急性阑尾炎病人的护理PPT讲稿
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(医学课件)阑尾炎病人护理PPT演示课件
可试用抗生素、中药等非手术疗法。
对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，
采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个
月，再行手术切除阑尾。
护理措施：术前护理
1．病情观察
如体温明显增高， 脉搏、呼吸加快，或血白 细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大， 或出现腹膜刺激征，说明病情加重。 应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗 阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏 疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但 这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒 症状迅速恶化。
盆腔脓肿。
几种特殊类型的阑尾炎
辅助检查
1．实验室检查
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
2．B超检查
可显示阑尾肿大或 阑尾周围脓肿。
治疗要点
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。 但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也
3. 右下腹包块：阑尾脓肿形
成时
特殊体征检查
1、结肠充气试验：
病人仰卧位，检查者用一手 压住病人左下腹降结肠区， 再用另一手反复按压其上方 ，驱使结肠内气体冲击有炎 症的阑尾，病人诉右下腹痛 为阳性，表示阑尾有炎症 。
特殊体征检查
2、腰大肌试验
病人左侧卧位，左腿屈曲，将右下肢向后过伸， 引起右下腹痛者为阳性。
提示盲肠后位 阑尾炎。
特殊体征检查
3、闭孔肌试验
病人仰卧，右髋和 右膝均屈曲90°， 并将右股向内旋转 ，引起右下腹痛为 阳性 。 提示阑尾位置较低 ，指诊
直肠右前方有触痛者为阳性，提示阑尾位 置低，其尖端指向盆腔。
急性阑尾炎病人的护理ppt课件
特殊类型阑尾Hale Waihona Puke 的临床特点一． 妊娠期阑尾炎
特点： ① 位置变更大，腹部体征不典型。
② 易穿孔，穿孔后不易包裹，炎症易 扩散。
③ 可致早产、流产。
特殊类型阑尾炎的临床特点
一． 老年阑尾炎
特点： ① 抵抗力和反应差，症状不明显。
② 临床表现与病理变化不符，易误诊 。
③ 易早期坏死、穿孔（血管硬化，阑 尾供血差）。
腹 膜炎
③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
【临床表现】
体征
1、右下腹（麦氏点）固定压痛 2、反跳痛 肌紧张
3、右下腹包块 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）
腰大肌试验 （＋） （后位） 闭孔内肌试验（＋） （低位） 直肠指检 － 右前方触痛 （盆位）
痛性包块 （盆腔脓肿）
特殊类型阑尾炎的临床特点
一． ⑶腹腔出血 ① 原因：阑尾A结扎线脱落 ② 表现：失血征和腹膜炎，重者失血性休克。 ③ 处理：平卧、吸氧、补液、输血。必要时手术
止血。
一． ⑷腹腔感染或脓肿
① 原因：引流不畅、阑尾残端处理不 当。
② 表现：T↓后又↑，腹痛、腹胀、腹部 包块及里急后重等
③ 处理：半坐卧位、抗菌素、手术切 开引流。
【健康教育】
【护理】
一． （一）术前评估 健康状况 身体状况（腹部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况
一． （二）术后评估 麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况
【护理诊断/问题】 【护理目标
】
(一)疼痛
减轻或缓解疼痛
(二)潜在并发症 预防和及时发现 （出血、切口感染、 并发症
腹腔脓肿等 ）
护理措施
（一）手术前护理
急性阑尾炎的护理.pptn..pptx11
实验室检查： 血常规
WBC ↑ N ↑
影像学检查： X线平片 CT B超
特殊检查
治疗
一经确诊，原则上急诊手术
非手术治疗
单纯性阑尾炎
手术治疗
术前护理
忌灌肠，以免引起阑尾穿孔
术后护理
并发症的观察
切口感染
并发症的观察
出血
并发症的观察
粘连性肠梗阻
并发症的观察
腹腔感染、脓肿ຫໍສະໝຸດ 人生最大的财富——健康（最常见的病因）
☆胃肠道功能紊乱
淋巴细 胞增生
阑尾本 身
阑尾管 腔梗阻
粪石梗 阻
其他异 物
细菌感染
胃肠道功能紊乱
病理生理
1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎
3、坏疽性肌穿孔性阑尾炎
4、阑尾周围脓肿
临床表现
1.腹痛 典型的转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道症状
临床表现
3.全身反应
辅助检查
急性阑尾炎病人的护理
NURSING CARE OF CLIENT WITH ACUTE APPENDICITIS
急诊外科：刘德香
学习目标
☆了解病因、病理 ☆熟悉临床表现、治疗原则
☆掌握术前、术后的护理
复习
阑尾的解剖
阑 尾 的 Mcburney点 体 表 投 影
阑尾炎？
居各种急腹 症的首位
☆阑尾管腔梗阻 ☆细菌感染
WBC ↑ N ↑
影像学检查： X线平片 CT B超
特殊检查
治疗
一经确诊，原则上急诊手术
非手术治疗
单纯性阑尾炎
手术治疗
术前护理
忌灌肠，以免引起阑尾穿孔
术后护理
并发症的观察
切口感染
并发症的观察
出血
并发症的观察
粘连性肠梗阻
并发症的观察
腹腔感染、脓肿ຫໍສະໝຸດ 人生最大的财富——健康（最常见的病因）
☆胃肠道功能紊乱
淋巴细 胞增生
阑尾本 身
阑尾管 腔梗阻
粪石梗 阻
其他异 物
细菌感染
胃肠道功能紊乱
病理生理
1、急性单纯性阑尾炎 2、急性化脓性阑尾炎
3、坏疽性肌穿孔性阑尾炎
4、阑尾周围脓肿
临床表现
1.腹痛 典型的转移性右下腹痛
临床表现
2.胃肠道症状
临床表现
3.全身反应
辅助检查
急性阑尾炎病人的护理
NURSING CARE OF CLIENT WITH ACUTE APPENDICITIS
急诊外科：刘德香
学习目标
☆了解病因、病理 ☆熟悉临床表现、治疗原则
☆掌握术前、术后的护理
复习
阑尾的解剖
阑 尾 的 Mcburney点 体 表 投 影
阑尾炎？
居各种急腹 症的首位
☆阑尾管腔梗阻 ☆细菌感染
急性阑尾炎病人的护理精选幻灯片
26
【护理评估】
（2）腹膜刺激征：是壁腹 膜受炎症刺激出现的防御 性反应，提示阑尾炎症加 重，出现渗出、化脓、坏 疽或穿孔等病理改变。
27
【护理评估】
（3）右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压 痛性包块，边界不清，固定，应考虑有阑尾周围脓 肿。
（4）其他：结肠充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌实 验及肛门直肠指检等可作为辅助诊断依据。
11胸节相连）。 2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不准确、
牵涉到其它部位。故阑尾炎早前疼痛可能开始于 上腹部或脐周围。 3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。 4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内脏神经 11
【病因及发病机制】
1.阑尾管腔阻塞：最常见的病因。 ①淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。 ②粪石阻塞，约占35%。 ③较少见的是由异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、
明显。 ②临床表现轻而病理改变重，容易延误诊断和治疗。 ③老年人常伴有心血管疾病等各种器质性疾病，病情 35
【护理评估】
（3）妊娠期急性阑尾炎： 临床特点： ①在妊娠过程中，子宫逐渐增大，盲肠和阑尾的位置
也随着向上、向外、向后移位，阑尾炎的压痛部位 也随着上移。 ②妊娠后期子宫增大，阻碍大网膜趋近发炎的阑尾， 所以阑尾穿孔后不易局限，常引起弥漫性腹膜炎。 ③炎症发展易致流产或早产，威胁胎儿和孕妇的安全。36
胞比例增高。白细胞数可高达10～20×109 /L，可 发生核左移现象。 2.影像学检查：腹部X线平片、B超、CT
38
【护理评估】
（四）心理-社会状况： 本病发病急，腹痛明显，需急诊手术治疗，病人常
感突然而焦虑、不安。应了解病人的心理状态、病 人和家属对疾病及治疗的认知和心理承受能力。
【护理评估】
（2）腹膜刺激征：是壁腹 膜受炎症刺激出现的防御 性反应，提示阑尾炎症加 重，出现渗出、化脓、坏 疽或穿孔等病理改变。
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【护理评估】
（3）右下腹包块：如体检发现右下腹饱满，扪及一压 痛性包块，边界不清，固定，应考虑有阑尾周围脓 肿。
（4）其他：结肠充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌实 验及肛门直肠指检等可作为辅助诊断依据。
11胸节相连）。 2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不准确、
牵涉到其它部位。故阑尾炎早前疼痛可能开始于 上腹部或脐周围。 3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到右下腹。 4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内脏神经 11
【病因及发病机制】
1.阑尾管腔阻塞：最常见的病因。 ①淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。 ②粪石阻塞，约占35%。 ③较少见的是由异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、
明显。 ②临床表现轻而病理改变重，容易延误诊断和治疗。 ③老年人常伴有心血管疾病等各种器质性疾病，病情 35
【护理评估】
（3）妊娠期急性阑尾炎： 临床特点： ①在妊娠过程中，子宫逐渐增大，盲肠和阑尾的位置
也随着向上、向外、向后移位，阑尾炎的压痛部位 也随着上移。 ②妊娠后期子宫增大，阻碍大网膜趋近发炎的阑尾， 所以阑尾穿孔后不易局限，常引起弥漫性腹膜炎。 ③炎症发展易致流产或早产，威胁胎儿和孕妇的安全。36
胞比例增高。白细胞数可高达10～20×109 /L，可 发生核左移现象。 2.影像学检查：腹部X线平片、B超、CT
38
【护理评估】
（四）心理-社会状况： 本病发病急，腹痛明显，需急诊手术治疗，病人常
感突然而焦虑、不安。应了解病人的心理状态、病 人和家属对疾病及治疗的认知和心理承受能力。
急性阑尾炎护理业务学习PPT课件
病例分享
病人康复情况
总结与展望
总结与展望
急性阑尾炎护理业务的重要性 护理人员的角色与责任
总结与展望
如何提高护理服务质量
谢谢您的 观赏聆听
急性阑尾炎护 理业务学习 PPT课件
目录 引言 护理要点 并发症与预防 病例分享 总结与展望
引言Leabharlann 引言急性阑尾炎的定义 发病原因
引言
症状与诊断方法
护理要点
护理要点
术前准备 术后护理
护理要点
伤口护理
并发症与预防
并发症与预防
并发症的常见类型 预防措施与护理建议
病例分享
病例分享
病例介绍 治疗过程及护理措施
急性阑尾炎病人的护理课件
注意事项
给予患者足够的液体补充，避免脱水
后期护理
后期护理
阑尾炎患者手术后需要进行恢复期 的护理 包括伤口换药、药物治疗和生活护 理等
结论
结论
急性阑尾炎病人的护理是一项重要的工 作
合理的护理措施能够有效改善患者的病 情
谢谢您的观赏聆听
确定阑尾炎病人的病情稳定与 否 保持患者的休息及舒适
护理重点
注重患者的饮食和观察症状变化
护理操作
护理操作
观察患者的体温、心率和呼吸频率 监测患者的疼痛程度，并及时给予 止痛药物
护理操作
给予患者适宜的饮食，如易消化的软食
注意事项
注意事项
注意患者是否出现并发症 人的护理课件
目录 引言 阑尾炎的定义 护理重点 护理操作 注意事项 后期护理 结论
引言
引言
急性阑尾炎是一种常见的急腹症， 需要及时护理和处理 本课件将介绍急性阑尾炎病人的护 理要点
阑尾炎的定义
阑尾炎的定义
阑尾炎是指阑尾发生炎症的疾病 主要症状包括腹痛、发热、呕吐等
护理重点
护理重点
相关主题
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减轻疼痛 注意：医疗诊断未明之腹痛，
禁用强力止痛剂
护理措施
（一）术后护理措施：
1. 卧床休息，宜取半卧位
2. 饮食护理 术后禁食，待肛门排气后，逐渐恢复正常饮食
3. 制定活动计划
术后24小时起床活动，早期离床活动可适当预防粘连性肠梗阻。
护理评估
• 身体状况
体征
右下腹固定压痛 重要体征
腹膜刺激征
右下腹包块
巩膜黄染
特点
意义
麦氏点压痛、阑尾穿孔合并弥漫 反映出病变部位至少在肌层 性腹膜炎时，虽然全腹都有压痛， 但仍以右下腹最为明显
右下腹→全腹：腹肌紧张、压痛、 反映病变由肌层向浆膜层的乃至
反跳痛
腹腔发展
右下腹可扪及位置固定、边界不 阑尾脓肿 清的压痛性包块
单纯性阑尾炎 反复迁延
慢性阑尾炎
急性化脓性 阑尾炎
细菌侵入 静脉系统
门静脉炎
穿孔性阑尾炎
腹腔污染 腹膜炎、腹腔脓肿
麻痹性肠梗阻
阑尾周围脓肿
病例分析
一位17岁女中学生，4小时前出现脐周疼痛，现 疼痛发展到右下腹，伴发热，恶心，呕吐1次。查体： T38.7℃，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张，有明显 压痛及反跳痛。初步诊断为急性阑尾炎，准备行手术 治疗。如果你是责任护士，请思考：
2、阑尾炎的组织结构：
粘膜、肌层和浆膜。粘膜下淋巴滤泡较多， 12~20岁时达高峰，随年龄增长逐渐减少，60 岁后消失
一、阑尾解剖生理
3、阑尾的生理功能：
因粘膜下淋巴滤泡较多，疑与免疫有关
4、阑尾的血供和回流：
阑尾动脉是一无侧支的终末动脉，系回 结肠动脉的分支，当血运受阻时易导致 阑尾坏死。阑尾静脉与动脉伴行，其血 流经肠系膜上静脉汇入门静脉。
门静脉炎
护理评估
• 身体状况
其他体征 （1）结肠充气试验（Rovsing征） ➢ 病人仰卧位，检查者右手压住
左下腹降结肠部，左手按压近 段结肠，结肠内气体即可传至 盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛 者为阳性
护理评估
身体状况
（2）腰大肌试验 ➢ 病人左侧卧位，右大腿后伸，
引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位于盲肠后位、或腰
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
（三）心理—社会状况
急性阑尾炎发病突然，疼痛逐渐 加剧，病人及家属常可产生紧张 与焦虑情绪
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
（四）辅助检查
1. 实验室检查 白细胞计数和中性粒细胞比例升高 但新生儿、老年人及AIDS/HIV感染者的白细胞计数不升高或升高不明显 2. 影像学检查 （1）腹部钡剂灌肠X线检查：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则 （2）B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿
• 1、阑尾管腔为35什% 么会阻塞？如何预防?60%
粪石阻塞
淋巴滤泡增生
增强身体抵抗 力，避免感染
饭后不做 剧烈运动
5%
其他
二、病因及发病机制
• 病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
• 2阑、尾为腔什么阑腔尾内腔压阻力塞，细菌就会侵入？
阻塞
↑
血运障碍
粘膜受损
细菌入侵
三、病理及病生
• 3、阑尾组织被细菌侵入后机体的变化？
• 身体状况
症状
转移性 右下腹疼痛
典型表现Βιβλιοθήκη 特点意义疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固 反映病变由粘膜 定，数小时（6~8小时 ）后转移并固定 层向肌层的发展 于右下腹
胃肠道反应
食欲下降、恶心、呕吐常很早发生，但 反射性呕吐 多不严重
全身表现
早期体温多正常或低热， 并发急性腹膜 反映出毒素入血，刺激脑干 炎及门静脉炎后，体温明显升高，全身 体温中枢和骨髓造血系统 中毒症状重
急性阑尾炎病人的护理课件
学习目标
1.根据阑尾的解剖特点，说出引起急性阑尾炎的重要原因，病理变化 及转归 2.描述阑尾炎病人的临床表现 3.从阑尾炎病人的腹痛，腹部体征等变化中能判断病变的程度 4.简述急性阑尾炎的治疗原则 5.归纳急性阑尾的护理诊断和护理措施
一、阑尾解剖生理
1、阑尾形态：
是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓 状，开口狭小；一般长5~10cm，直径 0.5~0.7cm。
腹腔镜手术术后伤口
护理措施
（一）术前准备措施：
（2）禁服泻药及灌肠-以免肠蠕动↑→阑
1、嘱病人禁食、禁饮
尾穿孔
2、按医嘱静脉输液（保持水电解质平 4、备皮
衡），给予抗生素（控制感染）。
5、做好血、尿、粪常规；出凝血时间；
3、对症处理（疼痛、便秘）
肝肾心肺功能
（1）告知右侧屈曲被动体位-腹肌松弛，6、常规术前用药
1.术前对该病人采取哪些护理措施？ 2.术后应注意观察哪些并发症？
二、护理评估
• （一）健康史
➢一般情况：包括年龄、性别、文化程度等 ➢腹痛的病因及诱因 ➢腹痛的特点：胀痛、剧痛、绞痛，阵发性疼痛、持续性或
持续性疼痛阵发性加剧、有无放射痛等。
➢老年人还应了解有无心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病
护理评估
护理评估
• 4、临床表现与病理过程的关系如何？
淋巴滤泡增生 粪石阻塞
细菌入侵
腹痛、痛点定位不明确、隐痛为主
单纯性阑尾炎
慢性阑尾炎
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛
精神萎靡+发热+白细胞↑+黄疸
急性化脓性阑尾炎
门静脉炎
阑尾周围脓肿
右下腹痛性包块
精神萎靡+发热+白细胞↑+腹膜刺激征
坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性继发性腹膜炎
一、阑尾解剖生理
5.体表投影 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠 的位置，随盲肠位置而变异，通 常位于右下腹。其根部体表投影 约在脐与右髂前上棘连线中外 1/3交界处，称为麦氏点（
➢ 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界 处，称为麦氏 (McBurney)点
二、病因及发病机制
• 病因：阑尾管腔阻塞+细菌入侵
发生穿孔时因阑尾腔内压力骤减，腹痛可暂时减
护理措施
• 处理原则
（一）非手术治疗
（二）手术治疗
针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人 措施:禁食、补液、大剂量抗生素。
针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人
术后伤口
传统手术术后伤口
（三）术后并发症
传统的开腹阑尾切除术 腹腔镜下阑尾切除术
早期并发症：切口感染、切口裂开、腹腔脓肿；晚期：粘连性肠梗阻
大肌前方
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
身体状况 （3）闭孔内肌试验 ➢ 病人仰卧位，将右髋和右膝均
屈曲90°，然后将右股向内旋 转，引起右下腹疼痛者为阳性 ➢ 提示阑尾位置靠近闭孔内肌
第十九章 急性阑尾炎病人的护理
护理评估
身体状况 （4）直肠指诊 ➢ 盆位阑尾炎或阑尾炎症波及盆腔时
可有直肠右前方触痛 ➢ 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块