咳嗽方

内经《素问·咳论》在分析诸因中有“肺寒”之说，认为：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。

”除寒饮食外，外感寒邪致咳，亦属常见病因，参见咳嗽、外感咳嗽、寒嗽条。

咳出之痰色白清稀，患者形寒肢冷，恶寒重而发热轻，咳嗽胸痛，喘促，面色青白，亦可见面后黧黑，咳逆倚息，短气不得卧，舌淡白或紫暗，苔白滑，脉沉弦或紧。

引起咳嗽的原因很多，但中醫主要將其分為熱咳、寒咳兩大類。

亦有從致病原因將其分為外感咳嗽和內傷咳嗽。

而熱咳和寒咳的分辨並非一般認為晚上咳是寒咳白天咳為熱咳這樣簡單，還應配合中醫的四診八綱去仔細分辨。

熱咳又可分為風熱及燥熱咳，風熱咳多由感冒風熱引起，常伴咽痛，畏寒發熱，鼻塞，黃涕，咳聲重濁，痰黃稠，大便硬，舌紅苔黃，脈浮滑，治宜疏風解表、清熱止咳，常用藥為桑葉、菊花、銀花、黃芩、北杏、桔梗、前胡、川貝。

燥熱咳多由於天氣乾燥，過食燥熱或肺陰虛而引起乾咳，痰少或無痰，兼見口乾舌燥，皮膚乾燥，大便結，尿黃，舌紅苔薄微黃而乾，脈數或細數，治宜清熱潤燥、潤肺止咳，常用藥為雪梨乾、枇杷葉、桑白皮、桔梗、前胡、川貝、南杏，並可用百合、沙參、玉竹、南杏、川貝煲湯或糖水。

而寒咳主要見於感冒風寒而體質較虛者，症見咳嗽氣促，受風寒後尤甚，咳聲較軟弱輕微，痰稀白或帶泡，咽癢，身倦惡寒，舌淡苔薄白，脈弦細或稍浮緩，常用陳皮、法夏、蘇子、北杏、白前、款冬花等。

另咳嗽尚可分為風咳(寒咳偏風重)、痰咳(屬內傷咳嗽，患者素體痰濕內盛，咳而痰多白稠，舌苔白厚，脈弦滑)、體虛咳嗽(又分氣虛、陰虛、肺虛、脾虛、腎虛)等，且咳嗽常外感兼內傷、寒熱虛實挾雜或涉及多臟腑病變，病情變化多端，實非一藥一方可統領概括，故前人有"咳無定方"之說，醫者應在臨症時詳細分辨，抽絲剝繭，找治療咳嗽，除了醫生要仔細分辨病情，找出病因，正確遣方用藥外，患者的自我調理是否得法將對疾病的痊癒、身體的康復起著十分重要的作用。

首先要注意"戒口"，患者應避免進食太甜或肥膩惹痰之食物(如糖果、巧克力、糯米茲或湯丸等)，熱咳燥咳者應禁食煎炸燥熱、溫補食品(如炸薯條春卷、辛辣、蝦蟹、鵝鴨、燒乳鴿、牛肉羊肉、燒鹵味、補湯等)，寒咳風咳和體虛咳嗽者要避免寒涼生冷動風之物(如冷飲雪糕、蔬果沙律、菜湯、糖水等)。

其次病人要注意休息，避免受涼(尤其切勿讓咽喉、前胸、肩背等部位受涼)。

另外要避免講話演唱過多或飲用寒冷飲料，因都會剌激咽喉，加重咳嗽。

合適的湯水對止咳化痰、清肺潤肺補肺、預防疾病有積極的作用。

清肺化痰止咳湯水，用於肺熱肺燥者：
1，西洋菜(或白菜乾或金銀菜)南北杏川貝湯─以上蔬菜任選一種，取適量洗淨，加南杏五錢、北杏三錢、川貝三錢、蜜棗數枚或羅漢果半個，加豬肉300-500g或豬肺一個、清水約4L，大火煲滾後轉中火再煲二小時，加鹽適量即可飲用。

2，蘋果(或雪梨或木瓜)南北杏川貝湯─以上水果任選一種或幾種混合，加南杏五錢、北杏三錢、川貝三錢，加豬肉300-500g，煲法同上。

3，桑白皮龍利葉煲豬肺─桑白皮一兩、龍利葉五錢、豬肺一個、蜜棗數枚。

4，川貝炖雪梨或冰糖─川貝三錢、雪梨一個或冰糖適量，加水一碗置炖盅內，隔水炖兩小時即可。

溫肺化痰止咳湯水，用於肺寒咳嗽者：
1，二陳湯─陳皮二錢、法半夏二錢、百部三錢、款冬花二錢、生姜二片。

2，北杏陳皮鱷魚肉湯─北杏四錢、陳皮二錢、蓮子四錢、淮山五錢、鱷魚肉200g、豬肉200g、生姜二片。

潤肺補肺湯水，用於肺虛咳嗽易感冒者：
1，補肺益氣湯─百合、玉竹、沙參、蓮子、淮山、太子參各五錢，南杏、北杏各三錢。

2，養陰潤肺湯─雪耳、海底椰各三錢，百合、玉竹、沙參、蓮子、淮山各五錢。

以上湯料亦可不加肉類，僅加水清煲(或炖)，功效一樣。

方剂名称肺寒汤
药物组成款冬花2两，紫菀（去土）2两，甘草（炙）2两，桂（去粗皮）2两，麻黄（去节）2两，干姜（炮）2两，五味子2两，杏仁（汤浸，去皮尖，炒）2两，半夏（汤煮软，焙干）2两，细辛（去苗叶）1两。

处方来源《圣济总录》卷六十五。

方剂主治肺胃虚寒，咳嗽痰盛，呀呷有声，呕吐停饮，咽喉干痛，上气喘满，面目虚浮，自汗恶风，语声嘶破，背寒中冷，心下悸动，哕逆恶心，全不入食。

制备方法上为粗末。

用法用量每服3钱匕，水1盏，生姜5片，大枣2枚（擘破），同煎至7分，去滓温服，不拘时候。

案1．王某某，男，35岁。

2003年1月14日初诊。

患者自1999年开始咳嗽，迁延至今不愈，X线胸片示慢性支气管炎，咽部炎症常见发作，目前咳嗽不畅，咯痰不多，质粘色白，舌苔薄黄，舌质暗红，脉细弦滑。

证属陈寒伏肺，肺气不宣。