良性骨肿瘤
三、影像学表现
2. 骨性基底 （2）A呈半球状、圆锥状、菜花状或顶 端略
膨大；B顶缘多有不规则的致密线；C以蒂状或 宽基与母骨相连 （3）长管骨者多背离关节生长
良性骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨样骨瘤 骨软骨瘤 成软骨细胞瘤
成骨细胞瘤 软骨瘤
纤维性骨皮质缺损 非骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤
良性骨肿 瘤
一、病理
1.瘤巢 •肉眼：暗红色，有沙砾样钙化和骨化灶 •镜下：A瘤巢由放射网状排列的骨样小梁
构成，并伴有不同程度的钙化 B中心以编织骨构成 C不同骨瘤，不形成成熟的板层骨
3.与软骨肉瘤的鉴别有时非常困难 4.分型 （1）根据病灶数目：单发性、多发性
良性骨肿瘤及肿瘤样病变ppt课件
• 骨肿瘤及肿瘤样病变IV • 其他病变
单纯性骨囊肿
• 20岁以下，男多女少 • 好发肱骨、股骨近侧骨端 • 椭圆形透亮区，有硬化边，无骨膜反应 • 最常见并发症--病理性骨折
动脉瘤样骨囊肿(ABC)
• 一种学说：外伤或肿瘤致血管异常改变的 结果
• 儿童多见，90%发生于20岁以下
并发症
软骨瘤恶变
怀疑恶变骨软骨瘤的临床与X线特征
多发性骨软骨外生骨疣
➢又称多发性遗传性骨软骨瘤 ➢常染色体显性遗传 ➢男女比2:1 ➢膝、踝、肩多见；多为无蒂型
并发症
软骨母细胞瘤
➢良性病变，无恶变 ➢好发肱骨、股骨及胫骨骨骺 ➢偏心性、硬化边，病灶内见散在钙化影 ➢57%伴有骨膜反应
软骨粘液纤维瘤
➢软骨样、纤维性、粘液样组织 ➢好发20-40岁，男性多见 ➢胫骨近端(32%)、股骨远端(17%)
影像特点
➢部位接近生长板偏心性生长 ➢硬化扇贝样边界 ➢骨皮质常侵蚀或气球样扩张 ➢扶跺状骨膜新生骨
实用要点
良性肿瘤 与肿瘤样病变III
纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变
1. 骨纤维皮质缺损，非骨化性纤维瘤 2. 良性纤维组织细胞瘤 3. 骨纤维结构不良 4. 骨化性纤维瘤----骨纤维发育不良 5. 促结缔组织增生性纤维瘤
骨纤维皮质缺损与非骨化 性纤维瘤
最常见的骨纤维性病变；
常见于儿童、青少年，男孩多见
局限于长骨皮质内卵圆形低密度影，窄的硬化边
侵犯骨髓时
非骨化性纤维瘤
典型改变
随着持续增大 特征性的扇贝样硬化边缘
都是纺锤细胞与透明泡沫状胞浆的组织细胞构成
自愈
横
径
超
过
髓
腔
良恶性骨肿瘤ppt课件
邻近软组织显示正常。
X线表现
长管骨、肋骨、颅底的肿瘤，钙化密集呈大量环 形、半环形或不整形高密度影。恶变时，骨皮质 破坏中断，出现软组织肿快，钙化影中出现缺损。
软组织血管瘤表现为软组织影增厚，密度不均匀 增高，其中见数目及大小不等圆形环形密度增高 的静脉石影。
Ollier氏病
非骨化性纤维瘤
溶骨型骨肉瘤X线表现
局部骨膜反应：骨膜新生骨呈葱皮状、花 边状、日光放射状等改变。随着肿瘤不断 增大，骨膜新生骨亦被破坏，边缘部分残 留，呈三角形，称Codman’s三角，又叫骨 膜三角。
溶骨型骨肉瘤X线表现
软组织肿块，其内可有少量不规则瘤骨形 成。
成骨型骨肉瘤X线表现
以肿瘤骨生成为主，溶骨性破坏较轻。
硬化性骨髓炎：骨髓炎的骨膜反应由轻变 重，由模糊变清楚、光滑；而骨肉瘤则相 反，由清楚变模糊、残缺不全，骨膜三角 形成；动态观察骨肉瘤进展迅速、显著； 骨肉瘤可有软组织肿块及瘤骨形成。
混合型骨肉瘤X线表现
成骨与溶骨的程度大致相同，兼有两者的X 线表现，于溶骨性破坏区和软组织肿块中 可见较多的肿瘤骨，密度不均，形态不一， 伴不同程度骨膜增生。
X线表现
软组织肿快和骨膜反应：肿瘤突破皮质后可出现 软组织肿快和骨膜三角。
扁骨病变，主要为继发性，肿瘤位于骨外。
尤文肉瘤
起源于原始的间叶组织，为高度恶性的骨 肿瘤。
瘤组织呈结节状，无包膜覆盖，呈侵润状 生长，早期即可突破骨皮质，形成骨膜反 应和软组织肿快。
临床表现
好发于 10 - 25 岁青少年，男性多于女性，男女之 比为2 ：1。
颅骨 病灶呈类圆形边缘整齐透亮区，周围可有 薄层硬化带，其中形态粗细不一的骨性间隔，切 线位观，呈“放射状”排列，与骨表面垂直。
X线表现
长管骨、肋骨、颅底的肿瘤，钙化密集呈大量环 形、半环形或不整形高密度影。恶变时，骨皮质 破坏中断，出现软组织肿快，钙化影中出现缺损。
软组织血管瘤表现为软组织影增厚，密度不均匀 增高，其中见数目及大小不等圆形环形密度增高 的静脉石影。
Ollier氏病
非骨化性纤维瘤
溶骨型骨肉瘤X线表现
局部骨膜反应：骨膜新生骨呈葱皮状、花 边状、日光放射状等改变。随着肿瘤不断 增大，骨膜新生骨亦被破坏，边缘部分残 留，呈三角形，称Codman’s三角，又叫骨 膜三角。
溶骨型骨肉瘤X线表现
软组织肿块，其内可有少量不规则瘤骨形 成。
成骨型骨肉瘤X线表现
以肿瘤骨生成为主，溶骨性破坏较轻。
硬化性骨髓炎：骨髓炎的骨膜反应由轻变 重，由模糊变清楚、光滑；而骨肉瘤则相 反，由清楚变模糊、残缺不全，骨膜三角 形成；动态观察骨肉瘤进展迅速、显著； 骨肉瘤可有软组织肿块及瘤骨形成。
混合型骨肉瘤X线表现
成骨与溶骨的程度大致相同，兼有两者的X 线表现，于溶骨性破坏区和软组织肿块中 可见较多的肿瘤骨，密度不均，形态不一， 伴不同程度骨膜增生。
X线表现
软组织肿快和骨膜反应：肿瘤突破皮质后可出现 软组织肿快和骨膜三角。
扁骨病变，主要为继发性，肿瘤位于骨外。
尤文肉瘤
起源于原始的间叶组织，为高度恶性的骨 肿瘤。
瘤组织呈结节状，无包膜覆盖，呈侵润状 生长，早期即可突破骨皮质，形成骨膜反 应和软组织肿快。
临床表现
好发于 10 - 25 岁青少年，男性多于女性，男女之 比为2 ：1。
颅骨 病灶呈类圆形边缘整齐透亮区，周围可有 薄层硬化带，其中形态粗细不一的骨性间隔，切 线位观，呈“放射状”排列，与骨表面垂直。
(优质课件)良性骨肿瘤与肿瘤样病变幻灯片
1、多见于青年人20-30岁，发生于上或下颌骨， 但下颌者多见。
2.颌骨膨隆肿大，质地坚硬，可引起面部畸形 及牙移位，咬合错乱。
3.上颌者可波及邻近骨骼，如颧骨、眼眶等， 导致相应部位的畸形。
47
影像学表现
1、好发于颅面骨，少数见于长骨； 2、呈单或多房性低密度，皮质膨胀变薄，内
背关节生长。 2、1）肿瘤的骨质瘤体与
其所在部位干骺端的骨质 结构完全相同 并与之相 连续；2）软骨钙化可显 示呈不同形态的高密度。 3）软骨膜不显示。
16
影像学表现
17
内生软骨瘤
病因病理 软骨瘤为一常见的良性骨 肿瘤，多数认为与胚胎性组织残留或异 位有关。大多为内生性，亦可为外生性 或皮质旁型。 肿瘤呈分叶状，有纤维包膜，主要成 分为透明软骨，其次为软骨退化所形成 的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。
18
内生软骨瘤
好发于四肢短骨，年龄 多数在10-50岁之间。 病程缓慢，一般无明显 症状，往往经数年后由 于肿瘤长大，造成畸形 或伴有间歇性隐痛时方 引起患者注意。
19
20
1.X线表现
1、内生软瘤主要发生于 指骨；
2、表现骨干内椭圆形骨 低密度影。皮质变薄
3、其间可出现间隔或点 状密度增高。这种钙化和 骨化病灶更进一步说明是 内生软骨瘤。
13
CT检查
CT检查可 显示出瘤巢 的大小、位 置和中心的 钙化，瘤巢 中心血运丰 富，增强后 有明显强化。
14
骨软骨瘤
骨软骨瘤又名外生骨疣， 最为常见，有单发性及 多发性两种。
由软骨膜、软骨帽和骨 性瘤体组成，骨性瘤体 与母体相连。
15
影像学表现
X线表现: 1）病变自干骺端突出 ，
2.颌骨膨隆肿大，质地坚硬，可引起面部畸形 及牙移位，咬合错乱。
3.上颌者可波及邻近骨骼，如颧骨、眼眶等， 导致相应部位的畸形。
47
影像学表现
1、好发于颅面骨，少数见于长骨； 2、呈单或多房性低密度，皮质膨胀变薄，内
背关节生长。 2、1）肿瘤的骨质瘤体与
其所在部位干骺端的骨质 结构完全相同 并与之相 连续；2）软骨钙化可显 示呈不同形态的高密度。 3）软骨膜不显示。
16
影像学表现
17
内生软骨瘤
病因病理 软骨瘤为一常见的良性骨 肿瘤，多数认为与胚胎性组织残留或异 位有关。大多为内生性，亦可为外生性 或皮质旁型。 肿瘤呈分叶状，有纤维包膜，主要成 分为透明软骨，其次为软骨退化所形成 的胶状假囊肿和钙化或骨化之软骨。
18
内生软骨瘤
好发于四肢短骨，年龄 多数在10-50岁之间。 病程缓慢，一般无明显 症状，往往经数年后由 于肿瘤长大，造成畸形 或伴有间歇性隐痛时方 引起患者注意。
19
20
1.X线表现
1、内生软瘤主要发生于 指骨；
2、表现骨干内椭圆形骨 低密度影。皮质变薄
3、其间可出现间隔或点 状密度增高。这种钙化和 骨化病灶更进一步说明是 内生软骨瘤。
13
CT检查
CT检查可 显示出瘤巢 的大小、位 置和中心的 钙化，瘤巢 中心血运丰 富，增强后 有明显强化。
14
骨软骨瘤
骨软骨瘤又名外生骨疣， 最为常见，有单发性及 多发性两种。
由软骨膜、软骨帽和骨 性瘤体组成，骨性瘤体 与母体相连。
15
影像学表现
X线表现: 1）病变自干骺端突出 ，
良性骨肿瘤及肿瘤样病变PPT参考幻灯片PPT文档89页
END
பைடு நூலகம்
良性骨肿瘤及肿瘤样病变PPT参考幻 灯片
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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良性骨肿瘤与肿瘤样病变
软骨样、纤维、粘液样组织 青少年、年青男性多见 好发于股骨远端及胫骨近端 X线特征：偏心、透亮、硬化扇贝样边 缘、骨质侵蚀或气球样扩张
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
纤维骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤 良性纤维组织细胞瘤 骨膜硬纤维瘤 骨纤维结构不良 骨纤维发良不良 促结缔组织增生性纤维瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
外生骨疣 软骨冒 带蒂与广基 背离生长板生长 常见受累部位 长骨的干骺端 可恶变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
常染色体显性遗传 男性多见 X线特征与单发相同
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
常见于长骨骨骺（肱骨、股 骨、胫性骨肿瘤 与肿瘤样病 变
短管状骨好发（指、掌骨） X线：短管透亮、长骨扇贝样钙化 病理性骨折 可恶变为软骨肉瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
多发内生软骨瘤 常见于儿童和少年 单侧多发 非遗传性 恶变为软骨肉瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
内生软骨瘤病与海绵状血管瘤同时存在 双侧多见，单侧明显 常见于指骨、掌骨 智力正常，身材短小 无家庭史、遗传性 恶变率高
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
组织学与骨样骨瘤相似，但病灶更大 脊柱、长骨好发 可无症状，水杨酸不易缓解 可恶变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
内生软骨瘤 内生软骨瘤病 骨软骨瘤 多发性骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
❖成骨性 ❖成软骨性 ❖纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞
性病变 ❖其他
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
生长缓慢 常见于颅盖板外板、额窦与筛窦
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
临床症状：夜间疼痛明显，水杨酸类药 物缓解 常见于年青人（10-35岁），股骨、胫骨 常见 X线特征：骨样组织的瘤巢，周围反应性 硬化 可多中心 分类：皮质型、髓内型、骨膜下型
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
分为骨内型、皮质型与骨膜型 常见部位：股骨转子间区域、跟骨、髂 骨、近端胫骨与骶骨 X线表现：非侵袭性透亮病灶，边缘锐 利、膨胀，常有中心性钙化
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
肿瘤样骨膜纤维增生 12-20岁 好发于股骨内侧髁的后内侧皮质 与创伤有关 可自行消失 X线表现：碟形透亮影，基底部硬化，侵 蚀骨皮质造成骨皮质不规则
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
又称为骨纤维异常增殖症 多发于四肢长骨（股骨和胫骨）、肋 骨、颅面骨、骨盆和手、足 四肢骨多见膨胀粗大，单房透明或磨砂 玻璃样，丝瓜囊，可见钙化 颅面骨干以硬化多见 分为单发型、多发型、Albright综合症
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
交界性肿瘤 多发生于长骨的关节端 胫骨近端、股骨远端及肱骨近端多见 20-40岁多发 X线特征：膨胀性溶骨性破坏，无硬化 边，常无骨膜反应，肥皂泡改变，偏心 性、横向大于纵向，迅速扩展至关节 端，但很少穿破关节面
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
一般见于20岁以下，男性多见 肱骨与股骨近端多见 X线透亮，位于骨中心，边缘清楚，硬化 边 并发症：病理性骨折
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
90%病人发生于20岁以下 长骨干骺端好发，也可发生肩胛骨、骨 盆及椎体等 X线特征：多囊性偏心性扩张、骨膜反应 CT：液-液平 MRI：分叶状边缘、液-液平囊腔、多发 分隔
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
骨内性硬纤维瘤 40岁以下 长骨、骨盆与下颌骨多发 无X线特征改变 膨胀、透亮、边缘锐利清晰
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 巨细胞瘤 纤维软骨性间叶细胞瘤 血管瘤 骨内脂肪瘤
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
罕见 常位于长骨骨骺 X线透亮，扇贝样边缘，蔓延至生长板 可侵犯软组织
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉 血管瘤与混合性血管瘤 常见部位：脊柱及颅骨 X线表现：溶骨性病灶，粗大垂直性条 纹，栅栏征
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
组织学上一样 儿童与青少年多见，男性多见 长骨的骨皮质内，侵犯髓腔时称为非骨 化性纤维瘤 纤维性骨皮质缺损X线特征：卵圆形透亮 影，接近生长板，窄的硬化边，边界清 晰 非骨化性纤维瘤特征：偏心性，扇贝样 硬化边缘
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
良性骨肿瘤与肿瘤样病变
组织学与非骨化性纤维瘤相似 X线透亮，边缘锐利、硬化边，无钙化 发病年龄较非骨化性纤维瘤较大 可有症状 侵犯性