子宫全切术后异位妊娠的探讨
异位妊娠相关研究报告
异位妊娠相关研究报告
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，其中受精卵在子宫外着床。
本文旨在综述异位妊娠相关的研究报告，并探讨其诊断和治疗方法。
根据一项关于异位妊娠的研究报告，异位妊娠的患病率约为
1-2%，其中90%以上为输卵管妊娠，其次是子宫角妊娠和卵
巢妊娠。
异位妊娠常见的危险因素包括输卵管结扎或粘连、宫内节育器使用、宫腔畸形和子宫内膜异位症等。
对于异位妊娠的诊断，超声波是最常用的方法。
一项研究发现，在早期妊娠中，超声波检查的准确性可达到99%。
此外，研
究人员认为，结合血液标志物如β-hCG水平可进一步提高诊
断的准确性。
治疗异位妊娠的主要方法包括手术和药物治疗。
根据一项研究，输卵管妊娠患者的首选治疗方法是经皮内镜手术，其成功率高达95%。
对于子宫角妊娠和卵巢妊娠，也可以采用经皮内镜
手术或腹腔镜手术。
药物治疗主要包括甲氨蝶呤、单克隆抗体等。
此外，研究人员还探讨了异位妊娠后的产后状况和生殖结局。
一项研究发现，异位妊娠对患者的生育能力造成了一定的影响，其中输卵管妊娠患者的再怀孕率约为50%左右。
另一项研究
发现，异位妊娠的复发率较低，约为3-15%。
总结起来，异位妊娠是一种罕见但危险的并发症，诊断和治疗
的方法主要包括超声波检查、血液标志物检测、手术和药物治疗。
此外，异位妊娠对患者的生育能力有一定影响，但复发率较低。
然而，需要进一步的研究来进一步了解异位妊娠的发病机制和有效的预防策略。
异位妊娠手术治疗的护理
异位妊娠手术治疗的护理异位妊娠，简称宫外孕，是指着床在子宫腔以外的异位妊娠，是妇科急危重症，主要症状为腹痛，广泛应用手术治疗，手术治疗中的护理是非常重要的，本文将从手术前、手术中、手术后三方面来探讨异位妊娠手术治疗的护理。
一、手术前护理1. 患者的安慰和心理疏导。
由于异位妊娠手术的紧张性和危险性，许多患者会出现恐惧、紧张、焦虑等心理。
护士要了解患者的心理状态，聆听她们的诉说和心理疾病，并进行及时的安慰和心理疏导，提升患者的信心和勇气。
2. 充分了解患者病情及个人情况。
护士要了解患者的病情、病史、身体状况、过敏史等，以便准确评估患者的手术风险，制定个体化的手术方案。
同时，还要询问患者的基础生活信息，如饮食、睡眠、排便等，及时采取措施，保证手术时患者身体状态最佳。
3. 准备配合。
对于需要住院的患者，护士要在手术前做好住院生活物资和配套物品的准备，如拖鞋、牙刷牙膏、洗漱用品、吹风机、手机充电器等，以便患者有需要随时取用。
二、手术中的护理1. 做好腹腔冲洗、伤口缝合等操作。
异位妊娠手术主要采用腹腔镜手术或剖腹产，护士要做好腹腔冲洗、伤口缝合、止血等操作，保证手术最终成功。
2. 根据患者情况选择麻醉方式。
麻醉是保障手术成功的重要环节，护士要根据患者身体状况及手术时间选择适宜的麻醉方式，保证手术期间患者的生命体征平稳。
3. 监测患者生命体征。
护士要根据手术切口位置和患者情况，选择不同的监测方式，如心电监测、血压监测、呼吸监测等，及时发现并处理手术过程中的意外情况。
三、手术后的护理1. 观察恢复情况。
手术后，患者需要留院观察，护士要随时观察患者的恢复情况，如呼吸、血压、体温等生命体征的变化，及时发现并采取干预措施。
2. 安排合理的饮食。
手术后，患者需要进食易于消化的食物，避免影响肠胃功能恢复。
护士在此时负责安排患者的合理饮食，推荐一些清淡、营养丰富的食品。
3. 善后处理。
手术后，护士还需要帮助患者清理手术部位，更换敷料等住院后的善后工作，确保患者康复顺利。
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异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
浅析异位妊娠的诊治新进展
浅析异位妊娠的诊治新进展异位妊娠是一种常见的妇科疾病，指胚胎在子宫外着床造成的妊娠。
由于异位妊娠的发生与子宫内膜异位、输卵管通畅性障碍、卵巢功能异常、内分泌失调等因素有着密切关系，因此其病因非常复杂，诊治也面临着很大的挑战。
随着医学技术的发展，人们对异位妊娠的诊治研究也取得了新的进展，本文将对此进行浅析。
一、病因分析对于异位妊娠的病因分析，目前主要包括以下四个方面：1、子宫内膜异位论说子宫内膜异位症患者发生异位妊娠的风险明显增加，这与子宫内膜异位症患者剖宫产率增加有关。
异位妊娠的发生可能与子宫内膜异位症患者子宫肌层纤维化和输卵管通路狭窄或关闭有关。
2、输卵管通畅性障碍论说输卵管通畅性障碍也是引起异位妊娠的重要原因。
输卵管周围组织感染、外科手术、生殖道损伤、子宫肌瘤等因素都会导致输卵管通畅性受损，从而促进异位妊娠的发生。
3、内分泌失调论说内分泌失调也是一种引起异位妊娠的重要原因。
内分泌失调会导致卵巢功能紊乱，从而影响受精卵着床和胚胎发育。
此外，雌激素、孕激素等激素分泌异常也会导致异位妊娠的发生。
4、药物治疗论说长期使用哺乳期避孕药、黄体酮、促排卵药等药物，也可能会引起异位妊娠的发生。
这些药物对卵巢和子宫的生理功能影响，从而导致受精卵的移植和发育异常。
二、诊治新进展目前，对于异位妊娠的诊治主要有以下几个方面的新进展：1、人工授精人工授精技术是一种常用的辅助生育技术，也可以用于异位妊娠的治疗。
人工授精可以将精子直接插入到卵子旁边的输卵管内，增加了受精的机会，从而提高了治疗效果。
2、宫腔镜手术宫腔镜手术是一种微创治疗方法，可以有效地对子宫内膜异位症患者的输卵管进行清洗、疏通和修复，避免输卵管功能失调，降低异位妊娠的发生率。
3、药物治疗药物治疗是异位妊娠治疗的常用方法之一。
促排卵药、黄体酮、静脉注射甲泼尼龙等都可以用于治疗异位妊娠，但需要注意药物使用的时间和剂量，防止出现副作用。
4、手术治疗手术治疗是治疗异位妊娠的最后选择。
异位妊娠病例讨论课件
长期随访管理与预防措施
长期随访管理
定期监测血β-hCG及B超，观察包块吸收情况；关注患者月经恢复情况；指导患者再次备孕前进行相 关检查
预防措施
建议患者了解异位妊娠的病因及危险因素，避免高危行为；积极治疗盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症 等妇科疾病；在医生指导下进行再次备孕
05
总结分析
异位妊娠发病原因探讨
THANK YOU
抗休克治疗，输血补液，准备手术
手术情况
腹腔镜下患侧输卵管切除，清理腹腔积血，术后恢复良好
经验教训与改进措施
经验教训
对于育龄期女性，停经后腹痛、阴道流血应警惕异位妊娠可能；异位妊娠破裂出血起病急骤，需及时诊断和治疗
改进措施
加强育龄期女性健康教育，提高自我保健意识；完善基层医疗机构诊疗设备和技术水平，提高异位妊娠早期诊断 率；对于疑似异位妊娠患者，应密切监测病情变化，及时采取有效治疗措施
02
病例一：典型异位妊娠
患者基本信息
01
年龄：32岁
02
孕产次：孕2产1
03
04
既往史：无特殊
临床表现：停经后阴道流血、 腹痛
临床表现与诊断过程
01
02
03
主要症状
停经后阴道流血、腹痛逐 渐加剧
辅助检查
血β-hCG升高，超声提示 附件区包块，宫腔内无妊 娠囊
诊断
异位妊娠（输卵管妊娠破 裂）
治疗方案及效果评估
治愈率。
06
互动环节
问题解答与讨论
01
异位妊娠的病因和危险因素
详细解释导致异位妊娠的各种原因，如输卵管问题、既往盆腔手术史、
粘连等，并讨论危险因素如年龄、既往异位妊娠史等。
输卵管切除术后同侧再次异位妊娠二次术后继发持续性异位妊娠一例病例报道论文
输卵管切除术后同侧再次异位妊娠二次术后继发持续性异位妊娠一例病例报道【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0479－01【关键词】异位妊娠；输卵管手术异位妊娠系指宫腔外妊娠，主要部位是输卵管，输卵管经异位妊娠行手术治疗之后再次重复发生异位妊娠，且继发持续性异位妊娠，是一种极为罕见的临床现象，本院今年成功治疗一例，现报道如下：患者，女，39岁，已婚，于2012年5月7日主因“停经38天，下腹突发性疼痛4小时”入院。
患者平素月经规律，3天/22天，量中等，无痛经，末次月经2012年3月27日，孕3产1。
既往于2010年因异位妊娠行腹腔镜下左侧输卵管切除术，术后未避孕至今。
查体：血压91/53mmhg，面色苍白，心肺无明显阳性体征，腹肌紧张，下腹有压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性。
妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，无血性分泌物，宫颈光滑，举痛阳性，子宫中位，饱满，质中，触痛阳性。
双侧附件区压痛显著，因腹肌紧张，未触及明显包块。
入院后检查尿人绒毛膜促性腺激素（hcg）阳性，血-hcg>15000miu/ml，阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，超声检查：盆腔偏右侧探及约11.6*5.5cm混合性包块，宫腔内异常回声（考虑积液），腹腔中等量积液。
入院诊断：异位妊娠破裂。
立即行急诊开腹探查术，术中见：腹腔有大量积血及血凝块，共约2000ml，右附件外形正常，左侧输卵管缺如，左卵巢外形正常，子宫外形饱满，左侧宫角近宫底处向外膨隆，有一直径约1cm大小的包块，已破溃，肉眼可见绒毛，有活动性出血，行左侧宫角楔形切除术。
手术顺利，术中出血100ml。
术后输同型红细胞3个单位，病理回报：左侧宫角妊娠，5月14日出院，出院时:血色素86g/l,血-hcg 1315.21miu/ml。
患者出院后25天，复查血-hcg2275.33miu/ml，超声回报：子宫质地不均，右侧附件区囊实性占位3.9*4.8cm，左卵巢内囊性结构，盆腔少量积液。
分析探讨异位妊娠的危险因素及治疗策略
分析探讨异位妊娠的危险因素及治疗策略作者：刘学华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的详细分析容易导致异位妊娠的危险因素，归纳相应的防范措施，以帮助减少异位妊娠的发生；并探讨各种治疗方法在异位妊娠治疗中的应用。
方法取我院2010年1月至2012年1月妇产科收治的202例异位妊娠患者为实验组，另外同期行药物或人工流产的子宫体腔内妊娠妇女202例为对照组，采集病史，对可能的危险因素进行回归分析；并阐述近年来各种治疗方法在异位妊娠治疗中的优势。
结果回归分析结果为，盆腔炎症史、流产史、剖宫产史是发生异位妊娠的主要危险因素。
结论对于将来有生育计划的患者应积极防治盆腔感染并避免或减少流产与剖宫产的发生，根据各治疗方法的适应症和优势选择治疗方法。
【关键词】异位妊娠；危险因素；治疗策略doi：103969/jissn1004-7484（x）201309186文章编号：1004-7484（2013）-09-5018-01异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）又叫宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床。
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠以及剖宫产瘢痕部位妊娠，输卵管妊娠最多见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最为常见。
近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势，而且异位妊娠对妇女以后能否正常妊娠、分娩有较大的影响，约三分之一的患者可发生不孕，约三分之一的患者可再次发生异位妊娠。
盆腔感染、输卵管手术史、辅助生殖技术均可导致异位妊娠，另外，流产史、剖宫产史甚至宫内节育器的使用都有可能引起宫外孕。
因此，在预防异位妊娠方面，归纳危险因素并提出、实行相应防范措施具有重要作用，以降低异位妊娠的发病率。
异位妊娠可以在破裂或流产前做出诊断，为保守治疗提供了条件。
近年来，要求保留输卵管、保留生育功能的异位妊娠患者逐渐增多，选择何种方法治疗能最好地保留患者生育功能备受关注。
异位妊娠患者日后的生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。
异位妊娠总结
异位妊娠总结1. 简介异位妊娠，也被称为宫外孕，是指受精卵在子宫以外的其他部位着床和发育的一种妊娠情况。
通常，受精卵会在子宫内着床，然后通过宫腔进行发育，最后顺利分娩。
然而，当受精卵不能在子宫内着床时，就会引发异位妊娠，这种情况可能会对女性的健康和生命造成严重的威胁。
2. 成因异位妊娠的具体成因尚不完全清楚，但以下因素可能与其发生相关：•子宫畸形：子宫的畸形可能导致受精卵无法在子宫内着床。
•药物或手术引起的输卵管功能障碍：某些药物或手术可能导致输卵管堵塞或损伤，从而使受精卵无法通过输卵管进入子宫。
•异位着床因素：某些情况下，受精卵自发地选择在子宫以外的部位着床。
3. 症状和诊断异位妊娠的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•腹部疼痛：剧烈而持续的腹部疼痛是异位妊娠最常见的症状之一。
•阴道出血：异常的阴道出血可能是异位妊娠的另一个症状。
•其他症状：如恶心、呕吐、头晕等。
要诊断异位妊娠，医生通常会进行以下检查：•超声检查：超声检查可以确定是否存在异位妊娠，并帮助确定其在身体中的位置。
•血液检查：通过检查血液中的孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，可以帮助确认妊娠情况以及是否为异位妊娠。
4. 处理方法一旦诊断出异位妊娠，必须及时采取措施以避免严重后果。
处理方法通常包括以下几种：•药物治疗：如果异位妊娠尚未破裂，而且在早期被发现，医生可能会建议使用药物来终止妊娠。
•外科手术：对于破裂的异位妊娠或无法通过药物治疗终止的情况，外科手术可能是必要的。
手术可以通过切除异位妊娠组织来修复损伤的部位。
•输卵管修复：如果异位妊娠导致输卵管受损，可能需要进行输卵管修复手术以恢复其功能。
5. 预防与注意事项虽然异位妊娠无法完全预防，但一些预防措施可能有助于降低发生的风险：•避免宫内膜异位：定期进行妇科检查，及时治疗宫内膜异位，可能有助于减少异位妊娠的发生。
•避免输卵管感染：注意个人卫生和使用安全的避孕方法，可以减少输卵管感染的风险，从而减少异位妊娠的发生。
异位妊娠病因的临床探讨
生 ， 卵管 腺上皮穿透肌层并 刺激平滑 肌 输
组织增生 ， 形成肌 腺瘤 样结节 ， 卵管纤 输
毛减少 ， 黏液分泌 增多 ， 管腔表 面粗糙
不 平 ， 卵 下行 受 阻 而 致 输 卵 管妊 娠 。 特 孕 别 是 农 村 妇 女 ， 于妇 科 炎症 常不 能得 到 由
本 组 病 例 异 位 妊 娠 的 发 病 率 为 １ １％ ， 有逐年 上升 的趋 势 ， ．５ 其发病 原 冈前三位分别是输卵管结扎史 、 妇科感染 史、 流 ｝ 人 ： 环史 。 异位妊娠 与输卵管结扎史的关系 ： 输
卵 管 结 扎 术 是 目前 最 常 见 的计 划 生 育 措 施 之 一 ， 国 约 有 ３ ％ … 的 育 龄 妇 女 施 我 ５
７ ４例 、 弱阳性 １ 、 ２例 阴性 ６例 。Ｂ超检查
８ １例 ， 提示 子宫后 液 性 暗 区 ５ ８例 ， 卵 输 管积 液 １ １例 ， 穹 隆 穿 刺 液 不 凝 血 ７ 后 ８ 例。④病理检查 ： 输卵管峡部妊娠 ２ ９例 ， 壶腹部 ３ ２例 ， 质 部 ５例 ， 巢妊 娠 ２ 问 卵
基 层 计 划 生 育 服 务 机 构 未 对 人 员 进 行 规
染 ， 及时治疗妇 科感 染 ； 选择 好上 环 并 ③
时 间， 流上环术 官腔操作注 意无菌性 以 人
提高人流上环术质量 ； 异位妊娠 防治 重 ④
点在 农 村 。 参 考 文 献
１ 石林特 ， 留琪． 庄 输卵管结 扎术 后感染． 实 用妇产科杂志 ，０ ０，６ ６）２ ６ ２０ １ （ ：８ ． ２ 朱明辉 ， 雷贞武． 提高认识 ， 防止 计划 生育
异位妊娠护理研究进展
异位妊娠护理研究进展异位妊娠是一种高度危险的妊娠并发症，它会导致孕妇大量出血，甚至危及生命。
随着现代医学的发展，对于异位妊娠的诊断和治疗逐渐变得更加精准和有效。
本文旨在探讨异位妊娠护理的研究进展，包括其病因、临床表现、诊断和治疗等方面，以便为临床医生提供参考。
一、异位妊娠的病因异位妊娠是指受精卵植入在宫腔以外的其他部位，最常见的为输卵管内。
其病因目前尚不十分清楚，但有以下几个可能的因素：1. 输卵管受损：输卵管的损伤可以使受精卵滞留在输卵管内，从而形成异位妊娠。
输卵管的损伤的原因可能是手术、感染、内分泌失调等。
2. 生殖系统畸形：生殖系统畸形可以使子宫和输卵管之间的通道畸形，导致受精卵不能从输卵管移向子宫，从而形成异位妊娠。
3. 人工授精：人工授精可能会使受精卵直接进入输卵管，从而形成异位妊娠。
4. 其他因素：如长期使用避孕药、流产手术等。
二、异位妊娠的临床表现异位妊娠的临床表现与正常妊娠相似，但也存在一些独特的表现：1. 阴道流血：异位妊娠在输卵管内生长时，可能会撑破输卵管，导致阴道流血。
血量因异位妊娠的位置不同而异。
少数病例出现刺激性腹痛。
2. 腹痛：在输卵管内生长的异位妊娠，可以引起腹痛和痉挛。
在异位妊娠断裂时，疼痛会更加剧烈。
3. 腹部肿块：在子宫外生长的异位妊娠，可以形成肿块，但多数病例不会有此表现。
4. 早孕反应：异位妊娠与正常妊娠一样，会产生一些孕期症状，如乳房胀痛、恶心和呕吐等，但这些症状并不一定明显。
5. 其他表现：如胸闷、头晕和晕厥等。
三、异位妊娠的诊断异位妊娠的诊断需要进行详细的病史询问和体格检查，同时还需要进行该类妊娠的相关检查。
常用的诊断方法有以下几种：1. 超声检查：此项检查可检测孕囊和胎儿在哪个部位，是否在输卵管内，孕囊大小和形态、腹腔内流血情况等。
2. 血液检查：可以通过查看孕激素和卵黄素浓度，以评估孕妇的妊娠情况。
3. 腹部CT/MRI：这项检查可以展现异位妊娠的更为详细的情况。
子宫全切术后异位妊娠1例
关键词 ： 子宫全切术； 异 位 妊 娠
文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４ —０ １ ０ １ —０ １ 患者 ， ４ ３ 岁， 孕１ 产１ 。 因“ 左 侧 下 腹 部疼 痛 三 日” 就 诊 于 我 后 感 染 ， 所 以 在 临 床 中极 易误 诊 ， 更 是 容 易 与 外 科 相 关 疾 病 院 门诊 ， 曾于 三 个半 月 前 于 当地 医 院 因 “ 子宫肌瘤 ” 行 子 宫 全 混 淆 ， 从 而延误病情 ， 增 加 手 术 及 输 血 的几 率 ， 甚 至 危 及 患 者 切术， 术 后第 ８ 日 出现 少 量 阴道 流 血 ， 持续 １ Ｏ 余 日， 其 后 偶 有 生 命 。 分 析其原 因， 我 们 通 过 对 此 患 者 从 子 宫 全 切 术 后 恢 复 阴道少量 流血 ， 当地 医 院 嘱 其 口服 云 南 白药 胶 囊 后 血 止 ， 自 的病情人 手 ， 第 一 认 为 由 于 患 者 有 子 宫 全 切 术 后 阴 道 流 血 术后 约２ 个月 开始正 常性生活 。 三 日前 出现 左 下 腹 部 酸 胀 疼 史 ， 流 血 时间较 长 ， 且 反 复 出现 ， 妇 查 时 见 阴 道 断 端 黏 膜 色 痛， ６ 月１ ８ 日就 诊 于 我 院 门 诊 。 行超声 示子宫 全切术后 ， 左 侧 红 ， 考 虑 阴 道 断 端 愈 合 不 良可 能 性 极 大 ， 阴道 残 端 包 裹 的 腹 附件 区 探 及 一 回声 不 均 、 形态 不规则包 块约２ ． ８ ｃ ｍ× １ ． ８ ｃ ｍ， 膜 可能 有 空 隙 ， 致使精子能够进入 空隙 ， 从而形成异位妊 娠 ， 血 流信号 丰富 ， 未见 正常左侧 卵巢 ， 无盆腔 积液 ， 妇科 检查 ： 第二， 或 由 于 手 术 后 阴 道 断端 愈 合 不 良与 输 卵 管 有 窦 道 相 外 阴发育 良， 阴道通 畅， 无 异常分 泌物 ， 阴道断 端黏膜 略红 ， 通， 从 而形成异位妊娠 。 当然 ， 如 果 患 者 在 子 宫 全切 术后 不 久 未触及子宫， 左 侧 附件 区触 及一 约 ３ ｃ ｍ ×２ ｃ ｍ 包块， 压 痛 即 出现 腹 痛 ， 超 声 示 附件 区不 均 质 包 块 ， 尿 妊 娠 试 验 阳性 等 ， （ ＋） ， 卵 巢 肿 瘤 标 志 物 均 在 正 常 范 围 之 内。 汇报上 级医师后 ， 我 们 可 以考 虑 在 手 术 之前 患 者 就 已 经 形 成 异 位 妊 娠 ， 或 受 精 建议 行尿 妊娠试验 ， 结果 为尿妊 娠试 验阳性 ， 由 于 考 虑 子 宫 卵在 未 着 床 于官 腔 时 就 被 阻 拦 在 残 留 输 卵 管 内 ， 从 而在 此 着 全切 术后 ， 为 排 除 尿 妊 娠 试 验 假 阳 性 的可 能 性 ， 复 查血 ｐ 一 床 形成 异 位 妊 娠 。 根据文献报道 ， 子 宫 切 除 术 后 的 异 位 妊 娠 ＨＣ Ｇ， 结果 为３ ２ ５ ｍｌ Ｕ／ ｍＬ。 初 步诊 断为异 位妊 娠 。 患 者 生 命 以 阴式 子 宫 切 除 术 后 较 多 ， 可 能 与 经 阴道 腹 膜 缝 合 有 关 ， 将 体 征平稳 ， 血 常规、 肝 肾功 能、 胸 片等各项 检查正 常 ， 无 药 物 残 留 输 卵 管 与 腹 膜 缝 合 在 一 起 ， 增 大 了精 子 自此 进 入 的 几 禁忌证 ， 包块２ ． ８ ｃ ｍ ×１ ． ８ ｃ ｍ， 体积较小 ， 血 —ＨＣ Ｇ３ ２ ５ ｍｌ Ｕ／ 率［ ２ ］ 。 ｍＬ值 较 低 ， 而 且 超 声 示 无 明 显 内 出血 征 象 ， 与 患 者 及 家 属 交 根 据 以 上 的分 析 ， 在 以后的ｌ 临床 工 作 中 ， 无 论 是 行 经 腹 代病情 ， 可 以给 予 药 物 保 守 治 疗 ， 给 予 甲氨 蝶 呤 单 次 肌 注 （ 患 子 宫 全 切 术 还 是 经 阴 道 子 宫 全 切 术 ， 首 先 要 排 除 妊 娠 可 能 者体重 ５ ０ ｋ ｇ ， 单 次 肌 注量 按 ｌ ｍｇ ／ ｋ ｇ计 算 ， 给 予 甲 氨 蝶 呤 性 ， 避免在月 经中后期行手术治疗 。 第 二要明确手术解剖 ， 提 ５ ０ ｍｇ ） ， 联 合米 非 司酮 （ ５ ０ ｍｇ ， 一 日两 次 口服 ， 连 服 两 日） 口 高 医生 缝 合 技 术 ， 在 包 埋 卵 巢输 卵 管 及 缝 合 腹 膜 时 避 免 将 残 服， 同 时给 予 保 肝 治 疗 ， 治 疗 第 ４日复 查 血 ｐ —Ｈ Ｃ Ｇ１ ３ ８ ． ２ 留输 卵 管 与 腹 膜 缝 合 。 第三要注重 术后恢 复情况 ， 如 出 现 阴 ｍＩ Ｕ／ ｍＬ， 无腹 痛 ， 治疗第７ 日复 查 Ｂ —Ｈ Ｃ Ｇ３ ０ ． ７ ｍＩ Ｕ／ ｍＬ， 超 道 残 端 反 复 出 血 等 异 常 情 况 ， 应及 时妥善处 理。 此 种 病 例 一 声示 左附件 区包块 约１ ． ５ ｃ ｍ×１ ． ０ ｃ ｍ， 复 检 血 常 规 及 肝 肾 功 旦 确 诊 ， 其治 疗方法与 正常异位妊 娠无异 ， 可 根 据 患 者 的具 能无异常 ， 患者要求 出院， 嘱 其 每 周 复 查 —Ｈ Ｃ Ｇ值 ， 一 周 后 体 情 况 采 取 期 待 洽 疗 、 药物治疗或 手术治疗 。 写 本 篇 文 章 的 血 ８ 一Ｈ Ｃ Ｇ 降 至 正常 范 围 ， 超 声示 左 附件 包块 约 ０ ． ９ ｃ ｍ× 目 的主 要 是 想 和 各 位 同 仁认 识 本 病 ， 重视本病。 ０ ． ８ ｃ ｍ， 给 予 活 血 化 瘀 中 药 口服 ５ ｄ ， 复查 超声 示左 附 件 区 无 异 参考文献 ：
腹腔镜下全子宫切除术后252例临床论文
腹腔镜下全子宫切除术后252例临床探讨【摘要】目的：探讨我院开展腹腔镜全子宫切除术的效果。
方法：回顾性分析我院2007年1月至2011年12月，腹腔镜全子宫切除术252例（腹腔镜组）和同期行开腹手术216例（开腹手术组）患者的临床资料比较。
结果：腹腔镜组＜12孕周子宫平均手术时间低于相应开腹手术组（p＜0.05）。
＜12孕周子宫腹腔镜组术中平均失血量少于开腹手术组（p＜0.05）。
开腹手术组出现并发症22例（10.9%），腹腔镜组16例（6.35%），两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
腹腔镜组平均住院天数低于开腹手术组（p＜0.05）。
结论：腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术后恢复快，住院时间短等优点，虽然少数术中、术后并发症发生，但随着手术操作技巧的提高，医疗设备的更新，腹腔镜下全子宫切除术可以推广的。
【关键词】腹腔镜；子宫切除术【中图分类号】r 713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0499- 01我院自2007年1月至2011年12月行腹腔镜下全子宫切除术252例，占同期子宫切除术的53.8%，成功率99.2%，均预后良好，无一例死亡病例，无严重的术后并发症。
腹腔镜下子宫切除术在三级甲医院已普及，而且累积了丰富的临床经验，已被多数患者认可，但因技术、设备等各种因素影响，在二级医院，尤其是基层医院开展此手术还存在一定限制。
1 资料与方法1.1一般资料2007年1月至2011年12月我院共行子宫切除术468例，其中子宫肌瘤320例，子宫内膜异位症62例，子宫肌腺症18例，功能失调性子宫出血42例，cin-iii4例，子宫内膜不典型增生8例，其他原因行全子宫切除术14例，腹腔镜全子宫切除术252例（腹腔镜组）腹腔镜手术比例为53.8%，年龄35-60岁，平均年龄46.5岁，既往开腹手术史136例，其中子宫下段剖宫产术76例，异位妊娠28例，卵巢肿瘤手术14例，输卵管结扎术18例。
异位妊娠发言稿
异位妊娠发言稿尊敬的评委、亲爱的听众朋友们大家好！我是来自××大学的××，很荣幸能在这里与大家分享一下我对异位妊娠的一些了解和观点。
异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都有一定的威胁。
通过我的研究和调查，我将为大家介绍异位妊娠的定义、发病原因、临床表现、诊断方法和治疗措施等方面的知识，并强调预防和早期诊断的重要性。
首先，让我们先来了解一下异位妊娠的定义。
异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的部位，这些部位可以包括输卵管、卵巢、宫颈和腹腔等。
由于异位妊娠的子宫外着床导致胚胎在非理想的环境中发育，容易引起严重的并发症，如异位妊娠破裂、大量出血等。
那么，为什么会发生异位妊娠呢？异位妊娠的发生与多种因素有关。
常见的原因包括输卵管异常、宫腔的结构异常、多次流产史以及宫颈松弛等。
此外，有些妇女可能存在遗传因素和生活方式等方面的风险因素，如吸烟、酗酒、年龄较大等。
因此，在孕前要做好体检和调查，及时排除潜在的危险因素，降低异位妊娠的发生率。
接下来，我将向大家介绍异位妊娠的主要临床表现。
异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似，例如停经、乳房胀痛和恶心等。
然而，由于子宫外着床的特殊性，异位妊娠患者还可能出现其他症状，如腹痛、阴道出血和肌肉紧张等。
当病情进展到严重程度时，还可能出现低血压、心跳加快和恶心呕吐等，甚至威胁到生命的安全。
那么，如何进行异位妊娠的诊断呢？通过临床表现和一系列的辅助检查，可以帮助医生明确诊断。
常见的辅助检查包括超声检查、血清β-hCG测定和盆腔MRI等。
超声检查是诊断异位妊娠的首选方法，可以观察到子宫内膜和胚胎的位置，进一步确诊异位妊娠的部位和程度。
血清β-hCG测定可以检测到妊娠激素的水平，有助于判断胚胎的健康状况和发育情况。
盆腔MRI则可以提供更加清晰的图像，帮助医生准确评估异位妊娠的情况。
最后，让我们来了解一下异位妊娠的治疗措施。
由于异位妊娠的危险性，一旦确诊就需要及时采取合适的治疗措施。
异位妊娠例讨论共19页文档
鉴别诊断
1.宫内妊娠不全流产：有停经史，一般阴道流血
较多伴阵发性腹痛，有时可见部分妊娠物排出，血HCG呈直线下降， B超可见宫内有残留妊娠物。该患者未见妊娠物排出，且在外院已行 刮宫术，病理检查未见绒毛，可以排除。
2.黄体破裂：多无停经史，发生于黄体期，为突发一侧下
腹痛，无或有月经量流血，无发热，白细胞计数正常或稍高，盆腔 检查一侧附件区有压痛，后穹窿穿刺抽出不凝血，该患者病史、检 查均不支持，可排外。
诊疗计划
1.完善必要辅助检查， 2.患者异位妊娠诊断明确，因异位妊娠有破裂出血的 危险，故有两种处理方案： ①手术治疗:进腹方式为：经腹腔镜手术和经腹手术， 相对经腹手术，经腹腔镜手术为微创手术，对患者手 术创伤相对较小，术后愈合好。手术方式分为：开窗 取胚术可保留患侧输卵管，但有持续性宫外孕的可能， 需术后结合药物治疗，予米非司酮及MTX肌注治疗。 用药后需继续动态观察血HCG水平、复查B超，以判 断治疗效果。
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诊断依据
1.病史：患者郑辉，女，33岁，主因“停经49天，间 断性阴道流血10天，下腹痛2天”入院；2012年8月流 产一次 。 2.症状及体征：停经30余天自测尿妊娠试验弱阳性，后 出现间断性阴道流血，量不多 ，3天前患者无明显诱因 出现下腹痛，呈钝痛，伴轻微恶心，呕吐（大量胃内 容物），伴头晕、心慌等不适，伴寒战 。 3.辅助检查：B超检查示：右侧卵巢旁探及大小约 2.6*cm*1.6*1.9混合回声区，子宫直肠窝探及深约 2.5*1.3cm不规则液性暗区，血HCG：8099IU/ml
异位妊娠例讨论
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
异位妊娠病例讨论
患者护理过程有什么需要 改进的地方？
• 并发症处理
• ①喉咙痛：气管插管所致咽部疼痛及痰液 较多者，嘱患者多饮水或予雾化吸入
• ②肩膀及后颈酸痛：人工气腹可引起双肋 部及肩部疼痛，多可自行缓解
• ③腹胀：术后鼓励并协助患者尽早下床活 动，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘 连，讲解腹腔镜手术时行人工气腹可能造 成腹胀，使患者理解，解除顾虑。
• (2)尿管的观察:保持尿管通畅，勿折、勿压，注意观察尿 颜色及尿量。
• (3)饮食护理:未排气前禁食奶制品及甜食，可流质饮食， 排气后进半流食，排便后进普食。
• (4)伤口敷料的观察:保持伤口敷料干燥、整洁，有渗血、 渗液及时更换。
• (5)疼痛:术后24H内疼痛最为明显，48H后疼痛逐渐缓解，
对此病例的患者出院的 健康宣教有哪些？
• 。。。发言： • 1.注意劳逸结合，适当锻炼。 • 2.定期复查血HCG，直至正常 • 3.加强营养，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏，
豆类等，纠正贫血
• 4.注意保持外阴清洁，勤换清洁内衣裤。术后禁止性 生活1个月，以免引起盆腔炎。
• 5.生育过的患者，避孕，防止再次发生宫外孕。 • 6.再次妊娠后，孕早期及时到医院检查，判断妊娠正
患者护理过程有什么需要 改进的地方？
• 。。。发言： • 术前护理：卧床休息，不做增加腹压的动
作，观察生命体征，面色，建立静脉通道， 预防进的地方？
• 手术后护理
• (1)生命体征的观察:手术后24H内病情变化快也极易出现紧 急情况，护理人员要密切观察生命体征，若24小时内有血 压持续下降、脉搏快等情况出现，考虑为有内出血的可能， 及时通知医生处理。
病例摘要
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子宫全切术后异位妊娠的探讨
[摘要]子宫切除术后出现意外妊娠比较罕见。
子宫术后近期远期出现异位妊娠,是由于子宫切除前,输卵管被结扎,使受精卵被阻断,孕卵在输卵管内着床异位妊娠,且易造成误诊。
子宫切除术出现腹腔内出血表现,仍要想到有异位妊娠的可能,思想上提高警惕避免延误诊治。
[关键词]子宫全切术后;异位妊娠
子宫全切术后异位妊娠临床甚为少见,症状不典型,容易误诊。
一旦发生,后果严重。
现就我院2001年～2006年间收治3例,报道如下。
1 病例报告
1.1 患者42岁,因子宫腺肌病于2006年7月9日入院。
末次月经2006年6月27日,月经规律28～30d。
宫内节育器避孕。
术前常规检尿HCG为阴性。
于2006年7月11日在全身麻醉下进行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术。
术中见子宫增大如11周孕大小,双侧附件外观正常。
病理报告为子宫腺肌病。
术后5d出院。
2006年8月2日即术后第22d,患者出现下腹疼痛伴肛门坠胀感,急诊入院。
入院后查体:T 36.7℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 90/60mmHg,右附件区压痛明显,移动性浊音(一),经阴道腔穿刺抽出4ml暗红不凝血。
B超提示,右附件区探及4.0cm×3.5cm杂乱回声团,肝肾间隙探及直径
2.0cm游离液性无回声。
WBC9.1×10 9/L,Hb108g/L:RBC
3.72×1012/L,考虑卵巢破裂出血。
于入院当天在
全身麻醉下行腹腔镜探查术。
术后发现:盆腹腔游离积血300ml,右输卵结扎远端膨大,3cm×3cm×2cm大小,呈紫蓝色,周围有血凝块附着。
行右输卵切除术。
手术中查血β-HCG为681.36U/L,术后病理报告:右输卵管妊娠。
患者术后3d痊愈出院。
1.2 患者36岁,因宫内孕36周第二胎,胎盘早剥,子宫后壁下段腺肌瘤(7cm×8cm)右侧卵巢巧克力囊肿,于2001年9月10日住院,在备血的条件下行子宫下段剖宫产术,术后娩出胎儿后行右侧卵巢巧克力囊肿剥除术,子宫后壁下段腺肌瘤剥离因难,出血较多,经家属同意后行子宫全切术,术后补液7d出院。
于2005年8月2日无诱因突然出现下腹痛,伴有恶心及大便感,急诊入院。
入院后查体:T 36.4℃,P 89次/min,R 18次/min,BP 100/70mmHg,妇科情况:阴道点滴出血,移动性浊音(-),左附件区压痛明显。
彩超示:左侧附件区可探及一不规则包块5.0cm×6.0cm,肝肾间隙探及直径
2.0cm,游离液性回声。
WBC8.1×10 9/L,Hb101g/L,考虑腹腔内出血。
入院2h在局麻加强化下剖腹探查
术,术中发现:盆腔游离血250ml,左侧输卵管壶腹部呈紫兰色增粗,行左侧输卵管切除。
术后病理报告:左侧输卵管妊娠。
患者术后7d出院。
1.3 患者38岁,因多发子宫肌瘤,左卵巢成熟畸胎瘤,宫颈局部上皮不典型增生1级于2003年3月20日入院。
末次月经2003年3月9日,月经规律,周期29～31d。
未避孕。
于2003年3月21日在家属要求下行腹式全子宫切除术。
术中子宫形状变形,表面有多个大小大等的子宫肌瘤,左卵巢5.0cm×6.0cm×4.0cm的畸胎瘤。
病理回报告同前。
术后6d出院。
2003年4月19日患者无诱因突感下腹疼痛,当地诊所按“阑尾炎”给予静点抗生素,疼痛加重,自感心慌气短,急来我院。
查:T36.8℃,P100次/min,R22次/min,BP100/60mmHg,精神差,面色苍白,移动性浊音阴性。
彩超示:盆腔混合性包块,右上腹大量积液。
腹穿抽出10cm不凝血。
Hb6.5g/L,考虑黄体破裂出血,即刻在局部麻加强化下行剖腹探查术,术中见不凝血2000ml,右侧输卵管壶腹部有活动性出血,行右侧输卵切除术。
术后病理报告:右侧输卵管妊娠。
患者术后6d出院。
2 讨论
子宫全切术后出现异位妊娠比较罕见。
子宫切除术后近期出现异位妊娠,是由于在子宫切除前精子己进入输卵管或此时己受精,子宫切除术使输卵管近端被结扎,受精卵的正常去路被阻断,孕卵在输卵管内着床导致异位妊娠。
远期异位妊娠是由于阴道与腹腔间出现瘘孔,精子经阴道瘘孔进入腹腔而发生。
发生的时间可术后数月至数年。
有子宫全切除术后12年发生异位妊娠的报道。
由于子宫全切除术后异位妊娠比较罕见,因此易造成误诊。
本例患者子宫除术后出现腹腔内出血表现,当时考虑子宫己切除,术前无妊娠表现,可排除异位妊娠,直到腹腔探查才确诊为输卵管妊娠。
追问病史,患者在经后至入院手术前有性生活史。
说明在子宫切除前精子己进入输卵管或此时己受精。
此病历给我们如下提示:①子宫切除术前应确定经后无性生活史,手术时间最好在月经净后3～7d。
如在月经周期的中后期手术,术前应查血β-HCG,B超检查,详细询问性生活史,以尽量排除妊娠的可能。
②子宫全切除术后,近期出现急腹症,如术前有性生活史,尽管子宫己切除,仍要想到有异位妊娠的可能,思想上提高警惕避免延误诊治。