精神障碍护理学教材小炒必备4
《精神科护理学 》教案：第四章 精神科护理的基本技能
教案编号：温州医学院护理学院教案课程名称精神病护理学适用专业护理学专业授课年级2007年级教案内容精神科护理的基本技能教师日期2010 年 3 月9 日教案概要课程名称：精神科护理学编写时间：2010 年 2 月18 日温州医学院护理学院制第四章精神科护理基本技能第一节治疗性护患关系的建立一、目的与要求（一）掌握接触患者与建立护患关系的要求、治疗性沟通的技巧。
（二）熟悉接触患者与建立护患关系的过程。
（三）了解影响护患关系的相关因素。
二、教学与内容（一）详细介绍接触患者与建立护患关系的具体要求。
（二）重点讲解接触患者与建立护患关系的沟通技巧。
（三）一般介绍影响护患交流的相关因素。
第二节精神疾病的护理观察与记录一、目的与要求（一）掌握精神疾病的观察和护理记录。
（二）熟悉精神疾病的观察。
二、教学内容（一）详细介绍精神疾病护理记录的方式和内容，以及记录的要求。
（二）重点介绍精神疾病观察的内容、方法和要求。
第三节精神科的基础护理一、目的与要求（一）掌握精神科基础护理中安全、日常工作、饮食和睡眠等内容。
（二）熟悉安全、饮食和睡眠护理。
二、教学内容（一）详细介绍精神科安全、日常工作、饮食和睡眠护理内容。
（二）重点介绍安全、饮食和睡眠护理。
第四节精神疾病患者的组织与管理一、目的与要求（一）熟悉精神疾病患者分级护理管理。
（二）了解精神疾病患者的组织和管理。
二、教学内容（一）重点介绍精神疾病患者各级护理管理具体内容。
（二）一般介绍精神患者的组织和管理。
第五节精神科整体护理一、目的与要求（一）掌握精神科护理评估的方法（二）熟悉评估的内容（三）了解护理诊断及护理计划的制定二、教学内容自学第六节精神科康复训练一、目的与要求（一）掌握精神科康复训练方法的种类（二）熟悉放松训练方法（三）了解建立康复信念、社会技能训练、学习行为技能训练、职业行为训练的方法。
二、教学内容自学。
精神科护理第三章 精神障碍患者的基本护理技能
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
8. 语气真诚
❖与患者沟通时应语气真诚，态度端正； ❖将积极的信息传递给患者。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
9. 善于观察
❖观察患者的表情、动作、姿态、语速、语气、 语调的变化；
❖及时了解患者的心理变化； ❖及时察觉患者突然发生的冲动暴力倾向。
2.危重护理记录
患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、 床号、诊断、页码、记录日期和时间、出入液 量、体温、脉搏、呼吸、血压、药物治疗效果、 病情变化、急救及护理措施和效果、护士签名 等。
第二节 精神障碍患者的护理观察与记录
二、护理记录 （二）记录要求
客观真实，尽可能把患者原话记录下来， 正确使用医学术语。及时、准确、具体、简 明地记录所见所闻的事实状况。书写项目齐 全、字迹清晰、字体端正、不可涂改，签全 名及时间。
最好的评估数据表明，90%多的患有严重 精神疾病包括精神分裂症的人从来没有过暴力 行为。而且，在所有暴力犯罪案件中涉及严重 精神疾病的可能只占3%-5%。
实际上，患有精神分裂症和其他严重精神 病的人更有可能成为暴力受害者而非行凶者。 中国重性精神障碍患者约1600 万人 10%有暴力倾向 而正常人中有20%的使用过暴力
第五节 精神障碍患者常见危机状态的防范与护理
一、暴力行为的防范与护理
（三）预防措施
1.控制病情 2.安全管理 3.减少诱发因素 4.提高患者的自控能力
耐心训练； 5. 便尿衣裤，及时更换； 6. 紧张恐惧，不敢如厕者，耐心解释，必要时陪同。
第三节 精神障碍患者的基础护理
二、日常生活护理 （三）日常仪态护理
关心患者衣着冷暖，帮助患者修饰仪 容仪表，鼓励患者适当打扮自己，尤其是病 情缓解、康复待出院患者、神经症患者。有 条件可专为患者设美容室、理发室，有利于 患者增强自尊、自信。
精神科护理学4第四章精神科护理的基本技能
睡眠护理
.环境安静、整洁、温度适宜 .兴奋、吵闹的患者应单独于隔离间 .护士做的“四轻”
2人0 民卫生出版社
安全护理
患者安全 管理
掌握病情，心中有数； 加强巡视，提高警惕； 危险物品的检查
病房设施；地面干燥；饮水温度；专 环境设施
管理 人定期检查
危险物品 刀、剪、绳、玻璃制品、金属器械、 管理 打火机等，吸烟管理
第三节 精神科整体护理 护理程序五个步骤：
评估、诊断、计划、措施、评价
1人4 民卫生出版社
评估
一、评估方法 观察、交谈、查询、体格检查
二、评估内容 一般情况、躯体情况、心理和社会情况、 异常精神活动评估
1人5 民卫生出版社
护理问题诊断
根据年北美护理诊断协会按照人类反应形态所
做的分类，精神科可以用到的有个
引导 ห้องสมุดไป่ตู้谈
结束 交谈
.了解患者病史 .熟悉资料 .交谈的环境准备 .选择时间 .确定目标
.创造温暖氛围 .护士的仪容仪表 .护士的身体语言 .交谈时间
交谈的技巧： .提出问题 .注意倾听
.小结交谈内容 .约定下次交谈 时间和内容
.核实
.引导话题延续
.鼓励患者描述感受
等
1人0 民卫生出版社
四、影响治疗性护患关系的相关因素
2人1 民卫生出版社
安全护理
安全知识 重视对家属和患者安全常识的宣传和 的宣教 教育，争取理解配合
护理安全 的管理
护士应严格执行各项规章制度和护理 常规；加强对约束患者的护理；掌握 接触技巧和防范措施
2人2 民卫生出版社
二便护理
? 每天询问患者二便次数、性质；建立规 律的排便习惯；多活动、多饮水等。
第四章 精神科障碍的护理技能
病人出走的防范与护理
出走行为发生后的处理
要沉着、冷静、组织寻
找 通知其他人员和家属， 积极配合 找到后要做好病人的医 疗和心理安抚工作
噎食的防范与护理
噎食是指食物堵塞
咽喉部或卡在食道 的第一狭窄部，甚 至误入气管，导致 窒息 。
其他意外事件的防范与护理 **噎食的防范与护理
噎食的防范与护理
暴力行为的防范与护理
暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情
绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻
击行为，可造成严重伤害或危及生命
精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为
的主要危险人群，多见于精神分裂症、人格障 碍、情感性障碍、脑器质性精神障碍、精神活
性物质依赖等
暴力行为的防范与护理
【护理评估】
噎食的原因评估：服用抗精神病药物发生锥体外系不良反
应，抑制吞咽反射所致。患有脑器质性疾病如帕金森综合 征，吞咽反应迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫 痫病人进食时发作或意识不清状态下也会引起噎食
噎食表现：一般噎食出现突然，及时发现、及时抢救非常
重要。噎食轻者表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直 瞪等；重者意识丧失、大小便失禁、四肢发凉、呼吸心跳 停止
精神障碍患者
有自杀未遂史及精神病和自杀家族史的人 不治之症或久治不愈的躯体疾病患者
处于离婚、工作、学习受挫等危机状态的人
独身或由于其他原因导致孤独的人 其他人群（如被追捕受监禁的刑事犯、难民、其他
原因背井离乡的人）
自杀的防范与护理
严防自杀 密切观察 预防为主，加强安全措 施 了解自杀规律 心理护理 良好的沟通 心理治疗 自杀发生时的护理 抢救生命 心理治疗
精神科护理学第四章
饮食护理
特殊情况下的饮食护理 1.抢食、暴饮暴食者 2.有被害妄想者 3.有罪恶感者 4.有幻听者 5.木僵患者
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睡眠护理
创造良好的睡眠环境（环境安静、无噪声,床 褥要干燥、清洁,工作人员做到说话轻、走路 轻、操作轻、保持病室内安静。)
安排合理的作息制度 促进患者养成有利睡眠的习惯 (睡前忌服引起
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精神疾病患者的组织与管理
制订有关制度 ：如患者作息制度、住 院休养规则(包括进餐时、睡眠时、服药 时、测体温时、工娱疗时、外出活动时 等等)、会客制度、休养员会议制度等
树立良好风气 丰富住院生活
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精神疾病患者的一级护理
1．护理对象 严重自伤、自杀行为、擅自出走者 冲动、伤人、毁物行为者 兴奋躁动、行为紊乱者 木僵、拒食者 伴有严重躯体疾病者 生活不能自理者
1.第一精步神要病护完是患成一关观种系念疾：的病变革 有护目士成的在的、医关精疾有院系神病计利，的疾表划用称功病现地自为能与患无己治异患者好的疗常者并坏专性接不、业护触是对知患沟大错识人通脑之和际，所分技关所有，能系、形
勿以道德标准衡量病人的行为 2.熟悉患者的一般情况
3
ห้องสมุดไป่ตู้
3.接触患者应具有的态度
约束器具分类：约束床、约束单、约束 带
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保护性约束
注意事项： 约束患者要根据病情 约束时要用力均衡，防止扭伤和骨折 保证被约束者人身安全 约束方法要正确：要有衬垫、约束功能位置， 松紧适度，时间适宜 密切巡视 要床旁交接班 症状缓解后及时解除约束
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日常生活护理
周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录
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最新版护理自考本科《精神障碍护理学》讲义(1)
最新版护理自考本科《精神障碍护理学》讲义课程介绍一、课程介绍（一）课程的设置、性质及特点《精神障碍护理学》课程，是全国高等教育自学考试护理专业必考的一门专业临床课程。
本课程的学习目的在于使学生掌握常见精神障碍的临床表现和识别能力，熟悉和掌握对常见精神障碍患者整体护理的要求，引导其在医疗护理实践中贯彻身心统一的整体观念，培养并提高其整体性临床思维能力。
考试中的题型规范，试题难度适中，少量跨章节的考题，学生在学习的过程中要熟练掌握各种典型的例题。
本课程的性质及特点：1．是护理专业的一门专业临床课程，与其他专业临床课程有较大差别；2．本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等。
（二）教材的选用本课程所选用教材是全国高等教育自学考试指定教材，该书由郭延庆教授主编，湖南科学技术出版社出版（2009版）。
（三）章节体系1．本课程主要介绍精神障碍常见症状、护患沟通、常见精神障碍的临床特点及整体护理要求、心理咨询及心理治疗、精神康复等；2．章节安排介绍：第一部分绪论及护患沟通（Ch1绪论——Ch2护患沟通）第二部分精神障碍症状学（Ch3精神障碍的病因与分类——Ch4精神障碍的症状学）第三部分常见精神障碍的临床特点及护理要求（Ch5脑器质性疾病所致精神障碍——Ch6躯体疾病所致精神障碍与护理——Ch7精神活性物质所致精神障碍——Ch8精神分裂症及其他精神病性障碍——Ch9心境障碍——Ch10神经症性障碍及分离（转换）性障碍——Ch11心理因素相关的生理障碍——Ch12应激相关障碍——Ch13儿童少年期精神障碍）第四部分心理干预及精神康复(Ch14心理治疗与心理咨询——Ch15健康教育与康复）第五部分精神障碍的药物治疗(Ch16)考情分析一、历年真题的分布情况（一）知识点分布从知识点分布来看，本课程试题覆盖了教材十六章的全部内容。
单选题覆盖面最广，基本上每章都能涉及。
2024精神科护理学精神科护理学
（七）意识障碍 1.意识清晰度下降 ① 嗜睡：接受刺激后可立即醒转 ② 意识混浊：能回答简单问题 ③ 昏睡：强痛刺激才能引起防御性反射 ④ 昏迷：意识完全丧失
（七）意识障碍 2.意识内容变化为主的意识障碍 ① 谵妄状态 ② 梦样状态 ③ 朦胧状态
（七）意识障碍
3.自我意识障碍
① 人格解体：不真实体验
第三节 精神疾病的症状学
（五）智能障碍 2.痴呆（dementia）：
指个体由于器质性病变，病人虽没有意识障碍，但后天获 得的智能、记忆和人格的全面受损的一种综合征。 临床表现： 创造性思维受损 理解、判断，记忆力、计算力下降 后天获得的知识丧失 伴有精神症状
阿尔茨海默病、麻痹性痴呆
第三节 精神疾病的症状学
一、概述 二、认知障碍 （一）感知觉及其障碍
感觉与知觉
感觉—指人脑对客观事物个别属性的反映，如颜色、形状、 大小、质（重）量和气味等。
知觉—指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在 人脑中的反映。
一、概述 二、认知障碍 （一）感知觉及其障碍 1.感觉障碍(disorder of sensation) （1）感觉过敏
第三节 精神疾病的症状学
一、概述 二、认知障碍 三、情感障碍 四、意志障碍
一、概述 二、认知障碍 （一）感知觉及其障碍 1.感觉障碍(disorder of sensation)
2.知觉障碍(disorder of perception)
3.感知综合障碍(psychosensory disturbance)
（二）思维障碍
1.联想障碍：
（4）联想形式障碍 持续语言：思维粘滞在某一概念上停滞不前。癫痫所致精神障碍或
器质性精神障碍
重复言语：与持续言语类似（多次重复一句话的最后几个字或词）。癫痫所
《精神障碍护理学》自学考试重点小抄和答案解析
超价观念：是指一种病人个人所持有的确信，这种确信，有一定事实依据，只是过于偏激或片面，且这种确信与病人的利益密切相关，并带有强烈的情感作用，明显影响病人的行为。
传统（经典）抗精神病性药物：依据其化学结构不同分为5类：1酚噻嗪类;2硫杂蒽类；3丁酰苯类；4二苯二氮卓类；5苯甲酰胺类；以及长效制剂。
电休克治疗（EST）：是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失，而达到治疗精神疾病的方法。
主要用于治疗抑郁症和精神分裂症的病人。
工娱疗法：指让病人参加力所能及的工作、劳动和文娱、体育活动。
使病人的情绪松弛，转移对病态的注意力，同时使病人在体力、智力上得到锻炼，保持与周围人的人际交往，促进恢复社会适应能力。
护理措施：是护士为病人提供的工作项目及其具体实施方法，是为协助病人达到目标而制定的。
护理评估：指护理人员有计划、系统地、利用沟通与观察的技巧从各方面收集病人目前健康状况的主、客观资料并评价其过去和现在的应对形态。
护理效果评价：是对病人所经历的某些变化的估计，以评价病人的进展情况。
护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是由护士负责的。
急性精神障碍：在2周内或更短的时间内从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性症状，并导致及家属寻求某种帮助或求助医疗机构，另外这些明显的情绪变化和情感性症状不具有器质性病因。
记忆：建立在感知觉和思维基础上，是人类重要的精神活动之一。
交叉耐药性：是指某种药物能够抑制另一种药物（已形成耐药）不出现躯体戒断症状，并能维持该种药物的躯体依赖功能。
焦虑症：是一种以焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍，并伴有自主神经系统和运动不安等症状为主要临床象的神经症。
护患沟通：是护士与患者及家属间交流信息和感情，建立良好的护患关系的过程。
与医患沟通意义，呼唤沟通需要良好的沟通技巧。
惊恐发作：是焦虑症的一种表现形式，是指没有任何客观危险下突然出现强烈的恐惧，并伴有明显的自主神经症状，可有频死感或失控感。
护士执业资格第十章精神障碍病人的护理讲义笔记
第十章精神障碍病人的护理精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。
包括：精神障碍症状学精神分裂症病人的护理抑郁症病人的护理焦虑症病人的护理强迫症病人的护理癔症病人的护理睡眠障碍病人的护理阿尔茨海默病病人的护理精神障碍症状学一、概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
具有以下特点：1.症状的出现不受病人意志的控制。
2.症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
3.症状的内容与周围客观环境不相称。
4.症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
二、常见精神症状（一）感觉障碍1.感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。
如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳等。
2.感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，病人对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。
3.内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确的定位。
（二）知觉障碍1.错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
临床上多见错听和错视。
如将地上的一条绳索看成一条蛇（杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤唳）。
病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
（1）幻听：最常见。
最具有诊断意义的是言语性幻听。
其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，称为思维化声。
多见于精神分裂症。
（2）幻视：较幻听少见。
病人看到外界不存在的事物，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
（3）幻嗅：病人闻到一些难闻的气味。
护士核心考点全攻略 第十一章 精神障碍病人的护理 第四节
第十一章精神障碍病人的护理第四节焦虑症病人的护理焦虑症是以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症状障碍，表现为焦虑、紧张和恐惧，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床形式为广泛性焦虑和惊恐障碍。
一、病因１.遗传:本病的遗传度约为 30%，一些研究表明，该病的遗传倾向不如惊恐障碍显著。
２.生化:苯二氮类常用于治疗焦虑症取得良好的效果，提示脑内苯二氮受体系统异常可能为焦虑的生物学基础。
３.心理:弗洛伊德认为焦虑是一种生理的紧张状态，起源于未获得解决的无意识冲突。
自我不能运用有效的防御机制，导致病理性焦虑。
认知理论则认为焦虑是对面临危险的一种反应。
信息加工的持久歪曲，导致对危险的误解和焦虑体验。
二、临床表现１.广泛性焦虑症(１)精神症状:精神上的过度担心是广泛焦虑症状的核心症状。
对未来难以预料的危险经常担心，对日常生活失去兴趣，严重影响学习和工作。
(２)运动性不安:患者搓手顿足、不能静坐，指肌震颤或肢体震颤等。
常伴自主神经症状，如心跳、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、尿频等自主性焦虑。
(３)过分警觉:表现为惊恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应；注意力难于集中；有时感到脑子一片空白；难以入睡和易惊醒；以及易激惹等。
(４)其他症状:常伴疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状。
２.惊恐障碍又称急性焦虑障碍，伴濒死感和自主神经功能紊乱症状，突然出现，历时5 ~ 20ｍｉｎ，自行缓解。
１患者因焦虑症入院，每天晚上总是躺在床上翻来覆去睡不着觉，一直到凌晨１点。
患者的表现属于睡眠障碍的哪一种Ａ.入睡困难Ｂ.时醒时睡Ｃ.睡眠规律倒置Ｄ.彻夜不眠Ｅ.浅睡眠三、治疗原则１.心理治疗(１)心理疏导:内容应包括对疾病性质的讲解，消除患者的疑虑。
(２)认知疗法:对患者进行全面的评估后，帮助患者改变不良认知或进行认知重建。
(３)生物反馈疗法:利用生物反馈信息训练放松，以减轻焦虑，对广泛性焦虑障碍有效。
《精神障碍护理学》教学大纲
《精神病护理学》课程理论教学大纲一、课程的性质和任务课程性质：专业方向类必修课。
课程任务：精神病护理学是应用护理学和精神病学的专业知识与技能，从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神病人恢复健康，以及研究和帮助健康人群保持健康和预防疾病的护理学和精神病学共同的专业分支。
二、教学目标本课程内容包括精神障碍的病因与分类和精神障碍的症状学；精神障碍的整体护理；各种精神障碍的病理机制，临床表现和治疗原则，药物治疗和电休克的治疗的护理及心理治疗和康复治疗以及相关护理。
通过本课程的学习，学生能够：（1）明确精神障碍护理学的概念、特点、发展方向及在现代医学及护理学中的地位。
（2）掌握精神障碍的概念及常见的精神症状的临床表现及其诊断意义。
（3）掌握常见精神障碍的概念、临床表现、诊断原则及其对病人的整体护理。
（4）了解心理治疗的概念及在护理实践中应用的原则。
三、教学内容和基本要求第一章绪论内容及要求：掌握精神科护理学的概念；了解精神医学和精神科护理学发展简史；了解精神科护理学的任务；了解学习精神科护理学的意义；熟悉精神障碍的病因；熟悉精神疾病ICD-10、DSM-5、和CCMD-3的分类系统；教学环节：讲授、提问。
第二章精神障碍症状学内容及要求：掌握精神症状的概念；掌握常见精神症状的临床表现及其诊断意义；了解常见的精神病综合征；教学环节：讲授、提问、VCD教学、讨论。
第三章器质性精神障碍患者的护理内容及要求：了解其可能的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗原则及常见的脑器质性精神障碍和躯体所致精神障碍；掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的概念、共同的主要临床综合征、临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育；教学环节：讲授、讨论、提问、病例示教。
第四章精神活性物质所致精神障碍患者的护理内容及要求：掌握精神活性物质的概念及酒精所致精神障碍的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育；教学环节：讲授、讨论、提问。