老年急性阑尾炎诊治的临床分析
老年人急性阑尾炎30例临床分析
[ ]hrok .c t ap n it e v x g g u . j ug 1S e c A u p e d i i t e s t ae r p r S r l J e c i n h o r iy o S s
2 0 .23:4 - 4 0 07 ()2 5 2 6
素 的 治疗 , 积 极 预 防肺 部 感 染 的 发 生 。对 并 存 病 , 时 给 并 及 予相 应 的治 疗 。
2 结 果
3 0例患 者 均 治 愈 出 院 ,无 一 例 死 亡 , 例 切 口感 染 , 3 治 疗后 痊 愈 出院 。平 均住 院 时 间 1 。 0d
3 讨 论
及坏 疽 者 5例 。 t 实 验 室 检查 : 院 时 白细 胞 计 数 > 0×1 3 人 1 0 9/L1 例 , 0 < 0 0 /L 0 ; 糖 :6O o/L 1 ×19 2 例 血 >. mm l 5例 ; B超 : 示 阑尾 提 穿孑 。 L 5例
要的价值。 曾有人报导 , 老年 人若有下腹痛 、 压痛及反跳痛 、 脉搏加快 、 体温增高 、 中性粒细胞增 多、 核左移应高度 怀疑 阑尾炎穿 1 。③术前合并症 多 , 术后并发症多 , 术后恢复
老 年 人 急 性 阑尾 炎 3 0例 临床 分 析
王 永 刚
( 疆 生 产 建 设 兵 团 农 十 师 一八 七 团 医 院 , 新 新疆
福海 县 ,3 0 2 86 0 )
【 摘要 】 目的 讨 论老年人急性 阑尾炎 的诊治方法 。方法 对 3 例老年人急性 阑尾炎病例作系统的总结及分析。结果 3 0 O
治疗 。 前 做 好 准 备 , 善 各 项 相关 辅助 检查 。 血 压 的 患 术 完 高 者给予积极降压 , 使血压降低到适当的水平 ; 血糖升高的患 者, 应用胰 岛素控制血糖 , 使血糖达标 , 心脏病 患者 , 联合 内 科医生对心脏危险因素进行一定 的评估 ;注意纠正水电解
老人急性阑尾炎52例临床分析
老人急性阑尾炎52例临床分析【摘要】目的:探讨老年急性阑尾炎的诊断要点。
方法:老年急性阑尾炎是外科常见急腹症,老年急性阑尾炎随着我国人口老龄化也在逐渐增多,笔者总共收治老年急性阑尾炎52例,占同期急性阑尾炎13. 2% (52/390)。
结果:以腹痛为最多见症状, 44例行手术治疗,术中所见及病理证实均符合急性阑尾炎的诊断。
结论:老年急性阑尾炎早期手术治疗尤为重要,可使病变控制在较轻阶段,从而减少术后并发症。
【关键词】老年;阑尾炎;分析【中图分类号】r891 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0249-02老年人急性阑尾炎发病率较低,据国内文献报告, 60岁以上病人仅占急性阑尾炎病人总数的1%左右。
尽管其发病率低,但其穿孔率高,病死率亦高。
其预后取决于是否及时得到诊断和治疗,如能早期明确诊断、早期手术治疗,病人多可在短期内恢复健康。
反之,则可引起严重的并发症甚至造成死亡。
我们分析1998年8月~2004年2月间收治60岁以上急性阑尾炎病人52例,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:男32例,女20例,年龄60~79岁,平均66岁;发病至就诊时间:最短4h,最长3d;临床症状:典型的转移性右下腹疼痛26例(50%),余均有程度不同的下腹部疼痛,36例伴恶心呕吐;全组病人均有明显的右下腹压痛,伴局限性肌紧张及反跳痛者39例(75%),体温38~39.5℃23例,无超过40℃者;实验室检查:血wbc>1.5×109/l者17例,<1.0×109/l者11例。
1.2 术中所见:全部病人入院后经常规术前准备后均行急诊手术,术中见单纯性阑尾炎16例,化脓性阑尾炎31例,坏疽穿孔并局限性脓肿者10例。
1.3 手术方法:取麦氏切口,切开腹外斜肌腱膜后,先用无菌巾缝合保护皮下组织层,待切开腹膜后,用血管钳将腹膜夹在切口周围的无菌巾上,使整个切口由敷料及腹膜双层保护。
急性阑尾炎临床治疗分析
急性阑尾炎临床治疗分析急性阑尾炎是指阑尾发炎,常见于青壮年人群,其临床表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
本文将就急性阑尾炎的临床治疗进行分析。
急性阑尾炎的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要适用于早期未破裂的急性阑尾炎患者,包括静脉输液、抗生素治疗等。
静脉输液可补充水分、电解质和营养,保持患者的水电解质平衡。
抗生素治疗可预防感染的发生和蔓延,一般常用的抗生素包括头孢噻肟、甲氧苄啶、氨苄西林等。
保守治疗的成功与否主要取决于患者的病情和炎症的严重程度,一般早期病情轻微的患者可以通过保守治疗达到痊愈的效果。
手术治疗是治疗急性阑尾炎的最常见方法,主要包括阑尾切除术。
手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
目前常用的手术方式有腹腔镜手术和开腹手术两种。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,适合大部分急性阑尾炎患者。
而开腹手术适用于病情复杂、严重急性阑尾炎的患者。
随着医学技术的不断发展,微创手术逐渐应用于急性阑尾炎的治疗中。
微创手术主要是通过腹腔镜技术将器械引入腹腔,切除炎症的阑尾,较传统手术方式具有更小的创伤,更快的康复。
微创手术不适用于所有患者,具体是否适用,需根据医生的评估和患者的病情决定。
急性阑尾炎的临床治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法,具体的治疗方式需根据患者的病情、炎症的严重程度等因素综合考虑。
保守治疗适用于早期病情轻微的患者,而手术治疗适用于病情严重、恶化或合并其他并发症的患者。
随着医学技术的进步,微创手术越来越多地应用于急性阑尾炎的治疗中,其优点是创伤小、恢复快,但并非所有患者都适合进行微创手术治疗,需根据具体情况进行综合评估。
老年急性阑尾炎特点临床分析
择, 可降低不 良事件率和提高临床疗效 。
参 考 文 献
感染 的因素与患者体 质 、 正确 放置 引流 条都有 密切 的关 系 。
3 3 8 广 ] J Me e 3 , F e b 2 0 1 4 化脓性 阑尾 炎与单纯性 阑尾炎不 同 , 其 术后并发 症 的概 率较 高 , 尤 以手术切 口感染 和术后腰背 部不适 最为常见 。阑
1 对 象 与 方 法
时间( 1 6 . 1 2 ±6 . 3 4 ) h 、 化 脓坏 疽 穿孔 4 5 . 0 o 、 术 后 并 发 症
3 1 . 6 7 、 住 院时 间( 1 3 . 9 8 ±4 . 4 5 ) d 、 死亡 6 . 6 7 , 高于 中青
年组 的 1 7 . 9 O 、 8 . 4 0 、 ( 6 . 1 2 士3 . 3 4 ) h 、 1 8 . 0 2 、 6 . 9 1 、
随着社会 的发 展 , 人类 的寿命 在延 长 , 老年 人作 为易 发 病的特殊群体 , 其 急性 阑尾炎 的发 病率 也伴 随着增 长 , 由于 老年患者病 理 、 生理 特 点 , 导致 老 年 阑 尾炎 具 有 复杂 性[ 1 。 为提高对该疾病 的诊疗水平 , 本文时 5年来我 院收治 的老 年 阑尾炎患者 的临床 资料进行 回顾性 分析 , 现 报告 如下 。
痛5 6 . 6 7 、 白细胞增高 6 3 . 3 3 低于 中青年组 的 8 2 。 4 7 、 8 3 . 8 3 、 8 6 . 0 5 %( P<0 . 0 5 ) 。结论 : 老年急性 阑尾炎 临
老年患者急性阑尾炎的临床治疗分析
近些 年来 , 老年 人 出现 急性 阑尾 炎 的情况 有升 高 的趋势 ,
然 而多种 因素 影响 , 老年 患急性 阑尾炎 的病情较 复杂 l 1 】 。现将 笔 者所 在 医院收 治 的急性 阑尾 炎老年 患者 与非老 年 患者 的临 床表现 、 病理特点进 行 比较 , 报道如 下。
M e ho n o z d 1 0 a u e a p n i i s i u o p t l fo J n a y 2 06 t a u r 01 . e p t n s o h t ds Ra d mi e c t p e d c t n o r h s i r m a u r 0 o J n a y 2 1 Th a i t ft e 0 i a e
W U Ca w e i n T U Shuai
Qnh o nh etr opt ah onyD zu6 5 , hn i e w si C ne H s iln zuC u t,ah 3 5 C ia g T p aiD 1 1
【 s r c 】0b c i e T i u ste ciia a i sai n h ah lg n a uea p n ii so lel ains Ab t a t j t v od s s h l c l nf tt n a d t ep too yo c t p e d ct f d r p t t. e c n m e o i e y e
1 资料 与 方 法
11 一 般 资 料 .
随机 选取 笔 者所 在 医 院 2 0 0 6年 1 ~2 1 年 1 收治 月 01 月 的老年 阑尾 炎患者 5 0例 , 中男 3 , 1 , 其 2例 女 8例 年龄 6 2~7 3
岁, 平均 ( 85±05) ; 时选 取 非老年组 ( 6. . 岁 同 年龄 < 6 0岁 ) O 5 例 , 中男 3 其 4例 , 1 , 龄 2 女 6例 年 3~5 9岁 , 均 ( 55 . 平 3 . ±05) 岁 。两组 患者 性别 、 龄等 一般 资料 比较 , 异无 统计 学意 义 年 差
50例老年急性阑尾炎患者临床分析
50例老年急性阑尾炎患者临床分析摘要:目的:对老年急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析。
方法:资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎患者50例,依据患者的实际情况,进行针对性的治疗,对患者的临床特点、治疗效果和术后的并发症进行分析。
结果:患者住院时的体温低于37.5℃是62.00%,体温37.5-38.5℃是22.00%,高于38.5℃是16.00%;经b超检查患者的阳性率88.00%。
手术治疗的痊愈率98.00%,无死亡患者,其中1例进行转院治疗;术后的并发症占比为12.00%,其中切口感染占比最大6.00%,肺部感染2.00%,多器官的功能衰竭2.00%;患者的平均住院时间(12±2.36)d。
结论:老年的急性阑尾炎主以手术治疗,手术需要循快速、安全、有效病灶去除原则。
对老年急性阑尾炎患者进行早期诊断和积极术前准备有利于患者手术的成功机率,避免疾病延误,以期能够达到提高患者的治愈率,降低患者的并发症及死亡发生的目标。
关键词:老年急性阑尾炎临床doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.535【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)07-0465-02伴随社会老龄化的加快,超过60岁老人明显增多,患急性阑尾炎老人出现增长趋势。
依据相关报道表明:老年急性阑尾炎的病死率约4.2%[1]。
由于老年人的器官的功能逐渐衰退,免疫力降低,疼痛反应比较迟钝,治疗容易延误,进行医院正式诊治时阑尾的病变已比较严重,导致并发症发生几率上升。
老年人患病对整个家庭和社会带来的精神和经济压力比较大。
所以及早诊断和治疗老年急性阑尾炎成为临床医生研究的主要课题。
本文主要对2011年6月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎50例患者进行分析。
1 资料和方法1.1 一般资料。
资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院诊治的老年急性阑尾炎患者50例,男性31例,女性19例,年龄60-84岁,平均年龄(69±6.75)岁,发病至住院时间4-164h,平均时间(62±8.45)h。
老年人急性阑尾炎32例临床分析
表 2 患者术后成 功概率 比较 ( , ) 例 %
下 直视气 压弹道碎石术 是最 初应 用在腔 内泌 尿外科 的新 技 术, 它的原理与建筑工 地所用 的“ 泥枪 ” 水 类似 , 用压缩 气 利 体产生 的能量 驱动碎石手柄 内的子弹 , 子弹脉 冲式冲击 而使
6例 。
12 辅助检查 .
① 体 温 : 院时体 温 正常 者 1 ,8 以 入 6例 3 ℃
上者 1 4例 ;9 ~ 0C2例 ; 血 常规 : 围血 白细胞计 数 3℃ 4 ̄ ② 周 (0 0— 0 0 1 . 2 . )×1 L者 l , 0/ 3例 白细 胞计 数 > 00X1’L 2 . / 0 以上者 2例 ; 尿常规示 : ③ 尿糖 阳性者 2例 ; 检 白细胞及红 镜
疗中2 4例治疗成功 , 成功率 7 % , 术后 出现 出血 、 0 6例 感染 、 尿外 渗和尿漏等并 发证 3 %术 后应多 加强 护理 。( 0 见表 2 ) 两组患者诊断成功率均具有 明显 的统计学 意义 ( 0 0 ) P< .5 。
在3 2例实验组输尿 管结石 的患者 中,8例 成功进 行 了 2
【 摘要 】 目的 分析老年人急性 阑尾炎的临床 特点 , 指导老 年人 急性 阑尾炎 的正确诊断 和合理治
疗。方法 回顾性分析 2 0 20 08~ 0 9年收治 的 3 老年人急性 阑尾炎 患者的 临床 资料 。结果 手术治 2例 疗2 4例 , 非手术治疗 8例 ; 治愈 3 0例 , 亡 2例 。结论 死 术是治疗老年人急性 阑尾炎成功 的关键 。 老 年人急性 阑尾炎患者 易误诊 和误治 , 早期手
探针将结 石 击 碎 , 碎石 的效 率 可达 到超 声 碎 石 的 2 0—3 O 倍 。在运用过程 中无 电能转换 产生 , 产生 的热量 很少 , 且
老年急性阑尾炎67例临床诊治分析
的 3% 5 “。我院外科从 19 9 9年 3月至 2 0 0 6年 1 0月,共收治
6 0岁以上老年人急性 阑尾炎 6 例,现将其发病及诊治体会总 7 结如下 :
1资 料 与 方法
11一般 资料 .
男性 3 例 ,女性 3 。年龄 6  ̄8 岁 ,平均 6 . 1 6例 0 7 8 7岁,
的老 年人 为 4 例 (3 1 ) 其 中 3 并 存 有高 血 压 、 9 7. % , 9例 冠心 病 、 心肌 损 害 、心 律 失 常 、 脑栓 塞 等 心 脑 血 管 病 ,2 例 并 存 老 年 8
性慢性支气管炎、肺气肿 、肺心病等呼吸系统疾病,5 并存 例 有糖尿病。阑尾炎类型:单纯性 1 4例 ,占 2. % 0 9 ;穿孔化脓 性 3 例 ,占 5 .% 6 3 7 ;坏疽 1 例, 占 2 .% 7 54。
12 方 法 .
此,除抓住与疾病有关的病史特点,注意腹痛确切发生时间 、 部位、性质、转移 时间 、 腹痛伴发全腹 的症状 以外 ,还要全面
认真地进行体格检查 , 特别要注意老年人体征反应轻微、 腹壁 松弛、腹壁肌肉紧张不明显 的特点,应反复检查 , 左右两侧对 照, 必要 时作腹腔穿刺 , 对穿孔性阑尾 炎有非常重要 的诊断价
治疗 。 由于老年人中枢神经元突触传递机制和周围神经 内的冲
动传导速度都有 明显减慢 ,对疼痛的反应较差 ,对炎症的应 激反应迟钝,往往对疼痛不敏感,加之老年人腹壁脂肪较多, 腹肌萎缩 , 腹肌紧张不 明显,所 以大 多数病人症状 、 体征与实 际病变不相符, 以老年人急性 阑尾炎临床表现不典型, 所 病情
发 展快 而 严 重 ,坏 疽穿 孔 和 脓肿 形 成 比例 较 大 。 外 ,老 年人 此
老年急性阑尾炎46例临床分析
老年急性阑尾炎46例临床分析【摘要】目的:对老年急性阑尾炎的诊治进行分析,为医院老年急性阑尾炎的临床研究提供参考。
方法:对我院近年来收治的46例老年急性阑尾炎的临床特点及治疗情况进行详细的分析。
结果:本组46例均进行手术治疗,其中,采取单纯阑尾切除术28例,采取阑尾切除及腹腔引流术12例,采取阑尾周围脓肿切开引流术6例;46例中治愈37例(80.44%),术后病情恶化1例(2.17%),死亡1例(2.17%),粘连性肠梗阻3例(6.52%),切口感染2例(4.35%),出现肺部感染1例(2.17%),出现泌尿系感染1例(2.17%)。
结论:老年急性阑尾炎的临床表现不够典型,手术治疗后的治愈率不是很理想,容易出现其他并发症,因此,对老年阑尾炎的治疗应该趁早,一旦确诊应及时手术,同时注意处理伴发或并发症。
【关键词】老年;急性阑尾炎;手术治疗;临床分析【中图分类号】r574.61【文献标识码】a【文章编号】1004-4949(2013)08-225-01引言急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。
老年急性阑尾炎是特殊类型的阑尾炎。
随着社会老龄人口增多,老年急性阑尾炎的发病率也相应升高。
经过近年来的医学资料统计表明,老年急性阑尾炎的发病率约2%~4%,占全部类型阑尾炎发病率的3%~4%。
老年急性阑尾炎发病率虽然不高,但往往伴有一些内科疾病,且并发症多,阑尾发炎后容易发生坏死、穿孔,病死率较高。
现将我院近年来收治的46例老年急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组46中,年龄在60-80岁之间,其中男性31例,女性15例。
发病到住院时间6h-7d,平均时间是61.6h。
患者从住院到进行手术的时间为1-7h,平均时间为1.4h。
以腹痛为首发症状者42例,其中伴恶心、呕吐为3例,典型转移性右下腹痛22例。
体温37.8℃-39.6℃,平均38.3℃。
右下腹麦氏点或附近固定压痛35例,全腹压痛8例,压痛不固定3例。
急性阑尾炎60例临床分析
急性阑尾炎60例临床分析[摘要]目的:探讨老年人患者的急性阑尾炎的临床特点及其诊治方法。
方法:回顾性分析了我院2006年1月一2010年12月共收治老年急性阑尾炎患者60例的临床资料。
结果:所有手术的患者均符合阑尾炎诊断,无一例发生误诊。
所有病例均治愈出院,无一例死亡。
结论:老年人急性阑尾炎患者腹痛症状多不典型或不剧烈,转移性腹痛病史不明显;起病有时急,病势发展快,阑尾穿孔率高,在诊治老年急性阑尾炎时要做到早诊断、尽早进行手术。
[关键词]急性阑尾炎;手术;诊治急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
随着我国人日的老龄化,老年人急性阑尾炎的发病数有所增加我院2006年1月一2010年12月共收治老年急性阑尾炎患者60例,现将老年急性阑尾炎临床病例特点及其诊治体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组急性阑尾炎患者60例,男性40例,女性20例,年龄60-81岁,平均67.5岁。
从发病到入院就诊时间3h至6d,超过48h就诊入院者36例(60.0%)。
60例病人中合并有高血压病6例,糖尿病2例,慢性阻塞性肺疾病3例。
本组全部患者中均伴有腹痛,多为隐性钝痛,有的仅为胀痛,具有典型的转移性右下腹疼痛病史为9例,其余腹痛位置不十分明确。
脐周部隐痛不适伴恶心、呕吐23例。
腹泻15例,全腹痛伴发热13例,其中体温37℃-38℃有5例,38℃-39℃有6例,39℃以上1例入院时体检,右下腹肌紧张6例,有明显压痛、反跳痛11例,肠鸣音减弱11例,中毒性休克1例。
实验室检验:有血自细胞10×109/l以下29例,(10-20)×109/l有30例。
所有患者均采用b超检查或x线片检查,均显示阑尾病变,其中单纯性阑尾炎32例,化脓性阑尾炎18例,坏疽性阑尾炎6例,阑尾穿孔4例。
老年急性阑尾炎误诊50例临床分析
老年急性阑尾炎误诊50例临床分析关键词:老年急性阑尾炎误诊【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0487-02急性阑尾炎是腹部外科常见的疾病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低(0.1%-0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。
一般急性阑尾炎的诊断和治疗较容易,手术效果好,并发症也较少。
但老年性型阑尾炎具有自身特殊性,病情往往较复杂,诊断和治疗则较为困难,值得格外重视。
我院主要面向农村,由于经济状况、就医观念的差别,往往延迟就医,入院时情况相对较差,出现了很多并发症掩盖了原发疾病,容易导致误诊。
2000年至2010年10年间共误诊了50例老年型阑尾炎,占我院阑尾病人误诊率的70%。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料。
本组50例,男26例,女24例,年龄60~70岁30例,70~80岁12例,大于80岁8例,平均73.42岁。
伴有基础疾病(慢性支气管炎、高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病中任一项及以上)者38例,既往发生过阑尾炎症状,但未经手术治疗的7例。
1.2临床表现。
50例中具有右下腹疼痛21例,上腹部疼痛9例,全腹痛8例,转移性腹痛12例,均有不同程度的恶心,其中26例发生呕吐,10例发生腹泻,3例出现柏油样大便。
查体麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张18例,全腹压痛、反跳痛32例,体温t>38℃的42例,实验室检查白细胞计数6.8~29.8×109/l,平均11.9×109/l;白细胞计数高于10×109/l者28例,34例中性粒细胞75%,腹透示肠梗阻7例。
从首发症状到就诊的时间从6小时到24小时不等。
1.3诊断与治疗。
均以“急腹症“收治入院,入院的初次诊断为急性胃肠炎12例,急性肠梗阻7例,胃溃疡穿孔10例,回盲部肿瘤8例,腹痛待诊13例。
入院后在腹部b超、ct、诊断性腹腔穿刺等检查下,确诊为阑尾炎的为23例,另有27例仍未确诊。
老年急性阑尾炎112例临床论文
老年急性阑尾炎112例临床分析【中图分类号】r572 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)10-0067-01【摘要】目的:探讨老年急性阑尾炎患者的临床特点。
方法:采用回顾性分析的方法对2005年10月2011年5月在本院住院治疗的112例老年急性阑尾炎患者的临床资料进行整理。
结果:在112例老年急性阑尾炎患者中,患者住院天数从2天到96天多少不等,平均住院天数为(13.54±9.27)天。
75例患者经过积极治疗后获得临床痊愈出院, 21例患者经过积极治疗后明显好转,而6例患者经过治疗后无效患者死亡,分别于住院的第8、15、36天死亡,死亡的原因分别是2例患者出现感染性休克,4例患者出现多器官功能衰竭。
手术后,57例患者出现手术并发症,其中24例患者出现切口感染脂肪液化,21例患者出现不全性粘连性肠梗阻,9例患者出现(二期缝合9例)切口裂开,3例患者出现腹腔残余脓肿。
结论:老年阑尾炎具有“三少”、“四多”的临床特点,在临床工作中,要提高警惕,避免延误诊断及治疗。
【关键词】老年;急性阑尾炎;临床特点;分析随着我国进入老龄化社会,60岁以上的老年人明显增加,自然患急性阑尾炎的老年人也有所增加。
有报道老年人急性阑尾炎病死率为4.2%1]能也日渐下降,且对疼痛反应较迟钝,因此,易延误治疗,往往导致患者到医院就诊时病情已经发展到一定的程度,阑尾病变已经较严重,易出现这样或者那样的并发症。
老年患者患病后,给家庭、社会带来沉重的经济压力和精神压力2]现老年急性阑尾炎并有效控制老年急性阑尾炎是广大临床医生关注的焦点问题之一。
本文对本院2005年10月2011年5月住院治疗的的112例老年急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年急性阑尾炎的临床特点,减少误诊及误治,减少死亡,提高存活率。
现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年10月2011年5月本院住院治疗的112例普外科老年急性阑尾炎患者。
老年人急性阑尾炎90例临床诊治分析
老年人急性阑尾炎90例临床诊治分析【摘要】目的探讨老年人急性阑尾炎的诊断与治疗方法。
方法对治疗的90例急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果本组急诊手术88例,保守治疗2例,全部治愈,无死亡病例。
术后发生切口感染8例,肺部感染6例,尿路感染2例,胃肠功能恢复延迟9例。
住院时间7天~18天。
结论老年急性阑尾炎患者临床症状常不明显,合并症较多,及早手术是治疗成功的关键。
【关键词】老年人急性阑尾炎急性阑尾炎在基层医院中居急腹症的首位,我院自1998年至2010年共收治老年急性阑尾炎90例,现就有关资料分析报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组90例中男56例,女34例,年龄60一84岁,平均67.8岁。
病理类型:急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性性阑尾炎44例,坏疽穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例。
发病距人院时间:5一146h,平均42.6h。
既往病史:高血压病26例,冠心病24例,前列腺增生症25例,慢性肺部疾病19例,糖尿病14例,慢性胆囊炎并结石8例,陈旧性心梗4例。
1.2临床表现本组右下腹痛53例(其中转移性右下腹痛16例),上腹痛17例,脐周痛12例,全腹痛7例,模糊不清1例,腹痛以隐痛、钝痛居多。
伴恶心、呕吐26例,腹胀11例,腹泻6例,发热54例(37℃~38℃42例,>38℃22例)。
右下腹压痛68例次,反跳痛42例次,肌紧张34例次,弥漫性压痛11例次,右下腹包块7例次。
1.3辅助检查白细胞总数7.0一10.0×109/l24例,10.1-20.1×109/l66例,中性粒细胞百分率均在70%以上。
腹部b超提示右下腹部炎性包块7例。
1.4治疗方法90例中88例行急诊手术。
人院至手术时间为1一8h,平均2..4h。
手术方法:单纯阑尾切除71例,阑尾切除加腹腔引流12例,单纯腹腔引流5例。
2例合并较严重心血管疾病而腹部体征较轻,行抗炎等综合治疗得以控制。
急性阑尾炎临床治疗分析
急性阑尾炎临床治疗分析1. 引言1.1 急性阑尾炎临床治疗分析的重要性急性阑尾炎是一种常见的急腹症,及时正确的临床治疗对患者的康复至关重要。
急性阑尾炎临床治疗分析的重要性在于可以帮助医生更好地了解该疾病的特点和治疗方法,从而提高治疗效果和减少并发症发生的可能性。
通过对不同治疗方法的比较和分析,可以为临床医生提供更科学的治疗方案,进一步改善患者的生活质量和预期疗效。
急性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程,需要医生在临床实践中不断总结经验并结合最新的研究成果进行综合分析,以期在治疗中取得更好的效果。
对急性阑尾炎临床治疗进行深入分析和探讨具有重要的临床意义,可以为该疾病的治疗提供更加科学有效的指导。
1.2 急性阑尾炎患者的特点1. 年龄特点:急性阑尾炎患者的年龄范围较广,其中以10-30岁的青少年和青年成人居多。
这可能与该年龄段的人群生活节奏快、饮食不规律、压力大等因素有关。
2. 症状表现:急性阑尾炎患者常常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
腹痛是最主要的症状,常常呈现阵发性剧烈疼痛,严重影响患者的生活质量。
3. 体征特点:在体格检查中,急性阑尾炎患者常常出现右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
这些体征有助于临床医生进行初步的诊断和鉴别诊断。
4. 诊断难度:急性阑尾炎患者的临床表现多样化,常常与其他疾病混淆,如急性胃肠炎、尿路感染等。
对急性阑尾炎的及时诊断和治疗具有重要意义。
急性阑尾炎患者主要表现为年龄偏轻、症状典型、体征明显,但诊断存在一定难度。
临床医生在面对这类患者时,需要结合患者的临床表现和检查结果,做出准确的诊断和治疗方案,以减少病情的发展和并发症的发生。
2. 正文2.1 常规治疗方法常规治疗方法是治疗急性阑尾炎的基本措施之一。
在患者就诊后,医生一般会首先进行体格检查和相关实验室检查,以明确诊断。
常规治疗方法主要包括以下几个方面:1. 休息:患者应尽量避免剧烈运动,保持卧床休息,以减轻腹痛和其他症状。
老年急性阑尾炎48例临床分析
3 6 4
3 讨
论
髌 骨 是 人 体 最 大 的 籽 骨 , 生 理 上 有 3个 重 要 的 生 物 力 在 学 功 能 : 增 加 股 四 头 肌 力 臂 协 助 伸 膝 ; 增 加 髌 股 关 节 ① ②
接 触 面使 股 骨 承受 的压 缩 力 得 到 较 好 的 分 布 ; 与 股 骨 滑 车 ③
关 节 面相 吻合 , 负 重 时 增 加 膝 关 节 稳 定 性 。 因此 , 骨 骨 折 在 髌
后 应 尽 可 能 恢 复其 完整 性 , 争 解 剖 复 位 , 量 减低 创 伤 性 关 力 尽
节 炎 的发 生 。
A 张 力带 钢 丝 仅靠 2 克 氏 针 加 张 力 带 钢 丝 捆 绑 , 常 O 枚 常 达 不 到理 想 效 果 , 其 对 于 骨 折 块 较 多 的 粉 碎 骨 折 更 有 一 定 尤
[ 李 纯 志 .髌 骨 骨 折 三 种 内 固定 的 比 较 及 选 择 [ ] 2] J .骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ,9 8 1 ( )7 1 9 ,3 1 :
强 度 、 扭 转性 能 与 骨 皮 质 相 当 ; 固定 牢 固 , 后 可早 期 进 抗 ④ 术 行 功 能 锻 炼 , 免很 多 并 发 症 。因 此 镍 钛 记 忆 合 金 聚髌 器 是 避 目前 治 疗 髌 骨 骨 折 十分 理 想 的手 术 方 法 , 得 推 广 。 值 [ 参 考 文 献 ]
僵 硬 ; 针 端 刺 激 皮 肤 组 织 引起 疼 痛 等 。 ⑥
本组 6 2例 均 得 到 满 意 随访 , 访 时 间 为 6个月 ~ 。镍 随 2 a
老年急性阑尾炎65例临床分析
【 摘要】目的 探讨老年急性阑尾炎的临床特点和诊治方
法。方法 回顾性分析我 院外科收 治的 6 5例老年急性 阑尾 炎
为首发症状 , 其 中有 1 1 例伴 随恶心 、 呕吐, 典 型转移性 右下腹
痛2 1 例 。6 o 例患 者右下腹 麦氏点压痛 , 5 例压痛点位 于脐周 , 有腹膜刺激征者 3 3 例, 有结肠充气试验 阳性 6 例。 入院时体 温
4 . 2 %P l 。因此 , 对老年急性阑尾炎的及时诊 断 , 早期处理是治疗
作者 简介 : 巫才鹏, 男, 大专 , 主治 医师。
E- ma i l : 5 3 41 07 89 9@ qq . c or n
尾周围脓肿行腹 腔冲洗放置腹腔引流管 。术后切 口感染 8 例, 予 以创 口 换 药后 愈合 。1 例盆腔脓肿经抗炎治疗 , 渐吸收消失 。
术后予广谱抗生袁联合甲硝唑治疗。本组病例随访 6 个月, 无
肠粘连发生。
2 讨论
2 . 1 老年急性 阑尾炎的 临床 特点 由于老年人对 疼痛 的 反应差 , 对炎症的应激反应迟钝 , ( 下转第 3 1 0 4页)
6 0—8 5岁 , 平 均年 龄 7 1岁 。就诊 时 间 : 2 4小 时 以 内 l 0例 , 2 4 h 4 8 h 2 8例 , 4 8 h以上 2 7例 。合并 糖 尿病 9例 , 高血压
1 7 例, 慢性支 气管炎 4 例。
1 . 2 症状 体征 及实验 室检查 本组 6 5例 患者 均 以腹 痛
准备, 早期 手术, 年龄不是手术禁忌证 。
【 关键词】急性阑尾炎 老年人 临床特点 诊治
随着社会老龄化 ,老 年急性阑尾炎的发病率也相应 升高 , 因老年急性 阑尾炎病 理生 理变化复杂 ,症状体征多不典 型 , 病 情危 重 , 合并 症 多 , 有 报 道 老 年 急 性 阑尾 炎 的 病 死 率 为
老年人急性阑尾炎50例临床分析
[ 吴在德 , 1 】 吴肇汉 . 外科学【 ] 6 北京: 民卫生 出版社 , 0 : 5 M . 版. 第 人 2 5 5. 0 5
[ 冷希圣. 2 】 肝移植 时代 门静脉高压症 治疗策略f . M】 中国实用外科杂志 ,0 9 2 20 ,9
()3 3 36 5 :7 - 7 .
可采取非手术治疗。无局限趋势的烂尾周 围脓肿 , 手术切开引流 , 应
11 .一般资料
本组男性 3 O例 , 女性 2 0例 , 年龄 6 一 9岁 , O7 平均 6 . 95
岁。 符合 2 0 年国际老年健康学术年会界定的年龄标准。 09 合并慢性
基础性疾病 : 糖尿病 1 例 , 2 高血压 3 例 , 1 高血脂 3 4例 , 脂肪肝 9例 , 慢性气管炎肺气肿 7例。胆囊炎胆石症 5例 , 胃十二指肠溃疡 7例 ,
发 病 时 间 6 3 h ~ l。
术 中不 强求 阑尾切 除。本组患者均在严密观察 生命体征 的情 况 1, -
积极实施手术治疗 , 术中生命体 征平稳 。
2结 果
其中发生切 口感 染 3例 , 6 脂肪液化 l例 , 2 尿潴留 l 占 %; 占 %; 例 , 2 均在 出院前治愈 。单纯性阑尾炎切除术 3 , 6 %; 占 %, 0例 占 0 阑 尾切 除术及腹腔置 管引流术 l 2例 , 2%; 占 4 单纯 切开引流 7例 , 占 1%; 4 术中见穿孔 2 例 , 4 %。结果住 院时 间为 7 2d, l 占 2 ~ 0 平均 1 d 0, 拆线时间平均为 7 。 d
肠营养管等方法行肠 内营养 ,%高渗盐水洗 胃等治疗 ,部分患 肯给 3
予腹部理疗及 心理 干预, 此外 , 当应用或联合应用促 胃动力药 物和 适 止吐药物。我们的研究表 明该手术对护理要求高 , 术后密切观察 、 采
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检查 ; 难 以完成 者可 做胸 腹 x线检 查 , 以与 胃穿 孔 、肠梗 阻等疾病 鉴别 ; 为 明确诊断 弥漫性腹膜炎 , 可行腹腔穿刺术 心肺和 内分泌 系统功能 的改 善 , 抗休克 ,
正确选择 手术时机及其 注意事项 : 老年人抵抗力 弱 , 机 应在药 物敏感试验 的基础上选择适 当的抗菌药 。高血压 患者 术前 给予抗高血压治疗 , 血压难控制者可舌下 含化常规量硝 体 易被 病原体 感 染 , 血管和 淋 巴管 的退 行性变 , 动脉硬 化 , 酸甘油 , 如无效可在 5 0 0 m l 5 % 葡萄糖注射液 中加入 5 m g 硝 阑尾动脉亦 出现程度不 同的病 变。同时 , 阑尾 黏膜变薄 和纤 酸甘油 静脉滴注 … , 维持正 常血 压。应用胰岛素控制糖尿病 维化改变 , 炎症病 变逐渐加重 , 造成 阑尾发生缺 血 、坏疽甚 或穿孔等病变 的发生 。所 以应做 到老年急性 阑尾炎 的早期 发 患者血糖在 1 1 . 2 m mo l / L以下 。维持血钠在 1 3 0 m mo l / L以上 , 血钾在 3 . 0 m mo l / L以上 。术前均使用 氨苄青霉素或头孢类加
1 . 1 一般 资料
例; 6 0 ~ 6 5岁者 4 3例 , 6 6 ~ 7 0岁者 2 2例 , 7 0岁以上者 7例。 从 发病到手术时 间看 , l ~ 3 d之间者 5 6例 , 3 d以上者 1 6 例。
晚。 在 此前仅 以发热或其 他非腹痛症状就诊 。 ③伴随疾病 多。 5 3 例伴有其他基础 疾病 , 其中4 2 例高血压病 , 2 1 例冠 心病 , 本组 5 3例患者合并慢性疾病 , 病情较为复杂且较 为严重 。 有 1 6 例 呼吸系统疾病 , 如支气管炎 、肺气肿等 , l 8 例前列腺疾 时难 以诊断 。 ④ 病情 发展快。由于机体 出现一系列关 于形 态、 病 。从辅 助检查 看 , 6 2 例 血尿素氮异 常 , 5 4 例血糖 异常 , 5 8 解剖 、生 理功能 的退行性改 变 , 特别 是动硬化 、阑尾血运不 畅, 可 致使 阑尾坏 疽 、穿 孔 的发生 [ 2 3 0 6 0岁 以上 急性 阑尾 例心电 图异常 。 临床表 现 : 患者均有腹 痛但程度不 同 , 出现典 型转移性 炎患者较易穿孔 , 2 4 h 内穿孔 比例在 3 8 % 左右 , 化脓 坏疽性 右 下腹 痛 的 比例为 6 3 . 8 9 %。2 4 例 出现 恶心 呕 吐 , 4 例 出现 穿孔患者 的体 温和 白细胞异常变化不显著 。⑤ 耐受 药物能力
着我 国老年人 口数量 的增加 和 日趋严重 的老龄化态势 , 老年
期治疗 , 作 者 总结分析 近年来 收 治的 7 2 例 老年 急性 阑尾炎 患者 的临床资料 , 以获得较好 的疗效 。
1 资料 与 方 法
老年 急性 阑尾炎 临床 特点 : ① 入 院时 间较 晚。5 6例患 者在发病 后 1 — 3 d 之间施行手术 , 超过 3 d 者1 6 例。②不典
・
6 2・
中国现代 药物应 用2 0 1 4 年6 月第8 卷第 1 2 期
C h i n J M o d D r u g A p p l , J u n 2 0 1 4 。 V o 1 . 8 , N o . 1 2
老 年急性 阑尾 炎诊治 的临床 分析
王 立新
- 在 乡镇卫生 院 , 急性 阑尾 炎为较常见 的外科 急腹症 。随 3 讨 论 由于老年人机体 功能的逐渐衰退 , 急性 阑尾炎成 为该群 人群 中急性 阑尾 炎的发病 率逐渐提高 , 多见并 发症 , 可 因休 体常 见的普通外科疾 病之一 。当患者 机体反应差时 , 临床表 克 、多器官 功能衰竭致死 。为使该类患者得 以早期诊断和早 现往往不典型 , 可 出现漏诊和误诊 , 贻误治疗 。
心率 出现异常波 动时 , 重 者需暂停手 术 , 病情 稳定后继 续完 诊断和鉴别诊 断 : 根据患者 临床 特点的不 同 , 应耐心细
反跳痛。3 6 例体温在 3 8 . 0 ℃以上 , 3 1 例呼吸次数在 2 5次 / ai r n 成手术 。 4 4例 白细胞 计数 在 1 0×1 0 9 / L以上 , 5 9例 中性 粒细 胞在 0 . 7 5 致地 询问老年患者 病史 , 重视不 典型体征 和复 杂多变伴 随疾
便 秘或腹泻 , 1 6 例 出现 中上腹压痛 , 5 0例出现右下腹 固定痛 , 差。 对麻醉和手术耐受性低 , 心态不稳 , 反 映较差 。 术 中血压 、 4 2 例 出现反跳痛 , 1 2例 出现右下腹包块 , l 4例 出现全腹压痛
以上 , 4 6 例 心率在 1 0 0次 / a r i n以上 , 1 2例在 6 0次 / ai r n以下。
型 临床表现较 多 , 且与 病变程度不对 称 , 应 引起注 意。本组
7 2例 老年 急性 阑尾 炎 中 , 男5 3例 , 女1 9 不 多见典 型症 状体征 。其 中 5 6例首发 腹痛 , 以右 下腹 痛为 主诉 3 6例 。以右 下腹 典型转移性腹 痛只有 4 6例 , 且发 生较
以上 , 血尿素氮在 7 . 2 m m o l / L 以上者 5 O 例, 血糖在 7 . 2 m m o l / L 病等特点。应进行认真细致的全面体格检查 , 根据病情不同 选 择不 同的辅 助检查 , 如快 捷 、无创 伤 、准确 率高 的 B超 以上者 3 4例 。
1 . 2 术前准备 在非 紧急情况下 , 应做全面检查 , 对机体 出 现 的功 能 障碍进行 矫 正和 积极 的对症 治疗 。如 机体 电解质