白内障并发症及其处理
白内障手术的基本步骤与护理
角膜内皮细胞计数 ：评估角膜内皮细 胞的健康状况
晶状体评估：评估 晶状体的浑浊程度 和位置
手术过程简介
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术前准备：包括眼部检查、滴眼药水等
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切口：在角膜缘处做切口
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吸出晶状体核：用吸管吸出晶状体核
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缝合切口：用缝线缝合切口
ห้องสมุดไป่ตู้单击添加项标题
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
病
停药：根据医 生建议，停用 某些可能影响
手术的药物
饮食调整：保 持均衡饮食， 避免刺激性食
物
心理准备：了 解手术过程， 缓解紧张情绪
术后护理
保持眼部清洁，避免感染 遵医嘱使用眼药水，按时按量 避免剧烈运动，防止伤口裂开 保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持良好的睡眠习惯
家庭护理指导
保持眼部清洁：使 用无菌棉签清洁眼 部，避免用手揉眼
随访管理
复查时间：术 后1周、1个月、 3个月、6个月、
1年
复查内容：视 力、眼压、角 膜内皮细胞计 数、眼底检查
等
随访目的：监 测术后恢复情 况，及时发现 并处理并发症
随访方式：电 话、门诊、家
庭访视等
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白内障手术的基 本步骤与护理
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目录
CONTENTS
01 白内障手术的基本步骤 02 白内障手术的护理 03 白内障手术后的并发症及处理 04 白内障手术后的复查与随访
XX
1
白内障手术的基 本步骤
术前检查与评估
眼科检查：包括视 力、眼压、角膜曲 率等
眼底检查：观察视 网膜、黄斑等结构
白内障术后注意事项及并发症的处理方法
龙源期刊网 白内障术后注意事项及并发症的处理方法作者：詹敏来源：《学习与科普》2019年第29期一、什么是白内障我们能够清楚的看到东西，与我们人的眼睛里面有一种特别的组织息息相关。
它表现为透明色，当光线经过它以及其他的屈光物质到达我们的视网膜，最后由视神经到达我们的大脑，我们才能看到眼前的美丽的世界。
可是如果由于各种原因导致我们的晶状体出现混浊，这个时候光线透过视网膜的在视网膜成像将会受到巨大影响。
当患上这种病，人就会看不清楚东西的，我们将这种引起视网膜浑浊的疾病称之为白内障。
老年人白内障患者的晶状体由于病变，导致可溶性蛋白变性且含量减少，不可溶性的蛋白增加，导致晶状体出现浑浊而表现视物模糊，在我们的生活中，。
白内障只有长到一定程度，成熟了，才可以，通过手术的方式进行治疗，但是手术有时又会引起一些并发症。
二、白内障的临床表现老年人白内障最主要表现为就是视力减退，与其他退行性变如远视眼不同，初病时表现为视物模糊，可见眼前的固定性黑影，或者出现复视等。
当视力下降的明显时候，患者可能只有光感而完全看不见东西。
白内障的发生发展到成熟需要时间各不相同，有的少的几个月即可，有的需要数年甚至几十年，也有些患者的症状在某一阶段暂停而保持不变。
三、白内障手术后常见的并发症及处理在做白内障手术时，有可能会出现并发症，这种病发症会出现在手术的任何阶段，具体表现在以下几个方面：1、在手術后的一周内，往往会出现出血的症状。
2、白内障手术不可避免地会出现一些出血以及炎症反应，这些反应可能导致患者地眼压明显升高。
如果不及时干预任其发展可能最终会形成青光眼3、术后出现眼痛、视力下降、充血、玻璃体混浊等炎症，这是最严重的并发症。
4、几个月后，又长出了白内障，也叫后发性白内障。
5、由于手术时候对眼角膜进行切开缝合势必造成眼球地表面完整性受到损害，光线不能够良好地聚焦就会形成散光。
6、出现明显的视力下降，出现眼前黑点等。
长期的术后低眼压等。
(完整版)白内障术中并发症
第二章白内障手术并发症第一节术中并发症一、与切口有关的并发症目前白内障手术的切口大多邻近角巩膜缘之前或之后。
按位置不同，可分为透明角膜切口、角巩膜缘切口和巩膜切口；按切口截面的形态不同，可分为双平面切口（先垂直后斜行）、三平面阶梯切口(浅1/2层垂直，深1/2层与角膜面呈120°)和四平面的巩膜瓣切口；按大小不同，可分为大切口（用于囊外摘除或囊内摘除）和小切口（用于超声乳化摘除、晶状体吸除或手法切核囊外摘除）。
（一）切口位置不当切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。
内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。
1．内切口太靠后原因有做板层垂直切口时太深，再穿刺入前房就会过早进入前房；做穿刺动作时角度过于垂直；做超声乳化切口时，隧道过短。
内切口太靠后，可导致术中虹膜脱出，器械和人工晶状体等进入前房困难；器械进入前房时，容易损伤虹膜，造成术中出血、瞳孔缩小、虹膜色素脱落甚至虹膜根部离断以及术后炎症反应加剧；在超声乳化术中，还可导致切口的阀门自闭功能消失引起术后切口漏水；另外，切口过于靠后，还会造成小粱网组织损伤和术后发生房角粘连。
2．内切口太靠前原因有板层垂直切口太浅；选择位置过于靠近角膜中心；超声乳化切口的隧道过长等。
内切口太靠前，器械或人工晶状体进入前房时，易碰伤角膜内皮或撕脱角膜后弹力层。
（二）切口大小不当1．切口过大术中容易引起漏水，造成浅前房。
2．切口过小不利于娩出晶状体核和植入人工晶状体；在超声乳化手术中，过小的切口还会使器械操作受到限制，引起角膜牵拉性皱褶，影响手术能见性}切口过紧还会压迫超声乳化手柄的硅胶套管，妨碍灌注液的流出，引起切口的灼伤。
（三）切口深浅不当1．切口太浅过薄的外板层在器械进出前房时容易撕裂或失去张力而漏水。
2．切口过深容易损伤睫状体和深层血管。
切口过深，内板层过薄，也会因器械进出而失去张力导致漏水。
（四）超声乳化隧道切口长短不当1．隧道过短会使自闭切口的阀门功能减弱而影响术后切口的自闭。
老年性白内障的危害有哪些
老年性白内障的危害有哪些文章目录*一、老年性白内障的危害有哪些*二、白内障患者要补充哪些维生素*三、白内障生活禁忌老年性白内障的危害有哪些1、老年性白内障的危害有哪些之视力减退白内障混浊晶体发展到瞳孔区时,会出现无痛觉的视力减退,视物模糊,单眼复视、多视,眼前有黑影北京治疗玻璃体混浊的医院。
2、老年性白内障的危害有哪些之青光眼急性发作白内障进入膨胀期时,患者视力明显下降,出现眼胀痛、头痛、看灯光时会出现彩色光圈,严重时会恶心、呕吐、视力急剧下降,少数患者眼压升高,引发青光眼。
3、老年性白内障的危害有哪些之引发并发症在成熟期、过熟期视力严重下降,生活不能自理,并引起一些严重的并发症,如:葡萄膜炎、眼睑肿胀、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等。
4、老年性白内障的危害有哪些之失明白内障若引发了青光眼,必须及时摘除膨胀的晶状体,否则可能导致性失明。
另外,白内障若在成熟期、过熟期还没有治疗,视力会急剧下降,直至失明。
对于后天失明的患者来说,所承受的精神压力要远远大于先天盲人,调查证实白内障患者的平均寿命竟比同龄人的平均寿命少5岁。
5、老年性白内障的危害有哪些之思想负担生活的不方便不仅形成严峻的心思担负。
还使他们背上了可能导致失明的沉重心思担负,使患者变得更加孤独。
随着病情的日益严重,最终可能会导致失明,不仅会给患者造成生活和精神负担,也给家人带来巨大的生活压力和经济负担。
白内障患者要补充哪些维生素1、维生素C根据美国波士顿塔夫兹大学营养与白内障研究中心的科学家研究结果,维生素C可减少光线和氧对晶状体的损害,能防止白内障的形成。
因此,老人平时应多吃富含维生素C的番茄,菠菜,大白菜等新鲜蔬菜,以及草莓,句子,柚等水果。
2、维生素E维生素E降低时会增加氧化反应,易使晶体的蛋白质凝集变为浑浊,因此血液中维生素E含量低会诱发白内障。
饮食中应适当吃些含较多维生素E的食物,如卷心菜,花菜,花生油,肝,蛋和乳制品等。
3、b-胡萝卜素与维生素A有研究报告显示,膳食中摄b-胡萝卜素和其他类胡萝卜素最多的人,较摄入最少的人患白内障的风险降低一半,膳食中含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险减低40%。
白内障手术并发症及处理【104页】
20世纪80年代复苏
超乳
双手超乳
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
（一） 预防
清晰的手术显微镜对焦，手术中分清
囊膜与皮质；做皮质冲洗时，发现有后囊膜
皱折时及早停手。
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（二）处理
如果后囊已破，可于娩核或出核时 将残余核块以注水圈套器圈出，然后注 射少许粘弹剂压住破孔位置玻璃体，植 入人工晶状体于入睫状沟内，陆续抽吸 残余皮质，缩瞳。
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集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
液体
从集液盒过来的气体
集液盒
抽吸管路
超声乳化手柄
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负压
气流
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PHACO
• 优点
– 手术切口小，可自闭，愈合快 – 术中前房保持良好 – 术后散光小 – 视力恢复好
• 缺点：仪器昂贵；硬核、瞳孔疾患者、 某些遗传病患者慎用
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三、黄斑囊样水肿
一 般 发 生 于 术 后 2～4 个 月 。 手 术中后囊破裂玻璃体脱出是黄班囊样 水肿发生的主要原因。另外，手术时 间过长，术后炎症反应也是危险因素。
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四、视网膜脱离
是白内障囊外摘除人工晶状体植 入术后比较严重的并发症。发生率大约 为1%~3%。多在术后6个月内发生。多 发生在高近视眼，后囊破裂玻璃体脱出 的病例中。一经发现视网膜脱离即应采 取手术方法治疗。
白内障术后并发感染性眼内炎的护理
白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。
虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。
现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。
1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。
1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。
1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。
护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。
1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。
1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。
1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。
联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。
白内障手术后出现的并发症有哪些
白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。
虽然白内障手术在大多数情况下是安全有效的，但仍然可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者和医生都非常重要，可以帮助患者做好心理准备，也有助于医生及时发现和处理问题。
一、感染感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。
手术过程中，如果细菌或其他病原体进入眼内，就可能引发感染。
感染的症状包括眼睛疼痛、红肿、视力下降、分泌物增多等。
一旦发生感染，需要立即使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术来清除感染灶。
为了降低感染的风险，医生在手术前会对患者的眼部进行严格的清洁和消毒，手术中也会遵循严格的无菌操作规范。
患者在手术后也要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水，并注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。
二、角膜水肿角膜是眼睛前端透明的部分，在白内障手术中可能会受到损伤，导致角膜水肿。
角膜水肿会使角膜变得混浊，影响视力。
这种并发症通常在手术后的短期内出现，多数情况下会逐渐自行消退。
但如果水肿严重或持续不消退，可能需要采取药物治疗或其他措施来促进恢复。
三、后发性白内障后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发，而是指手术后残留的晶状体上皮细胞增生，在晶状体后囊膜上形成混浊。
这种情况一般发生在手术后数月或数年。
后发性白内障的症状主要是视力逐渐下降。
治疗方法通常是通过激光在后囊膜上打孔，以恢复视力。
四、眼内出血手术过程中可能会损伤眼内的血管，导致眼内出血。
少量的出血一般可以自行吸收，不会对视力造成太大影响。
但如果出血量较大，可能会引起眼压升高、视网膜损伤等问题，需要及时处理。
五、视网膜脱离白内障手术可能会改变眼球的结构和眼压，增加视网膜脱离的风险。
视网膜脱离会导致视力急剧下降，如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。
患者在手术后如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视力突然下降等症状，应及时就医检查。
六、眼压升高眼压升高是白内障手术后常见的并发症之一。
白内障疾病并发症应急预案
一、背景白内障是老年人常见的眼部疾病，随着年龄的增长，晶状体逐渐发生浑浊，导致视力下降。
白内障若不及时治疗，可能会引发一系列并发症，严重影响患者的生活质量。
为提高白内障患者的治疗效果，降低并发症发生率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立白内障并发症应急处理小组，负责应急预案的组织实施和监督。
2. 小组成员包括眼科医生、护士、康复治疗师、心理咨询师等。
三、应急预案内容1. 早期发现与评估（1）对患者进行详细的眼科检查，包括视力、眼压、眼底等，以确定白内障病情。
（2）对疑似并发症患者进行早期评估，包括青光眼、黄斑囊样水肿、玻璃体积血等。
2. 并发症处理（1）青光眼：立即降低眼压，可使用降眼压药物或进行激光手术，必要时进行眼球摘除。
（2）黄斑囊样水肿：采用药物治疗、激光治疗或玻璃体切除术等手段。
（3）玻璃体积血：进行玻璃体切除术，清除积血，促进视网膜复位。
（4）脉络膜脱离：采用药物治疗、激光治疗或玻璃体切除术等手段。
（5）前房积血：采用药物治疗、激光治疗或玻璃体切除术等手段。
3. 康复治疗（1）针对视力下降患者，进行视力康复训练，提高生活自理能力。
（2）针对心理障碍患者，进行心理疏导，提高生活质量。
4. 预防措施（1）加强白内障健康教育，提高患者对并发症的认识。
（2）定期进行眼科检查，早期发现并治疗白内障。
（3）改善生活方式，降低并发症发生率。
四、应急处理流程1. 患者出现并发症症状时，立即通知应急处理小组。
2. 小组成员对患者进行初步评估，确定并发症类型。
3. 根据评估结果，制定相应的治疗方案。
4. 按照治疗方案，对患者进行紧急处理。
5. 对患者进行康复治疗，提高生活质量。
五、总结本应急预案旨在提高白内障患者的治疗效果，降低并发症发生率。
通过加强早期发现与评估、并发症处理、康复治疗和预防措施，为白内障患者提供全面、高效的治疗服务。
在实施过程中，应急处理小组应密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果。
白内障手术风险及预案处置
摘要：白内障手术是眼科常见的手术之一，随着医疗技术的不断发展，手术的成功率和安全性越来越高。
然而，任何手术都存在一定的风险，了解白内障手术的风险及其预案处置对于保障患者的安全和手术效果具有重要意义。
本文将详细阐述白内障手术的风险及其预案处置措施。
一、白内障手术风险1. 术前风险（1）全身性疾病风险：患有高血压、糖尿病、心脏病等全身性疾病的患者，手术过程中可能引发心脑血管意外。
（2）眼部疾病风险：患有青光眼、视网膜病变等眼部疾病的患者，手术过程中可能引发眼压升高、视网膜脱落等并发症。
2. 术中风险（1）手术器械操作不当：手术过程中，手术器械操作不当可能导致眼球损伤、视网膜脱落等。
（2）麻醉风险：全身麻醉可能引起呼吸抑制、血压下降等并发症。
（3）人工晶体植入风险：人工晶体植入过程中可能出现晶体植入位置不准确、晶体移位等。
3. 术后风险（1）感染风险：术后眼部感染可能导致视力下降、严重者甚至失明。
（2）炎症反应：术后可能出现眼内炎、葡萄膜炎等炎症反应。
（3）黄斑水肿：术后可能出现黄斑水肿，影响视力。
（4）角膜水肿：术后可能出现角膜水肿，导致视力模糊。
二、预案处置1. 术前预案（1）详细询问病史，全面评估患者全身状况，排除手术禁忌症。
（2）对患有全身性疾病的患者，术前进行必要的治疗和调整，控制病情稳定。
（3）对眼部疾病患者，进行针对性的治疗，改善眼部状况。
2. 术中预案（1）手术过程中，严格遵守无菌操作规程，防止手术感染。
（2）手术器械操作规范，避免眼球损伤。
（3）严密监测患者生命体征，确保手术安全。
3. 术后预案（1）术后密切观察患者眼部状况，及时发现并处理并发症。
（2）合理使用抗生素，预防感染。
（3）术后定期复查，观察手术效果，调整治疗方案。
（4）指导患者进行眼部护理，预防感染和并发症。
三、总结白内障手术虽然技术成熟，但仍存在一定的风险。
了解白内障手术的风险及其预案处置，有助于提高手术安全性，保障患者利益。
白内障手术应急预案
白内障超声乳化术术中并发症处理应急预案【手术并发症及处理】一．出血：1.少量出血：可因手术切口出血或损伤虹膜引起，出血如流入前房凝固后妨碍手术进行，故发生眼部少量出血时可将灌注液瓶高度升高，增加眼内压达到止血效果，也可用电透热或烧灼法止血。
2.驱逐性出血：不明原因的脉络膜下大量出血，是白内障手术最严重的并发症。
术中一旦发生，立即停止手术。
手术处理原则是立即行巩膜切开，放出脉络膜上腔血液，同时牢固缝合关闭切口，加压注入平衡盐溶液，有助于使视网膜复位，出血停止后可重新开放手术切口，彻底清除前房内血液。
二．角膜后弹力层脱离：由于超声乳化手术隧道切口的特殊性，以及超声乳化针头等在前房内的特殊运动方式，当超声乳化针头斜面向下进入隧道切口时，切口过小、前房过浅，均可引起角膜后弹力层脱离。
如果脱离范围较小，手术可继续进行；如果脱离范围较大，则应以粘弹剂将其复位或加以保护，待手术完毕时，前房内注入消毒气泡。
三．晶状体后囊膜破裂：易发生在冲洗及抽吸残留晶状体皮质时，当后囊膜破裂范围较小，前玻璃膜完整，无玻璃体溢出，且残留晶状体碎块较少时，可在粘弹剂的保护下，继续完成超声乳化操作。
当后囊膜破裂范围较大，前玻璃膜仍完整时，应以较多粘弹剂将玻璃体压回，借助辅助器械将残余晶状体核复位至适当位置后超声乳化，此时应提高负压水平，降低灌注流量（将灌注瓶降低）及超声能量，力求始终在全堵状态下完成操作。
如果残留晶状体核碎块较大，估计难以完成超声乳化操作，则应立即扩大切口，以圈匙将核块挽出。
四．晶状体脱位：当术中发生晶状体部分脱位时，可放置张力环；全部坠入玻璃体腔时行规范的玻璃体切除手术后行睫状沟直接复位或缝线固定术。
五．玻璃体脱出：玻璃体少量脱出时，可仅行前部玻璃体切除手术；玻璃体大量脱出且较多皮质与玻璃体混杂，或皮质碎片脱入玻璃体腔时，则需行全玻璃体切除术。
白内障手术的注意事项与并发症
白内障手术的注意事项与并发症白内障是一种常见的眼部疾病，特征为眼睛水晶体混浊。
当白内障严重影响视力，并对生活造成困扰时，医生通常建议进行白内障手术以恢复视力。
然而，就像任何其他手术一样，白内障手术也有其注意事项和潜在的并发症需要我们了解和关注。
注意事项：1. 寻求专业医生建议进行白内障手术前，应当咨询专业医生的意见和建议。
不同患者可能有不同程度的白内障，因此医生会根据个体情况来制定合适的手术方案。
2. 做全面检查在确定进行手术之前，必须做全面检查以了解患者是否存在其他眼部问题或健康问题。
这包括检查角膜形态、眼压、视网膜状况等等。
只有确保患者眼睛没有其他严重问题时，才能考虑进行手术。
3. 选择适合自己的手术方式目前，有几种不同类型的白内障手术可供选择，如常规手术（超声乳化术）、激光手术（激光溶解白内障）和细丝切割白内障手术。
患者应与医生讨论不同手术方式的优缺点，并根据自己的情况做出选择。
4. 准备手术前后护理在白内障手术前后，患者需要遵循一些特定的护理要求。
这包括使用消毒眼药水、避免揉眼睛、保持眼部清洁等。
医生会提供详细的注意事项，以确保手术的成功和恢复过程顺利进行。
并发症：1. 感染尽管现代白内障手术已经非常安全，但仍有可能发生感染并发症。
因此，在手术过程中必须严格遵守无菌操作规范，并按医生建议使用抗生素眼药水或药物。
2. 后期视力问题尽管白内障手术能够明显改善视力，但少数患者可能会在手术后出现一些视力问题。
这可能是由于其他眼部疾病、手术并发症或晶体偏差等原因引起的。
如出现一个月以上视力下降没有明显改善，应立即向医生寻求帮助。
3. 晶状体脱位白内障手术后，患者可能会面临晶状体脱位的风险。
这种情况可能影响到视网膜和视力，并可能需要进一步的治疗。
定期进行眼部检查可以及早发现并处理这种并发症。
4. 继发性青光眼在白内障手术后，少数患者可能会出现继发性青光眼。
这是因为手术过程中引起眼压升高，导致房水排除不畅所致。
术后并发症题库
白内障术中、术后常见并发症及处理中南大学湘雅二医院眼科贾松柏一、中术并发症及处理（发生率、原因、表现、处理、预防）一）麻醉1、眼心反射：①定义：压迫眼球、牵拉肌肉→迷走神经过度兴奋→心律失常、心动过缓、甚至停搏。
②处理：a.立即停止手术，上氧；b.阿托品0.01mg/kg与肾上腺素0.01mg/kg iv；c.球后注射1～2%利多卡因；d.心外按摩；e. 麻醉科或内科医师。
2、麻醉过敏：①表现：病人出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗甚至休克（喉头、气管、支气管、肺水肿等所致）。
②处理：a.立即使病人平卧，刺激人中穴位；b.肾上腺素0.01mg/kg im或D.X.M5~10mg iv; c. 观察20～30分钟后，再考虑手术。
③预防：病史+皮试。
3、麻醉失败——追加麻药4、球后血肿：处理：①中止手术、适度压迫、包扎眼球、止血剂，必要时外眦切开。
②手术至少推迟一周。
5、一过性黑目矇①原因：a.针头损伤视神经或刺激了中央A；b.用了肾上腺素；c.过度压迫眼球;d.麻药毒性太大或不合格；e.麻药注入眼内或视神经鞘内（对侧眼有一过性黑矇）；f.视神经病变患者。
②处理：a.中止手术；b.上氧；c.扩血管（吸入亚硝酸异戊酯，舌下含硝酸甘油片）。
一般于30分钟内恢复（个别可达2小时）。
6、穿破后巩膜①原因：进针方向不对，进针过快，针尖大锋利。
②判断：a.落空感强(比进入肌圆锥明显)；b.眼球运动可带动针头运动。
③处理：中止手术，探查伤口。
二）固定直肌①缝针太深：穿破眼球（探查伤口→冷冻+外加压）；②牵拉太重、太后：a.导致眼心反射；b.损伤提上睑肌→上睑下垂。
三）角膜1、角膜上皮干燥、水肿或脱落1）原因：a.局麻药；b.消毒液；c.冲洗、按摩、压迫；d.暴露。
2）处理：湿润角膜或刮除上皮。
2、后弹力膜脱离：（与基质层疏松附着，止于schwalbe线）1）原因：a.器械钝，进出前房次数多；b.切口小，强行进入前房；c.切口太前。
白内障手术的常见并发症及风险评估
白内障手术的常见并发症及风险评估白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在恢复白内障患者的视力。
虽然该手术在大多数情况下都能顺利进行，但仍存在一些常见的并发症。
因此，在进行手术前，医生通常会对患者进行风险评估以确保手术的安全性。
本文将探讨白内障手术的常见并发症以及如何进行风险评估。
一、白内障手术的常见并发症1. 后发性白内障：这是白内障手术最常见的并发症之一。
后发性白内障指手术后数年内晶状体囊内透明人工晶状体后膜的增生，导致视力模糊。
患者通常会感到视力下降和光晕现象。
对于高风险患者，医生在手术时会选择适合的人工晶状体来降低发生后发性白内障的风险。
2. 术后眼压升高：白内障手术后，部分患者可能会出现眼压升高的并发症。
高眼压可能导致视力损害，并增加青光眼的风险。
因此，在手术前医生会评估患者的眼压情况，并在手术中适时使用眼压调节药物，以降低眼压升高的风险。
3. 眼球感染：眼球感染是白内障手术罕见但严重的并发症。
由于手术操作与眼球直接接触，手术过程中如果不严格遵守无菌操作，可能导致术后感染。
医生通常会要求患者进行眼部清洁，并在手术中使用抗菌药物以预防感染的发生。
4. 视网膜脱落：视网膜脱落是白内障手术的罕见并发症之一，但其会导致严重的视力问题。
医生会在手术前评估患者视网膜的状态，并采取预防措施以减少视网膜脱落的风险。
二、白内障手术的风险评估在进行白内障手术之前，医生会对患者进行全面综合评估，以确保手术的安全性和有效性。
1. 术前检查：医生通常会对患者进行详细的眼部检查，包括测量眼压、视力检查、眼底检查等。
这些检查有助于评估患者眼部状况，发现任何潜在风险因素。
2. 风险评估：医生会根据患者的年龄、既往病史、眼部疾病等因素对手术的风险进行评估。
例如，糖尿病、青光眼等患者可能存在更高的手术风险。
3. 选择适当的手术方式：根据患者的眼部情况和风险评估结果，医生会确定最适合患者的手术方式。
常见的白内障手术方式包括超声乳化白内障摘出术以及激光手术。
白内障术后并发症幻灯片课件
2.后囊完整与否及玻璃体丢失程度
3.植入IOL后是否采取眼底光损措施
normal Vs. cloudy lens
高 治疗最好的方法：激素和非甾体药物
31
（十）眼内炎
术后2-3天，发病率低，后果十分严重，往 往可以摧毁整个眼球，应予以高度重视。
6
白内障术后并发症：
角膜水肿 虹膜睫状体炎 虹膜脱出 瞳孔夹持 IOL偏心或移位 瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大 后囊混浊 青光眼 黄斑囊样水肿 眼内炎
7
视网膜脱离
角膜水肿原因：
手术器械反复粗暴进入前房 超声能量较高，持续时间较长 灌洗液冲洗速度过快，温度低于体温 前房内误注入药物 炎症反应 角膜内皮计数较低
24
2.瞳孔阻滞性青光眼
原因：晶体嵌顿
渗出物瞳孔闭锁
前房气泡较大
治疗：去除诱因，去除IOL夹持，减轻炎症 反应，降眼压，3-4天气泡自行吸收
25
3.晶体皮质过敏性青光眼 治疗：皮质残留过多，注吸出皮质，并应
用皮质类固醇药对抗过敏反应
26
4.摩擦综合征 各种原因造成IOL光学部边缘或袢与虹膜，
临表：突然出现视力下降，伴眼痛，畏光， 流泪，眼睑水肿，睫状充血，前房渗出+， 前房积脓，睫状肌痉挛，玻璃体混浊，眼底 不清，B超：玻璃体混浊者，视网膜表面粗 糙。
32
治疗：一经诊断，行房水和玻璃体的细菌学 和药敏学检验，有针对的治疗。
结膜下，全身应用敏感抗生素治疗 必要时玻璃体腔注射，要考虑视网膜的毒性 适量选用激素，以减轻炎症反应 散瞳等一系列辅助治疗 严重者玻璃体切割挽救眼球
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（九）黄斑囊样水肿
术后视力恢复不佳，或视力突然下降，视力 在0.2以下且不能矫正，或感觉突然或突然 地中心暗点，应考虑有黄斑囊样水肿
并发症白内障预防和措施
常见的并发症白内障预防和措施
日常生活注意事项: - 避免长时间接触紫外线:
在户外活动时，佩戴太阳镜或 帽子以减少紫外线暴露。
- 合理使用眼睛: 长时间看 电视和使用电子设备可能对眼 睛产生疲劳，适当休息和眼保 健操对于预防并发症很重要。
- 保持眼部卫生: 经常洗手 、避免揉搓眼睛和共用眼部用 品可以降低感染和炎症的风险 。
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并发症白内障 预防和措施
目录 引言 常见的并发症白内障预防 和措施 结论
引言
引言
什么是白内障: 白内障是眼球晶状 体透明度的异常变化，导致视觉模 糊和眼睛透明度下降。
并发症的重要性: 白内障并发症可 能对眼睛健康造成严重影响，并可 能导致失明。因此，预防并及时处 理是非常重要的。
常见的并发症 白内障预防和
常见的并发症白内障预防和措施
饮食与营养: - 增加摄取维生素C和E: 蔬
菜、水果、坚果和橄榄油等富 含维生素C和E的食物有助于保 护眼睛。
- 控制糖尿病: 糖尿病是引 发白内障的一个重要风险因素 ，控制血糖水平可以降低患白 内障的风险。
常见的并发症白内障预防和措施
定期眼部检查: - 接受定期眼部检查: 定期
检查可以帮助早期发现并及时 治疗白内障，降低并发症的发 生风险。
- 遵循医生建议: 如果检查 发现有白内障的风险，遵循医 生的建议进行进一步治疗和护 理。
结论
结论
白内障的并发症可能给眼睛带来严 重的健康问题，因此我们应该采取 预防措施来保护眼睛健康。
注意日常生活中的眼部保健，合理 饮食和摄取适当的营养，定期进行 眼部检查是预防白内障并发症的有 效措施。
儿童白内障手术并发症分析及处理
儿童白内障手术并发症分析及处理
孔丹丹;乔光;裴勇
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2011(9)15
【摘要】目的探讨儿童白内障手术的并发症及处理.方法对40例(50眼)白内障分别采用不同术式,对术后视力,术中和术后并发症及处理进行临床分析.结果有42眼术后视力比术前有不同程度提高,在经6个月随访的30眼中有25眼视力在0.3以上.术中并发症主要为后囊破裂和玻璃体脱出,术后主要并发症为后囊混浊,前房炎性反应等,上述并发症的发生率明显高于其他并发症(P<0.05).结论白内障摘除术是治疗儿童白内障的有效方法,儿童白内障手术并发症有一定的特殊性,适时恰当的处理尤为重要.
【总页数】2页(P230-231)
【作者】孔丹丹;乔光;裴勇
【作者单位】沈阳市第四人民医院眼科四病房,辽宁,沈阳,110031;沈阳市第四人民医院眼科四病房,辽宁,沈阳,110031;沈阳市第四人民医院眼科四病房,辽宁,沈
阳,110031
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.儿童白内障手术并发症的研究进展 [J], 朱彰灏
2.儿童白内障手术并发症的研究进展 [J], 朱彰灏;李霞;
3.60例儿童白内障手术并发症的临床分析 [J], 胡安丽;吴善君;龙永华
4.妇科腹腔镜手术并发症相关因素分析及处理策略 [J], 何燕
5.26例儿童白内障手术并发症临床分析 [J], 陈向杰;颜丽杰
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强直性瞳孔
原因: 长期使用缩瞳剂 虹膜炎后 某些瞳孔病(Arggll-Robertson瞳孔) 造成: 截囊困难 挽核困难 抽吸皮质困难(非直视下盲目操作) 人工晶体植入困难
术中并发症及处理
处理: 分离粘连 瞳孔扩张 括约肌切开(多方位小切口)
术中并发症及处理
后囊破裂、玻璃体脱出 破裂范围小: 注入粘弹剂，压回玻璃体 植入IOL 破裂范围大: 放弃IOL植入 前段玻璃体切除后—植入后房型IOL (睫状沟缝线固定） 植入前房型IOL
术中并发症—脉络膜出血
多见于高血压、高度近视、术中玻璃体脱出。 征兆：术中眼压突然升高，前房变浅，眼球 急剧变硬。 处理：终止手术，关闭切口，后巩膜切开； 全身给予脱水剂，降压药和止血药。
术中并发症—角膜后弹力膜撕裂
原因：钝的角膜刀不能很快进入全层；不适当
强行把超乳头伸入比较紧的切口；植入IOL时
术中并发症—浅前房处理方法
使用超乳仪前检查灌注系统，超乳头进切口
脚踏踩1档。
切口位置。
灌注和吸取的液体量要维持平衡。
术中并发症—前房出血
原因：来自切口外；
术中损伤虹膜。
处理：止血充分；抬高灌注瓶；
注入粘弹剂；尽量取出前房血块。
术中并发症—虹膜脱出
原因：内切口过后；切口过大 后果：虹膜损伤 反复刺激，造成瞳孔缩小； 脱色素 处理：检查切口位置、大小； 调节灌注液的高度
晶状体沉入玻璃体腔
注入PFCL 超声粉碎后 吸出
晶状体沉入玻璃体腔
注入PFCL 超声粉碎后 吸出
术中并发症—光对视网膜的损伤
机制：强光在视网膜上聚焦，产生热效应；强光引
起视网膜脉络膜组织代谢方面的生化效应。 后果：发生视网膜凝固斑，诱发老年性黄斑变性或 使静止的黄斑变性复发。 预防：术中强光照明不要过久；植入IOL后应用角 膜遮盖物；术中光轴偏离被照眼视轴，同光轴倾斜 10~15º 。
继发性青光眼 单因素或多因素 原因: 过度烧灼房水静脉 术后小梁网水肿 晶状体皮质堵塞滤帘 前房滞留粘弹剂
术后并发症及处理
处理: Diamox Timolol Mannitol 特殊情况处理 瞳孔阻滞性青光眼多由襻与晶体光学部平面 无夹角的后房型IOL引起 虹膜周切术
术后并发症及处理
瞳孔夹持
术中并发症及处理
前囊并发症 截囊不充分,残留大片前囊膜片 引起: 植入晶体困难 前囊膜片压向后囊,易产生后发障 处理: 注入粘弹剂 修剪残留前囊膜片 注意与脱离的后弹力层鉴别
虹膜根部断离
发生于: 向两侧扩大角巩膜切口时
插入晶体时 小范围: 不影响IOL植入,可不处理 大范围: 瞳孔区桥状虹膜带,影响IOL植入, 复位缝合固定
切口位置：过后-出血；虹膜脱出、损伤、根部离 断；超乳头进出困难。过前-角膜皱纹和条纹，影 响手术视野。
切口大小：过大-前房变浅，虹膜脱出。过小-挤压 硅胶套管，前房深浅不定；超乳头温度高，烧灼组 织，造成伤口漏。
切口不当纠正方法（一）
做切口进入角膜时要垂直，宽度合适 切口隧道要有一定深度 进入前房时，角膜刀要到达内切口的部位 虹膜脱出时，注入粘弹剂，进入超乳头，避免反 复进出
术后并发症—黄斑囊样水肿
机制：炎性介质增加，达到眼后节，破坏血-房 水屏障，黄斑区毛细血管通透性增加；内眼手 术或眼内炎症，玻璃体移动对黄斑产生牵拉， 黄斑区毛细血管渗透性增加。
预防：保持后囊的完整，防止玻璃体前移；囊 袋内植入IOL；抗前列腺素制剂和激素。
术后并发症
黄斑囊样水 肿
白内障囊外摘除术 并发症及其处理
不适当的压力；误认为是残留的皮质或前囊。
处理：自行复位；向前房注入空气或灌注液； 切忌用镊子牵拉将其复位。
术中异常情况—灌注不良
原因：灌注液瓶过低；灌注管道堵塞或不畅；
灌注管道有破裂；灌注管与手柄接触不紧；硅
胶套管破裂；切口太小，硅胶套管压陷。
预防：从管道顶端到手柄做仔细检查，脚踏开
关踩到1档或2档，直接观察灌注水流是否通畅。
IOL嵌顿于瞳孔
1.游离性瞳孔夹持-----不伴有瞳孔粘连
原因: 术后浅前房 过度散瞳 IOL位置异常 处理: 活动瞳孔 手术复位
术后并发症及处理
2.固定性瞳孔夹持——伴有瞳孔后粘变形 原因:术中虹膜损伤 术后持续炎症反应 虹膜前囊粘连,虹膜受牵拉 处理:观察(不影响视力不处理) 手术分离粘连,复位IOL
术后并发症及处理
IOL移位 IOL 直径 植入的位置 后囊的完整性
术后并发症及处理
2.固定性瞳孔夹持——伴有瞳孔后粘变形 原因:术中虹膜损伤 术后持续炎症反应 虹膜前囊粘连,虹膜受牵拉 处理:观察(不影响视力不处理) 手术分离粘连,复位IOL
术后并发症及处理
风挡雨刷综合征 后房型IOL过小 固定不牢,随头摆动，干扰视力 葡萄膜炎、头晕、恶心 处理：更换IOL,并将襻调至3点和9点
白内障超声乳化吸除术 并发症及其处理
绵阳市中心医院
王晓莉
概 述
超乳术特点：切口小、愈合快、视力恢复好 转型难点：单手-双手；开放切口-密闭前房 浅前房-深前房 超乳术应注意的问题：选择合适的病例；设 计最合理的手术方案；预计手术难易程度； 及时发现处理术中异常情况
术中并发症—切口不当
切口制作：标准巩膜隧道切口(外切口-12点缘后 1.5mm, 内切口-缘内0.5mm)。
扩大瞳孔
瞳孔扩张器
术中并发症—虹膜损伤
原因：切口靠后、过大；超乳头触及虹膜。 处理：超乳过程在瞳孔区进行； 术前充分散瞳； 超乳头进入前房后保持适当的前房深度； 术中不要追逐晶状体块。
术中并发症—虹膜损伤
原因：超乳头吸入虹膜 处理：虹膜修补
术中并发症—角膜损伤
原因：切口过小，阻塞超乳头外套，局部温度升高， 角膜烧灼；超声头靠近角膜内皮、前房操作过多、 超声能量过大、时间过长，引起损伤；灌注液质量、 附加药物等
处理：切口适宜；超乳头远离角膜内皮，始终保持 在瞳孔区，虹膜后方；提高手术熟练程度；注重术中 消耗品的质量
术中并发症—后囊破裂
原因：超乳时过分推压晶状体核；核块边缘锐利刺破后囊； 超乳头直接损伤后囊；吸引皮质时误吸后囊；水化分离时注 水过快或前囊有撕裂时做水化 迹象：晶状体核稍向后倾斜，前房变深 处理：终止超乳，检查破损范围，降低灌注；破损不大，可 超乳，但要小心；破损大或经验不足，改囊外手术；注吸时 从远离破孔的地方开始；若玻璃体入前房行玻切术
绵阳市中心医院
王晓莉
术中并发症—出血
球后出血 脉络膜下出血 多见于糖尿病、高血压、高度近视、术中玻璃体脱出。 征兆：术中眼压突然升高，前房变浅，眼球 急剧变硬 处理：终止手术，关闭切口，后巩膜切开； 全身给予脱水剂，降压药和止血药
后弹力层脱离
原因 切口大小 位置 机械性损伤 表现 近切口处透明薄膜随灌注液飘动 注意与前囊碎片鉴别 处理 小范围:灌注液,气泡或粘弹剂复位 大范围:复位后10-0线全层缝合
术后并发症
Elschnig珠： 晶体上皮在 后囊的增殖， 多见于年轻人
后发障的YAG激光处理
术后并发症—视网膜脱离
发病率为1%~3%，其中50%发生于术后一 年之内。
高危因素：后囊破裂、玻璃体外溢、高度 近视、先天异常、格子样变性、术中玻璃 体脱出、玻璃体后脱离、对侧眼有网脱者。
预防：避免后囊破裂，保持后囊的完整性， 尤其是近视眼病人；随访。
术后并发症—角膜水肿
表现: 角膜增厚,透明度下降 内皮细胞减少 原因: 术中机械性损伤 灌注液引起角膜内皮损伤 后弹力膜脱离未复位 原有角膜内皮疾患 与IOL位置有关的角膜水肿
术后并发症及处理
角膜水肿 表现: 角膜增厚,透明度下降 内皮细胞减少 原因: 术中机械性损伤 灌注液引起角膜内皮损伤 后弹力膜脱离未复位 原有角膜内皮疾患 与IOL位置有关的角膜水肿
术后并发症及处理
灌注液对角膜内皮的影响
生理盐水 > 乳酸林格氏液 > 平衡液(BSS) >增效平衡液
手术方式对角膜内皮的影响 ECCE+IOL > ECCE或ICCE IOL类型对角膜内皮的影响 前房型和虹膜平面型 > 后房型
术后并发症及处理
预防 术前排除角膜病变 常规内皮细胞计数 术中应用粘弹剂 操作轻柔细致 缩短灌注时间 植入高质量IOL
术中异常情况—负压抽吸不足
原因：乳化针头或手柄内通道堵塞；抽吸管道 堵塞；机器故障：错误设定参数、管道连接松 脱、集液盒插入错误、抽吸管道老化。
预防：每次使用完后，用蒸馏水彻底冲洗管道。
术后并发症—角膜病变
角膜水肿：机械刺激—上方角膜水肿；灌注液（种类、
灌注时间和 速度）—全角膜水肿；超声能量（过大、 后弹力膜脱离未复位、原有角膜内皮疾患）。
距角膜过近、操作时间过长）；其它（异物粘附内皮、 角膜失代偿：高能量超声长时间操作；术中机械、化
学性损伤；长期的玻璃体与内皮接触；重度虹膜炎；
长期高眼压。
术后并发症—角膜病变
条纹状角膜病变：少数内皮细胞破坏，4~7天内自行 消退。
斑块状水肿：角膜1/8~1/6的内皮细胞剥脱，自行限制， 10~20天变透明。 小囊状水肿：全面弥漫性上皮基质内的水肿，恢复缓 慢，3~6周后有可能发展成大泡性角膜炎。 大泡性角膜病变：内皮功能受损；使用高渗剂、软镜， 穿透性角膜移植。