并发性白内障采用瞳孔领环形切除法临床观察
葡萄膜炎并发性白内障的手术方法探讨
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃ Ｓｕ ｙ
３ ・ ９
Ｃ ｉ ｅｅＪ ｕ ｎａ ｆＥｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
葡 萄 膜 炎 并 发 性 白 内障 的手 术 方法 探 讨
丽散 瞳３ 。角巩膜 缘后２ 米梯 形切 口进入前 房 ，注 入玻 次 毫 璃酸钠 ，５ 号针 头１ 点钟 处瞳孔缘平 行破囊 ，囊膜 剪沿瞳孔 ２ 缘 两 侧 剪 开 机 化 的前 囊 膜 ，将 前 囊 膜 沿 下 方 瞳 孔 缘 撕 除 ，如 果瞳孔闭锁，可 以只剪开而不撕囊 ，水分离 ，在充分转动 晶 体核 的 同时，用前 房冲 洗针 头左右探 查 瞳孔 的弹性 ，如果 瞳孔弹性较 小 ，机化膜 较厚 ，估计 瞳孔不 能扩 张到６ 毫米左 右 ，则用囊膜剪沿３ 点钟范 围在下方瞳孔缘行放射状多点 —９ 剪开 ，每个 小切 口剪 开瞳孔缘虹膜 的长度不超 过ｉ 毫米 。然 后前房及囊袋 内注入玻璃酸钠 ，使核在囊袋 内呈游离状态 ， 用圈匙压住晶体核的２ 点钟 处 ， 向 下及 ６ 钟 处 顺 势 轻 顶 压 ， 点 使 晶体 核翻 转 ，即后极 面翻 至上面 ，前 极面翻 至下方 。圈 匙则伸至核 下与后囊之 间 ，用斜 视钩 自６ 点钟处在 巩膜外加 压 ，将 晶体核 向上及 １ 点钟处 圈出。Ｓ ｏ ｚ自动注 吸仪吸 出 ２ ｔｒ 皮质，囊袋 内注入玻璃酸钠，植入人工晶体． ｔ ｒ 前玻切器 Ｓ ｏｚ
膜动 脉小环 ，以防 出血和瞳 孔过 大， 瞳孔成 形后 的直径不 应大 于４ 米，切除 时如有 出血或渗 血 ，可注 入玻璃酸钠止 毫 血，一般约一分钟即可。
糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察
糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。
方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术,2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。
术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。
结果术后1d视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。
术后1w视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。
术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。
结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。
[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术[Abstract]0bjective To evaluate the therapeutic effects and safety ofphacoemulsification intraocular lens implantation,and extracapsular cataractextraction in treatment of diabetes patient combined with cataract.MethodsSeventy-three cases(81 eyes)diabetes patient combined with cataract in our hospitalwere reviewed and the cases diveded into 2 groups.Group 1 was the techniquesincluded phacoemulsification intraocular lens implantation.Group 2 was thetechniques of extracapsular cataract extraction.Follow-up was performed up to 1week after surgery to part statistics best-corrected visual acuity at 1d and 1w,and thecomplications include corneal edema,anterior chamber flare,macular edema at 1wpostoperatively.Results The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 dayafter surgery were 4 eyes,32 eyes,6 eyes in group 1 and 6 eyes,30 eyes,3 eyes in group2.The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 week aftersurgery were 2 eyes,26 eyes,14 eyes in group 1 and 4 eyes,23 eyes,12 eyes in group 2.Compared with the complications of group 1 and group 2 after surgery includingcorneal edema,anterior chamber flare,macularedema.These complications of group1 less than group 2. Conclusion phacoemulsification intraocular lens implantation is a safe andeffective surgery in treatment of diabetes patient combined with cataract.Thecomplications after surgery of it less than that of extracapsular cataract extraction.Butthe postoperative effect are related to diabetes process extent and the degree of lensnucleus. [Key words]cataract diabetes phacoemulsification随着我国糖尿病患者逐渐增多，白内障患者中合并糖尿病的比例也随之增加。
葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察
葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察【摘要】目的：分析葡萄膜炎并发白内障患者使用手术治疗的方式及效果。
方法：选择2015年8月到2016年8月期间收治的42例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，共计42颗患眼，所有患者均采用超声乳化人工晶状体植入术进行治疗，手术前后均给与患者不同剂量的泼尼松联合环磷酰胺进行治疗。
术后进行半年的随访观察，对患者视力恢复情况、葡萄膜炎复发以及并发症情况进行观察。
结果：术后所有患眼视力均得到提升，术后矫正视力≤0.1者共2眼；0.1~0.5之间者共16眼；0.5~1.0之间者共20眼，≥1.0者共4眼。
术后患者眼压均在正常范围，在半年随访期间并未发生葡萄膜炎复发情况。
术后共发生6例并发症，包括1例后发性白内障、3例虹膜轻微后粘连、2例白细胞降低。
结论：采用超声乳化联合人工晶状体植入术进行葡萄膜炎并发白内障患者，效果显著，能够提升患者视力，在临床中值得推广。
【关键词】葡萄膜炎；白内障；手术治疗葡萄膜炎属于眼科临床中难治性疾病之一，易并发白内障，属于致盲率较高的疾病类型。
传统的治疗方式存在周期长、易复发等缺点，同时并发白内障会增加手术的难度。
在本次研究中，提出了超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，同时在术前术后使用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗，以我院收治的42例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象，研究成果显著，现将具体情况报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究对象均来自我院眼科从2015年8月到2016年8月期间收治的葡萄膜炎并发白内障患者，共计42例，共42颗患眼。
患者包括27例男性、15例女性，年龄分布为24~66岁，平均年龄（44.9±10.2）岁。
排除存在肾脏、心脏、肝脏功能障碍患者；排除存在高血压、糖尿病等慢性疾病患者；排除其他影响治疗的眼部疾病患者。
1.2 方法术前一周，给予所有患者泼尼松联合复方环磷酰胺片口服治疗，同时给予一定的补钾、补钙等护胃药，泼尼松使用剂量为每天20毫克、复方环磷酰胺片口服剂量为每天1片。
葡萄膜炎并发性白内障患者的手术治疗
葡萄膜炎并发性白内障患者的手术治疗发表时间：2009-06-23T13:24:57.327Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：于今惠孙士梅刘艳彬[导读] 现将我院2000年10月-2002年6月收治的31例35眼并发性白内障小瞳孔人工晶体植入报告如下:葡萄膜炎并发性白内障患者的手术治疗于今惠孙士梅刘艳彬 (黑龙江省七台河市中医院黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R779.66 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0120-02【关键词】葡萄膜炎并发性白内障小瞳孔人工晶体随着人工晶体植入的广泛开展，并发性白内障已不再是人工晶体植入的禁忌症，但是，葡萄膜炎并发性白内障往往发病较早，晶状体硬度较小，囊膜皱缩，皮质呈干酪样改变，最常见的类型是后囊下型。
常伴有不同程度的虹膜后粘连，瞳孔区增生的纤维膜使瞳孔闭锁或膜闭；虹膜基质和血管脆弱，给手术增加了难度。
现将我院2000年10月-2002年6月收治的31例35眼并发性白内障小瞳孔人工晶体植入报告如下:1 资料与方法1.1一般资料本组患者共31例35眼，男14例15眼，女17例20眼；年龄16～81岁。
虹膜睫状体炎13例，中间葡萄膜炎4 例，全葡萄膜炎7例，原田病1例，Fuchs综合症1例，葡萄膜炎继发性青光眼术后5例。
1.2 术前眼部情况视力眼前手动～0.15，陈旧性KP（0～+）瞳孔在1.5～3.0mm用强烈散瞳剂不能散开。
瞳孔广泛性后粘连9眼，瞳孔闭锁和膜闭26眼，其中Nd：YAG激光虹膜切除术 3眼，小梁切除术2眼。
前房不同程度地变浅，虹膜有驼背样隆起， 3眼高眼压（35～51mmHg）1.3 手术方法白内障术前常规麻醉，在角膜上方做以隆部为基底结膜瓣，角巩缘后2mm做反眉式巩膜隧道切口，长约 6mm，2点钟角膜缘内1mm做辅助切口，利用粘弹剂及注射针头进入虹膜后，边注射边分离，如瞳孔闭锁或膜闭膜性物坚硬者，用穿刺刀刺一小注入粘弹剂分离后粘连，用囊膜剪剪除瞳孔领部的机化纤维膜和部分瞳孔缘虹膜（＜1mm），瞳孔可扩大5mm以上。
老年性白内障合并尚未完全遮盖瞳孔区的翼状胬肉两种手术方案的选择
者差异无统计学意义 （ ｔ ＝ ０ ． ６ ７ ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。术后视力 ： Ａ 组术后３ 个月
裸 眼视力０ ． ６ ３ ５ － ０ ． ２ ２ ：Ｂ 组术后 ３ 个月裸眼视力 ０ ． ７ ４ －Ｏ ５ ． ２ ６ 。Ｂ 组术后裸 眼视力较Ａ 组为高 ，二者差异 有统计学意义 （ ｔ ＝ ３ ． ２ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。但术 后３ 个月 最佳矫 正视力两 组差异无 统计学 意义 （ ｔ － ＝ ０ ． ６ ５ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
间５ ０ Ｓ ，平均负压３ ０ ０ １ １ １ １ １ １ Ｈ ｇ ，Ｉ ／ Ａ 抽 吸皮质 ，囊袋 内及前房 注入 玻璃 酸钠后 ，植入 折叠式 人工晶状体 ，吸除残余皮质 ，平 衡盐溶液形成 前
疗 手段 。临床上 经常遇到合 并翼状 胬 肉的老年 性白 内障患者 ，当胬 肉
完全侵 犯瞳孔 区时， 由于无法准确 测量角膜 曲率 及人工 晶状 体度数 ，
１ ７ ０ ・临床研究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １
老 年性 白内障合并 尚未完全遮盖 瞳孔 区的翼状胬 肉两种手术方案 的选择
秦 洁 李 辉
（ １ 山东省 Ｈ照市 东港 区人 民医院眼科 ，山东 日照 ２ ７ ６ ８ ０ ０ ；２山东省青 岛大学 附属 医院 重症监护 科，山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ７ １ ） 【 摘要】目的 探讨老年性 白内障合并尚未完全遮盖瞳孔区的翼状胬肉两种手术方案的临床效果。方法 回顾性分析我 院９ ８ 例翼状胬肉未完
术相比，分次手术术后残余屈 光不正度数更低 ，术后裸 眼视 力更好 。结论 老年性 白内障合并尚未完全遮盖瞳孔 区的翼状胬 肉先行翼状胬
白内障术后常见并发症的观察及护理干预
白内障术后常见并发症的观察及护理干预【摘要】［１］赵琳，李筱荣．眼前段毒性综合征［J］．中华眼科杂志,2008，44（2）：180～184．【关键词】白内障；术后；并发症；护理白内障为眼科常见病多发病之一。
其治疗手段主要以手术为主。
近年来，随着医学技术的发展，白内障超声乳化联合人工晶体植入术日趋成熟。
因其具有切口小、视功能恢复快、手术时间及住院时间短，甚至无须住院等。
而广泛开展，其已成为白内障手术的主要方式。
由于白内障手术的普遍开展，术后并发症逐渐显现，应引起人们的重视。
作为专科护士了解并熟悉常见并发症的观察及护理，对确保手术安全及疗效十分必要。
现将我院对白内障术后的护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例897例，男性412例，女性485例，年龄3～92岁，其中老年性白内障578例，糖尿病性白内障289例，外伤性白内障25例，先天性白内障5例。
全部病例均采用超声乳化、人工晶体植入，效果满意。
2 常见并发症观察及护理2.1 眼前段毒性综合征其为眼前段的一种无菌性术后炎性反应。
由进入眼前段的非感染性物质对眼内组织产生毒性所致。
常见于白内障术后12～48h内发生，且常集体发病。
革兰染色和细菌培养均为阴性，病变主要局限于眼前段。
临床表现为视物模糊、眼痛、眼红、角膜水肿、角膜后弹力层皱折、瞳孔固定、对光反应减弱或消失、前房闪辉，严重者前房积脓或有纤维素样渗出及不同程序的眼压升高等［1］。
眼前段毒性综合征主要病因可能有手术过程中进入眼内的灌注液pH值或渗透压与眼内组织不相容，使用的药物含有防腐剂，器械清洗和消毒过程中残留的洗涤剂、手套表面的滑石粉、眼内器械相关的感染源和细菌的内毒素等均会造成角膜内皮的损伤。
由于超声乳化白内障摘除技术的日趋成熟，我国大部分医院已形成连台批量进行，日手术量可达数十台不等。
因此，严格执行无菌操作规程，确保手术各环节的无误，对防范其感染尤为重要。
如手术器械消毒前清洗后用去离子水彻底冲洗器械表面洗涤剂，以减少毒性残留物。
儿童先天性白内障手术相关问题分析
儿童先天性白内障手术相关问题分析先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，少数在出生后逐渐形成或明显加重。
其是新生儿发生的严重致盲性眼部疾病之一。
我国先天性白内障的患病率为0.04%。
随着白内障显微技术的不断提高，老年性白内障手术的技术已经发展得十分成熟，成功率与手术后效果都得到显着提高。
但与老年性白内障相比，先天性白内障术后的视力往往并不令人满意。
用于成人的标准技术并不能完全照搬用于婴幼儿，在用于婴幼儿时常需要做一些改进。
先天性白内障治疗仍然是一项具有挑战性的工作。
首先，给依从性非常差的婴幼儿进行详细检查本身就是一件困难的事情；其次，在小眼球中进行精细操作较成人难度加大，由于儿童眼部组织的高反应性导致并发症较成人手术明显增加；再次，儿童眼球还处在不断发育之中，眼轴、角膜曲率、晶状体屈光力等都在不断变化，使手术后管理面临持续不断的动态的屈光矫治，还有弱视治疗以及立体视觉的建立等问题，每一个困难的解决对儿童视力的恢复来说都至关重要。
而目前，关于先天性白内障各种治疗相关问题都未形成较统一意见，各种方法的疗效也需要进一步临床随访观察和探讨。
现将儿童先天性白内障手术相关问题分析讨论如下。
一、完善的术前评估是手术成功的保障所有白内障患儿都应该进行彻底的眼科检查，全面的评估。
1. 晶体混浊类型对视力预后影响很大：白内障的混浊形态众多，如全白内障、膜性白内障、后极性白内障、绕核性或白内障核性白内障、永存胎儿脉管系统血管、后圆锥形晶状体、前极性、粉尘状、点状、缝状、盘状、冠状白内障等特征性形态。
白内障的发生时间、术前视觉损害的严重程度、弱视潜在可能性以及手术并发症的风险都是决定最终视力结果的主要因素。
而上述因素通常是由晶体混浊形态决定。
全白内障大多数情况下视力被完全阻断，在出生后几个月内立即发生眼球震颤，提示视力预后往往不佳。
而后圆锥晶状体的儿童在出生早期和视力相对正常，由于一些未知因素，晶体后囊膜变薄，导致晶体向后部玻璃体突出。
葡萄膜炎并发性白内障瞳孔膜闭手术治疗体会
７ ％ ，与 甘 露 醇 联 合 应 用 时 ，可 使 甘 露 醇 的 平 均 有 效 时 间 由 ０
见表 ２ 经 随访治疗组 出现语言障碍 ２ ， 。 例 运动障碍 ４例 ， 智 能迟缓 ３例 ， 失明 ｌ ， 例 听力障碍 ０例 。总计 １ ， １ ． 对 ０例 占 ２５ ％；
照 组 语 言 障 碍 ６例 ， 动 障 碍 ８例 ， 能 迟 缓 ４例 ， 明 １ ， 运 智 失 例 听
年龄 ４ ８～８ 岁 ， 均 （ ５ ±７２岁 。术 前 视 力 均在 光 感 ～０ ５ ３ 平 ６ ． ＿） ６ ． 范 ０
退。 前房渗出 １ ８眼， 均经局部及全身治疗 ５ ｄ 消退 。 ～７ 后 未发现 视 网膜脱离 、 继发性青光 眼等并发症 。
围内 ， 光定位正确 。瞳孔在 １ ～２ ｍ 用散瞳剂均无法使瞳孔散 ． ． ｍ， ０ ０
持 Ｐ Ｃ ２ ３ ３ ４ Ｐ （５ ３ ｍ ｇ，ａ ２ ２ ０ ｋ ａ １０ ａ Ｏ 在 ３ ～ ｋ ａ２ ～ ０ ｍＨ ） Ｏ 在 ２Ｄ Ｐ （ ５ｍｍＨ ） Ｐ ｇ
３ 讨 论
小 儿 急 性 感 染 性 脑 水 肿 是 指 ， Ｊ 患 急 性 感 染 性 疾 病 时 所 出 ｌＩ ，
现 的脑 水肿 ， 括 中毒性 脑 病 ， 括 一 部 分 中枢 神 经 系统 感 染 既包 也包
上 核 ， 在 核 的前 后 适 量 注 入 粘 弹 剂 ， 不 溢 出 过 多 为 宜 ， 得 可 以 使
视不 同病例情况决定 。 用截态针式撕囊镊做一直径约 ６ ｍｍ的环形 撕囊式截囊 ， 充分水分离核与皮质后 ， 晶体核旋转至前房空间 ， 将
对 于 Ⅲ级 以 下 的 核 ， 直 接 应 用 注水 晶体 圈 匙 从 切 口取 出 ； 级 可 Ⅲ 以上 的核 ， 将 晶体 劈 为 两 瓣 ， 别 取 出 。晶体 取 出后 ， 吸残 余 则 分 抽 皮 质 ， 前 房 注 入 少 量 粘 弹 剂 后 ， 睫 状 沟 或 囊 袋 内 植 入 人 工 晶 向 在
白内障并青光眼联合手术中虹膜周边切除术的临床研究
对照组患 者采取超声乳化人 工晶体植入及 小梁切 除联合手
术方式 ， 采用 以穹窿为基底 的结膜瓣 ， ３ ｘ ４ ｍ ｍ 的巩膜辨 ， 隧道切 口（ 宽３ ． ２ ｍ ｍ） ， 透 明角膜 内 １ ｍ ｍ 进前房 ， 连 续环形 撕囊 ， 水 分 离， 用 ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｏ ｐ法将核 粉碎 吸出 ， 植入 Ｉ Ｏ Ｌ后 ， 将 隧道 内 Ｉ ： Ｉ
１ ． ２ 方 法
２ ． ２ 两组患者手术前后视 力情况
由表 ２知 ， 两组 患者术后视力均 明显优 于术前 ， 差异有统 计
学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 两组 患者术后视 力情 况 组别 例数 对照组 观察组 ＞ １ ． ０ ０ ． ６ — １ ． ０ ０ ． ３ — ０ ． ５ ０ ． ０ １ — ０ ． ２ 指数 手动 光感 ３
切 除术。
１ ． ３ 观 察 指 标
２ ． ３ 两组患者术后 并发 症情况 由表 ３知 ，两组患者术后 均有 不同程度 的角膜水肿 和前房
渗出的并 发症 ， 发生率差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨论
观察两组术后视力 、 眼压 、 并发症及前 房深 度变化情况。
［ 中图分类 号】Ｒ ７ ７ ９ ． ６
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ｝ ０ ７ （ ｃ ） 一 ０ ０ ２ ５ — ０ ２
随着我 国人 口老龄化 的发 展 ， 老年患者 的青光 眼、 白内障等
眼科疾 病 的发生 率呈现逐年增高 的趋势ｌ ｌ ＿ 。 白内障和青光 眼在临
资料， ｘ 检验进行计数资料 。
葡萄膜炎并发性白内障40例的手术治疗探讨
葡萄膜炎并发性白内障40例的手术治疗探讨作者：廖锐来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的探讨研究手术治疗葡萄膜炎并发性白内障的临床效果。
方法回顾性分析本院收治的40例葡萄膜炎并发性白内障患者，40例患者中有42眼患病，先服用苯丁酸氮芥控制葡萄膜炎，待炎症消退后虹膜环形切除术+白内障超声乳化或白内障囊外摘除术+植入人工晶体有。
结果术后42眼视力均有提高，17眼视力0.5-0.7，25眼视力≥0.7。
术后瞳孔圆形，2例眼内压增长。
结论超声乳化技术联合人工晶体植入对于葡萄膜炎并发性白内障的治疗效果好，值得推广应用。
【关键词】葡萄膜炎；并发性白内障；手术治疗葡萄膜炎是虹膜、睫状体、脉络膜炎症，葡萄膜炎多发于青壮年，种类较多，容易引起虹膜后粘连而导致瞳孔粘连，部及时医治可引起并发性白内障或继发性青光眼。
葡萄膜炎并发性白内障发病较早，后囊下型为其最常见类型，虹膜粘连会增加白内障手术难度，因为虹膜基质血管比较脆弱，容易受损害。
现将本院收治的40例葡萄膜炎并发性白内障患者的临床资料总结汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2011年2月到2011年12月共收治40例42眼葡萄膜炎并发性白内障患者，男21例22眼，女19例20眼，年龄18-78岁，平均年龄（58.7±14.2）岁，前部葡萄膜炎31例，中间葡萄膜炎9例，全部葡萄膜炎7例。
术前视力均为手动-0.2，瞳孔在1.6-3.2mm，痛苦呈广泛性粘连11眼，瞳孔膜闭32例。
1.2 手术方法行白内障术前常规麻醉，服用散瞳剂，在角膜缘作梯形式切口，切口底部为结膜瓣，在角巩缘后方，大约6mm长，在2点钟方向的角膜缘内作辅助口，注射针头平行破囊进入虹膜，利用囊膜剪剪开瞳孔两侧的前囊膜，再撕除囊膜，如果为瞳孔膜闭的患者，不应强行撕除，剪开后行水分离，再用针头检查瞳孔弹性，瞳孔坚硬，不行扩张到5mm者用囊膜剪在瞳孔下方3点-9点范围内多点剪开，每个切口距离虹膜部超过1mm。
2021年全科医学单选题与答案解析(76)
2021年全科医学单选题与答案解析76一、单选题(共50题)1.早期肠套叠最佳的治疗方法是A：颠簸疗法B：口服植物油C：手术切除套叠部分D：空气灌肠E：胃肠减压、解痉、镇痛【答案】：D【解析】：早期诊断的肠套叠患儿多可经空气灌肠复位，预后良好。
2.对于随机抽样，下列哪项是恰当的A：随机抽取尽可能多的研究对象B：按随机的原则抽取对象，保证样本的代表性C：随意选择研究对象，保证有足够的样本例数D：利用随机抽取的方法，但无法估计出抽样误差E：以上均不对【答案】：B【解析】：3.一位13岁男孩的母亲在过去3天发现男孩左口周的皮损，因此带他前来就诊。
皮损为红斑基底、蜜色痂皮，周围有不少水疱。
最好的治疗方法是A：口服青霉素B：口服阿莫西林-克拉维酸盐（力百汀）C：萘夫西林D：局部用莫匹罗星（百多邦）E：局部用杆菌肽【答案】：D【解析】：对于局限性脓疱，局部用莫匹罗星最为有效。
金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌是最常见的病因，青霉素很可能因其耐药而无效；力百汀和萘夫西林应用于严重感染；杆菌肽软膏的效果欠佳。
若脓疱复发，应考虑鼻孔或皮肤破损处的感染转移。
4.细菌性痢疾病理改变的部位是A：盲肠B：回肠末端C：直肠和乙状结肠D：升结肠E：降结肠【答案】：C【解析】：内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
5.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A：患肾巨大B：难以控制的严重血尿C：难以控制肾脏反复感染D：伴有肾脏肿瘤E：行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏【答案】：A【解析】：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。
除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。
但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。
6.对出血性脑血管疾病急救时应注意A：避免颅压增高的一切因素，给予升压药物，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化B：避免颅压增高的一切因素，给予降压药物C：保持病人安静，头平位，尽量避免长途搬运，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化D：保持病人安静，调整血压，密切观察心率、血压、呼吸及瞳孔的变化E：保持病人安静，给予降压药物【答案】：C【解析】：7.煮沸灭菌法，下列哪项恰当A：橡胶类应延长煮沸时间B：玻璃制品可直接放入C：煮沸用容器不必盖严D：中途添物，重新设定时间E：煮沸完毕，可存放一周【答案】：D【解析】：8.家庭健康档案不包括A：家庭基本资料B：家庭问题和家系图C：人口资料D：家庭生活周期健康维护E：家庭圈【答案】：D【解析】：9.尿毒症必有的临床表现为A：高血压B：贫血C：出血D：食欲不振E：骨酸痛【答案】：B【解析】：10.不属于医学伦理学尊重原则的内容是A：保护病人的隐私B：保守病人的秘密C：尊重病人及家属的自主权D：尊重病人的知情同意权E：公平分配卫生资源【答案】：E【解析】：公平分配卫生资源反映的是医学伦理学的公正原则。
白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术87例临床观察
白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术87例临床观察目的对现代白内障术中I期后囊膜连续环形撕囊术87例临床效果观察。
方法87例113眼行白内障超声乳化吸除或小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入同时进行后囊膜连续环形撕囊术。
其中白内障超声乳化吸除术85眼，小切口白内障囊外摘除术28眼。
随访1个月~57个月。
结果视力在1.0以上者36眼占31.9%，0.5~0.8者65眼占57.5%，0.1~0.4者11眼占9.7%，0.1以下者1眼占0.9%。
新生膜4眼，发生率3.5%。
行新生膜切开术1眼，切开率0.9%。
手术主要并发症是玻璃体脱出。
结论Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术是降低白内障手术后后囊膜混浊的一种简便、安全、有效的方法。
减少了白内障术后发生后发性白内障的治疗费用。
因其对术者显微手术熟练程度要求较高，操作不当可能出现严重的并发症，故临床应用须谨慎选择病例。
标签：后囊膜连续环形撕囊术；后囊膜混浊；前囊膜连续环形撕囊；人工晶状体Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术（posterior continuous circular capsulorhexis，PCCC）作为降低后囊膜混浊（posterior capsule opacification，PCO）的一种手术方法已经广泛地应用于儿童期白内障。
后囊膜混浊是人工晶状体植入术后影响视力的主要原因之一，目前尚无确切的预防方法。
为了降低白内障术后PCO的发生率，在儿童后囊连续环形撕囊的基础上，对具有完整后囊的成年患者进行选择性后囊连续环形撕囊术，现将术中及术后并发症总结，现分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2005年7月~2011年3月在笔者所在医院行白内障超声乳化吸除或小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入同时进行PCCC的患者87例113眼，男53例(69眼)，女34例(44眼)。
年龄6~87岁，平均67.7岁。
其中老年性白内障37眼，并发性白内障9眼，糖尿病性白内障39眼，先天性白内障19眼，外伤性白内障9眼。
两种不同术前处理方法Nd：YAG激光治疗后发性白内障的临床观察及护理
下降的常见原 因。 目前多采用 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｇ激光 治疗 ， 采用 的治 疗方法有采用散瞳置镜法或 不散瞳不 放置镜法等 ”。我院
中国临床新医学
２１ ００年
ｌ Ｏ月
第 ３卷
铕１ ０期
・
１ ３・ ０１
在 ２０ －１— ０７１ ０ ７０ ２ ０ —２对 ５ ８例后 发 性 白 内障 患者 进行 Ｎ ： ｄ Ｙ Ｇ激光后囊切开术 ， Ａ 术中分别 采用 ２种不 同方法进行激光 治疗 ， 术后均取得 了较好的疗效 ， 现报告如下 。
Ａ组缩短 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
要 意义 。
所有
患者术后随访 ６一ｌ ２个月 ，８只眼 Ｎ ： Ａ ５ ｄ Ｙ Ｇ激光治疗后视力有不同程度提高 ， 增视率 １０ ， ０ ％ Ｂ组治疗时问较
采用不散瞳直接行 Ｎ ： Ａ ｄ Ｙ Ｃ激光后囊 膜切开术治疗后发性
需要增加相应的手术器械备份数。（ ） ５ 手术室应加强各科的 沟通和协调 ， 合理安排 各时段工作 人员的工作时 间， 尤其 增 加中午时间段 和节假 日、 双休 日的机 动麻醉 医师和护士人 数。切实解决手术病人 因等候麻 醉或护理操作而造成手术
延时 的问题 。 参考 文 献
１ 山 慈明 ． 国 医院 手 术 室提 高 使 用 率 的方 法 ［ ］ 中华 护 理 杂 志 ， 法 Ｊ．
（０２ ， １． ％） 第三是手术或麻醉方式的改变 （． ％） 第 四是患 ９３ ，
者 术 前 相 关 检 查 未 完 善 （ ． ％ ） 第 五 是 患 者 自身 原 因 ８９ ，
２０ ，１ １ ） １４ ０６ ４ （２ ：１６—１４ ． １７
（ ．％ ） ６０ 。上述原因 ， 除了某些原因是不可避免 以外 ， 其它大
最新《中国成人白内障摘除手术指南(2023年)》核心要点
最新《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》核心要点白内障是目前全球最主要的致盲性眼病，而且随着人口老龄化的加剧，白内障的发病率也在逐年上升。
据统计，截至2020年，我国成人中白内障发病率已经达到了22.78% ,患者数量高达1.3亿，预计到2050年，我国成年人白内障患者的数量将超过2.4亿。
这一数据显示了白内障对我国人民眼健康的重要威胁，也凸显了预防和治疗白内障的紧迫性。
2023年12月，我国首部《中国成人白内障摘除手术指南（2023年）》于《中华眼科杂志》发布，本文就指南涉及的"白内障摘除手术技术二"麻醉方式"、"预防感染"相关核心内容提炼分享。
白内障摘除手术技术——超声乳化白内障吸除术应用最为广泛指南指出，白内障摘除手术包括囊外白内障摘除术（ECCEl手法小切口囊外白内障摘除术（MSlCS ）、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助白内障摘除手术（FLAGS ∖ ECCE和MSICS已逐渐被超声乳化白内障吸除术取代，不过在超硬核白内障、过熟期白内障、晶状体悬韧带异常等特殊情况下，可酌情采用ECCE0目前，超声乳化白内障吸除术是国内外最为广泛采用的白内障摘除手术方式，常规步骤及要点包括：1 .制作切口制作大小合适的切口,其密闭性足以保证术中维持前房稳定, 且可尽量减小术源性散光或原角膜散光度数。
2 .注入黏弹剂：使用黏弹剂保护角膜内皮等组织，并维持足够的手术操作空间。
3 .撕囊：可采用手工、飞秒激光等方式。
大小合适且居中的连续环形撕囊有助于水分离操作，且有利于IoL植入晶状体囊袋内，保证位置固定和居中。
4 .水分离和水分层：能够减轻超声乳化过程中核块和软壳移动对晶状体悬韧带造成的牵拉，且易于吸除晶状体皮质。
5 .碎裂和乳化晶状体核：可采用分而治之、劈核或预劈核、飞秒激光辅助等技术进行碎核，以助超声乳化清除晶状体核。
6 .灌注或抽吸：彻底清除残留晶状体软壳和皮质酌情进行晶状体前、后囊膜抛光。
白内障临床诊疗指南
白内障临床诊疗指南【概述】白内障（cataract）是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。
【病因及发病机制】1.白内障的发病机制较为复杂，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。
晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。
流行病学研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关。
2.分类白内障可按不同方法进行分类：（1）按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。
（2）按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障。
（3）按晶状体混浊形态：分为点状、冠状和绕核性白内障等。
（4）按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。
（5）按晶状体混浊程度：分为初发期、未成熟期、成熟期和过熟期【临床表现】1．症状（1）视力下降：这是白内障最明显也是最重要的症状。
晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。
特别在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。
晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。
（2）对比敏感度下降：白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。
（3）屈光改变：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈光力增强产生核性近视，原有的老视减轻。
若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。
（4）单眼复视或多视：晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。
（5）眩光：晶状体混浊使进人眼内的光线散射所致。
（6）色觉改变：混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降。
色素膜炎并发性白内障的手术方式与疗效分析
色素膜炎并发 白内障患者 由于眼内色素膜炎性
反应 严重 【 ， 者常伴 有瞳孔 闭锁 或瞳 孔后粘连 ， ３患 】 给手 术 治疗 带来 一定 的难 度 。随着 医疗 技术 水平 的不断提
高， 超声乳化摘除术在过去一直被列为色素膜炎并发
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 １ １ Ｏ期
Ｇ ｎｕＭｅｉｓ Ｊｕ ａ。０ ２ Ｖ ｌ １ Ｎ ． ａｓ ｄｃ［ｏ ｒ ｌ２ １ 。 ｏ３ ， ｏ ０ ｎ ， １
以 Ｐ ０ ５有显著 性差异 。 ＜． ０
２ 结 果
察组 ３ 例患者采用超声乳化摘除术 ， ２ 植入人工晶体 。
对 照 组采用 小切 口人 工 晶体 植入 术 。所 有患者 手术 当
从 治疗 效 果显 示 ， 两组 患 者术 前 视力 比较差 异 无
日 及术后 ３ 均给予抗生素 口服 ， ｄ 术后 １ 给予抗生素 ｄ
甘肃医药 ２ １ 年 第 ３ 卷第 １ 期 ０２ １ Ｏ
Ｇ ｎｕＭｅｉＭ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｏ．１Ｎ ． ｎｓ ｄｃ ｒａ，０２ Ｖ １ 。 ｏ１ ｏ ３ ０
・
７ ５１・
统 计学 意义 （＜ ．５ ｏ见表 １ Ｐ ００ 。
表 １ 老年 性 聋 两村 发 病 比较 例
污染 区上古村原籍常住人 口中的老年人 口人群两村
３ 讨论
能与有机物和无机物进行取代或加成反应生成 多种 氯化物 。 空气中氯气允许浓度不大于 ｌｐ ，Ｌ ｐ ｍ １ 空气中
最多 可允 许含 氯气 ０ ０ ｍｇ ． １ ，超过 这个 量就 会引起 人 ０
人体随着年龄 的老化而伴随各组织器 官功能 衰 退， 听觉系统不可避免。随着人类社会 的进步与生活 水平 的提高和医疗条件的改善 ，人类 寿命 明显延长。 随着老龄人 口的增 多， 老年性聋 的发病率也应该相辅 相成 的在增 加 。老 年性聋 发病 机制不 仅是 组织 细胞 的 衰老 ， 还包括听觉系统衰老的生理 和病理过程 ， 且 并 与生命历程 中诸多因素相关 。目前认为， 临床常见的 病 因有 ： ①听觉系统的衰老和机体 的衰老一样 ， 它是 组织、 细胞衰老的结果。②遗传 因素在听觉器官衰老 过程 中具有重要作用。③外在环境因素的影响。除上 述 组 织 、 胞 的 自然 衰 老 外 ， 年性 聋 还 与 个 体在 过 细 老 去遭受 的外在环境因素的综合影响有关 ， 但它们并未
白内障手术并发症及处理
双手超乳
39
白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
40
小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
41
PHACO原理
• 目的 利用超声将混浊的晶体乳化成乳糜状, 最 终目的是将其抽吸出来
28
五、前房积血
血液也可由切口流入前房，或由于 术后外伤及某些类型人工晶状体长期对 虹膜组织的磨损，引起血管损伤、出血。
29
六、眼内炎
临床表现为术后约24小时至一周， 患者突然出现视力下降至手动（或数 指），伴眼痛、畏光、流泪、眼睑水肿， 结膜充血水肿，角膜有不同程度的混浊， 房水絮状或纤维素样混浊，瞳孔缩小， 人工晶状体表面有纤维素样渗出，玻璃 体明显混浊。
1.有出血倾向者，术前进行血液学检查 。 2.术前1小时肌注立止血1单位可有预防 作用。 3.行角膜切口或切口偏向角膜侧，尽量采用小
隧道式切口 。
11
（二）处理
少许前房出血可自行停止后再继续手 术。亦可用粘弹剂给出血的虹膜表面增加 压力或可补充电凝止住切口的出血，缝合 对切口处出血效果亦好。
12
四、术中小瞳孔
• 手段
超声乳化手柄 超声
空穴效应
针头移动 • 抽吸
机械切削
碎核
泵系统
抽吸
吸出碎核
42
超声乳化抽吸系统（泵系统）
• 蠕动泵工作原理
蠕动泵
超声乳化手柄
抽吸管路
集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
瞳孔成形术在眼外伤中的临床观察
瞳孔成形术在眼外伤中的临床观察邓瑾;孙文涛;宋虎平;柴芳;杨文【摘要】目的探讨外伤导致虹膜损伤合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,行瞳孔成形联合人工品状体植入术的手术技巧及临床疗效.方法回顾性分析我院自2016年至2018年诊治的因眼外伤导致的伴有虹膜损伤瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位、无晶状体眼等24只眼的患者,行瞳孔成形联合白内障摘出人工晶状体植人和(或)人工晶状体缝线固定并前段玻璃体切除术.结果 23人术后视力均得到不同程度提高,瞳孔居中、接近圆形,畏光和炫光程度均得到明显改善,1人发生视网膜脱离,2人术后眼压升高,药物治疗后眼压正常.结论瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除畏光、眩光症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2019(027)004【总页数】3页(P347-349)【关键词】瞳孔成形术;虹膜;视力;眼外伤【作者】邓瑾;孙文涛;宋虎平;柴芳;杨文【作者单位】710004 西安市第四医院眼科;710004 西安市第四医院眼科;710004 西安市第四医院眼科;710004 西安市第四医院眼科;710004 西安市第四医院眼科【正文语种】中文眼外伤是一种发病率较高且严重危害视力的眼部急症，是单眼盲的首要致病原因[1]，且近年来眼外伤的发病率不断增加[2]，眼外伤常导致虹膜损伤，如虹膜根部断离、虹膜撕裂及虹膜缺损，严重的虹膜损伤会造成瞳孔变形散大、移位从而导致眩光、畏光等，对患者的视力及生活造成极大困扰。
本研究收集对伴有严重虹膜损伤伴有不同晶状体疾病的患者临床资料，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法一、临床资料回顾性分析西安市第四医院2016至2018收治入院的24例(24只眼)伴有虹膜缺损撕裂、虹膜括约肌损伤的外伤性扩瞳症伴有晶状体疾病的眼外伤患者，其中男性18例，女性6例，年龄范围21～46岁。
外伤原因角膜穿通伤16只眼，眼球钝挫伤8只眼，其中16只眼虹膜不同程度撕裂缺损，8只眼虹膜括约肌损伤导致外伤性扩瞳症，12只眼伴有不同程度的晶状体混浊，8只眼伴有晶状体不全脱位，4只眼伴有无晶状体眼。
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于仁 惠 ｔ 白雪峰 ｚ
病例报 告
并 发性 白 内障 采 用 瞳孔 领 环 形 切 除 法 临床 观 察
良好 。
【 关键 词】 内障 摘 除手术 瞳孔领 环 形切 除法 白
Ｅｒ ｐｔａ ｓ ｘ ｃ ｔ ｒ ｃ ｄ ｐｔｏ ｙ ｐｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔｏ ｆａ ｍ ｅ ｈｏ ｃ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ． ｕ ｅ ａ ａ ａ ｔａ ｏ ｉ ｎ ｅ ｅ ｐｕ ｌ ｏ ｇ ｔａ ｗｒ ａ ｈ ｆ ｒ ｔ ｕ ｆ ｔ ｄ ｌｎｉａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ Ｙｕ
能充 分散 开 的 。这 给 手 术 带 来 了极 大 的 困难 ， 种 米松 注射 ， 出物 吸收 。 此 渗 情况 曾经是超声 乳 化手 术 的 相对 禁 忌 症 。我 院在 ０ ３ ４ 有 ２例 ６个月 后 出现 后囊 膜混 浊 。 ４ ．
—
０ ６年 间的手 术 中采 用 了瞳 孔 领 环 形 切 除法 ， 得 ３ ５ 术 后 视力 ： 取 ． 均达 到 ０ ５以上 。 ．
【 中图分类号 １ ７ ９ ６ Ｒ ７． ６ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号 ］ ６ ２ ５ ８ （０ ７ ０ —０ ５ —０ １ ７ － ０ ５２ ０ ）７ ０ ７ ２
【 摘要】 院在 ２ ０ ￣２ ０ 我 ０ ４ ０ ６年 间 ， 治并发性 白 内障患 者 ２ 收 １例 ， 术 中采 用 了瞳 孔领 环 形切 除法 ， 效 手 收
醉， 手术 均采 取透 明角 膜 缘 切 口。 除 主切 口 以外 ， 在 如强 行挤 压 ， 会 迫 使 核 潜 人 玻 璃 体 。② 由于 瞳 孔 还
主切 口的两个 时钟 以外 ， 做 一 个 穿 刺 孔 ， 房 注 人 长期 缩小 ， 再 前 炎症 反 应使 虹膜 产 生 新 生 血 管 ， 容易 在 很 粘弹剂后 ， 两个 器 械 （ 用 晶体 调 位 钩 或 截 囊 针 ） 分开 瞳孔 括约 肌时 损 伤 新 生血 管在 手 术 中出现 出血 用 可
在 白内 障摘 除 手 术 当 中 ， 孔 能 够 充 分 散 大 是 部 吸收 。 瞳 使手术 得 以安全进 行 ， 获得 手 术 成 功 的必 要 条 件 ３ ３ 术后 ５例 瞳 孔 轻 度 后 粘 连 ， 并 ． 大部 分 瞳 孔 形 圆。
给 地 然而 ， 在很 多 病 例 中 病 人 的 瞳孔 是 不 能 散 开 或 者 不 对光 反应 较好 。渗 出物 较 多 时 ， 予 庆 大霉 素 、 塞
２ 方 法
大 的损伤 。① 当晶 体 核 大 而 硬 时 ， 通 过 较 小 的瞳 在 孔 时 ， 会 因为挤 压 而 损 伤 晶 体 的悬 韧 带 ， 且 瞳孔 又 并
术 前 准备 同 常规 超 乳 术 。美 多 丽 散 瞳 ， 面 麻 过小 常 常 会 使 核 潜 人 上 方 虹 膜 后 面 ， 娩 核 困 难 。 表 使
４ 讨 论
了较好 的效果 ， 现报 告如 下 。
１ 临床 资料
以往对 小 瞳 孔 的 白 内 障手 术 ， 采 用 囊 外 摘 除 均
并发 性 白内障 患者 ２ 例 ， 止期 超过 一年 以上 ， 术 。这 种手 术虽 然 可 以通 过 较 大 的巩 膜 切 口实 现 晶 １ 静 其 中男 ６例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ３ — ７ 年 ７ ２岁 之 间 。均 是单 状 体 的娩 出 ， 对 于小 瞳 孔 的 患 者 往 往 也 会 造成 很 但 眼， 虹膜 与晶体前 囊后 粘连 。
Ｒｅ Ｈ ｕｉ ＢａｉＸ ｕ Ｆ ｅ ｇ １ ｅ ｎ ２
［ｕ Ｓ ｍｍａ ｙ］ ｏ ｐｔ ｌ ｃ ｅ ｔｔ ｕ ｅｔ ｒ ｐ ｅ ａ ａ ａ ｔｓ ｆｅ ｅ＇ ２ ｎ２ ０ ￣ ２ ０ ｅ ｒ ，ａ ｏ ｔ ｎ ｒ ｍｙ ｈ ｓ ｉ ｃ ｐ ｏｃ ｒ ｏ ｅ ｕ ｔｓ ｘｃ ｔ ｒ ｃ ｕ ｆｒ ｒ １ｉ ０ ４ ０ ６ｙ ａ ｓ ｄ ｐ ｉ ａａ ｓ ｏ
１ ０ ｍ） 对虹膜 后 面 的机 化 膜 可 同 时 将其 撕 下 。在 障患者 不 能 满 足 这 个 要 求 。在 晶 体 核 娩 出 时 ， 会 ．ｒ ， ａ 就 前 房 内注 人 充 分 的 粘 弹性 物 质 的 前 提 下 ， 形 撕 下 裂 伤瞳 孔 。造成 术后 瞳 孔大 而不 圆 。 环
先进行钝 性牵拉 瞳 孔 缘 ， 量 分 离 虹 膜后 粘 连 ， 尽 然后 和手术 后 的炎症 反应 。 用 弯或 直的囊膜 剪 刀 环形 剪除 瞳 孔领 部 的 机化 纤 维
由于 要把 晶状 体 的 核 娩 出切 口， 要 较 大 的 巩 需
这 膜 和部 分 瞳 孔 缘 虹 膜 。 一 般 在 瞳 孔 缘 内 （ ． ０ ５～ 膜切 口的 同 时 也 需 要 大 的 瞳 孔 ， 些 小 瞳 孔 的 白 内