脑血管病急性期合并高钠血症18例临床分析
48例严重脑损伤并发高钠血症、高糖高渗综合征临床分析
监测血糖 、 、 、 钠 钾 肾功 能 及 血 气 分 析 、 化 检 验 结 生
１１ 一 般 资 料 ４ ． ８例 病 例 均 为 ２０ ０ ３年 １月 至 果 ， 出现高钠 ， 高糖 ， 高渗血症的时间， 连续监测得到 ２０ ０ ７年 ５月 期 间来 缙 云 县人 民医 院 住 院 治疗 的颅 的血糖 、 钠及血 浆渗透 压 的最 高值及 患者 的预后 。 血 脑 损 伤患 者 ， 中男性 ３ 其 ２例 ， 性 １ 女 ６例 ， 均 年龄 １ 统 计学 方 法 平 ． ４ 数 据 采用 ＳＳ ００软件 进 行处 Ｐ Ｓ１． （９１ ４． ７±１．５ 岁 ， 有 病 人均 经 颅 脑 Ｃ ９ ） 所 ０ Ｔ诊 断并 按 理 。 计 量 资料 用 均数 ±标 准差 （ ｓ表示 。组 间 比 姓 ） 格拉 斯 哥 昏迷 分 级 （ ｌ ｇｗｃｍａ ｃｌ， Ｃ ）评分 较采用 ｔ Ｇａ ｏ ｏ ａ Ｇ Ｓ ｓ ｓ ｅ 检验 。设 Ｐ＜ ． Ｏ０ ５为差 异有 统计 学意义 。
．
４０ ９．
全 学堕 教 ８ ｌ月 身 卷 — ｃｎａ ｄ ａ ｎｆｅ ｒ Ｐｃ ｅ Ｎｖ ０ ， ｏ ，ｏ 堕 ｆ — ０ １ 第鱼 ｌ ｃ Ｅｕ ｔ Ｇｎａ ｒｔ ｏ ２ ８ Ｖ１ Ｎ６ ９ ｉ ｌ ｃｉ ｏ ｅｌ ａｉ ｉ ｏ ｃ ，０ ． ． ６
例、 大面 积脑 梗死 ５例 。入 院后 ４ 例 均合 并有 高钠 血而 死亡 ３例 ， ８ 因未能及 时 确诊 而死 亡 ６例 （ 中有 其 血 症 （ 钠 ＞４ ｍ ｌ ）高 糖 血 症 （ 后 ２ 血 １５ ｍｏＬ 、 ／ 餐 ｈ血 糖 ３例被 误诊 为原 发病 加重 而加 大 了甘露 醇用 量 ， ３ 另 ＞ １１ ｍｏＬ或 空 腹 血 糖 ＞ ： ｏ Ｌ 和高 渗 状 态 例被误 诊 为肺感 染 加重 ，加 强 了抗感 染治 疗 而未及 ｌ．ｍ ｌ ／ ６１ ｌ ） ｍｍ ／ （ 浆渗 透压 ＞ ９ｍＯ ｍｋ ） 排 除标 准 ： 血 ２ ０ ｓ ／ｇ。 严重 的原发 时给 予补 液和 降低 血浆 渗透 压处 理 ）误诊后 的死 亡 ，
脑部疾患并发高钠血症的危险因素的分析
脑部疾患并发高钠血症的危险因素的分析【摘要】目的探讨脑部疾病患者中并发高钠血症的危险因素,为早期干预提供依据。
方法对连续入院的脑部疾病患者382例的临床资料进行回顾性分析。
患者入院后1 h内采用离子电极法测量血液生化指标。
其中高钠血症63例,非高钠血症319例,记录可能影响血钠水平的10项危险因素,进行χ2或t检验,并采用多元Logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。
终点指标以发病后4周的病死率作为判断。
结果使用高血糖、大剂量甘露醇及大脑中线损害3项因素进入模型(P＜0.05)。
高钠血症组4周病死率为66.2%,明显高于非高钠血症组的16.1%,两组比较差异有统计学意义(χ2=52.61,P＜0.01)。
结论引起高钠血症的主要危险因素是高血糖、大剂量甘露醇及大脑中线损害。
出现高钠血症患者提示病情严重,预后差。
【关键词】脑部疾患;高钠血症;危险因素在临床治疗各种脑部疾病患者过程中,发现不少患者出现高钠血症,影响了救治的成功率。
根据本院2005年10月至2008年6月收治的382例重症脑部疾病患者的临床资料,采用对照研究的方法,分析了高钠血症在该类疾病中的发生、发展特点及危险因素,以指导临床救治。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2005年10月至2008年6月收治的382例重症脑部疾病患者,其中男237例,女145例;年龄为32~81岁,平均62岁。
其中脑梗死102例,脑出血105例,脑栓塞45例,颅内感染30例,颅内静脉血栓形成18例,脑外伤82例,其中高钠血症63例,非高钠血症319例。
1.2 方法1.2.1 血钠测定所有患者入院后1次/d或多次抽静脉血5 ml,采用离子电极法检测血钠含量。
血清钠150~160 mmol/L为轻度升高,161~170 mmol/L为中度高,＞170 mmol/L为重度升高。
1.2.2 观察指标一般基线指标包括年龄、性别,高血压、糖尿病史。
记录患者的体温、甘露醇用量、液体出量、液体入量、机械通气情况、大脑中线结构损害及血钾、血糖、血尿素氮9项指标。
急性脑血管病电解质变化300例临床分析
高 钾血症 在本组病例 中 占 ３ ， 症状可 表现为 ： 无力 、 ％ 其 肌 心 律失 常 、 Ｔ波 高尖 、 Ｔ间期 延 长 、 Ｒ Ｑ Ｑ Ｓ波增 宽 以及 Ｓ波 加 深 。由于高 血钾对 神经肌 肉 的影 响 ， 者可 出现肢端麻 木 、 患 肌
步加重病情 ， 本组病例 中低 钠血症最 多 ， ４ ．％ 。 达 ２０ 血清 钠低 于 １０ ｍ ｌ ３ ｍ ｏ Ｌ称为低钠 血症 ， ／ 根据 病 因可分为 失钠性 和稀释 性
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２０ 年 ５ ０８ 月第 ４ 卷第 ｌ 期 ６ ４
・
临床 探 讨 ・
急 性脑血管 解 病电 质变化３０ ０例临床分 析
丁俊 蓉 周益伟 ｚ 许华强 － 王 宪 － 张洪梅 － （． １山东省潍坊市妇幼保健院 ， 山东潍坊 ２ １ １ ；． ６０ １２潍坊卫生学校 ， 山东潍坊 ２ １３ ） ６０ １ 【 摘要】目的 总结分析急性脑血管病患 者的电解 质变化情况 ， 以利指导临床工作。方法 患者入 院后 ７ ｈ内， ２ 抽取静脉血做 电解 质检查 ， 电解质变化的情况进行统计 、 对 分析 。结果 本组 ３０例 急性脑血 管病患者 电解质变化主要情况为低钠者 １６ ０ ２ 例 ， ４ ．％； 占 ２ ０ 低钾者 １２例 ， ３ ．％； ０ 占 ４０ 低氯者 ６ ６例 ， ２ ％； 占 ２ 低镁者 ５ ４例 ， １ ％； 钙者 ４ 占 ８ 低 ５例 ， １％。结论 急性脑 占 ５
１２ 测 定方 法 ．
高钠血 症本组病 例较 少 ， ２ 。其 原 因可能 系急性脑血 仅 ％ 管 病时影 响神经 和 内分 泌调 节功 能所致 脑性潴钠 ，应 引起 临
床 注意 。
本 组 病例 中ห้องสมุดไป่ตู้ 钾者 占 ３ ．％ ， ４０ 其原 因 为摄 入 不 足 ， 钾丢
临床病例分析：1例急性脑梗死患者的病例分析
病情简介
•既往史：高血压病史20余年，血压最高可达200/100mmHg，平素口
服“尼群地平、替米沙坦”降压，血压控制尚可。2002年和2014年 患“脑梗塞”遗留有左侧肢体活动不灵，言语笨拙，口角右侧歪斜， 诉可自理。有磺胺类药物过敏史。
•体格检查：体温：37.4℃，血压：177/93mmHg。双肺呼吸音粗，
➢心脏监测 ➢体温控制 ➢血压控制 ➢血糖控制 ➢营养支持
✓溶栓 ✓抗血小板 ✓抗凝 ✓降纤 ✓扩容 ✓扩张血管
➢神经保护
➢其他疗法
➢中医中药
急性期并发症
➢ 脑水肿 ➢ 颅内压增高 ➢ 出血 ➢ 癫痫 ➢ 吞咽困难 ➢ 肺炎 ➢ 深静脉血栓
分析讨论
❖ 1.抗菌药物的调整 ❖ 2.降颅内压药物的合理使用 ❖ 3.纠正代谢紊乱
纠 足 胶长水反正，体时跳作血维渗间现用容持透的象而量血压脱无不浆。
用静敏于脉反脑炎应水、、肿全肝、身损创过害伤 或、手急术性所肾致功肿能胀衰 竭等
禁用：急性肾小管坏死 后无尿、严重失水、脑
症禁 不。用耐：受者有；遗传性果糖
透避压免增与高氨，基有糖利 于苷消类除药脑物水合肿用。
可用生理盐 水将本品适
•临床诊断：
1.急性脑梗死（右侧颈内动脉） 2.高血压病3级（极高危险组） 3.陈旧性脑梗死 4.脑梗死后遗症
初始用药方案
药物作用
抗血小板 稳定斑块 开窍醒脑 保护线粒体 改善侧支循环 缓解头痛 清除脑自由基 降颅内压
纠正低钠、低氯 抗感染 祛痰 保肝
药物名称
剂量
氯吡咯雷
75mg
阿托伐他汀钙片
40mg
渗透压相当于血浆渗透压 渗透压相当于血浆渗透作用快、强而短可同时纠正低 抗炎、抗渗出、消
脑出血合并高钠血症108例临床分析
我科 自 ２ ０ ～ ０ ６年收 治脑 出 血患 者 ５ ３例 ， ０ １２０ １
脑 出血 ６ 例 ， 脑 出血 ２ １ 丘 ３例 。以血清 钠 １ ５ ｍｏ ４ｍ ｌ ／
Ｌ为高 钠 血 症 ［ 归入 高 钠 血 症 组 １ ８例 ， 中 基底 ２ ］ ． ０ 其 节 区脑 出 血 ５ ３例 ， 叶 出血 ２ 脑 ７例 ， 干 和小 脑 出 脑 血 ８例 ． 丘脑 出血 ２ ０例 。 １ 方 法 采 用 Ｈ Ｔ Ｃ Ｉｆ ． ２ ＩＡ Ｈ 日立 １全 自动 生 化 仪 ７７ １０型 ， 使用 该公 司试 剂盒 。所 有患 者 在入 院 ２ ｈ ４ 内首次取 静脉 血测 血 电解 质 ， ８ ４ ｈ及 ｌ 后复 查 ， 周 对
睁眼 、 答肢体 活动 对刺激 的反应程 度综 合评 分 ， 应 判
断意识 障碍 的程度 ．８分预后 较 好 ， 以下 预后 较 ＞ ８分
系列 精神 症状 ． 头痛 、 如 惊厥 、 肉应 激性 增 高等 ， 肌
差 。Ｇ Ｓ评分 越低 ， Ｃ 并发 高钠 血症 的机 率越 高 ， 亡 死 率也 越 高 。 高钠 血 症 组 中血 钠 ＜ ６ ｍ ｌ １ ０ ｍｏ／ Ｌ者 ７ ８例
表 １ 高 钠血 症 与 非 高 钠 血症 的 Ｇ Ｓ评 分 、 血部 位 及 预 后 比较 Ｃ 出
两 组 Ｇ Ｓ评分 比较 ： ＝ ．７ ， ＜ ．１ 死 亡 率 比较 ： ＝ ．， ＜ ．ｌ Ｃ Ｕ ７ ９ Ｐ Ｏ０ ； ５ Ｕ ６９ Ｐ ＯＯ
２２ 两组 出血部 位 的比较 ．
见表 ｉ 。采 用 国际通 用
死亡 ｌ ５例 （９２ ， １ ．％） 血钠 ≥１ ０ ｍ ｌ ６ ｍ ｏ Ｌ者 ３ ／ ０例死 亡
逐 步进 展为 震颤 、 搐 、 至 昏迷 、 吸衰竭 ． 起脑 抽 甚 呼 弓Ｉ 组 织 不 可逆 的损 伤 而死 亡 ．血 钠 ≥１０ ｏ／ 者 ６ ｍｍ ｌ Ｌ患 的死 亡率 明显增 高 ．说 明高血 钠使 脑 出血 的病 情进
重型颅脑损伤后合并高钠血症的临床综合分析
手指末梢血糖 ｑ ｈ 对于重症 患者根据实际情况随时复查 。 ２ ｈ ６， 每 ４ 记 录出入水量 。观察患 者意识状态 ， 记录意识改变 时血钠水平 ， 必要时
复查头颅 Ｃ Ｔ。
态是治疗关键 。①加强血钠监 测： 昏迷患者渴感无法表达 ， 尤其 如高
钠血症不能及时发现和纠正， 随患者症状的加重 ， 为系原有脑损 误认 害加重而加大脱水剂量 而使病 情加重 ； 去除致病因素： ② 避免不合理 用药 ， 正确处理高热 、 吐， 呕 注意液体补充 ， 出入量平衡。及时进 保持
重型颅脑损伤后水 、 电解质紊乱和酸碱失衡是常见 的并发症 ， 其 中继发高钠血症较 为常见 ， 其对患者的治疗及预后影 响极 大。我科
在 ２０ ０ ７年 １ ～ ００年 １月共收治重 型颅 脑损伤后 发生 高钠 血症 月 ２１ 患者 ４ 例 ， １ 现报告 如下 。
１资 料 与 方 法
１ ． ４治疗 方法 血清钠＞ ５ ｍ ｏ Ｌ为诊断标准。 １０ ｍ ｌ ／ 一经发现迅速扩容纠 正脱水 ， 血钠纠正速度为 ０ 一 ． ｍ ｌ 。 ． １ ｍ ｏ ｈ 停止静脉滴注含钠液体 。 ５ Ｏ ／ 需 补充液体时可静脉滴注 ５ ％葡萄糖注射液 ， 并通过 胃管注入 白开水 。 具体补液量可参考以下公式计算： 补液量＝血钠检测值 一 ４） 体重ｘ ｆ １２ ｘ ４２０ｒ ， ＋ ０ Ｏ Ｌ 儿童补液量另外计算， 日 ａ 当 补给计算量 的 １ ， ／ 静脉滴注 与 ２ 胃管注入 比例为 １ ， 每 ２ ３ 一 次； ： 鼻饲 ｌ —ｈ 补液量过 多时 ， 酌情肌 肉 可
医学信息 ２ １ ｏ 月第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄｃｌｎ ｒ ａ ｏ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ００年 ６ ３ 期 ｅｉ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｊ ｎ ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ａＩ ｏ ｉ ． ６
脑血管病系统并发症的诊断与处理
重 点是 保 护 胃粘 膜 ，降 低 和 中 和 胃 酸 。 可 采 取 ：① 严 密 观 察 病 情 。② 维持 水 、电解 质 、酸 碱 平 衡 。③ 加 强 营 养 支 持 ，必 要 时 行 成 分输 血 等 。④ 止 血 剂 、抗 酸 剂 和 胃 黏 膜 保 护 剂 ：质 子 泵 抑 制 剂 洛赛 克 、奥 美 拉 唑 最 有 效 。⑤ 条 件 许 可 时 及 早 内 窥 镜 检 查 ， 可 局部 止 血 。⑥ 内 科 止 血 无 效 时 ，需 行 外 科 手 术 治 疗 。
一 、 血 糖 升高 １．病 因与 发 病 机 制 脑 卒 中患 者 急 性 期 常 常 出 现 血 糖 升 高 ，这 是 因 为 ：（１）２型 糖 尿 病 和 糖 耐 量 异 常 。 （２）应 激 性 高 血 糖 ：一 般 认 为 大 量 脑 出 血 或 严 重 脑 梗 死 以及 脑水 肿 引 起 颅 内 高 压 ，直 接 或 间 接 损 害 了 下 丘 脑 一垂 体 一肾上 腺 轴 的 功 能 ，通 过 交 感一肾 上 腺 髓 质 反 应 与 肾 上 腺 糖 皮质 反 应 ，导 致 与 血 糖 调 节 有 关 的 激 素 分 泌 失 衡 所 致 。 此 外 ，脑 卒 中 还 可 直 接 损 害 大 脑 的 血 糖 调 节 中 枢 ，引起 血 糖 调 节 功 能 失衡 。 （３）临 床 葡 萄 糖 液 的输 注 和 过 多 糖 皮 质 激 素 的 使 用 也增 加 了 中 风 患 者 高 血 糖 的 发 生 。 ２．诊 断 通 过 密 切 监 测 空 腹 和 餐 后 血 糖 ，检 查 糖 化 血 红 蛋 白 （Ｈｂ） ＡＩＣ，一 般 即可 诊 断 ，确 诊 需 行 糖 耐量 试 验 。 ３． 处 理 一 般 建 议 ，糖 尿 病 患 者 空 腹 血 糖 控 制 在 ５．０—７．２ｍｍｏｌ／Ｌ， 餐 后 ２小 时 控 制 在 ｌＯｍｍｏｌ／Ｌ以 下 ，ＨｂＡＩｃ（７．０％ ；非 糖 尿 病 患 者 要 求 控 制 在 正 常 水 平 ；老 年 卒 中患 者 的治 疗 目标 不 宜 太 严 （Ｂ 级 证 据 ）＿１＿。 目前 专 家 共 识 是 治 疗 脑 卒 中 高 血 糖 唯 一 被 推 荐 使 用 的首 选 药 物 是 人 胰 岛 素 ，可 三 餐 前 皮 下 注 射 ，亦 可 按 ２—４： １［葡 萄糖 （ｇ）：胰 岛 素 （ｕ）］静 脉 输 入 ，并 补 充 钾 ，或 以微 量 泵 持 续 泵 人 ，在 这 个 过 程 中应 防 止 发 生低 血 糖 。迄 今 唯 一 在 脑 卒 中 急性 期进 行 血 糖 调 控 的 多 中 心 、随 机 对 照 试 验 ＵＫ—ＧＩＳＴｌ２ 表 明 ：用 ＧＫＩ（１０％ 葡 萄 糖 ５００ｍｌ＋１６Ｕ胰 岛素 －Ｉ－２０ｍｍｏｌ氯 化 钾 ） 处理 脑 卒 中 急性 期 轻 中 度 高 血 糖 是 安 全 有 效 的 ，但 对 患 者 远 期 预 后 影 响 有 待 进 一 步 明 确 。 二 、上 消 化道 出 血 １．病 因 与 发 病 机 制 急 性 脑 卒 中合 并 上 消 化 道 出 血 是 急 性 应 激 性 胃肠 黏 膜 病 变 的主 要 表 现 ，占 １９．４％ ，且 ７０％ 发 生 在 病 后 ７天 内 。上 消 化 道 出 血 的 发 生 是 由下 丘 脑 及 低 位 脑 干 自 主神 经 中枢 功 能改 变 ，神 经 体 液 平 衡 失 调 引 起 多 因 素 共 同 作 用 的结 果 。 ２．诊 断 根 据 Ｉ临床 表 现 ，结 合 实 验 室 检 查 ，上 消 化 道 出 血 的 诊 断 不 难 。 ３．处 理 其 治 疗 关 键 在 于 积 极 治 疗 脑 卒 中 这 一 原 发 病 ；
重度颅内疾患32例高钠血症临床分析
重度颅内疾患32例高钠血症临床分析
文强;吴恒义;白涛
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】1999(019)005
【摘要】@@ 我院1991年6月～1997年11月在收入ICU病房的重度颅内疾患254例中有32例发生高钠血症,现探讨分析如下.
【总页数】1页(P290)
【作者】文强;吴恒义;白涛
【作者单位】广州军区广州总医院ICU,510010;广州军区广州总医院ICU,510010;广州军区广州总医院ICU,510010
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.重度颅内损伤合并创伤性迟发性血胸45例临床分析 [J], 张德军;于洪涛
2.首诊于耳科的颅内疾患临床分析 [J], 肖恒;叶胜难
3.颅内疾患与心脏改变：附138例临床分析 [J], 刘肖林;张子彬
4.自发性颅内巨大血肿出现高钠血症后的临床分析 [J], 土登次仁;格桑顿珠;常春超;胡刚;拉增卓玛;龚敏
5.重度颅内疾患并高钠血症32例分析 [J], 李广明;李珉;裴全森
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连续血液净化治疗危重症合并高钠血症患者的疗效分析
重 度颅 脑损 伤病 情危 急 、病死率 高 。紧 急手 术纠 正休克 是抢 救 患者 的有 效措施 ，部 分患 者无 时间进 行系 统检查 ，术 前对病 情 的正 确 评估是 抢救 的关 键 ，对 各系 统 的损 伤如 ：颈椎 情 况 、气道情 况 、 肺部 情况 、腹 部情 况 、失 血量 、颅 内压 、是否饱 胃等 ，身体状 况 ， 心肺 功能 及各 项生 命体征 ，做 出正确 的评 估是抢 救 生命 、保证 患者 安全 的前提 ｊ 。 ３ ． ２麻醉前处理 针对各种损 伤情况作 出相 应的处理 ，颈椎损伤的注意保 护颈椎 ， 肺部及 气管损伤及时处 理 ，保证患者通气 状况 ，提高血 氧饱 和度 。休 克 患者 及早 输液努 力改 善循环 ，同时注 意脑 的保护 ，防止颅 内压过 高 。饱胃的患者行 胃肠 减压 ，吸 引器 吸引 ，尽量排 除胃内容物 ，同时
不清，在不影响手术及麻醉深度的情况下，尽量减少麻醉药用量 ，尤 其是吸人麻醉药有扩张脑血管的作用，应用低浓度和减少吸人时间。
对 术 中出现 的各 种并发症及 时准确的处理 ，防止发生致命 的不可挽救 的并 发症 Ｉ ５ ］ 。手术结束 时常规进行 肌松拮抗 ，避免使 用呼吸兴奋 剂等 增加 脑代谢 的药 物 。科学 、合理 、密 切 、谨慎 的麻醉 管理 是挽 救患
１ ５ ０ ・临床研 究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６ 围衄
连续血液净化治疗危重症合并高钠血症患者的疗效分析
许 雪 辉 邓 琼 刘 韵
（ 湘南学院附属医院 ，湖南 郴州 ４ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨危 重症合 并 高钠血 症患 者 治疗 中应 用连 续性血 液 净化 方法 的临床 疗 效和价 值 。方法 选择 ３ ４例危 重症合 并 高钠血 症 患者 的 临床 资 料 ，观察 和 分析 患者 在进 行连 续性 血 液净 化 治疗 前后 的渗 透压 、血 钠 变化 、血钠 浓度 、纠正 速度 、病 情 转 归 以及 ＡＰ ＡＣ Ｈ Ｅ Ｉ 】 评 分等 的 变化 情 况。 结果 ３ ４ 例 患者在 应 用连 续性 血液 净化 法 治疗期 间 ， 血 钠纠 正速度 是 ０ ． ８ ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ （ Ｌ． ｈ ） ， 血 清钠每 天 降低 数要 ＜１ １ ． ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 总病 死率 为 ５ ８ ． ８ ％，颅脑 疾 病合 并 高钠血 症 的病 死率 为 ７ ５ ． ０ ％。血 钠 水平 中重度 增 高者 ，存 活 组 为 ３ ５ ． ７ ％，死亡 组 为 ６ ５ ． Ｏ ％。存 活 组在 治
细谈高钠血症的临床表现
细谈高钠血症的临床表现高钠血症是一种电解质紊乱的疾病，指的是血浆中钠离子的浓度超过正常范围。
正常钠浓度范围为136-145mmol/L，当血浆中钠浓度超过145mmol/L时，就可以被诊断为高钠血症。
高钠血症可由多种原因引起，包括水分摄入不足、失水、尿量减少、摄盐过多等。
高钠血症的临床表现具有一定的多样性，主要取决于钠浓度的升高速度、高钠血症的程度以及患者个体差异等因素。
一般而言，高钠血症的症状分为两类：神经系统症状和非神经系统症状。
神经系统症状是高钠血症最突出的表现之一。
由于高钠浓度对神经细胞的影响，导致神经传导受阻，引起一系列症状。
早期症状包括头痛、神经过敏、疲倦、烦躁不安等，可能被患者忽视或误解为其他原因引起的不适感。
随着高钠血症的加重，患者可能出现神经系统功能障碍，如意识障碍、嗜睡、迟钝、抽搐、肌肉痉挛等。
严重时，可导致昏迷和抽搐，甚至危及生命。
这些神经系统症状的出现是高钠血症的重要特征之一，对于及早诊断和治疗具有重要意义。
除了神经系统症状外，高钠血症也可能导致一系列非神经系统症状。
其中最常见的是口渴和口干，尿量减少，尿液深黄或浓缩，常常被患者感知到并报道。
由于高钠血症引起的钠分布紊乱，可能导致细胞外液体容量扩张，表现为水肿、心跳加快、血压升高等。
此外，高钠血症还可能引起血液渗透压增高，导致血液黏稠度增加、血液循环障碍，从而引起皮肤干燥、眼球突出等症状。
这些非神经系统症状的表现与高钠血症相关的体液失衡有关，需要引起重视。
在临床实践中，高钠血症常常与其他疾病同时存在，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。
这些基础疾病可能进一步加重高钠血症的症状，并且可能掩盖高钠血症本身的表现。
因此，对于具有高危因素的患者，如年龄较大、长期卧床、低盐饮食、大量出汗、长期使用利尿剂等，应更加警惕高钠血症的可能性，及时进行检测。
高钠血症的临床表现往往是多种因素综合作用的结果，因此，仅凭单一症状很难判断是否患有高钠血症。
临床医生在面对疑似高钠血症的患者时，应全面评估患者的病史、体征和实验室检查结果，以确定诊断。
脑出血治疗过程中高钠血症22例临床分析
35中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.23C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 临床医学现将我院2001年至2007年1月内科收治120例脑出血病人中发生高钠血症22例进行临床分析。
1临床资料男15例,女7例,年龄49～85岁,平均年龄67岁,根据C T 检查发现:脑干出血2例,基底节区出血12例,脑叶出血8例,C T 测量脑出血量为25～150m L 之间,2例脑干出血量约10m L,选择患者入院时肝肾心功能均正常,排除血液病患者,无脑梗死合并症,无发热、无消化性溃疡病。
所有患者入院后均于当时、第4天和1周测定血电解质、血钠≥146m m ol/L,诊断为高钠血症。
120例脑出血患者中发生高钠血症者22例,其中24h 内发生者3例,第4天发生高钠血症9例,1周后高钠血症者10例,高钠造成患者血压难以控制,恶心、呕吐加重,复查C T 脑中线偏移,反复脑出血高钠引起的阻塞性脑积水征、并发急性呼吸衰竭或心力衰竭5例死亡。
患者脑出血、高血压、高血钠,利尿脱水治疗后尿量一般增多,尿量为4～6L 。
22例脑出血并高钠血症患者均不同程度的昏迷、脑水肿、明显恶心、呕吐,部分患者呼吸困难明显,5例气管插管,人工气囊呼吸,3例曾呼吸机辅助呼吸,9例出现中枢性高热,8例中不同程度的急性左心衰及肺水肿,降颅压频繁应用甘露醇溶液每次125m L,每6～8小时1次快速静脉点滴,持续应用1周左右,脱水利尿后补氯化钠过量引起高钠血症,出现难以控制的高血压、急性心力衰竭、呼吸衰竭,复查头颅C T 脑出血反复加重,并出现应激性血白细胞升高,肺部及尿路感染,8例病人血糖升高,6例病人出现应激性上消化道出血。
2讨论2.1脑出血是临床常见的脑血管病,占脑卒中的10%～30%,常见病因是高血压、脑淀粉样血管病、血管畸形、脑动脉炎、夹层动脉瘤等引起脑血管破裂出血所致,脑出血的病人因常伴高血压病及左心室肥厚、肾病。
脑出血并发高钠血症18例临床特点分析
在临 床预 后分析 中发 现 ， 高钠血症 组病 死率
收稿 日期 ： ０ —１ — ０ 作者简介 ： 为安ｆ９ １ ， 安徽安庆＾ ， ２ １ ０ ２ ０ 陈 １７ 一）男， 硕士研究生． 研究方向为蝤血管病临床与基础
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Ｓ Ｚ Ｏ Ｉ Ｅ Ｓ Ｙ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｄ Ｃ ＬＳ Ｉ Ｎ Ｅ２ ０ ；２ ２ Ｕ Ｈ Ｕ ＵＮ Ｖ Ｒ Ｉ Ｒ Ａ ＦＭＥ Ｉ Ａ Ｃ Ｅ Ｃ ２ ２ （ ） Ｔ Ｏ ０
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苏 州大 学 学 报 （ 医学 版 ） ０２ ２ （ ） ２ ０ ；２ ２
１ ９３
脑 出血并发 高钠血症 １ 例 临床特点分析 ８
陈为 安 蒋辉 华 包仕尧
（ 苏州大学 附属二院 神经 内科． 州 ２ ５ ０ ） 苏 １０ ４
与 对照 组 比较 ，＊Ｐ＜０ ０ ＊ ＊Ｐ＜０ ０ ５ ．１
数 ＞１ ０×１ Ｌ 体温≥ ３ ℃ ，Ｐ ２ ．／４６ Ｐ ０／ ， ９ Ｂ ≥ ３ ９１ ．ｋ ａ及
血肿破入 脑 室者 所 占百 分 比． 高钠 血 症 组均 明显 高
于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） １。
（１ １ ％ ） ６ ． １ 明显 高 于 对 照组 （ ９ ４ ％， １ ０ Ｐ＜ ０ ０ ） ．１。 高 钠 血 症 组 中 血 钠 浓 度 ＜ １０ ６ ｍｍｏ Ｌ组 病 死 率 ｌ ／ （５ ４ ％） 于 血 钠 浓 度 ≥ １ ０ ｍｏ／ ４ ．５ 低 ６ ｍ ｌＬ组 ， 差 异 但 不 显著 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。出现 高钠血 症距 脑 出血发病 时
电解 质紊 乱 是脑 出血 的 重要 并 发 症 之一 ， 临床 上以低血 钠 、 低血 钾多 见， 高血钠 少见 。为探 讨脑 而
急性脑血管病56例临床分析
急性脑血管病56例临床分析脑血管病是常见病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。
其中缺血性脑血管病占所有脑血管病的2/3以上。
据Kurtzke（1989）报告，缺血性脑血管病占总脑血管病的62%。
脑血管病是人类三大死亡原因之一，随着我国人口平均寿命延长和老龄化出现，作为老年人最常见的脑血管病，其危害日趋严重，给家庭和社会带来沉重负担。
缺血性脑血管病是脑血管意外（或称脑卒中）中最常见的一种，约占70%，随着CT扫描、磁共振成像（MPI）等影像诊断技术的进展，大多数病人可获得早期确切的定性、定位诊断。
急性脑血管疾患是内科临床常见的急诊，若治疗不及时或不当病死率甚高，我院于2008～2011年5月共收治各类脑血管疾患56例。
在各类脑血管病例中，有脑血栓形成（简称脑血栓）27例，脑栓塞3例，脑出血24例，蛛网膜下腔出血（SAH）2例。
下面根据其临床资料分析如下。
一、临床资料1、一般资料:本组各类急性脑血管病56例中，男性37例，女性18例。
年龄22～87岁，以60～79岁较多。
2、诱因:本文资料有明确诱因记录如睡眠中发病、情绪激动、劳累、饮酒、进餐、排便、休息、咳嗽等。
安静状态下发病者以脑血栓多见，活动中发病以出血性疾病为多。
劳累和情绪激动都是脑血管疾病的主要发病诱因，而用力排便和饮酒为出血性疾患的重要发病因素。
3、主要症状和体征: 在脑血栓患者中，舒张压≤12.5kPa者30例，神志清楚者26例；而脑出血中，舒张压高于12.6kPa者43例，意识不清者13例，说明患者入院时若舒张压高伴意识障碍，有利于脑出血的诊断本组资料中，脑膜刺激征仅见于SAH和部分脑出血患者。
4、辅助检查：腰椎穿刺、心电图检查、计算机断层扫描（CT）检查，其中脑栓塞3例，脑血栓30例，脑出血23例。
5、治疗与转归：本组病例全部采用内科对症治疗，住院期间共死亡49例，死因为脑疝35例，中线破坏10例，上消化道大出血4例。
缺血性脑血管病的轻重差异较大，如能早期正确治疗，则能阻止病情加重，提高治愈率。
脑出血急性期患者并高钠血症临床研究
Ｉ ＭＴ增 厚 是 动脉 粥 样 硬 化 的早 期 改 变 ［ 。本 研 究 显 ３ ］ 示 老 年高 血压 患者 颈动 脉 Ｉ ＭＴ 明显 大于 健康 老年 人 ， 表 明高血 压是 引起 内中膜厚 度增 加 的重要 因素 。长期
高血 压 导致动 脉 管壁粗 糙 ， 管 的通 透性 增加， 血 血小 板 和脂 质易 于 聚集 ， 引起 内 中膜 增 厚 ， 后 发展 为严重 突 最
的狭 窄程度 是斑 块 破 裂及 临床 事 件 的决 定 因素 ， 组 且 织 分 型在 判 断斑块 脆性 及破 裂方 面较斑 块 大小更 为重
要 。均质性 斑 块较 少 发 生 溃疡 ， 与局 部 脑 缺 血 的 相 关 性 较差 。不 均 质斑 块 尤 其 内部 有 坏 死或 出血 时 ， 与局 部 脑缺 血 的发 生有一 定 相关性 。 彩 色 多普勒 超声 技 术能 直观 动态地 了解 颈动 脉粥
颈动 脉粥 样硬 化是 一种 慢性 、 行性 、 因素 的系 进 多 统 性疾 病 ， 管壁结 构 的 病 理 改 变在 超 声 下 主 要 表 现 血 为血 管壁 增厚 （ 主要是 内膜一 中层增 厚） 斑 块形 成 ， 及 内 膜一 中层 的测 量 结果 与组织 学 上 内 中膜厚 度 密 切相 关 ，
样 硬 化的病 变程 度 ， 有无创 、 全 、 复性好 、 被老 具 安 重 易 年患 者接受 等 特点 ， 早 期 发现 和 筛 选 心 脑 血 管 病高 对 危 ， 测心 脑血 管病 事 件 和 治疗 效 果 评 价 有 重 要 临床 预
价值 。
参 考 文 献
［ ］ 刘芳 ， １ 杨浣宜 ， 张红叶 ， ．超声检测高血压患者 颈动脉粥样硬 化 等
超 声 检测 全身 动脉 粥样 硬化 的主 要血 管Ｌ 。 ３ ］
神经外科高钠血症的临床分析
神经外科高钠血症的临床分析标题：神经外科高钠血症的临床分析：病因、症状与治疗引言：高钠血症是一种临床常见的电解质紊乱，常见于神经外科患者。
高钠血症的症状多种多样，严重者可能导致严重的神经系统并发症。
本文将对神经外科高钠血症的病因、症状与治疗进行广泛的临床分析，并通过举例来加深对该疾病的理解。
一、病因分析：1. 过量饮水丧失神经外科患者常常需要接受大量的液体，如果由于尿液排出不畅或摄入过多导致饮水丧失障碍，可导致高钠血症。
例子：一位颅脑外伤患者，治疗后需要大量输液。
然而，由于尿液排出不畅，导致水分滞留，造成过量饮水丧失，最终导致高钠血症。
2. 高血钠摄入某些液体药物和饮料中含有较高的钠盐浓度。
患者在较长时间内通过口服或静脉注射这些液体，可导致高钠血症。
例子：患者经过一次开颅手术后，需要长期服用参比特等能量饮料以满足营养需求。
然而，这些饮料富含钠盐，过量摄入导致高钠血症。
二、症状分析：1. 精神状态改变高钠血症可导致中枢神经系统的水分紊乱，从而影响患者的精神状态。
早期症状包括头痛、恶心和精神混乱，严重时可出现昏迷。
例子：一位患有脑卒中的患者，由于长时间处于持续高钠血症状态，出现精神混乱和意识障碍，需要及时处理。
2. 神经系统并发症高钠血症引起的神经系统并发症包括肌肉抽搐、肌肉无力、感觉异常等。
严重的情况下，患者可能出现抽搐、昏迷甚至死亡。
例子：一位患有颅内出血的患者，在手术后出现高钠血症引起的抽搐，紧急处理后症状得到缓解。
三、治疗分析：1. 纠正水分丧失针对过量饮水丧失导致的高钠血症，可通过纠正水分丧失来改善患者的钠平衡。
适当的再补液和利尿剂治疗可以有效处理。
例子：一位脑血管意外手术后的患者，由于尿液排出障碍导致饮水丧失，通过使用利尿剂进行治疗，有效纠正了水分丧失，达到了钠平衡。
2. 限制钠摄入针对高血钠摄入导致的高钠血症，可以通过限制钠摄入来纠正。
医护人员需要对患者的饮食进行监控和调整，以控制钠盐的摄入。
脑卒中急性期血清钠改变的临床分析
10 Yan IJ ,Rajasekaran NS,Sathyanarayanan S,Benjamin IJ.Mouse HSFI disruption per urbs redox state and incr ases mitot e chondrial oxidative stress in kidney[J]. Antioxid.Redox Signa1,2005 ,7(3- 4 ) :465- 471.
并于人院后48h内采取肘静脉血 ， 应用瑞士罗天公 司生产的GoBas Mira Plus全 自动生化仪测定血清 钠水平 。住院期间有两次以上血清钠检测者498 例 。血清钠<135mmol/ L为低钠血症 ，血清钠> 145mmol/ L为高钠血症。 1.3 统计方法 计量资料用 (i t s ) 表示 ， 以 SPSS11.0统计软件作方差分析 ， 以P<0.05为差异有 显著性。
J ,2002 ,21( 19) :5164- 5172.
11 Concannon CG,Gorman AM,Samali A. On the role of Hsp27 in regulating apoptosis[J]. Apoptosis ,2003,8:61- 70. 12 Pallock M,Phaneuf S,Dirks A,et al.The role of apoptosis in the normal aging brain ,skeletal muscle ,and hear [J ].Ann N t
Y Acad Sci ,2002 ,959 :962107.
Liu U ,Zhang Xisojin ,Min Xiaoyan,et al.Over - expr ssion of e heat shock pr tein 27 attenuates doxorubicin- induced cardiac o dysfunction in mice[J]. European Journal of Hear Failure,2007, t
ICU患者合并高钠血症的观察及护理
ICU患者合并高钠血症的观察及护理1定义高钠血症指血钠过高（通常>150mmol/L）并伴血渗透压过高的情况。
钠离子（Na+）由于细胞膜上的Na+ -K+泵作用，不断将进入细胞内的Na+排出，同时使K+进入细胞内，因而钠离子主要存在于细胞外液，占细胞外液中阳离子总数90%以上，在维持细胞外液渗透压与容量中起决定作用。
Na+ 丢失，细胞外液容量将缩小；Na+ 潴留，细胞外液容量则扩大2病因1.水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源，昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难，脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感，原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
2.水丢失过多（1）经肾外丢失：高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失；喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多；胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症，如果同时合并饮食障碍，情况可以严重恶化。
（2）经肾丢失：主要由中枢性尿崩症及肾性尿崩症或应用大量渗透性利尿药引起。
1）托拉塞米起效迅速：静脉用药10分钟即可起效，达峰时间为1~2小时。
作用持久：体内半衰期为3.8小时，作用持续时间长达5~8小时。
2）呋塞米半衰期1/2~1小时，作用持续时间为2小时。
长期或大剂量应用时，常出现电解质紊乱，如低钾、低钠、低镁血症，排钾量是拖拉塞米3倍，机体会对该药产生耐药性，呋塞米被列为世界反兴奋剂机构列为违禁药物。
12%经肝脏代谢对肝脏损伤小3）氢氯噻嗪类半衰期15小时长效利尿4）螺内酯保钾利尿药5）渗透性利尿剂甘露醇高渗葡萄糖溶液、尿素等脱水疗法主要增加流肾血液。
在应用脱水剂时注意血钠浓度变化不得超过0.5mmol/h防止脑水肿。
6）长期鼻饲高蛋白流质饮食等所致的溶质性利尿（称鼻饲综合征）3.水转入细胞内可见于剧烈运动、抽搐等，由于上述原因造成细胞内小分子增多，渗透压增加，促使水进入细胞内，一般持续不长。
乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。
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例（Ｉ Ｃ ， Ｈ １ ， ２例 Ｃ 例） 高钠指数是（ ５ ．７±１ １ ） ｍ ｌＬ 有 １０ ６ ．５ ｍ ｏ ， ／ ２例（ Ｉ ｃ ２例） 高钠被 纠正 ， １例死 亡。１周后 高钠 血症 １ 另 ５
例 （ Ｉ１例 ， Ｈ ９例 ， Ａ Ｃ Ｃ Ｓ Ｈ ５例 ） 血 钠 指 数 是 （ ６ ．３± ， １５ ７
败原因及预 防对策 ［ ］ Ｊ ．贵阳医学 院学报 ，０ ７ １ （ ） ２ ２ ２０ ，０ ６ ： ３ ．
［ 收稿 日期 ：００— ２— ６ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜 ］
脑 血 管 病 急性 期 合 并 高钠 血 症 １ 临床 分 析 ８例
王 吉林 伟 王秀杰。 （．吉林省松原市医学会 ， ， １ 吉林 松原 １８０ ） ３ ０ ０ 松原 １８ ０ ；．吉林省松原市前郭县 医院神经 内科 ， ３０ ０ ２
・１９ ・ ４４ 来自吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ １卷 第 １ １期
所在人体 口腔的关键 和敏感 部位 ， 容易导致 以下几个 方面 的
问题 。
力较大 ， 易引起折 断； 咬殆 不平 衡 ， 有咬 牙 台障碍 ； 台过 紧， 咬牙 颌 间距离 小 ； 金塑 结合体 的连接方式不 当 ， 属 网过 短 ， 工 金 人
１ 对 象 与 方 法
１１ 一般资料 ： ． 我们收集 了本院病案室 ４ ３例 急性 脑卒 中患 １ 者的资料 ， １ 有 ８例在急性期并发高钠 血症 ， ５例 ， １ 男 女 ３例 ，
结论 ： 重症脑血管病的高钠 血症 发生 原因是多方面的 ， 不但有中枢性 原因 ， 有治疗方面 的原因 ， 也 病死率高 。 ［ 关键词 ］ 脑血管病 ； 高钠血症 急性 脑血管病 患者 并发高钠 血症是 神经 内科 的急重 症 ，
２ 结果
病死率极高 ， 不 良。由于高钠血症的临床表现复杂 、 预后 无特
临床观察 ［ ］ Ｊ ．现代医药卫生 ，０９ １ （３ ：５ ｏ ２ ０ ，０ ２ ）３ ４ Ｊ ［ ］ 吴 晓霞 ， ２ 彭勤建 ， 安 ［ ］ 宋 秀清 ， ３ 张宗殉 ， 润 倩 ．钴铬合金 铸造支 架就位 困难 丹 ．钴铬合金 铸造支 架技术 性失 原 因分析［ ］ Ｊ ．临床 口腔医学杂 志 ，０３ １ （ ） ５ ０ ２ ０ ，７ ９ ： ４ ．
异性 ， 又易被原 发病症状 所掩盖 ， 很容易被漏 诊、 误诊 而延误 治疗。我院 ２ ０ ０５年 １月 一 ０ ９年 ４月收住 院 的 ４ ３例 急性 ２０ １ 脑卒中患者中合并 高钠血症者 ｌ ， ８例 现报告 如下 。
高钠血症 占同期 脑血 管病人 院患 者 的 ４ ３ （ ８ ４ ３ 。 ． ％ １／ １ ） １ 中 Ｃ ０例（ ８例 Ｈ１ 丘脑 出血 ８例 ， 壳核 出血 ２例 ） Ｃ （ ；Ｉ ３例 大
３ １ 卡环折断 ： ． 表现 以下几个 方面 ： 环臂 未能按照从卡体 卡 到卡臂尖 由粗变细的要求 ， 使应力集 中在 卡环 较细的部位 ， 或 卡体部在试戴时磨除过多 ； 卡环进入到 凹区的量过大 ， 摘戴过
程 中 ， 属 疲 劳 引起 折 断 ； 环 内部 有 砂 眼 ； 合 卡 环 或 隙 卡 金 卡 联
采 用 铸 造 颌 平 面 和减 少 颊 舌 径 减 少 力 的 方 法 Ｊ 。
的殆 面间隙预备不 足 ； 患者不 小心掉 在地 上 ， 放方 法不正 戴 确或 自行修改所 致。由上述 分析 可见 ， 制作模 型时应划观 在 测线 ， 铺蜡 时蜡要干 净 ， 包埋 材料调 和 比例要准确 ， 以减少砂 眼的产生 ， 防止烘烤 和焙烧过程 中外界 的砂粒 落入铸腔 内， 对 于卡环臂较长 的圈卡应设计支撑杆 ， 增加 卡环的强度 ， 牙体 在
综上所述 ， 对铸造支架可摘局部义齿 的设计 应全面认真 、
个体化 ， 义齿 的固位 与稳定及 支持 组织 的保 护作 为设计 的 将
指导思想 ， 尽可能减少问题的发生 ， 使其在 临床上具有更好 的
应 用价 值 。
预备 时尽量使轴角 圆钝 ， 间隙要 足 ｊ 。
３ ２ 牙 支托折 断的原 因 ： ． 合 牙体预 备不 足， 托过薄 ； 支 支托 窝 处牙 轴面角锐 ； 牙 台 调 台过 多， 应有 足够 的牙 故 合支托 间隙 ， 预备 时成勺型 ， 长宽合适 。 ３ ３ 连接体折断的原因 ： ． 铸造温度过低 ， 铸道位置设计不 当， 引起 支架 连接体处 有砂 眼或裂纹 缩孑 ； Ｌ 连接体 应力集 中区的 强度不足 。所 以在 制做 大连接体 蜡型时 ， 于应力集 中区要 对 加宽加厚 ， 正确按放铸 道 ， 正确包埋 ， 焙烧 时按 要求 升温， 保持 铸腔内清 洁， 待合金完全熔 化再 铸造 ， 防止砂 跟产生 。 ３ ４ 人工牙脱落的原因 ： ． 前牙深覆牙 下颌前 伸时 ， 台 上前 牙受 ４ 参考文献 ［ ］ 关 达荣 ， 昌华 ， 向东 ．铸造钢 网应用于 全 口义齿 的 １ 段 邓
牙不足 以抵抗较大 的侧 向力 。为防止人 工牙脱 落 ， 牙和 缺 前
失较长的后 牙应设 计 固位 钉或 加长 的金属 网， 设计 好金塑 结
合部位 ； 于深覆牙 对 台的病 例 ， 应加大 覆盖 减少下 颌前 伸时 的
颌 障碍 ， 到咬牙 平衡 ； 达 台 对咬合 过紧颌 间距 离小 的病 例 ， 量 尽
［ 摘
要 ］ 目的： 研究脑血管病急性期高钠血症的发生 原因及预后 。方法 ： ４３例急性脑 血管病进行 人 院常 规电解质 检 对 １
查并复查 ， 对合并高钠血症的脑血管病患者 的病变部位 、 人院时情况 、 甘露醇使用情况 、 糖尿病史 、 预后等进行研究 。结果 ： 高钠 血 症发生率 为 ４ ３ ， ． ％ 病死率高 ， 中高钠血症在丘脑病变 、 其 合并糖尿病史 、 意识障碍深 、 高热 、 系统脱水治疗 ， 进食差者 中发生率高 。