丙氨酰谷氨酰胺专项点评
丙氨酰谷氨酰胺
丙氨酰谷氨酰胺本双肽分解释放出的氨基酸作为营养物质各自储存在身体的相应部位并随机体的需要进行代谢。
对可能出现体内谷氨酰胺耗减的病症，可应用本品进行肠外营养支持。
目前临床上已开始在常规营养支持配方中加入具有上调免疫功能的营养素，如谷氨酰胺、精氨酸和核苷酸等。
谷氨酰胺(gln)是一种条件必需氨基酸，是人体内含量最为丰富的游离氨基酸和重要的氮运载体和供体，而且是体内肠道上皮细胞、淋巴细胞等快速化生细胞的主要能量来源，有助于维持肠道的形态和免疫系统功能，是生物体合成核酸、蛋白质、嘌呤、嘧啶等的重要前体物质，也是蛋白质合成与分解的调节物。
但由于gln水溶性低、在溶液中不稳定，在加热灭菌时可生成有毒的谷氨酸和氨，因而不能直接作为药物，只有将其转化为稳定的衍生物才能充分发挥谷氨酰胺对人体的作用。
peter furst等发现丙氨酰谷氨酰胺是谷氨酰胺理想的替代品，并于1995年将其开发为肠外营养用药，有效地克服了谷氨酰胺在肠外营养中的使用缺点。
丙氨酰谷氨酰胺是采用化学方法合成的，其纯度高，溶解度是gln单体的20倍，在贮存和加热灭菌过程中结构也很稳定，进入体内后即可迅速分解成gln而发挥作用。
在应激状态下，如手术、创伤条件下，机体分解代谢亢进，蛋白质被分解和作为能量被利用，机体处于负氮平衡，体内合成谷氨酰胺严重不足。
谷氨酰胺储备的减少，可导致感染、伤口愈合不良、免疫功能下降、肠粘膜通透性增高等严重后果，若能及时补充含丙氨酰谷氨酰胺的全肠外营养，则可改善氮平衡、增加蛋白质合成、减少肠道细菌移位。
丙氨酰谷氨酰胺双肽具有促进肌肉蛋白合成，改善危重患者的临床与生化指标，维持肠道功能，保持机体氮平衡，增强免疫系统等作用，目前已在欧美等发达国家广泛使用。
三、国内外上市情况丙氨酰谷氨酰胺注射液首先由德国费森尤斯•卡比公司于1995年在德国研制生产上市。
目前国内已批准的原料药生产厂家有深圳市海滨制药有限公司、扬州市三药制药有限公司等四家企业，注射液已批准武汉大安制药有限公司等多家企业生产，规格有 (1)50ml:10mg(2)100ml:20g两个规格。
丙氨酰谷氨酰胺注射液标准
丙氨酰谷氨酰胺注射液点评标准
合理不合理
适应症主要用于烧伤、创伤、大手术后
需补充谷氨酰胺的患者，以及处
于分解代谢和高代谢状态的患者①用于严重肾功能不全患者（肌酐清除率<25mL·min-1）；
②严重肝功能不全者；
③孕妇、哺乳期妇女及儿童；
用药疗程连续使用不超过21d 超过21d
用法用量静脉滴注，每日剂量：1.5～
2.0mL·kg-1
不符合说明书规定的用法用量
配制浓度混合液中本品的最大浓度不应超
过3.5% ，即1体积本品至少需
要5体积溶媒混合（如100ml本
品应加入至少500ml载体溶液）
超过3.5%
溶媒溶媒与可配伍的氨基酸溶液或含
有氨基酸的输液相混合，然后与
载体溶液一起输注
不符合说明书规定的溶媒
配伍情况无有
配伍禁忌。
丙胺酰谷氨酰胺的超说明书配伍与临床应用
丙胺酰谷氨酰胺的超说明书配伍与临床应用【摘要】目的：探讨分析丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍与临床应用并作出评价。
方法：选取2010年2月至2014年12月期间，我院采用肠外营养治疗的患者820例作为研究对象，按照丙氨酰谷氨酰胺配伍方式的不同随机分为对照组（与其他氨基酸溶液配伍）220例，氯化钠组260例，葡萄糖组280例和营养液组60例，探讨丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍与临床应用。
结果：丙氨酰谷氨酰胺与氯化钠、葡萄糖及全合一营养液三种溶液配伍的稳定性均较佳，与其他氨基酸组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
5%葡萄糖溶液组渗透压较氯化钠注射液和全合一营养液有明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：丙氨酰谷氨酰胺广泛应用于临床肠外营养，超说明书配伍的氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液及全合一营养液稳定性均较佳，能够有效发挥营养作用，适合临床推广。
【关键词】丙氨酰谷氨酰胺；超说明书配伍；临床应用丙氨酰谷氨酰胺通常应用于临床缺乏谷氨酰胺的患者，是肠外营养中的重要组成部分。
主要作用机制是在体内分解成谷氨酰胺和丙氨酸。
因谷氨酰胺在水中溶解度低、不稳定，应用不便，丙氨酰谷氨酰胺与其他氨基酸溶液配伍后稳定性较好，可弥补谷氨酰胺的不足[1]。
但对于仅仅缺乏谷氨酰胺的患者，采用此种方法并非最佳方案，造成了资源浪费。
故本研究探讨分析丙氨酰谷氨酰胺的超说明书配伍、临床应用，以期为临床合理应用提供依据，结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年2月至2014年12月期间我院采用肠外营养治疗的患者820例作为研究对象，按照丙氨酰谷氨酰胺配伍方式的不同随机分为对照组（与其他氨基酸溶液配伍）220例，氯化钠组260例（与氯化钠注射液配伍），葡萄糖组280例（与5%葡萄糖配伍）和营养液组60例（与全合一营养液配伍）。
其中，男390例，女430例；年龄范围在1 5.5 ～ 6 4.5岁之间，平均年龄（4 2.4 ± 6.5）岁。
丙氨酰-谷氨酰胺对脑血管意外昏迷患者免疫功能影响
丙氨酰-谷氨酰胺对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响【摘要】目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺(ala-gln)对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响。
方法选取icu脑血管意外昏迷患者71例,随机分为两组:ala-gln组(n=36)为ala-gln干预治疗,入院后每日静脉滴注ala-gln100ml连续使用15d常规组(n=35),不使用ala-gln。
两组均于入院第1天、第7天、第15天采血检测患者白介素-2(il-2)、t细胞亚群(cd3、cd4、cd8、cd4/cd8)，免疫球蛋白(iga、igg、igm)水平。
结果 ala-gln组与常规组相比,il-2、cd3、cd4细胞比例,cd4/cd8比值igg、iga明显升高,且改善时间更早。
结论肠外补充ala-gln有助于改善脑血管意外昏迷患者的免疫功能。
【关键词】丙氨酰-谷氨酰胺;脑血管意外;昏迷;免疫谷氨酰胺（gln）是人体条件必需氨基酸，具有保持小肠黏膜正常结构和功能，维持体内抗氧化剂的储备，增强免疫反应等作用。
由于谷氨酰胺本身水溶解性低，在水中不稳定，且加热灭菌条件下会产生有毒的焦谷氨酸和氨，而以二肽形式存在的丙氨酰谷氨酰胺比较稳定，溶解度是谷氨酰胺的20倍，可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸，并释放出三磷腺苷（atp）。
通过这种方式有效补充谷氨酰胺，从而改善氮平衡，减少机体排斥反应，增强免疫反应。
脑血管意外发生后机体免疫功能往往是受抑制的，易导致感染等并发症的发生，如何改善脑血管意外昏迷患者的免疫功能，提高其生存率，是临床医师面临的难题之一。
本研究旨在探讨丙氨酰-谷氨酰胺对脑血管意外昏迷患者免疫功能的影响，为临床治疗提供理论依据。
1 资料与方法1.1一般资料：选取入住icu的脑血管意外昏迷患者71例，男46例，女25例；年龄55~80岁，平均71.2岁。
其中脑出血27例，脑血栓形成34例，脑栓塞10例。
病例选择符合下列条件：发病6h 入院；意识程度昏迷(包括浅昏迷27例，中度昏迷38例，重度昏迷6例)；发病前无明显重要脏器器质性病变，无激素和免疫制剂治疗，均接受至少15d的治疗。
关于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用药分析
关于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用药分析张敏娟;徐贞【摘要】Objective To evaluate the rationality of N(2)-L-Alany-L-glutamine injection use in our hospital. Methods All medical records of patients who were treated with N(2)-L-Alany-L-glutamine in December 2012 were sampled out for retrospective analysis. Results Most use of N(2)-L-Alany-L-glutamine were irrational,and the irra-tional drug use chiefly manifested as incompatibility,without indication,and didn′t monitor liver function. Conclusion N(2)-L-Alany-L-glutamine has a wide implication,but needs to be used cautiously to ensure its rationality.%目的：评价我院丙氨酰谷氨酰胺注射液使用的合理性。
方法抽取我院2012年11月使用丙氨酰谷氨酰胺注射液的病历，分析其使用合理性。
结果绝大多数病历中丙氨酰谷氨酰胺注射液的使用均存在不合理的情况，包括配伍不合理、适应证不适宜以及未监测肝功能。
结论丙氨酰谷氨酰胺注射液使用范围较为广泛，但使用时有诸多要点需加以注意，以保证用药合理性。
【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P476-477)【关键词】丙氨酰谷氨酰胺;不合理用药;配伍;适应证【作者】张敏娟;徐贞【作者单位】无锡市中医医院药剂科，无锡214001;无锡市中医医院药剂科，无锡214001【正文语种】中文N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液，简称“丙氨酰谷氨酰胺注射液”，其说明书适应证为：适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。
重点监控药物目录和细则(仅供参考)(1)
2017浙江省医院用药重点监控药物评价细则1、丙氨酰谷氨酰胺合理用药评价细则2、丹参川芎嗪合理用药评价细则3、丹红注射液合理用药评价细则4、单唾液酸四己糖神经节苷脂点评规范5、桂哌齐特合理用药评价细则6、鼠神经生长因子合理用药评价细则7、消癌平合理用药评价细则8、依达拉奉合理用药评价细则9、长春西汀合理用药评价细则10、康艾注射液合理用药评价细则11、质子泵抑制剂合理用药评价细则12、注射用血栓通合理用药评价细则13、左卡尼汀合理用药评价细则丙氨酰谷氨酰胺合理用药评价细则 指标评价细则适应症适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括：①处于分解代谢和高代谢状况的患者；②对于需要PN支持的外科术后患者，推荐在PN配方中添加丙氨酰谷氨酰胺；③接受PN支持的危重患者，PN配方中也应包括丙氨酰谷氨酰胺。
用法用量①静脉滴注，但不可直接输注，在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注，1体积丙氨酰谷氨酰胺应与至少5体积的载体溶液混合，混合液中丙氨酰谷氨酰胺的最大浓度不应超过3.5%；②每日剂量为1.5~2.0ml/kg体重，每日最大剂量为2.0ml/kg体重。
用药疗程连续使用时间不应超过三周。
禁忌症严重肾功能不全（肌酐清除率<25ml/分钟）或严重肝功能不全的患者禁用。
配伍禁忌丙氨酰谷氨酰胺只能加入与之可配伍的载体溶液中后一起输注。
不良反应当输注速度过快时，可出现寒颤、恶心、呕吐，出现这种情况应立即停药。
参考文献：[1] McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016; 40:159.[2] Boullata JI, Gilbert K, Sacks G, et al. ASPEN clinical guidelines: parenteral nutrition ordering, order review, compounding, labeling, and dispensing. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2014; 38:334.[3] Emma J Osland, Azmat Ali, Truc Nguyen, et al. Australasian society for parenteral and enteral nutrition (AuSPEN) adult vitamin guidelines for parenteral nutrition [J]. Asia Pac J Clin Nutr,2016, 25(3):636-650.[4] 中华医学会. 临床诊疗指南肠外肠内营养学分册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008.[5] 石汉平，余红兰，吴承堂. 普通外科营养学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2012.[6] 桑剑锋. 丙氨酰谷氨酰胺二肽的代谢及在肠外营养中的应用[J]. 肠外与场内营养, 2001, 8(1):46-50.[7] 蒋朱明，曹金铎，祝学光，等. 丙氨酰谷氨酰胺双肽对接受肠外营养的外科患者氮平衡、肠粘膜通透性和预后的影响[J]. 中国临床营养杂志, 1999, 7:145-149.[8] 梁存河, 蒋朱明, 唐伟松, 等. 谷氨酰胺对术后患者肠源性细菌移位及预后的影响的随机对照研究[J]. 中国临床营养杂志, 2001, 9:147-150.指标 评价细则适应症 1）闭塞性脑血管疾病：如脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞；2）缺血性心血管疾病：如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。
临床药师参与重点监控药品医嘱点评及干预效果分析
临床药师参与重点监控药品医嘱点评及干预效果分析【摘要】目的讨论临床药师参与重点监控药品医嘱点评和干预效果。
方法取2019年9月-2020年9月我院药品数据600例，常规干预，作为对照组，另外，再取2020年10月-2021年10月我院药品数据600例，重点监控后作为观察组，对比干预前后的效果。
结果观察组的重点监控药品费用低于对照组，但差异较小（P＞0.05），用药合理率高于对照组，不合理用药率低于对照组（P＜0.05）。
结论临床药师需加强与临床医师的沟通交流，重视对药品的监督干预，确保药品在临床中能够得到合理应用。
【关键词】临床药师；重点监控药品；医嘱点评；干预效果早在2015年，我国便相继颁布了相关的意见指导，强调公立医院中的费用出现了不合理增长现象，并发现城市公立医院药品中的不合理现象最为明显[1]。
而在2016年，我国为解决医院医疗问题，又提倡对药品管理制度的重点监督，强调临床药师的参与[2]。
至2018年，我国卫计委又对确切的药品监督管理方案进行了落实，要求方案的重点实施，做好相关的监管工作，促进临床合理用药[3]。
我院积极响应国家号召，再与自身的实际相结合，创设了重点监控药品制度，并注重对药品种类的管理和调整，并要求临床药师做好医嘱点评工作，获得了显著的应用成效，不合理用药现象持续降低，药品金额也在呈下降趋势。
本文现将我院的实际干预情况阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料与方法药品主要选择我院使用金额较前的6种药物，积极做好医嘱点评工作，并使用合理用药分析软件进行药品病例的抽取，有效分析用药情况。
在2019年9月-2020年9月，我院药品数据共抽600例（对照组），2020年10月-2021年10月，我院药品数据再抽取600例（观察组），将两组数据展开有效对比。
1.2观察指标（1）统计两组用药金额变化。
包括：重点监控药品金额、全院药品金额及其占比。
（2）观察两组的不合理用药率。
计算总率与变化率。
四川省医疗机构辅助用药处方点评指南模板
四川省医疗机构辅助用药处方点评指南（试行）为促进辅助用药的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将辅助用药纳入专项点评范畴。
四川省药事管理质量控制中心制定辅助用药处方点评指南，促进辅助用药专项点评工作规范、有效开展，有利于促进辅助用药临床合理使用。
一、概述美国国立医学图书馆对辅助用药的定义：是一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病的辅助治疗。
我省现有辅助用药目录见川卫办发〔2016〕16 号文件。
在实际临床治疗过程中，辅助用药的使用存在着以下问题：1. 剂量选择不当，过量使用；2.使用指针把握不严；3. 联合用药方法不当；4. 溶媒选择不适宜；5. 操作不当引起污染；6. 给药途径选择错误；7. 用药监测执行不到位或未开展；8. 用药疗程过长等。
以下药品使用说明仅供参考，按医院实际使用的药品说明书为准。
二、点评依据1. 《处方管理办法》（部长令53号）2. 《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）3. 《药物临床信息参考》（四川美康、国家食药监药品评审中心，重庆出版社）4. 《国家基本药物临床应用指南2009年版基层部分》（卫办药政发〔2009〕232号）5. 药品说明书【点评标准】1.适应症不适宜；2.遴选的药品不适宜；3.给药途径不适宜；4.用法、用量不适宜；5.联合用药不适宜或有不良相互作用；6.重复给药；7.其他用药不适宜情况。
1.适应症不适宜；●处方药品与临床诊断不符。
我省现有各辅助用药说明书及指南适应症：✓环磷腺苷葡胺注射液：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。
✓小牛血清去蛋白注射液：1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。
正确认识丙氨酰谷氨酰胺
一、丙氨酰谷氨酰胺的合理使用
1 本品是高浓度溶液，不可直接输注。
用法用量
2 必须与可配伍的氨基酸溶液或含氨基酸的输液相混合后与载体溶液一起输注。 3 1体积本品应与至少5体积载体溶液混合，混合液中本品最大浓度不应超过3.5%。
4 通过本品供给的氨基酸量不应超过全部氨基酸供给量的20%。
一、丙氨酰谷氨酰胺的合理使用
目前大多数商品氨基酸溶液中不含单独的Gln
前言/PREFACE
丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）双肽？
含Gln的二肽（如Ala-Gln双肽）替代Gln可避免单独Gln的弊端
Ala-Gln双肽溶解度高(568g/L)，不同的pH值下加热灭菌(120℃,0.5h)，无焦谷氨酸和氨产生。 Ala-Gln双肽进入机体后，绝大部分被分解为Ala和Gln，利用率高，避免了Ala-Gln累积产生的损害。 Ala-Gln双肽性质稳定且易溶，能耐受高温消毒，水溶性制剂结构稳定和较易长时间保存。
静脉输注后在体内迅速分解为谷氨酰胺和 丙氨酸。人体半衰期为2.4-3.8min（晚期肾 功能不全病人为4.2min），血浆清除率为 1.6-2.7L/min。通过尿液排泄的双肽低于5%。
一、丙氨酰谷氨酰胺的合理使用
使用过程中应监测患者的碱性磷酸酶、丙 氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶和酸碱平衡。
对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期 监测肝功能。
前言/PREFACE
指南推荐：当机体处于全身炎性反应、创伤及大手术等危重状态时以及在特定疾病状态
的患者中，如严重烧伤导致的分解代谢、肿瘤放化疗和炎性肠病导致的肠功能损伤、艾滋病 导致的免疫缺陷等情形时，补充丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）双肽可以改善氮平衡，维护肠
屏障和免疫功能，继而改善患者的临床结局。
注射剂溶媒选择与说明书不符致医患矛盾3例分析
注射剂溶媒选择与说明书不符致医患矛盾3例分析司继刚【摘要】Objective To explore how to handle doctor-patient contradictions induced by drug solvents incon-sistent with drug package insert,to provide references for solving the doctor-patient contradictions by multidisciplinar-y. Methods Pharmacist participated in solving the doctor-patient contradictions caused by injective omeprazole sodi-um,injective alanyl glutamine and amiodarone injection for dilution solvent inconsistent with drug instructions. Results <br> By pharmacy service and pharmacy education,doctor-patient contradictions resolved. Conclusion Hospital should develop pharmacists professional technical service,carry out rational drug use,reduce medical contradictions and dis-putes caused by improper irrational drug use and drug incompatibility.%目的：探讨药物溶媒选择与药品说明书不符致医患矛盾的处理，为医院多学科处理医患矛盾提供参考。
L—丙胺酰—L—谷氨酰胺的合成
L—丙胺酰—L—谷氨酰胺的合成丙氨酰-谷氨酰胺是肠外营养的一个重要的组成部分。
人们已经证明了丙氨酰-谷氨酰胺具有调节机体蛋白质合成、维持机体氮平衡、维护肠道完整性、增强机体免疫力以及保护肝脏的功能。
丙氨酰-谷氨酰胺已经在国外进入了工业生产阶段，而国内现阶段研究的合成方法步骤繁琐而造成最终产率较低，不利于工业生产。
基于此，本课题以L-丙氨酸为起始原料设计了一个新的合成路线，成功合成了L-丙氨酰-L-谷氨酰胺，经离子交换树脂分离纯化得到了纯产品。
整个合成路线简洁，操作简单，所用试剂毒性低，便于管理。
产品丙氨酰-谷氨酰胺经核磁、质谱、熔点检测，各项指标均相符。
丙氨酰-谷氨酰胺新的合成方法开发成功。
标签：L-丙氨酰-L-谷氨酰胺；合成；肠外营养TB1 引言谷氨酰胺是体内含量最为丰富的氨基酸之一。
作为机体必需氨基酸，对多种器官及组织细胞具有重要而独特的代谢功能。
但是，由于谷氨酰胺的水溶性（36g/L）并不好，故直接将谷氨酰胺用作肠外营养剂效果并不好。
而谷氨酰胺与丙氨酸缩合形成的二肽产物--丙氨酰-谷氨酰胺具有较好的水溶性（586g/L）。
同时，又因为在谷氨酰胺在溶液中不稳定，在加热灭菌时可生成有毒的谷氨酸和氨。
故，人们选用丙氨酰-谷氨酰胺作为肠外营养的一个重要组成部分，丙氨酰-谷氨酰胺在进入人体内可以很好的分解为丙氨酸和谷氨酰胺，且没有任何副作用。
丙氨酰-谷氨酰胺作为一种肠外营养剂在治疗和辅助治疗许多疾病发挥出了许多显著的功效。
丙氨酰-谷氨酰胺作为目前公认的肠外营养的一个十分重要的组成部分。
国内外都已公布了一些合成丙氨酰-谷氨酰胺的方法，但是这些方法要么步骤繁琐，要么要用到剧毒物质，不利于管理；要么成本过高，都不适合在国内进行工业生产。
基于以上原因，本课题研究内容包括：（1）设计一条合理简单可行的丙氨酰-谷氨酰胺的合成路线；（2）分离纯化丙氨酰谷-氨酰胺。
2 实验路线的设计与选择N-（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺常用的合成路线有以下三种。
注射用丙氨酰谷氨酰胺
氨基酸简介
必需氨基酸（EAA）：体内不能合成，必须从外界获 得。
非必需氨基酸（NEAA）：自己能由简单的前体合成 的，不需要由饮食供给的氨基酸
条件必需氨基酸：NEAA中的一些氨基酸在体内的合 成率很低，当机体需要量增加时需体外补充。尤其在 某些应激生理状态或疾病情况下，其需要量大大增加， 合成速率降低，容易发生缺乏，导致蛋白质合成减少， 影响机体正常功能。如果得不到及时的补充与纠正， 最终会因机体自我消蚀而难于存活。
氨基酸注射液
葡萄糖输液 维生素输液
医院使用最 多的营养类 注射剂
脂肪乳注射液 微量元素输液
1、欣坤畅与脂肪乳注射液的比较
治疗型脂肪乳剂是国外20世纪中期开发应用的品 种，因其产品是临用前将药物加入营养型脂肪乳 剂中，这样配制的脂肪乳剂不够稳定，易发生相 间分离。脂肪乳剂按照粒径可分为普通脂肪乳剂 和纳米脂肪乳剂，前者平均粒径为200～500mm， 后者粒径小于100nm。研究表明，乳剂粒径越大， 其血液清除越快，因此，小粒径乳剂更有利于达 到长循环作用，但是小粒径乳剂需要较多乳化剂 才能稳定，这样，制剂的安全性也会相应下降。
未使用欣坤畅组 使用欣坤畅组
80
60
40
20
0 总并发症
感染
高血糖
使用欣坤畅与否各种并发症的发生率对比图
四、药物安全性和和注意事项
使用时应监测病人碱性磷酸酶，谷丙转氨 酶、谷草转氨酶和酸碱平衡。
对于代偿性肝功能不全的病人，建议定期 监测肝功能。
将本品加入载体溶液时，必须保证它们具 有可配伍性、保证混合过程是在洁净的环 境中进行，还应保证溶液完全混匀。
重症患者治疗的一线用药
欣坤畅--
注射用丙氨酰谷氨酰胺
丙胺酰谷氨酰胺对肝硬化合并上消化道出血患者蛋白质代谢及免疫功能的影响
丙胺酰谷氨酰胺对肝硬化合并上消化道出血患者蛋白质代谢及免疫功能的影响作者：吴锋等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨传统全肠外营养（total parenteral nutrition， TPN）及添加丙氨酞谷氨酞胺（alanyl-glutamine， Ala-Gln ）的TPN对肝硬化并上消化道出血机体免疫及营养代谢的影响。
方法：将26例肝硬化并上消化道出血病人随机分为两组：TPN组（传统组），添加Ala-Gln的TPN组（Gln组）。
入院后予等热量（25Kcal·Kg-1·d-1）、等氮量（0.2g·Kg-1·d-1），共5d。
监测入院后第1天、第5天的营养指标：总蛋白（total serum protein，TP）、白蛋白（serum albumin， SA）、前白蛋白（prealbumin， PA）水平及免疫指标：CD3，CD4/CD8的变化。
结果：出血后第5天比较于出血禁食后第1天：传统组较Gln组营养指标降低幅度大（P< 0 .05）结论：TPN中添加Ala-Gln能有效减少出血禁食后机体蛋白质的分解，改善病人的蛋白质合成代谢和营养状况，提高机体的免疫功能，减轻出血后患者的应激反应。
【关键词】丙氨酰谷氨酰胺；上消化道出血；全胃肠外营养；蛋白质代谢上消化道出血是肝硬化的常见严重并发症，死亡率高，除应积极止血等对症治疗外，合理的营养支持也十分重要。
传统的营养支持侧重于热量的补充，不能有效的改善出血后机体的负氮平衡。
近年来研究发现，谷氨酰胺可有效的改善机体负氮平衡，保持肠道完整性，支持免疫系统，抑制肌肉降解。
进而有效的改善患者营养状态，提高机体免疫力和肠道黏膜屏障功能，改善患者预后。
本研究通过对传统营养组和添加谷氨酰胺组的比较，观察谷氨酰胺对于肝硬化出血患者营养状态及免疫功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1研究对象选择26例我院ICU收治的肝硬化合并上消化道出血患者。
丙氨酰谷氨酰胺市场分析报告
丙氨酰谷氨酰胺市场分析报告1.引言1.1 概述概述：丙氨酰谷氨酰胺是一种重要的生化物质，在医药、化工等领域具有广泛的应用前景。
本文旨在对丙氨酰谷氨酰胺市场进行深入分析，包括市场现状、趋势分析、发展前景、竞争格局和投资建议等内容，以期为相关行业提供有益的参考和指导。
通过对市场进行全面、客观的分析，旨在为读者提供全面了解丙氨酰谷氨酰胺行业的参考依据。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括介绍文章的整体结构安排，可以写成类似以下内容：文章结构部分本报告共分为引言、正文和结论三部分。
引言部分主要对丙氨酰谷氨酰胺市场进行概述，并说明本文的目的和意义。
正文部分包括了丙氨酰谷氨酰胺市场现状、市场趋势分析以及市场发展前景三个方面的内容，从多个角度全面分析了丙氨酰谷氨酰胺市场的情况。
结论部分主要总结了丙氨酰谷氨酰胺市场的竞争格局，并提出了相关的投资建议，最后对全文进行了总结概括。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解本文的内容和结构，更好地获取相关信息。
1.3 目的本报告的目的旨在对丙氨酰谷氨酰胺市场进行深入分析，探讨该市场的现状、趋势和发展前景，从而为相关投资者和市场参与者提供全面的市场信息和投资建议。
通过对市场竞争格局的分析，结合行业发展趋势，为投资者提供有针对性的投资建议。
同时，总结全文内容，为读者提供对丙氨酰谷氨酰胺市场的深入了解和全面把握。
1.4 总结总结：通过对丙氨酰谷氨酰胺市场现状、趋势分析以及发展前景的深入研究，我们可以得出以下结论：首先，丙氨酰谷氨酰胺市场在近年来呈现出稳步增长的态势，市场需求持续上升，市场规模不断扩大。
其次，丙氨酰谷氨酰胺市场的趋势分析显示，市场竞争日益激烈，产品品质和价格将是决定市场竞争力的关键因素。
最后，展望未来，丙氨酰谷氨酰胺市场的发展前景较为乐观，随着科技的不断进步和市场需求的不断增长，市场将迎来更多的机遇和挑战。
综上所述，建议相关企业在发展丙氨酰谷氨酰胺市场时，应加强产品研发，提高产品品质，积极开拓市场，同时关注市场竞争格局，以期获得更好的发展和投资收益。
药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析
药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果分析【摘要】本文旨在分析药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果。
在背景介绍中介绍了丙氨酰谷氨酰胺在肿瘤治疗中的应用情况，研究目的是探讨药学干预对其使用的影响，研究意义在于提高肿瘤治疗效果。
正文部分包括药学干预的影响，临床研究结果分析，副作用与安全性评估，以及药学干预的优势与局限性。
结论部分总结了药学干预的效果，展望未来研究方向，并强调了研究意义。
药学干预在肿瘤患者使用丙氨酰谷氨酰胺的治疗中具有重要意义，但也存在一定的局限性，需要进一步研究以提高临床疗效。
【关键词】药学干预、肿瘤患者、丙氨酰谷氨酰胺、效果分析、药物治疗、影响、临床研究、副作用、安全性评估、优势、局限性、结论、未来研究、研究意义。
1. 引言1.1 背景介绍丙氨酰谷氨酰胺是一种体内自然存在的代谢产物，可通过口服或静脉注射等途径给药。
临床研究表明，丙氨酰谷氨酰胺对于提高肿瘤患者的免疫功能、减轻化疗的毒副作用、促进康复等方面效果显著。
丙氨酰谷氨酰胺的使用也存在一定的局限性和副作用。
对药学干预在肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果进行深入研究具有重要的意义。
本文旨在探讨药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的影响，为临床治疗提供更加科学的依据。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨药学干预对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺使用的效果，评估其对肿瘤治疗的影响和副作用情况。
通过研究丙氨酰谷氨酰胺在肿瘤治疗中的应用，分析药学干预是否能够提高疗效，减轻患者的症状和痛苦，提高生存质量。
研究也旨在评估药学干预对丙氨酰谷氨酰胺的安全性，探讨其可能的副作用和风险，并为临床实践提供参考和指导。
通过本研究，希望能够为肿瘤患者的治疗提供更有效的药学干预方案，为临床医生的决策提供支持和依据，同时为未来研究提供新的思路和方向。
1.3 研究意义研究意义部分的内容如下：本研究旨在通过药学干预的方式对肿瘤患者丙氨酰谷氨酰胺的使用进行评估，并分析其对肿瘤治疗的影响。
丙氨酰-谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征患者的肠黏膜保护作用
丙氨酰-谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征患者的肠黏膜保护作用黄业清【摘要】Objective To explore the impact of multiple organ dysfunction syndrome ( MODS) in patients with intestinal mucosal barrier function by adding alanyl-glutamine in total parent eral nutrition (TPN). Methods Fifty-six ICU patients with MODS were included in the study. Patients were divided into alanyl-glutamine dipeptide group (treatment group, n =26) and conventional TPN group (control group, n = 28). The two groups received nitrogen and calorie parenteral nutrition therapy. The control group received conventional TPN, and the treatment group received TPN in addition to LrC aminoacyl-I-glutamine 0.4 g/(kg·d), a total of 7 days. All patients were detected in plasma diamine oxidase (DAO), D-lactic acid, the concentration of endotoxin (LPS) on TPN before treatment and days 1,3,7 after treatment. The nutritional indicators, plasma DAO, D-lactate and LPS concentration were observed and analyzed. Results After treatment, the plasma DAO, D-lactate and LPS concentration of-the indicators in the treatment group were significantly lower than those of the control group. Nutritional indicators in the treatment group were significantly higher than those in the control group. Only transferrin levels in the control group was higher than that before treatment. Conclusion Application of alanyl-glutamine parenteral nutrition can significantly correct the MODs nutrition in patients with metabolic disorders, increase intestinal epithelial cellsenergy supply, and protect intestinal epithelial cell function.%目的探讨添加丙氨酰-谷氨酰胺的全肠外营养(TPN)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的肠黏膜屏障功能的影响.方法将入住本院ICU的MODS患者56例,均分为丙氨酰-谷氨酰胺双肽组(治疗组)和常规TPN组(对照组).2组患者均接受等氮、等热量的肠外营养治疗.对照组按常规TPN,治疗组在给予TPN基础上加用L-丙氨酰-I-谷氨酰胺0.4 g/(kg·d),共7d.所有患者均于TPN治疗前及治疗后第1、3、7天检测血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(LPS)浓度,观察分析营养指标,测血浆DAO、D-乳酸和LPS浓度.结果治疗组治疗后血浆DAO、D-乳酸和LPS浓度各项指标显著低于对照组；治疗组营养指标明显高于治疗前和对照组,对照组仅转铁蛋白较治疗前增高.结论应用丙氨酰-谷氨酰胺的肠外营养能够明显纠正MODS患者的营养代谢障碍,增加患者肠黏膜上皮细胞能量供给,保护肠黏膜上皮细胞功能.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)021【总页数】3页(P34-36)【关键词】谷氨酰胺;肠黏膜屏障;多器官功能障碍综合征;内毒素【作者】黄业清【作者单位】广西壮族自治区贵港市人民医院ICU,广西贵港,537100【正文语种】中文【中图分类】R459.7发生多器官功能障碍综合征(MODs)时,机体处于一种高分解代谢状态,患者多伴有严重营养不良和胃肠道功能障碍。
含丙氨酰谷氨酰胺全合一营养液的配伍稳定性考察
含丙氨酰谷氨酰胺全合一营养液的配伍稳定性考察施海斌;张军东;廉云飞;陈秋芬;孙宁云【摘要】目的：评价含丙氨酰谷氨酰胺注射液全合一营养液的配伍稳定性。
方法：将含丙氨酰谷氨酰胺注射液的全合一营养液置室温（约25℃）下，24 h内取样检查性状、pH值、渗透压、丙氨酰谷氨酰胺含量、脂肪乳粒径分布及细菌内毒素等指标的变化。
结果：含丙氨酰谷氨酰胺注射液的全合一营养液，24 h内脂肪乳粒径略有增大，其他指标均未见明显变化。
结论：含丙氨酰谷氨酰胺注射液的全合一营养液配伍后在24 h内稳定。
%Objective:To evaluate the compatible stability of all-in-one nutrient solution containing alanyl-glutamine for injection.Methods: Osmolarity, pH value, the content of alanyl-glutamine, the particle size distribution of fat emulsion and bacterial endotoxin were respectively determined after the solution was stored at room temperature for various time.Results:There were no obvious changes in all other indicators in 24 hours except the particle size of fat emulsion, which was increased slightly.Conclusion:Thecompatibility of this solution was stable within 24 hours.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(000)013【总页数】4页(P73-76)【关键词】丙氨酰谷氨酰胺;全合一营养液;配伍稳定性【作者】施海斌;张军东;廉云飞;陈秋芬;孙宁云【作者单位】上海信谊药厂有限公司药物研究所上海 201206;上海信谊药厂有限公司药物研究所上海 201206;上海信谊药厂有限公司药物研究所上海 201206;上海信谊药厂有限公司药物研究所上海 201206;上海信谊药厂有限公司药物研究所上海 201206【正文语种】中文【中图分类】R927.11全合一营养液(all-in-one，AIO)，也叫全营养混合液(total nutrient admiture，TNA)或肠外营养液（total parenteral nutrition，TPN），是临床上常用的肠外营养制剂，它将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质和水等七大营养要素按比例在严格无菌的环境下按要求配制于3 L营养袋中，然后将其经外周静脉或中心静脉输入机体参与血循环。
四川省医疗机构辅助用药处方点评指南模板
四川省医疗机构辅助用药处方点评指南（试行）为促进辅助用药的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》(川卫办发〔2016〕16 号)，将辅助用药纳入专项点评范畴.四川省药事管理质量控制中心制定辅助用药处方点评指南，促进辅助用药专项点评工作规范、有效开展，有利于促进辅助用药临床合理使用。
一、概述美国国立医学图书馆对辅助用药的定义：是一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品,在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应,提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病的辅助治疗。
我省现有辅助用药目录见川卫办发〔2016〕16 号文件.在实际临床治疗过程中，辅助用药的使用存在着以下问题：1. 剂量选择不当，过量使用;2.使用指针把握不严；3. 联合用药方法不当；4. 溶媒选择不适宜；5。
操作不当引起污染；6. 给药途径选择错误；7. 用药监测执行不到位或未开展；8. 用药疗程过长等。
以下药品使用说明仅供参考，按医院实际使用的药品说明书为准.二、点评依据1。
《处方管理办法》(部长令53号）2。
《医院处方点评管理规范(试行）》（卫医管发[2010] 28号)3. 《药物临床信息参考》（四川美康、国家食药监药品评审中心，重庆出版社)4. 《国家基本药物临床应用指南2009年版基层部分》（卫办药政发〔2009〕232号)5。
药品说明书【点评标准】1.适应症不适宜；2.遴选的药品不适宜;3.给药途径不适宜；4.用法、用量不适宜；5.联合用药不适宜或有不良相互作用；6.重复给药;7.其他用药不适宜情况。
1.适应症不适宜；●处方药品与临床诊断不符。
➢我省现有各辅助用药说明书及指南适应症：✓环磷腺苷葡胺注射液:用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病,也可用于心律失常的辅助治疗。
✓小牛血清去蛋白注射液:1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损。
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丙氨酰谷氨酰胺专项点评前言谷氨酰胺是人体内含量非常丰富的一种氨基酸，参与体内多种组织代谢，缺乏时会引起多种疾病。
体内大多数组织均能合成谷氨酰胺，但在各种创伤、感染等应激状态下，机体对L-谷氨酰胺的需求量大大增加，超过了机体的合成能力，因此，L-谷氨酰胺就成为一种条件必须氨基酸，需要人为补充，以满足机体需要，从而有效预防临床并发症。
谷氨酰胺对机体的作用包括：⑴为机体提供必需的氮源，促使肌细胞内蛋白质合成；通过细胞增容作用，促进肌细胞的生长和分化；刺激生长激素、胰岛素和睾酮的分泌，使机体处于合成状态，增长肌肉。
⑵有强力作用，可增加力量，提高耐力。
⑶作为免疫系统的重要燃料，可增强免疫系统的功能。
谷氨酰胺具有重要的免疫调节作用，它是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的。
⑷参与合成谷胱甘肽。
进而提高机体抗氧化能力，稳定细胞膜和蛋白质结构，保护肝、肺、肠道等重要器官及免疫细胞的功能，维持肾脏、胰腺、胆囊和肝脏的正常功能。
⑸作为胃肠道管腔细胞的基本能量来源。
维持肠道屏障的结构及功能：谷氨酰胺是肠道粘膜细胞代谢必需的营养物质，对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着十分重要的作用。
尤其是在外伤、感染、疲劳等严重应激状态下，肠道粘膜上皮细胞内谷氨酰胺很快耗竭。
当肠道缺乏食物、消化液等刺激或缺乏谷氨酰胺时，肠道粘膜萎缩、绒毛变稀、变短甚至脱落，隐窝变浅，肠粘膜通透性增加，肠道免疫功能受损。
⑹可维持重症胰腺炎病人的肠道通透性，降低肠道细菌易位的发生，抑制炎性介质释放，减轻机体应激反应程度。
⑺作为大脑的一种能量来源，具有保护大脑的功能，可以改善脑机能，改善心情，增强智力，并有益于长期和短期记忆。
谷氨酰胺在应激状态时利用明显增加，体内消耗加快，而其缺乏将导致持续分解代谢状态、肠道毒素和细菌移位、免疫功能受损等严重后果。
因此，丙氨酰谷氨酰胺在临床提高免疫、肠道营养、肿瘤治疗等方面应用广泛，但目前国内外对丙氨酰谷氨酰胺的应用标准没有明确的规定，缺乏统一的临床应用指南，目前可供参考的主要是药品说明书及文献，为促进该药临床合理使用，2015年，特对我院丙氨酰谷氨酰胺临床应用进行专项点评。
一、资料与方法通过合理用药软件系统随机抽取2015年四个季度各30份使用过丙氨酰谷氨酰胺的病例，再利用Excel表填写记录病历号、年龄、性别、临床科室、给药途径、日剂量、疗程、溶媒及联合用药等情况，并对上述各指标进行统计分析。
二、标准根据《临床诊疗指南.肠外肠内营养学分册（2008版）》[1]、丙氨酰谷氨酰胺注射液说明书及文献[2-5]，制定该药合理性评价标准，详见表1，评价其临床应用的合理性。
表1：丙氨酰谷氨酰胺注射液临床应用合理性评价标准评价内容合理不合理适应证主要用于烧伤、创伤、大手术后需补充谷氨酰胺的患者，以及处于分解代谢和高代谢状态的患者①用于严重肾功能不全患者（肌酐清除率<25mL·min-1）；②严重肝功能不全者；③孕妇、哺乳期妇女及儿童；④其他不符合说明书规定的适应证或无循证学依据用药疗程连续使用不超过21 d 超过21 d用法用量静脉滴注，每日剂量：～·kg-1 不符合说明书规定的用法用量配制浓度混合液中本品的最大浓度不应超过% 超过%溶媒与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注；不符合说明书规定的溶媒配伍情况无有三、结果1、一般情况共有120例病例纳入调查，其中男性74例，女性46例。
年龄18岁－87岁，平均年龄，55岁以上人群75人，占%。
2、科室分布共有120例病例纳入调查，其中包括消化内科、呼吸内科、肿瘤科等，详见表2。
表2：120例应用丙氨酰谷氨酰胺注射液科室分布统计科室病例数消化内科21呼吸内科20肿瘤科14急诊科12普外科12胸外科12神经外科11神经内科 5头颈乳腺外科 5ICU 4感染性疾病科 2干部科 23、不合理用药情况 适应症及疗程抽查120份病例来自呼吸内科、消化内科、肿瘤科等15个科室，多数为肿瘤手术或非手术患者及重症感染疾病患者，手术患者应术后应激状态，肿瘤患者因消耗增加，感染患者为增强免疫功能等原因，给予肠外营养丙氨酰谷氨酰胺，选药基本合理。
但其中有9份病历无适应症使用丙氨酰谷氨酰胺，分别为神经外科3份，消化科5份，胸外科1份。
1.病历号0043178，男，41岁，诊断脑震荡、全身多处软组织挫伤、鼻骨骨折可疑，住院4天（）。
入院后完善肝肾功能未示异常，入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）:250mlqd 静脉滴注（）。
（神经外科 龚绍慧）2. 病历号0044698，女，43岁，诊断脑震荡、头皮血肿、全身多处软组织挫伤，住院9天（）。
入院后完善肝肾功能未示异常，入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）:250ml qd 静脉滴注（）。
（神经外科 龚绍慧）3.病历号0055251，女，80岁，诊断1.胃食管反流2.便秘，住院12天（）。
入院后完善肝肾功能未示异常，入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+5%葡萄糖注射液250mlqd 静脉滴注（）。
（消化内科 练火军）4. 病历号0054112，女，60岁，诊断1.糜烂性胃炎2.神经官能症，住院9天（）。
入院后完善肝肾功能未示异常，入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）21.25g:250ml+胰岛素注射液4U qd 静脉滴注（）。
（消化科 李冬芳）5.病历号0058957，男，18岁，诊断1.皮肤裂伤2.全身多处软组织挫伤，住院12天（）。
入院后给予注射用丙氨酰谷氨酰胺20g+5%葡萄糖注射液250mlqd 静脉滴注（）。
（胸外科 章彦）6.病历号0057402，女，64岁，诊断结肠息肉，住院4天（）。
入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+5%葡萄糖注射液250mlqd 静脉滴注（）。
（消化科 练火军）7.病历号0060563，女，51岁，诊断胃息肉，住院4天（）。
入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+5%葡萄糖注射液250mlqd 静脉滴注（）。
（消化科 练火军）8.病历号0069270，女，62岁，诊断1.脑震荡2.头皮血肿并挫裂伤3.高血压Ⅰ期，住院5天（）。
入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）21.25g:250ml qd 静脉滴注（）。
（神经外科 虞露立）9.病历号0069260，男，67岁，诊断1.胃溃疡伴出血2.胆汁反流，住院14天（）。
入院后给予丙氨酰谷氨酰胺注射液10g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）21.25g:250ml qd 静脉滴注（）。
（消化科 张翼） 用药疗程丙氨酰谷氨酰胺的使用疗程连续使用不超过21d ，120例病例中，使用丙氨酰谷氨酰胺的疗程为：1天-22天，平均用药天数为：天，有1例超过最大疗程，余未超过最大疗程。
1.病历号0042755，女，59岁，诊断1.肠梗阻，住院22天（）。
入院后给予注射用丙氨酰谷氨酰胺20g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）21.25g:250ml qd 静脉滴注（）。
（普外科 陈劲强） 用法用量内分泌科 1 心血管一 1 烧伤科 1总计123（包括转科）120例病例患者体重在35kg-80kg之间，丙氨酰谷氨酰胺均给予静脉滴注，剂量为10g/d 的有69例，占%，15g/d的有1例，占%，20g/d的有54例，占45%，40g/d的有2例，占%，详见表3。
表3 120例应用丙氨酰谷氨酰胺注射液的剂量统计丙氨酰谷氨酰胺剂量科室例数10g 15g 20g 40g呼吸内科20 1 20肿瘤科14 14急诊科12 7 5 1普外科12 2 10胸外科12 12神经外科11 10 1 1神经内科 5 5头颈乳腺外科 5 5ICU 4 4感染性疾病科 2 1 1干部科 2 2内分泌科 1 1心血管一 1 1烧伤科 1 1总计123 69 1 54 2无法判断其合理性。
神经外科患者体重为50kg，根据其说明书要求每日剂量： N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺/kg体重（例如：70kg体重病人每日需20-28g本品）。
每日最大剂量：kg，即28g丙氨酰谷氨酰胺。
其余按患者体重计算，均未超出标准，用量选择合理。
1. 病历号0051132，男，78岁，诊断1.急性呼吸衰竭2.胸腔积液3.脑梗塞后遗症4.不完全性肠梗阻5.高血压，住院10天（头颈乳腺外科转急诊科）。
入院后完善肝肾功能未示明显异常，入急诊科后长期医嘱给予注射用丙氨酰谷氨酰胺20g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）28.5g:250ml qd静脉滴注（），临时医嘱给予注射用丙氨酰谷氨酰胺20g+复方氨基酸注射液（18AA）12.5g:250ml st静脉滴注（），每日使用丙氨酰谷氨酰胺剂量为40g，剂量过大。
（急诊科王军）1.病历号0066595，女，58岁，诊断1.蛛网膜下腔出血2.高血压Ⅲ期极高危组，住院12天（）。
入院后给予注射用丙氨酰谷氨酰胺20g+复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）:250ml+氯化钾注射液 q12h静脉滴注（），每日使用丙氨酰谷氨酰胺剂量为40g，剂量过大。
（神经外科虞露立）浓度本品是一种高浓度的溶液，不可直接输注。
当输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。
1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合（例如：100ml本品应加入至少500ml载体溶液），混合液中本品的最大浓度不应超过％。
120例病例中119例选择250ml溶媒，6例选择500ml溶媒，2例选择1440ml溶媒（脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液1440ml），其中包括在使用过程中更改溶媒的病例，丙氨酰谷氨酰胺药物浓度均＜％，符合说明书要求。
具体见表4。
表4 120例应用丙氨酰谷氨酰胺注射液的溶媒选择统计科室例数溶媒氨基酸250ml氨基酸500ml5%GS250mlNS250ml10%GS500mlGNS500ml转化糖250ml脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液1440ml消化内科21 11 7 3 1呼吸内科20 20肿瘤科14 6 6 2急诊科12 12普外科12 6 4 1 1 1胸外科12 5 9神经外科11 11神经内科 5 5头颈乳腺外科5 5ICU 4 3 1感染性疾病科2 2干部科 2 2内分泌科 1 1心血管一 1 1烧伤科 1 1总计124 91 4 22 5 1 1 1 2溶媒不合理本品是一种高浓度的溶液，不可直接输注。
当输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。
120例病例溶媒选择见表4，从上表可见，120份病例中，选择氨基酸溶液为溶媒的病例有95份，占总病例的%，其余选用5%葡萄糖注射液、%氯化钠注射液、转化糖注射液等。