老年人急性阑尾炎的临床治疗
老年人急性阑尾炎30例临床分析
［ ］ｈｒｏｋ ．ｃ ｔ ａｐ ｎ ｉｔ ｅ ｖ ｘ ｇ ｇ ｕ ． ｊ ｕｇ １Ｓ ｅ ｃ Ａ ｕ ｐ ｅ ｄ ｉ ｉ ｔ ｅ ｓ ｔ ａｅ ｒ ｐ ｒ Ｓ ｒ ｌ Ｊ ｅ ｃ ｉ ｎ ｈ ｏ ｒ ｉｙ ｏ Ｓ ｓ
２ ０ ．２３：４ － ４ ０ ０７ （）２ ５ ２ ６
素 的 治疗 ， 积 极 预 防肺 部 感 染 的 发 生 。对 并 存 病 ， 时 给 并 及 予相 应 的治 疗 。
２ 结 果
３ ０例患 者 均 治 愈 出 院 ，无 一 例 死 亡 ， 例 切 口感 染 ， ３ 治 疗后 痊 愈 出院 。平 均住 院 时 间 １ 。 ０ｄ
３ 讨 论
及坏 疽 者 ５例 。 ｔ 实 验 室 检查 ： 院 时 白细 胞 计 数 ＞ ０×１ ３ 人 １ ０ ９／Ｌ１ 例 ， ０ ＜ ０ ０ ／Ｌ ０ ； 糖 ：６Ｏ ｏ／Ｌ １ ×１９ ２ 例 血 ＞． ｍｍ ｌ ５例 ； Ｂ超 ： 示 阑尾 提 穿孑 。 Ｌ ５例
要的价值。 曾有人报导 ， 老年 人若有下腹痛 、 压痛及反跳痛 、 脉搏加快 、 体温增高 、 中性粒细胞增 多、 核左移应高度 怀疑 阑尾炎穿 １ 。③术前合并症 多 ， 术后并发症多 ， 术后恢复
老 年 人 急 性 阑尾 炎 ３ ０例 临床 分 析
王 永 刚
（ 疆 生 产 建 设 兵 团 农 十 师 一八 七 团 医 院 ， 新 新疆
福海 县 ，３ ０ ２ ８６ ０ ）
【 摘要 】 目的 讨 论老年人急性 阑尾炎 的诊治方法 。方法 对 ３ 例老年人急性 阑尾炎病例作系统的总结及分析。结果 ３ ０ Ｏ
治疗 。 前 做 好 准 备 ， 善 各 项 相关 辅助 检查 。 血 压 的 患 术 完 高 者给予积极降压 ， 使血压降低到适当的水平 ； 血糖升高的患 者， 应用胰 岛素控制血糖 ， 使血糖达标 ， 心脏病 患者 ， 联合 内 科医生对心脏危险因素进行一定 的评估 ；注意纠正水电解
老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗
老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗作者：庞宏谋莫宗永梁立然来源：《中国医药导报》2008年第25期[摘要] 目的：探讨老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗方法。
方法：对我院2004年1月～2007年6月经手术证实的老年人急性阑尾炎54例进行回顾性分析。
结果：症状发作后，16 h～6 d入院，平均43.7 h；转移性右下腹疼痛8例，右下腹隐痛35例，腹胀19例；发热37.5～39.5℃ 18例；白细胞升高10例，中性粒细胞升高40例；并存高血压10例，冠心病5例，慢性支气管炎合并肺气肿7例，前列腺增生13例，糖尿病1例；误诊12例，其中，误诊为肠梗阻5例，胃炎3例，胃十二指肠穿孔2例，急性肠炎2例；术中见单纯性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎12例，坏疽穿孔性阑尾炎35例；术后并发肺部感染8例，切口感染9例，切口裂开2例，死亡1例。
结论：老年人急性阑尾炎症状与体征不典型，并存病多，误诊率高，坏疽穿孔性阑尾炎多，要重视并存病的处理，及时手术。
[关键词] 阑尾炎；老年人[中图分类号]R656.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-160-02我院外科2004年1月～2007年6月收治老年人急性阑尾炎54例，就其临床特点及治疗进行临床分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组共54例，其中，男38例，女16例。
年龄60～92岁，平均65.7岁。
症状发作后，16 h～6 d入院，平均43.7 h，超过48 h入院者26例，占48.1%。
有转移性右下腹疼痛病史者8例，右下腹隐痛35例，腹胀19例，呕吐23例，腹泻4例，发热37.5～39.5℃ 18例，右下腹压痛、反跳痛20例，轻微压痛15例，全腹压痛、反跳痛及肌紧张6例。
白细胞大于11.8×109/L 10例，中性粒细胞升高40例。
并存高血压10例，冠心病5例，慢性支气管炎合并肺气肿7例，前列腺增生13例，糖尿病1例。
基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗体会
基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗体会作者：李树章来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探讨基层社区老年人急性阑尾炎临床特征与治疗体会。
方法：对我院2010年2月-2012年8月22例基层社区老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，并总结其体会。
结果：本组18例老年患者急性阑尾炎行急诊手术治疗，4例患者延误诊断72h后行手术治疗，所有患者均治愈，无死亡病例。
其中，急性化脓性阑尾炎9例，占40.91%；坏疽性及穿孔性阑尾炎10例，占45.45%；阑尾周围脓肿3例，占13.64%。
术后发生切口感染2例，占9.09%；切口延时愈合1例，占4.55%；尿路感染、早期炎性肠梗阻各3例，分别占13.64%。
住院时间为7-21d，平均11.02d。
结论：基层社区老年性阑尾炎临床表现与病理不平行，病情重、穿孔率高，术后并发症多，因此，对这些患者应采取积极有效的治疗措施，密切观察围手术期病情变化，并加强对并发症的预防与处理。
关键词：老年人阑尾炎；临床特征；诊疗体会；社区医学随着我国人口老龄化进程的加剧，老年人的疾病预防、控制及诊疗将成为临床医学的重点。
特别是在基层医院，由于基层社区青壮年劳动力的转移，使得留守老年人成为基层社区常驻人口的重要元素。
所以，近年来，在急性阑尾炎的人群中，老年急性阑尾的比例也逐渐升高。
由于老年人的生理机能的退变对疾病变化反应迟钝和所处的各种社会环境、家庭环境不同而表现出不同的心理变化。
对基层外科医师来说，老年急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、治疗与康复，不得不说是一个比较棘手的问题。
为不断探索基层社区老年人急性阑尾炎临床特征及提高对围手术期各种并发症预见性正确处置能力，笔者有意对我院2010年2月-2012年8月22例基层社区老年急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现将有关情况汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组22例患者，男性15例，女性7例，年龄为61-87岁之间，平均年龄为67.12±1.07岁，其中，61-70岁10例，71-80岁8例，≥81岁4例。
普外科考试题及答案
普外科考试题及答案1、下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点()A、有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B、病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C、穿孔率可达30%D、并发症和死亡率较高E、治疗原则是早期手术答案：A2、老年人急性阑尾炎的临床特点是()A、阑尾容易缺血、坏死B、腹痛、恶心明显C、常有寒战、高热D、右下腹压痛明显E、显著腹肌紧张答案：A3、女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大。
无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。
清晨空腹测定脉搏70次/分。
血压16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是()A、甲状腺功能减退B、甲状腺功能亢进C、甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿答案：D4、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项()A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查答案：E5、最常见的肠梗阻是()A、肠扭转B、嵌顿疝C、粘连性肠梗阻D、蛔虫性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻答案：C6、肝破裂的主要表现是(闭合性)()A、肝区疼痛B、上腹部外伤史C、出血性休克D、腹膜刺激征E、胆道出血答案：C7、肛瘘治疗最佳的方法是()A、局部换药B、瘘道切除C、抗生素D、挂线疗法E、温水坐浴答案：D8、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的()A、对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果答案：A9、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是()A、乳腺癌B、导管内乳头状瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纤维腺瘤E、乳房脂肪坏死答案：C10、女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×109/L，应考虑()A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、右输尿管结石D、右输卵管妊娠破裂E、急性阑尾炎穿孔答案：E11、男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降。
普通外科学(医学高级)：阑尾炎题库知识点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：阑尾炎题库知识点（强化练习）1、单选老年人急性阑尾炎临床表现特点是（）.A.白细胞显著增高B.常出现高热C.胃肠道症状明显D.腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显E.常在上呼吸道感（江南博哥）染后发生正确答案：D2、单选Obturator征阳性提示（）.A.阑尾位置高B.阑尾位置偏后C.阑尾偏前D.阑尾偏内E.阑尾位置低正确答案：E3、填空题阑尾炎症的神经冲动经交感神经传入脊髓第______________胸节，其传出神经随__________分布，故表现为上腹和脐周痛。
正确答案：10～11、脊神经4、单选患者女，27岁，已婚，突发性脐周痛，1h后局限于右下腹，伴呕吐。
查体：右下腹压痛，血常规：WBC11×109/L，N0.88，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP。
月经过期10d。
在诊断方面，首先应考虑（）。
A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别D.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别正确答案：E5、填空题尾切除术后并发症有______________，______________，____________，______________，______________。
正确答案：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘6、单选已婚女性，29岁。
突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。
查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×109／L，N88%，尿常规：白细胞0-1个／HP，红细胞0-2个／HP，询问病史：月经过期10天。
此时最合适的处理是（）。
A.腹腔穿刺B.查妊娠试验，请妇科会诊C.腹X线平片检查D.静脉肾盂造影检查E.进行血沉检查及OT试验正确答案：B7、单选女孩，1 0岁，体温39℃，诉右下腹痛，腹泻3～4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中最可能的是()A．回盲部淋巴结炎B．急性胃肠炎C．急性阑尾炎D．菌痢E．节段性肠炎正确答案：C8、填空题小儿急性阑尾炎病情发展快且重，______________等症状突出；______________体征不典型，压痛范围__________，肌紧张______________；________________发育不全，容易穿孔且不易局限。
老年人急性阑尾炎的诊治分析
８ 左 右 。而 老年人 患 急性 阑尾 炎后 ， 症 状不 像 青 其 少年 那 样 明显 ， 患者 和 家 属往 往 会 误 以 为是 小 毛 病
而延 误治疗 良机 。不 少 老 人 患 有 慢性 疾 病 ， 术 的 手 危险性 较大 ， 以 ， 所 老年人 急性 阑尾炎 应 被 视 为一 种 严 重 的疾 病 ， 必须及 早诊 断 、 时治疗 。 及
以稳 、 、 、 为 原 则 ， 量 缩 短 手 术 时 间 ， 低 患 轻 快 巧 尽 降 者 术 中危 险性 。本 组 患 者 均 施 行 手术 治疗 ， 纯 阑 单
尾 炎切 除 ３ ４例 ， 阑尾切 除加 引 流 ２ ２例 ： 硬膜 外麻 取 醉４ ３例 ， 部麻 醉 １ 局 ３例 。 １ ５ ３ 术后 治疗 术后 继续 应 用抗 生 素控 制 感染 ， ．．
控制 血糖 。抗 生 素 选 择 头 孢类 加 甲硝 唑 静 脉 滴 人 。
对于 腹胀者 可酌 情行 胃肠减 压 。 １ ５ ２ 手术 治疗 ．． 阑尾切 除是 主要手 ， 方式 ， 对 但 于 阑尾穿孔 、 伴有 腹 腔 严 重 感 染 、 有 严 重 并 发 症 、 并 术 中生命指 标不 稳定 者可 仅行 腹 腔 引流术 。手术应
中合并 ２种 或 ２ 以上 疾病 者 ６例 。 种 １ ４ 老年人 急 性 阑尾 炎 的诊 断 老 年 人 对 疼 痛 感 ． 觉 迟钝 ， 肌薄弱 ， 腹 防御功 能 减退 ， 以主诉 不 强烈 ， 所
术后 并 发多器 官衰竭 １ ， 口感 染 ３例 ， 麻 例 切 肠 痹 ２例 ， 尿潴 留 １ 。全 组患 者 均 临床 治愈 ， 院 时 例 住 问最短 者 １ ２ 临床 表现 ． 腹痛 以隐痛 、 痛居 多 。有 转移 性 钝 右下 腹痛 １ ８例 ， 恶心 、 吐 ２ 呕 ２例 。体 温在 ３ ８℃ 以 下者 ３ ０例 ，８ｌ 以上者 ２ 例 。体检 中右 下腹压 痛 ３ Ｃ ６ 及 反跳痛者 ４ 例 ， 右下腹 肌 紧 张者 ２ ７ 有 １例 ， 无腹 肌 紧张 者 ２ 例 。中性 粒 细胞＜ ０ ７者 １ ６ ． ２例 ，． ～０ ８ ０ ７ ． 者 ２ ０例 ， ． ０ ８以上者 ２ ４例 。
阑尾炎的症状及护理方法
阑尾炎的症状及护理方法由于阑尾炎发病率高，因此，大多数人对此病症都有所见闻，阑尾炎是盲肠发炎，属于外科疾病，发病症状表现为腹痛、腹泻等，而且年龄不限，从幼儿到老年人都有可能发病。
阑尾形状好像蚯蚓，弯弯曲曲，一旦胃肠道疾病，阑尾容易增生，引起堵塞，就容易引发阑尾炎。
而且，阑尾出现堵塞就容易导致黏膜溃疡，进而诱发细菌感染，长期细菌感染容易对阑尾消化功能产生阻碍，诱发炎症。
但是，很多时候，医生在诊断阑尾炎的时候容易误诊，女性朋友被诊断为妇科疾病，盆腔炎等，男性朋友则容易诊断为腹部疾病，从而延误治疗，情况严重的话，阑尾化脓，危及性命。
因此，我们有必要学习一下阑尾炎的症状以及正确的护理措施。
一、阑尾炎的症状阑尾炎分为了急性和慢性两种，急性阑尾炎发病急，慢性阑尾炎发病较缓慢。
①急性阑尾炎急性阑尾炎患者，刚开始都是表现为上腹部疼痛，而且是转移性的腹部疼痛。
当然，如果没有出现转移性疼痛也不能就排出不是阑尾炎，阑尾炎容易误诊，因此，医生一定要仔细检查，避免延误治疗。
而且，阑尾炎发病率高，但是症状不明显，很容易和普通胃肠道疾病混淆，刚开始的症状仅仅表现为恶心和呕吐，另外，由于腹部疼痛刺激，患者排便次数会增加。
急性阑尾炎发病初期也可能出现低烧现象，如果阑尾化脓了，则容易引发穿孔和腹部炎症，因此，务必要对腹肌进行仔细排查。
而且，阑尾炎如果形成明显的堵塞，则容易诱发腹部过敏，早期容易被发现，处于右髂嵴最高点、右耻骨嵴和脐形成的三角区内，但是位置不固定，会变动。
②慢性阑尾炎慢性阑尾炎为右下侧腹部疼痛，右下侧腹部的疼痛多为间歇性，而且并不持续，疼痛程度也不一样，有时候较轻微，有时候较严重，但是位置通常情况都是固定的。
而且，慢性阑尾炎症状疼痛多表现在就餐后，身体过度劳累也会引发疼痛。
对于胃肠道消化不良的患者，一定要及时去医院就诊，慢性阑尾炎症状前就是明显的消化不良以及食欲不振，如果坚持不去医院检查，则容易消瘦，老年人会表现为明显的便秘。
观察补中益气汤术后应用治疗老年人急性阑尾炎患者的临床疗效
观察补中益气汤术后应用治疗老年人急性阑尾炎患者的临床疗效目的对补中益气汤术后应用治疗老年人急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析与研究。
方法选取2012年8月～2014年3月在我院接受治疗的老年人急性阑尾炎患者56例，将其随机分为实验组与对照组，分组各28例，给予对照组患者行常規对症治疗，实验组在此基础上行补中益气汤术后应用治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
结果实验组患者的总有效率明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对老年人急性阑尾炎患者，予以施行补中益气汤术后应用治疗，不仅能有效改善患者的临床症状，控制并发症的发生几率，还能提升患者的整体生活质量，具有显著意义，值得推广使用。
标签：补中益气汤术后应用；治疗；老年人急性阑尾炎；临床疗效笔者将56例在我院住院治疗的老年人急性阑尾炎患者作为本次研究对象，将其随机其分为两组，分别予以常规对症治疗及补中益气汤术后应用治疗，旨在分析补中益气汤术后应用治疗老年人急性阑尾炎患者的临床疗效，取得了一定的研究价值，现做如下报道：1资料与方法1.1一般资料资料选自2012年8月～2014年3月在我院接受治疗的56例老年人急性阑尾炎患者，男女比例为35：21，年龄在55～85岁，平均年龄为（65±4.14）岁。
所有患者均已排除肝硬化、肾功能及肝功能不全、肺结核等严重性疾病。
56例患者均接受阑尾切除术，其中18例患者联合实施腹腔灌洗引流术。
将56例患者随机分为两组，两组患者的年龄、性别、排除指标、手术方式等相关资料中的比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法给予对照组患者行常规对症治疗，包括抗感染、进食以及静脉补液等措施。
实验组在此基础上行补中益气汤术后应用治疗，具体治疗对策如下：①以补中益气汤为主要药方，包括25g黄芪、12g当归、9g炙甘草、15g白术、10g 人参、10g升麻、12g橘皮、10g柴胡。
阑尾炎的症状及护理方法
阑尾炎的症状及护理方法阑尾炎是一种腹部盲肠发炎从而引发的一种疾病，该疾病会引发患者腹部产生剧烈的疼痛，更有甚者会疼痛到呕吐，对于症状轻的患者，可能疼痛一会儿症状就消失了，症状严重的便是急性阑尾炎了，但是急性阑尾炎，特别是阑尾炎已经化脓了，这种情况就比较危险了，严重情况脓水溃烂引发腹腔感染，最终死亡。
那么，阑尾炎有哪些症状呢？以及患上阑尾炎有哪些护理措施呢？下面我们一起来了解学习一下。
一、阑尾炎有哪些临床症状阑尾炎是由于继发性细菌感染或是阑尾管腔堵塞等所产生的疾病，通常分为慢性和急性阑尾炎两种，这两种阑尾炎表现的临床症状也各不相同，具体如下：(1)慢性阑尾炎：①右下腹疼痛：患者右下腹会有明显的胀痛感，而且呈现为间歇性疼痛，疼痛程度有时严重有时轻缓，但是都是固定右下腹疼痛。
阑尾炎疼痛一般都是患者长期身心过度劳累、受寒、强度运动和长期不良情绪刺激后发生的腹痛。
②腹部压痛：一般出现在患者的右下腹，而且疼痛的范围比较小，疼痛的位置又固定，只有重重的按压才会有明显的疼痛感，没有反跳疼痛和肌肉紧绷的情况，腹部也没有明显的包块。
③胃肠道反应：患者由于身体受到强烈的疼痛刺激，进而影响到肠胃功能的正常工作，患者表现为食欲不振，消化不良等等，而且，如果这种疼痛的时间比较长，还会造成患者体重严重下降和暴瘦的情况出现，通常情况下，患者不会有腹胀、呕吐以及恶心的症状，老年患者可能会出现便秘的情况。
④特定压痛点：表现为罗氏征阳性、兰氏点、麦氏点、腰大肌征等。
(2)急性阑尾炎：①腹痛：急性阑尾炎在发病早期，患者的肚脐眼周围和中上腹部就会产生明显的疼痛感，在持续性的疼痛之后，这种疼痛感转移到右侧下腹部。
如果炎症聚集在腹膜处，疼痛就会在右侧下腹部固定出现，早期出现肚脐眼周围的疼痛和中上腹的疼痛会明显的减轻或是消失。
另外，单纯性阑尾炎患者通常会有持续性或是阵发性的钝痛感，而且这种疼痛多是由于化脓性阑尾炎造成的。
如果疼痛的程度比较剧烈，且集中在两侧下腹部或是中下腹时，这情况一般是阑尾化脓穿孔导致的。
阑尾炎，老人发病更危险
食品安全第一责任人制度
为了保障广大师生员工的身体健康和生命安全，学校建立了食品卫生第一责任人制度，以加强学校食堂与学生集体用餐的安全卫生管理，预防食物中毒和食源性疾患的发生。
首先，学校食堂的安全由校长亲自负责，校长为食品安全第一责任人。
学校将食品卫生安全列为学校工作的重要内容之一。
其次，学校建立了管理和监督责任制，继续完善学校食堂食品卫生管理规章制度、岗位责任制度和安全保卫措施。
专人负责对食堂卫生进行检查和监督。
第三，学校成立了突发事件应急处理小组，并定期开会总结，发现问题及时解决并上报上级单位。
第四，学校定期组织食堂从业人员进行卫生知识、职业道德和法制教育培训，以提高他们的卫生意识和职业素养。
第五，学校食堂持有有效的《食品卫生许可证》，从业人员必须持有健康证。
最后，学校建立了食品留样制度，严格按规定做好食品留样工作，以确保食品的安全和卫生。
老年人急性阑尾炎50例的治疗体会
・
经 验 交 流
Ｅｘ ｅｉｎ ｅ Ｓ ａ ｉ ｇ ｐ ｒ ｃ ｈ ｒ ｅ ｎ
１８７ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｄ ｃ ｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ
每 日３ ；３ 硫酸 镁２ ｍ 口服每 日３ 次 ） ０ｌ 次，灌肠方如 下：大黄 １ｇ ２ ，芒硝１ ｇ ２ ，枳实１ ｇ ２ ，厚朴 １ ｇ ２ 灌肠ｂ ｄ ｉ ，遵会诊意见治 疗４ 天，病人仍只有少量稀水样便排 出，无较多粪质，病情 无明显改善 。０ 一 ６ ９ ｌ ，大承气汤 灌肠 方代 煎后未标明灌肠服 用 ，护工错 以为应 口服给 药，予病 人服下ｌ ，后 病人 竟连 剂 排３ 次大便 ，伴矢气 ，大便量多 ，中大量 团块 、条样质硬粪 块 ，以棍捣之不碎。全腹软 ，腹部膨隆明显减轻 ，腹部未扪 及条索状、团块状物 。建议家属行肠 镜进 一步检查，家属考 虑病人 精神 分裂 ，恐难 配合 ，要求先 出院，待其情绪 较稳 见。 （ ）腹肌紧张不 明显。 （ ）常伴内科疾病。 （ ）病情 定，门诊行肠镜检查。 ２ ３ ４ 伤寒 杂病 论》，是急下存阴 进展 快 合 并 症 多 。 （ ）恶 心 、 呕吐 、 发 热不 明显 。 （ ） 临 ２ 大承气汤 大承气汤 出 自 《 ５ ６ 的代表方剂 ，多年来经不断研 究探索 ，被广泛用于 以急腹症 床 症 状 不 典 型 ，部 分表 现 早 期 腹 部 不适 隐痛 、易 误诊 便 秘 ， 肠梗 阻为代表的多种疾病，因其峻下力猛，年老体弱者可致 及 慢性 胃炎 。如 有下 列 情况 应考 虑 老年 人 急性 阑尾 炎 ： 泄泻不止等严重后果，在医患关系 日趋紧张的今天 ，使用受 （ ）年龄 大于６ 岁 以上 排除其 它疾 病所致 右下腹 疼痛 。 １ ０ 到一定 限制 ，对年老体弱，甚至年轻力壮者，为谨慎安全起
阑尾炎的治疗
阑尾炎的治疗州635751阑尾炎相信大家都不陌生，在日常生活中经常能听到“谁谁得了阑尾炎，要手术治疗”等，还有一种说法是每个人都会得阑尾炎。
急性阑尾炎是日常最常见的一种症状，它是一种急腹症，患急性阑尾炎的患者在年龄上没有限制，小到刚出生的新生儿，大到九十多岁的老人，孕妇和哺乳期的妈妈也有可能都有可能患上此病，并且它的症状也是可大可小，有的人患上吃点药就好了，而有的人则会重度感染甚至休克。
虽然大家都知道得了“阑尾”疼，但阑尾炎是怎么样的情况？需要如何治疗？大家还是不够清楚，本文就带领大家深度了解一下阑尾炎。
1.阑尾炎长什么样？阑尾到底长什么样？这个困惑我们已久的小东西外形像条蚯蚓，所以，人们又称它为“蚓突”，是个细而弯曲的盲管。
每个人的阑尾大小长度都不一样，正常的都是5cm到7cm之间，也有很特殊的情况。
因为阑尾开口在盲腔内的缘故，盲肠内的粪便有可能会进入阑尾内，从而导致阑尾炎。
阑尾在人体的右下腹，是属于腹膜内器官，因此它的位置变化较大，不能确定。
它可能躲到回肠前位，也可能躲到盲肠后位，还有可能在左下腹部。
所以，阑尾炎的手术通常都有点麻烦，找位置都是个难题。
1.人们为什么会得阑尾炎阑尾炎的发病不是单个因素，它可能是综合性的，比如你的饮食习惯不好，三餐不规律或者暴饮暴食；作息不规律也很有可能引发阑尾炎，熬夜、劳累过度不休息，会使人的免疫力降低，导致阑尾被细菌感染，从而引发阑尾炎，饭后不要剧烈运动，食物的残渣会进入盲肠，加大阑尾炎发生的概率。
总之，想要健康就得有个好的生活习惯和心态，特别是当下的年轻人，不要仗着自己年轻就肆意挥霍自己的身体，等出现问题的时候就会后悔莫及。
1.得了阑尾炎身体有什么症状?1.腹痛这是最明显的症状之一了，大多数人的急性阑尾炎都是以腹痛为首发症状。
它的疼痛是持续性的，会一直疼。
有时候你觉得疼痛减轻了，并不是症状好转了，而是阑尾穿孔了，这就意味着会更加严重。
所以要及时就医不要耽误病情。
老年人急性阑尾炎90例临床诊治分析
老年人急性阑尾炎90例临床诊治分析【摘要】目的探讨老年人急性阑尾炎的诊断与治疗方法。
方法对治疗的90例急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果本组急诊手术88例，保守治疗2例，全部治愈，无死亡病例。
术后发生切口感染8例，肺部感染6例，尿路感染2例，胃肠功能恢复延迟9例。
住院时间7天~18天。
结论老年急性阑尾炎患者临床症状常不明显，合并症较多，及早手术是治疗成功的关键。
【关键词】老年人急性阑尾炎急性阑尾炎在基层医院中居急腹症的首位，我院自1998年至2010年共收治老年急性阑尾炎90例，现就有关资料分析报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组90例中男56例，女34例，年龄60一84岁，平均67.8岁。
病理类型：急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性性阑尾炎44例，坏疽穿孔性阑尾炎7例，阑尾周围脓肿3例。
发病距人院时间：5一146h，平均42.6h。
既往病史：高血压病26例，冠心病24例，前列腺增生症25例，慢性肺部疾病19例，糖尿病14例，慢性胆囊炎并结石8例，陈旧性心梗4例。
1.2临床表现本组右下腹痛53例(其中转移性右下腹痛16例)，上腹痛17例，脐周痛12例，全腹痛7例，模糊不清1例，腹痛以隐痛、钝痛居多。
伴恶心、呕吐26例，腹胀11例，腹泻6例，发热54例（37℃~38℃42例，>38℃22例）。
右下腹压痛68例次，反跳痛42例次，肌紧张34例次，弥漫性压痛11例次，右下腹包块7例次。
1.3辅助检查白细胞总数7.0一10.0×109/l24例，10.1-20.1×109/l66例，中性粒细胞百分率均在70%以上。
腹部b超提示右下腹部炎性包块7例。
1.4治疗方法90例中88例行急诊手术。
人院至手术时间为1一8h，平均2..4h。
手术方法：单纯阑尾切除71例，阑尾切除加腹腔引流12例，单纯腹腔引流5例。
2例合并较严重心血管疾病而腹部体征较轻，行抗炎等综合治疗得以控制。
46例老年人急性阑尾炎患者的临床分析
［ ８ ］ 肖眷 洁， 蒋 品， 王茸 ． ８ ０ 例 冠 心 病 患者 血 流 变学 指 标 观 察与 分 析
［ Ｊ ］ ． 实用 医 技杂 志， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ ４ ） ： ５ ５ ２ － ５ ５ ３ ．
４ ２ ４ ・临床研究 ・
是 比容 比、红细胞 、红细胞的 聚集 性 、红 细胞的变形性 ，而血 浆黏度 的主要影响 因素是球蛋 白血浆 、纤维蛋 白原 ，所 以，患者冠心病 发作 的同时也会伴 随红细胞 比容 比、血 浆黏度 、红细胞变 形性 、红 细胞聚
０ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． １ １ ． Ｎｏ ． ２ ８ 睡Ⅲ躅
３ ９． ４０ ．
表现 ，在 动脉 粥样 硬化 发 生 、发展 的过程 中，伴 随着 血液 流变 性改
变 ，所 以，冠心病 患者的临床症状 中的血液流变学变化 比较明显 。 糖 尿病 患者的 血液黏度 与 红细胞膜 、血浆 蛋 白成分 有关 】 ，如果
Байду номын сангаас
［ ４ 】 李琴 春 ， 李丽萍． 脑 血 栓 患 者血 流 变 学指 标 的 临床 价 值 观察 ［ Ｊ 】 ｌ
１ ． ４ 统计学方法
本研 究采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件 实施统计学分析 ，数据 选择 （ － ｔ － Ｓ ）表 示 ，两组 比较进行ｔ 检验 ， Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １ 时差异具有统计 学意义 。 ２结 果 ２ ． １手术情况
体健康 影响较大 。随着我 国老龄化 的 日益加剧 ，老年急性 阑尾炎 的发 病 率 逐渐增高 ，需 给予高度 重视 。我 院于 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月至２ ０ １ ３ 年２ 月对
老年人急性阑尾炎的发生特点及治疗体会
室 内化验检查 白细胞数 ， 其 中白细胞数正常患 者８ 例， 占整个病例的 １ ５ ． ４ ％。白细胞数升高患者
４ ４例 ， 占整个病 例 的 ８ ４ ． ６ ％。
１ ． ５ 治疗及 转归
本组患者共计 ５ ２ 例， 其中男性 ２ ９例 ， 女性 ２ ３ 例 。年龄 在 ５ ０— ８ ７岁 之 间 ， 平均 年 龄 ６ ８ ． ８岁 。
内人院治疗的 ２ ｌ 例， 占整个病例的 ４ ０ ． ４ ％； 发病后
７ ２ 小时以上 人院 的患 者有 ｌ ５例 ， 占整个 病例 的
２ ８ ． ８ ％。
用， 具有较好的临床应用价值 ， 现将初步结果总结如
下。
１ ． ４ 白细胞 数 目检 查
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料
时手术 时尽量 缩短 手术 时间 ， 以免错 失手 术 的时机 。
பைடு நூலகம்
科疾病。老年人生理功 能衰退 ， 各器官功能都有不 同程度地改 变， 阑尾组织呈 生理性退 变也是如此。 同时， 老 年人 阑尾 壁 多 有 脂 肪 变性 、 纤 维增 生 、 黏膜 变薄、 淋 巴滤泡逐渐退化消失 、 管腔变窄、 排空功能 差等特点， 因此易形成粪石 ， 容易发生管腔梗阻 ， 影 响管壁血运。腔内细菌易繁殖 ， 产生 内外毒素 ， 极易 损伤阑尾壁 ， 从而导致 阑尾炎 的发生。同时阑尾发
５ ２例患者中患有 １ 种合并症者 ２ ９例， ２ 种合并 症者 ｌ ６ 例， ３ 种及 以上合并症 者 ７例。这些患者多
患有糖尿病 、 慢性支气管炎 、 肺气肿、 肺心病 、 高血压 病、 冠心病 、 脑血管病等多种疾病。
１ ． ２ 临床表 现
５ ２例 病例 中， 保守 治疗 ３例 ， 占整 个 病例 的 ５ ． ８ ％。手术治疗 ４ ９例， 占整个病例 的 ９ ４ ． ２ ％。其 中阑尾切除术 ４ ｌ 例， 占整个病例的 ７ ８ ． ８ ％； 阑尾切 除腹腔引流术 ７例 ， 占整个病例的 １ ３ ． ５ ％； 阑尾周
老年人急性阑尾炎50例临床分析
［ 吴在德 ， １ 】 吴肇汉 ． 外科学【 ］ ６ 北京： 民卫生 出版社 ， ０ ： ５ Ｍ ． 版． 第 人 ２ ５ ５． ０ ５
［ 冷希圣． ２ 】 肝移植 时代 门静脉高压症 治疗策略ｆ ． Ｍ】 中国实用外科杂志 ，０ ９ ２ ２０ ，９
（）３ ３ ３６ ５ ：７ － ７ ．
可采取非手术治疗。无局限趋势的烂尾周 围脓肿 ， 手术切开引流 ， 应
１１ ．一般资料
本组男性 ３ Ｏ例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄 ６ 一 ９岁 ， Ｏ７ 平均 ６ ． ９５
岁。 符合 ２ ０ 年国际老年健康学术年会界定的年龄标准。 ０９ 合并慢性
基础性疾病 ： 糖尿病 １ 例 ， ２ 高血压 ３ 例 ， １ 高血脂 ３ ４例 ， 脂肪肝 ９例 ， 慢性气管炎肺气肿 ７例。胆囊炎胆石症 ５例 ， 胃十二指肠溃疡 ７例 ，
发 病 时 间 ６ ３ ｈ ～ ｌ。
术 中不 强求 阑尾切 除。本组患者均在严密观察 生命体征 的情 况 １， －
积极实施手术治疗 ， 术中生命体 征平稳 。
２结 果
其中发生切 口感 染 ３例 ， ６ 脂肪液化 ｌ例 ， ２ 尿潴留 ｌ 占 ％； 占 ％； 例 ， ２ 均在 出院前治愈 。单纯性阑尾炎切除术 ３ ， ６ ％； 占 ％， ０例 占 ０ 阑 尾切 除术及腹腔置 管引流术 ｌ ２例 ， ２％； 占 ４ 单纯 切开引流 ７例 ， 占 １％； ４ 术中见穿孔 ２ 例 ， ４ ％。结果住 院时 间为 ７ ２ｄ， ｌ 占 ２ ～ ０ 平均 １ ｄ ０， 拆线时间平均为 ７ 。 ｄ
肠营养管等方法行肠 内营养 ，％高渗盐水洗 胃等治疗 ，部分患 肯给 ３
予腹部理疗及 心理 干预， 此外 ， 当应用或联合应用促 胃动力药 物和 适 止吐药物。我们的研究表 明该手术对护理要求高 ， 术后密切观察 、 采
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老年人急性阑尾炎的临床治疗急性阑尾炎是临床上的常见病和多发病。
自2009年1月到2010年2月在基层工作期间，曾统计，经手术治疗急性阑尾炎共1250例，其中老年患者69例，占10％，现就其老年与非老年资料作临床对照分析，以探讨老人急性阑尾炎的临床特点及围手术期的处理。
现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组男38例，女31例；年龄60～70岁41例，71～80岁22例，80岁以上6例。
发病至就诊时间：24h以内9例(13%)，25～48h22例(32%)，超过48h38例(55%)。
1.2临床表现右下腹痛36例(52%)，转移性腹痛26例(38%)，全腹痛5例(7%)，腹痛不明显2例(3%)；恶心、呕吐27例(39%)，腹胀23例(33%)，体温高于37.5℃19例(28%)。
右下腹麦氏点附近有一固定压痛点46例(67%)，典型右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张16例(23%)，全腹压痛、反跳痛伴肌紧张7例(9-10%)。
血常规白细胞计数超过1.0×109/L51例(74%)，中性粒细胞在80%以上49例(71%)。
本组合并慢性病36例(52%)，依次为高血压、慢支、肺气肿、肺心病、冠心病、肝硬化、糖尿病等。
1.3诊断与治疗入院后24h内诊断手术51例，超过24h诊断手术9例，其中B超检查提示诊断5例，CT检查提示诊断3例。
诊断不明确剖腹探查手术9例。
单纯阑尾切除术39例，阑尾切除及腹腔置管引流术24例，单纯切开引流术5例，1例术中不能排除盲肠肿瘤行右半
结肠切除术，术后病理报告为阑尾周围脓肿。
术中探查发现阑尾坏疽穿孔25例，穿孔率36%。
1.4治疗结果治愈66例，治愈率96%。
死亡3例，术后分别死于中毒性休克、多器官功能衰竭、急性心肌梗死，死亡率4%。
2讨论
2.1 老年人的发病特点①发病时症状不典型。
老年人反应迟钝，对疼痛刺激不敏感，所以症状、体征及全身反应均不明显，临床表现与病理变化不一致，常轻于组织学损害。
因而有时阑尾病变严重(坏疽、穿孔)而全身反应及局部体征轻，除右下腹压痛外，腹肌紧张、体温与白细胞变化可能均不明显。
②由于老年人阑尾动脉常有硬化，其血供减低，炎症时血管腔很快闭塞，阑尾容易缺血坏死，体弱者病情更易急剧发展，24h内穿孔者占24.1%，最短可在18h发生穿孔、渗出。
且老年人防御能力较弱，急性炎症扩散较易，而局限机会较少，如不及时手术，容易出现弥漫性腹膜炎，死于脓毒症及心肺并发症[1]。
③老年人腹部肌力较差，腹肌萎缩，肌紧张、反跳痛不如年轻人明显，容易延误病情。
④老年人常体弱多病，多伴有胃肠道功能紊乱及便秘症状，常因伴随疾病发作而掩盖病情，增加诊断的复杂性。
⑤多并存内科疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂、严重。
本组34例，并存内科疾病者18例(52.9%)。
这些疾病降低了高龄病人抗病和耐受手术治疗的能力，给治疗带来很大的困难。
2.2 诊断急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，诊断主要依靠病史、临床症状、体征和辅助检查。
由于本病缺乏特异性辅助诊断方法，一些不典型的
病例常会干扰临床正确诊断，特别是老年人。
中青年急性阑尾炎病人腹痛常始于上腹或脐周，8～12h后转移至右下腹，伴有压痛，随之有白细胞增高及低热。
而老年人急性阑尾炎腹痛常始于右下腹，仅35%有转移性右下腹痛[2]。
由于老年人反应低下及腹肌萎缩、脂肪增多，故其临床症状、体征均较青年人为轻。
腹痛较轻，有时为隐痛及腹部不适。
压痛也较轻微，甚至出现坏疽、穿孔等严重症状时，其右下腹压痛仍较轻。
很少出现梗阻性阑尾炎的绞痛。
了解这些老年病人的特点，详细询问病史，仔细体格检查，进行综合分析，诊断并不困难。
考虑为该病，尚需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石等细致鉴别。
胃十二指肠溃疡穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，与急性阑尾炎的转移性腹痛相似。
但胃十二指肠溃疡穿孔病人既往有消化性溃疡病史，体检时除右下腹压痛外，上腹也有疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状也较明显。
腹部立位片示膈下有游离气体，可帮助鉴别诊断。
右侧肺炎、胸膜炎时可刺激第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹疼痛。
急性胃肠炎时，恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重。
急性胆囊炎易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。
此外，回盲部肿瘤、结核和慢性炎性肠病、麦克尔憩室炎、肠伤寒穿孔，亦须进行临床鉴别[3]。
2.3治疗由于老年人免疫力低下，抗感染能力差，且老年人阑尾动脉常有硬化，其血供减低，一旦发病，病情发展快，阑尾极易坏疽穿孔。
如不及时手术容易出现弥漫性腹膜炎，后果严重。
所以，对于老年人急性阑尾炎，早期诊断、早期手术尤为重要。
一经确诊，应在。