老年人急性阑尾炎50例的治疗体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
经 验 交 流
Ｅｘ ｅｉｎ ｅ Ｓ ａ ｉ ｇ ｐ ｒ ｃ ｈ ｒ ｅ ｎ
１８７ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ
每 日３ ；３ 硫酸 镁２ ｍ 口服每 日３ 次 ） ０ｌ 次，灌肠方如 下：大黄 １ｇ ２ ，芒硝１ ｇ ２ ，枳实１ ｇ ２ ，厚朴 １ ｇ ２ 灌肠ｂ ｄ ｉ ，遵会诊意见治 疗４ 天，病人仍只有少量稀水样便排 出，无较多粪质，病情 无明显改善 。０ 一 ６ ９ ｌ ，大承气汤 灌肠 方代 煎后未标明灌肠服 用 ，护工错 以为应 口服给 药，予病 人服下ｌ ，后 病人 竟连 剂 排３ 次大便 ，伴矢气 ，大便量多 ，中大量 团块 、条样质硬粪 块 ，以棍捣之不碎。全腹软 ，腹部膨隆明显减轻 ，腹部未扪 及条索状、团块状物 。建议家属行肠 镜进 一步检查，家属考 虑病人 精神 分裂 ，恐难 配合 ，要求先 出院，待其情绪 较稳 见。 （ ）腹肌紧张不 明显。 （ ）常伴内科疾病。 （ ）病情 定，门诊行肠镜检查。 ２ ３ ４ 伤寒 杂病 论》，是急下存阴 进展 快 合 并 症 多 。 （ ）恶 心 、 呕吐 、 发 热不 明显 。 （ ） 临 ２ 大承气汤 大承气汤 出 自 《 ５ ６ 的代表方剂 ，多年来经不断研 究探索 ，被广泛用于 以急腹症 床 症 状 不 典 型 ，部 分表 现 早 期 腹 部 不适 隐痛 、易 误诊 便 秘 ， 肠梗 阻为代表的多种疾病，因其峻下力猛，年老体弱者可致 及 慢性 胃炎 。如 有下 列 情况 应考 虑 老年 人 急性 阑尾 炎 ： 泄泻不止等严重后果，在医患关系 日趋紧张的今天 ，使用受 （ ）年龄 大于６ 岁 以上 排除其 它疾 病所致 右下腹 疼痛 。 １ ０ 到一定 限制 ，对年老体弱，甚至年轻力壮者，为谨慎安全起
１ １ 一 般资料 本 组男３ 例 ，女ｌ 例 ，年龄６ — ９ ，平 ． ２ ８ ０ ７岁 均６ 岁，既往有 阑尾 炎史１ 例 （ ０ Ｏ ），转移性右下腹痛 ５ Ｏ ２．％ ５ （ ０ Ｏ ）， 下腹 隐痛 饱胀 １ 例 （ ０ Ｏ ） ，腹 痛 伴 便 秘 例 １． ％ Ｏ ２ ．％ ２ 例 （ ０ Ｏ ），休克５ （ ０ Ｏ ）。查体 ：全 腹压痛５ ０ Ｏ ４．％ 例 １．％ ｆ
参考文献 ［］裘法祖 ．外科学 （ １ 第五版 ）［］ Ｍ ．人 民卫生出版社 ． ［］吴阶平 ，裘法祖，黄家驷 ．外科学 （ ２ 第六版 ）［］ Ｍ ．人民卫生出版社 ．
见 ，即 使 存 在 汤 方 的适 应 症 ，相 当部 分 医 生也 会 避 免 足 量 口 服使用 ，造成了该千 古名方不应有的逐渐丧 失用武之地 的尴 尬 境 地 。本 例 患者 因年 老 ，我 们 也 一 直担 心 其 治 疗 过度 造 成 不 良后果，故只是使用大承气汤灌肠通便 ，效果差，一度也 对 此 方 效 果 产 生 怀 疑 ， 失 去 信 心 ， 但 事 实 证 明并 非 方 药 不 良，只要正确使用 ，此方确实可起到它药不可替代 的作用 。 此例病人 治疗成功 ，虽 出自偶然 的 “ 差错 ”，但清 楚的告诉 我们 ：１年老并非大承气汤 的绝对禁忌症，有是证 ，应用是 ）
（ ）右 下 腹 局 限 性压 痛 。 （ ）腰 大 肌 征 阳 性或 结肠 充 气 试 ２ ３ 验 阳 性 。 （ ）直 肠 指 检 直 肠 右 前壁 触 痛 阳性 。 （ ） 白细 胞 ４ ５ 升 高或 不 高 ，中性 粒 细胞 升 高 。 （ ） 既往 有慢 性 阑尾 炎 史 。 ６ ３ ２ 老 年人 急性 阑尾 炎 的合 炎 易 坏死 及 穿 孔 ，确 诊后 应及 时手术。对病情危重者要 以抢救生命为宗 旨，做好术前 准备 ，手术要求简单 ，时间短，术后支持疗法对伴随疾病 、 并发 症 及 时 治疗 。保 守 治 疗 一 定 要慎 重 选 择 。通 过合 理 及 时 治疗提高治愈率、防治并发症 。
【 文章编号 】１ ０ —５ ７（ ０ ０ ８ １７ １ ０ ７８ １ ２ １ ）１— ８ —
老年 人 急 性 阑尾 炎临 床 表 现 不 典型 、伴 随疾 病 多 ，诊 治 困难 ，易 误 诊 ，并 延 误 治 疗 。我 院 自１９ ０ ９ 收 治 老 年 ９０２０ 年 人 急 性 阑尾 炎 ５ 例 ，手 术 治 疗 ４ 例 ， 保 守 治 疗 ５ ，现 报 告 ０ ５ 例 如下。 １ 临床 资 料
（ ０ ０ ），右 下腹 麦 氏点 压痛 ４ 例 （０ Ｏ ） ，腹 肌 紧 张 ｌ １．％ ５ ９ ．％ ０ 例 （ ０ ０ ） ， 白细 胞 升 高４ 例 （ Ｏ Ｏ ） ，均 有 中性 粒 细胞 ２ ．％ Ｏ ８．％ 升 高 。伴 随 疾 病 ２ 例 （ ０ ０ ） ， 以高 血 压 、冠 心 病 、慢 性 ０ ４．％ 支气管炎肺 气肿为常见，其次为糖尿病 、脑 中风后遗症等 。
１ ２ 手术治疗 本组行手术 治疗４ 例 ，均行 阑尾切除术 ， ． ５ 对腹腔脓液多、阑尾根部坏死、周围水肿 明显者给 予放置腹 腔 引流 。另５ 例予抗生素保 守治疗 。手术后病 理结果：单纯 性 阑尾炎５ 例，化脓性 阑尾炎８ ，坏疽性阑尾炎 １例 ，阑尾 例 ５ 炎 穿孔 ｌ例 。 Ｏ
【 键 词 】老 年 人 ； 急性 阑尾 炎 ； 手术 关 【 中图 分类 号 】Ｒ ５ ． ６ ６８ 【 文献 标 识 码 】Ａ
大 承 气 汤 误 服 治 疗 顽 固性 便 秘１ 例
李大 治
福建 中医药大 学附属第二人 民医院呼吸科 ，福建 福卅Ｉ ３ ０ ０ ５０３
【 关键 词 】大 承 气 汤 ； 便秘 【 图分 类 号 】Ｒ４ 中 ２３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】１ ０— ５ ７（ ０ ０ ８ １７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ －８ －
笔者 对大承 气汤误服 治疗顽 固性便秘取 得 了良好 的效
果 ，现 介 绍 一 例 如 下 。 患 者 ７ 岁 男性 ， 因 “ 便 不 通 畅 ２ ” ，于 ２ ０ － ８ ３ ５ 大 周 ０９０ －０ 入院。因既往反复肺部感染在我科治疗，情 况比较熟悉，故 再次收住呼吸科。其有３ 年前 “ ０ 精神分裂症 ”病史，有 “ 双 侧 疝气 、胆 石症 ”手术 史 。近２ 纳食 尚多 ，但 大便 不通 周 畅，经常连续数天无大便 ，使用开塞露及 以手指抠取大便效 果差 ，只有少量稀水样大便排出，粪质少 ，几无矢气 ，腹部 渐胀大。 １ 体格检查 Ｔ ７０ ３ ． ℃，神志清楚，但不能配合对答 ，舌质 偏红，苔少 ，脉细滑。腹膨隆，腹肌较紧张，全腹无压痛， 右上腹及双下腹可见陈旧手术疤痕 ，左下腹扪及条索状物 ， 质硬 ，表面光滑，活动度好 ，无压痛。考虑病人年老 ，大便 反复 不 通 ，需 排 除肠 道 占位 性 病 变 可 能 ，行 腹 部Ｃ 平 扫 ＋增 Ｔ 强示 ：降结肠、乙状 结肠 、直肠积粪，近侧肠管扩张考虑积 粪 性 不 全 肠 梗 阻 ；胆 囊 术 后 ，肝 内外 胆 管 积 气 ： 右侧 腹 股 沟 斜 疝 ；腹腔 内脏 器 未 见 占位 性 病变 。基 本 排 除肠 道肿 瘤 ， 诊 断 ： 便 秘 ， 不全 性 肠 梗 阻 。主 要考 虑 由于 腹 部 多 次手 术 ， 粘 连影响了肠道功能造成。予清洁灌肠 ，中药养阴增液通便， 大便未排 ，后继续予每 日清洁灌肠 ，中药增液承气汤加减 口 服养阴益气通便 ，配合乳果糖３ ｍ 每 日２ 口服、开塞 露纳 ０ｌ 次 肛通 便治疗，仍不能排便 。０ － １ ９ ｉ患者大便仍 未通 ，番泻 叶 ３ ｍ 代茶饮亦无效 ，至此病 人大 便不通近 １ ０ｇ 月，一般情况 尚 可 ，左下腹扪 及条索 状物逐渐 增多 、增 长，请消 化科会诊 建议 ：１大 承气 汤灌肠，每 日２ ） 次；２ 莫沙必利１ ｍ 口服 ， ） ０ｇ
方，不能一味夸大方药副作用 ，畏手畏脚，影 响方药的正常
使用 ；２ 大 承 气 汤 对 严 重 的顽 固性 便 秘 甚 至造 成 肠 梗 阻 者 治 ）
疗效果确切 ；３ 口服才 能使大承气汤效果充分发挥 。当然使 ） 用该方仍需掌握中病即止 的原则 ，不能长期使用 ，以免矫枉 过正 ，耗伤正气 。
２ 结 果 阑尾切 除术后切 口感染３ 例，阑尾残端瘘２ ，经右下腹 例 腹 腔引流，支持疗法治愈 出院 ，死亡 ｌ 例，为老年急性坏疽 性 阑尾 炎 ， 伴 感染 中毒 性 休 克 ， 并先 天 无 脾 患 者 。保 守 治疗 ５ 例均 症 状 体 征 消失 出院 。 ３ 讨 论 ３ １ 老年人急性 阑尾炎临床症状不典型 ，伴随疾病 多 ． 老 年 人急 性 阑尾 炎有 如 下特 点 ： （ ）转 移性 右 下腹 痛 少 １
老 年 人 急 性 阑尾 炎 ５ 例 的 Ｏ 治 疗 体 会
李 鹏
北京市密云县太师 屯镇社 区服 务中心 外科，北京 １ １ ０ ０５４
【 摘 要 】 目的 ：探 讨 老 年 人 急 性 阑尾 炎 的 特 点及 诊 治 。 方 法：对我院 １９ — ０ ９ 收治老 年人 急性阑尾炎５ 例 的Ｉ 资料 进 ９０ ２０年 Ｏ 临床 行回顾 分析 。结果 ：手术治疗４ 例 ，切 口感染３ ，阑尾 残端瘘２ ５ 例 例，死亡ｉ ，保 守治疗５ 例 例症状消失 。结论：老年急性阑尾 炎表现 不 典型 、伴 随 疾病 多 ，及 时 治疗 可降 低 并 发症 。
・
经 验 交 流
Ｅｘ ｅｉｎ ｅ Ｓ ａ ｉ ｇ ｐ ｒ ｃ ｈ ｒ ｅ ｎ
１８７ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ
每 日３ ；３ 硫酸 镁２ ｍ 口服每 日３ 次 ） ０ｌ 次，灌肠方如 下：大黄 １ｇ ２ ，芒硝１ ｇ ２ ，枳实１ ｇ ２ ，厚朴 １ ｇ ２ 灌肠ｂ ｄ ｉ ，遵会诊意见治 疗４ 天，病人仍只有少量稀水样便排 出，无较多粪质，病情 无明显改善 。０ 一 ６ ９ ｌ ，大承气汤 灌肠 方代 煎后未标明灌肠服 用 ，护工错 以为应 口服给 药，予病 人服下ｌ ，后 病人 竟连 剂 排３ 次大便 ，伴矢气 ，大便量多 ，中大量 团块 、条样质硬粪 块 ，以棍捣之不碎。全腹软 ，腹部膨隆明显减轻 ，腹部未扪 及条索状、团块状物 。建议家属行肠 镜进 一步检查，家属考 虑病人 精神 分裂 ，恐难 配合 ，要求先 出院，待其情绪 较稳 见。 （ ）腹肌紧张不 明显。 （ ）常伴内科疾病。 （ ）病情 定，门诊行肠镜检查。 ２ ３ ４ 伤寒 杂病 论》，是急下存阴 进展 快 合 并 症 多 。 （ ）恶 心 、 呕吐 、 发 热不 明显 。 （ ） 临 ２ 大承气汤 大承气汤 出 自 《 ５ ６ 的代表方剂 ，多年来经不断研 究探索 ，被广泛用于 以急腹症 床 症 状 不 典 型 ，部 分表 现 早 期 腹 部 不适 隐痛 、易 误诊 便 秘 ， 肠梗 阻为代表的多种疾病，因其峻下力猛，年老体弱者可致 及 慢性 胃炎 。如 有下 列 情况 应考 虑 老年 人 急性 阑尾 炎 ： 泄泻不止等严重后果，在医患关系 日趋紧张的今天 ，使用受 （ ）年龄 大于６ 岁 以上 排除其 它疾 病所致 右下腹 疼痛 。 １ ０ 到一定 限制 ，对年老体弱，甚至年轻力壮者，为谨慎安全起
１ １ 一 般资料 本 组男３ 例 ，女ｌ 例 ，年龄６ — ９ ，平 ． ２ ８ ０ ７岁 均６ 岁，既往有 阑尾 炎史１ 例 （ ０ Ｏ ），转移性右下腹痛 ５ Ｏ ２．％ ５ （ ０ Ｏ ）， 下腹 隐痛 饱胀 １ 例 （ ０ Ｏ ） ，腹 痛 伴 便 秘 例 １． ％ Ｏ ２ ．％ ２ 例 （ ０ Ｏ ），休克５ （ ０ Ｏ ）。查体 ：全 腹压痛５ ０ Ｏ ４．％ 例 １．％ ｆ
参考文献 ［］裘法祖 ．外科学 （ １ 第五版 ）［］ Ｍ ．人 民卫生出版社 ． ［］吴阶平 ，裘法祖，黄家驷 ．外科学 （ ２ 第六版 ）［］ Ｍ ．人民卫生出版社 ．
见 ，即 使 存 在 汤 方 的适 应 症 ，相 当部 分 医 生也 会 避 免 足 量 口 服使用 ，造成了该千 古名方不应有的逐渐丧 失用武之地 的尴 尬 境 地 。本 例 患者 因年 老 ，我 们 也 一 直担 心 其 治 疗 过度 造 成 不 良后果，故只是使用大承气汤灌肠通便 ，效果差，一度也 对 此 方 效 果 产 生 怀 疑 ， 失 去 信 心 ， 但 事 实 证 明并 非 方 药 不 良，只要正确使用 ，此方确实可起到它药不可替代 的作用 。 此例病人 治疗成功 ，虽 出自偶然 的 “ 差错 ”，但清 楚的告诉 我们 ：１年老并非大承气汤 的绝对禁忌症，有是证 ，应用是 ）
（ ）右 下 腹 局 限 性压 痛 。 （ ）腰 大 肌 征 阳 性或 结肠 充 气 试 ２ ３ 验 阳 性 。 （ ）直 肠 指 检 直 肠 右 前壁 触 痛 阳性 。 （ ） 白细 胞 ４ ５ 升 高或 不 高 ，中性 粒 细胞 升 高 。 （ ） 既往 有慢 性 阑尾 炎 史 。 ６ ３ ２ 老 年人 急性 阑尾 炎 的合 炎 易 坏死 及 穿 孔 ，确 诊后 应及 时手术。对病情危重者要 以抢救生命为宗 旨，做好术前 准备 ，手术要求简单 ，时间短，术后支持疗法对伴随疾病 、 并发 症 及 时 治疗 。保 守 治 疗 一 定 要慎 重 选 择 。通 过合 理 及 时 治疗提高治愈率、防治并发症 。
【 文章编号 】１ ０ —５ ７（ ０ ０ ８ １７ １ ０ ７８ １ ２ １ ）１— ８ —
老年 人 急 性 阑尾 炎临 床 表 现 不 典型 、伴 随疾 病 多 ，诊 治 困难 ，易 误 诊 ，并 延 误 治 疗 。我 院 自１９ ０ ９ 收 治 老 年 ９０２０ 年 人 急 性 阑尾 炎 ５ 例 ，手 术 治 疗 ４ 例 ， 保 守 治 疗 ５ ，现 报 告 ０ ５ 例 如下。 １ 临床 资 料
（ ０ ０ ），右 下腹 麦 氏点 压痛 ４ 例 （０ Ｏ ） ，腹 肌 紧 张 ｌ １．％ ５ ９ ．％ ０ 例 （ ０ ０ ） ， 白细 胞 升 高４ 例 （ Ｏ Ｏ ） ，均 有 中性 粒 细胞 ２ ．％ Ｏ ８．％ 升 高 。伴 随 疾 病 ２ 例 （ ０ ０ ） ， 以高 血 压 、冠 心 病 、慢 性 ０ ４．％ 支气管炎肺 气肿为常见，其次为糖尿病 、脑 中风后遗症等 。
１ ２ 手术治疗 本组行手术 治疗４ 例 ，均行 阑尾切除术 ， ． ５ 对腹腔脓液多、阑尾根部坏死、周围水肿 明显者给 予放置腹 腔 引流 。另５ 例予抗生素保 守治疗 。手术后病 理结果：单纯 性 阑尾炎５ 例，化脓性 阑尾炎８ ，坏疽性阑尾炎 １例 ，阑尾 例 ５ 炎 穿孔 ｌ例 。 Ｏ
【 键 词 】老 年 人 ； 急性 阑尾 炎 ； 手术 关 【 中图 分类 号 】Ｒ ５ ． ６ ６８ 【 文献 标 识 码 】Ａ
大 承 气 汤 误 服 治 疗 顽 固性 便 秘１ 例
李大 治
福建 中医药大 学附属第二人 民医院呼吸科 ，福建 福卅Ｉ ３ ０ ０ ５０３
【 关键 词 】大 承 气 汤 ； 便秘 【 图分 类 号 】Ｒ４ 中 ２３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章 编 号 】１ ０— ５ ７（ ０ ０ ８ １７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ －８ －
笔者 对大承 气汤误服 治疗顽 固性便秘取 得 了良好 的效
果 ，现 介 绍 一 例 如 下 。 患 者 ７ 岁 男性 ， 因 “ 便 不 通 畅 ２ ” ，于 ２ ０ － ８ ３ ５ 大 周 ０９０ －０ 入院。因既往反复肺部感染在我科治疗，情 况比较熟悉，故 再次收住呼吸科。其有３ 年前 “ ０ 精神分裂症 ”病史，有 “ 双 侧 疝气 、胆 石症 ”手术 史 。近２ 纳食 尚多 ，但 大便 不通 周 畅，经常连续数天无大便 ，使用开塞露及 以手指抠取大便效 果差 ，只有少量稀水样大便排出，粪质少 ，几无矢气 ，腹部 渐胀大。 １ 体格检查 Ｔ ７０ ３ ． ℃，神志清楚，但不能配合对答 ，舌质 偏红，苔少 ，脉细滑。腹膨隆，腹肌较紧张，全腹无压痛， 右上腹及双下腹可见陈旧手术疤痕 ，左下腹扪及条索状物 ， 质硬 ，表面光滑，活动度好 ，无压痛。考虑病人年老 ，大便 反复 不 通 ，需 排 除肠 道 占位 性 病 变 可 能 ，行 腹 部Ｃ 平 扫 ＋增 Ｔ 强示 ：降结肠、乙状 结肠 、直肠积粪，近侧肠管扩张考虑积 粪 性 不 全 肠 梗 阻 ；胆 囊 术 后 ，肝 内外 胆 管 积 气 ： 右侧 腹 股 沟 斜 疝 ；腹腔 内脏 器 未 见 占位 性 病变 。基 本 排 除肠 道肿 瘤 ， 诊 断 ： 便 秘 ， 不全 性 肠 梗 阻 。主 要考 虑 由于 腹 部 多 次手 术 ， 粘 连影响了肠道功能造成。予清洁灌肠 ，中药养阴增液通便， 大便未排 ，后继续予每 日清洁灌肠 ，中药增液承气汤加减 口 服养阴益气通便 ，配合乳果糖３ ｍ 每 日２ 口服、开塞 露纳 ０ｌ 次 肛通 便治疗，仍不能排便 。０ － １ ９ ｉ患者大便仍 未通 ，番泻 叶 ３ ｍ 代茶饮亦无效 ，至此病 人大 便不通近 １ ０ｇ 月，一般情况 尚 可 ，左下腹扪 及条索 状物逐渐 增多 、增 长，请消 化科会诊 建议 ：１大 承气 汤灌肠，每 日２ ） 次；２ 莫沙必利１ ｍ 口服 ， ） ０ｇ
方，不能一味夸大方药副作用 ，畏手畏脚，影 响方药的正常
使用 ；２ 大 承 气 汤 对 严 重 的顽 固性 便 秘 甚 至造 成 肠 梗 阻 者 治 ）
疗效果确切 ；３ 口服才 能使大承气汤效果充分发挥 。当然使 ） 用该方仍需掌握中病即止 的原则 ，不能长期使用 ，以免矫枉 过正 ，耗伤正气 。
２ 结 果 阑尾切 除术后切 口感染３ 例，阑尾残端瘘２ ，经右下腹 例 腹 腔引流，支持疗法治愈 出院 ，死亡 ｌ 例，为老年急性坏疽 性 阑尾 炎 ， 伴 感染 中毒 性 休 克 ， 并先 天 无 脾 患 者 。保 守 治疗 ５ 例均 症 状 体 征 消失 出院 。 ３ 讨 论 ３ １ 老年人急性 阑尾炎临床症状不典型 ，伴随疾病 多 ． 老 年 人急 性 阑尾 炎有 如 下特 点 ： （ ）转 移性 右 下腹 痛 少 １
老 年 人 急 性 阑尾 炎 ５ 例 的 Ｏ 治 疗 体 会
李 鹏
北京市密云县太师 屯镇社 区服 务中心 外科，北京 １ １ ０ ０５４
【 摘 要 】 目的 ：探 讨 老 年 人 急 性 阑尾 炎 的 特 点及 诊 治 。 方 法：对我院 １９ — ０ ９ 收治老 年人 急性阑尾炎５ 例 的Ｉ 资料 进 ９０ ２０年 Ｏ 临床 行回顾 分析 。结果 ：手术治疗４ 例 ，切 口感染３ ，阑尾 残端瘘２ ５ 例 例，死亡ｉ ，保 守治疗５ 例 例症状消失 。结论：老年急性阑尾 炎表现 不 典型 、伴 随 疾病 多 ，及 时 治疗 可降 低 并 发症 。